Кровь в носике у ребенка. Почему может идти кровь из одной ноздри

У детей кровотечение из носа появляется намного чаще, чем у взрослых. Проблема обусловлена особым строением носа у малышей. Слизистая в полости носика тонкая и нежная, кровеносные сосуды находятся близко к поверхности, любое незначительное повреждение может привести к кровотечению.

Зачастую проблема быстро решается, не представляет никакой угрозы жизни. Иногда кровь из носа сигнализирует о течении серьёзного заболевания, которое нельзя пускать на самотёк. Каждый родитель должен знать методы остановки кровотечения из носика, дальнейшие действия.

Вероятные причины кровотечения из носа у ребёнка

Появление проблемы очень беспокоит родителей, важно для начала выяснить причину появления кровотечения, немедленно её устранить.

Почему идет кровь из носа у ребенка? Доктора выделяют несколько основных факторов, влияющих на появление кровотечений из полости носа у ребёнка:

механическое травмирование. Дети являются большими любителями ковыряться пальчиком в носу, что приводит к травмированию слизистых носа. Повреждения могут быть получены в результате сильного удара в область носа. Частое явление – инородный предмет в носовых пазухах, иногда кровь появляется при попытке вытащить его;
бактериальные и вирусные заболевания. Многие вирусы (гриппа, скарлатина, корь, аденовирусы) имеют свойство поражать слизистые носа, вызывая воспалительный процесс. Недуг приводит к истончению кровеносных сосудов, они не выдерживают напряжение, лопаются. Медики называют это явление симптоматическими кровотечениями;
постоянная тампонада (использование тампонов для остановки кровотечения). В таком случае образуется порочный круг: при сильных кровотечениях из носа показана процедура под названием тампонада, постоянное прижимание сосудов к стенкам, хрящам приводит к перекрыванию кровотока к ним. Частый недостаток питания приводит к атрофии сосудов, они не справляются с поставленной задачей. Получается, чем чаще мы лечим, тем хуже становится малышу. Занимайтесь профилактикой, вместо частого лечения;
сосудосуживающие препараты. К этой группе относят Назол, Називин, Нозакар, Галазолин и другие. Медикаменты вызывают атрофию сосудов, как результат – частое появление проблемы у малыша;
индивидуальные особенности строения. Учёными доказано, что искривление носовой перегородки провоцирует частые кровотечения из носа;
приобретённые или наследственные заболевания. Некоторые недуги (васкулит, волчанка, гемофилия, тромбоцитопатия) приводят к плохой свёртываемости крови, ослаблению стенок сосудов. Совокупность негативных факторов приводит к незначительным кровотечениям, кровь плохо свёртывается, образуя воспаления, как результат частые кровотечения;
сухой воздух. Пересыхание слизистых носа провоцирует появление микротрещинок, атрофии сосудов;
нарушения в работе эндокринной системе. Гормональный сбой наблюдается у девочек в период полового созревания, вещества приводят к повышенному давлению, слизистые носа отекают, сосуды не выдерживают, начинают лопаться;
различные образования. У деток часто диагностируют наличие полипов, они провоцируют постоянное появление крови из носовых пазух. Нередки случаи наличия ангиомы (доброкачественного образования), эти опухоли могут появиться в любом месте, где сосредоточены сосуды. В большинстве случаев образования проходят сами по себе, иногда необходимо вмешательство медиков. Причиной постоянных кровотечений могут стать злокачественные образования, требующие незамедлительного вмешательства врачей;
пагубное воздействие окружающей среды. Проблема может появиться в результате попадания на слизистые носа бытовой химии, кислот, при воздействии на организм радиации;
заболевания внутренних органов, систем, авитаминоз. Неполадки внутри организма (гепатиты, лейкозы, недостаток витаминов С, Р) выражаются в необычной форме. Частое появление крови из носа крохи – серьёзный повод провести комплексное обследование организма;
высокое давление. Явление несвойственно детям, но иногда диагностируется;
нервное перенапряжение. Сильный стресс, крик, плач могут стать причинами такого явления;
появление крови из носа может быть кровотечением из других органов (желудка или пищевода).

Самостоятельно выявить причину появления проблемы у ребёнка затруднительно. Частые кровотечения из носовых пазух у крохи – серьёзный повод посетить врача. В некоторых случаях требует помощь нескольких специалистов: педиатра, инфекциониста, лора, гастроэнтеролога и других.

Виды патологии

При выявлении крови из носа у малыша, сначала выясните тип проблемы. Медики делят кровотечения на два вида: переднее и заднее. Первый тип характеризуется появлением крови из сосудов, расположенных на поверхности нижней части носовой перегородки. Эти места повредить очень легко, зачастую встречается именно этот вид. С ним легко справиться в домашних условиях, кровь идёт недолго, хорошо останавливается.

Ко второму виду относят кровотечения, спровоцированные проблемами внутри организма. Кровь трудно остановить, он исходит из задней стенки носовой полости. Состояние ребёнка при этом резко ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь. Обязательно посетите специалиста, даже при незначительных травмах, для предупреждения серьёзных повреждений.

Что делать

Не все родители знают, что предпринять, если у ребенка внезапно полились кровянистые выделения из области носика. Главное, вовремя остановить кровотечение, только затем заниматься выяснением причины неприятности.

Первая помощь

Как остановить кровь из носа у ребенка? Не всегда требуется вызывать медиков на дом, в большинстве случаев мама или папа сможет самостоятельно справиться с проблемой. Для остановки крови из носовой полости малыша воспользуйтесь следующими полезными советами:

сначала успокойте ребёнка. Вид крови пугает малыша, что приводит к повышению артериального давления, усугублению ситуации. Желательно успокоить всех окружающих, лишняя паника вокруг крохи ничем хорошим обычно не заканчивается;
переведите малыша в вертикальное положение. Спустя несколько минут переверните голову ребёнка немного вперед, манипуляции позволят вытечь оставшейся крови. С помощью такого метода, можно определить из какого отдела началось кровотечение. Даже с младенцами поступайте аналогичным способом;
запрещено запрокидывать голову назад, действия могут привести к попаданию крови в горло, ребёнок давится, начинается рвота, состояние крохи значительно ухудшается;
многие не знают, что иногда малышу банально не хватает воздуха. Обязательно снимите все вещи, стесняющие нормальное дыхание малыша, попросите ребёнка вдыхать носом, выдыхать ртом. Положите на область переносицы платок, смоченный в холодной воде, ноги укутайте тёплым одеялом. Необычные манипуляции способствуют повышенной циркуляции крови в ногах, замедлению процесса в области носа;
слабые сосуды, расположенные близко к носовой перегородке – частые причины появления крови из носа. Именно поэтому зажим двумя пальцами этой области приводит к остановке кровотечения. Если метод не помогает, вставьте в нос крохи тампон из стерильной марли, предварительно обязательно смочите её в перекиси водорода. Рекомендуется использовать различные сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Отривин);
иногда причиной появления дискомфорта в области носа может стать инородный предмет. Ни в коем случае не доставайте его самостоятельно, неудачная попытка может обернуться попаданием игрушки в дыхательные пути, удушьем. Успокойте кроху, немедленно вызовите врача;
если у малыша наблюдаются другие симптомы (потеря сознания, головные боли), помимо кровотечения обратитесь к специалисту. До приезда скорой помощи контролируйте пульс малыша, старайтесь держать его в сознании. В таком случае требуется комплексное обследование организма.

После остановки кровотечения дайте ребёнку поспать, ограничьте физические нагрузки. В ближайшие несколько дней следите за тем, чтобы малыш не трогал носик, запрещены к приёму горячие напитки, они увеличивают артериальное давление.

При использовании сосудосуживающих средств, введите в носик ребенка ватный тампон, обработанный вазелином. Такие манипуляции предупредят пересыхание слизистых. В любом случае посетите врача, выясните причину внезапно появившейся проблемы.

Когда нужно немедленно вызвать медиков

Заниматься самолечением разрешено только первые 10 минут после появления крови из полости носика крохи. Затягивание с вызовом врача может закончиться плачевно.

Случаи, требующие врачебной помощи:

кровь не останавливается на протяжении 20 минут, хотя вы выполнили все вышеперечисленные рекомендации;
выделение крови происходит одновременно из двух ноздрей. Патология свидетельствует о серьёзности ситуации;
кровянистые выделения наблюдаются не только из полости носа (иногда у девочек подростков наблюдаются вагинальные кровотечения, что может свидетельствовать о ранней беременности, других патологиях);
ситуация повторяется с особым постоянством, из носовых отверстий вытекает много крови.

Обратите внимание! Вышеперечисленные случаи требуют немедленной госпитализации, медики выяснят причины появления патологии, назначат правильный курс лечения. Рецидивирующие кровотечения требуют комплексного подхода к проблеме, консультации нескольких врачей.

Запрещённые действия

запрокидывать голову назад;
активно двигаться;
разговаривать;
пытаться высморкать кровяные сгустки.

Дальнейшее лечение

Все зависит от причины появления проблемы. После остановки кровотечения, доктора выявляют негативный фактор. Если патология скрывается в передних отделах полости носа, используют проверенные средства: прижигание электричеством, лазером, азотом. Современные технологии помогают предупредить повторное появление крови из носика крохи.

Обильные кровопотери из задних отделов полости носа может привести к рвоте, летальному исходу. Иногда требуется хирургическое вмешательство: доктор перевязывает крупные сосуды, которые поставляют кровь к повреждённому участку. Затем выясняется причина появления патологии, назначается соответствующее лечение. Вовремя поставленный диагноз может спасти ребенку жизнь, не затягивайте с лечением.

Кровотечение из полости носа не является заболеванием, но профилактические меры существуют:

отучите кроху ковыряться в носу;
увлажняйте воздух в квартире особенно в зимний период;
закаляйте малыша, повышайте иммунитет;
не допускайте авитаминоза, сбалансируйте рацион крохи;
своевременно лечите лор-заболевания.

Внимательно относитесь к здоровью малыша, соблюдайте меры предосторожности. Если кровь из носика крохи всё-таки появилась, воспользуйтесь полезными советами, будьте здоровы!

Больше интересной информации о носовом кровотечении у детей в следующем видео:

Если часто идет кровь из носа у ребенка, причины этому могут быть разные, поэтому родителям рекомендуется проконсультироваться с педиатром. При необходимости назначается консультация узкопрофильных специалистов. Признаки кровотечения из носа у ребенка появляются при травматизме, воспалительных поражениях и болезнях сосудов. Для рассматриваемого явления характерно струйное либо капельное течение. Проявления носового кровотечения у ребенка часто сопровождаются головокружением, потерей сознания. У ребенка может наблюдаться гипотония, тахикардия, общее недомогание и внезапная слабость.

Этиология патологии

У носовых кровотечений у детей причины бывают разные. Состояние возникает внезапно. Оно неопасно, если отсутствует дополнительная симптоматика. Но при частых проявлениях кровотечения из носа необходимо показаться врачу.

Почему у ребенка течет кровь из носа? Рассматриваемое явление наблюдается у 6 из 10 детей. Основная причина кровоточивости — травмирование. Иногда состояние может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Носовые кровотечения наблюдаются чаще у детей до 10 лет. Пик наибольшей «популярности» приходится на 3-8 лет. Однозначного ответа, почему возникает кровотечение, не существует. Но есть ряд предположений о природе данной патологии:

царапины, укусы;
попадание в нос посторонних предметов;
влияние чрезмерно сухого климата либо воздуха кондиционера;
аллергии;
инфекции;
хроническая патология печени;
применение разжижающих кровь лекарств;
подъем давления;
мигрени — основная причина, почему может у ребенка течь кровь из носа;
повреждение КС наблюдают в зимний период либо при поражениях генетического характера;
ювенильная форма носовой ангиофибромы;
нервные расстройства;
повреждения носа;
новообразования различного характера.

Носовые кровотечения у подростков появляются внезапно и непроизвольно. Иногда они провоцируются действием извне. Этиология рассматриваемого состояния может носить общий либо местный характер.

Классификация этиологии носовых кровотечений

Почему у ребенка часто идет кровь из носа? Местные причины поражения включают:

травматизм различной силы и характера;
присутствие инородного тела в носу;
аномалии сосудов;
медицинские манипуляции.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Поражения общего характера включают множество болезней и патологических изменений, которые приводят к проблемам со свертыванием крови либо с проницаемостью стенок сосудов:

коагулопатии (в том числе гемофилия), которые характеризуются отсутствием либо недостатком факторов свертывания крови;
васкулиты — воспалительные изменения, при которых развивается повышенная проницаемость стенок;
если кровь текла из-за авитаминоза, назначается витаминотерапия;
патология провоцируется декомпенсированными поражениями печени (хронические формы гепатита, цирроза);
хронические синуситы, аденоидиты, атрофические риниты;
кровь идет при перепадах атмосферного давления;
гормональные нарушения в подростковом периоде.

Кровотечение из носа может указывать на серьезное нарушение в организме. Проявление бывает рецидивирующим либо эпизодическим симптомом развивающейся патологии. Первая у детей должна быть оказана своевременно и правильно педиатром или гематологом. В обязательном порядке назначаются лабораторные исследования.

Патогенез состояния

Кровь из носа у подростка разделяется на 2 типа по своему расположению:

передние носовые кровотечения;
задние.

В первом случае процесс возникает на передней части носа из одной ноздри. Это большая часть всех кровотечений из носа. Подобные выделения провоцируют состояния, при которых лопается сосуд, расположенный на перегородке. Сложнее помочь ребенку при одновременном повреждении нескольких КС.

Носовое кровотечение у детей заднего типа встречается редко. Это более опасное состояние, которое непросто контролировать. Как остановить кровь из носа у ребенка? Чаще всего при таком кровотечении родителям трудно самостоятельно остановить выделения. Поэтому может потребоваться медицинская помощь. Патология возникает на фоне повышения давления либо в результате травматизма.

Если у ребенка заднее кровотечение, необходимо вызывать скорую помощь. Патология имеет глубокое расположение, является обильной и представляет большой риск для дыхательных путей. Состояние осложняется аспирацией кровью.

У малышей часто течет кровь из носа только из одной ноздри. В тяжелом случае она может попадать в горло, вызывая кровохарканье, анемию. При значительной кровопотере у детей в 8 лет может возникнуть головокружение, бред. Подобное состояние сопровождает частое кровотечение. Нередко отмечают потерю сознания, если у ребенка кровь из носа пошла.

Диагностика и лечение патологии

Что делать при обильных кровотечениях? Сильная кровопотеря требует госпитализации в стационар. Специалисты должны провести риноскопический осмотр при помощи расширителей и риноскопа. Оценивается степень потери крови. Обычно таких процедур достаточно для выявления источника патологии и сложности состояния.

Зачастую лечение состояния минимальное. Только в тяжелых случаях, при неконтролируемом кровотечении, показано медицинское вмешательство. После врачебной оценки можно судить о состоянии ребенка и сложности болезни. Дополнительно врачи оценивают показатели пульса, давления. Только комплексное обследование позволяет поставить окончательный диагноз. Поэтому, если пошла кровь из носа, это является поводом для прохождения специализированного лечения. Предварительно нужно сделать рентген, чтобы исключить травму и наличие инородного тела в носу.

Как остановить носовое кровотечение? Пошаговые действия первой помощи, когда бежит кровь из носа у детей:

Во время приступа нужно успокоить ребенка (рассматриваемое явление провоцирует страх, тахикардию и гипертензию).
Если кровь пошла у ребенка в два года, его усаживают на стул, опуская голову вниз. Такое действие предупреждает ее затекание в различные органы, включая пищевод. Если у ребенка частые носовые кровотечения, ему нельзя ложиться горизонтально. Такое положение только усиливает их прилив к голове, увеличивая объем кровотечения.

Во время оказания первой помощи нельзя запрокидывать голову ребенка назад. Кровь поступит в горло, провоцируя кашель, усиливая кровотечение. В таких случаях нужно бежать в больницу. Ребенок нуждается в помощи квалифицированных специалистов.

Если сильная кровь пошла у ребенка в 10-11 лет, рекомендуется поставить перед ним емкость (для сбора вытекающей жидкости). Такое действие позволит оценить объем кровопотери. Рекомендуется следить за ребенком с периодичностью в 5-10 минут. Дополнительно расстегивается одежда, чтобы обеспечить лучшую подачу воздуха.

Перед тем как остановить кровотечение из носа, необходимо объяснить ребенку, что вдыхать воздух нужно через нос, а выдыхать — ртом. Если рассматриваемое явление наблюдается у ребенка десяти или одиннадцати лет, рекомендуется доставить его в ближайшее отделение больницы. Связано это с тем, что для такой категории детей характерен широкий список возникновения причины носового кровотечения. До оказания профессиональной медицинской помощи поврежденную ноздрю прижимают к перегородке на несколько минут. Такое действие помогает остановить кровь и у детей в возрасте трех лет.

Если подросток 14 лет повредил нос и пошла кровь, прикладывают холод (мокрую салфетку, лед). Это позволяет уменьшить ее подачу к пораженному участку. Детям 6 лет можно делать ватный тампон, смоченный в перекиси водорода, Нафтизине.

При кровотечении с одной ноздри у годовалого ребенка нужно поднять руку на стороне поражения и прижать ноздрю, из которой течет кровь. Может идти двустороннее кровотечение — поднимают вверх 2 руки. Если идет кровь из носа у ребенка в 2 года по причине наличия инородного тела, самолечение противопоказано. Существует риск ухудшить состояние ребенка. Родители, пытаясь ему помочь, смещают инородное тело в дыхательные пути, провоцируя приступ удушья. Извлекать инородное тело из ноздрей должен только ЛОР.

Когда из носа течет кровь, важно постоянно контролировать состояние ребенка. Следует периодически измерять его пульс, давление и частоту дыхания. Если кровотечение остановилось, носовые ходы обрабатывают вазелиновым маслом. Процедура позволит предупредить пересыхание слизистой как ребенка в 4 года, так и у подростка.

Больного обильно отпаивают для восполнения объема циркулирующей жидкости в организме. Это дополнительный способ, при помощи которого останавливают кровопотерю. Не стоит забывать о температурном режиме комнаты. Важно периодически увлажнять воздух в помещении при помощи увлажнителя либо за счет мокрых простыней. Хорошо предупреждают пересыхание слизистых как у детей в 5 лет, так и у подростков в 17 лет капли Аквамарис, Салин.

Медикаментозное лечение

В первую очередь важно определить первопричину недуга. Только после этого назначается один из способов терапии:

Использование кремов либо мазей, включая Неомицин. На начальном этапе лекарства используют дважды в день до полного прекращения выделений. Когда причина устранена, средства применяют по мере необходимости. Восстановление слизистой длится до месяца.
Прижигание перегородки. Мероприятие проводится у маленького ребенка с частыми эпизодами кровотечения. Вмешательство выполняется за счет влияния нитрата серебра, хромовой либо хлоруксусной кислоты. Если часто идет кровь носом, данная процедура — единственный радикальный способ побороть патологию. Маленький возраст не является противопоказанием к проведению операции. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Малыш восстанавливается после процедуры несколько дней.
Если часто кровь идет у детей в 10 лет, для ее остановки используют гемостатические губки, тампоны с феракрилом, амнионом либо сухим тромбином.
Детям в 3 года можно назначать препараты, которые увеличивают свертываемость «красной жидкости». К ним относится кальций хлорид, аскорбинка, кальций глюконат.
Подросткам перевязывают артерии, которые часто кровоточат.
В тяжелых случаях, когда кровопотеря значительная, обязательно используют переливание цельной крови либо ее компонентов.
Тампонада носа — самый доступный и действенный метод, при помощи которого удается внезапно остановить кровь. Рану заполняют тампонами, которые удаляют через 1-2 дня. Более длительное пребывание тампонов в носу вызывает синусит.

Частые выделения — повод проконсультироваться с врачом. Помощь специалистов необходима, если рассматриваемый процесс не останавливается. В первую очередь нужно пойти к ЛОРу, отоларингологу и педиатру.

Профилактика недуга

Появление патологии в носу можно предупредить. Для этого разработаны следующие рекомендации:

Увлажнение воздуха в детской комнате.
Предупреждение появления травм в носу.
Использование капель, увлажняющих слизистую, если идет кровь из носа каждый день.
После эпизода кровотечения ребенку нужно воздержаться несколько дней от занятий спортом.
С детьми нужно говорить, объясняя им, что следует делать, когда начинает выделяться кровь из носа.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, можно минимизировать частоту клиники, характерной для состояния, когда постоянно кровоточит сосуд в носу. Если на фоне проявляемой симптоматики состояние ребенка становится хуже, вызывается скорая. Аналогичные действия предпринимаются, когда кровотечение не останавливается либо оно сильное. Самим установить причину рассматриваемого явления, особенно у маленьких детей, сложно. Нельзя заниматься самолечением, тогда клиника только усугубляется. Детям, находящимся в тяжелом состоянии, может потребоваться госпитализация. Выяснить, когда это необходимо, может только врач после осмотра пациента.

Появление крови из носа у ребенка может быть вызвано множеством причин, иногда это очень пугает родителей.

Рассмотрим факторы возникновения носового кровотечения, приемы первой помощи, методы лечения и то, как отличить патологические причины от неопасных состояний.

Причины, вызванные механическим воздействием

Носовые кровотечения у детей (эпистаксис) имеют разные причины, но самыми частыми из них являются травмы и повседневные случаи (например, ковыряние в носу).

Ушибы, удары и травмы

Ребенок очень подвижен, поэтому возникновение ушибов и прочих мелких травм - не редкость.

Достаться может и носу, вследствие чего капилляры внутри разрываются и возникает кровотечение.

Чадо может повредить сосуды носа из-за падения, удара об пол, или о других детей на площадке и т. д. В таких случаях кровотечение возникает внезапно, как ответ на воздействие окружающей среды. Для того чтобы пошла кровь - достаточно небольшого повреждения.

Однако травмы бывают и серьезными. Тогда кровотечение оказывается лишь симптомом - например, если ребенок упал с кровати и сильно ударился головой. В этом случае он также жалуется на головокружение, сдавливание в висках.

Дети старше двухлетнего и трехлетнего возраста вполне способны разбить нос друг другу на площадке или в детском саду. Бывает, что малыш стукнулся о другого случайно, но при этом получил серьезный ушиб или даже перелом (обычно страдает переносица).

Кровотечение из носа в таких случаях, как правило - сильное и ребенку требуется первая медицинская помощь, чтобы остановить кровопотерю. При переломе или сильном ушибе может опухать нос и формироваться синяки в месте удара.

Если кровь потекла из носика у младенца или грудничка - тоже не исключайте внешнее физическое повреждение. Возможно, он ударил сам себя во сне.

А также, часто ребенок тянет в нос разные предметы своего окружения - игрушки, ложки и т. д.

Больше подвержены этому, конечно, маленькие дети, полугодовалые и годовалые. Инородные тела могут застрять в ноздре, вызывая постоянное повреждение слизистой оболочки - от этого и потечет кровь.

При извлечении инородного предмета (возможно, нужна будет неотложная помощь, если он заблокировал дыхание), кровотечение прекратится.

В дальнейшем могут возникнуть последствия в виде частых ринитов или даже гнойных выделений - особенно если предмет пребывал в неположенном месте достаточно долго.

В ходе сильного сморкания или полоскания также возможно возникновение локального небольшого кровотечения.

Ребенок расковырял нос

Обычный ребенок за день несколько раз тянет руки к носу. В определенном возрасте и вовсе нет ничего интереснее, чем расковырять что-то в ноздре и достать мешающую козявку.

Из-за этого слизистая и кровеносные сосуды часто раздражаются, от чего могут возникать постоянные сопли и насморк.

Иногда кровь идет если малыш сковыривает засохшую корочку, образовавшуюся на месте предыдущего разрыва капилляров - при этом возникает внезапное кровотечение, кровь бежит быстро и долго не останавливается.

Недавно проведенное хирургическое вмешательство

Любое врачебное вмешательство может повредить сосуды в носу. Медицинские процедуры и операции иногда вызывают моментальное кровотечение, которое проходит с прекращением процедуры.

Обычно это происходит при пункции пазух, эндоскопии, удалении полипов или аденоидов, и прочих инвазивных действиях, которые ранят слизистую носа. Чтобы это прекратить, достаточно закончить саму процедуру и дать слизистой восстановиться.

Однако некоторые оперативные вмешательства могут иметь долгосрочные последствия - после них кровь идет периодически, поскольку состояние сосудов ухудшилось и на их восстановление требуется больше времени.

Причины, вызванные патологиями

Следующая большая группа причин, из-за которых часто идет кровь из носа у ребенка - патологии.

Различные хронические или острые состояния организма влияют на кровеносную систему, ухудшая ее работу. От этого могут возникать постоянные кровотечения.

Простудные заболевания: ринит, ОРВИ и прочие

Не сформированный до конца иммунитет не может защитить ребенка от сезонных хворей. ОРВИ, грипп и прочие заболевания носоглотки сопровождаются выделением большого количества жидкости через нос.

Обычно при этом возникает температура и кашель. А еще постоянно заложен нос, что приводит к сильным повреждениям слизистой, как и постоянные попытки высморкаться и избавиться от мешающих выделений.

Может случиться, что при высмаркивании вместе со слизью из носа малыша вышел сгусток крови - это свидетельствует о единичном разрыве капилляров, и в дальнейшем кровотечение, как правило, не возникает. Обычно кровяные сгустки образуются, если детская слизистая регулярно повреждается в ходе, например, очистки полости носа от соплей. Или от пересушенности.

Родители также часто приобретают детям капли в нос при простудных заболеваниях - сосудосуживающие, например, хорошо облегчают течение самой болезни, но при долгом применении ранят истонченную слизистую. Время от времени из-за этого могут возникать небольшие кровотечения.

Проблемы со свертываемостью крови

В зависимости от времени суток

Чтобы поставить правильный диагноз, врач анализирует, когда именно течет кровь из носа у малыша.

Чаще всего это происходит по утрам или ночью, в зависимости от факторов, которые вызвали это состояние.

По ночам

Ночью, кровь из носа у ребенка может течь из-за:

Приема сосудосуживающих средств (например, Отривина) во время ОРВИ и простуды.
Пересыхания слизистой - во время сезона отопления, в сухих помещениях, из-за болезни или приема лекарственных средств.
Физических травм в области головы и носа.
Аллергии с разными (домашними) возбудителями.

Ночные кровотечения из носа считаются самыми опасными.

По утрам

Сразу после того как ребенок проснулся, носовое кровотечение у него может пойти из-за:

Полипов в носу.
Пересушенного воздуха в помещении - сухая слизистая больше подвержена ранениям.
Того, что ребенок или подросток провел слишком активный или долгий вечер - нарушился режим, не было полноценного отдыха.
Того, что ребенок перенервничал.
Долгосрочной нагрузки на сосуды в непривычном положении лежа - на боку или животе (характерно для месячного возраста или первых лет жизни).

Почему может часто появляться носовое кровотечение?

Частое носовое кровотечение появляется вследствие патологий или хронических состояний организма ребенка. Оно может стать одним из «первых звоночков» для диагностирования анемии или других заболеваний кровеносной системы.

В более старшем детском возрасте оно также является еще и признаком серьезных психофизических нагрузок и перенапряжения.

Наибольшую опасность несут регулярные кровотечения, когда кровь густая или алая - они могут указывать на наличие онкологии в полости носа или его пазух.

Как вовремя отличить серьезные патологии?

Серьезные заболевания обязательно имеют дополнительную симптоматику - кровь из носа лишь один из первых признаков наличия патологии.

Не медлите с проверкой у врача, если у ребенка:

Частые кровотечения и он жалуется или выказывает постоянный дискомфорт.
Кровотечение пошло не из одной ноздри, а сразу из двух.
Идет кровь и в другом месте - из уха, ануса и т.д.
Кровь идет каждый день.

Мамам не стоит паниковать, если кровь появляется из носа во время сезонных болезней - при ОРВИ или простудах небольшое выделение крови говорит лишь о серьезности повреждения слизистой вследствие заболевания. Это пройдет, когда основная болезнь будет вылечена.

Первая помощь и способы остановки кровотечения

Первичный алгоритм действий родителей такой:

Посадить ребенка так, чтобы его голова была с наклоном вперед или смотрела прямо. Допустимо немного склонить тело ребенка вперед.
Сжать пальцами ноздри ребенка на 5-10 минут. Ребенок при этом дышит ртом.

Можно применять холод, но пока родитель его «организует», нужно, чтобы ребенок сам держал нос рукой. Лед следует прикладывать к переносице. Допустимо давать охлажденные напитки - понижение температуры во рту ускорит прекращение кровотечения.

Если кровь не остановилась через 15-30 минут (2 периода по 15 минут), нужно вызывать скорую.

Что делать нельзя ни в коем случае?

Доврачебная помощь нередко только вредит, поэтому при обнаружении кровотечения из носа у ребенка нельзя делать следующее:

Запрокидывать голову малыша - кровь потечет в горло и определить, остановилось ли кровотечение, станет невозможно. Это также может вызвать рвотный рефлекс у ребенка.
«Затыкать» ноздри тампонами - при дальнейшем извлечении ваты запекшаяся корочка оторвется, и все начнется заново.
Укладывать ребенка.
Периодически отпускать ноздри ребенка раньше истечения нужного количества времени.
Отправлять ребенка сморкаться.
Давать ребенку разговаривать или кашлять.
Позволять ребенку глотать кровь.
Позволять ребенку двигаться - особенно, активно.
Держать холод слишком долго на переносице.
Резко перемещать ребенка.
Позволять ребенку ковыряться в носу.
После остановки кровотечения давать ему есть или пить горячее.

Методы лечения

Если кровотечение из носа было однократным, лечение, как правило, не требуется. Соблюдение профилактических мер должно исключить рецидив.

Однако, при повторяющихся кровотечениях из носа назначаются лекарственные средства для их остановки или недопущения возникновения.

Препараты и лекарства

Если капилляры у ребенка ослабли и стали ломкими, применяют таблетки:

Аскорутин.
Витамин С.
Капсулы Рутина.

По отзывам докторов, они наиболее эффективны для профилактики или если ребенок страдает от хронических патологий сосудов.

Останавливают кровотечения:

Гемостатическая губка.
Внутривенные инъекции хлористого кальция.
Викасол.
Дицинон (применяется после операций).

Дозировку и способ применения этих препаратов должен определять доктор.

Народные способы

Народные рецепты, которые помогают при носовом кровотечении:

Чаи, которые повышают вязкость и свертываемость крови - ромашка или облепиха. Их можно пить, или обрабатывать слизистую смоченным в них тампоном.
Можно выдавить в нос несколько капель сока лимона или тысячелистника, предварительно растерев его в пальцах.
Можно положить внутрь ноздри примочку с соком подорожника (или крапивы) – растение измельчается, и из него выдавливается жидкость.

Можно мазать слизистую кремами на растительной основе, или сделанными вручную из ромашки или крапивы - это поможет увлажнить ее, если ребенок пребывает в сухом помещении.

При чистке носа от слизи и выделений (при ОРВИ, например), лучше обработать его легкими растворами ромашки и облепихи, и избегать химических растворов, способных повредить слизистую.

Методы дифференциальной диагностики причин

Первичная диагностика причин проводится при помощи:

Внешнего осмотра, изучения факторов влияния и анамнеза пациента.
Внутреннего осмотра носа, носоглотки и глотки.
Общего анализа крови.

Для выявления патологий могут понадобиться обследования у узких специалистов.

При подозрениях на конкретные заболевания применяются такие методы:

Рентген носа, МРТ, осмотр ЛОРом - так выявляются полипы и заболевания носоглотки.
Осмотр аллергологом, пробы на аллергены, развернутый анализ крови на иммуноглобулины - так выявляется аллергическая реакция.
Прием у гематолога, анализы на свертываемость крови при подозрениях на нарушения в этой области.
Осмотр эндокринологом с последующей сдачей анализов на гормоны, если возможны общие гормональные нарушения.
Осмотр онкологом, проведение биохимии крови или пункции головного мозга при подозрениях на лейкоз и другие онкологические заболевания.
Сдача крови на нехватку витаминов, если подозревается авитаминоз.
Проверка АД (суточная) и проверка почек (анализы мочи и крови, УЗИ) для выявления гипертонии.

Какие могут быть осложнения?

Небольшие кровотечения, как правило, опасности не представляют.

Однако если они регулярные и обильные, то приводят к развитию анемии, что очень опасно. Поэтому, если кровь из носа идет у ребенка регулярно – нужно срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Носовые кровотечения - распространённая проблема в детском и подростковом возрасте. Это связано как с физиологическими особенностями строения носовых ходов, так и функционированием иммунной системы у детей.

Мнения родителей насчёт кровотечений из носа расходятся: кто-то не видит опасности в этом явлении и не придаёт особого значения проблеме, а кто-то, наоборот, начинает волноваться и переживать, даже если для этого нет видимых причин.

В любом случае, нельзя оставлять без внимания рецидивирующие кровотечения - они могут быть первым сигналом возможных проблем со здоровьем.

Носовое кровотечение - это результат повреждения капилляров, которых в полости носа огромное количество. Дети младшего возраста могут просто «расковырять» поверхность слизистой, что и приводит к течению крови.

Но не всегда причины данного явления могут быть безобидными. Иногда частые кровотечения из носа указывают на серьёзную патологию, поэтому игнорировать данный симптом (особенно, если малыш слишком мал) нельзя.

Пониженная влажность воздуха.

Сухой воздух содержит много пыли и вредных элементов, которые при вдохе оседают на слизистой оболочек и образуют наросты (корочки). К тому же, пониженная влажность воздуха отрицательно сказывается на состоянии слизистой, приводя к её истощению. Такой процесс называется атрофией слизистых оболочек. Если ребёнок, ковыряясь в носу, сковырнёт засохший нарост, образуется ранка, и возникает капиллярное кровотечение.

Артериальная гипертензия.

Проблемы с давлением также могут приводить к тому, что течет кровь из носа. В этом случае кровотечение идёт ребёнку только на пользу, так как оно предотвращает более серьёзные последствия, например, кровоизлияние в головной мозг. Кровотечению обычно предшествуют головная боль, слабость, ухудшение самочувствия. После того, как кровь остановится, ребёнок чувствует себя значительно лучше.

Заболевания системы кроветворения.

Нарушения в процессах свёртываемости крови (коагулопатия) - ещё одна серьёзная причина носовых кровотечений. При этом кровоточить будут также дёсны и другие участки со слизистыми оболочками.

Дефицит витаминов.

Скудное и однообразное питание с низким содержанием полезных элементов (минералов и витаминов) может привести к различным отклонениям и заболеваниям. Недостаток витамина C отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов - они становятся ломкими, а их стенки истощаются, что увеличивает вероятность их повреждения.

Перегрев.

Особенно часто солнечные и тепловые удары дети получают летом во время прогулок. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать правила пребывания детей на солнце в летний период. Прогулки при высоком солнцестоянии (с 12 до 17 часов) детям до 6 лет категорически запрещены.

Инфекционные и респираторные заболевания.

Простуды, а также заболевания, вызываемые преимущественно вирусами, приводят к формированию отёка слизистой оболочки носа и повышению давления в капиллярах, которые не выдерживают увеличившейся нагрузки и лопаются.

Воспалительные патологии.

Воспаление носовых пазух (гайморит, синусит, фронтит), а также аденоиды способствуют заполнению слизистых оболочек кровью.

Колебания барометрического давления.

Во время авиа перелёта или путешествия по горам у ребёнка может пойти кровь из носа. Причиной будет повышенная разреженность воздуха в непривычных для ребёнка условиях.

Патологии сердца и сосудов.

Скачки давления в сосудах, располагающихся в районе шеи и головы, приводит к ломкости сосудистых стенок и началу кровотечения.

Анатомические особенности строения.

У некоторых детей очень узкие носовые ходы, поэтому любое воздействие в полости носа приводит к травмированию слизистой и появлению кровотечения.

Приём лекарств.

Некоторые родители слишком усердствуют в лечении насморка и используют сосудосуживающие препараты, предназначенные для устранения отёка и восстановления нормального дыхания.

Подобные лекарства нельзя применять более 3 дней, так как они не только теряют свою эффективность (наступает привыкание), но и высушивают слизистую, делая её тонкой и восприимчивой к механическим воздействиям.

Травмы и ушибы.

Если у ребёнка идёт кровь из носа, причина может заключаться в ушибе. Во время падения дети часто ударяются головой и лицом, поэтому следует внимательно осмотреть поверхность и полость носа на наличие рваных ран. Если таковые обнаружатся, следует отвезти малыша в детскую больницу.

Почему кровь из носа течет у грудничка?

У новорожденных и грудных детей частые носовые кровотечения обычно являются следствием анатомических особенностей.

Носовые ходы ещё слишком узкие, а капилляры слабые, поэтому они часто лопаются при любом перенапряжении или воздействии раздражающего фактора. Например, при долгом и сильном плаче у малыша может пойти кровь из носа.

Если в доме жарко, и влажность воздуха не соответствует требуемым нормам, кровотечения из носа также могут повторяться с завидной периодичностью.

Кровь из носа у подростков: причины

Причины кровотечений из носа у подростков такие же, как и для остальных детей. Но некоторые особенности всё же можно выделить. Например, в период полового созревания (особенно у девочек) вероятность кровотечений увеличивается в 2 раза. Повышенная загруженность в школе, редкие прогулки также отрицательно сказываются на состоянии сосудов, в том числе и носовых капилляров.

Прогулки необходимы детям любого возраста. Подростки - не исключение. Дети старше 12 лет должны находиться на улице не менее 3-4 часов при хорошей погоде, и не менее 2 часов, если на улице низкая температура или небольшой ветер.

Алгоритм действий

Правила оказания первой (неотложной) помощи при носовом кровотечении у ребёнка:

Успокоить ребёнка и уговорить его выплюнуть кровь.

Если ребёнок слишком мал и не умеет сплёвывать, аккуратно наклонить его голову вниз и попробовать разжать челюсти руками. В случаях, когда малыш сопротивляется слишком активно, действия стоит прекратить.

К носу приложить салфетку из чистой плотной ткани и прижать её на 8-10 минут.

Если салфетки нет, или кровотечение достаточно интенсивное, можно взять полотенце.

На переносицу прикладывать холодный компресс.

Можно использовать замороженные овощи из морозилки, предварительно обернув из полотенцем или тонкой пелёнкой.

Если через 10-15 минут, кровь не остановится, вызвать «Скорую помощь».

На видео доктор Комаровский описывает родителям главные ошибки, которые они допускают при попутках остановить кровотечение.

Как остановить кровотечение у грудничка?

Технология остановки кровотечений у детей грудного возраста мало чем отличается от правил, применяемых к детям постарше и подросткам.

Для начала необходимо успокоить кроху.

Если малыш сильно испугается, это может вызвать повышение артериального давления и усиление кровотечения. Нельзя допускать, чтобы младенец плакал. Груднички не умеют сплёвывать кровь, скапливавшуюся в ротовой полости, поэтому при приступе сильного плача существует вероятность попадания сгустков крови в горло и дыхательные пути.

Если малыш уже умеет сидеть, его следует посадить к себе на колени и наклонить головку чуть-чуть вперёд.

Если кровь идёт у новорожденного или годовалого малыша, следует взять его на руки спинкой вверх, но при этом нужно поддерживать голову одной рукой так, чтобы она постоянно была приподнята.

Дальше действовать по алгоритму: приложить салфетку или ткань и приложить к переносице холод.

Чего делать нельзя?

Запрещено запрокидывать голову ребёнка назад, так как он может захлебнуться кровью. По этой же причине не стоит использовать ватные тампоны (помещать их в ноздрю) у грудных детей, так как они не умеют дышать ртом, и кровь может попасть в дыхательные пути.

Обращение в больницу при частых кровотечениях

Несмотря на то, что кровь из носа чаще всего не является признаком патологии, в некоторых случаях показать кроху врачу всё же придётся.

Малышу необходима срочная врачебная помощь, когда:

кровь идёт из обеих ноздрей;
купировать кровотечение самостоятельно не удаётся (в течение 15 минут);
кровь идёт из носа и из других органов (например, одновременно наблюдается кровотечение из влагалищных путей);
кровь пошла после приёма какого-либо препарата (может означать начало анафилактической реакции);
кровь идёт фонтаном.

Важно! Перечисленные состояния являются поводом для неотложной госпитализации ребёнка и проведения тщательного обследования.

Если кровь из носа течет регулярно (с периодичностью более 1 раза в 10-14 дней), следует сдать анализы, узнать, почему беспокоят кровотечения и получить консультацию специалистов. Начать можно с посещения педиатра или отоларинголога, который после ознакомления с результатами лабораторных анализов назначит дополнительные исследования и осмотр профильных специалистов, например:

кардиолога;
детского онколога;
гематолога.

Прогулки и провертивания по утрам как меры профилактики

Для того, чтобы сосуды были крепкими и эластичными, важно обеспечить достаточное поступление в организм витаминов и минералов (цинк, калий, натрий, витамины C, A, E). Для этого рацион ребёнка должен содержать все основные группы продуктов, рекомендованные для питания детей конкретной возрастной категории.

В обязательном порядке на столе должны присутствовать фрукты и овощи (по сезону), мясо и рыба, яйца, печень, орехи, молочные продукты, зелень и крупы.

Избежать истончения слизистой оболочки поможет регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где ребёнок проводит большую часть времени.

В идеале в детской комнате должен стоять увлажнитель, но если приобрести его нет возможности, можно воспользоваться старым методом: повесить на батареи мокрые полотенца или поставить на полки кастрюли с водой.

Использование обогревательных приборов лучше проводить только в случае экстренной необходимости. Температура воздуха, оптимальная для детской комнаты, составляет 20-22 °C утром (и 16-18 °C ночью).

Регулярные прогулки, причем в любую погоду, по утрам и вечерам, также являются залогом здоровья слизистых оболочек. Если на улице капает маленький дождик, это не повод отменять прогулку. Наоборот, такой воздух крайне положительно сказывается на состоянии полости носа, помогая бороться с бактериями и вирусами.

Кровотечение из носа нельзя назвать патологическим состоянием, так как в большинстве случаев причины этого явления связаны с анатомией и физиологией. Но и запускать проблему не стоить, особенно если она возвращается снова и снова. При своевременном обращении к врачу нарушения удаётся выявить на ранних стадиях, что позволяет успешно лечить многие заболевания и предупреждать развитие осложнений.

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Причины носовых кровотечений

Наиболее часто носовые кровотечения у детей возникают по местным причинам - в результате травмы кровеносного сосуда или аномалии его развития.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры ( , корь, краснуха, коклюш, менингококковый , и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и ;
аортальный и митральный стеноз ();
некоторые другие врожденные пороки сердца;

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате );
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Диагностика

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Не следует запрокидывать голову ребенка назад. Напротив! Необходимо слегка наклонить его туловище вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.