Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Катаракта – самое распространённое глазное заболевание среди людей зрелого и пожилого возраста. Вызывая значительное снижение зрения, болезнь осложняет профессиональную деятельность, ограничивает самообслуживание человека и даже может стать причиной необратимой слепоты. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу и качественное лечение катаракты позволяют человеку восстановить зрение и вернуться к обычному образу жизни.

Что такое катаракта?

Катаракта – это помутнение глазного хрусталика, который является естественной линзой, пропускающей и преломляющей световые лучи.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Когда человек молод, его хрусталик прозрачен, эластичен, способен менять свою форму, мгновенно фокусируясь на объекте. За счёт данного свойства глаз видит одинаково хорошо на близком и дальнем расстоянии.

При катаракте теряется прозрачность глаза. Из-за частичного или полного помутнения хрусталика в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, вследствие чего снижается зрение и человек видит нечётко и размыто. С течением времени болезнь прогрессирует: помутнение увеличивается и зрение ещё больше снижается. Если катаракту не лечить, то человек может полностью ослепнуть.

Катаракта может начаться в любом возрасте. Болезнь бывает врожденной, травматической, лучевой, вызванной общими заболеваниями организма. Однако чаще всего встречается так называемая возрастная (старческая) катаракта, и развивается этот недуг у людей после 50 лет.

В мире катарактой страдает около 17 миллионов человек; большей частью это люди, находящиеся в возрастной категории от 60 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 70-80-летнему возрасту около 260 мужчин и 460 женщин из 1000 человек страдают от этого недуга, а после 80 лет катаракта имеется почти у каждого. 20 миллионов человек в мире из-за катаракты потеряли зрение полностью.

Причины появления

В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков и минеральных веществ. Питание хрусталика осуществляется за счёт внутриглазной влаги, которая, вырабатываясь в глазу, постоянно его омывает. Но с возрастом в данной жидкости начинают скапливаться продукты обмена, которые оказывают токсическое воздействие на хрусталик. Это влечёт за собой нарушения его питания, в результате чего хрусталик теряет былую прозрачность. Характер помутнений бывает разный, поэтому типовое разнообразие катаракт довольно обширно.

Кроме возраста, на формирование помутнений хрусталика влияют и некоторыми глазные заболевания, а также патологии других органов. Такие типы катаракты называются осложнёнными. Они развиваются при глаукомах, миопиях, заболеваниях сосудистой оболочки глаза, отслойках сетчатки и пигментных дистрофиях.

Читайте так же о симптомах глаукомы глаза в .

Причиной помутнения хрусталика могут стать такие общие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• болезни суставов и крови;
• некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз).

От катаракты никто не застрахован.

Строение глаза

На образование и развитие заболевания влияют многие внешние факторы:

• неправильное питание;
• недостаток витаминов (особенно кальция и витамина С);
• вредные условия труда;
• ультрафиолетовые лучи и радиация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• курение.

Обычно катаракта начинается с одного глаза (чаще левого), а затем с разной интенсивностью развивается на обоих глазах.

Подробнее о причинах ухудшения зрения читайте .

Симптоматика

Название заболеванию дали древние греки. Слово kataraktes означает «водопад».

При катаракте человек видит «как в тумане», будто через запотевшее стекло или сквозь «падающую воду». По мере развития катаракты «туманность» зрения увеличивается, человек всё острее ощущает пелену перед глазами, мелькание полосок, пятен и штрихов. Появляется светобоязнь, изображения часто раздваиваются, возникают затруднения при чтении, письме, шитье, работе с мелкими деталями. На перезрелой стадии катаракты цвет зрачка становится белым.

Возрастная катаракта – прогрессирующее заболевание, которое претерпевает несколько стадий развития:

1. Начальная катаракта (помутнение хрусталика происходит на периферии, то есть вне оптической зоны). Пациент обычно не предъявляет никаких жалоб, наличие заболевания может определить офтальмолог во время осмотра. Зачастую обнаруживают врачи случайно при прохождении медицинского обследования.
2. Незрелая катаракта (помутнение продвигается в центральную оптическую зону). Острота зрения заметно снижается. Пациент жалуется на густой туман перед глазами. Заболевание приводит к трудностям при самообслуживании и выполнении профессиональных обязанностей. Пациент нуждается в оперативном лечении.
3. Зрелая катаракта (помутнения занимают всю область хрусталика). Происходит снижение зрения до уровня светоощущения. Пациент видит лишь контуры предметов, расположенных на расстоянии вытянутой руки.
4. Перезрелая катаракта (вещество хрусталика разжижается, и он приобретает однородный молочно-белый оттенок). Пациент может определить наличие в комнате светлого окна или свет от фонарика, направленного в глаз. Перезрелая катаракта может вызвать многочисленные осложнения. Особенно опасно развитие вторичной глаукомы вследствие сдавления окружающих тканей глаза увеличенным помутневшим хрусталиком. Связки, удерживающие хрусталик, также вовлекаются в дистрофический процесс (его примером является ). Они могут разорваться, что приведёт к вывиху хрусталика в стекловидное тело. Белки перезревшего хрусталика воспринимаются тканями глаза как чужеродные, а это может стать причиной развития иридоциклита.

Подробнее читайте о проверке зрения и подборе очков .

Удаление катаракты в пожилом возрасте

Проявления катаракты разнообразны, но чаще всего они касаются расстройства зрения. Как и любое другое заболевание, катаракту лучше диагностировать на ранних её стадиях, чтобы незамедлительно начать лечение.

Чтобы узнать о лечении иридоциклита переходите по .

Методы лечения

Медикаментозный

Не многие знают о возможности . На начальной стадии развития катаракты врачи рекомендуют применять глазные капли:

• Квинакс;
• Вита-Йодурол;
• Тауфон;
• Офтан-Катахром.

Эти препараты предотвращают прогрессирование помутнений, однако не способны рассосать уже имеющиеся. Их же можно использовать при . Следует помнить: препараты и способ их использования назначает только офтальмолог.

Здоровый и больной глаз

Хирургический

Основной метод избавления от катаракты – хирургический. Такая называется факоэмульсификацией с имплантацией искусственной заднекамерной интраокулярной линзы. Т.е. производят . Данную операцию проводят в 99% случаев заболевания пациентов. Самый благоприятный исход оперативного лечения можно наблюдать у пациентов с незрелой катарактой.

О хирургическом лечении косоглазия у детей читайте в .

Метод факоэмульсификации применяется в России уже около 20 лет.

Операция проводится под местной анестезией. Ход операции таков:

1. В глаз через роговичный разрез вводят ультразвуковой наконечник длиной 2,2 м, который разрушает мутный хрусталик.
2. В капсулу хрусталика имплантируют искусственную гибкую линзу.

Операция обычно длится не более 20 минут. Зрение восстанавливается уже в первые сутки до предоперационного уровня. В течение восстановительного периода, который составляет около 4 недель, пациенту необходимо вводить в глаза капли, обладающие противовоспалительным эффектом. Через месяц можно возвращаться к привычному образу жизни.

Если у больного наблюдается зрелая или перезрелая катаракта, осложнённая слабостью связок, поддерживающих хрусталик, проводится итра- или экстракапсулярная экстракция катаракты. Суть операции заключается в удалении всего хрусталика. Вместо него имплантируется жёсткая линза, которая подшивается к радужке или крепится в капсулу хрусталика. В этом случае требуется наложение непрерывного шва, снять который можно будет только через 4–6 месяцев. В первые месяцы после операции зрение у пациента низкое из-за постоперационного обратного астигматизма. Но после удаления шва уровень зрения становится таким, какой был у пациента до образования катаракты. Реабилитационный период опасен расхождением послеоперационной раны.

Возможные осложнения

После удаления мутного хрусталика человеческий глаз лишается очень важной оптической детали – линзы. Преломляющих свойств стекловидного тела, роговицы и влаги передней камеры недостаточно для хорошего зрения. Прооперированному глазу необходима , контактных линз либо искусственного хрусталика. Можно почитать об .

Как видит больной человек

Самым оптимальным способом лечения катаракты считается . Однако его не всегда возможно применить. Состояние тканей глаза или сосудов пациента, а также некоторые его заболевания (частые обострения суставов, рецидивирующие воспаления глаз) не позволяют вживлению искусственного хрусталика, поскольку сведут к минимуму результаты операции.

При запущенной стадии катаракты (зрелая и перезрелая) набухший хрусталик занимает большую часть передней камеры глаза, вследствие чего нарушает отток внутриглазной жидкости. В результате может возникнуть опасное осложнение катаракты – вторичная глаукома. Если срочно не провести операцию, зрение может быть безвозвратно потеряно.

Не стоит откладывать лечение катаракты.

Профилактика

Основной способ профилактики катаракты – своевременное обращение к офтальмологу. Людям, находящимся в возрастной категории от 40 лет, необходимо 1 раз в год проходить обследование в глазном кабинете для выявления изменений в хрусталике. Помните: только специалист может определить необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении. Не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой нетрадиционными способами, народными средствами. Упущенное время – главная причина необратимой слепоты.

Уже созданы и широко применяются капли, способные замедлить процесс созревания катаракты. Такие капли, называемые витаминными, содержат аминокислоты, ферменты и микроэлементы.

Их систематическое использование улучшает питание и процессы метаболизма в хрусталике, тем самым сдерживая развитие катаракты. Однако остановить процесс начавшегося помутнения с помощью капель невозможно, можно лишь притормозить заболевание. Определиться с выбором и дозировкой капель поможет только офтальмолог, который даст необходимые рекомендации с учётом характера помутнений и причин, вызвавших начало образования катаракты.

Кратко о катаракте: видео

Выводы

Итак, старческая катаракта, даже в очень преклонном возрасте, успешно лечится. Важно не запустить заболевание до зрелой и перезрелой стадии, чтобы оно не осложнилось сопутствующими воспалениями. Отработанная техника хирургического вмешательства, разнообразие моделей искусственных хрусталиков, грамотная анестезия – всё это делает данную операцию минимально опасной. Сегодня подобные операции проводятся на высоком уровне и дают успешные результаты, вплоть до избавления последствий . Главное – вовремя обнаружить катаракту и не затягивать с её лечением.

Лучший способ избежать болезни это ее предотвращение. А потому не следует запускать предшествующие тому некоторые факторы такие как .

Катаракту лечат без операции только на начальной стадии заболевания. Существуют различные средства, приостанавливающие помутнение хрусталика и улучшающие обмен веществ в тканях глаза. Однако выбрать их для вас должен лечащий врач. Подойдут ли вам ванночки с йодом и кальцием, цистеин, придется ли назначить витаминные капли - "Каталин", "Катахром", "Квинакс", "Тауфон" или лучше принимать внутрь капсулы Миртилене Форте или Адрузен Цинко, - все это вопросы, которые может решить только специалист. Он также должен следить, помогает ли применение этих препаратов, приостанавливается ли помутнение хрусталика или все же пациенту не обойтись без операции. Обычно хрусталик глаза теряет свою прозрачность в течение 2-5 лет. Когда зрение ухудшается настолько, что глаз уже не различает ничего вокруг, а лишь отличает свет от темноты, считается, что катаракта "созрела". То есть изменения в хрусталике уже необратимы. При созревшей катаракте выход один - операция.

Врачи подробно исследуют состояние глазного дна, хрусталика и роговицы, чтобы определить тяжесть заболевания. Это позволяет прогнозировать остроту зрения после удаления хрусталика. Но самое главное - с помощью ультразвука с высокой точностью определяют размеры хрусталика. По форме и размеру "испорченного" хрусталика врачи подбирают линзочку, изготовленную из специального полимерного материала. Она возьмет на себя роль хрусталика после операции и должна максимально соответствовать глазу. Бывает, что применение таких линз противопоказано по состоянию здоровья пациента. Например, он страдает хроническим заболеванием глаз. Или выясняется, что искусственный хрусталик у него отторгается. Тогда подбирают очки, которые смогут в какой-то мере компенсировать отсутствие хрусталика. В большинстве случаев даже больные с катарактой, отягощенной глаукомой, или страдающие диабетом хорошо переносят имплантацию искусственного хрусталика. Такую операцию проводят под микроскопом, чтобы минимально травмировать больной глаз. Однако порой все-таки случаются осложнения, например отек роговицы.

Поэтому в последнее время для удаления катаракты все чаще используется не хирургическое лечение, а ультразвук. Этот способ позволяет практически избежать травмы глаза. Через миниатюрный разрез ультразвук быстро и безболезненно разрушает внутренность хрусталика, которая отсасывается затем тончайшей иглой. И еще одно важное преимущество этого метода: он позволяет удалить из глаза не весь хрусталик, а лишь его мутное содержимое. Такая операция переносится легко. Никого уже не удивляет, что спустя всего несколько дней больные приступают к работе. У молодых катаракта часто начинает развиваться во время беременности. "Виноваты" тут наследственность либо заболевания глаз, перенесенные будущей матерью. Иногда это сказывается и на состоянии глаз младенца. Но даже если такое случилось, не нужно отчаиваться. У молодых лечение проходит легче. Дело в том, что в молодом возрасте хрусталик не имеет плотного ядра.

Это позволяет удалять мутное содержимое хрусталика через очень небольшое отверстие в его капсуле. Содержимое выходит в переднюю камеру глаза и постепенно рассасывается. Иногда в капсуле делают с помощью лазера крошечный прокол, играющий роль дренажа. Такие операции менее травматичны и обычно обходятся без осложнений. Если катаракта быстро прогрессировала или была перезрелой, то может параллельно развиться глаукома. Поэтому необходимо следить за состоянием глаз, чтобы в случае необходимости вовремя снизить внутриглазное давление. Иначе питание зрительного нерва будет ухудшаться, а это может завершиться слепотой. Чтобы этого не случилось, нужно пить витамины А, С, витамины группы В, а также лекарства, улучшающие кровоснабжение тканей глаза. При быстром развитии глаукомы хорошо помогает лазерное лечение. Иногда имплантированный в глаз искусственный хрусталик отторгается.

Начинается воспаление оболочек глаза. Если на это не обратить внимание и не принимать противовоспалительные средства, оно перейдет в стойкую форму. А чтобы предотвратить инфекцию, например, конъюнктивит, врач выпишет специальные антибиотики для глаз, которые нужно принимать строго по его рекомендации. Кроме того, порой возникают осложнения и тогда, когда при операции по удалению катаракты задняя стенка капсулы хрусталика осталась невредимой. У некоторых пациентов она со временем может помутнеть. Развивается вторичная катаракта. В таких случаях снова понадобится вмешательство, на этот раз с помощью лазера. В помутневшей стенке лазером делают небольшое "окошко", которое позволяет свету беспрепятственно достигать глазного дна.

Катаракта. 70 лет назад.

Д.А.Сивцев, "Учебник глазных болезней", Биомедгиз, Москва-Ленинград, 1937 г.

Д.А. Сивцев - советский офтальмолог. 1875—1940. Имя его широко известно по таблицам для проверки зрения Сивцева-Головина. Данная книжка - пособие для средней медицинской школы, однако читать её весьма интересно в историческом аспекте.

Хочу привести главу про хрусталик, катаракту и её оперативное лечение.

Итак, поехали.

Хрусталик.

Анатомия.

Хрусталик находится тотчас позади радужной оболочки в углублении стекловидного тела. Он представляет бесцветное, прозрачное бессосудистое двояковыпуклое тело (двояковыпуклую чечевицу, конвекс), обе выпуклые поверхности которого переходят одна в другую на закругленном крае. Хрусталик одет бесструктурной сумкой. Самый хрусталик состоит из мягкого богатого водой коркового вещества и плотного ядра, лежащего в центре. От края хрусталика к ресничным отросткам идёт особая связка (циннова связка), состоящая из тончайших волоконец; при помощи этой связки хрусталик соединяется с ресничной (аккомодационной) мышцей.

Вынутый из глаза хрусталик сейчас же принимает более выпуклую форму. При покойном положении в глазу он имеет более плоскую форму благодаря тому, что связка его натянута. При сокращении ресничной мышцы связка расслабляется, и хрусталик становится более шарообразным.

Рост хрусталика подобно ногтям и волосам продолжается всю жизнь и происходит с поверхности: молодые волокна его обволакивают и давят на более старые, лежащие глубже. Ядро хрусталика, таким образом, состоит из самых старых, высохших волокон, превратившихся в твёрдую массу. Ядро становится заметным уже у юношей, с возрастом оно постепенно увеличивается и под старость занимает уже большую часть хрусталика. По мере роста ядра хрусталик становится всё более и более плотным и потому теряет способность принимать более выпуклую форму при сокращении ресничной мышцы.

Заболевания хрусталика.

Катарактой (cataracta) называется помутнение хрусталика, от чего бы оно ни произошло.

Больные жалуются на упадок зрения. Степень ослабления зрения зависит, во-первых, от положения помутнения: если помутневшая часть хрусталика находится на экваторе (на краю) хрусталика, т.е. на месте, прикрытом радужкой, то оно мало или совсем не мешает зрению; если же оно находится в области зрачка, то сильно расстраивает зрение; во-вторых, она зависит от густоты помутнения. При полном помутнении хрусталика зрение падает до светоощущения.

Насыщенные и обширные помутнения хрусталика легко распознаются при обычном свете: зрачок кажется серым, серо-белым, перламутровым. Для более точного и тонкого исследования нужно пользоваться боковым освещением и проходящим светом.

Формы катаракт чрезвычайно разнообразны. Катаракты можно разделить на врождённые и приобретенные, полные и неполные, стационарные и прогрессивные.

Причины: 1) наследственность; 2) возраст (старческая катаракта), 3) общие болезни: судороги, сахарное мочеизнурение; 4) травмы; 5) болезни глаза (осложнённая катаракта) - обширные язвы роговицы, иридоциклиты, высокая близорукость, глаукома. Старческая катаракта (cataracta senilis) относится к приобретённым прогрессивным катарактам; появляется после 50 лет жизни и редко раньше. Различаются четыре стадии её развития: 1) катаракта начинающаяся - в хрусталике имеются отдельные помутнения, между которыми находятся ещё прозрачные части; 2) набухающая катаракта - в течение лет, редко месяцев помутнения постепенно распространяются на весь хрусталик; хрусталик при этом становится богаче водой, набухает; от этого передняя камера становится мельче; после того как помутнение распространилось на весь хрусталик, он начинает отдавать воду; 3) зрелая катаракта - хрусталик весь мутен, серовато-белого цвета с жёлтым оттенком; он принял свой нормальный объём, и глубина передней камеры поэтому стала нормальной; 4) перезрелая катаракта - распад - разжижение и сморщивание помутневшего хрусталика, цвет его однообразно молочный; сумка его утолщена и мутна; нередко сумка разрывается, и тогда катаракта может вывихнуться.

Зрелость катаракты имеет значение для операции её (экстракции катаракты). При экстракции незрелых катаракт ещё непомутневшие части не выводятся из глаза, потому что они прозрачны и их не видно во время операции; со временем они начинают мутнеть; таким образом, получаются последовательные, или вторичные катаракты. При экстракции перезрелых катаракт легко наступают осложнения: вывих хрусталика в стекловидное тело и выпадение стекловидного тела. Поэтому экстракция катаракты делается в стадии зрелой катаракты. Впрочем, теперь делают экстракцию и незрелых катаракт особым способом.

Лечение. Против катаракт недействительна никакая лекарственная терапия. Атропином можно достигнуть того, что при частичных центральных катарактах зрение улучшится от расширения зрачка. На этом основаны "народные" средства против катаракты. Но по мере прогрессирования катаракты атропин перестаёт улучшать зрение. Излечение достигается только оперативным путём. Существуют две операции катаракты.

Дисцизия катаракты (discisio cataractae) имеет целью вскрыть сумку хрусталика и вызвать набухание и затем постепенное рассасывание хрусталика. В нижне-наружном сегменте роговица прокалывается дисцизионной иглой; игла продвигается до зрачка, вкалывается в хрусталик и несколькими рычагообразными движениями рассекаются сумка и поверхностные слои хрусталика; игла быстро извлекается.

Инструментарий: 1) векорасширитель, 2) фиксационный пинцет, дисцизионная игла. После операции - повязка на один глаз. Особого ухода не требуется.

Дисцизия, в сущности, схожа с травматическими повреждениями сумки хрусталика, только травма наносится здесь не случайно и не прозрачному, а помутневшему хрусталику. После операции водянистая камерная влага сквозь рану проникает в вещество хрусталика, начинается набухание хрусталика; набухшие массы выпадают в камеру в виде серых комков и клочьев, затем они постепенно рассасываются. Иногда набухание идёт очень бурно, непропорционально рассасыванию; тогда может наступить осложнение в виде ирита или глаукомы. Лучшим средством является удаление бурно набухающих масс путём экстракции их. Иногда, наоборот, набухание идёт очень медленно или совсем приостанавливается. В таком случае нужно повторить дисцизию.

Дисцизия - очень простая операция, пригодня для мягких катаракт, т.е. таких, у которых ещё нет большого и твёрдого ядра, значит у детей и юношей; мягкий хрусталик после дисцизии способен к полному рассасыванию; далее дисцизия пригодна для вторичных катаракт.

Экстракция катаракты (extractio cataractae) имеет целью полное и немедленное удаление хрусталика. Она состоит из 4 актов: 1) разрез роговицы по её краю (по лимбу) или немного отступя от него; разрез делается такой величины, чтобы через него могло пройти твёрдое ядро хрусталика; 2) иридэктомия, чтобы легче выходило ядро хрусталика; иридэктомия, впрочем, необязательна: 3) вскрытие сумки хрусталика; 4) выведение хрусталика при помощи лёгкого давления на противоположный разрезу край роговицы.

Инструментарий: 1) векорасширитель, 2) фиксационный пинцет, 3) линейный нож для разреза роговицы (нож Грефе), 4) все для иридэктомии, т.е. ирис-пинцет, ножницы; 5) капсулотом или капсульный пинцет для вскрытия сумки хрусталика, 6) шпатель, 7) пинцет для снятия сгустков крови, 8) петля Вебера.

После операции следует туалет глаза. Оставшиеся частицы хрусталика и кровь в камере выводятся через роговичную рану шпателем или посредством трения через нижнее веко; радужная оболочка, если она ущемилась в ране, отводится на своё место шпателем.

Как осложнение иногда во время операции происходит выпадение стекловидного тела. Оно происходит тогда, когда лопнет связка хрусталика. Это может случиться, если связка атрофична, как, например, при перезрелой старческой катаракте. В случае выпадения стекловидного тела хрусталик уже нельзя вывести обычным путём, потому что давление на глаз вызовет ещё большее выпадение, а хрусталик не выйдет. В таких случаях применяется петля Вебера, которая вводится в рану за хрусталик, так сказать, зачерпывает его и извлекает.

Непосредственно после операции накладывается повязка на оба глаза. Покойное (неподвижное) положение больного на спине до следующего дня. Рана роговицы обычно склеивается (закрывается) уже через одни сутки. На 2-3-й день повязка на один глаз. Больному разрешается повернуться на здоровую сторону; на следующий - 3-й день больной может сидеть в кровати; на 4-5-й день больной сидит со спущенными с кровати ногами и начинает ходить; на 5-6-й день повязку можно заменить дымчатыми консервами или марлевой занавеской. Ежедневно впускается атропин до исчезновения красноты и образования плотного рубца роговичной раны, т.е. в течение 2 недель.

Результаты операции катаракт. Глаз после удаления хрусталика становится афакическим (бесхрусталиковым). Он имеет следующий вид: операционного рубца почти не видно; камера глубже нормы; радужка дрожит; зрачок чёрного цвета; если была сделана иридэктомия, то он имеет вид замочной скважины.

Результат операции иногда портится из-за задержания в глазу остатков катаракты, особенно если оперируется не вполне зрелая катаракта. Если отверстие в сумке хрусталика было мало и закрылось, то эти остатки уже не рассасываются и остаются в виде белой перепонки - последовательная, или вторичная, катаракта; в зависимости от плотности и густоты её понижается зрение, и тогда вторичная катаракта требует дополнительной операции - дисцизии или экстракции.

Вследствие отсутствия хрусталика преломляющая сила глаза уменьшается, получается высокая степень дальнозоркости, в среднем 10-12 диоптрий. Дальнозоркость исправляется соответствующими стёклами. Афакический глаз не в состоянии аккомодировать. Поэтому после операции катаракты больной нуждается в двух парах очков: очки для дали и очки для занятий, последние на три диоптрии сильнее первых.

Мысли вслух.

Классификация интересная (в прочем тоже правильная). Незрелая, невполне зрелая и почти зрелая катаракты спрятаны под гриф "набухающая катаракта".

А в целом.

Всё было несколько проще (правда опаснее). Нет операционных микроскопов (отсюда, видимо, частые вторичные катаракты, которые, я полагаю, не все были связаны с "оставлением" кортикальных масс. Микроскопы в офтальмологии появились на рубеже 70-х - 80-х годов прошлого века). Нет щелевой лампы (диагноз на основании исследования в боковом освещении и в проходящем свете). Нет антибиотиков (хоть пенициллин и был открыт Флеммингом в 1928 г. до массового производства было далеко, оно началось лишь в 1942 г.). Отсюда послеоперационный период протекал без всякой антибактериальной поддержки. Зато какой жестокий - четверо суток лёжки на кровати.

Что ещё показалось интересным. Чёткая фраза о том, что " Против катаракт недействительна никакая лекарственная терапия ". Во все времена:) Но кто его знает, скорее всего это когда-нибудь изменится.

Ещё наверное стоит отметить не совсем верное представление о миопии высокой степени, как причине развития катаракты. По современным данным (*) истинная миопия не является причиной катаракты. Тут скорее спутаны причина и следствие. Факосклероз как причина повышения развития или повышения степени миопии. Но в отсутствии ультразвука как определишь, факогенного ли характера миопия высокой степени?

Про дисцизию катаракты - даже читать боязно:) Уж больно близка по сути к "низведению хрусталика в стекловидное тело". Само собой, никакого страха за эндотелий (представляю отёки их роговиц.). Вероятно лет через 70 сегодняшняя факоэмульсификация будет выглядеть настолько же варварской манипуляцией. Ну а в экстракции катаракты немножко насторожило лишь наличие иридэктомии. И порадовало использование самогерметезирующихся роговичных разрезов.

Планирую выложить ещё одну часть книги - про глаукому и её консервативное и оперативное лечение в ту пору.

Надеюсь вы получили удовольствие, читая данный пахнущий нафталином материал:)

Катаракта, причины ее возникновения, стадии и способы лечения

Нормальное зрение

Зрение при катаракте

Катаракта- заболевание глаза, основным признаком которого является помутнение основного вещества или капсулы хрусталика (снижение их прозрачности), сопровождающееся понижением остроты зрения. Хрусталик является одной из важнейших составляющих оптической системы глаза, основной функцией которой является проведение света и фокусировка изображения предметов на сетчатке. Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаза.

Катаракту различают на врожденную и приобретенную

Врожденная катаракта - может быть следствием нарушений внутриутробного развития, например инфекция у матери (краснуха и др.), а также генетической предрасположенностью.

Приобретенная катаракта - чаще всего естественный процесс старения организма, но так же может возникнуть в результате обменных нарушений организма, может быть вызвана токсическим, лучевым или радиационным воздействием на хрусталик глаза, травмы или в результате заболеваний внутренних оболочек глаза. Катаракта часто возникает у людей после 40-50 лет, и называется она возрастной. Возрастная катаракта различается по стадиям - начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. Начальная стадия катаракты характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике штриховидных помутнений (выявляется при осмотре офтальмоскопом), идущих от его периферии к центру.

Стадии развития катаракты и симптомы:

Скорость созревания катаракты

У 12 % пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты. С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургического вмешательство, насчитывается 4–6 лет.

У 15 % пациентов наблюдается медленно прогрессирующие катаракты. которые развиваются в течение 10–15 лет.

У 70 % пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение катаракты

Консервативное лечение проводится на начальных стадиях возрастной катаракты и основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель таких как: квинакс, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других.

Следует отметить, что применение консервативного не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, и в лучшем случае всего лишь несколько(возможно) замедляет их развитие.

Консервативное лечение, это способ отложить операцию, но не восстановить зрение.

Хирургическое лечение катаракты - факоэмульсификация

Единственным эффективным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с заменой хрусталика на искусственную интраокулярную линзу.

Видеть мир во всех красках – огромный дар. К сожалению, столкнувшись с серьёзными офтальмологическими патологиями, некоторые люди теряют данную способность. Причин развития болезней глаз множество: инфекции, наследственность, неправильный образ жизни, травмирование и др. Причина развития перезрелой катаракты, приводящей к слепоте, в основном одна – несвоевременное обращение к специалисту. Лечение перезрелой катаракты не осуществляется с помощью медикаментов, поэтому человеку с данным диагнозом стоит быть готовым к хирургическому вмешательству.

Симптомы катаракты у пожилых людей

Ухудшение зрения в пожилом возрасте – привычное явление, поэтому не каждый может вовремя обратить внимание на тревожные симптомы. Течение катаракты постепенное, и без своевременной терапии приводит к слепоте, в чём и проявляется коварность патологии.

По степени зрелости заболевание бывает таких видов:

Глаукома – заболевание, которое не поддаётся излечению, поэтому, если возникают какие-либо неприятные симптомы, нельзя откладывать визит к офтальмологу.

Ряд основных симптомов, которые нельзя оставлять без внимания:

• при закрытии одного глаза, второй видит расплывчато, и предметы двоятся;
• очки не помогают улучшить зрение;
• наблюдается повышенная светочувствительность, периодически возникают блики перед глазами (преимущественно в тёмное время суток);
• искажается цветовое восприятие;
• развивается миопия.

Пожилые люди с катарактой обращаются к врачу и жалуются на то, что очки уже не дают такой эффективности как раньше и просят их заменить на новые. Некоторые люди замечают, что без очков им становится видно намного лучше, чем в очках и ошибочно предполагают, что зрение улучшилось. К сожалению, это не так, и это скорее плохой знак, чем хороший.

Причины появления перезрелой катаракты

Самое главное, что должен понять человек с диагнозом «катаракта» — это то, что промедление грозит слепотой. Катаракта лечится, но терапия перезрелой формы длится сложнее и дольше.

Основные причины развития данной патологии:

• изменения, связанные с возрастом пациента;
• наличие сопутствующих патологий (эндокринных и заболеваний ЖКТ);
• наследственность;
• полученные различного рода травмы;
• неправильный образ жизни;
• бесконтрольный приём определённых лекарственных средств.

Процесс перезревания катаракты

Частью глаза, отвечающей за зрение, является хрусталик. Благодаря ему, человек может фокусировать взгляд на отдельных предметах (чётко видеть, читать). Возрастные изменения, как правило, приводят к тому, что хрусталик становится более плотным и мутнеет. Также в пожилом возрасте он теряет свою эластичность и желтеет.

При перезрелой катаракте происходит распад волокон хрусталика, и он меняет свой цвет (становится молочно-белым). То, насколько быстро будет развиваться данный процесс, зависит от одного из трёх вариантов прогрессирования болезни:

• быстрое прогрессирование (от 4 до 6 лет);
• стандартное течение (наблюдается у большинства пациентов и составляет от 6 до 10 лет);
• медленное течение (от 10 до 15 лет).

В любом случае периодическое посещение офтальмолога (не только в зрелом и пожилом возрасте), поможет своевременно выявить патологию и не дать ей перейти в перезрелую форму. Определить заболевание самостоятельно на ранних этапах невозможно, так как болезнь даёт о себе знать уже на поздних стадиях.

Лечение возрастной катаракты

Очень важно понимать, что наличие данной патологии в любой форме (даже незрелой) – это сигнал о том, что следует быть готовым к хирургическому вмешательству. Чем раньше будет сделана операция, тем легче и успешнее она пройдёт. Также не стоит забывать о возможных осложнениях. При лечении перезрелой катаракты их в разы больше, а параллельное развитие глаукомы и вовсе грозит полной и необратимой потерей зрения. Подбор тактики лечения осуществляется офтальмологом индивидуально.

Медикаментозное

Медикаментозный способ применяется лишь с целью замедления прогрессирования болезни. В первую очередь эффективность свою доказали капли. Но, несмотря на их положительное воздействие на орган, применение таких средств должно быть длительным и систематическим.

Также пациент должен учитывать такие особенности терапии катаракты препаратами:

• важно следить за сроками годности, приобретённых лекарственных средств;
• необходимо всегда помнить о правилах личной гигиены при выполнении процедур (закапывания);
• следует помнить о том, что между применением различных препаратов (капель) должен соблюдаться интервал (не менее 15 минут).

На разных стадиях (при разных формах) применяются различные препараты. Для профилактики болезни и после операции назначаются такие группы лекарственных средств:

Также полезными при катаракте (после операции) будут препараты, содержащие важные для организма и глаз витамины и микроэлементы. Перезрелая катаракта не лечится медикаментозно.

Хирургическое

Мнение о том, что лечить катаракту хирургическим путём можно только после того, как она «созреет» уже давно не актуально. Возможности современной медицины на сегодняшний день позволяют делать операцию на любой стадии, не боясь серьёзных осложнений и последствий.

При перезрелой катаракте хирургическое вмешательство обязательно, но существует ряд противопоказаний, при которых операция не проводится:

• наличие инфекционной патологии в острой форме или в период обострения;
• онкология или воспаление в области органа (глаз);
• наличие психических расстройств (неадекватное поведение);
• недавно перенесённые тяжёлые заболевания (сильная ослабленность организма).

Основные методы хирургического вмешательства при перезрелой катаракте – ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация, а также интракапсулярная или экстракапсулярная экстракция.

Преимуществами ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (популярного метода) являются:

• отсутствие болевых ощущений в процессе проведения операции;
• непродолжительность;
• применение местной анестезии, а не более сильных способов снятия боли;
• отсутствие «следов» от операции;
• низкий риск развития послеоперационных осложнений;
• возможность проходить терапию амбулаторно.

Экстракапсулярная экстракция катаракты используется реже, так как имеет большее количество послеоперационных осложнений. Интракапсулярная экстракция катаракты проводится только тогда, когда вышеперечисленные способы невозможны.

Преимущества эти двух способов – низкая стоимость процедуры, возможность лечения при наличии других офтальмологических патологий. Недостатки – длительная реабилитация, возможные осложнения в виде воспалительных процессов, астигматизма и близорукости. Чем старше возраст у пациента, тем выше риск развития вышеперечисленных осложнений.

Особенности проведения операции пожилым пациентам

Пациентам с перезрелой катарактой чаще проводят экстракапсулярная экстракция. Суть операции – полное удаление поражённого органа (хрусталика) и имплантации жёсткой линзы (её пришивание к радужке или крепление в капсулу хрусталика). Существует риск расхождения раны в период реабилитации.

Несмотря на то, что вероятность возникновения неприятных осложнений высок, убедить пожилого человека всё же пойти на операцию необходимо. Это можно сделать, прибегнув к таким доводам:

• катаракта рано или поздно приводит к слепоте, а слепота – к ощущению беспомощности;
• нет никаких чудодейственных микстур, и народная медицина никогда не сможет справиться с болезнью, поэтому важно понимать, что вылечить катаракту без операции – невозможно;
• не стоит медлить и сомневаться, так как промедление никак не улучшит ситуацию (врачу необходимо обследовать пациента, подобрать тактику лечения, а на это нужно время);
• операция в данном случае проходит быстро и безболезненно;
• усовершенствованные хрусталики, позволят видеть даже без очков, а в пожилом возрасте это особый плюс (естественно, если отсутствуют другие офтальмологические патологии).

Пожилые люди часто боятся идти на операции по разным причинам, но в данном случае все возможные риски оправданы. Стоит только довериться своим близким и лечащему врачу.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением при запущенной стадии заболевания является развитие глаукомы. Если восстановление зрения при перезрелой катаракте хоть и частично, но возможно, то при глаукоме зрение теряется безвозвратно. Об этом следует помнить каждому, кто столкнулся с диагнозом «катаракта».

Очень часто люди не ценят то, что имеют. Возможность видеть своих близких, красоту окружающего мира – это ни с чем не сравнимое удовольствие. Поэтому, чтобы не ощутить на себя правду «народной» мудрости и не плакать над утерянным (в том числе и безвозвратно) следует вовремя обращаться к специалистам, вести правильный образ жизни и заботиться о здоровье в целом.

Катаракта победима, даже если неизбежна.

ОПТИЧЕСКИЕ ФОКУСЫ

Катарактой называют любое помутнение хрусталика глаза, даже то, которое не снижает остроту зрения в данный момент. Возникнуть она может в любом возрасте.

Бывает катаракта врожденная , обусловленная нарушениями внутриутробного развития плода.
Или осложненная – обычно развивается у людей среднего или молодого возраста на фоне системных заболеваний организма или под действием вредных факторов внешней среды, например, повышенных доз радиации.
Травматическая катаракта – как правило, следствие травмы или контузии глаза.
Но самая распространенная – сенильная (возрастная), с которой рано или поздно сталкивается более половины населения Земли.

НА МУТНОМ ГЛАЗУ

И все же чаще мы не знаем, почему развилась катаракта. Известно, что изменение структуры хрусталика идет на фоне сдвига общих обменных процессов. К повреждающим факторам относят и ультрафиолетовое излучение – у южан катаракта бывает чаще, чем у северян, поэтому в солнечную погоду всем рекомендуется носить очки, и не просто темные, а со специальными фильтрами, защищающими от ультрафиолета. Ведь хрусталик – это линза внутри глаза, не имеющая сосудов и нервных окончаний и покрытая капсулой.

С годами хрусталик начинает уплотняться, менять свой цвет, а потом и терять прозрачность.

Есть мнение, что катарата - неизбежное следствие старения организма.

Если бы врачи знали истинные причины недуга, возможно, могли бы и предупредить его и предложить консервативное лечение – например, капли. Но офтальмологам мира такие способы пока неведомы. Есть капли-антиоксиданты, в народе их называют “витаминными”, которые якобы задерживают развитие недуга. “Якобы” – поскольку никто не знает точно, по каким законам катаракта развивается. Порой у людей, принимающих эти капли и ведущих здоровый образ жизни, болезнь все же прогрессирует быстро, а у других, полагающихся на авось, почти не двигается с места. Так что пока самый верный способ излечиться – заменить больной хрусталик искусственным.

ПОЙМАТЬ С ПОЛИЧНЫМ

Есть миф, будто «уловить» катаракту на начальной стадии нельзя без сложного оборудования. На самом деле достаточно простой щелевой лампы и среднего врачебного опыта. При некоторых формах недуга можно и самим заподозрить неладное.

Если катаракта “центральная”, с помутнением в центре хрусталика, человек сразу отмечает ухудшение зрения.

Прежде всего изменяется его острота при разной освещенности. Некоторые начинают лучше видеть в сумерках, нежели при ярком свете. Это особенно опасно для водителей: в ясную погоду все видно смутно, а при ослеплении встречным транспортом перед глазами и вовсе сплошная пелена тумана.
Другой начальный признак: человек читал в «плюсовых» очках, но вдруг стал лучше видеть вблизи, а вдаль хуже. Казалось бы, откуда близорукость? Из-за изменения структуры хрусталика, его преломляющей способности. Форма хрусталика при этом остается прежней, но его ядро уплотняется, и получается что-то вроде линзы в линзе.

«ПЕРЕЗРЕВШАЯ» ОПЕРАЦИЯ

Очень часто глазные хирурги, сталкиваются с запущенными стадиями болезни. И, как ни печально, иногда по вине врачей, которые до сих пор говорят больным: «Катаракта должна созреть. Ждите». Так ее, на первый взгляд, легче оперировать. И пациент, мучаясь несколько лет, ждет. Зрение постепенно ухудшается, и человек приходит к врачу, когда глаз уже ничего не видит – только ощущает свет. Кроме того, когда катаракта перезревает, хрусталик иногда не только мутнеет и твердеет, но и начинает набухать, увеличиваться в размере: страдают окружающие ткани, повышается внутриглазное давление. Ситуация становится опасной. Нередко из-за потери времени развиваются другие, более тяжелые заболевания, например, глаукома.

Ждать, когда катаракта созреет, не следует: это ухудшает и ход операции, и ее прогноз. Если врач призывает вас повременить с лечением, есть смысл проконсультироваться у другого специалиста.

Единственное «оправдание» выжидательной позиции – использование старых методик, при которых действительно технически легче удалять созревшую катаракту. Делают большой разрез роговицы (около 12 мм), вскрывают капсулу хрусталика, пораженные ткани вымывают физраствором, вставляют искусственный хрусталик и зашивают роговицу. При этом неизбежно возникает астигматизм – неправильная форма роговицы: там, где она натянута сильнее, преломление больше, а где слабее – меньше. Попробуйте пластиковую очковую линзу искривить в кипятке, а потом вставить в оправу – то же получается при зашивании роговицы. Да и анестезия, требующаяся при этой технологии, не всегда приятна и безопасна.

Такой метод носит название экстракапсулярной экстракции катаракты и применяется с конца 60-х годов прошлого века.
К сожалению, эта технология до сих пор используется в массовом порядке и оплачивается по системе обязательного медицинского страхования. Для внедрения современных методов лечения не всегда хватает специалистов и оборудования. Но если вы всерьез заботитесь о своем здоровье, лучше заплатить деньги и вылечить болезнь на ранней стадии в современной клинике.

БОРЬБА ЗА МИКРОНЫ

Факоэмульсификация - один из новых способов удаления катаракты. Хрусталик, достигающий в поперечнике 9–10 мм, удаляется через 3-миллиметровый разрез в глазу. Для этого на конце иглы создается колебание малой амплитуды (примерно 40 тысяч в секунду): ядро хрусталика разрушается и через эту же иглу отсасывается.

Но как через отверстие в 3 мм имплантировать новый хрусталик, который с креплениями достигает 12–13 мм? Специальным инструментом (инжектором) в полость глаза вводят хрусталик в сложенном состоянии, а там он распрямляется. Технологи бьются над созданием искусственного хрусталика, который можно будет имплантировать через еще меньший разрез, ищут способы снятия побочного действия микровибрации ультразвуковой иглы. Борьба идет за микроны. Уже стала технически возможной операция через разрез в 2 мм. Поскольку он клапанный, профиль его похож на ступеньку, разрез закрывается сам. Никаких швов для герметизации глаза не требуется.

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ! Операция переносится достаточно легко. Вместо традиционной «тяжелой» анестезии – ретробульбарной инъекции (по-простому – укола «за глаз»), используется локальная анестезия с помощью капель. Боли нет, но тактильная чувствительность сохраняется: вы чувствуете, что к вам прикасаются. Операция длится примерно 10–15 минут, потом пациент встает, переодевается, пьет чай и спокойно уходит домой.

В стандартных случаях после факоэмульсификации повязку снимают на следующий день, и в течение месяца пациент сам закапывает в оперированный глаз капли и время от времени показывается врачу. Поскольку зрение полностью восстанавливается, можно приступать к работе практически без ограничений. Никакого постельного режима! Раньше после операции запрещали наклоняться (это было связано с имплантацией определенных моделей искусственных хрусталиков), пользоваться газовой плитой – теперь все эти запреты сняты.

При хорошей диагностике и стандартной ситуации, когда проблема лишь в помутнении хрусталика, неудачи составляют около 4–5%. Причем часто это выражается в несколько худшей остроте зрения, чем предполагалось, а не в слепоте.

Нередко доктора проводят операцию при зрении 80–90% – когда профессия больного требует 100%-ного, как, например, врачу-хирургу.

Факторы риска – высокое внутриглазное, артериальное давление, сопутствующие заболевания, скажем, диабет. При серьезной неудаче иногда сложно повторить операцию, но это особенность глазной хирургии. Так что выбирайте клинику и хирурга предельно тщательно.

Катаракта - самое распространённое глазное заболевание среди людей зрелого и пожилого возраста. Вызывая значительное снижение зрения, болезнь осложняет профессиональную деятельность, ограничивает самообслуживание человека и даже может стать причиной необратимой слепоты. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу и качественное лечение катаракты позволяют человеку восстановить зрение и вернуться к обычному образу жизни.

Катаракта – это помутнение глазного хрусталика, который является естественной линзой, пропускающей и преломляющей световые лучи.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Когда человек молод, его хрусталик прозрачен, эластичен, способен менять свою форму, мгновенно фокусируясь на объекте. За счёт данного свойства глаз видит одинаково хорошо на близком и дальнем расстоянии.

При катаракте теряется прозрачность глаза. Из-за частичного или полного помутнения хрусталика в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, вследствие чего снижается зрение и человек видит нечётко и размыто. С течением времени болезнь прогрессирует: помутнение увеличивается и зрение ещё больше снижается. Если катаракту не лечить, то человек может полностью ослепнуть.

Катаракта может начаться в любом возрасте. Болезнь бывает врожденной, травматической, лучевой, вызванной общими заболеваниями организма. Однако чаще всего встречается так называемая возрастная (старческая) катаракта, и развивается этот недуг у людей после 50 лет.

В мире катарактой страдает около 17 миллионов человек; большей частью это люди, находящиеся в возрастной категории от 60 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 70-80-летнему возрасту около 260 мужчин и 460 женщин из 1000 человек страдают от этого недуга, а после 80 лет катаракта имеется почти у каждого. 20 миллионов человек в мире из-за катаракты потеряли зрение полностью.

В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков и минеральных веществ. Питание хрусталика осуществляется за счёт внутриглазной влаги, которая, вырабатываясь в глазу, постоянно его омывает. Но с возрастом в данной жидкости начинают скапливаться продукты обмена, которые оказывают токсическое воздействие на хрусталик. Это влечёт за собой нарушения его питания, в результате чего хрусталик теряет былую прозрачность. Характер помутнений бывает разный, поэтому типовое разнообразие катаракт довольно обширно.

Кроме возраста, на формирование помутнений хрусталика влияют и некоторыми глазные заболевания, а также патологии других органов. Такие типы катаракты называются осложнёнными. Они развиваются при глаукомах, миопиях, заболеваниях сосудистой оболочки глаза, отслойках сетчатки и пигментных дистрофиях.

Причиной помутнения хрусталика могут стать такие общие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• болезни суставов и крови;
• некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз).

От катаракты никто не застрахован.

На образование и развитие заболевания влияют многие внешние факторы:

• неправильное питание;
• недостаток витаминов (особенно кальция и витамина С);
• вредные условия труда;
• ультрафиолетовые лучи и радиация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• курение.

Обычно катаракта начинается с одного глаза (чаще левого), а затем с разной интенсивностью развивается на обоих глазах.

Название заболеванию дали древние греки. Слово kataraktes означает «водопад».

При катаракте человек видит «как в тумане», будто через запотевшее стекло или сквозь «падающую воду». По мере развития катаракты «туманность» зрения увеличивается, человек всё острее ощущает пелену перед глазами, мелькание полосок, пятен и штрихов. Появляется светобоязнь, изображения часто раздваиваются, возникают затруднения при чтении, письме, шитье, работе с мелкими деталями. На перезрелой стадии катаракты цвет зрачка становится белым.

Возрастная катаракта – прогрессирующее заболевание, которое претерпевает несколько стадий развития:

1. Начальная катаракта (помутнение хрусталика происходит на периферии, то есть вне оптической зоны). Пациент обычно не предъявляет никаких жалоб, наличие заболевания может определить офтальмолог во время осмотра. Зачастую начальную стадию катаракты обнаруживают врачи случайно при прохождении медицинского обследования.
2. Незрелая катаракта (помутнение продвигается в центральную оптическую зону). Острота зрения заметно снижается. Пациент жалуется на густой туман перед глазами. Заболевание приводит к трудностям при самообслуживании и выполнении профессиональных обязанностей. Пациент нуждается в оперативном лечении.
3. Зрелая катаракта (помутнения занимают всю область хрусталика). Происходит снижение зрения до уровня светоощущения. Пациент видит лишь контуры предметов, расположенных на расстоянии вытянутой руки.
4. Перезрелая катаракта (вещество хрусталика разжижается, и он приобретает однородный молочно-белый оттенок). Пациент может определить наличие в комнате светлого окна или свет от фонарика, направленного в глаз. Перезрелая катаракта может вызвать многочисленные осложнения. Особенно опасно развитие вторичной глаукомы вследствие сдавления окружающих тканей глаза увеличенным помутневшим хрусталиком. Связки, удерживающие хрусталик, также вовлекаются в дистрофический процесс. Они могут разорваться, что приведёт к вывиху хрусталика в стекловидное тело. Белки перезревшего хрусталика воспринимаются тканями глаза как чужеродные, а это может стать причиной развития иридоциклита.

Проявления катаракты разнообразны, но чаще всего они касаются расстройства зрения. Как и любое другое заболевание, катаракту лучше диагностировать на ранних её стадиях, чтобы незамедлительно начать лечение.

Медикаментозный

На начальной стадии развития катаракты врачи рекомендуют применять глазные капли:

• Квинакс;
• Вита-Йодурол;
• Тауфон;
• Офтан-Катахром.

Эти препараты предотвращают прогрессирование помутнений, однако не способны рассосать уже имеющиеся. Следует помнить: препараты и способ их использования назначает только офтальмолог.

Основной метод избавления от катаракты – хирургический. Такая операция называется факоэмульсификацией катаракты с имплантацией искусственной заднекамерной интраокулярной линзы. Её проводят в 99% случаев заболевания пациентов. Самый благоприятный исход оперативного лечения можно наблюдать у пациентов с незрелой катарактой.

Метод факоэмульсификации применяется в России уже около 20 лет.

Операция проводится под местной анестезией. Ход операции таков:

1. В глаз через роговичный разрез вводят ультразвуковой наконечник длиной 2,2 м, который разрушает мутный хрусталик.
2. В капсулу хрусталика имплантируют искусственную гибкую линзу.

Операция обычно длится не более 20 минут. Зрение восстанавливается уже в первые сутки до предоперационного уровня. В течение восстановительного периода, который составляет около 4 недель, пациенту необходимо вводить в глаза капли, обладающие противовоспалительным эффектом. Через месяц можно возвращаться к привычному образу жизни.

Если у больного наблюдается зрелая или перезрелая катаракта, осложнённая слабостью связок, поддерживающих хрусталик, проводится итра- или экстракапсулярная экстракция катаракты. Суть операции заключается в удалении всего хрусталика. Вместо него имплантируется жёсткая линза, которая подшивается к радужке или крепится в капсулу хрусталика. В этом случае требуется наложение непрерывного шва, снять который можно будет только через 4–6 месяцев. В первые месяцы после операции зрение у пациента низкое из-за постоперационного обратного астигматизма. Но после удаления шва уровень зрения становится таким, какой был у пациента до образования катаракты. Реабилитационный период опасен расхождением послеоперационной раны.

После удаления мутного хрусталика человеческий глаз лишается очень важной оптической детали - линзы. Преломляющих свойств стекловидного тела, роговицы и влаги передней камеры недостаточно для хорошего зрения. Прооперированному глазу необходима дополнительная коррекция с помощью очков, контактных линз либо искусственного хрусталика.

Самым оптимальным способом лечения катаракты считается имплантация искусственного хрусталика. Однако его не всегда возможно применить. Состояние тканей глаза или сосудов пациента, а также некоторые его заболевания (частые обострения суставов, рецидивирующие воспаления глаз) не позволяют вживлению искусственного хрусталика, поскольку сведут к минимуму результаты операции.

При запущенной стадии катаракты (зрелая и перезрелая) набухший хрусталик занимает большую часть передней камеры глаза, вследствие чего нарушает отток внутриглазной жидкости. В результате может возникнуть опасное осложнение катаракты - вторичная глаукома. Если срочно не провести операцию, зрение может быть безвозвратно потеряно.

Не стоит откладывать лечение катаракты.

Основной способ профилактики катаракты – своевременное обращение к офтальмологу. Людям, находящимся в возрастной категории от 40 лет, необходимо 1 раз в год проходить обследование в глазном кабинете для выявления изменений в хрусталике. Помните: только специалист может определить необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении. Не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой нетрадиционными способами, народными средствами. Упущенное время - главная причина необратимой слепоты.

Уже созданы и широко применяются капли, способные замедлить процесс созревания катаракты. Такие капли, называемые витаминными, содержат аминокислоты, ферменты и микроэлементы.

Их систематическое использование улучшает питание и процессы метаболизма в хрусталике, тем самым сдерживая развитие катаракты. Однако остановить процесс начавшегося помутнения с помощью капель невозможно, можно лишь притормозить заболевание. Определиться с выбором и дозировкой капель поможет только офтальмолог, который даст необходимые рекомендации с учётом характера помутнений и причин, вызвавших начало образования катаракты.

Дакриоцистит у взрослых.

Как восстановить зрение в домашних условиях читайте здесь.

Дискомфорт при ношении линз:

Итак, старческая катаракта, даже в очень преклонном возрасте, успешно лечится. Важно не запустить заболевание до зрелой и перезрелой стадии, чтобы оно не осложнилось сопутствующими воспалениями. Отработанная техника хирургического вмешательства, разнообразие моделей искусственных хрусталиков, грамотная анестезия - всё это делает данную операцию минимально опасной. Сегодня подобные операции проводятся на высоком уровне и дают успешные результаты. Главное – вовремя обнаружить катаракту и не затягивать с её лечением.

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Это своеобразная линза, через которую преломляются все лучи видимого спектра и попадают на чувствительные клетки сетчатки. За счет изменения кривизны хрусталика человек обладает способностью фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Он может читать, шить, смотреть представления в театре, обозревать ландшафты с горного склона.

При катаракте белки, входящие в состав хрусталика, начинают денатурировать, т. е. разрушаться. В результате человек теряет способность видеть ясно. Замедлить этот процесс на некоторое время могут специальные препараты, выпускаемые в виде капель. Но только операция при катаракте – замена хрусталика на искусственный, позволяет кардинально решить проблему и вернуть человеку зрение.

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

На данный момент выделяют следующие стадии катаракты глаза:

• Начальная. Помутнение хрусталика возникает на периферии. Какие-либо симптомы могут отсутствовать, возможно, незначительное ухудшение остроты зрения, небольшое снижение четкости изображения, двоение в глазах. Такая катаракта обычно обнаруживается только в ходе профилактического осмотра, поскольку пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Стадия может длиться до 10 лет. В этом случае замедлить развитие катаракты может консервативное лечение. Операцию проводят при наличии у пациентов проблем со зрением и их желании заменить хрусталик.
• Незрелая катаракта. На этапе начинают происходить изменения в структуре хрусталика. Она ставится неоднородной, патология затрагивает целые слои. Сам хрусталик разбухает, что вызывает рост внутриглазного давления. Такая ситуация опасна тем, что может вызвать глаукому, которая в итоге приводит к атрофии глазного нерва и слепоте. Пациенты отмечают серьезное снижение зрения, потерю возможности видеть на периферии. Именно скорость ухудшения способности видеть и становится зачастую причиной для обращения к специалисту. Большинство врачей солидарны в том, что на этой стадии уже оправдано оперативное лечение катаракты.
• Зрелая катаракта. Признаки заболевания можно заметить невооруженным глазом – зрачок приобретает молочно-белый цвет из-за поражений всего хрусталика. Пациент начинает плохо различать цвета,контуры предметов. В конце стадии возможна даже утрата световосприятия. Операция на этой стадии – единственный выход, и желательно ее скорейшее проведение.
• Морганиева (перезрелая) катаракта. Волокна хрусталика распадаются и превращаются в жидкое содержимое. Он сморщивается, в результате чего возможно кратковременное возвращение способности воспринимать форму предметов. После окончательной деградации хрусталика возникает полная слепота, которую невозможно вылечить. Перезрелая катаракта подлежит экстракции (удалению). Это необходимо, поскольку из-за выхода содержимого хрусталика в полость глаза возможно развитие воспаления и гибель глаза.

Все необходимые анализы нужно сдать в срок от 10 до 30 дней до операции (у разных организаций свои ограничения). Направление выдается на следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
4. Исследование на свертываемость крови, скорость кровообращения.
5. Анализ крови на сахар.
6. Анализ мочи на сахар.
7. Электрокардиограмма (ЭКГ).
8. Флюорография.
9. Посещение ЛОР’а.
10. Посещение стоматолога и лечение всех воспалительных процессов в полости рта.
11. Посещение терапевта и получение заключение о здоровье пациента.
12. Посещение врача-специалиста при наличии хронических заболеваний и получение заключения, разрешающего проведение операции по удалению катаракты.

Некоторые медицинские центры предлагают пройти ряд анализов непосредственно у них. Возможно предъявление дополнительных требований, а также сокращенный список в зависимости от политики клиники, больницы, наличия эпидемий в населенном пункте. Все данные необходимо предоставить при осмотре офтальмолога перед операцией.

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина. У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Суть операции состоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

В зависимости от состояния пациента и успешности операции ему могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Глазные капли Тобрекс. В их составе присутствует антибиотик широкого спектра действия, который призван предотвратить или остановить развитие инфекции. Он активен в отношении большинства самых распространенных бактерий, включая стафилококки и стрептококки. В небольших дозах антибиотик подавляет их рост и размножение, при повышении концентрации – вызывает гибель. После приема возможно временное снижение четкости зрения.
• Глазные капли Визидол. Этот препарат отпускается по рецепту врача. Его главное назначение – профилактика осложнений после операции по удалению или замене хрусталика. Он снимает воспаление и боль, никак не влияя при этом на внутриглазное давление. Важно! Визилол необходимо принимать с осторожность при нарушениях свертываемости крови
• Глазные капли Тимолол. Служит для профилактики глаукомы и оттока водянистой влаги глаза. За счет подобного действия снижается внутриглазное давление. Его влияние является продолжительным – эффект от закапывания сохраняется 24 часа. Важно! Тимолол не совместим с этанолом из-за риска резкого снижения артериального давления.
• Глазные капли Торбадекс. Лекарственное средство представляет собой комплексный препарат, состоящий из антибиотика и глюкокортикостероида. Он используется для профилактики и подавления инфекционного процесса, а также неинфекционного воспаления.
• Глазные капли Офтальферон. Это также комплексный препарат. Он содержит в своем составе интерферон и димедрол. Первый обладает противовирусной активностью, он влияет на иммунную систему, повышая ее реактивность. Димедрол оказывает противовоспалительное действие, снимает отек, устраняет зуд и жжение в глазах. Важными характеристиками препарата являются возможность его использования при синдроме «сухого глаза» и низкий риск побочных эффектов.
• Глазные капли Хилобак. Препарат применяется для заживления роговицы, также снимает усталость глаза. Он устраняет сухость и жжение, которые могут проявляться после операции.
• Раствор для инъекций Гемаза. Препарат представляет собой тромболитическое средство. Он способствует рассасыванию фибриновых сгустков за счет входящего в его состав фермента - протеазы. Побочные эффекты могут выражаться в небольшом отеке и гиперемии конъюнктивы.
• Водный раствор фурацилина (0,02%) или левомицетина (0.25%). Эти соединения препятствуют развитию инфекции. Растворы используют для промывания века в первые дни после операции.
• Аркоксиа. Это таблетки, которые прописывают в качестве анальгетика при болях в оперированном глазе. Также они обладают способность снимать воспаление, уменьшать жжение и жар за счет подавления синтеза простагландинов. Важно! Препарат разрешен к применению в пожилом возрасте, его действие аналогично таковому у молодых. Однако его нужно с осторожностью применять женщинам, планирующим беременность. Имеются данные, что он отрицательно влияет на фертильность. Одним из побочных эффектов препарата является незначительная нечеткость зрения.

Общий срок приема препаратов при отсутствии осложнений и инфекции составляет до 4 недель с постепенным уменьшением дозировки. Желательно, чтобы закапывания производил второй человек. Для этого необходимо вымыть руки, больной укладывается на кушетку или садится и опрокидывает голову назад. При этом взгляд нужно направить вверх.

Помощник оттягивает нижнее веко и капает препарат между ним и глазным яблоком.

Важно! Нужно избегать касания кончика пипетки слизистой больного!

Если назначено несколько капель, то между их приемом нужно сделать пятиминутный перерыв. Для максимального эффекта нижнее веко можно на несколько секунд прижать к глазному яблоку через стерильную салфетку.

После протезирования хрусталика могут возникнуть следующие неприятные последствия:

1. Отек и воспаление. Это происходит довольно часто после хирургического вмешательства. Для предотвращения и профилактики пациенту прописывают противовоспалительные препараты в виде капель, антибиотики.
2. Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело. Заболевание проявляется в появлении перед глазами точек, ниток, мушек. Образовавшиеся рубцы могут стать причиной расслоения сетчатки. В качестве терапии проводится курс лекарственных средств, рассасывающих кровяной тромб.
3. Дистрофия роговицы. Она проявляется чувством инородного тела, болью в глазу. В качестве основной меры лечения назначаются специальные капли и гели – кератопротекторы, которые способствуют восстановлению эпителия роговицы. Иногда могут быть прописаны мягкие контактные линзы, устраняющие неприятные ощущения.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки. Эта часть глаза служит для непосредственного световосприятия. Она состоит из двух слоев, между которыми могут образовываться пространства. После операции деградация сетчатки может усилиться, иногда формируются новые разрывы. В такой ситуации желательно провести лазерную коррекцию, как только это будет возможно.

4. Изменение положения хрусталика (вывих хрусталика в стекловидное тело). Такая ситуация возникает из-за неправильной фиксации линзы, непрофессионализма хирурга. Это может произойти в результате травмирования связок, которые крепят хрусталик. В результате у пациента нарушается зрение, создается ощущение дрожания радужки. Лечение осуществляется применением коррегирующих линз или оперативно.
5. Повышение давление в камере глаза. В норме этот параметр сохраняется в пределах 18-22 мм рт ст за счет притока и оттока жидкости. Если она начинает скапливаться в камере, то возникает сдавление зрительного нерва, что со временем может привести к необратимой слепоте. Заболевание лечится при помощи средств, вызывающих отток жидкости из камеры глаза.

Крайне важно в первый месяц соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога для периодических проверок.

В памятке пациенту для скорейшей реабилитации после операции обычно советуют соблюдать следующие правила:

• Ношение солнцезащитных очков.
• Сон на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу.
• Избегание наклонов, физических нагрузок, поднятия тяжестей.
• Отказ от макияжа глаз.
• Избегание переохлаждения или, напротив, перегревания.
• Касаться глаза нужно только чистыми руками, не надавливая на яблоко.
• Не мыть глаз мылом, протирать его чистой водой при помощи стерильного ватного тампона.

При катаракте операция по замене хрусталика может быть осуществлена бесплатно по квоте. В первую очередь такая возможность предоставляется определенным социальным категориям граждан – в частности, пенсионерам и инвалидам. Количество бесплатных операций зависит от региона, финансирования, наличия в области специалистов и необходимого оборудования. При желании воспользоваться протезом иностранного производства больным придется оплачивать его самостоятельно, однако часть потраченных средств можно вернуть.

Осуществить операцию за деньги можно, не выжидая своей очереди. В этом случае стоимость хрусталика включена в оплату за процедуру. Иногда придется оплатить отдельно некоторые анализы или лекарства. Стоимость может колебаться от 40 000 до 120 000 рублей. На нее влияет выбранная линза, сложность операции (лечение зрелой и перезрелой катаракты оказывается дороже), наличие дополнительных заболеваний глаз, статус клиники. Многие частные медицинские центры имеют отзывы в интернете, по которым можно изучить качество предоставляемых ими услуг и сделать выбор.

В Москве можно выделить следующие клиники, которые выбирают пациенты:

1. Центр глазной хирургии. Это одна из первых клиник микрохирургии глаза, она открылась в Москве в 1998 году. И.Б. Медведев – директор центра, «в начале 90-х был одним из офтальмологов-новаторов», как указано на сайте медучреждения.
2. Эксимер. Это еще один широко известный медицинский центр. Он имеет свои представительства в ряде городов России, а также в других странах. Центр гордится своим высокоточным оборудованием, предназначенным для диагностики и лечения.
3. Московская глазная клиника. На базе этого учреждения не только осуществляется диагностика и терапия, но и проводятся научные исследования, публикуются работы и статьи.
4. Клиника им. Святослава Федорова. Основной упор в центре делается на снижение риска послеоперационных осложнений. Цены в клинике довольно демократичные, отношение персонала к больным можно охарактеризовать как душевное, что заслужило положительные отзывы пациентов.

При катаракте операция – это необходимость. Ее можно на время отсрочить, но нельзя исключить, поскольку только она дает шанс сохранить зрения.

Катарактой является заболевание, при проявлении которого жидкость хрусталика теряет прозрачность и, как результат, зрение стремительно ухудшается. Поражение может быть обоих глаз. Незрелая катаракта проявляется специфическим способом нарушения зрения и является самым распространенным заболеванием. Причинами, способствующими развитию этого заболевания, являются:

1. генетическая предрасположенность человека;
2. возрастные изменения. Как правило, люди пожилого возраста более подвержены развитию катаракты, это связано с тем, что появляется заболевание вследствие процессов естественного старения в тканях органов человека;
3. врожденный вид заболевания.

Также болезнь может стать следствием особенности анатомии органов зрения человека, уменьшения интенсивности процессов метаболизма клеток – увеличения количества соединений белка и прочих процессов.

Внешними провоцирующими факторами можно назвать:

• болезнетворные микробы;
• облучение;
• травматизм;
• воздействие ультрафиолетовых лучей (во время пребывания под прямыми солнечными лучами без защитных средств);
• интоксикация организма.

Выделяют четыре основные стадии протекания болезни:

• самая ранняя созревающая;
• незрелая катаракта (маловыраженная);
• катаракта зрелая;
• перезрелая катаракта является последней стадией.

Изначально пораженный хрусталик немного увеличивается, ткани его становятся неоднородными, что приводит к образованию микроскопических пустот.

Одной из степеней процесса помутнения хрусталика является катаракта набухающая возрастная. Согласно данным статистики, предрасположенность к этому заболеванию имеют порядка 95% населения старше шестидесяти лет. К сожалению, по данным наблюдений, в последние годы такой недуг, как незрелая и зрелая катаракта, стал чаще встречаться и у людей более молодого возраста.

Болезнь может формироваться на протяжении очень долгого времени. Зачастую встречается у людей пожилых. На протяжении этого срока хрусталик мутнеет. В случае, когда заболевание развивается легко, резких изменений не наблюдается.

Признаки возникновения зрелой катаракты – зрение становится:

• мутным;
• туманным;
• размытым.

Кроме этого:

• на изображении появляются пятна, признак присутствия плохо просматриваемой области;
• нет четкости в цветовой гамме;
• появляется чувство дискомфорта при взгляде на яркий свет;
• видимость всего в желтых тонах;
• чтение и просмотр телепрограмм приносит затруднения, глаза быстро устают;
• ухудшение зрения даже при применении очков.

В целом клинические проявления незрелой катаракты в очень многом схожи с другими видами заболеваний органов зрения.

Катаракта этой формы – стадия, где площадь выраженности и зона помутнения становятся субъективно ощутимыми и отрицательно влияют на жизнь пациента. Все окружающие объекты видятся в размытом виде, глаза видят, будто под водой (само слово катаракта имеет значение – водопад).

В случае увеличения хрусталика ухудшается микроциркуляция жидкости органа зрения, при этом диагностируют факоморфическую либо факогенную глаукому. В ходе исследования передней камеры глаза бывают случаи уменьшения ее в размерах, при дальнейшем развитии катаракты стремительно ухудшается зрение и теряется четкость изображения объектов в поле зрения.

Залогом эффективности терапии любого вида заболевания является обнаружение его на как можно более ранней стадии. Незрелая катаракта – не исключение из правил. Лечение медикаментозное даст эффективное воздействие лишь в случае раннего обнаружения и применения соответствующих лекарственных препаратов. Но стоит помнить, что в случае с этим заболеванием не говорится об обратном процессе.

Медикаменты способны только приостановить развитие болезни, но не более.

Современная медицина производит большое количество фармацевтических средств в разных формах: таблетки, капли, которые содержат витамины, микроэлементы, стимуляторы и антиоксиданты, требующиеся для терапии катаракты.

Следует помнить, что применение любого рода лекарственных препаратов требует предварительной консультации и осмотра офтальмологом. Так, поставить диагноз и назначить соответствующую терапию может исключительно врач, он подберет эффективное лечение, необходимое именно вам.

Следует заметить, что после перехода недуга в категорию незрелой катаракты в этот период болезнь уже оказывает негативное влияние на зрение пациента и качество его жизни, поэтому уместно вести речь об оперативном вмешательстве.

Придерживаться мнения, что операцию необходимо делать лишь тогда, когда заболевание достигло своей окончательной стадии развития, не актуально и ошибочно. Оперативный метод лечения катаракты применим в настоящее время в практике на любых этапах развития болезни.

Такое заболевание, как незрелая катаракта, не дает времени пациенту на раздумья ввиду присутствия опасности резкого развития процессов патологии, что может привести к потере трудоспособности из-за сильного ухудшения зрения и в целом ухудшить качество жизни пациента.

Следует отметить, что основным фактором для применения хирургической операции служит не степень зрелости катаракты, а оценивание степени ухудшения изображения и самочувствия пациента, насколько он способен осуществлять привычную деятельность. Вот почему в абсолютно большем количестве случаев при незрелой катаракте операция дает возможность радикального решения проблем, связанных с помутнением хрусталика.

Операция факоэмульсификации выполняется путем извлечения помутневшего хрусталика из глаза. Капсула его сохраняется, затем устанавливается интраокулярная линза – так называемый искусственный хрусталик, который в дальнейшем служит заменой пораженному и выполняет все его функции, обеспечивая пациенту нормализацию зрения и полное избавление от заболевания.

В связи с этим оперативное вмешательство является самым эффективным методом борьбы с незрелой катарактой. Современные технологии и высокоточное оборудование дает возможность проведения хирургического вмешательства факоэмульсификации с низкой степенью риска возникновения осложнений либо рецидива, то есть практически невозможно травмировать ткани органов зрения. В результате данный метод лечения способен быстро восстановить зрение и дает возможность в сжатые сроки вернуться к повседневной жизни.

Перед проведением оперативного вмешательства врач-офтальмолог проводит предварительную оценку состояния пациента, делает обследование, оценивается общее восприятие окружающего мира органами зрения. Замеряются размеры глаз, что необходимо для предварительной подготовки вставляемых имплантатов.

По истечении порядка двух часов после хирургического вмешательства зрение восстанавливается, но дискомфорт будет еще присутствовать некоторое время. Разрез, сделанный во время операции, очень мал и не требует наложения никаких повязок либо швов.

После проведения хирургического вмешательства по удалению незрелой катаракты необходимо:

• соблюдать покой;
• не выполнять никаких физических и спортивных нагрузок;
• не тереть органы зрения, чтобы исключить травмирование;
• применять повязку для защиты глаз.

Подводя итог вышесказанному, можно прийти к выводу, что от возникновения незрелой катаракты никто не застрахован, но тем не менее лучше обнаружить заболевание на как можно более ранней стадии развития, не доводя болезнь до перезрелой катаракты. Это поможет вам сохранить свое зрение, и не придется прибегать к операции по удалению хрусталика. Гораздо хуже происходит лечение, когда катаракта перезревает.

В современном обществе существует большое количество офтальмологических клиник, способных вовремя обнаружить появившийся недуг. Своевременное обращение к специалисту – это уже половина решения возникшей проблемы. Основной совет – осуществлять профилактические визиты к офтальмологу, который будет наблюдать за вашим зрением в динамике. Он сможет вовремя обнаружить его ухудшение, появление помутнений в хрусталике и своевременно назначить необходимое и эффективное лечение. Поэтому, если у вас появились хоть малейшие жалобы, не стоит откладывать визит в поликлинику, чтобы это не привело к ухудшению ситуации и потере зрения.

Наглядное демонстрирование катаракты и основные ее причины

Зрение – один из самых ценных даров, предоставленных человечеству. Берегите зрение – это поможет вам комфортно находиться в окружающем мире. Напишите отзывы о статье и оставьте свои комментарии.

Катаракта победима, даже если неизбежна.

ОПТИЧЕСКИЕ ФОКУСЫ

Катарактой называют любое помутнение хрусталика глаза, даже то, которое не снижает остроту зрения в данный момент. Возникнуть она может в любом возрасте.

Бывает катаракта врожденная , обусловленная нарушениями внутриутробного развития плода.
Или осложненная – обычно развивается у людей среднего или молодого возраста на фоне системных заболеваний организма или под действием вредных факторов внешней среды, например, повышенных доз радиации.
Травматическая катаракта – как правило, следствие травмы или контузии глаза.
Но самая распространенная – сенильная (возрастная), с которой рано или поздно сталкивается более половины населения Земли.

НА МУТНОМ ГЛАЗУ

И все же чаще мы не знаем, почему развилась катаракта. Известно, что изменение структуры хрусталика идет на фоне сдвига общих обменных процессов. К повреждающим факторам относят и ультрафиолетовое излучение – у южан катаракта бывает чаще, чем у северян, поэтому в солнечную погоду всем рекомендуется носить очки, и не просто темные, а со специальными фильтрами, защищающими от ультрафиолета. Ведь хрусталик – это линза внутри глаза, не имеющая сосудов и нервных окончаний и покрытая капсулой.

С годами хрусталик начинает уплотняться, менять свой цвет, а потом и терять прозрачность.

Есть мнение, что катарата - неизбежное следствие старения организма .

Если бы врачи знали истинные причины недуга, возможно, могли бы и предупредить его и предложить консервативное лечение – например, капли. Но офтальмологам мира такие способы пока неведомы. Есть капли-антиоксиданты, в народе их называют “витаминными”, которые якобы задерживают развитие недуга. “Якобы” – поскольку никто не знает точно, по каким законам катаракта развивается. Порой у людей, принимающих эти капли и ведущих здоровый образ жизни, болезнь все же прогрессирует быстро, а у других, полагающихся на авось, почти не двигается с места. Так что пока самый верный способ излечиться – заменить больной хрусталик искусственным.

ПОЙМАТЬ С ПОЛИЧНЫМ

Есть миф, будто "уловить" катаракту на начальной стадии нельзя без сложного оборудования. На самом деле достаточно простой щелевой лампы и среднего врачебного опыта. При некоторых формах недуга можно и самим заподозрить неладное.

Если катаракта “центральная”, с помутнением в центре хрусталика, человек сразу отмечает ухудшение зрения.

Прежде всего изменяется его острота при разной освещенности. Некоторые начинают лучше видеть в сумерках, нежели при ярком свете. Это особенно опасно для водителей: в ясную погоду все видно смутно, а при ослеплении встречным транспортом перед глазами и вовсе сплошная пелена тумана.
Другой начальный признак: человек читал в "плюсовых" очках, но вдруг стал лучше видеть вблизи, а вдаль хуже. Казалось бы, откуда близорукость? Из-за изменения структуры хрусталика, его преломляющей способности. Форма хрусталика при этом остается прежней, но его ядро уплотняется, и получается что-то вроде линзы в линзе.

"ПЕРЕЗРЕВШАЯ" ОПЕРАЦИЯ

Очень часто глазные хирурги, сталкиваются с запущенными стадиями болезни. И, как ни печально, иногда по вине врачей, которые до сих пор говорят больным: "Катаракта должна созреть. Ждите". Так ее, на первый взгляд, легче оперировать. И пациент, мучаясь несколько лет, ждет. Зрение постепенно ухудшается, и человек приходит к врачу, когда глаз уже ничего не видит – только ощущает свет. Кроме того, когда катаракта перезревает, хрусталик иногда не только мутнеет и твердеет, но и начинает набухать, увеличиваться в размере: страдают окружающие ткани, повышается внутриглазное давление. Ситуация становится опасной. Нередко из-за потери времени развиваются другие, более тяжелые заболевания, например, глаукома.

Ждать, когда катаракта созреет, не следует: это ухудшает и ход операции, и ее прогноз. Если врач призывает вас повременить с лечением, есть смысл проконсультироваться у другого специалиста.

Единственное "оправдание" выжидательной позиции – использование старых методик, при которых действительно технически легче удалять созревшую катаракту. Делают большой разрез роговицы (около 12 мм), вскрывают капсулу хрусталика, пораженные ткани вымывают физраствором, вставляют искусственный хрусталик и зашивают роговицу. При этом неизбежно возникает астигматизм – неправильная форма роговицы: там, где она натянута сильнее, преломление больше, а где слабее – меньше. Попробуйте пластиковую очковую линзу искривить в кипятке, а потом вставить в оправу – то же получается при зашивании роговицы. Да и анестезия, требующаяся при этой технологии, не всегда приятна и безопасна.

Такой метод носит название экстракапсулярной экстракции катаракты и применяется с конца 60-х годов прошлого века.
К сожалению, эта технология до сих пор используется в массовом порядке и оплачивается по системе обязательного медицинского страхования. Для внедрения современных методов лечения не всегда хватает специалистов и оборудования. Но если вы всерьез заботитесь о своем здоровье, лучше заплатить деньги и вылечить болезнь на ранней стадии в современной клинике.

БОРЬБА ЗА МИКРОНЫ

Факоэмульсификация - один из новых способов удаления катаракты. Хрусталик, достигающий в поперечнике 9–10 мм, удаляется через 3-миллиметровый разрез в глазу. Для этого на конце иглы создается колебание малой амплитуды (примерно 40 тысяч в секунду): ядро хрусталика разрушается и через эту же иглу отсасывается.

Но как через отверстие в 3 мм имплантировать новый хрусталик, который с креплениями достигает 12–13 мм? Специальным инструментом (инжектором) в полость глаза вводят хрусталик в сложенном состоянии, а там он распрямляется. Технологи бьются над созданием искусственного хрусталика, который можно будет имплантировать через еще меньший разрез, ищут способы снятия побочного действия микровибрации ультразвуковой иглы. Борьба идет за микроны. Уже стала технически возможной операция через разрез в 2 мм. Поскольку он клапанный, профиль его похож на ступеньку, разрез закрывается сам. Никаких швов для герметизации глаза не требуется.

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ!

Операция переносится достаточно легко. Вместо традиционной "тяжелой" анестезии – ретробульбарной инъекции (по-простому – укола "за глаз"), используется локальная анестезия с помощью капель. Боли нет, но тактильная чувствительность сохраняется: вы чувствуете, что к вам прикасаются. Операция длится примерно 10–15 минут, потом пациент встает, переодевается, пьет чай и спокойно уходит домой.

В стандартных случаях после факоэмульсификации повязку снимают на следующий день, и в течение месяца пациент сам закапывает в оперированный глаз капли и время от времени показывается врачу. Поскольку зрение полностью восстанавливается, можно приступать к работе практически без ограничений. Никакого постельного режима! Раньше после операции запрещали наклоняться (это было связано с имплантацией определенных моделей искусственных хрусталиков), пользоваться газовой плитой – теперь все эти запреты сняты.

При хорошей диагностике и стандартной ситуации, когда проблема лишь в помутнении хрусталика, неудачи составляют около 4–5%. Причем часто это выражается в несколько худшей остроте зрения, чем предполагалось, а не в слепоте.

Нередко доктора проводят операцию при зрении 80–90% – когда профессия больного требует 100%-ного, как, например, врачу-хирургу.

Факторы риска – высокое внутриглазное, артериальное давление, сопутствующие заболевания, скажем, диабет. При серьезной неудаче иногда сложно повторить операцию, но это особенность глазной хирургии. Так что выбирайте клинику и хирурга предельно тщательно.