Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Скрининг новорожденных, или «пяточный тест» массово проводится в России, Европе, США. Обычно анализ делают в роддоме на 4 или 5 сутки жизни младенца. Результаты приходят в среднем через три недели. Чаще всего при проведении этого обследования у детей обнаруживается заболевание под названием муковисцидоз.

Скрининг новорожденных (с англ. screening - сортировка) - один из самых эффективных методов диагностики генетических заболеваний неонатального периода. Генетическое исследование проводится по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В России скрининг включен в список обязательных диагностических мероприятий на протяжении последних пятнадцати лет.

Из большого перечня генетических заболеваний рекомендовано проводить диагностику пяти патологий , с учетом таких факторов: распространенность, степень тяжести заболеваний, а также возможность получать достоверные результаты анализов и применять эффективное лечение.

Сроки и условия проведения скрининга

Как проводится скрининг новорожденных?

• У доношенных малышей анализ делают на 4 день в роддоме.
• Недоношенным детям скрининг проводят на 7 день жизни и позже.
• Если ребенка выписали из роддома раньше, малышу делают анализ дома или в поликлинике по месту жительства.
• Для скрининга берется периферийная кровь (из пятки), отсюда «пяточный тест».
• Кровь наносится на 5 отдельных бланков (кружочков) фильтрованной бумаги.
• Анализ берется натощак, нельзя кормить новорожденного за 3 часа до скрининга.

Когда делать скрининг?

Если сделать анализ раньше - на 2 или 3 день жизни - результаты могут оказаться как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Желательно сдать анализ в течение 10 первых суток жизни. Выявление генетических нарушений обмена веществ на ранних стадиях важно для благоприятного прогноза.

Диагностика патологий генного уровня

Какие врожденные заболевания диагностируются при помощи скрининга в России? В список входят те болезни, которые можно вылечить или уменьшить степень их тяжести на раннем сроке выявления. Это патологии, связанные с различными нарушениями обмена веществ. Сюда, к примеру, не входит диагностика такой хромосомной болезни, как синдром Дауна.

Гипотиреоз

Это заболевание связано с нарушением выработки гормонов щитовидной железы. Последствия этого заболевания тяжелые: общая физическая и психическая задержка развития. В среднем на 5 тысяч новорожденных регистрируется один случай наследственного гипотиреоза, при чем чаще болеют девочки. Шансы полностью вылечить заболевание, выявленное после положительных результатов скрининга, довольно высоки, гипотиреоз можно победить. Требуется гормональная терапия.

Муковисцидоз

При этом заболевании нарушается выработка секрета в легких и пищеварительном тракте. Жидкость, выделяемая клетками, становится густой, это приводит к серьезным нарушениям функций легких, печени, поджелудочной железы. Муковисцидоз - одно из самых частых заболеваний, которое обнаруживается при скрининге, регистрируется один случай на 2-3 тысячи новорожденных. Прогноз благоприятный, если начнется своевременное лечение.

Аденогенитальный синдром

Встречается редко, примерно один случай на 15 тысяч новорожденных. Сюда входит группа генетических заболеваний, которые спровоцированы нарушением выработки кортизола (в коре надпочечников). Каковы последствия этого заболевания? Задерживается развитие половых органов, страдают почки, сердце, сосуды. Вероятен смертельный исход, если не оказана медицинская помощь. Лечение заключается в пожизненном приеме гормональных препаратов.

Галактоземия

Причина этой болезни - дефицит фермента, который расщепляет галактазу. Это вещество поступает в организм с глюкозой, содержится в лактозе. Симптомы галактоземии проявляются постепенно, и новорожденный кажется вполне здоровым ребенком. Но уже через несколько недель может появиться рвота, потеря аппетита, отечность, белок в моче, желтуха. Галактоземия опасна своими последствиями: серьезные нарушения функций печени, снижение остроты зрения, замедленное физическое, интеллектуальное развитие. Это самое редкое заболевание, которое диагностируется при скрининге, встречается один раз на 30 тысяч новорожденных. Лечение галактоземии заключается в строгой диете, исключающей молочные продукты.

Фенилкетонурия

Редкое наследственное заболевание, которое встречается один раз на 15 тысяч новорожденных. Фенилкетонурия появляется в результате нарушения выработки фермента, который должен разрушать кислоту фенилаланина. Продукты распада фенилаланина негативно воздействуют на весь организм и накапливаются в крови. В первую очередь страдает центральная нервная система, мозг, появляются судороги. Чтобы избежать осложнения заболевания, необходима строжайшая диета, которая исключает поступление в организм фенилаланина.

В медицине насчитывается около пятисот заболеваний, связанных с нарушением метаболизма, или обмена веществ. Например, в Германии диагностируется 14 генетических заболеваний при помощи скрининга новорожденных, в США - свыше 40 болезней. В России неонатальный скрининг проводится для диагностики пяти, самых опасных патологий, которые начинают развиваться в раннем возрасте. По желанию родителей, если малыш относится к группе риска, можно расширить скрининг до 16 заболеваний.

Когда можно узнать результат?

Проведение скрининга вызывает у многих мам и пап беспокойство, а период ожидания результата наполнен тревогой и страхом. У особенно тревожных мам даже могут начаться проблемы с лактацией. Может быть, поэтому в некоторых роддомах вообще не уведомляют мамочек, для каких именно целей берется анализ.

1. Когда можно получить результат? Анализ проводится в течение трех недель. Если результаты отрицательные (а так и бывает в большинстве случаев), никто об этом не сообщает. Но данные записывают в медицинскую карточку малыша. Если же есть положительный результат, то обязательно перезвонят из поликлиники и попросят сдать анализ повторно. Чаще всего ложные положительные анализы бывают на муковисцидоз.

2. Если повторный скрининг подтвердил предыдущий анализ? Родителей приглашают на беседу с врачом-генетиком. Он дает направления к узким специалистам, где проводится дополнительное обследование: копрограмма, ДНК-диагностика, анализ сухого пятна крови, при подозрении на муковисцидоз - потовый тест. Если после дополнительных анализов диагноз все-таки подтвержден, решается вопрос о тактике лечения малыша.

3. Можно ли проводить скрининг новорожденных на дому? Если по каким-либо причинам скрининг не проводился в роддоме или выписка была на 3 сутки, анализ делается в поликлинике по месту жительства. Некоторые мамы, комментируя ситуацию, делятся опытом: кто-то вызывал медсестру на дом, кто-то ходил в поликлинику, а к кому-то медсестра приходила сама домой и брала забор крови для скрининга. Если возникли трудности, а сроки взятия крови на скрининг поджимают, можно сделать анализ в платной лаборатории. Также можно обратиться в вышестоящие инстанции здравоохранения, которым подчинены районный роддом и поликлиника, и спросить, как действовать в сложившейся ситуации.

4. Насколько высока достоверность скрининга? Если анализ проведен в сроки, если малыш не ел за 3 часа до забора крови, достоверность анализов высока. Но диагноз никогда не устанавливается после первого положительного результата. Бывают редкие случаи, когда скрининг показывает ложные отрицательные результаты. В этом случае заболевание обнаруживается поздно, когда уже появляются симптомы.

5. Можно ли отказаться от скрининга? Да, можно. Родители берут на себя ответственность и подписывают документ, в котором отказываются проводить скрининг новорожденного. Это бумага вклеивается в карточку малыша. Медсестра или врач районной поликлиники будут звонить, приходить домой, оставлять записки с просьбой пройти скрининг до тех пор, пока не будет написан отказ родителей.

Важно знать, что патологические нарушения метаболизма могут быть не только наследственными заболеваниями. У совершенно здоровых родителей могут рождаться дети с муковисцидозом, гипотиреозом, галактоземией, фенилкетонурией, адреногенитальным синдромом. Также важно знать, что при подтверждении диагноза нельзя затягивать с лечением и пренебрегать рекомендованной диетой при фенилкетонурии или галактоземии.

Скрининг новорожденных в роддоме проводится быстро, бесплатно и безболезненно для малышей. Медицинские работники рекомендуют родителям сознательно подойти к этой диагностике, которая проводится по государственной программе и инициативе ВОЗ. К сожалению, запоздалое выявление генетических заболеваний обмена веществ приводит к необратимым последствиям, инвалидности и смертности детей.

Кажется, самое страшное, уже позади. Ваш малыш благополучно родился, лежит перед вами, такой крошечный и беззащитный. Самый любимый, самый долгожданный человечек! И вдруг,.. у него берут кровь из пяточки, делают какие-то анализы у новорожденных в роддоме, прививки… Что-то случилось? Что-то не так с ребеночком? Что вообще происходит?..

Поначалу мамочка не испытывает ничего, кроме облегчения и вселенской радости. Но проходит совершенно немного времени, и начинают появляться первые сомнения, в голове роятся тревожные вопросы – вполне естественное беспокойство за родную кроху.

Вдруг оказывается, что, несмотря на массу прочитанной литературы, кипы книг и журналов о беременности и родах, вам толком ничего неизвестно. Куда это уносят вашего малыша? Зачем? Что это за кровь из пяточки? К чему все эти анализы крови у новорожденных? Что будут делать врачи с вашей крохой? Раньше мамочки редко задавались подобными вопросами, и слепо доверяли врачам. Но сегодня редкая мамочка, не волнуется и хочет знать, какие анализы берут у новорожденного в роддоме, какие процедуры ему делают. А главное, почему их делают, зачем это нужно?

Какие анализы берут у новорожденного в роддоме?

Существуют процедуры, которые необходимо пройти каждому новорожденному в родильных домах без исключения. К таким относится, к примеру, кровь из пятки новорожденного. Такой забор крови из пяточки младенца вовсе не означает, что что-то пошло не так, и есть повод для беспокойства – это стандартная процедура. Для чего, спрашивается, иглами колоть такого крошку, зачем такие анализы берут у новорожденных? Ответ прост, а главное обоснован: именно кровь из пятки в роддоме позволит провести анализ и определить, имеются ли у ребеночка такие редкие, но весьма опасные болезни, как гипотериоз и фенилкетонурия. И это очень важно, поскольку, при ранней диагностике и скорейшем лечении этих болезней, можно избежать довольно тяжелых последствий для здоровья крохи, предотвратить развитие этих заболеваний.

Такие анализы у новорожденных в роддоме, обрабатываются затем в специальных лабораториях. Ожидать их результатов с трепетом не стоит, к примеру, анализ на фенилаланин, сроки такого исследования крови из пятки новорожденного – примерно месяц. В общем, в течение месяца результат станет известен, и если обнаружится заболевание, сотрудники лаборатории или поликлиники напрямую свяжутся с родителями крохи.

Скрининги – первые анализы крови у новорожденных

Гипотиреоз и фенилкетонурия – это тяжелые врожденные заболевания, поэтому всем без исключения появившимся на свет младенцам делают анализы крови у новорожденных на наличие этих болезней. Такое обязательное исследование называют скринингом. От диагностики в самые первые недели жизни ребеночка, как и от сроков, в которые начнется лечение, будет напрямую зависеть его здоровье. Причем, не только здоровье физическое, а также психическое и умственное развитие малышей в течение всей последующей жизни.

Поскольку признаки гипотиреоза и фенилкетонурии при рождении ребенка выражены не всегда, необходимо брать кровь из пятки в роддоме (колоть пальчики таким крохам в принципе бессмысленно). Рано выявленную фенилкетонурию и гипотиреоз можно успешно лечить, в отличие от многих других врожденных болезней.

Для этого проводят определение в крови тиреотропного гормона (ТТГ), – его количество резко повышается в случае наличия врожденного гипотиреоза. Также делают анализ на фенилаланин, который в большом количестве обнаруживается в крови при фенилкетонурии. Обычно на 3-5 сутки жизни доношенного малыша и на 7-14-е – жизни у недоношенной крохи, берут несколько капелек крови из пятки новорожденного. Нанеся эти капельки на специальную бумагу-бланк, их отправляют в последующем в региональную скрининг-лабораторию. О том, что ребеночку провели скрининг-тест, врач должен обязательно поставить отметку в его обменной карте.

Если по тесту будет получен отрицательный результат, информация ни родителям, ни в поликлинику не сообщается. При получении положительного результата, о нем незамедлительно в телефонном режиме сообщают в поликлинику, где наблюдается ребеночек. В этой связи важно, чтобы вы правильно и четко указали адрес, где будет находиться малыш после выписки из роддома. Родителям необходимо понимать, что если ребеночек родился вне роддома (дома или в обычной больнице), значит, скрининг-тест на наличие врожденных заболеваний ему никто не проводил, поэтому им самим необходимо обратиться в поликлинику или медико-генетическую консультацию. Сделайте это обязательно!

Первые прививки новорожденным в роддоме

Но уколы на этом не заканчиваются… Также еще в роддоме начинают делать первые прививки новорожденным. Прививки новорожденным в роддоме делают, конечно, с разрешения мамы. Необходимы ли они, соглашаться ли на них? Об этом ведется множество споров, причем, весьма аргументированных с обеих сторон. Конечно, вас будут убеждать, что первые прививки новорожденным в роддоме очень важны для последующего здоровья малыша, учитывая грозность заболеваний, иммунитет к которым они должны выработать. Соглашаться с доводами докторов или нет – решать вам.

В родильном доме делают сразу две первые прививки новорожденным. В частности делают противотуберкулезную прививку новорожденным БЦЖ и вакцину от гепатита В. Прививки новорожденным БЦЖ делают в ручку чуть выше локтя. От гепатита В, в общей сложности три первые прививки новорожденным: первая делается в самые первые дни жизни малыша еще в роддоме, остальные две – уже после выписки домой, вторая – в трехмесячном возрасте, третья – через полгода после рождения.

Как правило, бояться прививок нет смысла: осложнения – явления редкие. Разве что след на руке от прививки новорожденным БЦЖ – небольшое пятнышко, которое может видоизменяться впоследствии, краснеть. Но это нормально, поскольку организм малыша реагирует на вакцину.

Вам нужно понимать, что врач не станет делать прививки новорожденным в роддоме, если малыш не готов к ним по состоянию здоровья. Данное решение по каждому конкретному младенцу, принимается индивидуально. Если малыш еще слишком слаб, ему сделают позже все обязательные прививки.

Обязательный альбуцид

Обязательной процедурой в роддоме является закапывание в глазки малыша альбуцида. Некоторых мамочек может пугать возможная в данном случае аллергическая реакция ребеночка – покраснения век малыша в первые несколько часов после процедуры. Однако подобная реакция бесследно проходит, заодно, кстати, помогая выявить, склонность малыша к аллергии. Такой детке с большой осторожностью придется вводить прикормы, новые виды продуктов, применять незнакомые лекарства. Поэтому, лучше сразу выяснить о наличии аллергии.

В принципе мамочка может попросить не закапывать ребеночку альбуцид. Однако у новорожденного может развиться конъюнктивит, если не сделать эту процедуру. Дело в том, что кроха, проходя по маминым родовым путям, соприкасался с маминой микрофлорой. А подобный контакт не всегда проходит бесследно, микрофлора мамы может неблагоприятно воздействовать на малыша. Чтобы ребеночек не заболел конъюнктивитом, достаточно, чтобы у мамы оставались следы недолеченной в прошлом инфекции или вездесущей молочницы, избавиться от которой во время беременности практически невозможно.

Поэтому во всех роддомах соблюдают рекомендации СЭС, и закапывают в глазки альбуцид всем новорожденным, причем дважды, через интервал в несколько часов. Кроме того, девочкам дополнительно этим же средством обрабатывают и половые органы малышки. Это делают три раза, также с интервалами в несколько часов.

Зачем младенцу сладкие лекарства?

Существуют также другие процедуры, назначаемые каждому новорожденному ребенку персонально. К примеру, малышу могут давать водичку с глюкозой (то есть с сахаром). Для чего это делается? Дело в том, что у некоторых малышей после рождения уровень глюкозы в крови существенно падает, а это чревато. К данной группе риска относятся детки, чьи мамочки страдают какими-то эндокринологическими нарушениями, сахарным диабетом, прежде всего.

Но если удастся с первого же дня наладить грудное вскармливание малыша по его требованию, тогда не придется поить его сладкой водичкой: все необходимое для своего организма он сможет получать вместе с маминым молоком.

Зачем назначают витамин К младенцам?

Нередко назначают новорожденным укол витамина К, иначе Викасол. Данный витамин раньше врачи давали более часто, перестраховываясь, назначали его почти всем. Сегодня лишних уколов в большинстве роддомов стараются не делать. Поэтому теперь витамин К достается исключительно деткам, которым действительно необходим. К категории нуждающихся в этом малышей относятся дети, которые испытали кислородное голодание или гипоксию во время беременности или в процессе родов, а также детки, которые родились раньше срока и с маленьким весом. Чтобы определить, необходим ли крохе данный витаминный укол, врачи делают следующее:

• 1. внимательно изучают анамнез беременности (историю ее течения);
• 2. осматривают новорожденного с особым пристрастием;
• 3. оценивают, насколько тяжелыми были роды.

Говоря по правде, укол витамина К ребеночку лучше сделать, для подстраховки. Редко, но все-таки бывает, что на третий день жизни малыша дефицит данного витамина выливается в весьма серьезные последствия: геморрагической болезнь, связанная с кровотечением, внутренним в том числе.

Какие анализы берут у новорожденного в роддоме еще? Желтушка новорожденных детей

Иногда приходится брать анализы крови у новорожденных из пальчика или даже из вены. Виной тому, желтушка новорожденных. Специалисты таким путем с большой точностью определяют, какая именно форма заболевания у ребенка. Нормальная, то есть физиологическая желтушка – довольно распространенное явление, в общем, ничем не угрожающее ребенку. Она бывает вызвана временным повышением в организме крохи уровня билирубина и к 10 – 14-м суткам жизни проходит сама собой. Единственное, что необходимо для лечения в таком случае – частое вскармливание грудью, и большее количество водички для питья, чтобы «лишний» билирубин из организма крохи выходил быстрее естественным путем, и, конечно больше гулять с малышом на свежем воздухе, в особенности в ясную погоду (ультрафиолетовый свет трансформирует билирубин для вывода из организма).

Тем не менее, случается, что события принимают опасный оборот, к примеру, развивается гемолитическая болезнь новорожденных в случае резус-конфликта крови ребеночка и его мамы. Вообще, еще до появления каких-либо признаков желтухи на всякий случай у всех малышей, которые родились у мамочек с отрицательным резус-фактором крови, берут при рождении кровь из пуповины на анализ.

Если у новорожденного желтуха оказывается ярко выраженной, и вызывает серьезные опасения у врачей, то делать приходится анализы крови у новорожденных из вены. Такой анализ у новорожденных в роддоме позволяет определить содержание и форму билирубина и понять, насколько сложившаяся ситуация в действительности опасна.

Зачем нужны дополнительные исследования на гипотиреоз и фенилкетонурию, и когда их проводить?

Для начала разберемся, что это за врожденные заболевания и чем они страшны.

• Врожденный гипотиреоз

При этом заболевании у малышей недостаточность функции щитовидной железы. А гормоны щитовидки, как известно, абсолютно необходимы для полноценного развития у ребеночка центральной нервной системы, причем эта необходимость сохраняется еще в периоде внутриутробного развития и затем в первые годы жизни ребеночка. При недостатке данных гормонов процесс созревания головного мозга ребенка нарушается, и впоследствии может вылиться в задержку психического развития и неврологические нарушения.

Поскольку скрининг-тест, анализ у новорожденных в роддоме – это ориентировочный анализ, то, после получения информации о положительных результатах теста, врач-педиатр назначает более глубокое обследование малышу с подозрением на гипотиреоз, в частности: консультацию эндокринолога, дополнительные исследования абсолютно всех гормонов щитовидки, рентгенологическое исследование щитовидной железы, УЗИ щитовидки.

Ранняя диагностика болезни невероятно важна, поскольку начало лечения болезни до 4-6 недельного возраста ребеночка в дальнейшем обеспечивает полноценное умственное и физическое развитие большинства деток. Помимо своевременного назначения лечения (лекарственных препаратов с гормонами щитовидной железы) очень важно, чтобы больной гипотиреозом ребенок, с первых дней своей жизни вскармливался именно материнским молоком. Дело в том, что грудное молоко содержит материнские гормоны щитовидки в количестве, которое способно обеспечить малышу минимальную суточную потребность его организма в них.

• Врожденная фенилкетонурия

Фенилкетонурия приводит к развитию у ребенка глубокой умственной отсталости. Это передающееся по наследству, врожденное нарушение обмена веществ в организме. Его причиной выступает недостаток фермента (фенилаланин-гидроксилаз), который необходим для нормального обмена в организме аминокислот – составляющих белки организма. Если этот фермент отсутствует, аминокислота фенилаланина не превращается в другую необходимую аминокислоту – тирозин. Результатом этого становится резкое повышение концентрации фенилаланина в крови, оказывающего токсическое действие на ЦНС ребенка. Проявляется заболевание постепенно: нарушается деятельность центральной нервной системы, а именно головного мозга, приводящая к задержке у ребенка умственного развития. Поэтому необходим анализ на фенилаланин новорожденным в роддоме.

При подозрении у малыша на фенилкетонурию, после выписки из роддома делают дополнительные специальные анализы на фенилаланин, которые включают более точные методы выявления и определения количества данной аминокислоты (аминокислота накапливается в организме малышей в больших количествах) и ее производных. Для этого проводят исследования, делая анализы крови у новорожденных и анализы мочи.

Близится день выписки…

Так или иначе, а жизнь малыша, появившегося на свет в родильном доме, изобилует всевозможными анализами и обследованиями. И это хорошо, ведь много заболеваний легче в первые дни пресечь, чем лечить после, подвергнув здоровое развитие крохи опасности.

Следует сказать, что деятельность врачей и медсестер отнюдь не ограничивается медицинскими процедурами. Нянечки и сестры между делом дают ценнейшие советы, рассказывают и показывают неопытной, слегка растерянной мамочке, как правильно ухаживать за младенцем. Вам нужно постараться использовать эту возможность по максимуму, внимательно слушайте, спрашивайте, наблюдайте и впитывайте в себя все премудрости ухода за малышом, пока вы еще пребываете в относительном покое, не обремененной многочисленными домашними хлопотами. Не стесняйтесь спросить лишний раз о чем-то, даже если персонал и не особо общителен – используйте время в роддоме с пользой.

Когда и какие исследования проводят детям? Анализы ребенка до месяца до года

Зачем ребеночку сдавать анализы? Означают ли анализы новорожденных, что что-то идет не так? Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Какие и зачем анализы вообще нужно сдавать малышу? Есть ли в них необходимость и, как и когда нужно сдавать первые анализы ребенка?

ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА: КАКИЕ, КАК, ЗАЧЕМ?

Неотъемлемой частью медицинского обследования является лабораторная диагностика. Причины, по которым назначают анализы детей, разнообразны: уточнение диагноза, сбор информации об общем состоянии здоровья, профилактика инфекционных заболеваний у детей. Во-первых, предупредить болезнь всегда легче, чем лечить ее потом. Во-вторых, лечение многих заболеваний напрямую зависит от своевременности диагностики. А достоверность результатов исследовательских проб, зависит во многом от умения родителей правильно собрать материал. Поэтому, давайте выясним какие и когда анализы малыша необходимо проводить, как это правильно делать?

ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В РОДДОМЕ

Первые анализы новорожденных берут еще в родильном зале, буквально на первых секундах жизни. По капельке крови, взятой из пуповины, врачи определяют группу крови малыша. На 3-4 день рождения проводят анализ крови в роддоме из пяточки, так называемый неонатальный скрининг, который позволяет выявить такие наследственные, врожденные заболевания, как гипотиреоз (снижение в организме ребенка функции щитовидной железы) и фенилкетонурию (нарушение обмена веществ). Кровь, взятую у малыша, наносят на специальный тест-бланк, направляемый впоследствии в лабораторию на исследование. О результатах такого анализа ребенка в роддоме извещают, только при обнаружении в крови маркера заболевания в течение 1 месяца. На всякий случай у всех малышей, которые родились у мамочек с отрицательным резус-фактором крови, берут при рождении анализ крови в роддоме из пуповины, в целях предупреждения гемолитической болезни новорожденных и других заболеваний. Иногда приходится брать анализ крови в роддоме из пальчика или даже из вены, но это в случае необходимости. Виной тому, желтушка новорожденных. Специалисты таким путем с большой точностью определяют, какая именно форма заболевания у ребенка. Нормальная, то есть физиологическая желтушка – довольно распространенное явление, в общем, ничем не угрожающее ребенку. Если у новорожденного желтуха оказывается ярко выраженной, и вызывает серьезные опасения у врачей, то приходится делать анализы ребенка в роддоме, забирая кровь из вены. Такие анализы новорожденных позволяют определить содержание и форму билирубина в крови и понять, насколько сложившаяся ситуация в действительности опасна.

АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 МЕСЯЦ

Если анализы новорожденных на гипотиреоз и фенилкетонурию, сделанные еще в роддоме, дали положительный результат, после выписки из роддома вам сообщат о необходимости пройти дополнительные обследования, анализы ребенка в 1 месяц, и если потребуется, соответствующее лечение. Поскольку скрининг-тест, - это все же ориентировочный анализ, то, после получения информации о положительных результатах теста, врач-педиатр назначает более глубокое обследование малышу с подозрением на гипотиреоз, в частности: консультацию эндокринолога, дополнительные исследования абсолютно всех гормонов щитовидки, рентгенологическое исследование щитовидной железы, УЗИ щитовидки. При подозрении у малыша на фенилкетонурию, после выписки из роддома делают дополнительные специальные анализы новорожденных, которые включают более точные методы выявления и определения количества аминокислоты фенилаланин и ее производных. Для этого проводят исследования, делая тесты крови и анализы мочи ребенка.

АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА И АНАЛИЗЫ РЕБЕНКА В 1 ГОД

Если состояние здоровья малыша не вызывает каких-либо опасений ни у мамы, ни у врача, который производит патронаж, то следующие анализы новорожденных назначают только в 3 месяца, перед проведением профилактических прививок, для чего берут у новорожденного общий анализ крови и мочи.

Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Подобные анализы детей необходимы, чтобы контролировать состояние здоровья, не пропустить развитие заболевания и противопоказаний к вакцинации. Берут у новорожденного общий анализ крови из безымянного пальца. Для этого крайнюю фалангу протирают, смоченным в спирте ватным тампоном, и делают прокол кожи одноразовым скарификатором. Результаты анализа позволят оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и прочих факторов крови. Не следует пугаться, когда обнаружите, что показатели отличаются от «нормы», которая указанна на стандартном бланке. Дело в том, что состав крови новорожденного малыша качественно отличается от состава крови грудного ребеночка, а та, в свою очередь, отлична от крови деток постарше.

Клинические анализы мочи ребенка Общие анализы мочи ребенка исследуют по утренней моче, собранной в чистую сухую посуду с крышкой. Для проведения анализа потребуется минимум количество – 15-25 мл утренней мочи. Срок доставки материала исследования – не дольше 1,5 часов. Если длительное время хранить мочу, то разлагаются форменные элементы, она мутнеет и реакция изменяется а, следовательно, результаты искажаются и считать их достоверными нельзя. Необходимость сдачи данного «рутинного» анализа мочи ребенка многих родителей ставит в тупик. В особенности родителей маленьких девочек. Поскольку собрать материал грудного ребеночка, не знакомого еще с горшком, не так-то просто. Вдвойне сложнее не пропустить первую утреннюю порцию мочи.

Важно для сбора анализов!

Запомните несколько важных правил, и строго им следуйте:

1. Не нужно откладывать на «завтра» сбор анализов, особенно продолжать в этом же духе еще нескольких недель кряду.

2. Не игнорируйте диеты малыша за 2-3 суток до сбора анализов.

3. Не пытайтесь самостоятельно «расшифровать» результаты анализов – сверять их с показателями, что отпечатаны в бланках неправильно, потому как у каждого ребенка в разном возрасте свои показатели.

Как правильно собрать мочу для анализа?

«Выжать пеленку или памперс» К сожалению, популярный способ, но совершенно не годный. В качестве наполнителя одноразовых подгузников используется гель, впитывающий влагу, а значит, даже если и что-то отжать удастся, это что-то и будет гелем, а ни как не мочой на анализ. Также бессмысленно отжимать пеленку. Моча, которая прошла подобный фильтр, часть своих свойств утрачивает, как минимум.

«Перелить из горошка» Вариант, не из лучших. Если горшок у вас алюминиевый, то его, как минимум, необходимо перед сбором анализа мочи ребенка прокипятить. С пластмассовым горшком вообще беда, его не поможет очистить даже «туалетный утенок». Собранная моча, таким образом, даже в отлично отмытый горшок, покажет выше нормы количество лейкоцитов, а бактериальный посев и вовсе может повергнуть в шок.

«Приспособить баночку из-под детского питания, ловить момент и подставлять» Уже лучше. Но все зависит от ловкости родителей и сговорчивости крохи. Баночку с крышкой необходимо подготовить еще с вечера: помойте, обдайте кипятком и высушите ее. Сразу по пробуждению, подмойте ребеночка. Удобнее всего процедуру сбора мочи проводить в ванной. Стимулировать к мочеиспусканию может даже шум льющейся воды из крана. Также хорошо предложить ребенку попить чистой питьевой водички.

«Использовать мочесборник»

Наиболее современный способ, имеющий свои плюсы и минусы. Мочесборник – это полиэтиленовый пакетик с каплевидной формы отверстием и клеящим веществом, позволяющим прикрепить его куда нужно. Есть мочесборники, которые сразу после сбора мочи можно заклеивать и прямо в них транспортировать в лабораторию. Не забудьте подмыть ребенка, прежде чем приклеивать пакетик к причинному месту. Для большего удобства рекомендуем надеть поверх памперс. Но главное: не приклеивайте мочесборник «на ночь»! Во-первых, малыш за время ночного сна справляет нужду не однократно, и в пакет может попасть такая смесь, результат исследования которой может закончиться направлением на госпитализацию. Пока в больнице разберутся в необоснованности подозрений, малыша могут попросту залечить от несуществующих болезней. Во-вторых, у мочесборника есть недостаток – он может отклеиться. Кроме того, многие детки ухитряются сами отодрать пакетик, который им мешает.

Анализы детей «для бассейна»

Для посещения детского бассейна необходимо взять справку от педиатра, которою дают на основании общего состояния ребенка, результатов анализа малыша на яйца гельминтов и на энтеробиоз.

Энтеробиоз

Такие анализы малыша проводятся по результатам исследования соскоба. Процедура специальной подготовки не требует, выполняется утром, до дефекации. Подмывать ребенка перед сдачей соскоба не следует. Уложите малыша на левый бок, согните в колене правую ногу и немного отведите ее вверх. Небольшим специальным шпателем или просто спичкой с ваткой, смоченной в глицерине, сделайте соскоб, аккуратно «потрите», о перианальные складки и нижний отдел прямой кишки. В материале на энтеробиоз, осмотренном под микроскопом на предметном стекле, яйца остриц в норме не обнаруживаются вовсе.

«Яйца глист»

Для заключения об отсутствии или наличии яиц гельминтов (анализ «яйца глист», как этот анализ называют упрощенно) исследуют кал. Чтобы сдать анализы малыша за несколько дней до этого следует избегать приема активированного угля, слабительных и препаратов железа, не использовать ректальных свечей и не ставить клизм. В день обследования утром соберите около 2 столовых ложечек кала малыша из трех различных мест испражнения. Для транспортировки рекомендуем использовать специальный одноразовый контейнер или просто чистую сухую стеклянную баночку с широким горлом. Время доставки анализа ребенка в лабораторию желательно должно быть минимальным. Тем не менее, допускается собирать кал вечером (но не больше чем за 8 часов до сдачи в лабораторию) и хранить его в холодильнике до утра.

АНАЛИЗЫ ДЕТЕЙ, УТОЧНЯЮЩИЕ ДИАГНОЗ

Биохимия крови
Чтобы провести биохимический анализ крови ребенка до 1 года забирают кровь из вены, локтевой или расположенной на голове ребеночка. Назначить исследование могут врачи-специалисты или терапевт. Проводят анализ для оценки работы внутренних органов и выявления того или иного заболевания на его ранней стадии. К биохимическому исследованию необходимо тщательно готовиться, причем, не только малышу, но и мамочке. Анализ сдают натощак, но многим грудничкам не кушать по 8-12 часов просто не под силу. В связи с этим самым маленьким нужно не давать грудь, по меньшей мере, часа 3 до назначенного визита в клинику. Иногда в лабораториях требуют поить деток водичкой, чтобы венозная кровь стала более жидкой. Что касается подготовка мамы – она сугубо психологическая. Ей могут разрешить присутствовать, а могут и не разрешить. Это стоит выяснить в клинике заранее – это внутренние правила. Маме, которая будет присутствовать, не лишним будет запастись валерьяночкой. Суметь попасть в венку на тоненькой ручонке или головке крохи даже опытная медсестра не с первого раза сможет. Чтобы малыш успокоился, покормите и приласкайте его сразу по окончанию процедуры. Детки довольно быстро забывают обиды, когда мама рядом с ними.

Дисбактериоз

Кал на дисбактериоз кишечника для микробиологического исследования собирают в стерильную посуду, закрывающуюся плотной крышкой (к примеру, в стеклянную банку, стерилизованную и высушенную). Шпатель для накладывания материала, также должен быть стерильным. Малыша необходимо подмыть и как-то уговорить пописать, для того, чтобы ни моча, ни выделения из половых органов крохи, не попали в сосуд. Хлопья, слизь или гной, которые могут присутствовать в каловых массах, наоборот, обязательно нужно включить в пробу. Самые точные результаты анализа детей, - проведенные на материале, доставленном в течение 2 часов в лабораторию. В крайних случаях разрешается хранить материалы в холодильнике, но не дольше 4 часов до исследования.

Анализы малыша на скрытую кровь

Такую пробу проводят, при подозрениях на кровотечение у малыша какого-то отдела ЖКТ. Собирается материал так же, как на «яйца глист». Но подготовка отличается. За 3 дня «до» анализов необходимо исключить из еды: мясо, рыбу, печень и любые продукты, которые содержат железо (в том числе: яблоки, болгарский перец, белую фасоль, зеленый лук, шпинат), и овощи, которые окрашивают кал (к примеру, свеклу). Следует отказаться от чистки зубов, поскольку даже самое незначительное кровотечение из десен способно исказить результаты, сделав их недостоверными.

Мазки

При подозрениях на инфекционные заболевания, а также при фарингите и тонзиллите проводят анализы по мазкам из носа, зева и носоглотки. Сбор мазков производят натощак, пить, полоскать рот водой или чистить зубы, перед процедурой нельзя. Она безболезненна для малышей, но крайне неприятна. Нужно широко открывать рот, в особенности при взятии мазка ребенка из носоглотки. С малышами постарше можно договориться, попросив потерпеть. Но маленьких деток придется крепко держать силой, чтобы не дергались. Поскольку они могут причинить себе боль или толкнуть руки медсестры, а если тампон коснется случайно слизистой или языка, мазок придется делать еще раз, и так пока не получится.

Анализы мочи ребенка по Нечипоренко

Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят, при выявлении отклонений от нормы в результатах клинического теста. Необходимо определить содержание эритроцитов и лейкоцитов, чтобы диагностировать воспалительные процессы мочевыводящей системы: пиелонефриты, циститы, скрытые гематурии и прочие. Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят по утренней моче. Прежде чем собирать анализ, тщательно подмойте половые органы ребенка и подготовьте стерильный сосуд. Собирать нужно «среднюю» порцию мочи, то есть собирают только мочу, которая идет в середине процесса мочеиспускания, а начальную и конец мочеиспускания пропускают.

Перед любым анализом малыша нужно:

1. проконсультироваться с доктором о правилах сбора материала и его доставки в лабораторию;

2. строго соблюдать требования по питанию и диете, если таковые имеются, перед сдачей анализов;

3. прекратить прием антибиотиков не позже, чем за 14 дней до взятия пробы либо предупредить педиатра и сотрудника лаборатории об их принятии (впрочем, предупредить стоит о любых принимаемых лекарствах);

4. подготовить емкость, в которую будете собирать материал (при исследованиях кала или мочи): стерильный контейнер, чистую банку с крышечкой или пластиковую упаковку;

5. воздержаться от проведения ребенку УЗИ и рентгена непосредственно перед анализами, а также любых физиотерапевтических процедур.

Обследование новорожденных с целью выявления у них наследственных заболеваний называется неонатальным скринингом. Такой анализ помогает обнаружить болезни, которые не определяются внутриутробно, но при этом их важно начать лечить как можно раньше. Новорожденного обязательно обследуют на наличие фенилкетонурии, муковисцидоза, галактоземии, адреногенитального синдрома и врожденного гипотиреоза.

Такой скрининг предполагает отбор крови из пятки младенца на четвертый день жизни (если малыш недоношенный, то на седьмой день). Брать кровь нужно через три часа после того, как ребенок поел.

Почему кровь берут из пятки?

Поскольку пальчики новорожденного младенца еще очень маленькие, кровь для скрининга берется из пяточки. Пятку крохи протирают спиртом, затем кожа прокалывается на один-два миллиметра. Несильно надавливая на пяточку, к ней прикладывают бланк анализа, пропитывая обозначенные на нем кружки насквозь.

Почему 3 часа до сдачи анализа нельзя есть?

Чтобы результаты пробы были достоверными, важно чтобы кроха ничего не ел за три часа до манипуляции. Об этом предупреждают всех мам.

Если же проигнорировать данное условие, то по отзывам многих мам обеспечены дополнительные переживания, связанные с возможным ложноположительным анализом.

За 3 часа до неонатального скрининга кормить малыша нельзя, иначе могут получиться неправданные результаты, говорящие о наличии болезни

Сколько дней ждать результатов?

Результаты анализа будут готовы в течение десяти дней после взятия крови. Родителям о них сообщают лишь в случае отклонений от нормы. Если показатели у малыша будут повышены, ему назначают повторное обследование на ту болезнь, вероятность наличия которой имеется у малютки.