Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Corneal Abrasion (Scratched Cornea)

Что такое царапина роговицы?

Царапина роговицы является одним из видов повреждения на роговице глаза. Роговица - прозрачная, передняя стенка глаза. Она расположена прямо перед радужной оболочкой.

Роговица состоит из нескольких слоев, которые помогают защитить глаз от повреждения. Некоторые повреждения роговицы могут вызвать образование на ней рубцов и надолго ухудшить зрение.

Причины царапины роговицы

Большинство царапин роговицы вызваны следующими причинами:

• Попавшая в глаз пыль, грязь, песок, щепки или металлическая стружка;
• Энергичное трение глаза, особенно при попадании в него постороннего предмета;
• Ношение контактных линз длительное время;
• Отсутствие защиты глаза во время операции - роговица может повредится, если глаз не полностью закрыт во время операции;
• Некоторые заболевания глаз.

Факторы риска царапины роговицы

Факторы, которые могут увеличить риск царапины роговицы включают в себя:

• Сухая или тонкая роговица;
• Ношение контактных линз;
• Работа в обстановке, располагающей к травме глаза (металлообработка или садоводство);
• Занятие видами спорта, где может произойти случайное повреждение глаз.

Симптомы царапины роговицы

Симптомы могут включать:

• Боль, которая может усиливаться при открытии или закрытии глаза;
• Ощущение постороннего предмета в глазу;
• Нечеткость зрения;
• Слезотечение;
• Покраснение глаза;
• Чувствительность к свету;
• Головная боль.

Диагностика царапины роговицы

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит осмотр глаза. Доктор проверит глаз на наличие посторонних предметов. Для снятия дискомфорта могут применяться глазные капли. Также царапины могут быть более заметны при осмотре глаза с использованием специального источника света.

Лечение царапины роговицы

Незначительные царапины обычно заживают в течение 1-2 дней. В некоторых случаях офтальмолог установит в глаз контактные линзы для защиты, чтобы помочь облегчить дискомфорт и ускорить процесс заживления. Врач, скорее всего, попросит вас вскоре посетить его снова, чтобы убедиться, что царапина зажила. Вас могут дополнительно направить к окулисту, для лечения больших или глубоких царапин.

Лечение царапины роговицы может включать:

Удаление посторонних предметов из глаза

Врач удалит посторонние предметы, попавшие в глаз. Это может быть сделано путем промывки глаза физиологическим раствором или с помощью ватного тампона, иглы или другого инструмента.

Прием лекарств при лечении царапины роговицы

Лекарства могут включать:

• Мазь с антибиотиком или глазные капли, чтобы предотвратить развитие инфекции;
• Обезболивающие, при необходимости.

Самопомощь при царапине роговицы

При небольшом дискомфорте в глазу не обязательно посещать врача. Шаги, которые вы можете предпринять, включают в себя:

• Не трите глаза. Трение может привести к дальнейшему истончению роговицы;
• Влажные компрессы помогут уменьшить боль;
• Не используйте контактные линзы, пока не получите разрешение врача.

Профилактика царапине роговицы

Профилактика направлена на то, чтобы избежать повреждений роговицы. Чтобы не повредить роговицу:

• Не трите глаза;
• Надевайте защитные очки при занятиях спортом, работая в саду, в строительстве, или при других действиях, которые могут повредить ваши глаза;
• Лучше всего носить очки, которые полностью окружают глаза и прижимаются к коже;
• Защита особенно важна при работе с инструментами, которые двигаются с высокой скоростью (молоток, станки для обработки металла);
• Мойте руки перед прикосновением к контактным линзам. Очищайте и носите контактные линзы, как указано в инструкции. Никогда не спите в контактных линзах без разрешения врача.

Если что-то попадает в глаза:

• Постарайтесь побыстрее промыть глаза водой. Направляйте воду так, чтобы она стекала в сторону головы, а не к носу или другому глазу;
• Не трите глаза.

Если объект попадает в глаз с высокой скоростью, это может потребовать неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу.

Если в глаза попали брызги химических веществ, немедленно промойте их и вызовите неотложную помощь.

Появиться царапина на роговице глаза может при повреждении слизистой оболочки ногтем, веткой и другим острым предметом. Нередко поцарапать белок, слизистую зрачка либо склеру возможно даже линзой при неосторожном ее использовании. У ребенка и взрослого поцарапанная роговая оболочка может долго заживать, человек в этот период мутно и размыто видит, а также нередко тревожит болезненность и покраснение.

Если случайно либо преднамеренно ткнули ногтем или веткой в роговицу, то требуется как можно скорее обратиться к врачу, поскольку подобное повреждение может привести к полной либо частичной потере зрения.

Почему появляется и каковы факторы риска?

Ребенок и взрослый человек может случайно поцарапать роговицу при сильном трении глаза. Особенно часто травмируется роговой слой при проникновении инородного тела. Царапина нередко образуется, если в глаза попали песок, мелкий щебень, пыль, грязь либо стружка при резке металла. В последнем случае глазное яблоко заживает дольше и намного болезненнее. Царапина на веке нередко образуется у людей, которые продолжительный период носят контактные линзы. Повредить конъюнктиву, область белка и зрачка может неосторожное проведение хирургического вмешательства. В это время роговая оболочка наиболее уязвима и на ней легко появляются следы царапины. Выделяют такие факторы, влияющие на появление нарушения:

Оболочка зрительного органа может быть повреждена по причине носки контактных линз.

• пересыхание либо тонкий слой роговицы;
• использование контактных линз;
• трудовая деятельность, при которой велика вероятность повреждения глаз;
• профессиональное занятие спортом, во время которого может травмироваться глазное яблоко.

Как распознать симптомы?

Если царапина возникла на зрачке, белке, роговице либо внутри глазного яблока, то человека будет тревожить патологическая симптоматика. Распознать патологическое состояние удается по таким признакам:

• повышенная слезоточивость;
• сильное смыкание века, известное как блефароспазм;
• светобоязнь;
• усиленный приступ боли в глазу;
• рефлекторное сужение щели;
• ярко выраженная краснота;
• образование на глазном яблоке смешанной либо перикорнеальной инъекции.

Если роговицы поцарапала линза, ноготь и другой посторонний предмет, то человек жалуется на ощущение инородного тела в глазу. На фоне повреждения может проявиться нарушенная зрительная функция, пациент начинает видеть все размыто или как будто «в тумане». Если вовремя не заметить царапину и не провести необходимое лечение, то у потерпевшего возникают частые головные боли.

Опасные последствия

Если ребенку и взрослому не оказать своевременного лечения после полученной царапины роговицы, то возникают серьезные осложнения. Не стоит ждать, что образовавшаяся ранка сама заживет. Запущенная царапина роговицы глаза может спровоцировать воспалительную реакцию, которая в медицине известна, как кератит. При заболевании у человека нарушается зрительная функция, а также возникает сильная боязнь света. Чем сильнее травма, тем более ярко выражены признаки кератита. В особо тяжелых случаях пациент не в состоянии открыть глаза. Если воспалилась роговица либо центральная часть глаза, то стремительно снижается острота зрения. Когда воспалительная реакция распространяется на периферию роговой оболочки, то не оказывается негативного влияния на зрительную функцию.

Возникший при царапине роговицы кератит требует своевременного лечения, поскольку патология приводит к стойкому помутнению оболочки, вследствие чего человек не в состоянии различать предметы, а видит только свет либо тьму.

Диагностические процедуры

Если малыш или взрослый человек поцарапал область роговицы, то требуется срочно обратиться к офтальмологу. Для лучшего осмотра поврежденного участка в конъюнктивальный мешок вводят анестезирующее вещество дважды или трижды с небольшим перерывом. Через 10 минут выполняется диагностическое обследование посредством бокового освещения и с использованием щелевой лампы. Если таким образом не удалось разглядеть царапину на роговице, то применяется флюоресцентное вещество, которое подсвечивается. Средство также вводят в конъюнктивальный мешок. Благодаря такой диагностической методике, поврежденные участки подкрашиваются в зеленый цвет и врачу легче оценить их площадь.

Что делать и как лечить?

Чтобы избежать негативных последствий при царапине роговицы, требуется знать, какие меры предпринимать. В первую очередь требуется изъять инородное тело, которое повредило роговую оболочку глаза. С этой целью тщательно промывают органы зрения, используя проточную воду. А также извлечь посторонний предмет помогает быстрое моргание, которое позволяет устранить соринку, песчинку, попавшую пыль. Избавиться от инородного тела в глазу помогают и специальные капли, которые возможно купить в аптечном киоске без врачебного рецепта. Такие средства направлены на промывание глазного яблока и устранение неприятных проявлений при царапине. При терапии соблюдают такие рекомендации:

• Чтобы снизить боль при травмировании, рекомендуется выпить таблетку с обезболивающим действием.
• Категорически запрещается носить повязку на глаз, поскольку она не ускоряет процесс выздоровления, а, напротив, способствует размножению инфекции и усугублению положения.
• Во время лечения царапины в области роговицы стоит воздержаться от использования косметики и ношения контактных линз.
• При терапии рекомендуется применять очки, защищающие глаза от ультрафиолетовых лучей.

Царапина на глазу (на роговице) не так опасна, как например ожоги, эрозии, проникающие травмы. Она практически не оказывает влияние на зрение, но вызывает очень сильные неприятные ощущения и игнорировать её ни в коем случае нельзя.

При первых признаках нужно сразу же обратиться к специалисту. Эти повреждения встречаются в 70% случаев из всех .

• Механическое повреждение из-за (грязь, пылинка, песчинка, стружка металла и другие);
• Контактные линзы;
• Травма в результате операции;
• Болезни глаз.

Признаки повреждения

Если у человека появилась царапина, то он ощущает следующее:

• глаз не хочет открываться;
• появляется сильное слезоотделение;
• болевые ощущения;
• глаз краснеет;
• кажется, что что-то мешается;
• появляется светочувствительность;
• головная боль.

Первая помощь

Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, то прежде, чем идти к врачу, следует сделать следующее:

1. Если царапина появилась из-за инородного тела надо попытаться его удалить, для этого необходимо часто поморгать повреждённым глазом. Такие действия стимулируют отделение слезы, которая может вымыть ненужный предмет.
2. Также, пальцами рук отодвиньте верхнее веко больного глаза и притяните его на нижнее, ресницы попробуют удалить песчинку, если она застряла на внутренней стороне верхнего века.
3. Если предыдущие действия не принесли результатов, промойте глаза водой комнатной температуры или солевым раствором.
4. Закапайте искусственную слезу (специальные глазные капли).
5. Примите обезболивающее.
6. Если Вам удастся удалить мешающий предмет, то легкая царапина может пройти сама в течении некоторого времени.

Запрещено

• Доставать инородное тело рукой, пинцетом или другими приспособлениями, чтобы не сделать хуже.
• Накладывать повязку на повреждённый глаз, этим можно усугубить ситуацию, роговица должна дышать.
• Применять декоративную косметику.
• Использовать контактные линзы пока глаз не пройдет и вам не разрешит этого врач.
• Если на улице солнце, лучше надеть защитные очки.

Осмотр у врача

В любом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать любых осложнений и не допустить возникновения инфекции.

Чтобы понять есть ли у пациента царапина на роговице глаза врач просто осматривает глаз. Кроме этого он также должен:

• Понять насколько опасно повреждение, не проникающее ли оно. Для этого врач закапывает в глаз анестетик местного действия (глазные капли «Алкаин»). Через некоторое время, когда препарат подействует, специалист осматривает глаз с помощью офтальмоскопа — специальной лампы (щелевой).

• Для более точного определения царапины применяется специальное вещество (однопроцентный флуоресцеин), которое окрашивает царапину или любое повреждение роговицы в зелёный цвет.

Из результатов обследования врач назначает лечение.

Способы лечения

В зависимости от степени повреждения специалист назначает лечение:

Незначительные царапины

Врач назначает антибактериальные капли для закапывания три - четыре раза в сутки.

Часто назначают «Альбуцид», но его бывает не достаточно, поэтому для большего эффекта применяют «Флоксал», «Мирамистин», «Тобрекс».

Перед сном за веки наносятся антибактериальные гели и мази: «Солкосерил-гель», «Корнерегель» и так далее.

Более серьезные повреждения

О , у нас на сайте есть отдельная статья. Обязательно ознакомьтесь с ней.

Действия специалиста при более сложных царапинах, когда произошло скальпирование лоскута роговицы:

• Анестезия (с помощью специальных капель);
• Поверхность обрабатывается антибактериальными препаратами;
• Лоскут укладывается на место;
• Снова закапываются капли;
• Наноситься антисептическая повязка.

Врач назначает использование капель каждый день четыре раза в сутки и закладывание гелей на ночь. Носить повязку также нужно, пока специалист не разрешит ее снять.

При повреждениях, когда не удаётся уложить лоскут, применяют наложение швов монофиламентными волокнами 9,0 - 10,0 (супрамид, нейлон).

Царапина роговицы глаза является травматическим повреждением и может возникать по целому ряду причин, включая слишком длительное ношение контактных линз либо ношение треснувших или сколотых линз, нанесенные глазу удары и уколы, попадание в глаз инородного тела (ресницы или песчинки) или какой-либо жидкости. Роговица глаза обладает двойной функцией: она помогает другим элементам глаза (склере, слезам и веку) защищаться от инородных частиц и выводить их из глаза, кроме того, роговица контролирует количество попадающего в глаз света, помогая ему фокусироваться. Если вы поцарапаете роговицу, то у вас могут появиться такие симптомы, как слезотечение, боль, покраснение глаза, спазмы века, чувствительность к свету, размытое зрение и физическое ощущение присутствия инородного тела в глазу. К счастью, есть несколько шагов, которые можно предпринять для скорейшего заживления царапины.

Шаги

Часть 1

Попробуйте проморгаться. Порой царапины роговицы возникают из-за попадания под веко инородного тела в виде пылинки, соринки, песчинки и даже ресницы. До начала процесса лечения царапины вам необходимо удалить из глаза инородное тело. Попробуйте с этой целью поморгать несколько раз подряд. Открытие и закрытие века может стимулировать слезные железы на выработку большего количества слез для вымывания инородного тела из глаза.

• Правой рукой приподнимите верхнее веко травмированного глаза и натяните его на нижнее. Ресницы нижнего века могут вымести инородное тело с нижней стороны верхнего века.
• Не пытайтесь вынуть инородное тело из глаза пальцами, пинцетом или иным предметом, так как это может усугубить уже имеющуюся травму.

1. Промойте глаз. Если моргание не помогло избавиться от инородного тела, попробуйте промыть глаз водой или солевым раствором. Лучше всего взять для этой цели стерильную воду или раствор. Не стоит брать воду из-под крана. Для промывания глаза идеально будет взять раствор с pH 7,0 и температурой в пределах 15,5-37,8 °С. Тем не менее, обычно не рекомендуется промывать глаза поливанием из чашки. Если в глазу присутствует инородное тело, то заливание воды в глаз этим способом может перенести его еще глубже в глаз. Для правильного промывания глаза следуйте нижеуказанным рекомендациям по длительности данной процедуры.

   • Химикаты с умеренно раздражающим действием вымывайте из глаза в течение пяти минут.
   • Химикаты средней и сильной степени раздражающего воздействия выполаскивайте не менее 20 минут.
   • Неразъедающие вещества, такие как кислоты, вымывайте из глаза в течение 20 минут.
   • Разъедающие вещества, такие как щелочи, выполаскивайте не менее 60 минут.
   • Обязательно обращайте внимание на появление сопутствующих симптомов, которые могут указывать на попадание в глаз ядовитого раствора. К ним можно отнести тошноту или рвоту, головную боль или головокружение, двоение изображения в глазах или ухудшение зрения, предобморочное состояние или потерю сознания, появление сыпи или жара. Если вы заметите у себя подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.

2. Воспользуйтесь глазными каплями. Другим способом удаления инородного тела из глаза служит использование для его вымывания глазных капель со смазывающим действием. Подобные глазные капли можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Капли можно закапать себе самостоятельно или попросить кого-нибудь помочь вам. Правильная процедура применения капель описана в третьей части статьи.

   Если состояние царапины роговицы не изменяется в лучшую сторону или усугубляется, обратитесь к окулисту. После удаления инородного объекта из глаза легкая царапина должна зажить самостоятельно в течение нескольких дней. Тем не менее, серьезные или инфицированные царапины для надлежащего заживления требуют применения антибактериальных капель. В нижеуказанных ситуациях вам следует обратиться к окулисту:

   • при подозрении на то, что инородное тело остается в глазу;
   • при любом сочетании симптомов в виде размытого зрения, покраснения, сильной боли, слезотечения и повышенной чувствительности к свету;
   • при подозрении на появлении язвы роговицы (открытой раны роговицы), которая обычно развивается из-за попадания в глаз инфекции;
   • при появлении зеленых, желтых или кровавых гнойных выделений из глаза;
   • при мерцании света в глазах или визуализации глазом темных плавающих объектов или теней;
   • при появлении жара.

3. Носите солнцезащитные очки. При поцарапанной роговице глаза неплохо носить солнцезащитные очки, чтобы глаза не страдали от чувствительности к яркому солнечному свету. Порой царапина роговицы глаза вызывает повышенную чувствительность к свету. Вы же можете защитить свои глаза ношением солнечных очков с защитой от ультрафиолета, в том числе и внутри помещений.

   • Если вы страдаете от особо выраженной чувствительности к свету или спазмами века, окулист может назначить вам капли, расширяющие зрачок. Это помогает снизить болевые ощущения и расслабить глазные мышцы. О правильном применении глазных капель рассказано в третьей части статьи.

4. Не носите контактные линзы. Избегайте ношения контактных линз до того момента, пока этого не разрешит вам офтальмолог. Если вы постоянно носите линзы, то после получения травмы рекомендуется не пользоваться ими, как минимум, в течение недели, пока роговица не восстановится полностью.

   Часть 3

   Применение глазных капель

   1. Вымойте руки. Тщательно вымойте руки антибактериальным мылом перед тем, как браться за глазные капли. Очень важно не допустить попадания бактерий в травмированный глаз, иначе может начаться инфекция.

      Откройте пузырек с каплями. Первую каплю после открытия пузырька капните просто так (не в глаз). Это необходимо для предотвращения попадания к вам в глаз возможно имеющейся грязи с конца капающего носика пузырька.

   2. Запрокиньте голову назад и приложите платок под нижнее веко травмированного глаза. Платок впитает в себя лишнюю жидкость, которая вытечет из глаза после закапывания капель. Запрокидывание головы, благодаря действию силы тяжести на капли, будет способствовать лучшему их распределению по глазу, так что они не вытекут из глаза без пользы.

      • Капать капли можно стоя, сидя или лежа, главное – чтобы голова была запрокинута.

   3. Закапайте капли. Взгляните вверх, а указательным пальцем неосновной руки оттяните вниз нижнее веко травмированного глаза. Закапайте капли в открывшийся конъюнктивальный мешок нижнего века.

      • Количество капель, которое вам необходимо будет закапать должно соответствовать прилагаемой к препарату инструкции или предписаниям вашего врача. Не превышайте рекомендованную дозировку.
      • Подождите несколько минут перед каждой очередной каплей, чтобы у предыдущей капли было время впитаться, а не просто вытечь из глаза.
      • Капающий носик пузырька не должен соприкасаться с вашим глазом, веком или ресницами, так как из-за этого в глаз могут попасть инородные бактерии.

Царапины на глазах встречаются очень часто, и большая их часть приходится на царапины роговицы.

Причины царапины роговицы

Повреждения роговицы могут возникать вследствие попадания инородного тела в глаз. Это могут быть осколки стекал, ветки, песчинки, маленькие камни, частички металла, угля и любые другие предметы.

Симптомы царапины роговицы

При повреждении роговицы появляется сильная боль в глазу, слезотечение, боязнь света, блефароспазм (очень сильное смыкание века). Глазная щель рефлекторно сужается. Возникает покраснение. На глазном яблоке появляется смешанная или перикорнеальная инъекция.

Для того чтобы царапины роговицы можно было хорошо рассмотреть во время осмотра офтальмологом, в конъюнктивальный мешок проводят инстилляцию анестетика (раствор алкаина) примерно 2-3 раза с небольшим интервалом. Спустя 5-10 минут осуществляют диагностику с помощью бокового освещения и щелевой лампы.

Наиболее четко повреждения роговицы видны после инстилляции специального красящего вещества (1% флюоресцеин) в конъюнктивальный мешок. Вещество окрашивает эрозии роговицы (травмированные участки) в зелены цвет.

Лечение царапин роговицы

Назначают антибактериальные капли для инстилляций в конъюнктивальный мешок: антибиотики и сульфаниламиды. Инстилляции проводят 3-4 раза в сутки. Антибактериальную мазь закладывают за веки на ночь. Для ускорения заживления царапин роговицы применяют три раза в день специальные препараты для инстилляций: Солкосерил, Корнерегель, Актовегин или Витасик.

При обнаружении небольшой скальпированной раны на роговице и заворачивании поверхностного лоскута проводят капельную анестезию, промывают поверхности глаза антибактериальными каплями и укладывают завернувшийся лоскут на место. Когда лоскут хорошо уляжется и перестанет заворачиваться, проводят еще одну инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок и накладывают на глаз асептическую повязку. В дальнейшем в конъюнктивальный мешок будут проводиться ежедневные инстилляции антибактериальных капель 4 раза в сутки.

При больших размерах скальпированного поверхностного лоскута роговицы, который нельзя хорошо уложить на место, и его отечности возникает необходимость наложить швы. Для этого поверхности глаза предварительно промывают раствором антибиотика. Для устранения дефекта применяют одиночные или непрерывные швы моноволокном 10-0 (нейлон, супрамид). Далее в конъюнктивальный мешок вводят антибактериальные капли, после чего на глаз накладывают асептическую повязку. В дальнейшем лечение будет проводится с использованием антибактериальных капель, которые вводятся в конъюнктивальный мешок 4 раза в сутки. Антибактериальная мазь закладывается на ночь.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат царапины роговицы

Все глазные клиники Москвы >>>