Какой врач лечит хламидийную инфекцию? Симптомы хламидиоза.

Хламидиоз - широко (около 90 миллионов больных) распространенная инфекция, передающаяся половым путём, которую вызывает Chlamydia trachomatis . Венерическое заболевание часто протекает бессимптомно или со смазанной клинической картиной, поэтому часто зараженный человек не знает о нем продолжительное время.

Многие пары узнают о хламидиозе, когда сталкиваются с проблемой бесплодия, импотенцией или хроническими болезнями урогенитальной области. По статистическим данным каждая шестая семья не может родить ребенка из-за вызванных хламидиями проблем, причем в половине случаев поражается мужская половая сфера.

Выявленные при заболевании хламидиоз симптомы часто принимают за проявления других недугов, таких как острое респираторное заболевание, артрит (воспаление сустава), конъюнктивит, сердечно сосудистые заболевания, воспаление легких. Причиной половины простатитов также является Chlamydia trachomatis. В подавляющем большинстве случаев (до 85%) поражение организма хламидиями сочетается с другими ЗППП (в том числе, сифилисом, гонореей, кандидозом, уреаплазмой и т. д.), этот фактор значительно усложняет лечение и повышает риск развития осложнения.

При проникновении хламидий в мочеполовую систему происходит восходящее распространение воспалительного процесса, у мужчин поражается половой орган, а именно мочеиспускательный канал (уретра), первый признак которого боль при мочеиспускании. Затем у больного происходит воспаление мочевого пузыря, парауретральных желез или протоков, придатков яичка. Затем развивается инфекционный орхит, острый и , воспаляются семенные канатики и пузырьки, бульбоуретральные железы.

У женщин вследствие заражения болезнью хламидиоз симптомы могут проявляться, как вульвит, бартолинит, поражаться слизистая оболочка шейки матки, влагалища. Хронический процесс часто становиться причиной эрозий, образования спаек, сальпингита и эндометрита. Если причиной болезни является анальный или оральный секс, то вначале может развиться воспаление горла, рта или кишечника.

Внедрение инфекции в организм может происходить неполовым путем, в том числе заражение возможно при контакте с загрязненными хламидийными выделениями предметами быта или руками. Такие случаи встречаются крайне редко, большую распространенность имеет инфицирование новорожденного во время родов (до 50 %). Поэтому так важна диагностика и выявление заболевания на этапе планирования беременности и своевременное его лечение комбинированным препаратом.

Выздоровление фиксируется в случае полного отсутствия клинических проявлений болезни, стойкой нормализации анализов (в том числе уровня лейкоцитов). Если нет морфологических изменений состояния половых органов (наружных и внутренних), а также при микробиологическом подтверждении отсутствия наличия хламидий в организме. При урогенитальной инфекции бактериологическое исследование проводят через 2 - 3 недели после окончания употребления антибиотиков, а ПЦР-анализ через 3 - 4 недели, чтобы исключить неправильный результат из-за содержания погибших возбудителей или их частей.

Для того чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование плода рекомендуется проводить диагностику скрытых заболеваний передающихся половым путем во время планирования. Для предотвращения хламидиоза и его симптомов, а также возможных осложнений болезни, диагностику повторяют перед родами. Раннее выявление проблемы дает возможность своевременно начать терапию и избавиться от хламидиоза в острой форме. В таком случае возможно полное выздоровление без последствий.

Отсутствие лечения или бесконтрольный прием противомикробных средств в большинстве случаев приводит к развитию хронической формы болезни, которая характеризуется частыми рецидивами, снижением иммунитета и развитием целого ряда неприятных последствий.

Такое заболевание очень сложно лечить, так как хламидии хорошо приспосабливаются к медикаментам, постоянно мутируют с образованием антибиотикорезистентных штаммов. Большое значение имеет предупреждение распространенности хламидиоза и повторного инфицирования.

С этой целью при выявлении заболевания рекомендуется проводить одновременное лечение половых партнеров, а также проверить на наличие возбудителя у всех членов семьи. Так как не исключается их заражение контактно-бытовым путем. До окончания терапии и подтверждения полного выздоровления требуется повышенное соблюдение всеми членами семьи правил личной гигиены, а сексуальным партнерам рекомендуется пользоваться презервативами.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Хламидиоз у женщин: симптомы и нарушения женской половой системы

При заболевании хламидиоз у женщин симптомы острой формы проявляются в виде утренних выделений из уретры стекловидных, белого или желтоватого оттенка в небольшом количестве, сопровождающихся зудом, резью и чувством дискомфорта. Во время секса или мочеиспускания боль и жжение усиливается, отмечается покраснение наружных половых органов. Иногда кроме местных признаков характерна общая слабость, субфебрильная температура и другие проявления интоксикации.

Часто хламидиоз у женщин протекает без симптомов. Если отсутствует соответствующее лечение, то через 10 дней наступает ремиссия и болезнь переходит в хроническую форму. Обострения возникают при наличии способствующих факторов (сопутствующие недуги, ослабление иммунной защиты), причем постепенно поражаются новые органы.

При хроническом течении хламидиозного воспаления мочеиспускательного канала развивается его стриктура (сужение), инфекция поднимается вверх и присоединяются следующие заболевания:

Кольпит - поражение слизистой влагалища, часто в сочетании с другой венерической инфекцией. В большинстве случаев хорошо поддается лечению в домашних условиях, но под контролем лечащего врача.
Цервицит - воспаление шейки матки, которое характеризуется ее покраснением и отеком, а также наличием слизистого или гнойного отделяемого из половых путей.
Инфекция может распространяться далее, у женщины появляются болевые ощущения в поясничной области и нижней части живота, усиливающиеся во время полового акта. Это может свидетельствовать о развитии эндометрита, сальпингоофорита, грозных недугов являющихся самой распространенной причиной бесплодия у женщин.

Если выявлено заболевание хламидиоз у женщин - симптомы наибольшую опасность представляют во время беременности, не зависимо от того когда произошло инфицирование. Так как болезнь часто протекает бессимптомно, во время планирования рождения ребенка обязательно рекомендуется провести диагностику на наличие хламидий в организме потенциальных родителей.

Хламидии повышают угрозу не вынашивания и замирания плода, выкидыша, нарушения развития беременности, несвоевременных родов или отхождения околоплодных вод. Заболевание часто приводит к родовым и послеродовым осложнениям, а также нарушению нормального развития плода и заражению ребенка во время прохождения родовыми путями. Хроническое течение болезни вызывает целый ряд осложнений у женщин, в том числе непроходимость маточных труб, которая приводит к бесплодию.

Восходящая хламидийная инфекция приводит к воспалительным процессам в слизистой оболочке и связочного аппарата матки, поражению придатков, а также к распространению воспаления на брюшину и внутренние органы живота. Больная может параллельно страдать частыми простудами, рецидивирующими заболеваниями носоглотки и бронхов; хламидийным конъюнктивитом, реактивным артритом. Нарушается менструальный цикл с возникновением внепланового кровотечения, боли и т. п.

Хламидиоз у мужчин: симптомы и его опасность для здоровья

Острый хламидиоз у мужчин симптомы проявляет, напоминая другие урогенитальные инфекции, вызванные вирусом или бактерией. Из мочеиспускательного канала выделяются стекловидная прозрачная или бледно-желтоватая слизь, в утреннее время в небольшом количестве.

Пациент жалуется на боль, зуд, дискомфорт и рези в члене, которые усугубляются во время похода в туалет, при этом губки уретры слипаются. Если иммунитет ослаблен, то кроме местных проявлений у больного могут быть небольшая гипертермия, быстрая утомляемость, повышенная слабость, в большинстве случаев болезнь протекает без каких-либо признаков. Симптомы обычно исчезают через 10 дней, но при отсутствии терапии велика вероятность хронизации процесса. При этом как и у женщин хламидии могут поражать большинство органов и систем организма, в том числе печень, глаза, почки, простата.

Признаки болезни практически не отличаются от других инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, поэтому для постановки правильного диагноза требуются дополнительные методы исследования:

выявление включений цитоплазмы простейших в клетках эпителия при помощи окрашивания по Романовскому-Гимзе;
прямая иммунофлюоресценция, когда против протеина наружной мембраны возбудителя болезни используется моноклональные антитела;
посев с использованием среды Мс-соу (культуральный анализ);
спектрофотометрическое определение хламидиоза;
проведение ПЦР диагностики и транскрипционной амплификации.

При выявлении недуга у одного из половых партнеров требуется обязательное обращение к врачу и второго партнера, так как риск заражения составляет до 80%, а отсутствие жалоб и клинического проявления болезни не уменьшает опасность развития осложнений.

О широкой распространенности хламидиоза у мужчин свидетельствует большое количество бесплодия из-за хламидийного простатита, который проявляется болевыми ощущениями в области промежности, пояснице и мошонке, частым желанием помочиться, резями и жжением во время мочеиспускания и сексуального контакта. Значительно ухудшает качество жизни хламидиоз у мужчин таким симптомом, как нарушение потенции.

Возникновение дискомфорта или боли во время полового акта из-за болезни приводит к снижению или полному отсутствию эрекции. Как и у женщин, при проникновении микроорганизма в организм мужчин могут развиваться специфические артриты, (в том числе голеностопа, колена, позвоночника и тазобедренного сустава), конъюнктивиты, пневмонии, комбинированные везикулиты (воспаление семенного пузырька), уретриты .

Хламидиоз: симптомы у детей и лечение врожденного хламидиоза

Очень тяжело протекает заболевание в детском возрасте, так как организм ребенка не имеет развитой иммунной системы. Если же встречается у ребенка заболевание хламидиоз, симптомы у детей часто носят более выраженный характер, чем у взрослых.

В педиатрии хламидийная инфекция часто проявляется синдромом Рейтера, который состоит из реактивного артрита, уретрита и конъюнктивита. У девочек часто развивается вульвовагинит, который характеризуется выраженным зудом наружных половых губ и внутри влагалища, частыми мочеиспусканиями и характерными выделениями. При попадании возбудителя в организм малыша от матери во время родов, хламидии начинают сразу активно делиться и развиваться. Этому способствует очень низкий уровень защитных реакций организма новорожденного.

Местные воспалительные реакции (покраснение, отечность) появляются к середине второй недели жизни (на 10-12 день). Обычно появляется заложенность носа, затрудненное дыхание, выделения из носовых ходов слизистого характера, обычно прозрачные. Часто болезнь протекает в респираторной форме и осложняется язвами слизистой поверхности верхних дыхательных путей, бронхитом, лимфаденопатиями. Реже развивается легочная форма, которая проявляется пневмониями, спаданием легкого (ателектазом), крупом.

При болезни хламидиоз, симптомы у детей часто выглядят, как следующие заболевания:

поражение дыхательной системы (плеврит, пневмония, в большинстве случаев двухсторонняя);
нарушения работы головного мозга (энцефалопатии), в том числе сосудистые;
воспаления глаз, в виде конъюнктивита;
кишечные патологии;
воспалительные повреждения миокарда, уретры и женских половых органов.

В случае развития врожденного хламидиоза при внутриутробном заражении плода признаки болезни возникают через 4 - 10 недель после рождения малыша. Несмотря на то, что температура обычно не повышается при хламидиозе, симптомы у новорожденных детей: цианоз, одышка, приступы коклюше подобного кашля, требуют своевременного лечения. В первую очередь необходимо назначить специфическую комбинированную противомикробную терапию, включающую современные, проникающие через мембрану клетки, лекарственные средства последних поколений, с учетом возможной опасности для жизни и развития ребенка.

Препаратами выбора остаются азитромицины, фторхинолоны. Антибактериальные препараты должен назначать врач, после обязательной диагностики на гиперчувствительность, а также в зависимости от локализации инфекции и тяжести течения заболевания. Для того, чтобы лечение было эффективно, оптимальная схема должна подбираться индивидуально.

В большинстве случаев показаны иммуномодуляторы, протеолитики (увеличивающие внутриклеточное проникновение антибиотиков), адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, а также препараты защищающие печень (гепатопротекторы), предупреждающие развитие дисбактериоза и восстанавливающие кишечную микрофлору (пробиотики).

Если болезнь проявляется местными симптомами (выделения, зуд и жжение половых органов), у детей старшего возраста и у взрослых можно использовать ванночки, клизмы, свечи с противомикробными и противовоспалительными компонентами. Такой подход позволяет ускорить процесс выздоровления и сократить концентрации антибактериальных средств, уменьшить их токсичность. Эффективность назначенной терапии полностью зависит от правильно выбранного антибиотика, его дозировки и пути введения.

Предпочтение отдается внутривенным и внутримышечным инъекциям, для создания достаточной биодоступности и оптимального распределения лекарственного средства внутри клеток. Недостаточная доза или кратность введений могут привести к резистентности возбудителя к антибиотику и персистенции (сохранению) хламидий в организме.

Поэтому врач не только должен назначить препараты, но и контролировать их применение. При соблюдении всех правил можно обеспечить полное выздоровление, без необратимых последствий для здоровья.

Является его скрытое бессимптомное течение, которое часто встречается у пациентов. С одной стороны такая форма болезни не причиняет особых неудобств, так как не наблюдается симптомов , способных снизить качество жизни человека. С другой стороны именно бессимптомное течение хламидиоза, в конечном счете, может оказаться наиболее опасным.

Отсутствие ярких проявлений болезни характерно в большей степени для хронической инфекции . При этом бактерии внутри клеток переходят в защитную L-форму и никак не проявляют себя. Однако даже хламидии в активной форме, которые размножаются и распространяются по организму, иногда могут остаться незамеченными.

На течение болезни влияют следующие факторы:

Состояние иммунитета. От общего состояния иммунитета во многом зависит, заразится ли человек при контакте с хламидиями. Вероятность заражения в среднем оценивают в 60 – 65%. При нормальном состоянии иммунной системы симптомы болезни появятся через 1 – 2 недели лишь в 30 – 35% случаев. Если же иммунитет ослаблен, болезнь будет заявлять о себе более открыто, и пациент быстро почувствует ухудшение состояния.
Сопутствующая инфекция. Часто хламидиоз даже при бессимптомном течении удается диагностировать благодаря сопутствующим инфекциям. Хламидии, поражая слизистую оболочку уретры, делают ее более уязвимой для других микроорганизмов. В результате этого появляются яркие симптомы, которые приводят пациента на обследование, где диагностируются все присутствующие микроорганизмы.
Подвид возбудителя. Бактерия Chlamydia trachomatis более склонна к бессимптомному течению, нежели другие микроорганизмы этого вида. В то же время именно она является самым распространенным возбудителем хламидиоза у людей. Другие подвиды возбудителя встречаются заметно реже и редко приводят к бессимптомной форме болезни.
Пол пациента. Хламидиоз встречается в современном обществе почти с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Однако бессимптомное течение болезни более характерно для женщин. Это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями. У мужчин из-за узости мочеиспускательного канала при отеке слизистой оболочки быстрее наступают проблемы, связанные с мочеиспусканием. В то же время, если говорить о поздних осложнениях болезни, то у женщин они проявляются гораздо серьезнее и заметнее. Таким образом, пол пациента в значительной степени определяет, примет болезнь острую форму, или будет протекать бессимптомно.
Клиническая форма хламидиоза. Клиническая форма хламидиоза определяется анатомической областью, в которой развивается инфекция. В большинстве случаев это мочеполовая система. Урогенитальный хламидиоз может протекать бессимптомно примерно в 50% случаев. В то же время несколько более редкий хламидийный конъюнктивит (поражение слизистых оболочек глаз ) остается незамеченным крайне редко. Такие симптомы как покраснение глаз и слезоточивость появляются уже через 1 – 2 недели после заражения. Ну а крайне редкая фарингеальная форма хламидиоза (поражение слизистых оболочек горла ) наоборот остается бессимптомной почти в 90% случаев.

В первую очередь бессимптомное течение болезни опасно развитием серьезных осложнений. Сам по себе урогенитальный хламидиоз не особенно опасен. Чувство жжения и рези при мочеиспускании, а также периодические тянущие боли скорее можно отнести к некоторому дискомфорту, чем к серьезному ухудшению здоровья. Однако при распространении хламидий происходит поражение различных органов. Нарушение их функций в свою очередь несет весьма серьезные последствия.

При бессимптомном течении хламидиоза высока вероятность появления следующих осложнений:

мужское и женское бесплодие ;
хронический хламидийный простатит ;
спаечная болезнь малого таза;
воспалительные заболевания репродуктивных органов;
рубцовые изменения стенки уретры.

Кроме того, хронический хламидиоз, не проявляясь сам, может сильно повысить риск аденомы простаты у мужчин и эрозии шейки матки у женщин. Эти болезни в свою очередь требуют серьезного и длительного лечения. Именно поэтому большинство специалистов настаивает на введении обязательных профилактических осмотров населения. С помощью специальных анализов возможна точная постановка диагноза даже при хроническом бессимптомном течении болезни. Кроме того, распознавание бессимптомных форм позволит сильно снизить распространенность хламидиоза в обществе. Ведь человек, знающий о своей болезни, скорее предпримет необходимые меры профилактики, чтобы защитить окружающих.

Хламидиоз — это патологический процесс в организме, возбудителем которого являются хламидии. Они способны вызывать целый спектр поражений различных органов у человека. Хламидии нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам, но эти микроорганизмы обладают удивительной особенностью повреждать не только наружные половые органы, но и внутренние, нарушать слизистую дыхательных путей, поражать сосуды и сердце, зубы и суставы, а также вызывать конъюнктивит и отит.

Однако, чаще всего эти микроорганизмы локализуются в мочеполовой системе, вызывая хламидиоз у женщин, симптомы которого иногда незначительны, либо заболевание носит хронический бессимптомный характер. Характерных, особенных признаков хламидиоза у женщин нет, поскольку невозможно определить без лабораторных анализов, какой вид инфекции вызывает воспалительный процесс. Многих женщин интересует ответ на вопрос — чем лечить хламидиоз у женщин и какие существуют схемы лечения хламидиоза?

Пути заражения хламидиозом

Развитие этого заболевания в том или ином органе зависит от того, каким путем произошло заражение. Способы инфицирования хламидиями по частоте можно распределить следующим образом:

Хламидии у женщин симптомы

Как проявляется хламидиоз у женщин? К сожалению, затруднения в диагностике и контроле лечения этого заболевания вызвано тем, что нередко происходит бессимптомное течение хламидиоза у женщин. Симптомы этого заболевания обнаруживаются только у 33% женщин. Однако, скрытое протекание инфекционного процесса не менее опасно, как для самой женщины, поскольку вызывает ряд осложнений и последствий, так и для ее полового партнера, повышая риск его заражения. Также при отсутствии лечения хламидиоз представляет потенциальный риск для будущего ребенка в случае беременности женщины.

Инкубационный период хламидиоза от 14 до 30 дней. Если произошло половое инфицирование, то первые симптомы могут проявиться спустя две недели после сомнительного полового контакта. При попадании хламидии в женский организм, она проходит несколько этапов:

Первый этап — непосредственно проникновение хламидии на слизистую оболочку.
Второй этап — внутриклеточное размножение, которое у этих микроорганизмов происходит несколько иначе, чем у прочих бактерий и вирусов, поскольку хламидии находятся внутри клеток человеческого организма в виде ретикулярных телец, при наличии благоприятных условий они начинают активное размножение, и через 2-3 дня клетка, в которой они находились, отмирает.
Третий этап — непосредственное воспаление слизистой оболочки пораженного органа. После того как отмирает клетка, в которой находились ретикулярные тельца, свежие микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и быстро атакуют новые клетки-мишени.

Признаки хламидиоза у женщин

Хламидийная инфекция может вызывать различные нарушения женской половой системы.

Кольпит . После заражения хламидиозом симптомы чаще всего наблюдаются в виде хламидиозного кольпита, а также локализуется в железах, находящихся рядом с влагалищем. Особенно это проявляется у девочек, беременных женщин и женщин при менопаузе, когда в организме наблюдается дефицит эстрогона. При этом женщины испытывают неприятные ощущения во влагалище — зуд, жжение, выделения, расстройства мочеиспускания, боли внизу живота, в пояснице, небольшое повышение температуры тела. .
Цервицит. При длительном периоде развития хламидиоза поражается шейка матки, вызывая — цервицит. В этом случае размножение микроорганизмов происходит в канале шейки матки, и при осмотре гинеколог видит, что шейка матки увеличена, отечна, воспалена. Если нет лечения, то при цервиците происходит слущивание эпителия шейки и возникает эрозия.
Сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит. При восхождении инфекции вверх по половым путям у женщины на фоне сниженного иммунитета, постоянных стрессов и прочих благоприятных условий для размножения хламидий, возможны серьезные воспалительные процессы женских половых органов, диагностика которых осуществляется гинекологом на основании осмотра, данных УЗИ.

Какие выделения при хламидиозе у женщин?

Как и любая другая инфекция, передающаяся половым путем, хламидиоз проявляется и патологическими выделениями, зудом, жжением, болями и даже температурой. Определить только по характеру выделений хламидиоз невозможно, поскольку отличительных особенностей у его протекания нет. К тому же, кроме хламидиоза у женщины могут быть и прочие инфекции передающиеся половым путем, такие как, герпес, трихомоноз, гонорея, а также молочница. Признаками хламидиоза у женщин могут быть следующие недомогания:

Температура . При остром протекании процесса у женщины может быть субфебрильная температура тела 37-37,5С
Боли — могут быть незначительными, отсутствовать совсем или быть достаточно интенсивными, они возникают в нижней части живота, в поясничной области.
Мочеиспускание. Если воспалительный процесс затрагивает и мочеиспускательный канал, то возникают все симптомы цистита — частое и болезненное мочеиспускание, боли в конце и начале опорожнения мочевого пузыря, жжение и рези при мочевыделении.
Выделения. Чаще всего выделения при хламидиозе у женщин слизисто-гнойного характера, белого или желтоватого оттенка, с острым неприятным запахом. Если , это может указывать на развитие и гарднереллеза — . Поскольку хламидии создают благоприятные условия, провоцирующие развития и других инфекций.
Жжение . Этот симптом хламидиоза у женщин также может наблюдаться на слизистой половых органов, так как слизистая оболочка, это основное место жизнедеятельности возбудителя.
Эрозия шейки матки . На консультации гинеколога при осмотре пациентки могут быть обнаружены незначительные кровяные выделения на слизистой шейки матки, и эрозивные образования, которые могут быть признаком хламидиоза.

Чем лечить хламидиоз у женщин

Проблему комплексного лечения хламидийной инфекции у женщин следует решать с учетом клинической картины у пациентки. Готовых алгоритмов, общих схем лечения хламидиоза у женщин нет, поскольку в каждом конкретном случае стоит учитывать состояние иммунитета, сопутствующие заболевания, состояние микрофлоры кишечника.

Вся информация о препаратах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза осуществляется только квалифицированным специалистом на основании результатов анализов, анамнеза пациентки, в динамике с учетом критериев излеченности.

Антибиотики

Тетрациклины: Доксициклин — Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.
Макролиды : Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин), Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)
Фторхинолоны: Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин), Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид), Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид), Спирамицин (Ровамицин), Норфлоксацин ( , норбактин), Ломефлоксацин (Ломфлокс), Спарфлоксацин (Спарфло).

Обязательно учитывается наличие прочих инфекций — ИППП, чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен и при смешанной инфекции.

Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или
Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.

Второй ряд:

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7 суток
Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

Для беременных:

Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов илил цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

В практике предпочтение отдается 15-членным макролидам (Азитромицину) и 16-членным макролидам (Джозамицину), резистентные формы, хронический хламидиоз лечат фторхинолонами. Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

На сегодняшний день лечение хламидиоза является сложнейшей проблемой, лечащий врач должен обладать высокой квалификации, и владеть знаниями во многих смежных областях медицины, поскольку нередко бывают ситуации, когда назначение даже очень эффективных, современных высокоактивных антибиотиков при хламидиозе является ошибочным, неэффективным, усугубляющим течение инфекционного процесса.

Очень важное значение в оценке состояния пациентки имеет выбор метода диагностики, уровень подготовки исследователя лабораторного материала, качество тест-систем для диагностики. Очень часто допущенные ошибки в диагностике и лечении происходят по следующим причинам:

Применение некачественных тест-систем, низкая профессиональная подготовка лаборанта, несоблюдение условий доставки и правил взятия материала на анализ при диагностике.
Неправильный выбор эффективной схемы лечения хламидиоза и тактики терапии, в результате лечение оказывается безуспешным.
Несвоевременное определение стадии излеченности пациентки.
Неграмотная интерпретация результатов анализов. Если после комплексного, этапного лечения урогенитальной хламидийной инфекции с применением антибиотиков, в контрольных анализах снова обнаруживаются возбудители, прием повторного курса антимикробных препаратов нецелесообразен. В таких ситуациях следует грамотно интерпретировать результаты лабораторных исследований. Возможно, обнаружение ошибки в определении критериев излеченности, поскольку после лечения, взятие материала на анализ в каждом методе лабораторной диагностики по срокам различаются.

Схемы лечения хламидиоза у женщин, препараты для терапии - зависят от клинических симптомов заболевания, остроты процесса, длительности болезни, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

При эктопией шейки матки у женщин, любое лечение следует начинать только после результатов , а также цитологического исследования мазков, которые исключат или подтвердят предраковые состояния. В случае отрицательного результата, местное лечение можно дополнить ферментами, средствами усиливающими пролиферацию, а также препаратов, вызывающих деструкцию тканей.

Лечение хламидиоза у беременных женщин также должно быть этапным, комплексным, с учетом всех физиологических противопоказаний. Среди антибиотиков при хламидиозе в базисной терапии можно применять следующие препараты: Ровамицин 3 млн. 3 р/день и Эритромицин 500 мг 4 р/день в течение 2 недель. Назначение доксициклина, фторхинолонов категорически противопоказано кормящим и беременным женщинам.

Хламидиоз у женщин - последствия инфекции

Все воспалительные процессы, возникающие при восхождении хламидийной инфекции к матке, фаллопиевым трубам, яичникам могут вызывать эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Последствия хламидиоза могут выражаться в невозможности зачатия, бесплодии и повышают риск развития злокачественных образований в будущем. В зависимости от локализации воспалительного процесса при размножении хламидий, возможны следующие последствия:

Придатки матки (сальпингоофорит) и маточные трубы (сальпингит) - очень опасно для женщин, желающих забеременеть и родить здорового ребенка, поскольку хламидиоз отличается тем, что после воспаления образуются . А это может являться причиной бесплодия (см. ), .
Шейки матки (эндоцервицит) - при этой локализации хламидиоз значительно повышает риск развития злокачественных процессов в шейке матки (см. ).
Слизистой оболочки матки (эндометрит) - также затрудняет возникновение беременности и может повышать риск самопроизвольного прерывания беременности.
Синдром Рейтера - хламидийный уретрит, конъюнктивит, артрит.

Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передаваемой половым путем. Любому взрослому человеку важно знать признаки хламидиоза, поскольку осложнения этой патологии могут приводить к бесплодию. Симптомы у мужчин могут быть выражены слабо, у женщин же проявления более очевидные. Часто такое состояние остается без внимания пациентов, что существенно осложняет последующее лечение.

Вызывается эта патология хламидией, которая не является вирусом, но и к бактериям ее отнести уже нельзя. Такой «двойственный» характер возбудителя несколько осложняет лечение и затрудняет диагностику. Важно знать, что инкубационный период хламидиоза может длиться до 1-го месяца, за который заразившийся человек может заражать своих партнеров. Риск заражения больше у женщин, нежели у мужчин, что объясняется физиологическими особенностями.

Этиология и пути заражения

Хламидии – грамотрицательные округлые бактерии очень мелкого размера

Такое носительство может продолжаться долгие годы, пока не разовьется состояние иммуносупрессии. Его может спровоцировать сильное переохлаждение или бесконтрольный прием антибиотиков. Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, хотя контакт с больным человеком не всегда приводит к заражению – это происходит в одном случае из четырех. При этом риск заражения больше у женщин.

Если хламидиозом страдает беременная женщина, то во время родов ребенок практически гарантированно заразится. Хламидиозом можно заразиться и контактно-бытовым путем – для этого возбудитель должен проникнуть с грязных рук в глаза или половые органы. Несмотря на маленькую вероятность, это возможно, поскольку хламидия способна до 2-х суток сохраняться во влажных условиях при температуре до 19 градусов.

Клиника хламидиоза

Стоит понимать, что хламидиоз часто имеет бессимптомное течение, либо симптомы выражены в минимальной степени. По статистике, до 47% мужчин и 67% женщин вообще не подозревают о наличии у них такой патологии.

В большинстве случаев у мужчин первым признаком хламидиоза становится многомесячный уретрит – легкое воспаление мочеиспускательного канала. Он сопровождается следующими симптомами:

стекловидные выделения из уретры в небольшом количестве;
болезненность или жжение при мочеиспускании;
невыраженные боли в мочеиспускательном канале, мошонке или пояснице;
небольшой подъем температуры;
слабость;
помутнение мочи.

Около половины мужчин не замечают симптомы заболевания

В более серьезных случаях у мужчин через некоторое время может появиться кровь при семяизвержении или в конце мочеиспускания. В самой моче, при этом, можно определить гнойные нити.

Симптомы у женщин

У женщин первым признаком становятся выделения при хламидиозе, на которые некоторое время женщина может не обращать внимания. Но через какое-то время они становятся слизисто-гнойными, и могут обладать неприятным запахом – сколько для этого потребуется времени, зависит от индивидуальных особенностей самой женщины. К остальным симптомам, появляющихся у женщин, относятся:

боль внизу живота, усиливающаяся перед менструацией;
межменструальные кровотечения;
симптомы общей интоксикации – слабость, повышение температуры.

Иногда хламидии могут сохраняться в виде изолированных микроколоний, расположенных на слизистых оболочках. Выявить такое носительство стандартными клиническими, инструментальными или лабораторными методами обследования невозможно – поможет лишь высокоточная диагностика, к примеру, ПЦР.

Диагностика

Диагностировать эту патологию, даже зная, как проявляется хламидиоз очень затруднительно. Симптомы у мужчин и женщин крайне невыразительны, а сколько ни проводи стандартные диагностические мероприятия, эту болезнь не выявить, и лечение не назначить. Поскольку хламидия является внутриклеточным микроорганизмом, стандартный мазок выявить ее не поможет, требуется соскоб, при котором удается взять на анализ клетки пациента.

В настоящее время болезнь можно выявить посредством некоторых лабораторных анализов.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это наиболее эффективная методика, чья специфичность приравнивается к 100%. Материала для проведения реакции нужно немного, и уже через 1-2 дня пациент получает результат – в отличие от многих других методик, ПЦР не требует подтверждения положительного результата. Недостаткомсчитается достаточно высокая стоимость.
ИФА (иммуноферментный анализ). Позволяет обнаружить в крови мужчины или женщины антитела, появляющиеся там в ответ на факт инфицирования. Способ позволяет не только выявить возбудителя, но и быстро определить стадию процесса (острый или хронический процесс). Точность ИФА не превышает 60%, поскольку специфичные антитела могут находиться и у здоровых людей -у ранее вылечившихся (серологический рубец) или при перекрестных реакциях.

Лабораторная диагностика имеет основное значение в диагностике хламидиоза

Посев. Это культуральный метод с эффективностью 90%, и одновременным определением чувствительности к антибиотикам. Результат будет известен через несколько дней, поскольку это наиболее трудоемкая методика. Несомненным достоинством посева на хламидии является одновременное определение того антибиотика, от которого погибнет именно хламидия пациента.
Общий мазок. Привлекательность этого микроскопического анализа в его дешевизне и простоте, но эффективность не выше 15%. В реальности выявить хламидий таким образом невозможно, можно лишь заподозрить их наличие в организме по косвенным признакам. У мужчин мазок берется из уретры, а у женщин дополнительно еще из влагалища и шейки матки. Результаты становятся известны достаточно быстро.
РИФ. Реакция иммунофлуоресценции проводится следующим образом – берется мазок (уретра или цервикальный канал), окрашивается особым раствором, и отправляется на исследование под флуоресцентный микроскоп. Точность этой реакции не превышает 50%. Результаты приходят очень быстро – уже через час, и это главное преимущество. Забирать материал для исследования должен лишь профессиональный врач, а исследовать – опытный лаборант. Это связано с тем, что интерпретация результата ведется глазами, и риск ошибиться достаточно велик.

В качестве средства самостоятельной профилактики хламидиоза можно периодически приобретать в аптеках «мини-тест», хотя точность его не превышает 20%.

Лечение

Лечение хламидиоза в нашей стране было кардинально изменено лишь в 21 веке. С начала же 90-х оно было малоэффективным, длительным и давало массу побочных эффектов. Сейчас же активно проводится профилактика хламидиоза, а само лечение занимает не больше месяца. Несмотря на положительные сдвиги, вылечить эту патологию все-таки остается сложной задачей, и положительных результатов удается добиться лишь в 70% случаев. Это относится к урогенитальному хламидиозу, вылечить который антибиотиками часто не получается.

Несмотря на то, что часто используются всего два антибиотика, правильное и активное лечение мужчин и женщин включает использование целого комплекса лекарств. Конкретное лечение подбирается только лечащим врачом на основании множества данных:

наличия или отсутствия характерных симптомов;
стадии процесса;
иммунограммы;
печеночной пробы;
анализов крови и посевов мочи;
ПЦР, ИФА и других исследований, если они проводились.

У мужчин и женщин развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы в результате инфицирования

Одним из важных моментов лечения является стимуляция собственного иммунитета мужчины или женщины с подтвержденным диагнозом хламидиоз. Сколько бы антибиотиков не принималось самостоятельно, болезнь не уйдет, поскольку вылечить ее исключительно этими препаратами невозможно. Процесс лечения обязательно включает прием иммуностимуляторов, поскольку известны случаи, что лишь благодаря адекватному иммунному ответу собственного организма удавалось вылечить хламидиоз, когда антибиотики оказывались бессильны. По результатам анализов врач, скорее всего, назначит для лечения следующие группы препаратов:

иммуномодуляторы;
гепатопротекторы;
энзимы;
пробиотики;
антигистаминные препараты;
антибиотики.

Хламидиоз у женщин проявляется по-разному

Сколько и каких препаратов нужно принимать также решит доктор, поскольку неправильная комбинация может серьезно навредить пациенту.

Осложнения и профилактика хламидиоза

Среди распространенных и серьезных осложнений хламидиоза нужно отметить следующие:

болезнь Рейтера;
стриктура уретры;
орхоэпидидимит, часто приводящий к бесплодию мужчин;
хронический простатит;
воспалительные заболевания у женщин в органах малого таза;
выкидыши или инфицирование новорожденного.

Симптомы хламидиоза не из приятных, а лечение дорогостоящее. Поэтому лучше задуматься о его профилактике. Правила достаточно простые и одинаковые для всех заболеваний, передающихся половым путем – гигиена половой жизни, постоянный партнер, исключение случайных связей и немедленная консультация врача при малейшем подозрении на возможное заражение. Помнить нужно и о том, что симптомы могут полностью отсутствовать.

С момента заражения хламидиями до появления симптомов первичного хламидиоза проходит 10-14 дней.

Поскольку хламидии поражают именно клетки цилиндрического эпителия (вид клеток на слизистых оболочках), острый хламидиоз может возникать во всех органах и тканях, где есть такие клетки.

Самым распространенным считается урогенитальный хламидиоз (к нему относятся заболевания разных органов мочеполовой системы), но также встречаются:

хламидиоз глаз (офтальмохламидиоз);
хламидиоз отдельных тканей почек;
хламидиоз отдельных тканей сердца;
хламидийные ангина и пневмония;
хламидийный перигепатит (воспаление капсулы печени);
хламидиоз кишечника;
воспаление суставов как осложнение при хламидиозе;
генерализованная форма хламидиоза — когда возбудитель поражает сразу многие органы человека, относящиеся к разным системам.

В начальной стадии инфекции признаки хламидиоза обычно выражены слабо, независимо от того, какие органы она затронула. Как же распознать или хотя бы вовремя заподозрить хламидиоз в острой фазе? Подробно рассказываем о признаках этого заболевания.

Содержание статьи:

Острый урогенитальный хламидиоз: характерные симптомы

Наиболее частая форма болезни — мочеполовой (или урогенитальный) хламидиоз — проявляется скудными симптомами. Признаки заболевания похожи на другие мочеполовые инфекции, причем даже на те, которые не передаются половым путем.

О возможном хламидиозе могут сигнализировать следующие неполадки:

зуд и жжение в области половых органов;
дискомфорт разной степени при половом акте или мочеиспускании;
выделения из половых путей;
иногда — повышение температуры.

Температура тела при хламидиозе повышается в следующих случаях:

при смешанной инфекции (букете);
при синдроме приобретенного иммунодефицита;
при генерализованной форме (когда болезнь распространяется по всему организму) с симптомами заражения крови (лечение таких форм проводят только в стационаре);
при заражении хламидиозом мест, отдаленных от мочеиспускательного тракта (прямая кишка, горло, легкие);
при осложнениях — артритах, конъюнктивитах.

Как выглядят выделения при хламидиозе?

Полезно знать, что за выделения появляются именно при хламидиозе, чтобы не перепутать их с выделениями при других инфекциях. Чтобы разобраться, какие выделения бывают при разных мочеполовых болезнях, посмотрим таблицу.

Болезнь	Количество выделений	Характерные признаки
Трихомонада	Обильные, постоянные	Белого цвета, пенистые (похожие на плевок)
Гонококк	Умеренные, постоянные	Серого цвета с желтоватым оттенком — гнойные
Хламидиоз	Скудные, до первого мочеиспускания	Прозрачные, умеренно тянущиеся, стекловидные
Молочница (кандидоз)	Умеренные	Белые, непрозрачные, творожистой консистенции
Смешанная инфекция (букет)	Обильные или умеренные	Разные, зависят от самой активной из инфекций

Если хламидиоз затронул более «дальние», внутренние органы мочеполовой системы, то это может никак не отразиться на самочувствии больного (кроме возможной температуры). Поэтому особенно важно обращать внимание на ощущения в основных половых органах (в пенисе или влагалище), а также в уретре и в области ануса.

Проявления хламидиоза в разных органах человека

Как мы выяснили в начале статьи, острый хламидиоз может затронуть не только мочеполовую систему.

Попадание хламидий в другие части организма происходит, когда бактерии «путешествуют» в крови либо передаются через оральный или анальный секс. Также возможно заражение хламидиозом ребенка в утробе матери и передача некоторых видов хламидии от животных к человеку.

Как же может проявляться хламидиоз вне мочеполовой сферы?

Каждый конкретный орган реагирует на вторжение хламидий по-своему. Для одного симптомы будут более понятными и помогут заподозрить болезнь, а для другого — окажутся похожи на иные нарушения и не проявятся как-то по-особенному.

Рассмотрим те органы, в которых хламидиоз проявляется достаточно характерными симптомами.

Острый хламидиоз может затронуть не только мочеполовую систему

Хламидиоз в кишечнике

Хламидиоз прямой кишки развивается после анального полового акта с зараженным партнером, независимо от пола человека. При хламидиозе кишечника симптомы проявляются только в анальной и перианальной областях (слизистых оболочках внутри и по окружности заднего прохода).

У пострадавших лиц мужского и женского пола симптомы одинаковы:

боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации;
стекловидные выделения из прямой кишки;
отек по краям анального отверстия;
повышение температуры (если хламидии попали в кровь);
отдаленные последствия заражения (через 1-2 недели) в виде артрита (синдром Рейтера).

Понос при хламидиозе бывает в тех же случаях, что и без хламидийной инфекции. Диарею (жидкий стул) могут вызвать лекарственные средства или некачественная пища, но сам по себе хламидиоз не вызывает нарушений пищеварения или изменений стула.

Симптомы хламидиоза во рту

Хламидиоз во рту

Сама ротовая полость выстлана многослойным плоским эпителием, для которого хламидии безопасны — они не могут проникнуть через мембраны этих клеток. Однако определенные области ротоглотки — дужки миндалин, сами миндалины и верхний язычок покрыты цилиндрическим эпителием, который нужен хламидиям.

Поэтому если у человека был оральный половой контакт с носителем хламидиоза (без презерватива), то хламидия сможет внедриться в эти области горла. В этом случае начинаются симптомы хламидийной ангины.

Симптомы хламидиоза в горле одинаковы для партнеров, независимо от их пола:

точечные кровоизлияния в дужки миндалин;
боль в горле, особенно при глотании;
першение.

Эти процессы вызваны тем, что хламидии разрывают стенки клеток. Это сопровождается мелкими кровоизлияниями (сыпью) и вызывает перечисленные неприятные ощущения.

Бывает ли хламидиоз на коже?

Вопрос, могут ли хламидии поражать кожу, возникает часто. Беспокоиться об этом не стоит. Кожа покрыта многослойным плоским эпителием, в который хламидия внедриться не может. Поэтому, даже если человек страдает хламидиозом других органов, на коже при этом никаких изменений нет.

Многих волнует состояние крайней плоти полового члена при хламидиозе. Однако повреждения кожи в этой области возникают не от действия самих хламидий, а из-за воспаления, которое они вызывают в мочеиспускательном канале (уретрита и парауретрита).

Хламидиоз и синдром Рейтера

Хламидиоз суставов

Дело в том, что отдельные зоны суставов (их синовиальные сумки) состоят из цилиндрического эпителия и, следовательно, привлекательны для хламидий. С током крови бактерии попадают в клетки суставных синовиальных сумок и размножаются там. Это само по себе вредно, но сразу физически неприятных ощущений не приносит.

Зато, когда новые поколения хламидий выходят за пределы суставных клеток, с ними вступают в борьбу иммунные клетки человека. В результате этой борьбы на суставных поверхностях возникает осадок — он состоит из частиц хламидий и человеческих антител (комплекс антиген-антитело). Затем этот осадок вызывает аутоиммунное воспаление: иммунитет принимает хрящевые клетки суставов за чужеродные организмы (потому что на них есть осадок антиген-антитело) и уничтожает их как врагов.

Может ли хламидиоз не проявляться и протекать без признаков?

В некоторых случаях хламидиоз может протекать без заметных признаков. Конечно, это намного опаснее, потому что не дает вовремя распознать и пролечить заболевание. Когда это может происходить и от чего зависит?

Хламидиоз без симптомов начинается в следующих случаях:

Если нет признаков болезни — как понять, что это именно хламидиоз, а не что-то другое?

Если видимых признаков заболевания нет, то выяснить, болен ли человек хламидиозом, помогут только анализы . Диагноз хламидийной инфекции подтверждается, если тесты показывают, что в крови человека есть антитела к возбудителю болезни.

Врач-венеролог назначает анализы крови на хламидии:

при подозрении на любое заболевание, передающееся половым путем;
если одно из венерических заболеваний уже подтвердилось — а значит, есть подозрение на хламидиоз в букете;
также тесты на хламидиоз назначают всем беременным, состоящим на учете в женской консультации.

Если человек обращается за консультацией к квалифицированному врачу и добросовестно сдает анализы, то пропустить форму хронического бессимптомного хламидиоза попросту невозможно.

Бессимптомное течение хламидиоза

Как выясняется, обнаружить у человека хламидиоз с помощью анализов нетрудно. Но тут возникает другая проблема: при бессимптомном или слабовыраженном хламидиозе у больного может и не найтись повода обратиться к врачу.

Если человек не подозревает у себя другие венерические инфекции или не обеспокоен состоянием мочеполовой сферы, то к доктору он так и не придет. В таких случаях у зараженного хламидиозом начинается бессимптомное течение заболевания. Без должного лечения бессимптомный хламидиоз переходит в хроническую форму.

Что такое хроническая форма?

Хроническая форма хламидиоза — это вид течения болезни, при котором ее признаки слабеют или исчезают совсем, но при этом хламидии продолжают жить и размножаться в организме.

Человек с хронической формой заболевания остается опасным переносчиком хламидий. Внешне он сам не страдает от хламидиоза, но может заражать других. Или же такой больной страдает только в периоды обострений. Например, обостряясь, хронический хламидиоз может вызывать жжение в половых органах и цистит.

Срок перехода хламидиоза в хроническую форму составляет три месяца. За это время в местах воспаления происходят необратимые анатомические изменения: на месте клеток цилиндрического эпителия, которые погибли из-за хламидий, образовывается рубцовая (соединительная) ткань. Клетки соединительной ткани имеют только одну функцию — скрепления, и конечно, не выполняют работу погибших клеток слизистой.

Что делать, если вы опасаетесь бессимптомного хламидиоза?

Опасаться бессимптомного хламидиоза действительно стоит, ведь это коварная болезнь с очень неприятными последствиями. Чтобы не стать ее жертвой, необходимо регулярно обследоваться у врача-венеролога.

Высокочувствительные методы лабораторного исследования помогают точно узнать, есть ли у человека хламидиоз — даже вялотекущий или без симптомов. Есть также специальные анализы, которые определяют, на какой именно стадии находится заболевание:

острая фаза;
хроническое течение болезни до или во время обострения;
бессимптомная форма;
носительство хламидии.

Результаты исследований сыворотки крови могут показать даже пролеченный хламидиоз, который был у человека когда-то давно.

Хламидиоз коварен тем, что его симптомы не являются особенными и уникальными. Они похожи на признаки многих заболеваний мочеполовой сферы. А если упустить тот недолгий период, когда хламидиоз хоть как-то проявляется, то он вообще переходит в скрытую форму. После этого заподозрить у себя хламидиоз по ощущениям — невозможно. Так продолжается до тех пор, когда вместо симптомов у больного не начнутся серьезны осложнения — бесплодие, болезни суставов, глаз, нарушение работы половых органов.

В случае с хламидиозом не стоит ждать каких-то особых, подозрительных ощущений. Если человек часто меняет половых партнеров — это уже достаточный повод, чтобы регулярно проверяться на хламидиоз и другие венерические инфекции