Депрессия , или болезненно пониженное настроение , может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других расстройств, как нервных, так и соматических. Пониженное настроение может быть и у совершенно здоровых людей.

Депрессия - это, прежде всего, реакция на потерю. Утрата близкого человека, разрыв с родными людьми, потеря работы. Однако, это может быть и потеря веры в себя или утрата прежней самооценки. Такое состояние нередко у подростков: тебя вдруг начинают дразнить в школе; ты был единственным ребенком в семье, и вот у тебя появляется младший братишка или сестренка, и так далее.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРОГНОЗ ДЕПРЕССИИ

Депрессия одно из наиболее распространенных заболеваний и, кстати говоря, одно из наиболее успешно излечиваемых психических расстройств. Одна из четырех женщин и один из десяти мужчин хотя бы раз в жизни нуждается в помощи специалиста в связи с возникшей депрессией. 90 % людей, обратившихся за помощью в связи с депрессией, полностью излечиваются

ПРОЯВЛЕНИЯ (СИМПТОМЫ) ДЕПРЕСИИ

Чаще всего больные, страдающие депрессией, испытывают тревогу или тоску. Они считают себя несчастными, беспомощными и забытыми. Как правило, они раздражены и недовольны всем происходящим, их ничто не радует. Расспросив их о других жалобах, вы можете обнаружить:
- отсутствие или снижение аппетита ;
- те или иные расстройства сна (трудность при засыпании, раннее пробуждение, поверхностный сон, не приносящий чувства отдыха, или кошмарные сновидения);
- потерю удовлетворения от обычных физиологических актов, неспособность радоваться ;
- потерю интереса к окружающему ;
- отсутствие сил и желания что-либо делать, сопровождающееся постоянным чувством усталости;
- невозможность сконцентрироваться на простейших жизненных ситуациях;
- ощущение собственной беспомощности и ненужности ;
- чувство виновности
- ощущение тревоги .

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

Практически у всех больных, страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят головная боль , головокружение , неприятные ощущения в области сердца и живота , боли в суставах . Запоры , чередующиеся с поносами, нарушения менструального цикла , исчезновение сексуального влечения - все это частые признаки депрессии . Трудно представить себе соматическое заболевание, которое не могло бы быть имитацией депрессии. Именно по этой причине у врачей-психиатров возник термин "маскированная депрессия " для случаев, когда депрессия "прячется" под видом соматического расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов. По статистике, более трети больных, посещающих общесоматические поликлиники, страдают скрытыми "маскированными депрессиями ".

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕЙ

Основная опасность для больных депрессией состоит в том, что на пике болезни, в момент наибольшей тоски и отчаяния, нередко случаются попытки самоубийства . Особенно часто такие попытки возникают у больных с выраженным чувством тревоги. Ежедневно 15 человек в возрасте от 15 до 24 лет убивают себя в связи с депрессией. Приблизительно такое же количество самоубийств наблюдается в возрасте после 60 лет. Депрессия - это единственное состояние, которое влечет за собой такое количество непредвиденных смертей. Самый эффективный способ предупреждения самоубийств - это раннее выявление и своевременное лечение депрессий .

ТИПЫ ДЕПРЕССИЙ

Депрессия имеет несколько форм. Диагностируя депрессию , врач использует различные медицинские термины. Это может быть невротическая или эндогенная депрессия , монополярная или биполярная , ситуационная или реактивная депрессия . Каждый из видов требует своего подхода и метода лечения.

Когда Вы слышите термин невротическая депрессия, это означает, что состояние вызвано реакцией на самые разные жизненные ситуации. Однако в отличии от ситуационной или реактивной депрессии, невротическая депрессия может быть более затяжной и не исчезнуть сразу по выходу из психотравмирующей ситуации . Однако, при невротической депрессии можно быстро добиться полного выздоровления, если больной аккуратно выполняет все назначения врача и не пренебрегает его рекомендациями.

Эндогенная депрессия вызвана особым предрасположением больного к такого типа реакциям. Здесь вовлечены не только личностные особенности, реакции человека, но и изменения в наследственном аппарате, его обмене веществ, биологии человека. Такая депрессия может возникать неожиданно, без всяких отрицательных жизненных моментов и ситуаций. Толчком, пусковым механизмом депрессии могут быть не только переживания, но даже смена времени года или банальная простуда, а затягиваться депрессия может на месяцы. Болезнь может ограничиться одним приступом, но может повторяться многократно, по крайней мере, в возрасте климакса. При биполярной депрессии на определенном этапе сменяется противоположным состоянием - болезненно приподнятым настроением (маниакальным состоянием) , которое чревато своими опасностями, и вслед за таким болезненным подъемом, как правило, следует значительный спад настроения. При монополярном течении таких перепадов настроения нет. Болезнь протекает в одном эмоциональном ключе.

КАК РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ

Это легко и сложно. Сложно бывает в тех случаях, когда уже нет ни сил, ни желания, ни веры в успешное лечение, в любую помощь. Одолевает только одна мысль: "Как бы скорее умереть, чтобы избавиться от мучений". В таких случаях должны помочь родные и близкие. Они должны отвести больного к врачу-специалисту или вызвать врача домой. Бывают случаи, когда помочь в домашних условиях трудно и приходится прибегать к стационированию.
Все просто, если больной понимает и не боится встречи с врачом-психиатром. Частая смена настроения , даже в течение суток; слабость, вялость и быстрая утомляемость; раздражительность, расстройства сна и аппетита, а также необъяснимые неприятные, порой болезненные, ощущения в различных частых тела - все это должно привести Вас к мысли о необходимости проконсультироваться у специалиста. Кстати говоря, больные эндогенной депрессией хуже себя чувствуют по утрам, сразу после пробуждения, в то время как пик плохого самочувствия у больных невротической депрессией приходится на конец дня.

ДЕПРЕССИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Взрослые, страдающие депрессией, как правило, реагируют соответствующим образом, по-взрослому. У них печальное лицо , они слабы и бездеятельны, они плачут , их лихорадит , мучает бессонница , чувство вины и неуверенности в себе.
Дети, подростки, испытывая те же ощущения, часто стараются их не выдавать, а ведь это могло бы быть сигналом для друзей и родителей. Они маскируют свои истинные чувства. Некоторые прибегают к разрушительным моделям поведения: пьют, принимают наркотики, враждебно относятся к окружающим, совершают противоправные действия. Почти половина подростков, принимающих наркотики, начинают это делать во время депрессии . К сожалению, взрослые зачастую замечают лишь внешние проявления, не стараясь вглядеться внимательнее и разобраться в причинах. Многие родители виноваты в том, что не в состоянии услышать то, о чем им говорят дети, они не желают видеть проблемы своих детей. Ведь это свидетельство того, что они не справляются со своими родительскими функциями. Очень часто они реагируют на депрессию своих детей раздражением, что только ухудшает положение.

КТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ БОЛЬНОМУ С ДЕПРЕССИЕЙ?

Депрессия лечится , порой намного эффективнее, чем многие другие заболевания. Однако лечить ее умеет и должен только специалист, врач-психиатр . Очень важно, чтобы больной относился к депрессии, как к любой другой болезни. При гипертонической болезни нарушен механизм, регулирующий артериальное давление, а при депрессии - механизм, регулирующий настроение. С врачом нужно быть максимально откровенным. Детальное описание Вашего состояния поможет врачу подобрать правильно лечение, разработать методику хоть эффективного лечения. Если врач решил Вам помочь в амбулаторных условиях, без госпитализации, то не забывайте посещать его в назначенное время. Фиксируйте малейшие перемены в своем состоянии и сообщайте о них врачу. Такая совместная работа "врач - пациент" максимально ускорит выход из этого тягостного состояния.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИЙ

Для успешной борьбы с депрессией необходима комбинация всех трех видов психиатрической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии .

Психофармакология все еще остается основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов . Очень часто приходится комбинировать антидепрессанты с препаратами других групп, как, например, транквилизаторами, нейролептиками и стабилизаторами настроения (депакин, ламотриджин). При назначении препаратов врач учитывает не только особенности проявлений болезни, но и возраст больного, его пол, продолжительность заболевания, индивидуальную реакцию больного на лекарства, наличие или отсутствие других соматических заболеваний. Все это позволяет врачу определить не только единственно верную комбинацию препаратов, но и установить дозу каждого.

Психотерапия депрессий . Умение выслушать, дать ободряющий совет, вовремя сказать необходимое слово, фразу - все это высокое искусство врача-психиатра. Психотерапевтических методик очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке в трудное время. Психотерапия начинается с момента знакомства врача с больным, а заканчивается лишь после окончательного выздоровления. В результате длительного общения с больным врач становится для него не только лекарем, но и советником, учителем, другом. Знать, что ты в любой момент можешь получить поддержку, совет от человека, которому ты веришь - самый значительный психотерапевтический эффект .

Социотерапия . Больному надо помочь в разрешении его социальных и бытовых проблем, он нуждается в заботе и помощи близких, в их любви и внимании. Хорошо, если у больного есть семья, любящий муж или жена, внимательные и заботливые дети, родители, друзья. Как бы врач не пытался успокоить больного, настроить его на оптимистический лад, но при постоянных домашних конфликтах и социальной неустроенности больному трудно помочь.

ВАША ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ДЕПРЕССИЕЙ

Ошибочно представление больных, что аккуратный прием лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия могут быстро ликвидировать депрессию . Крайне необходимо активное участие больных в самом процессе лечения. Вначале это сложно, почти невозможно, но с каждым днем появляется все больше сил, все больше уверенности, и тогда Вы смело вступаете в борьбу. Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение , и не просто потому, что Вы отвлекаетесь от своих проблем - повышается мышечный тонус. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества - эндорфины . Эти вещества вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам.
Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус. Плавая в бассейне, играя в теннис на корте или вскапывая грядки на дачном участке, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас лучше относиться к себе самому, а когда Вы лучше относитесь к самому себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией.

Составители:
В. Г. Батаев А. Н. Богдан Л. Н. Виноградова Н. В. Спиридонова

ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ причин, по которой депрессию считают болезнью, заключается в том, что у людей, страдающих от депрессии, наблюдаются ее физические проявления.

Данные физические проявления помогают нам завершить цикл депрессии, который приводит в недоумение как страдающего от депрессии, так и его ближайшее окружение, ведь так трудно разорвать этот цикл или просто "вырваться из заколдованного круга".

Способ, с помощью которого мы справляемся с эмоциональным возбуждением, вызванным депрессивным образом мышления, в конце концов истощает наши жизненные силы и мы уже не можем управлять этим процессом - это как раз и есть тот избыток сновидений, о котором мы говорили на предыдущем этапе Пути к пониманию депрессии .

К самым существенным физическим проявлениям депрессии можно отнести:

• Хроническую усталость у подавляющего большинства пациентов
• Возникновение физических болей безо всякой видимой причины
• Повышение восприимчивости к общим заболеваниям

Состояние депрессии расценивается как физическое расстройство в связи с тем, что оно истощает жизненные силы и в действительности может вызвать боль.

Депрессия вредит вашему самочувствию

В фазе глубокого сна наша иммунная система восстанавливается . В состоянии депрессии люди страдают также от недостатка глубокого сна, так как продолжительность фазы "быстрого сна" (БДГ-фазы) увеличивается. Не имея достаточного времени на восстановления, наша иммунная система ослабевает , и наш организм становится более восприимчивым к различным заболеваниям.

Кроме того, постоянный переизбыток гормонов стресса в организме подавляет функционирование нашей иммунной системы.

Депрессия, серотонин и боль

Для большинства людей нейрохимическое вещество серотонин неразрывно связано с понятием депрессии, особенно с тех пор, как были изобретены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - более известные как вещества, входящие в состав лекарства "Прозак", - которое, как утверждалось, блокирует обратный захват серотонина в центральной нервной системе.

(Самое большое заблуждение - убежденность в том, что недостаток серотонина вызывает депрессию, и потому лекарства могут оказать долговременный эффект. Это подобно убежденности в том, что если Вы испытываете голод, вам нужно принять лекарство, а не поесть ).

Если состояние депрессии влияет на уровень серотонина в вашем организме, оно способно воздействовать и на порог вашей чувствительности к боли. Серотонин делает нас менее чувствительными к боли, а его недостаток может привести к тому, что Вы начнете в большей степени страдать от болей. (Люди в состоянии депрессии часто страдают от болей в спине).

Серотонин также влияет на модель и качество сна, что объясняет причины нарушений сна, которым подвержены люди, страдающие депрессией.

Именно так можно объяснить тот факт, что лекарства приносят пациентам немедленное облегчение - серотонин настолько вовлечен в процессы регуляции сна, восприятия боли и перемены настроения, что повышение его уровня дает существенный эффект. Однако мы рискуем стать зависимыми от препарата, вместо того, чтобы избавиться от причины, вызывающей депрессию.

Также одним из эффектов всех антидепрессантов является сокращение фазы "быстрого сна" (БДГ-фазы), во время которой, как Вы знаете, наш организм борется с депрессией. Опять же медикаментозные препараты лечат симптомы, а не причину.

Причиной является эмоциональный самоанализ, которым занимаются люди в состоянии депрессии, и для того, чтобы снизить его интенсивность, необходимо воздействовать на образ мышления.

Большинство из нас знает, что депрессия проявляется эмоциональными симптомами. Но некоторые из вас даже не подозревают, что депрессия может вызвать и физические симптомы.

В действительности, множество людей с диагнозом депрессия также чувствуют боль или другие физические недомогания. К физическим симптомам депрессии относят:

Головные боли. Эта проблема очень распространена среди людей, страдающих депрессией. Если у вас случаются приступы мигрени, то во время депрессии они могут стать еще более интенсивными.

Боль в спине. Если вы страдаете хронической болью в спине, то во время депрессии эта боль может усилиться.

Боль в мышцах и суставах. Депрессия усиливает все виды хронических болей.

Боль в груди. Если у вас появилась боль в груди, то вы должны немедленно проконсультироваться со специалистом. Такая боль может стать предвестником развития серьезного заболевания сердца. Однако такую боль также часто сопоставляют и с депрессией.

Расстройство желудка. Больной может чувствовать слабость и тошноту. У него может развиться диарея или хронический запор.

Истощение и усталость. Независимо от того, сколько времени спит больной, он постоянно чувствует себя устало или изнуренно. Встать утром с постели становиться очень трудно, иногда просто не возможно.

Нарушение сна. Во время депрессии у многих людей нарушается режим сна. Они либо просыпаются очень рано, либо не могут уснуть вечером. Иногда у больных проявляется повышенная сонливость, и они спят больше чем обычно.

Перепады аппетита и изменение веса. Некоторые люди во время депрессии теряют аппетит и соответственно худеют. У других же просыпается аппетит, и они быстро поправляются.

Дрожь или головокружение.

Множество людей не обращаются за помощью к врачу, поскольку не знают, что подобные физические недомогания могут быть вызваны депрессией. Также и множество врачей не сопоставляют эти симптомы с депрессией.

Эти симптомы не являются вымыслом или игрой воображения, депрессия может вызвать реальные изменения в организме. Например, она может замедлить процесс пищеварения, что в свою очередь проявляется заболеваниями желудка.

Считается, что депрессия развивается вследствие нарушения баланса химических элементов мозга. Некоторые из этих элементов отвечают за вашу восприимчивость к боли. Поэтому, многие ученые считают, что больные люди воспринимают боль совсем не так, как здоровые.

Как лечить физические симптомы

Во многих случаях, лечение самой депрессии – с помощью психотерапии или медикаментов – само собой решит проблему физических симптомов.

Однако, если у вас есть физические симптомы депрессии, обязательно расскажите об этом своему лечащему врачу. Не ждите, пока они исчезнут сами собой. Возможно, вам понадобиться дополнительное лечение. Например, врач может назначить вам успокаивающие препараты, если у вас бессонница. Эти препараты помогут вам расслабиться и легче уснуть.

Поскольку боль и депрессия протекают рука об руку, иногда облегчение боли приносит облегчение симптомов депрессии. Некоторые из антидепрессантов могут также иметь болеутоляющее действие.

Также существуют и другие способы лечения боли, например, терапия фокусирования или когнитивно-поведенческая терапия помогут вам научиться справляться с болью.

Исследования ученых показывают, что в современных реалиях вместе с распространением сердечных заболеваний, проявление состояния депрессии становится частым случаем. Расстройством этим страдают миллионы людей по всему миру. Результаты исследований показывают, что подвержены ей около 20% всех жителей развитых стран. О том, как бороться с депрессией, обычно не знают. Но важно побороть себя, начать действовать. Результатом станет избавление от постоянного негатива.

Депрессия, как правильно выйти из которой, для многих является загадкой, является серьезной болезнью, ухудшающей жизнь человека в разных сферах. Помощь больным зачастую оказывается только в серьезных случаях, когда состояние сильно ухудшается, или при длительном течении болезни. Ситуация очень серьезная, потому в развитых странах методы лечения депрессии распространяются среди жителей всеми возможными способами.

Признаки

Проявляться болезнь может по-разному и как избавиться от депрессии самостоятельно, можно прочитать множество разной литературы. Зависит все от вида, от самого человека. Первые признаки депрессии выражаются в следующем:

1. Эмоциональные проявления:
   1. Человек тоскует, страдает, у него постоянно угнетенное состояние, нет настроения.
   2. Возникает неоправданное чувство тревоги, постоянное напряжение.
   3. Человек становится раздражительным, часто обвиняет себя, собой недоволен, у него понижена самооценка, отсутствует уверенность в себе.
   4. Пропадает радость от занятий, которые нравились раньше, окружающие события становятся менее интересными.
2. Физические симптомы депрессии:
   1. Пропадает нормальный сон.
   2. Ухудшается аппетит. Иногда наоборот, желание есть постоянно.
   3. Появляются запоры.
   4. Пропадает желание удовлетворения сексуальных нужд.
   5. Утомляемость, уменьшение энергии, слабость организма.
   6. Появление неприятных ощущений в теле, непонятных болей разных частей тела.
3. Поведенческие изменения:
   1. Проявления пассивности.
   2. Нежелание общаться с другими людьми, появление склонности к уединению.
   3. Нежелание развлекаться.
   4. Повышенное желание употребления алкогольных напитков, психотропных веществ, которые приносят расслабление.
4. Изменения в мыслях:
   1. Появление трудностей при сосредоточении, концентрировании.
   2. Нежелание принимать сложные решения, трудности во время размышления о проблемах.
   3. Увеличение пессимистичных мыслей, видение будущего, как своего, так и остальных, всего мира, в негативном окрасе.
   4. В некоторых случаях появляются мысли о суициде. Человек не знает, как быстро выйти из депрессии самому, потому чувствует безысходность.
   5. Уменьшение скорости мышления.

Диагностика

Первым этапом диагностики является консультация, проведет которую лечащий врач. Занимаются подобными проблемами психотерапевты или психиатры. Помощь профессионалов нужна для исключения проблемы, установления точного диагноза, лечения болезни. До того как бороться с депрессией, следует определить ее наличие. Для этого разработаны специальные опросники, достаточно многочисленные, разработаны методики того, как вылечить депрессию. Иногда туда включаются только следующие вопросы:

1. За последний месяц как часто появлялось чувство безнадежности, подавленности?
2. Как можно охарактеризовать изменения интереса к жизни или удовольствия от обычных действий?

Депрессию, причин которой достаточно много, следует отличать от других болезней, имеющих похожую симптоматику. И метод того, как справиться с депрессией самостоятельно, не подойдет для избавления от других заболеваний. Деменция может проявляться также, потому для постановки диагноза, требуется проверка памяти, исследование других функций организма. Некоторыми тестами определяется тяжесть депрессии, а что делать и как же справиться с проблемой для многих реальная проблема. До начала лечения доктор должен убедиться, что отсутствуют следующие состояния:

• алкоголизм;
• опухоль головного мозга;
• недостача витаминов в организме;
• болезнь Паркинсона.

Виды

До того как выйти из депрессии самостоятельно или с чужой помощью, стоит разобраться, с каким из ее видов пришлось столкнуться. Бывают следующие виды депрессии:

1. Эндогенная. Тяжелая разновидность заболевания, приносящая человеку большие страдания. Важно знать, как лечить депрессию такого типа, чтобы скорее с ней справиться. Окружающие тоже «терпят» от поведения больного, страдает его семья. Если имеется такой вид, будут прослеживаться следующие симптомы: человеку тяжело уснуть под вечер, утром он просыпается очень рано, интерес к жизни отсутствует.

У человека увеличивается тревожность, появляется беспричинная грусть, угнетенность. Движения становятся медленней, он постоянно ссутулится, его разговор становится тихим, неуверенным. Он не знает, можно ли вылечить депрессию. Внешне проявляется в потускнении волос, мрачном цвете кожи на лице. Если болезнь запущена, появляется апатия к обществу, миру. Общее состояние ухудшается, появляется безразличность ко всему окружающему, пропадает интерес даже к жизни ближайших родственников.

1. Маниакальная. Здесь прослеживается появление мании величия, частое изменение настроения без особой на то причины, неадекватность в простых ситуациях. По-другому болезнь называется маниакальным психическим расстройством. Сложно сказать, как выйти из депрессии самостоятельно, если возник ее подобный вид. Повышается раздражительность, увеличивается активность, самоуверенность. Бывает несколько форм болезни:
   1. Циклотимия. Настроение постоянно меняется. Появляется беспричинный смех, плач. Прослеживается легкая форма мании. Виды депрессии и симптомы разнообразны. Эта одна из простых.
   2. Биполярная. Появляются мысли о суициде, но если наступает маниакальная фаза, рассудок проясняется, мысли становятся четкими. Человек перестает предвидеть опасность в своих действиях, не мыслит о последствиях. Лечение стрессов и депрессий включает простые советы. Потому важно не допустить наступления подобного состояния, излечив проблему раньше.
2. Маскированная. Протекает незаметно для других людей. Появляется как итог алкогольной зависимости, или других подобных болезней. Люди чаще всего не ищут возможности перебороть ситуацию. Проявляется в разных формах, степенях выраженности. Депрессия лечится несложными способами. Некоторые скрывают от других людей свое состояние, другие держат в себе все внутренние проблемы, никак не показывая это внешне. Форма ее может быть:
   1. Легкой. Потеря настроения, сил. Нежелание заниматься рутинной работой, стандартными вопросами.
   2. Умеренной. Если возможность заниматься повседневной работой пропадает по причине накопления симптомов.
   3. Тяжелой. Становится очевидной для окружающих. Симптомы и лечение стресса и депрессии зависят от человека. Проблемы не позволяют делать какие-либо дела.
3. Клиническая. Другое название – большая, монополярная. Считается наиболее распространенной. Эффективное лечение депрессии такого типа заключается в понимании проблемы и желании от нее избавиться. Исчезают эмоции, все, кроме одной. Он находится в одном состоянии постоянно. Например, человек постоянно находится в подавленном настроении. Часто подобная форма депрессии, у которой причины порой непонятны, способствует появлению бессонницы, ухудшается аппетит, исчезает радость, возможность сосредоточения.

Человеку кажется, что он никому не нужен, а свой социальный статус видят как низкий, жизнь бессмысленной. Самооценка сильно понижается. Причины депрессии могут быть связаны как наследственной предрасположенностью, так и с изменениями в гормональном фоне человека.

Способы справиться с депрессией

Для нормализации своего состояния, человеку потребуется провести над собой серьезную работу, не раз продумать, как он будет поступать дальше. Он должен настроиться на лечение, терапию, понять, что справиться с проблемой возможно. Стоит знать, как побороть депрессию самостоятельно. Шаги избавления:

Правильное питание

Для удаления депрессии, как же справиться с которой, многие точно не знают, улучшения самочувствия потребуется правильно питаться. Важно научиться употреблять еду, которую есть хочется, и продукты, способствующие появлению нормального настроения. Животная еда усваивается намного хуже растительной. После употребления последней в теле остается минимальное количество токсинов по сравнению с приемом в пищу мяса.

Продукция наподобие хот-догов, курочки гриль является ядом для тела, потому не стоит увлекаться ее употреблением. Важно стараться ограничить подобную еду до минимума, потому как способы лечения депрессии заключаются в выполнении всех рекомендаций, даже этой.

Полезные для организма продукты:

1. Овощи с ярким окрасом: бананы, хурма, морковь, лимон.
2. Орехи.
3. Морская рыба, желательно жирная (скумбрия, форель и т.п.).
4. Твердые сорта сыра.
5. Шоколад. Но употреблять его в чрезмерно больших количествах не нужно. Фигуре от него станет только хуже.

Нормальный сон

При депрессии, быстрое лечение которой не стоит откладывать, зачастую возникает нежелание спать, возникает тревожность, особенно проявляющаяся в ночное время. Он просыпается при малейших шорохах, после чего долго не может уснуть из-за мыслей, постоянно лезущих в голову. Для нормализации функции мозга, обработки информации, важно спать не менее 7 часов в сутки. Для нормализации сна требуется:

1. Ложиться спать каждый день в одно и то же время. Появится привычка, которая поможет в дальнейшем засыпать лучше.
2. Важно ложиться спать раньше 12 часов ночи. Оптимально в 21-22 часа. Мозг в это время восстанавливается при вхождении в фазу сна лучше всего. Подниматься желательно пораньше, около 6 часов утра каждый день.
3. Если имеются проблемы с нормальным засыпанием, важно создать все условия, чтобы уснуть быстрей. Помогает теплая ванна, массаж. Теплое молоко с медом также успокаивает нервы. Поможет прием настоев на травах, которые успокаивают, расслабляют. Не стоит употреблять алкогольные напитки. Проветривание помещения также помогает быстрей уснуть.
4. Способы выйти из любой депрессии включают простые рекомендации. Например, перед сном не нужно смотреть фильмы, в которых присутствуют негативные эмоции. Переедание не несет ничего хорошего, от него сон только ухудшается, а организм тратит силы на переработку большого количества пищи.

Физические нагрузки

В современном обществе часто тратят мало энергии. Она уходит на переживания, разные негативные мысли. И смысл не в том, чтобы уставать настолько, чтобы не хотелось даже мыслить. Он в размеренных тренировках, частых физических нагрузках, благодаря которым мозг начнет выбираться из замкнутого круга, вылечиваться, появятся позитивные мысли благодаря новым достижениям.

Многие почти не двигаются, ведь есть общественный транспорт, потому важно хотя бы иногда совершать пешие прогулки. Поможет выезд на природу, вечерняя пробежка, работа на участке. Свежий воздух обогащает тело кислородом, улучшает обмен веществ, потому важно не просто двигаться больше, принимать необходимое количество физических нагрузок, но делать это на свежем воздухе.

Преодоление причины депрессии

Для депрессии, чаще всего, есть основные причины, справляться с которым приходится самостоятельно. Иногда случается, что проблема в человеке (эндогенная депрессия, симптомами которой являются внутренние переживания), но такие случаи редкие. Чаще всего, негативное состояние является ответом организма на какие-то проблемы, возникшие в жизни. Стоит разобраться в проблеме, понять причины депрессии.

Важно понимать, как победить депрессию. Для этого осознать, что если проблема есть, то она так и останется в голове. Необходимо разобраться, как можно выйти из нее, начать жить нормально, конструктивно подумать над ситуацией. Продумать, как поступить, что лучше предпринять, чтобы проблема при депрессии решилась или отступила. Важно не оставлять ситуацию на самотек, не перебирать проблему в голове каждый раз переживая невозможность выбраться из замкнутого круга, а подумать, как ее можно решить.

Что такое депрессия и как с ней бороться – главные вопросы многих людей. Если большой проблемы нет, а депрессия, у которой лечение должно быть обязательно, появилась из-за скопления маленьких неприятностей, то здесь тоже есть решение. Важно подойти к каждой такой проблеме со всей ответственностью, продумать, что можно сделать в сложившейся ситуации.

Одно правило: не откладывать на потом. Сразу, в ту же минуту, когда появились мысли о проблеме, постараться решить ее. Не потом, через час, а прямо сразу. Таким образом, решатся все неприятности. Поэтапно, через время, причины возникновения депрессии будут исчезать, заставляя взглянуть на мир по-другому.

Позитивное мышление

Мысли материальны. Об этом говорится не в одном источнике. Депрессивный человек, живущий раньше своими проблемами, но победивший проблему усилиями воли, будет чувствовать себя совершенно по-другому. При желании, чтобы вокруг начали происходить положительные вещи, нужно смотреть на мир позитивно. Воспринимая только в темных тонах, никакой перспективы так и не появится. Что такое депрессия, давно понятно, но преодолеть ее можно, приложив усилия.

Стоит знать, что депрессия излечима, а у тела и мыслей есть обратная связь. Если человек думает позитивно, он начинает улыбаться чаще, ему все дела даются проще, разговоры ведутся легче. С другой стороны, если человек начнет через силу, но убедив себя, что сегодня он будет искренен с собой, улыбаться, мозг начнет перестраиваться, и мысли постепенно сами станут позитивными.

Потому нужно побороть себя, начинать разговаривать с окружающими, сделать что-то такое, что поможет позитивным мыслям пробиться через накопившийся негатив. Важно понять, что лечение депрессии самостоятельно возможно. Улыбаться прохожим, помогать нуждающимся всем, чем возможно, разговаривать увлеченно, понимая, что проблемы никакой нет – вот выход из депрессии.

Существует среди врачей понятие — «трудные» больные, то есть больные, поставить диагноз которым стоит большого труда. Одни из них испытывают боли в сердце, желудке, зубах, другие испробовали все средства от головной боли, но она остается, третьи — маются бессоницей или одышкой, четвертых одолевают кожные высыпания, иные пациенты еле передвигаются — мешает вялость, разбитость.

Тщательные современные обследования регистрируют полное благополучие или выявляют столь незначительные отклонения, что нельзя и помыслить о них, как об источнике массивных жалоб. Диагнозы в конце-концов ставят, но вот беда, лечение, даже операции не помогают. Боли остаются, неприятные ощущения одолевают. После очередных кругов обследований и лечений такие больные «переводятся» в категорию «непонятных», и тогда их отправляют к психиатру. А может быть, подобная задержка простительна, вызвана тем, что психиатры как раз сидят «без хлеба», по их части в основном все здоровы?

На самом деле каждый четвертый житель промышленно развитых стран подвержен нервному недомоганию. Из-за временной нетрудоспособности, обусловленной исключительно нервным стрессом, США теряют ежегодно 20 млрд. долларов, 80% всех несчастных случаев на производстве вызваны им же.

Нервные стрессы — частая причина психических расстройств: от легкой депрессии до хронических душевных заболеваний. Доказано, что сердечно-сосудистые болезни , коллагенозы, желудочно-кишечные заболевания, рак и поражение сосудов головного мозга так или иначе, связаны с депрессией. Вот именно о ней и пойдет речь.

Жил человек, работал, не только испытывал удовлетворение, радость, удовольствие, но доставлял все эти чувства другим. С началом депрессии все становится тусклым, связь с миром нарушается. Чтобы как-то удержаться на прежнем уровне, человек включает резервы, в конце концов и они сдают. Депрессия заставляет по-новому строить отношения с окружающими, но уже на болезненной основе, и мир и его обитатели осознаются человеком по-иному.

В свою очередь, окружение не остается нейтральным, реагирует на изменившегося собрата целым спектром чувств: от жалости и сочувствия до раздражения и негодования, а порой враждебности: микросреда, в которой вращается больной, продолжает воспринимать его человеком здоровым и предъявляет ему, естественно, прежние требования. Для больного это не эпизод, а болезненный стереотип реагирования, ибо он существует в оболочке, видит мир сквозь серое, порой мрачное стекло меланхолии, постигает и оценивает окружающее неадекватно. Сам факт общения — непосильная ноша для него. И таков постоянный фон в течение многих месяцев.

Для некоторых депрессия становится фатальной. Это, пожалуй, единственное заболевание, при котором жизнь обесценивается и появляется стремление уйти из нее. Причем такая мысль воспринимается как спасительное благо, как единственный выход.

Для классической депрессии характерно угнетенное или тоскливое настроение, снижение психической активности, сочетающиеся с двигательными расстройствами и некоторыми соматическими нарушениями. Состояние депрессии наверняка испытывал — и не однажды — каждый здоровый человек. Это нормальная реакция на не приятности по службе, незаслуженноо оскорбление, тяжелое горе.

Патологическая депрессия, депрессия как болезнь, отличается или своей слишком большой продолжительностью и чрезмерной интенсивностью, или же отсутствием объективно значимой травмирующей стрессовой ситуации в непосредственно предшествующий ей (депрессии) период жизни человека.

У нас же речь пойдет как раз о состояниях, проявляющихся не в классической форме, мы будем говорить о разнообразных масках, которые надевает на себя так называемая скрытая депрессия .

Любая болезнь — страдание всего организма: его физической и психической сфер. При психических заболеваниях в той или иной степени наблюдаются и телесные (физические) расстройства. При соматических заболеваниях всегда отмечается отклонение в психике.

В случаях скрытой депрессии на передний план выступают различные телесные проявления. Собственно депрессивные нарушения, будучи стертыми, невыраженными, как бы отступают за кулисы: соматический занавес жалоб скрывает депрессию.

Степень выраженности депрессивных нарушений (несмотря на самый разнообразный прикрывающий фасад) чаще неглубокая, но имеет все же свои границы.

Напомним, что для истинной депрессии характерно подавленное, тоскливое настроение, психическая и двигательная заторможенность, изменение соматического тонуса. Если депрессивные нарушения выражены не ярко или если нет двигательной и мыслительной ассоциативной заторможенности, то речь идет о неполной (редуцированной) депрессии.

По мере смещения центра тяжести проявлений депрессии в телесную сферу, когда соматические симптомы (физические боли, неприятные ощущения) выходят на первый план, а психическая составляющая (настроение) уходит на второй план, тогда говорят о маскированной депрессии.

И, наконец, соматические расстройства заполняют собой всю клиническую картину. Физическое звучит настолько ярко, мощно и убедительно, что психическое (депрессивное) не выявляется, не осознается больным. Поэтому пациенты и говорят только о соматических проявлениях, жалуясь на боли и неприятные ощущения, не замечают сниженного, угнетенного настроения. В таком случае мы имеем дело с депрессивными эквивалентами.

Возникает и чисто практический вопрос: правомерно ли переносить традиционные методы лечения депрессий на маскированную или депрессивные эквиваленты? Согласно этим методам терапия должна быть «ударной» с увеличением доз для скорейшего устранения психического компонента. Но в нашем случае он заменен соматическим. Вот почему при лечении этих состояний мы отказались от максимальных доз и перешли на минимальные. Практика подтвердила правильность такого решения.

Такие разные маски

Мы хотим подробнее рассказать о состоянии, которое получило несколько названий: «скрытая» депрессия , «депрессия без депрессии», «ларвированная», «соматическая», «улыбающаяся», «туманая», короче, во всех случаях здесь психические проявления заболевания стерты, малозаметны, а физические, телесные — становятся преобладающими и заслоняют собой истинную болезнь, направляют мышление соматического врача и пациента по ложному пути. В результате подлинная первопричина недуга — депрессивные расстройства — не замечается.

Еще болезнь называют маскированной — она прячет свое лицо, рядится в чужие одежды.

Ощущение тяжести, чувство жжения, давление в груди, запор или понос, образование большого количества газов в кишечнике (метеоризм), головокружение, чувство стеснения и сжатия при дыхании, выпадение волос, ощущение кома в горле — вот далеко не полный перечень жалоб пациентов, страдающих маскированной депрессией.

Боли — очень типичный симптом, они, как правило, сопровождаются глубоким беспокойством и напряжением. Могут локализоваться в любой части тела, обычно усиливаются в предрассветные часы, характеризуются возможной миграцией, неопределенностью. Пациенты затрудняются при описании этих болей, с трудом подбирают слова для передачи ощущений, подчеркивая мучительный глубокий характер их, но четко отличают от ощущений обычной физической боли. Больные жалуются: «душит», «давит», «распирает», «булькает», «пульсирует». Боли длительные, тупые, продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, месяцев. Реже они носят острый, колющий, режущий характер — «колет как шилом», «кол под лопаткой», «словно нож в груди».

Очень часто маской депрессии становится определенный «пакет» ощущений, связанных с конкретной локализацией. Тогда приходится говорить либо об абдоминальном синдроме («распирание», «вибрация» желудка, «вздутие» кишечника, запоры или поносы), либо об агрипническом синдроме (невозможность уснуть, чаще — пробуждение до рассвета). При артралгическом синдроме больные испытывают непонятные мучительные боли в суставах, позвоночни ке, чувствуют, что присутствует в их теле что-то постороннее, мешающее ходьбе и вообще всякому движению. Тягостные ощущения в области сердца — сжимающие, ноющие, щемящие боли свидетельствуют о кардиологической маске.

Возрастающие психологические и эмоциональные нагрузни на фоне изменения общей реактивности организма приводят к тому, что психичесние нарушения все чаще маскируются телесными расстройствами. Как оценить звучание соматического (боли, неприятных ощущений)? Только ли как проявление болезни? Почему в классической депрессии нет такого представительства телесного компонента? Может быть потому, что в этом не нуждается организм, ибо есть осознание психического неблагополучия? Когда же оно исчезает, организм начинает бить в колокол и сообщает о неполадках в «верхних этажах» власти — в головном мозгу, сигнализирует об этом с периферии его коре болями и неприятными ощущениями. По-видимому, в этом есть биологическая целесообразность.

Особое внимание читателя хочу обратить на маску депрессии, которую можно назвать глоссалгической. Глоссалгии — заболевания языка и слизистой оболочки полости рта; основные их симптомы — жжение, покалывание, саднение, зуд, онемение, нередко в сочетании с болями в языке.

При таких состояниях и больной, и врач сталкиваются с серьезными трудностями. Депрессивные же расстройства (подавленность, угнетенность, тревога) настолько похожи на сопутствующие стоматологическим болезням, что, понятно, воспринимаются как вторичные.

Больной утверждает — болят зубы. Он требует их удалить! И удаляют нередко по настоянию пациентов не только один или два зуба, но и все до единого. Такова маска депрессии!

Эти больные, кстати, жалуются и на сухость во рту, покалывания, пощипывания, ползания мурашек, ощущение «волос на языке».

Один из распространенных вариантов скрытой депрессии — нарушения сексуальной сферы. Они не только самые постоянные, но, пожалуй, и самые ранние признаки начинающейся депрессии. С нарастанием депрессивных проявлений усугубляются и изменения в сексуальной сфере: меняется продолжительность полового акта, уменьшается влечение, притупляется оргазм.

Больные, не осознавая снижения половых функций, стремятся сохранить прежний стереотип сексуальных отношений, по существу, предъявляют к себе повышенные требования, а это еще больше усугубляет имеющиеся расстройства и еще тяжелее травмирует психику.

Головная боль как маска скрытой депрессии доминирует в проявлениях цефалгического синдрома. Больные подчеркивают ее упорный, мучительный характер, жалуются на жжение, распирание, тяжесть, стягивание. Точную локализацию головных болей порой трудно указать.

Наряду с головной болью пациенты часто испытывают головокружение, нарушение равновесия тела, шаткость походки. «Земля проваливается под ногами», «все время тянет в сторону», «темнота перед глазами».

Обилие соматических жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни, отсутствие или мимолетность органических изменений, неэффективность соматического лечения — всего этого достаточно, чтобы заподозрить скрытую депрессию.

У юных свои проблемы

Если у взрослых депрессивный синдром изучен более или менее полно, у детей такие исследования пока только начинаются. До сих пор нет единого мнения о том, в каком возрасте может проявиться депрессия. Одни авторы считают, что депрессивные фазы возникают даже у детей младше 10 лет. Другие исследователи сомневаются в этом. Все специалисты, однако, согласны с тем, что распознавание депрессии у детей — дело трудное.

Расстройства сна, приступы плаксивости, возбуждение, головная боль, тик у дошкольников могут иметь именно депрессивное происхождение.

У детей школьного возраста скрытая депрессия иногда принимает форму непослушания, лени, школьники не успевают в учебе, убегают из дома, по любому поводу вступают в конфликты.

При скрытой депрессии у взрослых и детей функциональные расстройства проявляются по-разному. Так, респираторные недомогания, боли, потливость не отмечаются у детей, зато у них бывают проявления болезни, отсутствующие у страдающих скрытой депрессией взрослых: энурез (недержание мочи наблюдается у 30% детей), мутизм (молчаливость, отсутствие как ответной, так и спонтанной речи при ненарушенной способности разговаривать и понимать чужую речь), затруднения в общении с окружающими. Такие состояния возникали или вовсе без причины, или после незначительных неприятностей. Имеющиеся расстройства часто не принимали выраженных форм и имели суточную динамику. Родители обычно связывали их с переутомлением.

Повседневная жизнь дает нам, к сожалению, немало примеров иллюзорного выхода из депрессии: увлечение молодежи хиромантией, религией, «тяжелым роком», «легким и тяжелым металлом».

Конечно, я ни в кой мере не утверждаю, что повальная приверженность современной молодежи к «року» свидетельствует о том, что все юноши и девушки - «скрытые депрессанты». Однако не сомневаюсь, что именно страдающие депрессией молодые люди — ядро, основа так называемых «трудных», «неуправляемых», «рокеров» и других мятущихся, тех, о ком в последнее время так много спорят — остро и противоречиво.

Неприглядные и социально значимые маски депрессии — алкоголизм и наркомания. Речь идет не об алкоголиках и наркоманах вообще, а только о страдающих скрытыми депрессивными расстройствами. Именно периодически возникающие депрессивные и телесные расстройства становятся толчком к алкоголизму и наркомании. Да, у скрытой депрессии очень много проявлений, и больному надо подробно описать свои ощущения, проанализировать свое душевное и физическое состояние, для врача же главное — синтезировать собранные сведения и поставить диагноз.

Эмоции, которые не стираются

Всем воздействиям социальной и биологической среды, событиям, происходящим вокруг нас, внутри организма, мы (хотим того или нет) даем эмоциональную оценку, причем самая первая оценка (еще до включения мышления) всегда полярная: «либо-либо». Но не все может осознаваться. При полном благополучии в организме человек испытывает комфорт, а сбои в его работе сопровождаются беспокойством, тревогой.

Эти полярные состояния имеют соответствующее биохимическое обеспечение в виде изменения чувствительности нейронов головного мозга к биологическим perуляторам его работы — медиаторам или нейропептидам — и названы емким словом «эмоции». О внешнем проявлении эмоций судят по мимике, выражающей состояние удовлетворения или страдания. Внутренним их проявлением как раз могут стать те боли или неприятные ощущения, о которых мы говорили выше. Они тесно связаны с биологическим знаком эмоций. Если положительные эмоции вызывают кратковременные реакции (повышается артериальное давление, увеличивается частота пульса), то страх, тревога, тоска, сниженное настроение (отрицательные эмоции), вовлекая в реакцию сосуды сердца, головного мозга, гладкомышечные органы (желудок, кишечник), ведут к нежелательным, серьезным последствиям. Произвольным усилием воли мы можем не допустить внешнего всплеска эмоций — сдерживаем себя. Однако возникшая отрицательная эмоция (возбуждение) остается в центральной нервной системе и распространяется на внутренние органы. Подобные «задержанные» эмоции имеют две особенности: первая — проявляют себя в виде болей и неприятных ощущений и вторая — обрастают бесчисленными причинами для самораскачивания (обостренная следовая чувствительность) и поэтому становятся практически постоянными. Пусть отрицательная эмоция или цепь их прошла, они могли даже забыться, но след остался.

И след этот — долговременная память, которая всегда эмоциональна. Отрицательная эмоциональная окраска жизненно опасных состояний приводит к формированию определенных штампов-матриц, которые впоследствии играют двоякую роль. С одной стороны, они предохраняют, уберегают человека от возможной встречи с опасностью, напоминая ему о соответствующем эмоциональном состоянии. С другой стороны, эмоциональные следы в памяти тех или иных болезненных явлений становятся источником воспроизведения «картины болезни», то есть готовых штампов, под влиянием любого отрицательного эмоционального стимула, связанного или нет с перенесенным страданием. Следовательно, «картина болезни», проявления ее готовы, ждут какой-либо внешней или внутренней причины, чтобы всплыть, предстать на обозрение, хотя объективные показатели здоровья у человека такие же, как у любого другого, много и плодотворно работающего и несущего бремя социальных забот.

Первостепенное значение в «воскрешении» заболевания имеет внутреннее скрытое накопление многочисленных отрицательных раздражителей (эмоциональных, интеллектуальных и др.), они создают предпусковое эмоциональное состояние, до определенной поры никак о себе не заявляющее и не воспринимающееся человеком, но этот процесс бессознательно контролируется памятью. В таких случаях «стартером» может стать совсем незначительный повод, который и запускает давно готовую картину болезни. Итак, причина нарушений самочувствия в эмоциональном, психическом состоянии человека.

Основные признаки маскированной депрессии

1. Обязательное наличие легкой угнетенности. невозможность радоваться и наслаждаться жизнью, как прежде, затруднение в общении с окружающими, стремление к уединению, ограничению контактов, снижение присущей ранее энергии и активности, трудность при принятии решении.

2. Обилие упорных и разнообразных болей и неприятных ощущений, носящих своеобразный характер, с трудом поддающихся описанию. Отсутствие или незначительная выраженность органических изменений, не объясняющих характера, упорства и длительности жалоб.

3. Нарушение сна: сокращение его продолжительности и раннее пробуждение. Снижение аппетита, похудание. Изменение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.

4. Суточные колебания настроения, улучшение его в дневное время.

5. Периодичность, волнообразность имеющихся соматических, психических расстройств. Спонтанность (беспричинность) их возникновения и исчезновения.

6. Сезонная, чаще всего осенне-весенняя. предпочтительность проявления и соматических и психических расстройств.

7. Отсутствие эффекта от соматическом терапии и положительная реакция на антидепрессанты.

Если вы найдете у себя общие закономерности проявления скрытой депрессии, постарайтесь именно о них рассказать врачу, не стесняйтесь и не удивляйтесь, если врач направит вас для консультации к психотерапевту, психоневрологу, психиатру.

Доктор медицинских наук В. Десятников.