Детская ортодонтия. Корректор Френкеля – аппарат для исправления дефектов прикуса у детей Съемный аппарат для исправления прикуса

Виды патологических прикусов:

дистальный прикус - большая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя;
мезиальный прикус - нижняя челюсть выдвинута вперед;
глубокий прикус - верхние резцы перекрывают нижние больше чем на половину их длины;
открытый прикус - большинство зубов верхней и нижней челюсти не смыкаются;
перекрестный прикус – возникает при одностороннем недоразвитии верхнего или нижнего зубного ряда;
скученность (дистопия) - зубы находятся не на своём месте в зубном ряду.

Причины неправильного прикуса:

наследственность;
хронический насморк и(или) аденоиды;
вредные привычки: сосание пальца, языка, губы, соски после прорезывания зубов и т.д.;
раннее или позднее удаление молочных зубов.

Осложнения:

Неправильный прикус – это не только проблема внешности человека. Эта патология может быть причиной нарушений нормальной функций жевания, глотания, дыхания, мимики и речи. Неправильный прикус может привести к развитию заболеваний уха-горла-носа, частым простудным заболеваниям, хронической головной боли, болезням желудка, кишечника и т.д.

Исправление неправильного прикуса у детей

Методы лечения зубочелюстных аномалий:

Миотерапия . Это комплекс систематических упражнений для жевательных мышц. Этот метод эффективен для детей до 6 лет, когда у ребенка еще есть молочные зубы. Такая физкультура создает условия для нормального роста и развития челюстей, и в последующем для правильного прорезывания постоянных зубов. В более старшем возрасте лечебная гимнастика применяется как вспомогательный метод в сочетании с аппаратурным и комплексным.
Лечение с помощью аппаратов . Аппараты как правило применяются в возрасте от 6 до 16 лет. Используются брекет-системы, ортодонтические трейнеры и пластинки.
Хирургическое лечение . Применяется в подростковом возрасте и у взрослых. Позволяет исправить то, что не было вовремя замечено в детском возрасте. Может применяться для коррекции грубой наследственной патологии.
Комплексный метод . Обычно применяется в возрасте после 6 лет. Этот метод является сочетанием аппаратурного метода с хирургическими операциями. Основное показание к комплексному лечению – резко выраженные врожденные или приобретенные аномалии зубочелюстной системы.
Ортопедическое лечение . Протезирование обычно является шагом, который делают после ортодонтического лечения, т.е. исправление прикуса, особенно у взрослых обычно является подготовительным этапом к протезированию.

Аппаратное лечение

Представляют собой пластинку для челюсти. Она закрепляется на зубах пациента специальными крючками и в случае необходимости ее можно легко снять. Для выпрямления кривых зубов в съемный аппарат монтируют приспособления, которые оказывают действие на зуб, прикладывая к нему направленную силу. Они обычно не мешают в повседневной жизни.

Минусы:

Длительность лечения по причине непостоянного воздействия и слабых усилий.

Несъемные аппараты (брекет-система)

Используются в подростковом возрасте, чтобы существенно не травмировать формирующуюся эмаль детей. Период лечения короче, чем при ношении съемного аппарата.

Представляют собой маленькие скобки, приклеивающиеся к зубам, сквозь которые протягивается проволока из нержавеющей стали с «памятью формы». Именно эта проволока перемещает зубы в нужное положение. Чтобы удержать зубы в этом положении, применяется «ретейнер», который, как правило, представляют из себя проволоку, крепящуюся к обратной стороне зубов тем же материалом, на который ранее фиксировали брекеты. Скобки для брекет-систем изготавливаются из металла, керамики или сапфира.

Существуют также лингвальные или нёбные системы, которые располагаются с язычной или нёбной сторон зубного ряда. При улыбке они незаметны, но их стоимость значительно выше.

Плюсы:

возможность корпусного, «безнаклонного» перемещения зубов;
минимальное изменение объема полости рта;
отсутствие в ротовой полости излишних элементов;
отсутствие травмирования зоны краевого пародонта.

Минусы:

постоянное действие выравнивающей силы может доставлять неприятные ощущения;
несъемные аппараты сложнее чистить.

Исправление прикуса у взрослых

Лечение аномалий положения зубов и зубных рядов у детей и взрослых существенно не отличается. Отличается лишь тем, что у взрослого уже сформированы зубные ряды и исправление прикуса – более трудоемкий процесс. Иногда приходится удалять мешающие зубы и дополнительно заниматься протезированием.

Этапы исправления прикуса:

Лечебная гимнастика и лечебный массаж.
Лечение ортодонтическими аппаратами.
Лечение сопутствующих местных заболеваний полости рта и всего организма.
Хирургическое лечение.

Ортопедическое лечение.

Используется после ортодонтического для закрепления результатов лечения. Отсутствие зубов в полости рта может привести к возврату патологии прикуса.

Виды брекетов

Вестибулярные (устанавливаются на наружной поверхности зубного ряда, т.е. со стороны губ и щек). Изготавливаются из металла, пластмассы, керамики, поликристаллические, монокристаллические (из сапфира).
Лингвальные устанавливаются со стороны языка, внутри полости рта. Они абсолютно незаметны, но причиняют неудобства: необходимо настраивать речь (помеха для языка), долгое привыкание.

Установка брекетов

Вестибулярные брекеты наклеиваются непосредственно каждый на переднюю поверхность зуба, который подлежит лечению, затем на них крепятся опорные кольца и в замочки продевается силовая дуга. Для каждого зуба подбирается свои размер и форма скобки (брекета). Брекеты снабжены вертикальной и горизонтальной разметкой, во избежание неверной установки. Дуги изготавливают из специальных материалов, эластичных и упругих. Дуга легко продевается в замочки, а потом стремится вернуться в заданную ей однажды форму.

Установка лингвальных брекетов – непрямая. Вследствие того, что внутренний рельеф зубного ряда сложнее и разнообразнее, чем наружный, установка лингвальных брекетов сопряжена с некоторыми трудностями. Сначала ортодонт делает слепок зубного ряда, затем брекет-система отрабатывается на конструкции, сделанной по слепку, и только после этого подготовленный и подогнанный под данный зубной ряд ортодонтичкский аппарат фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов.

Установка брекетов безболезненна и не вызывает неприятных ощущений, однако в самом начале лечения не исключены болезненные ощущения в течение 3-7 дней. В этот период не рекомендуется терпеть боль, лучше всего снять ее привычными для вас анальгетиками. Если боль не стихает, нужно обратиться к ортодонту. Конструкции, смонтированные в ротовой полости, поначалу могут раздражать слизистую оболочку, но по прошествии довольно краткого времени неприятные ощущения уйдут.

Для фиксации результата используется ретейнер (ретенционный аппарат)

Виды ретейнеров:

Несъемный ретенционный аппарат прочно фиксируется на зубах аналогично брекетам. Классический несъемный ретейнер крепится на лингвальную поверхность зубов. Такое крепление незаметно для окружающих.

Съемные механические и миофункциональные аппараты – это ортодонтические пластинки с металлическими, либо пластиковыми дугами, каппы (устройства для создания постоянного давления снаружи на подбородок, смещает нижнюю челюсть дистально), довольно громоздкие двучелюстные аппараты, одеваемые на ночь, а также регуляторы функций Френкеля, бионаторы, активаторы. Сегодня популярны и распространены незаметные силиконовые ретейнеры.

Длительность ортодонтического лечения при помощи брекетов продолжается от 6 месяцев до 2 лет. В процессе лечения для получения качественного результата необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача: ограничивать употребление некоторых продуктов (орехи, мед, жвачка), следить за гигиеной полости рта, и т.д.

Исчерпывающую информацию по вопросам исправления прикуса Вы получите на консультации стоматолога-ортодонта сети клиник "Столица"

Некоторые люди имеют неправильные зубные ряды или слишком узкую челюстную дугу. Чтобы исправить данные изъяны, одних будет не достаточно. Они прекрасно подходят для выравнивания зубов, но мало эффективны в исправлении челюстных дефектов. Если пациент с рождения имеет узкую челюсть, то для ее расширения и привидения прикуса в порядок нужно раздвинуть весь ряд зубов.

Для расширения верхней челюсти и для исправления других подобных аномалий, которые отражаются на прикусе и, соответственно, на улыбке человека, используется специальный аппарат Дерихсвайлера.

Благодаря этой небольшой ортодонтической конструкции можно раздвинуть челюсть, исправив все врожденные дефекты. Аппарат раскрывает небный шов, расширяя верхнюю челюсть.

Конструкция аппарата и принцип его действия

Верхняя челюсть человека состоит из двух половинок, которые соединены друг с другом эластичным швом. Чтобы расширить ее, нужно разорвать это шов. Для решения это проблемы можно воспользоваться помощью хирурга, который разрежет шов, но можно обойтись и без оперативных вмешательств, используя аппарат Дерихсвайлера.

Он создает давление на челюстную дугу, расширяя челюсть. Шов рвется, и на его месте образовывается пустое пространство, которое со временем зарастает костной тканью, не позволяя соединиться половинкам обратно.

Ортодонтический аппарат Дерихсвайлера состоит из нескольких элементов:

Небольшая пластина или основа , которая может быть металлической или пластмассовой. Если в качестве материала для основы берется металл, то во время использования аппарата могут возникнуть некоторые неудобства. Но за счет того, что метал очень прочный, срок лечения может резко сократиться. При приобретении пластмассовых аппаратов можно выиграть в удобстве, но проиграть в качестве. Пластмасса очень легкий и хрупкий материал, который не может выдержать большого давления. Из-за этого время на исправление дефектов челюсти увеличится в несколько раз. Лучшим вариантом будут аппараты сделанные из комбинированных материалов.
Винт . Этот элемент находится посередине пластины и предназначен для создания необходимого давления. При его подкручивании создается определенная нагрузка, которая позволяет раздвинуть зубные ряды. Он регулируется самостоятельно.
Кольца-крючки . Благодаря им, основа надежно фиксируется на опорных зубах. Обычно они закрепляются на молярах или премолярах, но в некоторых случая могут крепиться на клыках.
Различные пружины и винты . Используются для предотвращения смещения зубов и появления щелей между ними.

Аппарат Дерихсвайлера с винтом Hyrax

Производство аппарата Дерихсвайлера является весьма точным и внимательным процессом. Создается он для каждого пациента отдельно, исходя из всех его индивидуальных особенностей и . Для начала снимается слепок с зубов, после чего разрабатывается индивидуальная конструкция, которая фиксируется на них с помощью стоматологического цемента или композитных материалов.

Показания к применению

Аппарат Дерихсвайлера предназначен для решения ортодонтических проблем. Он будет полезен всем людям, которые имеют:

слишком узкую верхнюю челюсть, — при таком дефекте возникают трудности с пережевыванием пищи и речью, из-за чего человек может испытывает эстетический дискомфорт;
скученность моляров и премоляров;
неправильно растущие и находящиеся не на своем месте, клыки верхней челюсти;
перекрестный прикус.

Стоматологи предпочитают данный аппарат из-за его способности быстро и эффективно исправлять многие челюстные дефекты.

Приспособление практически не имеет никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости металла или пластмассы, выражающейся аллергической реакцией.

Использовать аппарат необходимо не позднее двадцати — двадцати трех лет, пока половинки челюсти не срослись, а шов не окостенел.

Этапы лечения

Правильная и точная установка конструкции является очень важным элементом процесса лечения. Пациенту придется ходить с ней около трех месяцев, поэтому нужно сделать все, чтобы он испытывал меньше дискомфорта.

Этапы лечения:

Необходимо соблюдать осторожность при использовании аппарата. Из-за чрезмерного давления, у пациента могут возникнуть некоторые осложнения. При сильной нагрузке появляются сильные боли в области висков и переносицы. Чтобы такого не случалось проворачивать винт нужно медленно и аккуратно, если болевые ощущения все же возникли, то винт возвращается немного назад.

Уже через неделю появляются первые результаты. Зубы начинают постепенно выравниваться и устанавливаться на свои места, небо увеличивается в площади, а нижняя часть лица приобретает правильную форму.

Возможные последствия

Одним из возможных осложнений, которое может появиться после использования данной конструкции, является расхождение небного шва. Слабые ткани или излишнее давление на зубы, которое возникает из-за неправильной регулировки винта, могут послужить этому причиной. Еще одним неприятным последствием могут стать постоянные болезненные ощущения.

За аппаратом нужен особый уход, так как он долго время не снимается, и в его конструкции скапливаются остатки пищи. Для вычищения нужно использовать щетку средней жесткости.

В современной ортодонтии разработано множество различных систем и аппаратов, которые помогают исправить нарушенный прикус. Часто можно услышать такое понятие, как «съемные брекеты». Это конструкции, которые предназначены для непостоянного ношения. Как правило, их надевают только на ночь. Однако этот термин не совсем корректен: съемных брекетов не бывает, это совершенно другие ортодонтические конструкции. Но это не умаляет эффективности и популярности подобных систем.

Актуальность съемных аппаратов

Съёмные конструкции чаще всего используются в стоматологии для исправления прикуса у детей. Для лечения взрослых они могут оказаться малоэффективными, так как костная система у них уже полностью сформирована, и зубы прочно заняли свое положение. Трейнеры, пластинки и элайнеры обычно надевают вечером и оставляют до утра – общее время воздействия при этом должно составлять 12-14 часов в сутки. Детям этого вполне достаточно, а вот у взрослых людей зубы сразу же после снятия стремятся занять привычное положение.

Поэтому решение о лечении съемными аппаратами взрослых людей принимается только в нескольких случаях.

Если прикус нарушен не сильно, и требуется лишь незначительная коррекция.
Из эстетических соображений, когда для человека очень важен внешний вид.
Как завершающая стадия лечения для того, чтобы закрепить результат после ношения несъемных конструкций.

Съемные ортодонтические аппараты более комфортны, их вы носите в то время, когда избавлены от посторонних глаз – это основное преимущество подобных систем.

Показания к использованию

Аппараты для непостоянного ношения могут быть рекомендованы врачом-ортодонтом в ряде случаев.

Коррекция прикуса на ранних стадиях у детей от 6 до 12 лет. В этом случае их рекомендуют носить по 12-14 часов в сутки или исключительно в ночное время.
Устранение причин формирования неправильного прикуса, то есть привычка грызть ногти у ребенка или сосание пальца.
Когда ребенок отказывается носить несъемные конструкции, остро реагируя на внешнюю эстетику.
Для расширения челюсти. Используются пластины со специальным винтом, которые постепенно расширяют челюсть.
Для взрослых пациентов после лечения несъемными конструкциями. В этом случае требуется закрепление полученного результата, чтобы зубы не вернулись в прежнее неправильное положение.

Важно понимать: вид устройства подбирается ортодонтом индивидуально в каждой отдельной ситуации .

Виды съемных конструкций

Аппараты могут различаться по нескольким параметрам. Они могут быть одночелюстными. Такие конструкции рекомендуют носить до 20 часов в сутки. Более сложная разновидность – двухчелюстные. Их используют только для ночного ношения, так как они работают исключительно при сомкнутых челюстях. Также существуют различия по конструктивному исполнению. Давайте рассмотрим каждый вид подробнее.

Трейнеры

Это аппарат из эластичного силикона или полиуретана, представляющий собой двухчелюстную капу. Основное его назначение – тренировка ротовых мышц, установка правильного положения языка. В результате трейнеры ликвидируют основные причины нарушения прикуса. Жесткие модели действуют по принципу проволочной дуги, постепенно выравнивая зубы.

Как правило, выделяют трейнеры двух цветов: голубого и розового. Цвет в этом случае означает степень жесткости конструкции. Коррекцию прикуса у детей и взрослых при помощи трейнеров проводят в два этапа. На первом этапе используют мягкий голубой трейнер, на втором – жесткий розовый. Ношение трейнеров показано в ряде случаев:

аномалии прикуса по Энглю;
скученность зубов фронтального отдела нижней челюсти;
глубокий прикус;
открытый прикус фронтального отдела;
аномальное положение нижней челюсти.

Кроме выполнения своих основных функций трейнеры устраняют проблемы с речью, восстанавливают правильное глотание и избавляют детей от привычки сосания пальца. Цена трейнеров зависит от вида, производителя и варьирует в пределах от 5 до 10 тыс. рублей. На фото вы можете увидеть, что представляет собой трейнер.

Элайнеры

Эти инновационные аппараты ортодонты используют в качестве альтернативы стандартному лечению брекет-системами. Они оказывают достаточно сильное давление на зубы, способствуя их постепенному перемещению в нужное положение. Элайнеры используют при:

наличии трем и диастем, то есть промежутков между зубами;
скученности зубов;
мезиальном прикусе, который характеризуется выступающей вперед нижней челюстью;
глубоком прикусе, когда резцы верхнего ряда перекрывают нижние;
перекрестном прикусе.

В зависимости от вида и производителя, цена на комплект элайнеров может варьировать от 100 до 250 тыс. рублей. Такая высокая цена обусловлена тем, что эта конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента. На фото вы можете увидеть, как выглядят элайнеры.

Пластинки

Это съемные ретейнеры, изначально предназначенные для закрепления результата после лечения брекетами. Каждая модель имеет свои конструктивные особенности, но есть у них и общие черты: металлическая дуга, охватывающая зубной ряд, и небная часть из пластика. Пластинки обычно используют с целью:

исправления неправильного прикуса;
устранения дефектов зубного ряда;
торможения или стимуляции роста челюсти, изменения ее формы;
коррекции узкого неба;
удержания верного положения зубов.

Цена на пластинки может быть разной, в зависимости от ее конструкции и назначения. Средняя стоимость от 8 до 15 тыс. рублей.

Съемные конструкции в некоторых случаях становятся хорошей альтернативой стандартному лечению брекетами без жесткой фиксации на зубную эмаль. Сегодня мы рассказали вам про основные виды съемных ортодонтических аппаратов. В завершение предлагаем вам посмотреть видео, в котором врач-ортодонт расскажет, в каких случаях обязательно нужно использовать брекеты, а когда можно обойтись альтернативными вариантами.

Деформации зубного прикуса приводят к нарушению речи и жевательной функции у ребенка. Поэтому их следует лечить еще в раннем возрасте в период активного роста челюстной кости. В детской ортодонтии применяются трейнеры, пластинки и другие медицинские аппараты.

Показания к ортодонтическому лечению у детей

С какого возраста следует проводить коррекцию прикуса? Аномалии прикуса могут проявиться уже на молочных зубах, поэтому нередко ортодонтическое лечение назначается малышам 4-5 лет.

В 50% случаев причиной неправильного прикуса является наследственность. Поэтому если проблема кривых зубов была у вас или ваших родителей, то, вероятно, и вашему ребенку нужна консультация врача-ортодонта.

Перечень показаний:

несвоевременное прорезывание молочных или постоянных зубов;
неправильное смыкание (окклюзия) моляров;
верхняя или нижняя челюсть слишком выдвинута вперед;
наличие больших межзубных промежутков;
передние зубы скучены и растут неровно под разными углами;
заметна асимметрия лица;
при закрытой челюсти некоторые зубы не смыкаются совсем (открытый прикус).

Методы исправления прикуса у детей

Для коррекции неправильного прикуса в детской ортодонтии используются съемные и несъемные аппараты.

Устройства для детей от 4-х до 11-ти лет

Применяются в период активного роста челюсти, их носят от 3-х до 12-ти месяцев. Они не выравнивают зубной ряд, но обеспечивают профилактику различных деформаций:

Устройства для детей от 12-13 лет

Актуальны, когда прорезаны все постоянные зубы, устанавливаются на срок от 6-ти месяцев до 2-х лет:

капы (элайнеры) - прозрачные «колпачки» для зубов, справляются с небольшими дефектами, как тремы и диастемы. Их нужно снимать только во время еды и чистки зубов;
брекеты - универсальная несъемная система, состоящая их пазов, дуги и лигатур (креплений). Пазы бывают металлические, керамические, пластиковые или сапфировые.

Упражнения для исправления прикуса у ребенка

Детям до 10-ти лет можно проводить специальные лечебные упражнения, помогающие формировать правильный (физиологический) прикус. Комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого ребенка.

Каждое упреждение следует проводить ежедневно по 2-3 раза.

Цены на исправление прикуса у детей

Средние цены на услуги детской ортодонтии:

консультация специалиста - 350-500 руб., в некоторых клиниках проводится бесплатно;
изготовление диагностических моделей (необходимо для производства любого аппарата) - 200 руб.;
трейнеры - 3000-4000 руб.;
пластинки - от 8500 руб.;
капа - от 6500 руб. (на весь курс лечения требуется несколько кап);
брекеты - от 20000 руб. (на 1 челюсть).

Поставить брекет-систему или капу можно практически в любой частной стоматологии. При сложных клинических случаях следует обращаться на кафедру ортодонтии и детского протезирования МГМСУ или в другие подобные учреждения, где работают специалисты с многолетним стажем.

Список всех детских ортодонтов составлен на нашем сайте.

Современное ортодонтическое лечение – это целый комплекс мероприятий, направленный на нормализацию прикуса пациента, как с точки зрения восстановления полноценной функции жевания, так и с эстетической точки зрения. Важнейшую роль при этом играют специальные аппараты, которые врач-ортодонт использует для исправления прикуса.

В возрасте до 12-14 лет, в период прикуса временных зубов, а также их смены на постоянные, врачи пользуются самыми разными комбинациями съёмных и несъемных ортодонтических аппаратов, позволяющих не только перемещать зубы в нужное положение, но и (что немаловажно) расширять размеры челюстей ребенка. Необходимость в применении той или иной конструкции зависит от конкретного типа прикуса пациента, причем ортодонтические аппараты применяется не только с целью лечения уже имеющихся отклонений, но также для профилактики формирования аномального прикуса и для закрепления достигаемых результатов лечения.

Итак, давайте подробнее рассмотрим наиболее часто используемые сегодня в ортодонтической практике аппараты для исправления прикуса…

Аппараты для профилактики формирования аномального прикуса у детей

Уже в младенчестве начинается активное формирование зубочелюстной системы – происходит развитие и рост челюстей за счет естественного акта сосания. При этом существует ряд факторов, которые могут оказывать негативное влияние на этот важный для будущего прикуса процесс.

К примеру, неправильно проводимое искусственное вскармливание, к которому по тем или иным причинам прибегают родители, а также сон ребенка преимущественно лишь на одном боку способствуют возникновению отклонений.

Для минимизации негативного влияния искусственного вскармливания на развитие зубочелюстной системы малышей придумана специальная ортодонтическая соска для бутылочки (по сути, такая соска представляет собой простейший ортодонтический аппарат для профилактики формирования неправильного прикуса в будущем).

На фото ниже показана ортодонтическая силиконовая насадка для бутылочки:

По форме изделие напоминает сосок матери и создает оптимальные условия для удобного кормления и правильного сосания (поэтому такие соски также называют анатомическими). Насадки бывают различных типов – в зависимости от возраста малыша и характера пищи.

Стандартные размеры:

1-й – от 0 до 6 месяцев;
2-й – от 6 до 18 месяцев;
3-й – после 18 месяцев.

Количество отверстий:

Одно – до 2 месяцев;
Два отверстия – возраст 2 -3 месяца;
4 отверстия – по достижению 6-месячного возраста.

Диаметр отверстий:

S – маленькое отверстие для жидкой пищи (сок, молоко, вода);
M – среднее отверстие для сухих молочных смесей;
L – Для кормления густой пищей (супы, каши).

Из практики врача-ортодонта

Следует иметь в виду, что насадки на бутылочки могут быть сделаны либо из латекса, либо из силикона. При подозрении на аллергическую реакцию в ответ на использование соски из латекса врач-ортодонт в первую очередь посоветует соску из силикона. Признаками аллергии у малыша являются зуд, покраснение слизистой полости рта, беспокойство во время кормления, отказ от пищи. Как правило, склонность к тем или иным аллергическим реакциям передается по наследству от родителей к ребенку – обращайте на это внимание при выборе соски.

К простейшим аппаратам для профилактики формирования аномалий прикуса у детей относятся также ортодонтические соски-пустышки (см. пример на фото ниже):

Такая соска обеспечивает и лечебное действие:

Стимулирует рост верхней челюсти, а также формирование свода нёба;
Обеспечивает постановку языка в правильное положение;
Способствует формированию физиологического прикуса.

Противопоказаниями к использованию ортодонтической соски-пустышки являются врожденные дефекты альвеолярного отростка и нёба.

Врачи-ортодонты рекомендуют пользоваться пустышками до момента прорезывания первого временного зуба, а затем постепенно начинать отучать ребенка от этой привычки. 12-18 месяцев – это крайний срок использования данных аппаратов, а после полутора лет сосание различных предметов, в том числе пустышек, способствует формированию патологий прикуса.

На практике самостоятельно отлучать ребенка от пустышки бывает довольно сложно, поэтому при необходимости можно обратиться к врачу для подбора заменяющих приспособлений – например, различных модификаций вестибулярных щитов, имеющих названия в честь их изобретателей (к примеру, вестибулярный щит Кербица). Вестибулярные щиты предназначены для тренировки круговой мышцы рта, а также для борьбы с вредными привычками сосания пальцев, губ, щек и посторонних предметов.

Щиты можно использовать у детей в возрасте от одного года и до начала смены временных зубов на постоянные.

Такой аппарат плотно прилегает к губным поверхностям зубов, нормализует их смыкание, улучшает функцию дыхания, приучая ребенка дышать носом. Кроме того, вестибулярный щит позволяет предотвратить возможность развития открытого прикуса (при условии нормального расположения зубов в боковых отделах зубных рядов).

На заметку

Противопоказаниями к использованию вестибулярных щитов являются привычка прокладывания языка между зубами, дисфункция языка, а также невозможность или сильная затрудненность носового дыхания.

К съемным аппаратам для исправления и профилактики аномалий прикуса у детей относятся также ортодонтические трейнеры (тренажеры). Трейнеры представляют собой силиконовые капы, напоминающие боксёрские, имеют стандартный размер и следующие конструктивные особенности:

Вестибулярный щит;
Оральный щит;
Отверстия для прохождения воздуха на период адаптации;
Язычок;
Шипы.

Механизм действия такого аппарата по нормализации прикуса состоит в следующем:

Устройство расслабляет мышцы зубочелюстной системы и способствует их правильной перестройке при наличии патологий;
Способствует устранению вредных привычек (например, очень вредной для прикуса привычкой является частое сосание пальцев);
Препятствует прокладыванию языка между зубами (в противном случае это тоже вызывало бы сильное негативное влияние на формирование прикуса у ребенка);
Обеспечивает ограничение роста верхней челюсти в переднем участке;
Исправляет положение языка.

Стандартный возраст ребенка для использования ортодонтического трейнера составляет от 2 до 5 лет. Наиболее частыми показаниями к применению являются аномалии II класса Энгля (так называемый дистальный прикус, когда зубы верхней челюсти сильно выдвинуты вперед относительно нижних), особенно с тенденцией к открытому прикусу (то есть когда зубные ряды не могут полностью сомкнуться – между ними остается щель).

Кроме того, аппарат может быть использован для исправления прикуса у детей с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

На заметку

Режим ношения ортодонтических трейнеров составляет 2 часа днем и всю ночь. Первую неделю допускается носить аппарат по 15-20 минут в день, затем снимать. Постепенно время ношения увеличивают, затем можно попробовать заснуть с капой. Ребенок может ее рефлекторно выплевывать во сне – это нормально, и если продолжать использование, то постепенно малыш привыкает.

Различные модификации трейнеров для лечения глубокого и открытого прикуса применяются также и у взрослых.

Лечебные съемные аппараты для исправления прикуса

Существует большое количество разновидностей съемных ортодонтических аппаратов, применяемых для лечения аномалий прикуса. Выбор определенного метода лечения зависит от конкретной клинической ситуации, опыта и навыков врача, а также от готовности пациента соблюдать назначения врача.

В период сменного прикуса зубов лечение аномалий окклюзии направлено преимущественно на модификацию роста челюстей и создание благоприятных условий для прорезывания постоянных зубов. Расширение отстающей в росте челюсти может быть достигнуто как на съемных, так и на фиксируемых во рту несъёмных аппаратах.

Пассивные назубные аппараты

Особенность этой группы ортодонтических аппаратов заключается в том, что лечебное воздействие осуществляется благодаря тренировке мышц челюстно-лицевой области в сочетании с вынужденным выдвижением челюстей (либо языка) в нужное положение.

Для корректировки роста (расширения) верхней челюсти и выравнивания зубов в переднем отделе предназначена, например, пластинка на верхнюю челюсть с расширяющими пружинами:

Аппарат состоит из:

Пластиночного базиса;
Пружины в средней части;
Опорно-удерживающих элементов – кламмеров;
Металлической дуги на передние зубы.

Механизм действия такой пластинки:

Расширение верхней челюсти во фронтальном отделе;
Стимуляция роста апикального основания верхней челюсти.

Возраст использования: временный и сменный прикус зубов.

Также нередко используется пластинка для верхней челюсти с толкателями-пружинами для постановки нужного положения отдельных зубов (например, если резцы верхней челюсти находятся позади резцов нижней челюсти).

Пример показан на фотографии ниже:

Механизм действия:

Пластинка позволяет произвести наклон того или иного зуба в сторону полости рта;
Можно осуществить поворот зуба вокруг своей оси на нужный угол;
Также аппарат позволяет осуществить перемещение передних зубов в сторону полости рта.

Глубокий аномальный прикус, как правило, сочетается с патологиями в боковых отделах челюстей (II и III класс окклюзии по Энглю, соответствующие дистальному и мезиальному прикусам). Для коррекции данных патологий используются двухчелюстные пластиночные приспособления.

Например, активатор Кламмта второго, либо третьего типа для лечения дистального и мезиального прикуса:

Конструкция включает в себя:

Щит в области боковых зубов для растяжения и расслабления мягких тканей щек;
Окклюзионные накладки на жевательные поверхности моляров для разобщения зубных рядов;
Небный бюгель – металлическая проволока, посередине прилегающая к нёбу (для расширения верхней челюсти);
Пружины, протрагирующие под верхние фронтальные зубы (сила пружин выдвигает зубы вперед);
Дуга на передние зубы.

Механизм действия активатора Кламмта обусловлен реализацией следующих эффектов при ношении аппарата:

Выдвижение нижней челюсти;
Наклон нижних резцов в сторону губы;
Укорочение переднего отдела челюстей;
Удлинение боковых отделов челюстей.

Возрастные показания: временный, сменный и постоянный прикус (в период активного роста челюстей). Противопоказанием к использованию данного ортодонтического аппарата является отсутствие клыков.

Также стоит отметить достаточно популярный сегодня двухчелюстной съемный аппарат с парными блоками (аппарат «Твин-блок»):

Эта конструкция популярна среди ортодонтов как в России, так и за рубежом – причиной такой популярности служит быстрая адаптация к ней ребенка. Аппарат состоит из двух съёмных пластин, которые подгоняют друг к другу в области боковых накладок – от этого и происходит название устройства (парные блоки пластмассы соединяются между собой во время использования). Таким образом, происходит фиксация нижней челюсти и ее выдвижение в нормальное положение. Особенностью является то, что в процессе лечения врач может добавлять пластмассу для увеличения высоты накладок.

Активные назубные аппараты

Широко применяемые для коррекции прикуса активные назубные аппараты представляют собой пластинки, в которых имеется активный винт для расширения челюстей, причем в случае необходимости врач может добавить в конструкцию также любые элементы, присущие пассивным аппаратам.

Винт активируют родители, либо ребенок самостоятельно (специальным ключом, который вставляют в отверстия в барабане винта).

На заметку

Если ребенку натирает пластинка или случилась поломка, то нужно постараться попасть на прием к врачу в кратчайшие сроки. Если же просто перестать пользоваться аппаратом, то он быстро перестанет нормально устанавливаться на зубы. В итоге придётся снова снимать слепки и делать конструкцию заново. Это связано с тем, что ребенок быстро растет, вследствие чего элементы рельефа полости рта стремительно меняют свой рисунок и размер. Важно, чтобы такой активный рост направлялся аппаратом в нужную сторону с целью достижения максимальной пользы для будущего постоянного прикуса.

Внеротовые аппараты для исправления прикуса

Внеротовые ортодонтические аппараты для коррекции прикуса – это особый вид лечебных приспособлений, имеющих в своей конструкции следующие составные части:

Специальные дуговые металлические элементы, которые закрепляются в отверстия на ортодонтических кольцах, предварительно фиксированных на моляры верхней челюсти;
А также давящие эластические силовые модули.

Внеротовые аппараты могут использоваться как самостоятельно для коррекции аномалий прикуса, так и в качестве подготовительного этапа к лечению на брекет-системе, либо во время активной фазы лечения на брекетах.

Силовые элементы и скрепляющие их части крепятся к лицу пациента (шее, теменно-затылочной области, лбу). Лицевые дуговые части можно снимать – врач обучает этому ребенка и родителей.

Например, ниже на фотографии показано, как выглядит так называемая подбородочная праща:

Конструкция подбородочной пращи включает в себя давящую повязку из плотной ткани (либо пластмассы), головную шапочку и соединяющие ремешки.

Показания для использования такого устройства:

Повышенный тонус мышц, чрезмерно выдвигающих нижнюю челюсть вперед (то есть при наличии тенденции к формированию мезиального прикуса);
А также когда скорость роста нижней челюсти превалирует над скоростью роста верхней челюсти;

Возраст использования подбородочной пращи: сменный и постоянный прикус зубов.

Еще одна разновидность внеротового ортодонтического аппарата для коррекции прикуса – лицевая маска:

Конструкция лицевой маски включает в себя:

Опорные накладки (на подбородок и лоб);
Фиксирующие винты;
Металлический каркас.

Механизм действия:

Вытяжение верхней челюсти вперед;
Изменение вертикального соотношения передних зубов.

Показания к применению ортодонтической лицевой маски:

Недоразвитие или заднее положение верхней челюсти;
Мезиальный прикус, обусловленный передним положением подбородка.

Лицевая маска используется для коррекции прикуса в период временного, сменного и формирующегося постоянного прикуса (что соответствует возрасту ребенка 4-6 и 9-12 лет).

Следующая разновидность внеротового аппарата для исправления прикуса у детей – ортодонтическая лицевая дуга:

Состоит из внутриротовой назубной части, фиксируемой в приспособленные для этого трубки, и внеротовой лицевой части, на концах которой имеются крючки для закрепления эластичной тяги с шейным упором.

Лицевая дуга производится в трех стандартных размерах – малая, средняя и большая.

Варианты направления тяги:

Затылочная – шапочка по типу подбородочной пращи фиксируется на макушке головы;
Шейная (с шейным упором) – фиксируется к задней части шеи;
Комбинированная тяга.

Механизм действия:

Благодаря лицевой дуге осуществляется задержка роста верхней челюсти;
Производится постановка верхних моляров по I классу Энгля (то есть в оптимальное физиологическое положение);
Осуществляется наклон передних зубов в сторону полости рта.

Клинические показания для применения – второй класс окклюзии по Энглю (то есть дистальный прикус, когда зубы верхней челюсти сильно выдвигаются вперед).

Возраст применения аппарата – сменный и формирующийся постоянный прикус.

Режим ношения внеротовых ортодонтических аппаратов в идеале должен составлять 14-16 часов в день. Длительность лечения – от нескольких месяцев до года и более.

Это интересно

При соблюдении должного режима ношения внеротовых аппаратов они признаны очень эффективными, и во многих случаях их использование позволяет избежать фиксации брекетов. В США дети нередко ходят в школу в аппаратах – это считается вполне нормальным и не вызывает негативной реакции у людей. В России же встретить детей в подобных конструкциях на лице на сегодня вряд ли удастся.

Несъемные конструкции для коррекции прикуса

К этой группе аппаратов относятся различные варианты всем известных брекет-систем, за счет которых происходит постепенное выравнивание прикуса, а также каркасные конструкции для расширения челюстей, которые закрепляются в назубных кольцах на молярах.

Здесь стоит отдельно сказать о принципах самопомощи и диете при ношении брекетов.

Итак, есть несколько проблем, с которыми в той или иной мере сталкиваются практически все пациенты с брекетами:

Начинает колоть дуга, выходя из замков на последних зубах. Это происходит из-за того, что дуга распрямляется со временем в свое первоначальное положение, по мере того как зубы занимают нужное место. Если это случилось, необходимо позвонить врачу и объяснить, что именно произошло – врач пригласит вас, чтобы обрезать концы дуги. Если возможности быстро попасть к своему врачу нет, то можно временно закрыть кончик дуги специальным ортодонтическим воском. Такой воск продается в аптеках, а также в интернет магазинах;
Дуга вышла из последнего замка. В этом случае можно попробовать очень аккуратно заправить дугу самостоятельно с помощью пинцета. Либо использовать воск и заклеить эту часть дуги, чтобы не травмировать щеку до визита к ортодонту;
Отклеился брекет. По возможности, брекет необходимо сохранить, поставить в известность ортодонта и, согласовав время, прийти для подклеивания.

Во время ношения брекет-системы обязательно соблюдение специальных правил приема пищи: мясо, яблоки и все жесткие продукты разрезаем на мелкие кусочки и аккуратно пережевываем боковыми зубами. Откусывание пищи может вызвать отклейку брекета. Жвачки, семечки, шоколад с нугой исключаются полностью, так как они могут отклеить замки, либо вызвать выход дуги из замка.

К числу несъемных ортодонтических аппаратов для исправления прикуса относится также каркас для быстрого расширения небного шва:

Конструкция включает в себя:

Кольца на первых молярах и премолярах (6 и 4 зубы);
Штанги;
Винт для раскрытия небного шва (его активирует сам ребенок, либо родители с помощью ключа).

Механизм действия аппарата реализуется за счет:

Раскрытия небного шва;
Расширения верхнего зубного ряда;
Укорочения переднего отдела верхнего зубного ряда.

Возраст применения ортодонтического каркаса для расширения небного шва – сменный и постоянный прикус.

Показания к применению – I, II, III класс по Энглю, а также врожденные пороки челюстно-лицевой области с сужением зубного ряда более чем на 5 мм.

Еще один несъемный аппарат – квадрохеликс:

Очень эффективен для медленного нёбного расширения верхней челюсти. Каркас можно отрегулировать, чтобы получить большее расширение в переднем отделе зубного ряда. Активацию производит врач.

Также стоит упомянуть нёбный бюгель:

Применяется для корректировки формы зубной дуги и предупреждения нежелательного перемещения моляров.

Все каркасные изделия фиксируются на стоматологический цемент к опорным зубам.

Об использовании ретенционных аппаратов

Ретенционные аппараты используется в конце ортодонтического лечения для сохранения достигнутого прикуса. Дело в том, что мягкие ткани и связки склонны к возврату в привычное для них положение, а соответственно, зубы под влиянием окружающих тканей тоже могут принять свою прежнюю патологическую позицию.

В качестве ретенционных могут использоваться упомянутые выше лечебные аппараты, которые больше не активируются.

Либо используются ретенционные капы, сделанные после снятия брекетов по финальному слепку зубов пациента:

Первые 3-6 месяцев такие капы нужно носить как можно дольше, снимая только во время еды. Затем можно перейти в режим ношения только ночью.

На заметку

После этапа ношения брекетов зачастую используется металлический ретейнер. Этот простой ортодонтический аппарат представляет собой проволоку, скрученную в несколько раз, которая фиксируется с язычной и небной стороны первых шести зубов на пломбировочный материал:

Важно знать

Если вы почувствовали, что ретейнер отклеился от зуба или сразу от нескольких зубов, нужно обязательно позвонить своему ортодонту и как можно скорее подклеить конструкцию, потому как зубы могут достаточно быстро изменить свое положение.

В зависимости от клинической ситуации, каждый врач выбирает ту ортодонтическую конструкцию, которая, по его мнению, будет наиболее эффективной данном в конкретном случае. Причем во многом успех лечения зависит и от самого пациента – от его дисциплинированности и правильного соблюдения всех рекомендаций ортодонта.

Если у вас есть личный опыт применения тех или иных ортодонтических аппаратов для коррекции прикуса – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).