Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Маммопластика с хирургической установкой имплантов - это самый эффективный способ коррекции груди. Но не стоит забывать, что при любом оперативном вмешательстве есть вероятность развития осложнений. Каждая операция требует внимания специалистов в послеоперационном периоде, и наблюдения за состоянием пациента.

Распространенными показаниями для имплантации молочных желез, изменения их размера и формы служат: перенесенные онкологические заболевания с удалением грудной железы, потеря формы после лактации или снижения веса, врожденная или приобретенная асимметрия.

Читайте в этой статье

Какие осложнения возможны после установки импланта?

Несмотря на опасения пациентов, осложнения при довольно редки.

Согласно статистическим данным, одной из самых безопасных операций является именно маммопластика: осложнения развиваются лишь в 2-3% случаев.

Все проблемы после делятся на общехирургические и специфические.

К первым относятся:

• гематома;
• серома;
• развитие воспаления;
• образование рубцов.

Специфические осложнения следующие:

• формирование контрактуры;
• снижение или потеря чувствительности сосков;
• деформация протеза;
• разрыв импланта.

Для полной картины механизма возникновения осложнений, стоит остановиться на каждом подробнее.

Общехирурические осложнения

Гематома

Образование гематомы после маммопластики возможно в результате скопления крови рядом с имплантационным карманом, или непосредственно в нем.

Первый случай не требует никакого лечения, такая гематома рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. Ситуация, при которой кровь излилась в полость кармана, является более серьезной. В этом случае проводится дренирование с целью удаления скопившейся жидкости.

Для сведения частоты этого осложнения к минимуму в предоперационном периоде важно тщательно оценивать состояние сердечно-сосудистой и свертывающей систем организма.

Серома

Возникновение серомы после маммопластики обусловлено повреждением лимфатических сосудов в области установки импланта. Объем излившейся серозной жидкости в груди после маммопластики может быть различным: большой требует пунктирования или дренирования.

Следует упомянуть, что при должной квалификации хирурга и внимательном его отношении, осложнение в виде серомы не возникает.

Развитие воспаления

Опасность инфицирования возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, при недостаточно укрепленном иммунитете пациентки. Лечение воспалительного процесса, часто проявляющегося в виде нагноения раны, заключается в применении антибактериальной терапии. Пациенткам с частыми инфекционными заболеваниями или слабым иммунитетом в послеоперационном периоде обычно назначают антибиотики.

Образование рубцов

Возможность образования рубцов и келоидов в послеоперационном периоде стараются предугадать заранее, предрасположенность к ним выясняется при сборе анамнеза. Если пациентка отмечает у себя привычное образование шрамов после незначительных травм, то специалист обязан предупредить ее о подобном осложнении после вмешательства. В случае формирования рубца на месте операционного разреза прибегают к его лазерному или механическому иссечению.

Специфические осложнения

Контрактуры

Образование контрактур занимает особое место среди последствий маммопластики. Встречается оно достаточно редко. Для формирования контрактуры или фиброзного кольца вокруг импланта, в предоперационном периоде и во время вмешательства, должны быть допущены следующие ошибки:

• несоразмерно большой протез;
• маленький имплантационный карман;
• неадекватный гемостаз (остановка кровотечения);
• предрасположенность тканей организма;
• неверно выбранный оперативный доступ;
• недостаточная квалификация выбранного специалиста.

Ситуации, когда требуется замена протеза из-за образования фиброзного кольца, возникают крайне редко. Чаще контрактура остается внешне незаметной и повторного вмешательства не требуется.

Потеря чувствительности сосков

Осложнение, которое обусловлено повреждением нервных окончаний в области сосков или ареолы. Частота встречаемости относительно невелика. Важно отличать истинную потерю чувствительности от ложной. Последняя представляет собой временное состояние, возникающее достаточно часто и не требующее никакого лечения.

Деформация протеза

К деформациям импланта, в первую очередь, относится его смещение в имплантационном кармане. Это может быть обусловлено недостаточной квалификацией хирурга, проводящего оперативное вмешательство. Во время манипуляций специалист может упустить из виду важный этап: укрепление подгрудной (субмаммарной) складки. Если подобная ошибка была допущена, то смещение импланта после маммопластики неминуемо.

Лечение данного осложнения заключается в повторной операции, при которой устраняется вышеописанное упущение.

Разрыв импланта

Самое редкое . Производители шагнули далеко вперед в создании качественных имплантов, сведя количество разрывов к нулю. Кроме того, материалы, из которых производятся протезы сегодня, гарантируют его полную стабильность, повышая уровень безопасности для женщин.

Заключение

Перед тем, как обратиться в учреждение, специализирующееся на пластике молочных желез, следует взвешенно оценить все плюсы и минусы вмешательства.

Особое внимание должно быть уделено осложнениям. Во избежание негативных последствий маммопластики доверять свое здоровье стоит только грамотному и высококвалифицированному специалисту.

Почти каждая женщина, имеющая небольшую грудь, хоть раз задумывалась о коррекции груди при помощи имплантов. Однако, принимая такое решение, необходимо знать обо всех возможных последствиях такого вмешательства.

После любой пластики груди через время может понадобиться повторная коррекция, и вам иногда нужно посещать специализированного врача для проверки состояния грудных желез.

Импланты могут испортиться и их нужно будет заменить либо удалить.

Часть изменений желез после установки имплантов необратимы, и в случае его удаления останется растянутая кожа, неровности и другие дефекты.

Трудности при маммографии, и усложнившаяся диагностика на наличие опухолей или раковых заболеваний.

После коррекции груди необходимо регулярно осматривать и ощупывать грудь на наличие уплотнений. При любых подозрениях срочно посетите доктора для более точной диагностики.

Осложнения при установке имплантов

Любая операция может осложниться различными неприятными реакциями организма. Всегда есть риск аллергии на анестезию, кровотечений, отечности, а внедрение инородного тела в организм добавляет к этим осложнениям и другие.

Если нарушена наружная оболочка протеза, может произойти его спадение, выглядит оно как изменение формы или размера желез. Это может случиться, если его повредить, или при изнашивании.

При возникновении любых инфекций есть риск развития капсулярной контрактуры, чаще этот вид осложнения встречается при расположении эндопротеза сразу под железой. При этом женщина ощущает боль, уплотнение, возможно смещение импланта.

Если в ходе операции были затронуты нервы или имплант был размещен неудачно, то пациентку могут беспокоить чрезмерные болевые ощущения, в этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Всегда есть риск инфекции, обычно с ней справляются антибиотики, но в редких случаях приходится удалить имплант до полного выздоровления.

Скопление крови, либо серозной ткани возле импланта, или около швов может привести к последующему инфицированию. Такие осложнения иногда встречаются в послеоперационный период либо при травмах груди. Маленькие скопления часто проходят сами, а в других необходим дренаж.

Чувствительность сосков и желез также может измениться, причем в любую сторону, иногда временно, но может быть и навсегда.

Отложившийся кальций возле имплантов при маммографии очень похож на опухоли, и для более точного диагноза потребуется проведение биопсии.

Иногда шрамы заживают дольше, чем предполагается, а иногда происходит и отторжение имплантов, которое приводит к их удалению. Это происходит в случае слишком долгого заживления послеоперационных ран, и маленькой толщины грудной железы, покрывающей протез.

Некроз ткани приводит к смещению рубцовой ткани, и мешает заживлению. Требуется удаление тканей, или даже самого протеза. Причинами некроза считаются инфекции, курение, химиотерапия.

В редких случаях происходит атрофия самой железы, в основном при удалении протеза.

Некоторые связывают наличие грудных имплантов с рядом аутоиммунных заболеваний, и болезней, связанных с соединительными тканями. Однако проводились подробные исследования, и никакой связи между установлением имплантов и этим рядом болезней выявлено не было.

На самом деле риск осложнений совсем не велик, и не так часто встречается отторжение имплантов. При условии коррекции груди у опытного, и высокопрофессионального доктора риск осложнений мизерный. Однако следует соблюдать все предписания врача, пройти предварительное обследование, отказаться в до, и послеоперационный период от употребления алкоголя и курения.

В случае, если железистая ткань является у пациентки хорошо развитой, то скорее всего хирург установит имплант под нее. Это более щадящий способ: операция занимает меньше времени, а реабилитация проходит быстрее. Однако стоит отметить, что такой метод чаще вызывает развитие капсулярной контрактуры. Кроме того, протез ощутим при прощупывании.

В случае с размещением протеза под мышцей, риск развития капсулярной болезни намного ниже. Операция проводится сложнее и длится дольше. Во время реабилитации, пациентка будет ощущать болезненность в области груди.

Иногда врач решает размещать импланты под мышцей и частично под железой.

Разрез может производиться в области:

• подмышки;
• соска;
• в складке под железой.

Разрез под мышкой подходит для установки протезов как под мышцей целиком, так и частично. Такой разрез используется редко и только самыми опытными хирургами. Основное достоинство — рубец практически незаметен. Чаще всего, протезы устанавливают через область около соска и в складке под грудью. Последняя методика позволяет без проблем провести вмешательство в случае необходимости удаления грудных имплантов. Хороший врач сможет сделать шрам тонким и практически незаметным.

Осложнения после операции

Осложнения после операции встречаются не часто, но о них нужно знать.

Капсулярная контрактура. В процессе заживления происходит формирование капсул. Если же они становятся слишком толстыми и разрастаются вокруг импланта, то это уже является патологией. Развиваются болезненные ощущения, а грудь деформируется. Если протез произведен из текстурированной (шероховатой) поверхности, риск появления этой побочной реакции снижается.

Двойная выпуклость. Осложнение вызвано смещением импланта под грудной складкой. Возможно, что это явление пройдет самостоятельно, но также может понадобиться и ре-операция.

Серома. Развивается в случае скопления излишней жидкости между капсулой и протезом. Обычно накапливание происходит в «карманах» импланта. Процесс сопровождается воспалительным процессом, нарушениями в работе эндокринной системы, снижением иммунитета.

Отторжение имплантов грудных. Риск отторжения есть всегда, так как импланты является инородным телом в человеческом организме. Доказано, что шероховатые протезы практически никогда не вызывают данной реакции. Именно поэтому, почти все современные фирмы производят такие импланты.

Импланты и грудное вскармливание

Современные протезы позволяют женщине кормить ребенка грудью. Ученые выяснили, что молоко женщин, установивших импланты, не отличается от молока кормящих мам с естественными формами.

Однако не исключено, что чрезмерное натяжение тканей во время лактации и периода беременности может вызвать смещение протеза. Для разрешения дефекта в будущем понадобится корректирующая операция.

Нужно ли менять грудные импланты?

На современные импланты производители дают пожизненную гарантию. Однако важно понимать, что каждый случай особенны и замена протеза может все же понадобиться через некоторое время. Это может быть вызвано желанием пациентки изменить форму груди. Также из-за снижения и увеличения веса возможно изменение пропорций, что потребует коррекции.

Увеличение грудных желез без имплантов

На сегодняшний день можно сделать подтяжку грудных желез без имплантов. Одним из самых распространенных способов является липофилинг.

Это ввод собственного жира под кожу. Предварительно, забор жира осуществляется с определенного участка тела пациента. Липофилинг поможет увеличить грудные железы и улучшить их очертания. Однако значительно увеличить грудь не получится, так как способ предполагает использование небольшого количества жира для его успешного приживания. Кроме того, часть введенного жира со временем рассасывается. Процедура показана после беременности и лактации.

Любая операция на груди – определённый риск. В этой области сконцентрировано множество нервных окончаний: здесь есть как мышцы, так и ткань железы, протоки и связки. Какой бы ни была цель хирургической процедуры, стоит учитывать возможные осложнения. Наиболее распространенные из них известны практически каждому, однако о редких побочных эффектах также не следует забывать.

Распространенные осложнения

Наиболее часто встречаются общехирургические осложнения, такие как:

• гематома;
• серома;
• образование рубца.

Гематома опасна в том случае, если кровь попала в хирургический карман рядом с имплантатом. Если же скопление локализовано рядом с ним, вмешательство не требуется. Чтобы предотвратить образование таких гематом, важно заранее подготовить сердечно сосудистую систему и свертывающую систему крови к операции, а также соблюдать ряд правил во время операции.

Серома возникает зачастую в двух случаях: если у пациента есть проблемы с лимфатической системой или же если врач допустил ошибку и провел процедуру не слишком качественно. Скопление серозной жидкости дренируется, но в некоторых случаях также не требует дополнительного лечения.

Инфекция — одна из главных опасностей, которые подстерегают пациентов хирурга. Развитие воспаления может быть опасным для жизни. Как правило, такое осложнение становится следствием врачебной халатности или же несоблюдения режима гигиены и перевязок после операции и выписки из медицинского учреждения. Аналогичное осложнение – некроз кожи , который может возникнуть как вследствие инфицирования, так и из-за нарушения кровоснабжения участка тканей. Данное явление может быть вызвано слишком большим весом протезов. Также, в некоторых случаях после операции, может наблюдаться онемение, которое может длиться несколько недель или месяцев, но затем исчезает без следа, в этом случае нельзя говорить об осложнениях, это возможный вариант послеоперационного течения.

Келоидные рубцы не так опасны, но это серьёзный эстетический дефект, который непросто устранить. Их появление связано с особенностями кожных покровов и механизмами заживления тканей. Очень важно заранее рассказать врачу о проблемах с рубцеванием врачу, чтобы выбрать наилучший метод проведения операции на таком важной участке тела как грудь. Заживление в этом случае происходит намного медленнее, могут потребоваться дополнительные процедуры. Излечение без видимых последствий возможно на ранних стадиях развития келоидов.

Редкие осложнения

Гораздо реже встречаются осложнения, связанные непосредственно с имплантатами. Смещение импланта встречается не слишком редко, но по большей части при обращении к хирургам с низкой квалификацией. Это явление связано с неверным укреплением конструкции подгрудной складки. Асимметрия встречается также часто, как и смещение. Это явный признак ошибки специалиста. Возникновение такого эффекта может быть связано с неправильным заживлением, а также с повреждением имплантатов, поэтому пациентке следует внимательно наблюдать за происходящими изменениями после проведения операции.

Нарушение целостности оболочки и ее разрыв – наиболее редкие осложнения. Они связаны с низким качеством самих изделий. В редких случаях подобные ситуации возникают из-за врачебных ошибок. Разрыв может привести к визуальным дефектам, а может оставаться незамеченным многие месяцы. Угрозы для жизни и здоровья эта ситуация не представляет, так как гель внутри не текучий и похож на мармелад. Но в ряде случаев разрыв оболочки может привести к хроническому воспалению и, как следствие, к капсулярной контрактуре. В этой ситуации требуется плановая замена импланта.

Дефляция грудного импланта , то есть утечка его содержимого, сегодня маловероятна и встречается крайне редко, текучие гели сегодня для наполнения имплантов не используются. Наиболее характерны подобные осложнения для операций с использованием имплантов, наполненных солевыми растворами. При нарушении целостности таких имплантов солевой раствор просто всасывается организмом без какого-либо вреда.

Еще более редкий тип осложнений – экструзия установленного протеза. Фактически происходит выпадение капсулы через открывшуюся рану. Всего 0,1 процента прооперированных женщин столкнулись с такой проблемой, при этом большинство из них устанавливали имплантаты экстремально больших размеров.

– это осложнение, которое практически невозможно предотвратить заранее или предугадать. Оно представляет собой чрезмерное рубцевание внутренних тканей вокруг имплантата с образованием жесткого «кармана», который деформирует грудь, изменяет ее структуру и даже деформирует протез. Исправить ситуацию может только повторная операция. Но, к счастью, такие осложнения редки.

Трудности с кормлением грудью после имплантации при современном уровне развития пластической хирурги возникают редко. Шанс необратимых изменений возрастает только в том случае, если были выполнены манипуляции с соском. Такое иногда бывает необходимо при втянутом соске. Но эта процедура частично повреждает протоки и поэтому выполняется строго тем женщинам, у которых кормление грудью уже позади и беременности больше не планируется.

Пластика груди — маммопластика — является серьезным хирургическим вмешательством, которое может приводит к ряду послеоперационных осложнений. Помимо общехирургических проблем (инфекционные процессы, гематомы, шрамы, рубцы), возможно развитие специфических осложнений, встречающихся только после данной процедуры.

Специфические осложнения маммопластики

Наиболее широко встречаются следующие осложнения:

1. Капсулярная фиброзная контрактура.
2. Кальцификация.
3. Нарушение целостности эндопротеза.
4. Специфическая деформация груди (двойная складка).
5. Смещение эндопротеза.
6. Симмастия.
7. Аллергическая реакция.
8. Снижение информативности маммографии.

По разным оценкам, риск развития специфических осложнений составляет 30-50%.

Капсулярная фиброзная контрактура

Индивидуальная реактивность организма в ответ на вживление грудного импланта может проявляться в виде капсулярной фиброзной контрактуры. Вокруг эндопротеза в результате воспаления постепенно формируется плотная соединительно-тканная капсула.

По классификации Бейкера (1976) капсулярная фиброзная контрактура имеет 4 степени тяжести:

1. По внешнему виду грудь не отличается от здоровой, на ощупь мягкая.
2. Имплантат можно пропальпировать. Видимой деформации нет, по внешнему виду грудь не отличается от здоровой.
3. Грудь становится твердой. Заметна деформация.
4. Грудь холодная, твердая, заметна значительная деформация.

На практике лечение требуется только при 3 и 4 степени тяжести.

Причины капсулярной фиброзной контрактуры полностью не изучены. Известно, что грудные импланты с гладкой поверхностью чаще вызывают данное специфическое осложнение. Расположение протеза под кожей чаще сопровождается фиброзной контрактурой.

Лечение капсулярной фиброзной контрактуры — хирургическое. Грудной имплант во время операции заменяется, фиброзная ткань иссекается.

Кальцификация

Кальцификация также является проявлением индивидуальной повышенной реактивности организма. При этом специфическом осложнении вокруг импланта происходит асептическое воспаление , в результате которого ограниченными участками откладываются соли кальция.

Очаги уплотнения могут быть видны при осмотре или выявляться при пальпации. Выраженная кальцификация деформирует молочную железу и резко снижает эстетический эффект операции.

Специфической профилактики данного осложнения не существует.

В выраженных случаях кальцификации необходимо произвести замену эндопротеза и иссечение очагов уплотнений.

Нарушение целостности эндопротеза

Нарушение целостности импланта может быть следствием некачественной оболочки или сильного механического воздействия .

Слишком тонкий материал оболочки встречается у дешевых или бракованных имплантов.

Чрезмерное механическое воздействие на имплант может быть оказано в результате травмы (удар, падение, ДТП), во время некоторых спортивных тренировок.

Проявляется нарушение целостности стенки эндопротеза по-разному — в зависимости от того, солевой или силиконовый имплант был выбран.

Солевые импланты после повреждения оболочки в течение короткого времени после травмы (до 24 часов) полностью сморщиваются и грудь восстанавливается до предоперационного размера. Это связано с тем, что такой протез наполнен жидкостью, которая быстро уходит даже через небольшой дефект стенки.

Силиконовые импланты после повреждения стенки могут длительное время сохранять прежнюю форму. Такие протезы наполнены гелем, который медленно подтекает через небольшое отверстие стенки. Иногда нарушение целостности эндоротеза обнаруживают только через несколько месяцев после травмы. Для уточнения состояния стенки импланта может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Профилактикой нарушения целостности импланта является тщательный выбор фирмы-производителя, обращая внимание на , которые соответствуют всем современным треботваниям безопасности .

Кроме того, женщине необходимо соблюдать все правила режима после операции , в том числе избегать травмирующих молочную железу ситуаций.

Лечение данного специфического осложнения – только хирургическое. Поврежденный эндопротез заменяется. Воспаление, фиброз возникшие в результате вытекания раствора или геля лечатся с помощью медикаментозных средств (противовоспалительная терапия, антибактериальные препараты) и оперативно (иссечение очагов фиброза).

Специфическая деформация груди (двойная складка)

Изменение правильной формы груди после эндопротезирования может быть связано с развитием выраженной кальцификации, капсулярной фиброзной контрактуры, смещения импланта. Специфической деформацией груди считают образование двойной складки .

При осмотре контурируется молочная железа, лежащая на поверхности протеза.

Причиной двойной складки может быть неправильно установленный протез или неточно выбранный размер . Круглые, низкопрофильные импланты чаще вызывают данное осложнение.

Профилактика заключается в точном подборе импланта и места его установки.

Лечение специфической деформацией груди – хирургическое (повторная маммопластика).

Смещение эндопротеза

Смещение эндопротеза грудной железы снижает эстетический вид после операции.

Неправильное положение импланта может фиксироваться в ближайшем послеоперационном периоде, или возникнуть позже.

Смещение может стать следствием ошибок хирурга: пренебрежение анатомическими особенностями, выбор слишком объемного протеза. Техника установки импланта через подмышечную впадину увеличивает риск данного осложнения.

Кроме того, травмы, капсулярная контрактура также могут приводить к смещению эндопротеза грудной железы.

Лечение смещения эндопротеза – хирургическое. Ассиметрия устраняется во время повторной операции.

Симмастия

Симмастия представляет собой слишком близкое расположение эндопротезов. Визуально молочные железы «срастаются». Это осложнение формируется из-за выбора чрезмерно больших по размеру имплантов.

Анатомические особенности женщины (близкое расположение молочных желез между собой до операции) также могут считаться причиной осложнения.

Профилактика симмастии – тщательный подбор объема эндопротеза до операции.

Лечение осложнения – только хирургическое. Грудные импланты заменяются на меньшие по размеру.

Аллергическая реакция

Аллергия на материалы импланта встречается достаточно редко. Проявления такой реакции могут быть в виде дерматита, отека, высыпаний и др.

Для профилактики осложнения необходимо использовать качественные импланты из гипоаллергенных материалов. У женщин с поливалентной аллергией в анамнезе риск развития реакции на имплант выше, поэтому целесообразность операции должна быть оценена особенно тщательно.

Лечение аллергической реакции проводится терапевтически (антигистаминные препараты, гормональные препараты).

В тяжелых стойких случаях аллергии показано удаление эндопротезов или их замена на гипоаллергенные аналоги.