Как заживает шов после кесарева. Шов после кесарева: чем обрабатывать, сколько заживает? Что косметический шов кесаревом сечении

Появление малыша – это не только счастье, но и некоторое испытание для мамы, так как в первый месяц нужно адаптироваться к своему новому статусу и помочь своему организму восстановиться после родов. Если применялось кесарево сечение, то особое внимание должно уделяться шву, а именно качеству и способу его обработки. Чем лучше будет проводиться уход, тем быстрее произойдет заживление раны, снизиться вероятность различного рода осложнений.

Первая неделя после родов

Сразу после проведения операции уход за швом берет на себя медицинский персонал. Обычно обработка проходит в утренние, иногда вечерние часы. Процесс включает визуальный осмотр рубца для оценки динамики заживления, при необходимости промывание раны, нанесение антисептического средства. Повязка меняется ежедневно, в зависимости от степени намокания рубца определяется частота накладывания.

Пока обязанность, чем обрабатывать шов после кесарева сечения, роддом взял на себя, молодой маме нужно следить за интимной гигиеной, исключить резкие движения, серьезные физические нагрузки. После родовспоможения путем хирургического вмешательства, женщина находится в медучреждении 5-7 дней, при условии отсутствия осложнений и патологий. Перед выпиской снимаются швы, если использовались не рассасывающие нити, врачом даются рекомендации по уходу за рубцом.

Как ухаживать за швом дома

Правильно заботиться о еще не зажившем рубце самостоятельно несложно, главное, делать это регулярно. В перечень процедур, необходимых для качественного и скорейшего затягивания швов после кесарева сечения, входят следующие правила ухода:

Регулярная гигиена;
Основная обработка швов;
Ограничение физических нагрузок.
Лфк или специальная гимнастика;
Применение изделий, облегчающих послеродовой период.

Вышеперечисленные правила являются общепринятыми, при выписке врач должен проинформировать о них, акцентируя внимание на важность их выполнения.

Гигиена
Несмотря на огромное желание принять ванную после роддома, делать это не нужно, разрешен только душ. Если швы сняли сразу перед выпиской, то рекомендуется подождать день или несколько пока рубец затянется. Намокание раны повышает риск развития бактерий, попадание инфекции, что крайне нежелательно.

Часто мыть место операции не нужно, растирать и использовать непроверенные косметические средства также не следует. Можно легкими движениями вокруг шрама нанести детское, хозяйственное мыло или воспользоваться средствами, специально предназначенными для этих целей.

Основная обработка швов
Так как основная цель – не допустить попадание инфекции на поверхность рубца, необходимо ежедневно обрабатывать шов антисептическими и антибактериальными растворами. Это могут быть классические варианты – зеленка, перекись водорода, йод. Средства и на сегодняшний день не потеряли своей актуальности и применяются для обеззараживания ран различного происхождения.

Если динамика заживления положительная, нужно только исключить условия для распространения бактерий. Для этого можно рассмотреть такие растворы, как Мирамистин, Хлоргексидин, Фукорцин, Димексид.

Для обработки швов врач может назначить специальные мази широкого антибактериального действия, с заживляющим эффектом. Это могут быть следующие препараты:

Левомеколь. Мазь обладает антибактериальным действием, помогает при нагноениях ран, снимает воспаление. Относится к антибиотикам, посоветоваться с врачом, если малыш на грудном вскармливании.
Солкосерил. Стимулирует регенеративные реакции клеток, активизирует обменные процессы в тканях. Гель или мазь помогут скорейшему заживлению, уменьшат следы от шрама.
Агросульфан. Оказывает обезболивающий эффект, обеззараживает, устраняет скопление бактерий.
Левосин. Препарат комплексное воздействия, состав позволяет бороться с разнообразной инфекцией, способствует регенерации клеток, анестезирует.
Мазь Вишневского. Наносится под повязку, назначается преимущественно уже при подозрениях или развитиях нагноений.
Эплан. Универсальное средство, позволяющее предупредить распространение инфекции, снять неприятные ощущения. Обработанный шов будет быстрее заживать, если есть воспаленные участки, то активные вещества Эплана нейтрализуют их, а также увлажнят и успокоят кожу.
Контрактубекс. Применяется как противовоспалительное средство, улучшает обновление клеток, что способствует стягиванию шрама. В составе присутствует экстракт лука.

Препаратов для обработки швов представлено много, но лучше их выбирать после консультации с врачом. Если проводится самостоятельный подбор лекарств, то следует обращать внимание на состав и противопоказания. Это важно не только для успешного лечения, но и, если женщина кормит малыша грудью.

Этапы обработки шва
Если выбрано, чем обрабатывать шов после кесарева сечения и этот процесс проводится впервые самостоятельно, то можно придерживаться следующим этапам:

Снятие повязки. Делается это аккуратно и без резких движений. В случае прилипания материала к ране, можно смочить этот участок перекисью водорода, бинт отойдет и безболезненно отделится.
Обильное смачивание перекисью, иногда целесообразно использовать хлоргексидин. Если шов воспален, есть признаки гноя или появились другие настораживающие признаки, то в кратчайшие сроки нужно обратиться к врачу.
Бинтом или специальной медицинской марлевой салфеткой убираются остатки раствора.
По краям шва или на его поверхность, в зависимости от применяемого антибактериального средства, наносится препарат.
Накладывается новая повязка.

Такие манипуляции в первые несколько недель после кесарева сечения проводятся два раза в сутки, потом достаточно одного. При образовании рубца, полном заживлении раны можно использовать препараты, стимулирующие естественную регенерацию тканей для того, чтобы шрам был менее заметным. Образовавшиеся корочки специально срывать нельзя.

Дополнительные меры для заживления швов

Кроме соблюдения правил гигиены, обработки ран после операции, необходимо исключить вероятность расхождения швов. Для этого ограничивается поднятие тяжестей, физических напряжений, включая попытки сходить в туалет при запорах.

После кесарева сечения рекомендовано использование специального поддерживающего белья, бандажей. Через несколько недель, если уже образовался хороший рубец, можно постепенно приступать к легкой гимнастике, укрепляющей и восстанавливающей мышцы живота.

От качества обработки шва после кесарева сечения зависит не только физическое, но и моральное самочувствие молодой мамы. Хотя после родов многим женщинам тяжело адаптироваться к новым обязанностям, не нужно недооценивать важность правильного ухода за послеоперационной раной. Уже сразу после роддома нужно приобрести все необходимые препараты для обработки, применять их регулярно и согласно инструкции.

Видео: обработка послеоперационного шва

Женщинам, которым по состоянию здоровья нельзя самостоятельно рожать, назначают операцию кесарево сечение. Это непростое испытание для будущей мамы, так как после него она не только отходит от наркоза, но и следит за состоянием швов. Дело в том, что из-за осложнений, связанных с ними, могут возникнуть серьёзные заболевания. Ясно одно - за швами нужен регулярный уход: об этом и поговорим.

Что такое кесарево сечение, виды разрезов

Кесарево сечение - операция по искусственному разрешению, предполагающая извлечение малыша и последа через разрез брюшной передней стенки и тела матки. Кесарево сечение проводится при живом плоде, если у женщины не получается родить самостоятельно.

Операция проводится и для извлечения мёртвого или нежизнеспособного младенца в случае необходимости спасения жизни матери: обычно это случается при обильных и острых кровотечениях. Различают два вида кесарева сечения: плановое и экстренное . Плановой операция называется в случае, если показания для её проведения определены до начала схваток. При плановом кесаревом сечении производится горизонтальный разрез (по надлобковой складке). При нём брюшная полость остаётся нетронутой. Впоследствии шрам от такого разреза станет практически незаметным. Обычно после горизонтального разреза врач накладывает косметический шов. Операция бывает запланированной по следующим показаниям:

предлежание плаценты, которая располагается над шейкой матки и закрывает малышу пути к выходу;
маленький таз женщины по отношению к плоду, или слишком крупный плод;
механические препятствия (миома матки и другие новообразования);
заболевания будущей мамы, препятствующие естественному родоразрешению, представляющие угрозу для здоровья женщины (отслойка сетчатки в анамнезе, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы и т. д.);
рубец на матке, оставшийся от прежних родов;
осложнения беременности, представляющие угрозу для жизни женщины (к примеру, гестоз в тяжёлой форме);
многоплодная беременность;
тазовое предлежание или поперечное положение плода;
генитальный герпес в конце вынашивания малыша: из-за прохождения по родовым путям ребёнок тоже может инфицироваться.

Горизонтальный шов при кесаревом сечении бывает косметическим, а иногда для его наложения используются скобы

Экстренное кесарево сечение проводится при осложнениях в естественных родах, угрожающих здоровью матери и малыша. Чаще всего при экстренном извлечении плода врачи делают вертикальный разрез (от пупка к лобковой зоне, а вскрытие стенки матки происходит продольно). По-другому он называется корпоральным и предполагает наложение узлового шва. Такой шов делается редко и не отличается красотой, так как он заметен, а со временем становится толще и сильно увеличивается в размерах. Причины для проведения операции могут быть следующими:

преждевременная отслойка здоровой плаценты, которая может привести к прекращению поступления кислорода к плоду и угрожающему жизни кровотечению;
медленная родовая деятельность или её полное прекращение;
разрыв матки;
острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка).

Вертикальный шов делается редко, при экстренном кесаревом сечениии

У моей бабушки был именно вертикальный шов: возможно, что раньше вертикальный разрез делали чаще. Конечно, у бабушки кесарево сечение было запланированным, так как она болела сахарным диабетом в тяжёлой форме. Вид шва оставлял желать лучшего: в ширину он составлял что-то около 8 см. Когда я была маленькой, то каждый раз, случайно лицезря такое вот произведение искусства, невольно спрашивала: «Бабушка, а рожать не больно?»

Как обрабатывать шов после кесарева сечения

В роддоме после операции за швом роженицы следят медсёстры. Они обрабатывают его, меняют повязку, предохраняющую шрам от загрязнения и помогающую ему заживать. Врач снимает шов обычно на пятый - восьмой день после родов. В первые пару-тройку дней настройте себя на то, что низ живота и шов будут болеть и доставлять дискомфорт, и это вполне нормально. Регулярные опорожнения кишечника и мочевого пузыря помогут прийти в норму. Однако этого часто не происходит по причине того, что позывов к мочеиспусканию и дефекации молодая мама не ощущает. Послеродовой бандаж также поможет снизить болевые ощущения, но использовать его нужно только после рекомендации врача. Обычно этих мер достаточно, но иногда гинеколог всё же назначает обезболивающие препараты.

В роддоме за швом роженицы после кесарева сечения следят медсёстры: они его обрабатывают и регулярно меняют повязку

Прежде чем согласиться на обезболивающие уколы и подписать согласие на их использование, необходимо уточнить у врача, насколько такое лечение будет безопасным при грудном вскармливании

Боли пройдут спустя 3–4 дня, а через неделю шов зарубцуется. После выписки из роддома за ним нужно ухаживать самостоятельно. Повязку и швы снимут ещё в роддоме, после чего осмотрят рану: если есть проблема с её заживанием, то отнеситесь к рубцу особенно внимательно:

мойте руки с мылом после каждого посещения туалета: это поможет избежать попадания бактерий в шов;
не носите тяжестей (тем более что в коляске обычно предусмотрена корзина для покупок);
не делайте резких движений, не напрягайте пресс;
Во время принятия душа используйте для очищения кожи в области шва гель для интимной гигиены, после чего вытирайте его насухо одноразовым бумажным полотенцем (в обычных скапливаются бактерии);
после душа дезинфицируйте шов, используя салициловую кислоту, хлоргексидин или слабый раствор марганцовки;
до полного заживления шва надевайте просторное хлопковое бельё, чтобы избежать натирания шва.

В первые дни после кесарева сечения просите помощи родственников в повседневных делах: близким будет сподручнее отнести ребёнка до ванны или закупить в магазине нужные продукты

Обработка мазью Вишневского

Старую добрую мазь Вишневского продолжают использовать при воспалении швов. Тем более что её стоимость остаётся невысокой - около 20–40 рублей за тюбик. Мазь эффективна при обработке швов, она состоит из натуральных компонентов: дёгтя, касторового масла и антисептика ксероформа, что делает её безопасной при использовании. Противопоказанием к применению является лишь индивидуальная непереносимость. Мазь наносится на шов с помощью стерильного бинтового тампона 2–3 раза в день на протяжении недели.

По поводу использования мази Вишневского существует три мнения врачей, среди которых есть положительные и отрицательное. Одни говорят, что мазь раздражает нервные окончания из-за ограничения теплоотдачи с кожи и формирования на её поверхности жировой плёнки. В результате обеспечивается хороший приток крови и происходит усиление начавшегося воспалительного процесса. После этого воспаления превращаются в гнойники, которые быстро созревают, вскрываются и освобождаются от гноя. Но это только одно мнение врачей - другое же основано на том, что в результате действия мази Вишневского на коже могут появляться новообразования, опасные для жизни женщины. Но это утверждение оспаривается учёными, исследовавшими препарат. Они говорят, что все эти высказывания являются необоснованными и нужны для того, чтобы на российском рынке были востребованными зарубежные, более дорогие лекарства.

Применение хлоргексидина

Хлоргексидин применяется в качестве антисептика для обработки швов после душа (как было написано выше). Сбрызгивайте шов хлоргексидином или наносите на него это лекарственное средство с помощью стерильного марлевого тампона. Хлоргексидин не используется при дерматитах и гиперчувствительности кожи. По цене препарат недорогой: он стоит около 10 рублей.

Бепантен для обработки швов

Бепантен является безопасным препаратом, он выпускается в виде крема. Противопоказанием к его применению может быть индивидуальная непереносимость компонентов. Однако, как показывает практика, таких случаев не выявлено, а использовать крем можно даже для ухода за грудным младенцем. Конечно, его цена может «кусаться» (400–800 рублей за упаковку), однако тюбика препарата хватает на длительное применение. Наносите крем на поверхность рубца с помощью стерильных бинтовых тампонов: впоследствии для ухода за швом можно будет применять обычные ватные палочки.

Зелёнка в качестве средства для обработки швов

Зелёнка - всем известный антисептик, который используется ещё с советских времён. Применяется он и для обработки шва после кесарева сечения: когда вы нанесёте на него хлоргексидин, обильно смажьте края шва зелёнкой, используя ватную палочку. Ежедневно проделывайте эту процедуру и будьте уверены: зелёнка не пропустит через свою «защиту» ни одной болезнетворной бактерии. В аптеке это лекарственное средство можно купить по цене от 40 до 140 рублей. Однако, от использования зелёнки придётся отказаться людям с индивидуальной непереносимостью к её компонентам.

Фотогалерея: лекарства для обработки швов после кесарева сечения

Мазь Вишневского наносится на шов после кесарева сечения с помощью стерильного бинтового тампона
Хлоргексидин применяется в качестве антисептика для обработки швов Бебантен является безопасным препаратом, он выпускается в виде крема
Зелёнкой смазываются края шва: для этого используется ватная палочка

Самой мне не довелось испытать на себе все «прелести» кесарева сечения, а моей сестре в этом плане «повезло» больше. У неё был горизонтальный шов, который быстро зажил благодаря недолгому применению хлоргексидина и зелёнки. Сейчас, спустя почти 9 лет после родов, шов у моей сестры практически незаметен: чтобы его увидеть, нужно хорошо присмотреться.

Время заживления шва после кесарева сечения

На длительность сроков заживления шва после кесарева сечения влияют особенности организма женщины, а не только профессионализм врачей. Полностью рубец формируется за 8–12 месяцев. Примерно через месяц шов полностью затягивается и перестаёт беспокоить. При отсутствии осложнений женщина о нём забывает. Чтобы шов сглаживался быстрее, используются дополнительные методы:

восстанавливающие крема;
лазерная шлифовка (проводится после полного затягивания шва);
микрадермабразия (воздействие на шов частичками алюминия).

Когда снимают швы

Время снятия швов зависит от от вида разреза: косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать. Эти нити исчезнут сами спустя 70–80 дней после кесарева сечения. Узловой шов при вертикальном (корпоральном) разрезе снимается на 7–10 день после родов. Многие женщины переживают за болезненность процедуры снятия швов. На самом деле она занимает всего несколько минут и скорее вызывает дискомфорт, чем боль.

Косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать

Моя подруга родила сына с помощью кесарева сечения: ей снимали швы на 10-й день после кесарева сечения. Она рассказала, что некоторые девушки избавились от шва уже на седьмые сутки после операции.

Сколько длятся боль и дискомфорт после кесарева сечения

Подготовьтесь к тому, что в первые две недели после операции шов и низ живота будут болеть - это считается нормой. В некоторых случаях боли могут затянуться на более длительный срок, или быть совсем нестерпимыми: обратитесь к врачу, и он поможет решить проблему. Обычно назначаются прогревания, а при сильных болях врач рекомендует уколы. Но прежде чем подписывать согласие на использование обезболивающих, убедитесь, что они безопасны при грудном вскармливании. Обычно после родов путём кесарева сечения врачи используют ненаркотические анальгетики, которые не всасываются в кровь и не попадают в грудное молоко. Как ни странно, справиться с болью помогут частые нерезкие движения.

При перепадах погоды и смене сезона швы могут долгое время давать о себе знать. К этому следует заранее подготовиться и держать в аптечке упаковку но-шпы. Если швы начали чесаться, то это хороший признак, однако сильно чесать их всё же не следует: это время лучше перетерпеть, ведь скоро швы заживут и вы забудете про зуд.

При перепадах погоды и смене сезона швы могут долгое время давать о себе знать

По словам моей подруги, она не испытывала боли и других неприятных ощущений в области шва при смене погоды. Шов у неё стал чесаться на пятые сутки, не сильно, что продолжалось в течение двух дней.

Возможные осложнения

Длительность заживания шва напрямую зависит от возникновения осложнений при этом процессе, которые бывают ранними и поздними. Ранние осложнения возникают ещё до снятия шовного материала: обычно это гематома или кровотечение. Через неделю после родов могут случиться расхождение шва, нагноение. К поздним осложнениям относят лигатурные свищи. Причиной их возникновения является реакция организма, отторгающая шовный материал. Это осложнение можно узнать по следующим признакам:

отёку в области шва;
покраснению;
боли;
появлению новообразования, которое вскоре прорывается и из него сочится гной.

При появлении лигатурного свища нужно обратиться к врачу, который удалит проблемную нить и расскажет, чем мазать повреждённую область.

При появлении лигатурного свища нужно обратиться к врачу, который удалит проблемную нить и расскажет, чем мазать повреждённую область

Кровоточивость шва

Это осложнение возникает из-за расхождения или воспаления шва. Оно сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями, сильной болью в области шва. Врач установит более точный диагноз: визит к нему не нужно откладывать.

Непрекращающиеся боли в области наложенных швов

Иногда боли в области шва после кесарева сечения связаны со следующими осложнениями:

Воспалением полости матки с вовлечением внутренних швов (эндометрит). Это осложнение сопровождается не только болью в области шва, но и тянущим болезненным ощущением внизу живота, выделениями с неприятным запахом, повышением температуры тела. Эндометрит - серьёзное осложнение, требующее противовоспалительного и антибактериального лечения. Если вовремя не принять меры, проблема может привести к удалению матки или летальному исходу.
Образованием спаек. В этом случае врач назначает симптоматическую терапию, так как обычно спайки не рассасываются. Иногда, по прошествии нескольких лет после кесарева сечения, проводятся лапараскопические операции по рассечению спаек.
Вовлечением нервных окончаний в сам шов. Такая боль никак не устраняется: врач просто назначает обезболивающие уколы.
Эндометриозом, который появляется из-за забора клеток эндометрия в область наружного шва при проведении кесарева сечения. В этом случае женщина испытывает тянущие боли во время месячных. Это осложнение нельзя устранить: врач просто назначает обезболивающие, иногда гормональные препараты.

Ощущение тяжести в промежности

Если в первые 3–5 дней после кесарева сечения возникло чувство тяжести в промежности, то, возможно, что из-за скопления крови здесь образовалась гематома. Обычно о таком осложнении женщина узнаёт ещё в роддоме и может быстро известить медперсонал о своих ощущениях. Метод для лечения гематомы выбирается в зависимости от её размеров:

небольшую гематому устраняют путём прикладывания холода к промежности, введением кровоостанавливающих препаратов, состоянием покоя;
небольшую, но увеличивающуюся гематому вскрывают для обнаружения кровоточащего сосуда, который перевязывают, зашивают и оставляют дренаж:
нагноившуюся гематому вскрывают, рану промывают антисептиком, колют антибактериальные препараты.

Болезненная припухлость ран

Эта проблема может возникнуть по следующим причинам:

воспаление, связанное с неправильной послеоперационной обработкой;
инфицирование тканей (уплотнение, осложнение со жжением и зудом) в процессе операции или при обработке;
применение некачественного материала (просроченных ниток): проблема требует дополнительного хирургического вмешательства;
послеоперационная гематома рассасывается спустя несколько дней;
реакция организма: отторжение медицинских материалов (устраняется подбором других материалов или назначением средства для купирования активности системы организма).

Нагноение

Если из раны выделяется мутная бело-жёлтая жидкость, то произошло нагноение шва. Такое осложнение случается часто при искусственном родоразрешении. Обычно при нагноении у женщины возникают другие симптомы осложнения:

озноб;
высокая температура;
боли при движениях;
общий упадок сил.

В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, который продезинфицирует рану и назначит подходящее лечение.

Нагноение сопровождается доругими симптомами: повышением температуры тела, ознобом, болью при движениях

Грануляция шва

Это осложнение на вид напоминает припухлость на месте шва. На швах развивается соединительная ткань, образующая элементы, на вид напоминающие зёрнышки. Обычно врачи рекомендуют усекать образование, если оно доставляет дискомфорт. При грануляции шов не болит, не зудит, не вызывает других неприятных ощущений.

При грануляции шов не зудит, не болит, не доставляет других неприятных ощущений

Несостоятельность рубца на матке

Это осложнение считается частой и сложной патологией, при которой необходимо оперативное вмешательство. Несостоятельный рубец - неправильно сформированная рубцовая ткань в месте разреза матки. При патологии могут обнаруживаться несросшиеся участки и полости. При этом присутствует больше количество соединительной ткани, которая будет препятствовать растяжению матки при следующей беременности. Частыми причинами данной патологии считаются:

появление послеоперационного эндометрита;
проведение экстренного кесарева сечения;
повторная беременность, случившаяся практически сразу после операции;
прерывание беременности посредством выскабливания после кесарева сечения;
воспаление или инфицирование шва.

При несостоятельности рубца в процессе вынашивания последующего плода стенка матки может не выдержать и разорваться. Это нередко становится причиной сильного кровотечения и гибели матери и малыша. Если на УЗИ была выявлена эта патология, то нужно непременно обратиться к врачу: он подскажет, что нужно предпринять. Обычно выхода здесь всего два - открытая (лапаротомная) операция или лапароскопическая коррекция патологически изменённого рубца. Врачи рекомендуют выбирать первый вариант, так как из такой операции можно выйти с меньшей кровопотерей.

Если после кесарева сечения выходят нитки

Иногда случается, что из шва могут выйти саморассасывающиеся нити. Это считается нормой, если шов заживает хорошо, не краснеет, не гноится. На нём не должно появляться никаких пузырьков с гнойным или жидким содержимым. Если вы просто заметили нити, то не переживайте: вскоре они рассосутся или выйдут самостоятельно.

Если шов после кесарева сечения заживает хорошо, то не следует переживать из-за того, что на нём стали торчать саморассасывающиеся нити: вскоре они выйдут самостоятельно

Чешется шов: осложнение или закономерность

Спустя неделю после кесарева сечения шов начинает чесаться, иногда очень сильно. Обычно это свидетельствует о том, что шов заживает. Бить тревогу нужно в случае нагноения, покраснения в месте зуда, а также повышения температуры. Зуд не должен сопровождаться кровяными выделениями из области шва.

Со слов моих знакомых и подруг, рожавших путём кесарева сечения, чаще всего шов заживает без осложнений. Поэтому если вас ожидает такая операция, то ничего не бойтесь и смело отправляйтесь за малышом.

Разошёлся шов после кесарева сечения: симптомы и действия

Первый и основной симптом расхождения шва - кровоточивость, намокание повязки. В этих случаях нужно повязку или шов обработать димексидом и сразу же обратиться к врачу. Часто шов расходится спустя 1–2 дня после снятия лигатур (медицинских нитей). В этот период женщина должна снизить физические нагрузки. Обычно шов не зашивают повторно, а назначают местное лечение, способствующее быстрому затягиванию раны. По-другому этот процесс называется «вторичным натяжением». Если разошёлся внутренний шов и рана ещё не затянулась, то врач наложит его повторно. Наполовину разошедшийся шов врач обычно не зашивает.

При расхождении шва может произойти нагноение раны. В этом случае врач установит дренаж, позволяющий быстро очистить рану. Сделать это нужно обязательно, так как воспалившиеся ткани не могут срастаться. Иногда из-за нагноения раны врач преждевременно снимает хирургические нити.

Повторная беременность после кесарева сечения: когда планировать

Спустя 2–3 года после кесарева сечения происходит восстановление мышечной ткани на маточном рубце . При наступлении беременности на более ранних сроках рубец ещё слабый и вероятность его расхождения и надрыва шейки матки возрастает. Аборт в это период также запрещён, так как воздействие на стенку матки или её механическое растяжение может привести к ослаблению, разрыву или воспалению этого органа. В это время врачи рекомендуют всерьёз отнестись к вопросу о контрацепции.

Если вы выбираете способ родоразрешения после кесарева сечения, то, по мнению учёных, естественные роды благотворнее влияют на организм, чем повторная операция
Полностью шов рубцуется спустя 2–3 месяца после кесарева сечения
В процессе ухода за малышом женщина забывает про своё здоровье, поэтому после кесарева сечения случаются осложнения. Обойтись без них поможет должный уход за швом, предусматривающий гигиенические процедуры и дезинфекцию. Заживает и болит шов у всех по-разному, но в итоге всё проходит, и остаётся только время счастливого материнства.

Все знают, что после родов посредством кесарева сечения на животе остается шрам, поскольку при проведении этой операции, врачи делают разрез мягких тканей брюшной полости и стенки матки. При этом разрез получается довольно большим, чтобы малыша можно было легко вытащить на свет и не травмировать его.

Виды разрезов при кесаревом сечении напрямую зависят от протекания родов, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у будущей мамочки, врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение . Это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне.

А стенка матки вскрывается продольным разрезом. Однако такой вид кесарева проводится довольно редко, поскольку подобный шов после кесарева сечения не отличается особой красотой – он очень заметен, склонен со временем становиться толще, и увеличивается в размерах.

Обычно при кесаревом сечении проводят лапаротомию по Пфанненштилю . Это разрез кожи и подкожно-жировых тканей в поперечном направлении , проходя по надлобковой складке. При этом не происходит вскрытия брюшной полости, а благодаря поперечному направлению разреза и тому, что он располагается внутри естественной кожной складки, шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным.

Косметический шов после кесарева сечения обычно накладывают именно при разрезе по Пфанненштилю. При корпоральном разрезе прочность при соединении тканей должна быть очень высокой, что требует наложения узловых швов, и косметический шов после такого кесарева категорически не подходит.

Внутренние швы , которые накладываются на стенку матки, имеют большое количество вариантов, например, можно воспользоваться аппаратной методикой наложения лигатур. Главное здесь — добиться лучших условий для заживления матки и уменьшить кровопотери, поскольку от прочности швов зависит исход последующих беременностей.

Обезболивание после операции кесарево сечение

Как правило, чтобы шов после кесарева сечения сильно не болел, роженице назначают обезболивающие препараты. Их обычно используют только в первые дни, а потом от них постепенно отказываются. Помимо обезболивающих, могут еще назначить антибиотики, чтобы избежать осложнений, вызванных инфекцией.

Также после кесарева не обходятся без препаратов, которые поспособствуют сокращению матки и помогут нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. После третьего дня практически все роженицы отказываются от применения препаратов, а уже через шесть суток после кесарева сечения снимаются швы, если, конечно они не саморассасывающиеся.

После заживления шва, он станет практически незаметен, и не будет доставлять маме лишних хлопот. Конечно, если она будет соблюдать рекомендации врача и правильно за ним ухаживать.

Как ухаживать за швами от кесарева сечения?

Пока вы находитесь в роддоме, ежедневные перевязки и обработку антисептиками шва после кесарева будет осуществлять медперсонал, а после выписки врач расскажет вам, как ухаживать за послеоперационным швом самостоятельно в домашних условиях.

Главное, помнить, что побаловать себя душем врачи разрешат только через день после того, как снимут швы, а потереть шов мочалкой через неделю. Если послеоперационный период будет проходить с осложнениями, то врач может вам назначить специальные мази, которые помогут скорейшему заживлению шва.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

Это могут быть ранние осложнения или те, которые проявляются спустя некоторое время. Обычно ранние осложнения проявляют себя еще до момента снятия швов, наложенных после кесарева сечения – в роддоме. К ним относятся небольшие гематомы и кровотечение.

Вы легко их заметите — повязка на шве промокнет кровью. Если это произошло, немедленно сообщите медперсоналу, чтобы рана не начала нагнаиваться.

Также может возникнуть расхождение шва . Такое осложнение опасно на 1-2 сутки после снятия лигатур, то есть на 7-10 сутки после кесарева. Чтобы этого не произошло, избегайте нагрузок и физических упражнений.

Если вы заметили расхождение шва даже на маленьком участке, не пытайтесь лечить самостоятельно, а немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

Еще возможно нагноение шва . Для того чтобы это предотвратить, в роддоме вы проходите антибактериальную терапию, но несмотря на это в некоторых случаях шов все равно начинает гноиться.

Сначала проявляется отек и покраснение, возможны болезненные ощущения, а кожа вокруг шва, оставшегося после кесарева сечения, напряжена, тогда медперсонал делает перевязки со специальным антибактериальным раствором, а если состояние роженицы ухудшается – поднялась температура, ухудшилось общее состояние, то врачи могут назначить антибиотики и отправить вас лечится в гинекологическое отделение.

Поздние осложнения

Такие осложнения проявляются далеко не сразу, возможно пройдет не один месяц. К ним можно отнести самое распространенное осложнение — это лигатурные свищи . Это осложнение после кесарева сечения встречается у многих рожениц. Возникает из-за отторжения организмом шовного материала.

Процесс возникновения лигатурных свищей довольно долог: сначала появляется припухлость, затем покраснение, болезненные ощущения, а потом прорывается гной. Если внимательно рассмотреть ранку, то в ней можно рассмотреть виновницу всех бед – оставшуюся лигатуру.

Даже если предстоят роды с помощью кесарева сечения, в этот момент будущая мать думает не столько об операции, сколько о предстоящем появлении ребенка на свет. Но вот все позади, ребенок родился без осложнений, но на животе женщины остался длинный, некрасивый и болезненный шов после кесарева сечения. Когда же в норме произойдет заживление послеоперационного рубца?

Немного об операции

Для проведения родоразрешения оперативным путем делается разрез следующих тканей:

кожа,
подкожно-жировая клетчатка,
брюшные мышцы,
стенка матки.

При этом разрез получается большим для того, чтобы, извлекая новорожденного через разрез из маточной полости, случайно не нанести ему вред, поэтому и шов после кесарева сечения будет длинным. Операционные разрезы могут проводиться такими способами:

По надлобковой дуге

Этот рубец можно обнаружить у большинства прокесаренных рожениц. Его косметическое преимущество в том, что сделанный в нижней части операционный разрез легко спрятать под одеждой, он быстро заживает и примерно через год такой шов становится мягким и бледным.

Поперечный разрез между пупком и лоном

Этот вид шва встречается у женщин, страдающих избыточным весом, когда невозможно из-за большой жировой складки извлечь ребенка через разрез над лобком. Заживление такого рубца проходит тяжелее, он может растягиваться из-за веса жировой ткани, и есть риск, что через год или два он приобретет некрасивый вид.

Вертикальный

Разрез, проводимый от пупка к лобку, в современном оперативном родоразрешении почти не применяется. Как и после поперечного разреза, такой шов примерно через год может растянуться.

Как проходит заживление

Новоиспеченную мать отвозят в послеродовую палату и, сразу после того, как проходит действие наркоза, она ощущает, как болит шов после кесарева сечения. Но долго ли он будет болеть? Когда в норме заживет послеоперационный рубец? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, стоит рассмотреть, как заживает шов после операции по дням.

С момента прекращения действия наркоза и примерно на протяжении 2 суток будет сохраняться болевой синдром и придется принимать анальгетики.

Но это не повод отказываться от движения, наоборот – чем раньше роженица начнет вставать с постели, тем быстрее будут протекать заживляющие процессы в послеоперационном рубце и уменьшится риск того, что через год обнаружатся спайки в брюшной полости или на органах репродуктивной системы. Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется ношение послеродовых бандажей.

Их желательно использовать даже после прекращения болей и носить до тех пор, пока не завершится процесс срастания разрезанных тканей. Первые 2 дня рану не рекомендуется мочить, поэтому принятие душа придется ненадолго отложить. Рану после операции все время нахождения родильнице в роддоме обрабатывает операционная медсестра во время ежедневной смены повязки.

Послеоперационное заживление шва зависит от способа, каким делался надрез во время операции.

Если выполнялось косметическое рассечение над лобком, то, если нет осложнений, скрепляющие скобы убирают на 5-7 день, при других расположениях рубца – на 10 сутки после родоразрешения. Примерно в это же время женщину выписывают из роддома. Но это не значит, что все позади. Рана только затянулась, и за ней еще необходимо ухаживать – обрабатывать прописанным врачом средством (можно также использовать ранозаживляющие мази, благодаря которым через год рубец будет выглядеть тонким и бледным) и оберегать от чрезмерных нагрузок.

Через 6-8 недель, когда заживание рубцы станет более полным, можно будет принять ванну. Далее примерно на протяжении 3 месяцев женщина может ощущать, что шов после кесарева сечения немеет. Это нормально – нервные волокна, поврежденные во время оперативного вмешательства, восстанавливаются дольше других тканей. В некоторых случаях до полного восстановления чувствительности может потребоваться около года.

Как восстановить форму

После выписки из роддома у женщины появится множества хлопот и уход за новорожденным займет все ее время.

Но все же стоит помнить, что кесарево сечение – полостная операция, и восстанавливать физическую форму нужно постепенно:

Возможные осложнения

Как и после любой операции, после кесарева может возникнуть два вида осложнений.

Ранние

Сюда относятся различные воспалительные процессы в послеоперационной ране.

Как правило, такое случается еще в роддоме, на 3-5 день, и быстро излечивается при помощи антибактериальной терапии. Выписка из родильного дома в этом случае произойдет только после того, как воспаление или нагноение рубца будет полностью излечено.

Поздние

Возникают из-за нарушения ухода за свежим шрамом или по причине нарушения обменных процессов в тканях. К этим нарушениям можно отнести различные рубцовые расхождения, деформации.

Снизить риск появления поздних осложнений можно, соблюдая врачебные рекомендации и применяя ранозаживляющие мази.

Рубцовые изменения после родоразрешения с помощью кесарева сечения причиняют значительные неудобства в первые месяцы, когда хочется посвятить все свое время уходу за новорожденным. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций не только уменьшит косметический послеоперационный дефект, но и сохранит женское здоровье, способствуя своевременному заживлению и снижая риск возникновения спаек.

Пациенток после кесарева сечения волнует естественный вопрос - сколько дней заживает рубец? Шов после кесарева сечения на матке заживает на 7-ой день после операции, полностью рубцуется через 24 месяца. А дискомфорт в области шва проходит обычно через месяц.

Почему болит шов после кесарева сечения? Рана остается не только на коже, рассекаются подкожная клетчатка, мышцы, и конечно, повреждения очень большие.

Кесарево сечение - большая полостная операция. При ней рассекается не только кожа, подкожная клетчатка и мышечный слой, лежащий под ними, но еще и крупный мышечный орган - матку. Разрезы эти довольно большие, потому что акушерам нужно с удобством извлечь ребенка из полости матки, причем сделать это очень быстро.

Сколько заживает шов от кесарева сечения, будет ли он заметен, как за ним ухаживать и что делать, если разрез воспалился или разошелся? Заживают все разрезанные ткани по-разному. Зависит это не только от индивидуальных особенностей организма, но и от состояния здоровья на момент после родов, от возраста, от телосложения женщины, и от того, какой разрез выполнялся: продольный или же поперечный.

Продольный разрез - удобнее для акушеров в том плане, что через него быстрее добраться до полости матки и достать ребенка. Он используется в тех случаях, когда есть угроза для жизни матери или ребенка: гипоксия плода, кровотечение у матери, эклампсия у матери. Его доктора сделали, достали ребенка, передали его неонатологам или реаниматологам, а дальше уже останавливают кровотечение, удаляют плаценту, спокойно и аккуратно зашивают разрезанные ткани.

Шов после продольного разреза заживает около 2-х месяцев, но ощущается и может периодически беспокоить в течение года, иногда и дольше. Такие швы имеют тенденцию становится толстыми и некрасивыми с косметической точки зрения.

Поперечный разрез в нижней части живота делается в большем проценте случаев, в основном - после планового кесарева сечения. Кожу зачастую зашивают, используя атравматический шовный материал, а нитка проходит внутрикожно, то есть следов от иглы с двух сторон видно не будет - он будет выглядеть как аккуратненькая тонкая линия (в случае, если у вас нет повышенной склонности к образованию келоидных рубцов).

Шов после поперечного разреза заживает чуть быстрее. Как правило, это около 6 недель. Но он также имеет тенденцию напоминать о себе в течение года после родов с помощью кесарева сечения. Если воспалился шов после кесарева сечения - не стоит затягивать.

Швы на коже в основном накладываются нерассасывающимся материалом - шелком или капроном. Такие швы снимают через неделю после проведения операции кесарева сечения. Конечно, наложение швов с помощью рассасывающихся нитей тоже имеет место. Такие нити рассасываются сами в течение месяца-двух (это зависит от материала).

После операции в первые трое суток шов сильно болит. В роддоме женщине вводят обезболивающие препараты, поэтому грудью кормить в этот период нельзя. Если вы хотите наладить затем грудное вскармливание, то стоит сцеживаться, чтобы стимулировать выработку молока в молочных железах.

Обрабатывается шов после кесарева сечения с помощью 70% раствора этилового спирта с 0,05% хлоргексидином, 5% спиртового раствора йода или зеленки медперсоналом роддома. На него накладывается стерильная повязка. Перед выпиской вам должны рассказать, что по возвращении домой вам нужно будет проводить такие же манипуляции своими силами: отмочить (пока она еще пристает к коже) старую повязку, полив ее перекисью, снять и обработать спиртом, а затем зеленкой.

Обработка проводится обычно до 7-10 дня, затем шов можно мазать облепиховым маслом или Солкосерилом, чтобы он быстрее заживал и меньше беспокоили тянущие в нем боли.

Шов на матке полностью рубцуется через два года после операции. Именно через 2 года, не раньше, женщина может планировать следующую беременность, чтобы быть спокойной в отношении того, что шов на растущей матке не разойдется.

Если вас выписали домой, а шов вдруг начал болеть сильнее, если из него появились желтоватые или кровянистые выделения, если появилось под швом уплотнение или поднялась температура - срочно обращайтесь в тот роддом, где вас родоразрешали таким образом - вас на приемном покое посмотрит дежурный акушер и расскажет, что случилось и как с этим быть.