Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Представляет собой разновидность эндометриоза — патологии, при котором происходит разрастание ткани слизистой оболочки матки в нетипичных очагах.

Для своевременной диагностики следует знать о причинах данного заболевания, способах диагностирования и способах лечения.

Обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Заболеваемость возрастает после 30 лет.

Сущность патологии

Аденомиозом называется гинекологическая патология, при которой слизистая оболочка матки (эндометрий) прорастает в мышечный слой матки (миометрий).

В последние десятилетия отмечают рост заболеваемости указанным состоянием, что связывают увеличением патологических иммунных реакций, а также усовершенствованием методов инструментальной диагностики.

Различают несколько форм аденомиоза :

• . В миометрии определяются единичные очаги эндометриоидной ткани. Чаще всего выявляют после наступления менопаузы.
• . Слизистая ткань равномерно распределена в мышечном слое, происходит образование карманов различной глубины. Как результат – образование свищевых ходов.
• . Выявляют формирование узловых образований, которые лишены капсульной оболочки. Внутри узла обычно наблюдают окрашенную в тёмные цвета жидкость или кровь, что связано с циклическими изменениями в эндометрии.

Также аденомиоз принято дифференцировать в зависимости от глубины проникновения в мышечный слой в связи с этим выделяют четыре степени тяжести заболевания.

Аденомиоз 2 степени – что это такое?

Под аденомиозом 2 степени понимают поражение мышечного слоя до половины его толщины .

В этом случае матка увеличивается в размерах.

Если ранее заболевание могло протекать бессимптомно, то на этой стадии уже имеются клинические проявления.

«Аденомиоз — довольно распространенное заболевание. Но, к сожалению, его впервые диагностируют на 2 и 3 стадии, что связано со смазанной клинической картиной патологии на 1 стадии. Вероятность излечения существует. В настоящее время предложено огромное множество методов лечения данного заболевания».

Симптомы заболевания

Стоит отметить, что пациентки с аденомиозом зачастую страдают предменструальным синдромом (изменения в эмоциональной и психической сферах, артериального давления, появление головных болей, отёчности).

Аденомиоз 2 степени имеет свою , которая проявляется следующим образом :

• Появлением болевой реакции в период менструаций;
• Постепенное появление болей;
• Нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности менструаций, изменение их объема);
• За несколько дней (от 2 до 5) до начала нового цикла появляются мажущие выделения, такие же выделения имеют место быть после завершения менструаций;
• Наличие маточных кровотечений в межменструальный период (не всегда);
• Проявления анемии (сухость кожных покровов, ломкость ногтей, волос, бледность кожи, одышка, появление «заед» в уголках рта, слабость, сонливость, головокружения, обмороки);
• Невозможность забеременеть (бесплодие).

Основной причиной являются спайки в области фаллопиевых труб, которые создают препятствие для выхода яйцеклетки в полость матки, изменение структуры слизистой оболочки матки, что затрудняет процесс имплантации, сопутствующее воспаление, гипертонус мышечного слоя, а также многие другие факторы, которые увеличивают риск самопроизвольного аборта.

Причины возникновения

В настоящее время точные факторы риска данного заболевания до конца не выяснены. Достоверно известно, что аденомиоз представляет собой гормонозависимую патологию.

Способствуют возникновению следующие факторы :

• Нарушение иммунного статуса (врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния);
• Внутриматочные вмешательства (повреждают базальный слой эндометрия, отделяющий его от миометрия – аборты, выскабливания диагностического характера, постановка внутриматочной спирали, осложненное течение родов, оперативные вмешательства, маточные кровотечения);
• Раннее или позднее менархе (первые менструации);
• Приём комбинированных оральных контрацептивов;
• Применение гормональных лекарственных средств;
• Избыточная масса тела (способствуют гиперэстрогенемии в организме);
• Наличие хронических заболеваний (патологии желудочно-кишечного тракта, артериальная гипертензия);
• Избыточная или недостаточная физическая нагрузка;
• Неблагоприятная наследственность (наличие у близких родственников эндометриоза, аденомиоза, онкологических заболеваний женской половой системы).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Возможен врожденный вариант аденомиоза, который возникает вследствие нарушения внутриутробного развития половой органов у плода.

В чем отличие от 1 степени?

При указанного патологического процесса имеются следующие особенности :

• Меньшая глубина инвазии (при 1 стадии отмечают поражение до подслизистой оболочки тела матки);
• Изменения плохо визуализируются посредством методов ультразвуковой диагностики;
• Не отмечаются нарушения менструального цикла;
• Болевая реакция или отсутствует, или носит слабовыраженный характер, чаще всего связывают с началом менструаций;
• Не наблюдают проблем с зачатием и последующей беременностью.

При второй и последующих стадиях заболевания эти изменения имеют выраженный или слабовыраженный характер .

Методы диагностики

Диагностический процесс при аденомиозе основывается на :

• Сборе анамнестических данных (возраст первого менархе, характер менструаций, общее состояние);
• Физикальном осмотре;
• Двуручном гинекологическом исследовании;
• Гидросонографии;
• Рентгенологической гистерографии;
• Гистероскопии;
• Магнитно-резонансная томография.

Двуручное гинекологическое исследование

Носит наиболее информативный характер непосредственно перед началом менструаций.

В зависимости от степени выраженности заболевания размеры матки могут варьировать от 2 до 8 недель беременности . После менструаций габариты матки находятся в пределах нормы.

Если наблюдается поражение перешейка матки отмечают его расширение, увеличение плотности, появление болевой реакции при осуществлении пальпации.

Болезненность имеет наиболее выраженный характер в области прикрепления крестцово-маточных связок как до и во время менструаций, так и после их окончания.

Довольно часто при вовлечении в патологический процесс перешейка матки наблюдают ограничение подвижности органа и усиление болевого синдрома при её смещении вперед .

Ультразвуковые методы

Из ультразвуковых методов наиболее часто применяют ультразвуковую сонографию.

Применяют специализированные трансвагинальные датчики, которые позволяют детально оценить состояние эндометрия.

Точность указанного метода достигает 90% .

При аденомиозе отмечают увеличение размеров матки в переднезаднем размере, различная толщина стенок на всём протяжении органа.

Характерно изменение структуры по типу «пчелиных сот» — чередование плотных участков и полостей с жидкостью.

Если заболевание имеет узловую форму, то отмечают округлые плотные образования, контуры которого отличаются неровностью и отсутствием чёткости.

Гидросонография

Носит для уточнения заболевания на начальных стадиях. Отмечают включения малого диаметра, неравномерность толщины эндометрия.

Рентгенологическая гистерография

Для исследования используется рентгеновское излучение.

На снимках визуализируют увеличение площади полости матки, конуры полости деформированы и зазубрены .

Гистероскопия

Носит наиболее высокую информативность.

Признаки вариабельны и зависят на указанной стадии от его формы.

На второй стадии отмечают неровность рельефа матки, вид напоминает разволокнённую мышечную ткань, визуализируют эндометриоидные ходы .

Полость органа плохо растягивается.

Магнитно-резонансная томография

Выявляют увеличение размеров органа, изменение структуры слизистой оболочки и различную толщину стенок органа.

Основные методы лечения

На современном этапе для применяют следующие методы :

• Оперативное вмешательство;
• Применение медикаментозных средств (гормонотерапия);
• Коррекцию иммунного статуса.

Оперативное вмешательство

Показано в том случае, если не наблюдают эффекта от ранее проведенной гормональной терапии или если существуют противопоказания к её проведению. Обычно производят удаление матки с придатками.

В последние года всё большее применение находят эндоскопические методики, которые позволяют сохранить матку и направлены на уменьшение кровопотери. Смысл вмешательства состоит в частичной облитерации полости органа.

Эндоскопические методы приводят к формированию внутриматочных спаек и могут являться методом лечения только для тех женщин, которые реализовали репродуктивную функцию .

Гормональная терапия

Основная задача лечения аденомиоза посредством гормональных средств- подавление процесса овуляции, а также создание условий для низкого уровня эстрогенов в организме.

Применяют лекарственные средства различных групп :

• Прогестагены (Норгестрел, Утрожестан);
• Эстроген-гестагенные препараты (Антеовин, Дивина, Клиогест);
• Антигестагены (Женале, Гинепристон);
• Агонисты ГнРГ (Гозерелин, Диферелин);
• Многие другие, среди которых действенное лекарство нового поколения «Силуэт».

Также проводят симптоматическую терапию, которая способствует уменьшению болевой реакции (применяют нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Кеторол, Ибупрофен, спазмолитики – Дротаверин, Мебеверин, Папаверин).

3 степень болезни

Под аденомиозом 3 степени понимают поражение мышечного слоя органа до серозной оболочки .

На этой стадии заболевания клиническая картина носит наиболее выраженный характер — болевая реакция постоянна и интенсивна, увеличивается объем кровопотери, ухудшается общее состояние организма.

На данном этапе беременность маловероятна .

Возможно злокачественное переобразование эндометриоидных очагов в опухолевые новообразования.

Аденомиоз — заболевание, которое поддается терапии, что достигается благодаря имеющимся методам лечения .

При возникновении указанных симптомов следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения курса лечения, что поможет избежать неблагоприятных последствий.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об аденомиозе и его симптомах:

Вконтакте

Аденомиоз матки – это одна из разновидностей эндометриоза, когда слизистая оболочка внедряется в другие шары органа и провоцирует в них структурные изменения.

Симптоматика характеризуется появлением дискомфорта во время полового акта, болезненными месячными и кровотечениями в течение менструального цикла.

Обычно заболевание диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, поскольку на его появление и развитие влияют гормоны. Лечение длительное, врачи прибегают к разным методикам – медикаменты, операция, физиотерапия, .

– это патологическое состояние, при котором в ткани мышечного шара органа включаются клетки эндометрия (слизистой оболочки). Говоря доступным языком, внутренний слой увеличивает свою площадь за счет внедрения в маточные мышцы.

Несмотря на то, что эндометрий меняет свою обычную локализацию, он все равно продолжает поддаваться цикличным изменениям – отслаиваться в начале цикла и полностью восстанавливаться к его концу.

Во время отторжения он задевает неэндометриальные ткани, находящиеся рядом, это приводит к их воспалению и возникновению болей у женщин.

Важно! Аденомиоз – это патология тела матки, если слизистый шар разрастается в любом другом месте (шейка матки, яичники), то болезнь называется эндометриозом.

По распространенности патологических включений выделяют три вида патологии – узловая, очаговая и диффузная.

Очаговая характеризуется возникновением отдельных островков эндометриальной ткани в миометрии, а диффузный аденомиоз поглощает всю поверхность матки. При узловатой форме в шарах органа образуются узлы разных размеров, наполненные кровянистым содержимым.

Чаще всего в гинекологии аденомиоз диагностируется у пациенток после 35 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Интересно, что в менопаузальном периоде организм сам излечивает себя от болезни.

С возрастом яичники перестают функционировать, концентрация эстрогенов в крови значительно снижается, в эндометрии перестают происходить изменения. Так как пропадает гормональная стимуляция слизистого шара, он перестает расти, патология регрессирует.

Причины

Причины аденомиоза неизвестны, но определены факторы риска, которые приводят к развитию заболевания:

• менструации, которые начались ранее 12 лет либо позднее 16 лет;
• ожирение – при избыточном весе в женском организме увеличивается количество эстрогенов, что приводит к разрастанию эндометрия;
• применения оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих женские половые гормоны;
• позднее или ранее начало сексуальной жизни;
• внутриматочные манипуляции;
• наличие подобного заболевания у близких родственниц;
• частые инфекции.

Между эндометрием и миометрием находится тонкая перегородка, которая предотвращает распространение слизистого шара, но ее очень легко повредить.

Поэтому частыми причинами аденомиоза становятся операции в полости матки – выскабливания, постановка спирали, неаккуратная ручная ревизия после родов, аборты.

В редких случаях может возникать врожденный аденомиоз, это происходит из-за нарушений в период внутриутробного развития. Причинами могут стать сбои в работе эндокринной системы будущей матери, заболевания беременной, а также генетические особенности плода.

Известно, что на рост эндометрия влияет женский гормон, который вырабатывается в яичниках, – эстроген. Поэтому состояния организма, которые ведут к увеличению его уровня в крови, провоцируют пролиферацию, то есть активный рост слизистой оболочки матки.

Но нельзя сказать, что это является причиной болезни, поскольку не всегда насыщение эстрогенами приводит к прорастанию эндометрия в более глубокие слои матки.

Стадии и формы

В зависимости от того, как ведет себя заболевание, насколько сильно оно проросло в шары матки и какую площадь заняла патологическая ткань, выделяют разные формы и стадии болезни.

Существует три различные формы аденомиоза – очаговый, узловатый и диффузный. Их клинические картины практически не отличаются, но структурные изменения в шарах органа разные.

Рассматриваемый аденомиоз шейки матки может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявляться в совокупности с поражением тела органа.

При такой локализации процесса частым симптомом являются кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта. Болезнь встречается достаточно редко, но ее протекание обычно стремительнее, чем у аденомиоза матки.

Стадийность характерна для очагового эндометриоза тела матки, выделяют четыре степени распространенности процесса вглубь.

Аденомиоз 1 степени

При первой степени аденомиоза поражению поддается только подслизистый шар, симптомы заболевания отсутствуют, девушки без проблем могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Первая стадия диагностируется редко, ее обычно замечают случайно во время профилактических медосмотров.

Аденомиоз 2 степени

Вторая стадия характеризуется поражением мышечного шара на половину его толщины. Клиническая картина зачастую не проявляется, только у особенно чувствительных пациенток 2 степень может вызвать появление тянущих болей и плохое самочувствие во время месячных.

Ультразвуковое исследование, которое проводится с применением вагинального датчика, позволяет диагностировать вторую стадию болезни.

Аденомиоз 3 степени

На третьей стадии эндометрий внедряется более чем на половину глубины миометрия и вызывает увеличение размеров матки. Возникают клинические симптомы – кровотечения, боли.

При гинекологическом осмотре на матке пальпируются характерные изменения. Из-за повреждения органа и сопутствующего эндометриоза шанс забеременеть с аденомиозом третьей степени очень низок.

Вскоре развивается четвертая стадия, когда слизистый шар пронизывает весь миометрий, а в тяжелых случаях выходит за пределы матки.

Такие запущенные случаи лечатся только путем удаления всего органа, поскольку становится невозможно отделить мышечный и слизистый слои друг от друга.

Диффузный аденомиоз

При диффузном аденомиозе матки частички эндометрия распространяются в мышечном слое равномерно, не скапливаются в одном месте, а поглощают всю поверхность. Диффузная форма наиболее часто возникает после повреждения перегородки между оболочками матки.

На ранних стадиях тяжело диагностировать диффузный аденомиоз, поскольку клинически он не проявляется, а при ультразвуковом исследовании не видно включений в миометрий.

Противоположностью является очаговая форма, когда эндометрий формирует островки поражения в мышцах матки. Их четко видно на ультразвуке даже на ранних этапах развития.

Узловая форма аденомиоза

При узловой форме аденомиоза в матке возникают образования из клеток эндометрия, которые напоминают миоматозные узлы. Обычно их появляется сразу несколько, их полости заполнены кровянистой жидкостью, которая по цвету напоминает шоколад.

На месте узлов развивается воспалительный процесс, что приводит к разрастанию соединительных клеток, поэтому патологические образования окружены плотной тканью.

Узловой аденомиоз матки – это наиболее тяжелая форма протекания болезни, с ней практически невозможно забеременеть и выносить ребенка, и даже после выздоровления сделать это достаточно трудно.

Кроме того, во время диагностики патологию часто путают с множественными маточными миомами.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы аденомиоза матки – это патологические изменения менструального цикла:

• месячные продолжаются более недели;
• кровянистые выделения очень обильны, за один цикл девушка теряет более 200 мл крови;
• сильные боли во время менструации;
• наличие сгустков крови в выделениях;
• за несколько дней до предполагаемых месячных и после них появляются незначительные выделения коричневого цвета;
• менорагии – патологические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут возникать в любой день цикла;
• выраженный передменструальный синдром.

Боли при аденомиозе появляются еще за 2-3 дня до месячных, а полностью исчезают только через несколько дней после начала выделений.

Их интенсивность зависит от локализации и распространенности аденомиоза, болезненные симптомы могут возникать внизу живота и иррадиировать в спину или промежность.

Часто пациентки жалуются на такие признаки аденомиоза матки, как дискомфорт во время секса или кровянистые выделения после полового акта.

Частый признак заболевания – это бесплодие, которое возникает из-за структурных изменений эндометрия, а также вследствие образования спаек в полости матки. Именно с жалобой на невозможность иметь детей пациентки обычно обращаются в женскую консультацию.

Иногда все-таки может происходить имплантация яйцеклетки, но более чем в 80% случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Из-за значительных менструальных кровотечений больные также страдают от симптомов анемии:

• постоянное чувство сонливости, усталости;
• быстрая утомляемость, значительное снижение работоспособности;
• кожа больных бледная;
• частые головокружения;
• обмороки;
• снижение иммунитета и, как следствие, частое возникновения инфекционных болезней.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются изменения в матке – диффузный аденомиоз ведет к ее увеличению, а при наличии узлов ее поверхность становится бугристой.

Важно! Чем ближе к менструации, тем больше матка, после окончания месячных ее размеры несколько уменьшаются.

Наиболее информативные признаки, которые позволят поставить диагноз аденомиоз, можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования (эхографии).

Лучше использовать трансвагинальный датчик, но при запущенных формах эхопризнаки аденомиоза видны и на обычном УЗИ:

• матка становится похожа на шар;
• орган увеличивается до размеров6-7 недель беременности, а в тяжелых случаях и больше;
• толщина стенок матки неравномерна;
• незадолго до менструации в миометрии появляются образования, которые напоминают кисты.

Поскольку заболевание часто носит бессимптомный характер, каждой девушке дважды в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Такие меры помогут выявить патологию в самом начале ее развития.

Диагностика

Главными критериями при постановке диагноза являются эхопризнаки аденомиоза, которые видны во время ультразвукового исследования. Заподозрить болезнь врач может уже по жалобам пациентки, а также основываясь на данных гинекологического обследования.

После чего для диагностики аденомиоза проводится ряд дополнительных обследований:

• ультразвук;
• гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов, которые вводятся в орган через шейку;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием специфических веществ – контрастов. Позволяет обнаружить спаечные процессы в матке и ее придатках.

В случае сильных кровотечений проводится выскабливание, которое имеет не только терапевтическое, но и диагностическое значение. Полученные ткани отправляют на гистологию, что позволяет определить их тип.

Диагноз аденомиоз ставится на основе собранного анамнеза, данных дополнительных обследований и обязательно при наличии эхографических признаков аденомиоза.

Можно ли вылечить аденомиоз

Вылечить полностью аденомиоз без удаления матки невозможно, но, используя медикаменты, лечебные растения, физиотерапию, можно ввести болезнь в длительную ремиссию.

Поскольку патология зависит от гормонов и резко реагирует на изменения их концентрации в крови, любой всплеск активности может спровоцировать рецидив аденомиоза.

Важно! Не всем нужно лечить болезнь. Если аденомиоз не вызывает дискомфорта, то женщина должна только постоянно наблюдаться у врача, чтобы поймать момент развития патологии.

Как лечить аденомиоз матки

Лечение аденомиоза бывает хирургическим или консервативным. Выбор тактики зависит от формы и распространенности заболевания, общего здоровья больной и от ее возраста, например, после 40 лет в основном прибегают к радикальному решению проблемы (удалению матки).

Сразу после постановки диагноза проводят консервативное лечение, стараясь сохранить репродуктивное здоровье пациентки.

Назначают гормональные препараты, стабилизируют состояние всего организма, борются с очагами воспаления. Если медикаменты не приносят должного результата, подключают современные хирургические методы терапии.

Медикаментозное

Назначают несколько групп препаратов для лечения аденомиоза матки, основную роль играют гормоны, остальные медикаменты нужны для симптоматической терапии.

Наиболее популярен среди врачей , при аденомиозе его назначают одним из первых. В его составе содержится прогестерон, а именно нехватка этого гормона приводит к разрастанию эндометрия.

Плюсом препарата является то, что у него мало побочных эффектов и он нормально переносится большинством пациенток. Отзывы о препарате носят в основном положительный характер, девушки пишут, что после лечения Дюфастоном заболевание длительное время не дает о себе знать.

Принимать средство следует только после назначения лечащего врача, поскольку медикамент требует подбора точной дозировки. Длительность курса приема колеблется от одного до нескольких месяцев.

Другим медикаментом для терапии болезни является – оральный контрацептив. Он обладает небольшим перечнем побочных эффектов, поскольку содержит малые концентрации синтетических гормонов.

Но их достаточно для наступления положительного результата, так как они активно усваиваются организмом. Жанин содержит два главных действующих вещества – эстроген и гестаген, первый не дает эндометриальной ткани разрастаться, а второй стимулирует работу яичников.

Одновременно с гормональным лечением проводится вспомогательная терапия:

• противовоспалительные препараты устраняют воспаление в матке, предотвращают появление новых спаек, снижают интенсивность болевых ощущений;
• средства, содержащие железо, используются для профилактики и лечения анемии, которая развивается вследствие обильных менструаций;
• витамины комплексно укрепляют организм;
• медикаменты, повышающие иммунные силы пациента;
• обезболивающие при сильном болевом синдроме помогают справиться с неприятными симптомами.

Также врачи не пренебрегают рецептами народной медицины, что в комплексе с консервативной терапией дает неплохие результаты.

Хирургическое

К оперативным методам решения проблемы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Существует два вида вмешательств – радикальное и операция, позволяющая сохранить орган и в будущем иметь детей.

К удалению матки врачи стараются прибегать только в крайних случаях, особенно если у девушки нет детей или ее возраст меньше 40 лет.

Операцию проводят в обязательном порядке, если патология достигла третьей стадии или сочетается с . Также настоятельно рекомендуется удаление органа при угрозе перерождения эндометрия в раковые клетки.

Эндокоагуляция – это оперативное вмешательство, которое позволяет сохранить орган. Процедура проводится при помощи эндоскопа. В полость матки вводят камеру, специальные щипцы и прибор для коагуляции.

Пораженные участки откусывают и удаляют, а края раны тщательно коагулируют. Такой метод лечения доступен только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях он не принесет эффекта, поскольку ткани эндометрия уже успевают значительно углубиться в мышцы.

Чем опасен аденомиоз

– это опасное заболевание, если его не лечить, аденомиоз способен провоцировать появление опасных осложнений:

• маточные кровотечения – эндометрий, отслаиваясь, оставляет после себя раневую поверхность, которая обильно кровоточит. В случае разрастания эндометрия месячные могут переходить в угрожающие жизни кровотечения;
• распространение патологического процесса по организму – переселяясь на другие органы, эндометрий приводит к нарушению их функционирования;
• анемия – большие потери крови каждый месяц приводят к развитию анемии;
• бесплодие – в структуре эндометрия происходят патологические изменения, из-за этого оплодотворенной яйцеклетке практически невозможно закрепиться в нем. Даже если имплантация произошла, плодное яйцо закрепляется ненадежно, поэтому часто происходят самопроизвольные аборты. Кроме того, болезни всегда сопутствует воспаление, которое приводит к возникновению спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки по фаллопиевым трубам и матке.

Если женщина занимается лечением проблемы, прислушивается к врачу и выполняет все его рекомендации, у нее есть большой шанс загнать болезнь в ремиссию и надолго забыть о неприятных симптомах.

При правильной терапии осложнения возникают редко, большинство женщин после лечения беременеют и рождают здоровых детей.

Прогноз

Патология относится к заболеваниям с хроническим течением, поэтому она периодически рецидивирует. Полностью избавиться от аденомиоза можно только путем удаления всей матки, но в таком случае девушка теряет возможность иметь детей.

Чем раньше начато лечение, тем больший шанс на благоприятный исход. Первая и вторая стадии успешно лечатся при помощи медикаментов, а для терапии третьей и четвертой стадии чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Современная медицина позволяет девушкам, которые страдают от аденомиоза, зачать и выносить ребенка. Для этого нужно спланировать беременность и перед ее наступлением посетить врача.

Профилактика

Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

К неспецифической профилактике относят:

• грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
• нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
• корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
• поддержание защитных сил организма;
• полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
• избегание стрессов;
• терапия болезней эндокринной системы.

Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

Прогестагены

Прогестагены – это общее название женских гормонов, влияющих на половую сферу. Именно их воздействие на эндометрий провоцирует в нем цикличные изменения. А при патологической концентрации активных веществ развивается аденомиоз.

Для терапии болезни врачи используют синтетические аналоги данных гормонов, которые носят название прогестины.

Их применение позволяет привести в норму женский гормональный фон и остановить разрастание эндометрия. А при длительном приеме препаратов слизистая оболочка поддается обратному развитию.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки

Хоть патология и приводит к бесплодию, после правильного лечения девушка может забеременеть.

Поскольку заболевание никуда не исчезает, а лишь на некоторое время затихает, у таких беременных повышен риск выкидыша, поэтому весь период вынашивания малыша они должны находиться под тщательным наблюдением.

Женщинам в положении назначаются препараты, которые помогают поддержать беременность. Но лучше перед наступлением беременности обратиться к врачу и провести профилактику осложнений.

Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия . Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

Виды

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Нередко, диффузная форма сочетается с узловой.

Симптомы

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Первые признаки

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

• дискомфорт в области низа живота , который возникает при половом контакте;
• увеличение первой фазы цикла менструаций;
• обильные менструации;
• железодефицитная анемия , проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
• появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
• выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

Основные признаки на 2-4 стадии

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

• маточные кровотечения , которые начинаются независимо от менструации;
• болезненность , возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
• постоянные болевые ощущения во время полового акта;
• при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки , напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
• менструальный цикл заметно укорачивается ;
• невозможность забеременеть в течение длительного периода.

Причины

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием .

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха ;
• частые стрессовые ситуации;
• регулярная смена климатических и временных поясов;
• частые облучения ультрафиолетом;
• любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
• наследственность;
• нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
• поздняя половая жизнь;
• осложненные или поздние роды;
• большая масса тела;
• установленная внутриматочная спираль;
• употребление гормональных препаратов;
• заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.

Стадии и лечение

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки , который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

• 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя . При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
• 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
• 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости , прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.

Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический . Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов . Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

Для 3 и 4 стадии , единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

Нередко используется метод эмболизации , когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции , при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

В этом видео специалист рассказывает о лечении:

Прогноз

Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер . Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

Патологический процесс не возобновляется только у тех, кому было проведено удаление матки. Наибольшая вероятность купирования аденомиоза и полного контроля ситуации, возможна только при выявлении заболевания на начальных порах.

Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка . По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются .

В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

Многие женщины недостаточно хорошо следят за здоровьем и не проходят регулярно медицинские обследования. На очередном осмотре доктор может поставить такой диагноз, как аденомиоз 1 степени, однако заболевание способно прогрессировать и вызывать осложнения. Патология вызывает разрастание эндометрия как в матке, так и за ее пределами. Каждой представительнице прекрасного пола следует знать: что это такое, первые признаки и как лечить недуг. Если вовремя не диагностировать его и не начать терапию, то не исключено в будущем бесплодие.

Простыми словами об аденомиозе

Данное заболевание характеризуется разрастанием эндометрия в мышечную ткань матки, а при прогрессировании патологии и в близкорасположенные органы (придатки, прямая кишка, брюшная полость). Аденомиоз относится к эндометриозу, уплотнения считаются доброкачественной опухолью. Возникает у женщин в возрасте 28–40 лет, но бывает более раннее или позднее возникновение. Перед наступлением климакса недуг угасает, но уже разросшаяся ткань без терапии не исчезает самостоятельно.

В норме клетки располагаются только во внутреннем слое матки, который называется эндометрием. В первые дни цикла его составляет ростковая оболочка, далее клетки созревают и становятся готовыми для оплодотворения. Если же этого не произошло, то эндометрий постепенно отторгается и выходит естественным путем. Этот процесс называется менструацией и знаком каждой женщине. Длится на протяжении всего детородного возраста, однако во время могут возникнуть те или иные расстройства. Одно из них – это аденомиоз матки, при котором эндометрий прорастает точечно в мышечные ткани органа. В результате некоторые места становятся деформированными и утолщенными, что негативно отражается на репродуктивной функции организма. Осложнения возникают разными – от неправильного цикла до бесплодия.

Есть 4 степени и формы заболевания, которые влияют на схему лечения, поэтому самостоятельно пить какие-либо препараты нельзя. Немного о каждой из них:

• аденомиоз 1 степени – эндометрий распространяется только в подслизистом слое матки, не выходя за его пределы;
• аденомиоз 2 степени – прорастание доходит до мышечного слоя органа, наблюдается всего несколько уплотнений;
• аденомиоз 3 степени – процесс затрагивает внешний слой матки, называющийся серозной оболочкой, очагов намного больше;
• аденомиоз 4 степени – эндометрий выходит за пределы органа, прорастая в брюшную полость, является необратимым процессом.

По форме заболевание бывает узловым, очаговым, диффузным и диффузно-узловым. В первом случае формируется множество небольших узелков, состоящих из менструальной крови и соединительной ткани. Очаговые могут появляться в период менопаузы, разрастания находятся в мышечном слое органа. Терапия затягивается на долгое время, нередки случаи повторного воспаления. Диффузная форма характеризуется врастанием эндометрия в большую часть матки и считается самой тяжелой. Оперативное вмешательство противопоказано, так как удаление может привести к сильному кровотечению и летальному исходу. Возникает у женщин в возрасте 30–35 лет, вызывая тяжелые осложнения. Последняя форма, как ясно из названия, сочетает в себе сразу диффузный и узловой вид.

Причины развития болезни

Точные причины возникновения эндометриоза до сих пор не выяснены до конца. Есть лишь предположения специалистов о том, что провоцирует патологический процесс в организме женщины. Однако можно с легкость сказать, сбои гормонального фона отрицательно влияют на репродуктивную систему и вызывают аденомиоз 1, 2 и 3 степени. Наблюдается связь при повышенном уровне таких гормонов, как эстроген, прогестерон, пролактин и ФСГ. Среди провоцирующих факторов:

• различные хирургические вмешательства (например, кесарево сечение, удаление кисты и другие подобные процедуры);
• искусственное прерывание беременности;
• изменения организма, происходящие после 35–45 лет;
• наследственность;
• сбои менструального цикла;
• длительное пребывание на открытом солнце без средств защиты, а также частое посещение солярия.

Женщины, перенесшие гинекологические операции попадают в группу риска. Именно по этой причине после кесарево сечения, абортов, удаления кисты или миомы требуется проходить регулярное медицинское обследование. Не стоит пренебрегать указаниями врача, надеясь, что недуг пройдет самостоятельно.

Симптомы болезни

Аденомиоз подразделяют на классическое проявление патологии и бессимптомное течение. Наиболее опасна ситуация без каких-либо признаков. Заболевание может продолжаться довольно долго, а появятся выраженные симптомы уже при аденомиозе матки 2 степени. Женщину с данным заболеванием беспокоят боли внизу живота до, во время и после менструации. Иногда могут наблюдаться коричневые выделения из влагалища, а также дискомфорт при половом акте. Длительность цикла изменяется, зачастую сокращается на несколько дней.

Сильные боли бывают только, если патологический процесс затронул большую часть стенок матки. Кроме этого, выброс крови в брюшную полость вызывает симптомы перитонита. Болезненные ощущения локализуются не только в животе, но и паху (к примеру, покалывание в прямой кишке). При запущенной форме диффузно-узлового типа удается самостоятельно прощупать увеличение матки. Такие симптомы говорят о поражении всего органа и 3–4 стадии аденомиоза, откладывать визит к врачу не стоит, так как самостоятельно избавиться от проблемы не удастся.

Критические дни могут идти более долгий срок, чем раньше, на фоне чего нередко развивается железодефицитная анемии. О ней свидетельствует постоянная усталость, слабость, озноб, головокружение, бледность и обмороки. Представительница прекрасного пола может страдать от депрессивного состояния или неуверенности в себе, хотя до заболевания такого не наблюдалось.

К какому врачу обращаться

При любом подозрении на патологию необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр с помощью зеркала, а затем назначит дополнительные исследования. Они нужны для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Пройти придется следующие процедуры:

Какой вид лечения Вы предпочитаете?

Можно выбрать до 3 вариантов!

Ищу метод лечения по интернету

Общий балл

Самолечение

Общий балл

Бесплатная медицина

Общий балл

Платная медицина

Общий балл

Само пройдет

Общий балл

Народная медицина

Общий балл

Спрашиваю у знакомых

Общий балл

Гомеопатия

Общий балл

• ультразвуковое исследование, помогающее оценить здоровье органов (яичники, матка, мочевой пузырь, прямая кишка);
• мазки для определения состояния микрофлоры влагалища и выявления инфекционных заболеваний;
• гистероскопия или лапароскопия.

В большинстве случаев достаточно сделать УЗИ и сдать мазки. Дополнительные исследования нужны, если для постановки диагноза и выбора метода лечения недостаточно данных. Иногда женщине предлагают посетить других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Данная мера требуется, чтобы выявить провоцирующие факторы или сопутствующие заболевания.

Методы лечения и прогноз

Существует 2 способа лечения аденомиоза – это медикаментозный и хирургический. На выбор метода влияет множество факторов, в числе которых возраст пациентки, течение и стадия заболевания, а также состояние здоровья. Важную роль играет желание женщины в будущем иметь детей. При оперативном вмешательстве иногда удаляют большую часть матки, если болезнь была запущена.

Медикаментозная терапия

Врачи назначают женщине разные гормональные препараты, которые должны создать искусственную менопаузу, а также лекарства для снятия воспалительного процесса, витаминные комплексы и многое другое. При необходимости требуется пройти курс от анемии или заболеваний нервной системы.

Терапия гормонами длится до полугода, еще 5–6 месяцев будет восстанавливаться менструация. Выписать для приема могут препараты для восстановления функции репродуктивной системы, оральные контрацептивы, андрогенные средства, модуляторы прогестероновых рецепторов. Выпускаются медикаменты в разных формах: свечи для введения во влагалища, таблетки, капли или капсулы для приема внутрь, внутримышечные инъекции. Есть негормональные лекарства, в которых есть растительные и вспомогательные компоненты. Действие направлено на восстановление менструального цикла, поэтому применяют в качестве комплексной терапии при аденомиозе.

Для улучшения защитной функции организма целесообразно выбирать иммуномодуляторы. Они быстро повышают иммунитет, уменьшают побочные эффекты во время приема некоторых препаратов, а также позволяют избавиться от воспалительного процесса. Их лучше применять в комплексе с другими противовоспалительными препаратами, например, Кетопрофеном, Нимесилом или Гинеколем. Назначают их для снятия боли во время критических дней и уменьшения кровотечения.

Если по результатам анализов выявлены венерические или грибковые заболевания, то дополнительно требуется пройти курс антибиотиков и противомикотических препаратов. Часто пациенткам рекомендуют делать спринцевание с лечебными травами, использовать свечи или крема для обработки слизистых оболочек.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если с помощью медикаментозной терапии не удалось достигнуть желаемого эффекта или патология после проведенного лечения прогрессирует. Показаниями к процедуре также является тяжелое течение болезни (аденомиоз матки 3 и 4 степени) и узловая форма. Стойкая анемия – еще одна причина воспользоваться данным методом лечения. Однако большинство таких способов не подходит женщинам, которые желают сохранить детородную функцию органов и планируют детей.

Оперативное лечение может быть радикальным или органосохраняющим. Примерами первого вида служит пангистерэктомия, гистерэктомия, удаление матки, а второго – ФУЗ-абляция, эмболизация маточных артерий, магнитотерапия, электрофорез. Современная медицина позволяет избавиться от уплотнений без общего наркоза и болевых ощущений. Реабилитационный период длится недолго, по сравнению с традиционными способами, детородная функция сохраняется, эффект заметен практически сразу.

Спрогнозировать дальнейшую ситуацию точно при использовании органосохраняющей терапии невозможно. По статистике медицинских форумов, патология вновь возвращается в первый год у каждой 5 пациентки. Последующие несколько лет процент повторного заболевания доходит до 70. После 45–55 лет вероятность рецидивов сокращается, ведь функция репродуктивной системы медленно угасает.

Аденомиоз способен спровоцировать развитие тяжелых осложнений, поэтому лучше обращаться к врачу, выявив первые симптомы. Осмотр у врача нужно проходить не менее 1–2 раз в год – это позволит заметить патологию на ранней стадии. В качестве профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек и вести здоровых образ жизни, а также забыть о тяжелой физической работе.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Аденомиоз - заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию.

Соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, они разрастаются в определенный период и требуют выхода, который отсутствует в мышечных тканях. Как следствие, матка увеличивается в размерах, нарушается функциональность органа.

Часто аденомиоз матки путают с эндометриозом. Однако это лишь разновидность оного, так называемый внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий размножается за пределами самой матки. Это системное доброкачественное неонкологическое заболевание матки. Эндометрий при этом располагается на разных органах, таких как матка, влагалище, почки, ЖКТ и других.

Причины

Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

Аденомиоз может развиться в силу таких причин :

1. Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
2. Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза :

• слишком поздно начатая половая жизнь;
• поздние или сложные роды;
• раннее или позднее начало менструаций;
• частые воспалительные процессы в матке и придатках;
• гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
• наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
• слишком большой вес женщины, ожирение;
• использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
• наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
• большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Классификация

Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

1. степень – проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
2. степень – патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
3. степень – патологический диффузный процесс занял более половины.
4. степень – разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

• диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
• узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
• смешанная форма .

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

Симптомы аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:

1. , распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
2. Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия - внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
3. Проявления малокровия (): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
4. Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
5. Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
6. Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
7. Болезненный половой акт (диспареуния).

Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз» и назначить лечение, как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

• осмотр половых органов при помощи зеркал;
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
• лабораторные пробы (взятие мазков);
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лапароскопия (самый современный метод диагностики и лечения).

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Как лечить аденомиоз

Существует два способа лечения аденомиоза матки: консервативное и оперативное. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативной терапии, а четвертая лечится только оперативно.

С целью консервативного воздействия применяют:

• Оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
• Гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
• Андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
• Синтетические аналоги гонадолиберино в (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.

При отсутствии результата от терапевтического лечения применяется хирургический метод лечения, целью которого является удаление очагов локализации и восстановление нормального анатомического строения матки.

Операция

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована если аденомиоз:

• вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови;
• у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;
• женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки;
• сочетается с крупных размеров;
• сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки.

Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.

Совместно с традиционными терапевтическим и хирургическим методами лечения аденомиоза сейчас используются и новые методы. Наиболее распространённым отличным от классических методом является электрокоагуляция, с помощью которой при применении анестезии очаги поражения удаляются безболезненно.

Прогноз лечения

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.