Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме.

Общее описание

Холецистит, как мы уже отметили, является достаточно распространенным заболеванием, что в частности объясняется рядом факторов, провоцирующих его развитие и непосредственно их распространенностью. К таким факторам относится малоподвижный образ жизни и особенности питания (насыщенные животными жирами продукты, такие как масло, яйца, мясо и пр.), эндокринные нарушения (диабет, избыточный вес) и т.д. Примечательно, что женщины подвержены холециститу в несколько раз чаще – объясняется это употреблением оральных контрацептивов, а также беременностью.

Каждое из перечисленных состояний представляет собой одну из фаз в целом патологического процесса. Так, изначально нарушается моторика желчного пузыря, что проявляется в форме дискинезии, после этого подключается и сам воспалительный процесс, но уже в форме бескаменного холецистита, и уже после, с течением времени, происходит трансформация этой формы холецистита в холелитиаз (желчнокаменную болезнь).

В качестве дополнительных факторов можно выделить следующие:

• . Отмечается заболевание при любом течении хронического холецистита, является основной причиной, провоцирующей застой желчи и нарушение ее оттока.
• Рефлюкс панкреатический. В данном случае содержимое двенадцатиперстной кишки попадает непосредственно в желчные пути. Воздействие, оказываемое в этом случае активными ферментами в комплексе с панкреатическим соком, вызывает, в свою очередь, повреждение в области стенок желчного пузыря. Панкреатический рефлюкс возникает обычно при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, а также при заболеваниях поджелудочной железы.
• Врожденные аномалии. В данном случае речь идет об аномалиях, связанных с развитием желчного пузыря.
• Нарушения, связанные с кровоснабжением желчного пузыря. К таким осложнениям приводят заболевания типа , и прочих. Их течение сопровождается сужением сосудистого просвета.
• Дисхолия. Данное заболевание связано с нарушением состава желчи, в результате чего также повреждается стенка желчного пузыря. К подобному результату приводят особенности питания, при котором оно характеризуется насыщенностью жирами и общим однообразием.
• Иммунологические реакции, аллергические реакции. На их фоне, опять же, происходят соответствующего типа изменения, касающиеся также стенки желчного пузыря.
• Нарушения эндокринного масштаба. Здесь, как мы отметили выше, речь идет об использовании оральных контрацептивов, а также о нарушениях в менструальном цикле, избыточном весе и о беременности.
• Наследственность.

Именно воздействие дополнительных факторов, рассмотренных нами, обеспечивает формирование соответствующих условий, на фоне которых впоследствии развивается воспаление, а также происходит внедрение инфекции.

По характеру течения холецистит может быть острым или хроническим, по особенностям течения – катаральным, флегмонозным и гангренозным.

Острый холецистит: симптомы

Порядка около 95% больных заболеванием в этой форме также больны и холелитиазом, при котором в желчном пузыре появляются камни. При попадании камня в пузырной проток, то есть в канал, обеспечивающий вытекание желчи из желчного пузыря, происходит его застревание там, что, в свою очередь, приводит к накоплению желчи в желчном пузыре. На этом фоне развивается инфекция, из-за которой и воспаляются стенки желчного пузыря, и, соответственно, развивается острый холецистит.

Из-за актуального в этом случае застоя желчи происходит выделение ферментов, из-за которых воспаление усиливается. Пораженной слизистой пузыря выделяется больший объем жидкости, чем на фоне рассматриваемых процессов может быть ею поглощено. По этой причине жидкость накапливается, способствуя параллельно растяжению стенок желчного пузыря и усилению воспалительного процесса.

Иногда острый холецистит становится причиной омертвения желчного пузыря и его разрыва.

После завершения эпизода с острым воспалением, пораженный им орган становится плотным и сжатым, в результате чего утрачивается свойственная ему способность к концентрации желчи. Подобное течение, в свою очередь, становится основой для развития холецистита в хронической форме, его мы также рассмотрим ниже. Сейчас же остановимся на симптоматике, сопровождающей острый холецистит. Перед этим также хотелось бы отметить, что холецистит может быть бескаменным, то есть, появлением камней его течение не сопровождается. На случаи острого холецистита эта форма заболевания приходится порядка в 10%.

Учитывая преимущественное появление острого холецистита у тех больных, у которых имеются камни в желчном пузыре, симптоматика этого заболевания зачастую проявляется в комплексе с симптоматикой, отмечаемой при желчекаменной болезни. Например, у больных острым холециститом, как выясняется, ранее проявлялись симптомы печеночных колик.

Итак, основной симптом, сопровождающий такое заболевание, как острый холецистит, заключается в появлении . Такая боль схожа с болью, возникающей при желчной колике, как по силе проявления, так и по особенностям локализации, однако при холецистите она длится значительно дольше (до 6 часов и более), соответственно, она имеет и более сильный характер проявления. Помимо этого, приступ заболевания проявляется также в сочетании с тошнотой и рвотой.

В период нескольких часов с момента начала проявления заболевания у больных отмечается симптом Мерфи, который заключается в усилении боли при глубоком вдохе на момент прощупывания области расположения желчного пузыря, помимо этого отмечается характерное напряжение мышц в области правой стороны верха живота. Температура при холецистите в основном повышается незначительно, но, как правило, ее изменение отмечается у большей части больных.

Пожилые люди зачастую сталкиваются с первыми, и, зачастую единственными симптомами этого заболевания в виде отсутствия аппетита и общего недомогания, температуры, слабости и рвоты.

Острый бескаменный холецистит характеризуют симптомы, аналогичные течению заболевания, возникшего в результате появления желчных камней. В некоторых случаях повышение температуры и вздутие живота – это единственные проявления рассматриваемого заболевания.

Следует заметить, что отсутствие лечения может привести к и перфорации желчного пузыря с последующим , шоком и . Подобное развитие холецистита определяет достаточно высокие показатели смертности, которая достигает порядка 65%.

Если в целом лечение холецистита производится правильным образом, то прогнозы для него определяются как благоприятные. Симптоматика, свойственная течению острого холецистита, ослабевает уже через 2-3 дня, полностью исчезая в течение срока в одну неделю (порядка в 80% случаев).

Острый холецистит и беременность

Острый холецистит развивается при беременности значительно чаще, чем в других случаях, что объясняется сдавливанием маткой всего пищеварительного тракта. Соответственно, в рамках интересующей нас области отмечается по этой причине застой желчи в комплексе с образованием камней, все это, как нами отмечено выше, приводит к развитию холецистита.

Течение острого холецистита при беременности сопряжено с определенными рисками. Прежде всего, беременность резко ограничивает возможность употребления антибиотиков, которые в лечении холецистита являются основным решением. Естественно, и оперативное вмешательство для удаления подвергшегося воспалению желчного пузыря является крайне нежелательным действием.

Катаральный холецистит: симптомы

Катаральный холецистит характеризуется появлением постоянных и достаточно интенсивных болевых ощущений, сосредотачиваемых в области правого подреберья и эпигастрия. Отмечается распространение боли к правой лопатке, пояснице, к шее и надплечью.

Начало заболевания к этой форме может проявляться в виде приступообразных болей, возникающих в результате усиления сокращения стенок пораженного органа. Нередко отмечается и рвота, после которой больные не испытывают облегчения. Изначально рвотные массы включают в себя лишь желудочное содержимое, после – и дуоденальное.

Температура повышается до субфебрильных показателей, характеризуется умеренностью проявлений (порядка около 100 уд./мин.), в некоторых случаях может повыситься давление. Язык у больных становится влажным, на нем появляется беловатый налет. Акт дыхания нарушен, живот принимает в нем участие.

Прощупывание живота выявляет резкую болезненность в области правого подреберья, в особенности в области желчного пузыря. Также появляются синдромы Ортнера и Мерфи, которые подразумевают под собой появление болевых ощущений при постукивании вдоль правой реберной дуги ребром ладони и усиление болевых ощущений в ходе прощупывания области желчного пузыря при глубоком вдохе. Также появляется и болезненность в области над правой ключицей (синдром Мюсси-Георгиевского).

Флегмонозный холецистит: симптомы

Данная форма заболевания протекает несколько тяжелее, чем в случае с формой предыдущей. Так, симптомы флегмонозного холецистита заключаются в появлении сильной боли в области правого подреберья, в выраженной слабости, высокой температуре (до 39°C), в потере аппетита, ознобе. Анализы крови определяют .

Появляющаяся боль имеет более интенсивный характер, чем в рассмотренной ранее форме холецистита, ее усиление отмечается при кашле и дыхании, а также при изменении занимаемого положения тела.

Тошнота возникает значительно чаще, рвота многократна. Общее состояние также ухудшается. Опять же, при прощупывании отмечается резко выраженная болезненность. Актуальны и рассмотренные ранее симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси-Георгиевского.

Желчный пузырь увеличивается в размерах, при обследовании на этом этапе отмечается утолщение его стенки, наличие гнойного экссудата в просвете. В некоторых случаях стенка желчного пузыря может характеризоваться появлением на ней гнойников.

Гангренозный холецистит: симптомы

Данная форма холецистита, как правило, развивается на фоне предыдущей формы, то есть формы флегмонозной. В этом случае определяется невозможность истощенного организма бороться с микроорганизмами, воздействие которых сопровождает течение патологического процесса.

Гангренозный холецистит сопровождается выраженностью симптомов интоксикации, которые, опять же, проявляются в виде общей слабости, температуре, потливости. Отмечаются также и проявления, характерные для общего или местного перитонита (гнойной его формы).

Как правило, гангренозный холецистит появляется у пожилых людей, что объясняется ухудшением свойственных организму защитных свойств, а также нарушениями, отмечаемыми в особенностях кровоснабжения стенок желчного пузыря, возникающими на фоне воздействия атеросклероза.

При переходе воспалительного процесса к рассматриваемой форме течения заболевания, боли в животе могут несколько уменьшиться, из-за чего появляется ошибочное предположение относительно улучшения собственного состояния (так называемое мнимое благополучие). В действительности же ослабление этого симптома является результатом гибели нервных окончаний пораженного органа.

Через некоторое время вслед за периодом мнимого благополучия вновь обостряются , помимо этого также появляется симптоматика распространенного перитонита. Сопровождается это состояние увеличением частоты сокращений сердца (около 120 уд./мин.), повышением температуры.

Осмотр определяет сухость языка. Из-за актуальности пареза кишечника возникает вздутие живота, его правые отделы в дыхании не участвуют. В целом дыхание характеризуется учащением и поверхностностью.

Прощупывание выявляет выраженность защитного мышечного напряжения в области передней брюшной стенки.

Хронический холецистит: симптомы

Преимущественно хронический холецистит развивается в качестве самостоятельного заболевания, что в особенности актуально при наличии предрасполагающих к нему факторов воздействия. Несколько реже хронический холецистит развивается на фоне предварительного проявления эпизодов этого заболевания в острой форме.

Течение хронического холецистита характеризуется собственной длительностью, то есть длиться он может в течение долгих лет. Качественное, своевременное и эффективное лечение позволяет добиться ремиссии заболевания, при которой, соответственно, заболевание «затухает» на длительное время. Если лечение отсутствует, то происходит постепенное сморщивание пораженного рассматриваемым заболеванием органа, в результате чего он полностью утрачивает характерные для него функции. Теперь же остановимся на симптоматике, сопровождающей хронический холецистит.

• Боль в правом подреберье (боль в животе). Хроническая форма течения холецистита сопровождается ноющей и тупой болью, длительность которой может составлять как несколько часов, так и несколько дней подряд. Характерная особенность такой боли при хроническом холецистите заключается в ее появлении либо в усилении в результате потребления жареной или жирной пищи. Хроническая форма заболевания и боль при нем в частности характеризуется распространением ее кверху, то есть к шее и к правому плечу. Также боль может отдавать к сердцу, к пояснице.
• Рвота. Данный симптом хронического холецистита не является обязательным в проявлении, однако исключать его также не приходится. Как правило, рвота появляется аналогично боли, а именно при употреблении в пищу продуктов, исключаемых соответствующей диетой при холецистите. Отмечается наличие в рвотных массах желчи.
• «Соляный синдром». Появляется он в результате длительного течения холецистита. Основной его признак заключается в появлении интенсивной и жгучей боли, сосредотачиваемой в области пупка с иррадацией (распространением) к спине.
• Горечь во рту, отрыжка горьким .
• Кожный зуд . Возникает в результате актуального нарушения желчеотделения, является своеобразным результатом раздражения, которому подвергаются кожные рецепторы за счет желчных кислот, скапливающихся в крови.
• . Имеет кратковременных характер, появляется, опять же, из-за нарушений, связанных с оттоком желчи.
• Температура, озноб . Данные проявления актуальны при обострении хронической формы холецистита.
• Потливость, слабость .
• Неустойчивость настроений .
• Головная боль .
• Нарушения сна .

У пациентов с аллергией обострение рассматриваемого заболевания сопровождается появлением аллергических реакций ( , ).

Женщины могут сталкиваться с появлением предменструального напряжения. Так, за срок от 2 до 10 дней до момента появления менструации у них может отмечаться неустойчивость настроений, головные боли, пастозность (отечность) лица, ног, рук. Одновременно с этим появляются и симптомы, указывающие на обострение хронического холецистита.

В качестве инструментальных методов диагностирования холецистита применяются следующие:

• дуоденальное зондирование (многофракционное).
• рентгенологическое исследование;
• эзофагогастродуоденоскопия (сокр. ЭГДС);
• КТ, МРТ (для усложненных случаев диагностирования).

Лечение холецистита

В случае актуальности клинических проявлений и результатов лабораторных исследований, указывающих на наличие воспаления, врачом назначается специфическая антибактериальная терапия. Подбор антибиотиков производится только врачом исходя из способности выбранного препарата к концентрации в желчи.

Помимо этого лечение ориентировано и на устранение сопутствующей симптоматики, то есть на нормализацию функций, свойственных желчевыводящим путям и на устранение болевых ощущений, возникающих при холецистите.

Помимо специфических мер терапии также разрабатывается диета. Определенный эффект дает лечение холецистита народными средствами.

Диагностика холецистита производится на приеме терапевта и гастроэнтеролога, дополнительно показания могут заключаться в консультации хирурга, кардиолога, гинеколога и психотерапевта.

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики. Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением. В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита , для которого характерно волнообразное течение.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением , принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Острый холецистит – острое, быстро развивающееся воспаление желчного пузыря

Причины и факторы риска

Основной причиной острого холецистита служит нарушение оттока желчи из желчного пузыря и инфицирование ее патогенной микробной флорой (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки). При сохраненной дренажной функции, т. е. при ненарушенном оттоке, инфицирование желчи не приводит к развитию заболевания.

К факторам, повышающим риск заболеваемости острым холециститом, относятся:

• возраст старше 40 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание с высоким содержанием жирной пищи в рационе;
• женский пол;
• европейская раса;
• беременность;
• гормональная контрацепция;
• ожирение;
• длительное голодание;
• сальмонеллез;
• серповидноклеточная анемия;
• сепсис;
• нарушение реологических свойств крови.

Формы заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

• катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
• флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
• гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
• гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита ;
• эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

Симптомы острого холецистита

Заболевание начинается с внезапного болевого приступа (желчная, или печеночная колика). Боль локализуется в области правого подреберья или эпигастрия, может иррадиировать в правую половину шеи, правую надключичную область, в область нижнего угла правой лопатки. Болевой приступ обычно развивается после сильного эмоционального стресса , употребления жирной, острой пищи или/и алкоголя. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Примерно у 20% пациентов развивается механическая желтуха , обусловленная закупоркой желчного протока отеком или конкрементом.

Специфические симптомы острого холецистита:

• симптом Мерфи – пациент непроизвольно задерживает дыхание в момент надавливания в области правого подреберья;
• симптом Ортнера – поколачивание по краю правой нижней реберной дуги сопровождается усилением болезненных ощущений;
• симптом Кера – усиление боли на вдохе при пальпации в области правого подреберья;
• френикус-симптом (симптом де Мюсси – Георгиевского) – надавливание пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа сопровождается болезненными ощущениями;
• при перкуссии передней брюшной стенки выявляется тимпанит, что объясняется развитием рефлекторного пареза кишечника.

Признаком развития перитонита, т. е. вовлечения в воспалительный процесс брюшины, служит положительный симптом Щеткина – Блюмберга – резкая болезненность при отдергивании руки, надавливающей на живот.

Диагностика острого холецистита

Диагноз острого холецистита ставится на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными лабораторно-инструментального обследования:

• общий анализ крови (лейкоцитоз , сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ);
• биохимический анализ крови (усиление активности печеночных ферментов, повышение щелочной фосфатазы, билирубина);
• общий анализ мочи (появление билирубина при механической желтухе);
• ультразвуковое сканирование желчного пузыря (наличие камней, утолщение стенок, инфильтрат околопузырного пространства);
• радиоизотопное сканирование желчного пузыря;
• рентгенография грудной клетки и электрокардиография с целью дифференциальной диагностики.

В зоне повышенного риска острого холецистита находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Рентгенография брюшной полости при данном заболевании малоинформативна, т. к. в 90% случаев камни желчного пузыря рентгенонегативны.

Необходима дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими заболеваниями:

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5 . Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи. Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

• экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
• срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

• эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
• перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
• желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
• эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

Прогноз

Прогноз при неосложненных формах острого холецистита при условии оказания своевременной медицинской помощи в целом благоприятный. Острый некалькулезный холецистит обычно заканчивается полным выздоровлением и лишь в небольшом проценте случаев переходит в хроническую форму, вероятность хронизации острого калькулезного холецистита значительно выше.

Прогноз резко ухудшается при развитии осложнений (перитонит, околопузырный абсцесс, эмпиема). Вероятность летального исхода в этом случае составляет, по разным данным, 25–50%.

Профилактика

Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

• соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
• отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
• достаточная физическая активность в течение дня;
• соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
• избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
• нормализация массы тела;
• своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза , аскаридоза).

Видео с YouTube по теме статьи:

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "температура при холецистите" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: температура при холецистите

2014-03-17 13:03:53

Спрашивает ирина :

Может ли быть температура тела при холецистите 38.5 и ломата тела, головные боли,

2015-09-21 20:30:29

Спрашивает дима :

Доктор помогите понять что со мной. какие анализы еще сдать. 3 месяца назад начались боли в пояснице справа и слева, боли в правом подреберье, тошнота, слабость... пошел на УЗИ - печень увеличена на 4 см, песок в почках. Не пью, не курю совсем. Гепатипа А,Б - нет, ВИЧ - тоже нет. 2 года не лечил бактерии мочеполовой системы- микоплазма и гарднерелез. думал может это на что-то влияет и уролог назначил курс антибиотиков мощный - лавомакс, оргил, клабакс, флуконазол. и для печени бетаргин. Пропил это недели за 3. Сделал повторно УЗИ - печень в норме. Зато появились постоянная сухость во рту и бессонница. Уже больше месяца не проходит. Голова болела после плохого сна очень. После того как 3 дня подряд не спал совсем снова начались боли справа в пояснице и температура была 3 дня 37-38,5,а после удачного сна прошло. Лег в гастроэнтерелогию на несколько дней, так как нашли еще грыжу пищ. отв. диафрагмы. А сегодня появился зуд кожи и прыщи при расчесывании на туловище и ногах. Вот что есть из анализов гастроэнт. Ан. крови. клин. - 4,69 * 10 г/м; Нв - 147 г/л; ЦП - 0,9 Лейк. - 5,1. *10 г/л; СОЭ - 5 мм/ч, полихромазия - 1 усл. ед. Анализ мочи кл. - Уд. вес 1020 белок 0,096 г/л, сахар - нет, Лейкоцит 3-5 э/п/з, Эр - неизм изредка, бактерии - много. Копрограмма - норма, кал на я/гл - отр.; Биохимич. исслед. крови- Общий белок - 73,1 г/л, С- реактивн. белок - отр., сахар крови 5,2 ммоль,л; Электролиты крови Калий - 4,35, Натрий - 144,6, Хлор - 103,3, Hbs Ag - отр., РВ - отриц., АЛТ - 14,9 ед/л, АСТ - 17,8 ед/л, билирубин общ. - 10,4 ммоль/л, прямой - 2,1; непрямой - 8,3; Тимоловая проба 2 ед., Щелочная фосфатаза - 58,9 ед/л, ГГТП 18,8; Амилаза крови - 60,1 гч/л; УЗИ - признаки хр. холецистита, МКД. ТТГ - 3,52. Глюкоза натощак - 4,36, глюкоза с нагрузкой через 30 мин - 4,48, глюкоза с нагрузкой через 60 мин - 4,37, глюкоза с нагрузкой через 90 мин - 4,33, глюкоза с нагрузкой через 120 мин- 3,86. Бак. посев на неспец. микроф. - staphylococus haemolyticus - 10*4, Esherichia coli 10*4. Как видите и температура была и сыпь тут появилась и бессонница и сухость во рту уже больше месяца...может какая инфекция. какие анализы еще сдать??????????

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Добрый день, Дима! Ваше состояние не похоже на инфекционный процесс, больше нахожу признаки застойных явлений на фоне хронического гепатохолецистопанкреатита (не исключено, что после антибиотиков остались признаки гастродуоденита). Далее признаки нарушения нервной системы уже я оцениваю как последствия. Все эти моменты учтет Ваш врач. Наберитесь немного терпения.

2015-07-31 17:07:13

Спрашивает Ольга :

Добрый день! Мне 23 года. У нас в семье была через день сильная рвота и температура у 3 людей, одинаковой пищи не ели, поноса не было. Рвота была за ночь раза 3-4 и позывы не прекращались пока не сделали укол метоклопромида. На второй день болела поясница, тоже была температура. И дня 3-4 после каждого приема пищи (легкой, диетичной) чувствовалась тошнота. Моим родным полегчало быстрее, мне было хуже возможно из-за того что у меня и так хронический холецистит, я практически постоянно на диетах. У меня при эндоскопии обнаружили воспаление слизистой желудка, на УЗИ нашли застой желчи с хлопьями, сделали 4 раза зондирование, пролечили. Мама сдавала только кровь на анализ - все было в норме. Через 2 месяца ситуация повторилась - 2 человека будучи в селе якобы чем то отравились, 2 человека при этом чувствовали себя прекрасно, приехали домой и на следующий день рвота началась у меня. Меня в селе не было, съесть то же что вызвало рвоту у других я не могла. Все симптомы были точно такие же как и в первом случае. В чем может быть причина и как избежать повторения таких ситуаций в будущем?

2015-06-07 16:49:44

Спрашивает Валентина :

Здравствуете!

У моего мужа в 2009 году (23 года) было отравление (сильный понос на протяжении нескольких дней и температура; признаки желтухи отсутствовали). Положили в больницу, прокапали и выписали. Биохимия крови после лечения показала такие результаты: АЛТ 43, АСТ 36, Холестирин 3,06, Триглицериды 0,35, Билирубин общий 45, прямой 16, непрямой 29.
Может ли быть отравление при синдроме Жильбера без проявления желтухи?

Через год после диет и ограничений в физ. нагрузках и т.д, опять сдал анализ крови и все показатели были в норме кроме билирубина и холестерина (Билирубин общий 37, прямой 10, непрямой 27, холестерин 2,17).

Потом еще через полгода опять попал с отравлением в больницу, и опять все было в норме кроме билирубина (Общий 45, Прямой 15, Непрямой 30).

Еще через год опять все в норме кроме билирубина (Общий 34, Прямой 9, Пепрямой 25).

В этом году сдал анализы опять и картина такая же (Общий 40, Прямой 10,3, Непрямой 29,7). Ему поставили диагноз - синдром Жильбера. Сдавал еще голодную пробу - голодал сутки (Общий 59, прямой 11,2, Непрямой 47,8). Это как бы и подтвердило диагноз.

Но меня смущает тот факт, что везде пишут, что при синдроме прямой билирубин получается менее 20% от общего, а у мужа 25. Это может быть при синдроме?

И еще смущает такой момент: когда мужу было 9 лет, то он болел Боткина, через 10 дней после выздоровления он сдавал биохимию крови и общий билирубин был 22, а еще через полгода он повторил анализ и Общий билирубин был 19. Как бы норма! Может ли такое быть при синдроме Жильбера? Или все же диагноз поставлен не верно?

Может ли сбой в процессах связанных с билирубином быть приобретенным?

Еще забыла написать за УЗД. В результатах УЗД за 2010 год ему написано только о деформации желчного. В 2011 году пишут о выраженной деформации желчного, хронический холецистит. А в 2014 пишут: диффузные изменения паренхимы печени, хронический холецистит, перегиб желчного в области дна тела и шейки.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуете, Валентина! Нарушение пищеварительной работы в 2009 году могло иметь место независимо от синдрома Жильбера, который в основном проявляется клинически или лабораторно после 20 лет. Руководитесь больше тем, что говорит лечащий врач, а не тем что Вы читаете (чтение того, что пишут в разных источниках не является достаточной основой для оспаривания врачебного диагноза). Диагноз "хронический гепатохолецистит с дискинезией желчного пузыря" вероятно еще не был исключен лечащим врачом и может быть поднят в процессе наблюдения за пациентом.

2013-08-28 13:13:08

Спрашивает Денис :

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вот возникла спорная и неопределённая ситуация с диагнозом. Никто не может его поставить. Проблема касается моей жены 23 лет. Помогите профессиональным советом. Всё было так.
22/08/2013 вечером у неё начались боли в правом боку со стороны желудка и отдавало в спину, характер которых был резкий. Потом постепенно поднялась температура, но не высоко до 37,7. Вызвали скорую. Врач скорой сказал, что это возможно камни в почках. Её забрали, но через 2 часа привезли обратно. Там её проверил гинеколог (всё оказалось в порядке), потом хирург пощупал и предположил также, что это почки, откинув аппендицит. Укололи обезболевающим и направили к урологу. На следующий день пошли к урологу в общую поликлинику, сделав флюрографию(всё в норме). Он, не проведя никаких анализов и банального осмотра, прописал этолфорт и диклотол. Поняв, что клятва Гиппократа сейчас не в моде, я взял инициативу в свои руки и решил в частном порядке провести обследования(конечно же у квалифицированных государством врачей в государственной поликлинике, только в более престижной для моряков). Так как были праздники и выходные, мы ждали понедельника 26/08.За это время боли отпускали и температура только под вечер, общее состояние улучшалось.Утром сделали узи. Ничего не показало,камней нет нигде, все органы и их размеры с протоками в норме, кроме желчного пузыря, который был слегка изогнут. Заключение узи, на основании только лишь жалоб, и полученных консультаций ранее у вышеперечисленных врачей, гласило признаки: хр. холецистита, микролитов почек. Далее сдаём анализы крови и мочи. 27/08 приходим за анализами, а там целый букет отклонений(Гемоглобин-132,8, лейкоциты-8,7,Соэ-55 мм/ч, палочкоядерные нейтрофилы-20%, сегментоядерные-40%,эозинофилы-1, лимфоциты-31,моноциты-8,общий билирубин-13,9,связанный билирубин-1,3,свободный билирубин-12,6, в моче билирубин и бактерии, остальные показатели крови и мочи оказались в норме). Врач, который делал забор и анализ крови, сказала, что впервые видит такие показатели и что вообще не думала, что мы придём. Жена чуть в обморок не падает, ужас короче. Решаем пересдать анализы. До следующего дня и не появлялась температура, и не было боли, не принимали никаких в этот день прописанных препаратов и травяных настояк. Состояние почти полностью возвратилось к полному здоровому, никаких жалоб и хороший тонус, лишь только начался ПМС у жены(должны на днях пойти месячные). 28/08 утром натощак сдаём опять кровь и мочу. Приходим в обед - опять несуразные анализы(Гемоглобин-130,9, лейкоциты-7,0, СОЭ-уже 60, палочкоядерные-10, сегментоядерные-60,эозинофилы-1,лимфоциты-26.моноциты-3;в моче лейкоциты-30-35,эпителий плоский появился-3-4, бактерии как и были). Направляют нас в нефрологию(1 врач на весь город!). Врач, пощупав и посмотрев анализы, предполагает, но диагноз не ставит, что это пиелонефрит и надо срочно госпитализация. Но состояние её с каждым днём улучшается а боль проходит почти полностью. Не знаем, что и делать, ведь ляжет в больницу - антибиотиками накачают. Но самое интересное, что никто не берёт на себя ответственность официально поставить диагноз, а лечение уже продумали. Я, на основании анализов и узи, созванивался со знакомыми врачами(кто на пенсии, кто в др. городе) и всё время сообщали разные предположения:мочекаменная болезнь, желчекаменная, беременность, месячные,цистит, онкология, короче набор всех пратически болезней. А ей с каждым днём лучше и лучше. На основе изложенной информации, дайте, пожалуйста, совет. Откликнитесь на просьбу, не знаю что делать, к какому врачу идти, какие ещё анализы сделать, ведь лечь в палату под иглу проще всего, а будет ли результат и правильно ли поставят диагноз, а угробить антибиотиками желудок и печень легко, отдав при этом далеко не одну зарплату.
С уважением Денис!

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте Денис!
Очень плохо когда пациенты и их родственники начинают внедряться в такую деликатную профессию, как медицину (Читайте: http://medic-info.org/publ/diagnlech/1-1-0-9).
Описанная Вами картина не говорить о чем-то ужасном. С медицинской точки зрения - вполне естественно, что ей лучше а анализы дают еще признаки воспаления (это уже дальнейшая защитная реакция организма), тем более, что начало лечения затягивается из-за того, что продолжаете проводить разного рода консультации.
По всей видимости по-началу вышел песок почечного характера, не исключено что на фоне имеющегося холецистита или дискинезии желчного пузыря, а дальше состояние может переходить на пиелонефрит, если не лечит, то хронического характера.
Определитесь и остановитесь у какого-то одного врача-терапевта или уролога (любой из них в состоянии исправиться с этой проблемой) и дальше не затягивать лечение, которое предложат. Вам не обязательно понять все тонкости назначения или возможных побочных явлений!
К сожалению не без них и мы врачи не имеем права думать только о минусах, думаем о приоритетах в плане защиты пациента.

2013-05-22 18:02:00

Спрашивает angy :

Здравствуйте, после бронхита и приема антибиотиков, через неделю после отмены начались сильные боли в районе желудка и кишечника, началась молочница. Через день заболело внизу живота и потом левая почка. Сделала общий анализ крови - лейкоциты по верхней границе (9), все остальное в пределах нормы(вроде не должно быть инфекции) . Сделала узи - ничего плохого не показало, поставили диагноз солевой диатез и холецистит.(хотя указано что с желчным все нормально). Прописали таблетки, но на вечер заболела почка, боль была просто невыносимая, поднялась температура до 38,3, слабось, вызвали скорую сделали анализ мочи (сгустки крови, лейкоциты 3+ (500), эритроциты 4+ (250). поставили диагноз левосторонний пиелонефрит. Учитывая нормальный анализ крови и узи, могло ли воспаление развиться за пол дня? Или это все-таки что-то другое? Прописали лечение антибиотиками, но раньше, в больнице при обследовании сказали что это все может быть вызвано медикаментозным лечением (слишком частым приемом антибиотиков). так правильный ли диагноз, и как лучше всего лечиться?

Отвечает Чемоданов Сергей Геннадьевич :

Здравствуйте. Необходимо сделать УЗИ почек, и по возможности урографию. Нельзя исключит мочекаменную болезнь, и как правило острый пиелонефрит.

2012-09-03 06:40:13

Спрашивает оксана :

Здравствуйте.Скажите можно отравиться парами средства для огнезащиты?У нас была в помещении такая обработка после неё-головная боль,жжение в пищеводе и желудке,потеря аппетита,далее температура(на 7 день)39,далее боль в левом подреберье остая,затем стихание всех симптомов после приёма карсила и омеза,а потом заново острая боль теперь уже в левом подреберье опоясывающего характера,и переход в правое подреберье.УЗИ холецистит диффузные изменения поджелудочной железы.Назначено лечение Омез, панкреатин,сейчас после 5 дней лечения постоянная боль в обоих сторонах,усиливающаяся после еды и при глубоком дыхании.Подскажите правильно ли назначено лечение.Какое обследование нужно пройти,мне 26лет и мне очень не хотелось бы иметь диагноз о.холециститопанкреатит.

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович :

Уважаемая Оксана. Огнезащитные вспучивающиеся краски «УНИПОЛ» являются высокотехнологичными составами на акриловой модифицированной основе и при нарушении технологии применения являются гепатотоксиными; лечение адекватное.

2012-07-26 21:43:29

Спрашивает александра :

Здраствуйте!бабушке 70 лет в июне этого года сделали операцию по повода рака прямой кишки,стому не вывели,на протяжении последних месяцем каждый день отмечаеться повышение температуры до 37-38, перд актом дефекации,после опорожнения кишечника температура сама спадает, при опорожнении отмечаються боли в области ануса.переодически с калом выделяеться слизь,гной.сегодня температура подскачила до 39.6 и ничем не сбить.из сопот заболев-холецистит,панкреатит.чем может быть обусловлено состояние бабушки.как ей помочь.спасибо!

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :

Уважаемая Александра, вы не указали какой анастомоз наложен вашей пациентке. Без осмотра крайне трудно сориентироваться что случилось с вашей бабушкой, однако привязка температуры к акту дефекации заставляет думать о таком осложнении как недостаточность анастомоза с попаданием в окружающие ткани кала и формированием гнойника возле сшитых отделов толстой и прямой кишки. Такая ситуация требует немедленной госпитализации пациентки для дообследования и, при подтверждении этого предположения - оперативном лечении, выведении отключающей стомы. Вызывайте скорую помощь и госпитализируйтесь в дежурное хирургическое отделение.

2012-07-20 09:23:20

Спрашивает Дмитрий :

Добрый день! Мне 27лет.

Помогите пожалуйста определить причину заболевания или посоветуйте какие-то методики обследования.
Болею гепатитом уже 2 месяца точного диагноза нет. Высокий билирубин в крови 320. При вливании внутривенно растворов, 2л в день получается снизить до 270. Только уменьшают количество билирубин опять поднимается до 320 (218-102). До этого гепатитами не болел, на печень жалоб не было. Алкоголем не злоупотребляю, с токсическими веществами не работаю.
Болел из серьезных заболеваний пневмонией и увеличена щитовидная железа.

Началась болезнь после того как выпил литр пива с солеными морскими бычками(самодельными). На следующий день знобило не придал этому значения. На 3й день 15.05.12 поднялась температура 38-39, ломота по всему телу, сильная слабость, сильная потливость с неприятным запахом пота. После еды боли в области солнечного сплетения, изжога и тошнота. Пропал аппетит повысилась чувствительность к запахам.(как при грипе) 18.05 потемнела моча и посветлел кал, температура упала, исчезла ломота и потливость. Пожелтели глаза обратился в поликлинику(продержали 2 дня дома)21.05 направили в инекционное отделение 7й больници г.Днепродзержинск. После капельниц(реамберин, физ р-р, ресорбилакт, раствор Рингера, глюкоза, глутаргин, дексаметазон) исчезли: тошнота, и сильная слабость.

Меся пролежал в инфекционной больнице сделали анализы на гепатит В,С(методом ПЦР) и на имуноглобулины к В,С,Е,А. УЗИ (Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени(острый гепатит), холецистита, период обострения). Компьютерная томография брюшной полости без контраста -заключение: гепатомегалия, жировой гепатоз. Печень: положение не изменено, размер увеличен за счет правой доли, контур четкий, ровный. Структура печени однородная, плотность паренхимы печени от 38 до 43 HU(норма 50-60HU)Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, не изменены, ход центрифугальный,содержимое гомогенное. Лимфоузлы ворот печени не увеличены. Остальные органы в норме.
Делал ЭРХПГ Заключение:Патологии со стороны протоковой системы рапсчеса нет.
При пальпации живота болевых ощущений нет живот мягкий. Проверяло уже 4 хирурга и лечащие врачи.
Также сдал анализы на:
-Скрининг аутоиммунных заболеваний щитовидной железы №3 - норма
-Альфа-фетапротеин(АФП)- норма;
-Антитела Перинуклиарные (p-ANCA) и Цитоплазматические(с-ANCA)- норма;
-Антимитохондриальные антитела - норма.

В данный момент беспокоит зуд и иногда возникают боль в правом подреберье и правой части спины. Билирубин 320. Раздражают запахи копченостей.

В данный момент лечение заключается в приеме:
Дексаметазон(уменьшают дозу с 6т до 5т на его фоне понижения билирубина небыло).
Гептрал, фосфоглиф.
Урсализин 900мг наночь после еды(уже дней 25 примерно)
Капельниц: Цитофлафин в физ. р-ре 400мл,раствор Рингера 400мл, Ксилат 400мл -утром и глутаргин в физ. р-ре 400мл, орнитокс в глюкозе 5% 400мл. Вечером. По этой схеме удалось снизить билирубин до 270, как только уменьшили количество опять поднялся до 320.
В течении 4х дней принимаю Стиллат(противобактериальный).

Диагноз пока: холангит под вопросом

Заранее благодарен за помощь!

Зачастую люди, независимо от пола и возраста, встречаются с трудностями – болит живот, их тошнит. Если болевой синдром незначительный, на него многие не обращают внимания.

Если же появляются сильные спазмы и при этом повышается температура, это может служить признаком серьёзных патологий, проходящих в желудочно-кишечном тракте.

Патологии, при которых болит желудок и наблюдается высокая температура, подразделяют на ведущие типы: инфекционного и неинфекционного свойства.

Инфекционные заболевания могут одолевать полностью пищеварительный тракт. Они сопровождаются тошнотой, рвотой, высокой температурой до 38 градусов. Все эти симптомы указывают на воспалительный процесс в организме.

Наиболее распространённые инфекционные заболевания:

• Сальмонеллёз. Это острая кишечная инфекция. Главные симптомы болезни: болевой синдром в желудке, сильная рвота и тошнота, высокая температура в течение длительного времени, жидкий стул зелёного оттенка.
• Гастроэнтерит. Недуг инфекционного характера, может быть как бактериального, так и вирусного происхождения. В большинстве случаев гастроэнтерит возникает при наличии кишечной палочки или ротавируса. Ведущие симптомы: рвота, диарея, температура свыше 37 градусов, общее недомогание. В исключительных инцидентах в стуле обнаруживается кровь.
• Пищевые отравления. Начинаются после потребления в пищу испорченных продуктов, с истёкшим сроком годности, неправильно хранящихся, заражённых или несоответственно приготовленных. Главные симптомы: острые рези в области органа пищеварения, температура тела выше 38 градусов, рвота, тошнота, жидкий стул.
  Патологии неинфекционного происхождения предложены последующими болезнями:
• Язва желудка. Тяжёлая патология, требующая регулярных осмотров у врача-специалиста и соблюдение специальной строгой диеты. Без соблюдения этих рекомендаций, может произойти прободение желудка. В таком случае без экстренной госпитализации увеличивается риск летального исхода. Образуется язвенная болезнь в результате разъедания соляной кислотой стенок желудка. Это патология хронического течения, с обострениями и периодами ремиссии. Симптомы язвенной болезни: ощущение тошноты после еды, изжога, отрыжка, рези в верхней части живота, повышение температуры в периоды обострения. Также у больного может наблюдаться резкая потеря массы тела.
• Гастрит. Патология, возникающая в результате воспаления слизистой оболочки желудка. Может переходить в хроническую форму. Гастрит приводит ко многим ограничениям в еде. Возможен переход к более серьёзным патологиям желудочно-кишечного тракта. Симптомы гастрита: болезнетворность в области желудка, тошнота с последующей рвотой, слабость, высокая температура.
• Дуоденит. Имеет воспалительное развитие, находящееся в тонком кишечнике. При дуодените болит не только кишечник, но и желудок. Неприятные симптомы заболевания: тошнота, переходящая в рвоту, интенсивный болевой синдром, боли при пальпации, общее недомогание, повышение температуры. Дуоденит может переходить из острой формы в хроническую.
• Язвенный колит. Появляются язвы в поперечной ободочной кишке. Болезнетворность сосредотачивается в эпигастральной области. Симптомами болезни считаются: рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, упадок сил, боли не только в желудочно-кишечном тракте, но и в суставах. Иногда стул приобретает водянистую консистенцию и заключает в себе частицы крови или гноя.
• Острый панкреатит. Происходит воспалительный процесс в поджелудочной железе. Патология протекает с характерными симптомами: повышенная температура, рвотные позывы и рвота, сильные боли, вздутие живота, снижение массы тела. Болевой синдром может сохраняться на протяжении нескольких дней.
• Воспаление аппендикса. Заболевание брюшной полости, требующее оперативного вмешательства. Болевой синдром зарождается в области эпигастрия, потом он передаётся на соседние органы и в течение нескольких часов спускается в подвздошную область с правой стороны. Прогрессирование болезни сопровождается усилением боли. Симптомы воспаления аппендикса: усиление спазмов при движениях и ходьбе, повышенная температура, рвота, учащённое мочеиспускание, повышенное артериальное давление.
• Холецистит. Осложнение желчнокаменного заболевания, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Из симптомов появляются: болевые ощущения в верхней части живота, человека тошнит, происходит повышение температуры до 38 градусов. Провоцируют это заболевание жирная и жареная пища.

Другие причины становления болей в желудке совместно с рвотой и высокой температурой

Возможная причина того, что взрослого человека тошнит, является злоупотребление алкогольными напитками. При сильном алкогольном отравлении болит не только желудок, но и появляются позывы к рвоте, ухудшается самочувствие, возможно появление температуры.

Переедание или употребление чрезмерно жирной пищи являются причинами появления всех вышеперечисленных симптомов. Чтобы избежать таких неприятностей, питание должно быть правильно подобранным.

Употребление больших доз лекарственных препаратов или с истёкшим сроком годности становятся возможной причиной таких неприятных симптомов. Стоит внимательно относиться к применению любых лекарств.

Как помочь человеку при появлении неприятных симптомов

Если человека тошнит, появляется рвота, болит живот и повышается температура, необходимо оказать ему помощь. При пищевых отравлениях должно быть проведено промывание желудка.

Для этого больной должен выпить около 2 литров воды. Нельзя подавлять рвотные позывы. Лучше, наоборот, вызвать рвоту для очищения желудка. Заболевшего человека не стоит тревожить, лучше его уложить.

Нельзя злоупотреблять обезболивающими препаратами, поскольку они в дальнейшем усложнят врачу постановку диагноза.

Нельзя самопроизвольно выставлять диагноз больному и лечить его в домашних условиях. Его необходимо доставить в лечебное учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Диагностика

Появление таких симптомов, как тошнота, рвота, сильные рези в желудке, повышенная температура, могут предупреждать о наличии воспалительного процесса в организме человека или серьёзных патологий.

Такие проявления нельзя оставлять без внимания. Необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь врач опросит больного о характере болевого синдрома и симптомах, сопровождающих эти боли. Проводя медицинский осмотр, обязательно осуществляют пальпацию подложечной части живота.

После этого назначают различные анализы, позволяющие исследовать содержимое желудка, наличие ферментов в моче и крови. Для более тщательного обследования желудка и 12- перстной кишки назначается фиброгастродуоденоскопия.

Такой метод исследования является наиболее точным. Гастроэнтеролог с его помощью просмотрит стенки желудка и даст точную оценку состояния больного. При подозрении на злокачественный характер патологии проводят биопсию.

После проведённого обследования врач предписывает необходимое лечение. Чтобы лечебная терапия была более эффективной, пациенту необходимо не только принимать лекарства, но и вести здоровый жизненный уклад, отказаться от вредных привычек и соблюдать специальную диету.

Как предотвратить появление болей совместно с рвотой и температурой

Для предотвращения таких показателей, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• Не переедать, лучше есть маленькими порциями и чаще.
• Продукты для употребления должны быть свежими, качественными, непросроченными.
• Не стоит употреблять в пищу жареные, жирные, маринованные, острые продукты и копчёности.
• Стоит отказаться от вредных привычек. Алкогольные напитки и табакокурение негативно воздействуют на весь организм человека.
• Не рекомендуется приём еды быстрого приготовления, «фаст-фуда».
• Лучше употреблять здоровую, полезную пищу.
• Тщательно мыть руки перед едой, не забывая про кишечные инфекции. Также скрупулёзно должна быть проведена обработка фруктов и овощей перед употреблением их в сыром виде.

Полезное видео

Поднимается температура и болит желудок

• 1 Причины, симптомы
• 2 Какие заболевания — причина температуры болей в желудке?
  • 2.1 Пищевое отравление
  • 2.2 Сальмонеллез
  • 2.3 Гастроэнтерит
  • 2.4 Язва желудка
  • 2.5 Гастрит
• 3 Первая помощь
• 4 Народная медицина

Жалоба на боль в желудке самая распространенная. Характер боли бывает внезапный или постоянный. Чаще всего страдает эпигастральная область брюшной полости. На кратковременные неприятные приступы многие не обращают внимания. Они быстро проходят вследствие приема лекарства или самостоятельно. Приступ единичный — не стоит переживать, но если поднялась высокая температура или держится постоянно субфебрильная, боль постоянно пронизывает тело, необходимо обследование. Это сигнал о серьезных осложнениях.

Причины, симптомы

Все боли вызваны заболеванием желудка или возникшими проблемами с другими органами. Причины, по которым болит в брюшной полости, делятся на две группы:

• первая — гастрит, язва, полипы, рак, инфекции, отравления, аллергия, стресс, индивидуальная непереносимость продуктов;
• вторая — панкреатит, аномалия тонкого, толстого кишечника, аппендицит, болезни кровеносной системы.

Характер болезненных ощущений напрямую говорит о проблеме. Повышение температуры, головокружение, потливость, бросает в жар, тошнит, ломит кости — острое состояние. При болях, отдающих в правое подреберье, возможны приступы рвоты желчью, что говорит о возможном холецистите. Боль, распространяющаяся на весь живот, сопровождающаяся высокой температурой, ознобом, головокружением, общей слабостью тела — сигнал для немедленной госпитализации.

Вернуться к оглавлению

Какие заболевания — причина температуры болей в желудке?

Внезапная, сильная боль, впоследствии распространяющаяся по всему животу, опасный симптом. Сильная вспышка боли, с повышением температуры сопровождает следующие заболевания.

Вернуться к оглавлению

Пищевое отравление

Сила болезненности живота при пищевом отравлении зависит от количества испорченного продукта, попавшего в организм, что повлекло за собой интоксикацию. Признаки отравления могут появиться внезапно или через промежуток времени, обычно через 1 – 2 часа после еды некачественных продуктов. Основные признаки отравления:

• общая слабость тела;
• повышенная потливость;
• острая боль в области живота;
• температура от субфебрильной поднимается до высокой (ломит кости – признак нарастания температуры);
• сильная тошнота;
• рвота;
• нарушение стула.

Состояние интоксикации усугубляется слабостью в мышцах, расширением зрачков, головокружением, сухостью в ротовой полости, параличом. Главное, что необходимо делать в таком случае — срочно вызывать скорую помощь.

Важно сразу определить причину отравления. До приезда врача необходимо сделать промывание желудка, принять сорбенты. В период курса лечения необходимо выпивать большое количество воды. Восстановление низкого водно-щелочного баланса проводится солевыми растворами.

Лечение отравления комплексное. Кроме промывания, приема сорбентов специалист может назначить антибиотики. Пройдя курс лечения, признаки заболевания исчезнут, необходимо будет позаботиться о восстановление микрофлоры кишечника.

Вернуться к оглавлению

Сальмонеллез

Сложное, инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Сальмонелла. Опасно для детей и взрослых из-за сложности в лечении. Бактерии попадают через животных, продукты, носителей заболевания, поражают желудочно-кишечный тракт. Промежуток времени от момента попадания инфекции в организм до начальных признаков короткий, от 6 до 48 часов. Симптомы заболевания в острой форме ярко выражены, зависят от степени тяжести поражения:

• резкое чувство дискомфорта в животе, не сосредоточено в одной точке;
• вздутие живота;
• появляется озноб, судороги конечностей;
• сильная интоксикация сопровождается жидким поносом, рвотой;
• наблюдается резкое повышение температуры, при снятии острых признаков держится субфебрильная;
• бросает в жар или в холодный пот;
• тошнит;
• ломит кости;
• сухость кожи и слизистой.

Выделяют несколько форм протекания сальмонеллеза:

• При первой форме поражаются желудок и кишечник:
  • желудок;
  • желудок и тонкий кишечник;
  • желудок и тонкий, толстый кишечник.
• При второй поражаются другие органы и системы в организме человека. Первоначальные признаки при данной форме похожи на острый гастрит, гастроэнтероколит. Постепенно переходят в признаки тифа (лихорадка, ломит тело, кости, болят мышцы, головокружение, обморочное состояние, слабость, галлюцинации) или сепсиса (бросает в холодный пот, сильное лихорадочное состояние, гнойное воспаление органов).

При легкой симптоматике терапия проводится в домашних условиях, под четким контролем специалиста. Ярко выраженные симптомы у взрослого, особенно у ребенка, требуют немедленной госпитализации. Главная задача лечения — устранение интоксикации, восстановление низкого водно-щелочного баланса. Организм, перенеся сложное заболевание, долго восстанавливается.

Вернуться к оглавлению

Гастроэнтерит

Причиной заболевания является вирус, бактерии. Как правило, его провоцирует кишечная палочка, ротавирусная инфекция. Чаще всего подвержены данной инфекции дети. Проявляется болезнь следующими симптомами:

• головная боль, озноб;
• резкая боль в области живота;
• сначала температура низкая (37 -37,1), постепенно способна подняться до 38 градусов;
• ломит кости;
• потливость;
• расстройство стула от нескольких раз на день до 30;
• тошнота;
• рвота.

Признаки заражения протекают в легкой, средней, острой формах. Отличительной характеристикой является увеличение количества рвотных позывов и жидкого стула. Кроме характерной формы протекания болезни, существуют нетипичные:

• стертая (слабо выражена головная боль, субфебрильная температура);
• бессимптомная (признаки выявляются лабораторными анализами).

Причиной заболевания является носитель (больной опасен на протяжении 7 дней). Особенную опасность представляют больные с бессимптомной формой. Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, при средней и тяжелой положена госпитализация. Терапия направлена на восстановление низкого водно-щелочного баланса, устранения интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Язва желудка

Язвенное состояние желудка вызвано разъеданием слизистой органа желудочным соком, желчью. Язва носит хронический характер, с периодическими обострениями. Один из признаков язвенного состояния – тошнота, дискомфорт в животе, как правило, возникают в эпигастральной зоне. Сила болевых симптомов колеблется от низкой до высокой степени, поэтому делать заключение по болевым ощущениям проблемно. Для точной картины приступы связывают с приемами пищи. Приступы головной боли, тошноты, резей наступают спустя 1,5 часа после еды. Следующие признаки сопровождают язвенное течение осложнения:

• субфебрильная температура с головной болью;
• постоянный дискомфорт в области желудка;
• изжога, отрыжка;
• часто тошнит;
• рвота (особенно после приема пищи);
• холодный пот;
• потеря веса.

Язва желудка — опасное, сложное состояние организма. Необходимо постоянно контролировать самочувствие больного. Особенно опасно возникновение резкой, режущей вспышки боли, свидетельствующей о прободении язвы. Подобное состояние опасно для жизни пациента, необходима госпитализация и хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Гастрит

Воспаление слизистой желудка часто встречается, особенно у тех, кто привык «перекусывать на бегу», чем нарушают правильный процесс пищеварения. В хроническом состоянии дискомфорт не имеет ярко выраженный характер, отличается тупым, ноющим ощущением, поэтому на него часто не обращают внимание. Принятие еды прямо влияет на усиление неприятных ощущений. Сразу после еды следует приступ тошноты, бросает в холодный пот. Кроме этого хроническое состояние сопровождают:

• ощущение тяжести в желудке;
• отрыжка;
• неприятный привкус в ротовой полости;
• подташнивание;
• изжога.

Острые состояния сопровождает повышенная температура до 38 градусов, ломит кости, потливость, возможна субфебрильная температура. Длительное течение хронического гастрита способно спровоцировать язвенную болезнь.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Для предоставления качественной первой помощи необходимо выяснить причину возникновения болезненных ощущений в районе живота. Для этого обязательно обращаемся к специалисту или вызываем скорую помощь на дом при всех болезненных ощущениях, продолжающихся более получаса и сопровождающихся расстройством.

Важно запомнить, до приезда специалиста не стоит самостоятельно делать выводы, принимать спазмолитические, обезболивающие, жаропонижающие лекарства. Самостоятельное принятие препаратов, даже из-за страха попасть в больницу, приводит к смазыванию клинической картины и к возможным осложнениям, опасным для жизни человека.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

В первую очередь человека, у которого болел живот, стоит обеспечить диетическим питанием. Важно не снятие симптоматики медикаментами, а устранение причины осложнения. Специалисты сошлись в едином мнении о благотворном влиянии биопрепаратов для лечения заболеваний. Приступать к лечению народными средствами стоит при знании точного диагноза. А в случаях возникновения периодических болевых ощущений, до обращения к специалисту, можно убрать неприятное ощущение не лекарствами, а травами:

1. Мята — распространенное средство. Чай из мяты устранит болевые признаки, а вместе с ними успокоит нервную систему, уберет головокружение, избавит от озноба, бессонницы. Для лучшего эффекта добавляют листья смородины.
2. Подорожник, заваренный с медом (если нет на него аллергии, не повышена кислотность). Сок подорожника смешать с 0,5 кг меда, поставить на огонь, варить в течение 20 минут, постоянно помешивая. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке, снизит неприятные ощущения, укрепит тело.
3. Зверобой. Для приготовления настойки берем 4 ст. л сухой травы и заливаем бутылкой (0.5 л) водки, настаиваем в темной посуде до 3 дней. Процедив, необходимо принимать по 2 капли 2 — 3 раза в день после еды, предварительно разведя в стакане воды. Настойка зверобоя сочетается с другими лекарственными средствами.
4. Фенхель. Семена фенхеля содержат анетол, снимающий воспаление слизистой. Болевые ощущения, слабость, вызванные воспалительным процессом, постепенно прекращаются. Достаточно семена жевать после приема пищи (1 ч. л). Хорошо помогает чай. Чайную ложку семян залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить и выпить за три приема.
5. Сок картофеля. ¼ стакана сока, добавить ¾ стакана воды, для вкуса добавьте мед и сок лимона. Уникальные свойства картофеля способны справиться с микробами, вызывающими язву желудка, избавляют от изжоги. Принимать сок нужно утром на голодный желудок.
6. Одуванчики. Любая часть растения используется, как эффективное лекарство в лечении язвы желудка. Листья добавляют в салат, но сок одуванчика наиболее эффективен. Хороший эффект дает чай из корня растения: 1 ч. л растения заливают стаканом кипятка, настаивают 10 минут, процеживают и принимают. Предварительно проверьте, нет ли аллергии на этот чудодейственный цветок.

Боли в желудке приносят дискомфорт, сделайте ему разгрузку. Наступил период заменить вредную, жирную пищу полезной, диетической. Если болевой симптом не проходит, за консультацией обратитесь к специалисту.

Причины повышения температуры при панкреатите – «горячий» симптом воспаления

Неспецифический симптом поражения поджелудочной железы – это повышенная температура при панкреатите. В любом случае, появление такого признака свидетельствует об остром процессе либо обострении хронического. Лихорадка должна стать поводом для обращения в больницу за медицинской помощью.

Механизм развития и виды гипертермии

Несмотря на то, что повышение температуры при панкреатите наблюдается не всегда, важно понимать механизм возникновения и роль лихорадки в любом заболевании.

Под гипертермией понимают защитно-приспособительную реакцию терморегуляторного центра организма человека, которая возникает в ответ на действие негативных факторов.

Определенные центры ЦНС вырабатывают биологически активные вещества, которые повышают продукцию тепла внутри организма и одновременно замедляют теплоотдачу. Со временем терморегуляторные процессы перестраиваются или «истощаются», что приводит к нарастанию температуры.

В результате чрезмерного напряжения терморегуляторного центра и несвоевременного устранения причины температура тела стремительно возрастает и нередко достигает критических значений.

Разновидности гипертермии:

1. Субфебрильная – в данном случае регистрируется температура 37℃ и выше, а именно до 37,9℃.
2. Фебрильная – характеризуется цифрами от 38℃ до 38,9℃.
3. Гектическая – злокачественно высокая лихорадка, переходящая за границы 39℃.

Причины гипертермии при заболеваниях поджелудочной железы

• боли в собственно эпигастральной области и пояснице;
• тошнота, периодически сменяющаяся рвотой;
• снижение массы тела;
• жидкий и частый стул с жирным блеском и непереваренными кусочками пищи.

В первую очередь, во время острой формы или при обострении панкреатита температура 38 ℃ свидетельствует об интоксикации организма. Это происходит в результате массивного выброса протеолитических ферментов в периферический кровоток. Далее идет рефлекторное раздражение терморегуляторных центров, отвечающих гипертермией.

Выраженный и длительный болевой синдром может спровоцировать изменение температурной кривой в сторону повышения. Практически в 100 % случаев острое поражение железы начинается с кинжальной нестерпимой боли, купирующейся только наркотическими обезболивающими. Обострение болезни также нередко сопровождается острой болью, интенсивность которой зависит от уровня порога чувствительности пациента. Таким образом, повышенная температура при приступе панкреатита встречается часто.

Панкреатит – локальное или диффузное воспаление, а, как известно, любой воспалительный процесс сопровождается гипертермией, уровень которой зависит от длительности и степени распространенности поражения железы. Это еще одна причина, почему панкреатит дает температуру.

В некоторых случаях при панкреатите температура 39 ℃ свидетельствует о массивном некрозе либо формировании гнойного очага в ткани железы (нагноившаяся киста, абсцесс). Такое состояние требует экстренной госпитализации и в большинстве случаев – хирургического лечения.

В случае установления диагноза – панкреатит острый – температура 37 вечером вероятнее всего указывает на локальный процесс и стихание воспаления.

В ряде случае регистрируется пониженная температура, говорящая о:

1. Болевом шоке, возникающем при массивном некрозе; разрыве железы.
2. Острой кровопотере – характерной для геморрагической формы панкреонекроза.
3. Сильном обезвоживании, которое возникает из-за изнурительной частой рвоты и в результате жидкого стула.

Помощь при гипертермии в результате поражения поджелудочной железы

Лечение панкреатита с температурой включает в себя: спазмолитики, антациды, ингибиторы протеолиза, регидратацию и антибактериальные средства для профилактики гнойных осложнений.

Однако параллельно с вышеуказанными методами купируется температура при обострении хронического панкреатита, если она достигает чрезмерно высоких цифр (соответственно выше 38,5 ℃ у взрослых и детей).

Чаще всего используют комбинацию анальгина с димедролом, предназначенную для внутримышечного введения. Врач может порекомендовать физические методы охлаждения – обтирание прохладной водой в области магистральных сосудов, подвешивание над головой пузыря со льдом.

Инструкция по ликвидированию гипертермии не исключает использование НПВП (Нурофен, Нимесулид, Парацетамол) и гормонов (Дексаметазон).

В ряде случаев высокая температура при холецистите и панкреатите снижается самостоятельно после введения обезболивающих препаратов, проведения дезинтоксикационной инфузионной терапии.

Актуальные вопросы

Марина, 31 год:

Недавно попала в больницу с сильнейшей болью в животе, лихорадкой. После сдачи анализов и УЗИ мне поставили диагноз – панкреатит. Хотелось бы узнать: бывает ли высокая температура при таком заболевании или могла быть другая причина такой реакции организма?

Здравствуйте. Высокая гипертермия при остром поражении железы – признак сильной аутоинтоксикации организма вследствие большой концентрации протеолитических (разрушающих) ферментов в крови больного. Возможен вариант того, что длительная лихорадка указывает на развитие какого-либо осложнения. Однако в данном случае, будут типичные изменения в клиническом анализе крови (ускоренное СОЭ, гиперлейкоцитоз), при ультразвуковой диагностике.

Инна, 27 лет:

Буквально пару месяцев назад моему сыну (15 лет) поставили диагноз – хронический панкреатит, тогда были боли в животе, рвота. Уже как двое суток у него температура держится 37,1-37,5 и возобновились боли в животе. Интересует такой вопрос:Повышается ли температура при хроническом панкреатите и как долго она может держаться?

Да, хроническое воспаление поджелудочной железы, а вернее его обострение не исключает наличие гипертермического синдрома (результат боли, интоксикации) и требует госпитализации в профильное отделение. Однако в данном случае рекомендуется исключить у ребенка пищевое отравление или кишечную инфекцию. Поможет в этом врач-педиатр, который назначит соответствующее обследование.

Алина, 34 года:

Доктор, подскажите, пожалуйста, какая температура при воспалении поджелудочной железы считается нормальной и сколько держится повышенная?

Не существует такого понятия как нормальная температура при заболевании. Она может быть в пределах нормы, может подняться до фебрильных цифр. В любом случае, такой диагноз предполагает лечение в стационаре, которое позволит эффективно купировать приступ обострения, снять интоксикацию, избежать осложнений. Если вам назначили лечение на дому, а лихорадка продолжает удерживаться, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Михаил, 49 лет:

Доктор, очередное обострение панкреатита, боль не сильно беспокоит, поэтому прохожу лечение дома. Заметил, что к вечеру градусник показывает 37,4-37,7 ℃. Что делать в таком случае, есть ли риск осложнений?

Здравствуйте, Михаил. Реакция организма прямо указывает на воспалительный процесс, а вследствие обострения он или развития осложнения, ответить сложно. В любом случае, нужно повторно проконсультироваться с лечащим врачом, который проведет коррекцию лечения либо назначит дополнительные исследования. Риски есть всегда, поэтому не стоит затягивать с визитом к доктору.

Известно, что практически все воспалительные заболевания сопровождаются лихорадкой. Поэтому многих пациентов интересует вопрос о том, температура при холецистите – это характерный симптом или исключение из правил. Как утверждают медики, болезнь практически всегда сопровождается жаром.

Часто воспаление ЖП возникает вследствие проникновения инфекции через кровь или лимфу в орган. Это возможно при аппендиците, энтероколите, панкреатите и других воспалительных заболеваниях.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют катаральную, флегмонозную, гангренозную форму недуга. При воспалении желчного пузыря (различные формы) температура и другие симптомы могут быть разными. Всё зависит от причины патологии.

Как проявляется воспаление ЖП с острым течением

В большинстве случаев острый холецистит возникает на фоне ЖКБ, поэтому проявления этих патологий схожи.

Заболевание проявляется резкой болью справа под рёбрами, которая длится около 6 часов и более. Незначительное повышение температуры тела наблюдается у многих пациентов.

Острое воспаление ЖП сопровождается жаром, болью, тошнотой

У пожилых больных при остром холецистите снижается или отсутствует аппетит, возникает жар, слабость, рвота.

Во время катарального холецистита

Во время этой формы заболевания у пациента есть субфебрильная температура (от 37 до 37,5°). Это состояние свидетельствует о воспалении ЖП. Кроме того, возникает боль в правой части живота, увеличивается частота сердечных сокращений (до 100 уд./мин.) и т. д.

Во время флегмонозной формы недуга

Флегмонозный холецистит (ФХ) имеет более тяжёлое течение, чем предыдущая форма болезни. Пациенты интересуются тем, может ли быть температура во время развития ФХ. Во время недуга лихорадка становится более выраженной (до 38 – 39°), так как воспаление усиливается. Кроме того, у больного появляется боль справа под рёбрами, слабость, снижается аппетит.

Во время флегмонозного воспаления температура повышается до 39°

Во время гангренозного воспаления ЖП?

Эта форма недуга проявляется на фоне флегмонозного холецистита. Тогда истощённый организм уже не способен сдерживать болезнетворные микробы, которые проникают в орган.

Во время гангрены ЖП тоже бывает жар, наблюдается повышение температуры до 38 – 39°. У больного проявляется избыточное выделение пота, слабость, тахикардия и т. д.

Возникает ли жар на фоне калькулёзного холецистита?

Эта форма заболевания характеризуется наличием камней в ЖП.

При остром калькулезном воспалении температура повышается незначительно. Кроме того, присутствует боль, тошнота, рвота.
Абсцесс, перфорация ЖП проявляется лихорадкой и желтухой.

Во время холецистита с хроническим течением

Хронический холецистит может выступать как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне острой формы болезни.

При хроническом воспалении ЖП проявляется боль в правом боку, зуд, желтуха, иногда рвота. При обострении заболевания у пациента возникает жар.

Таким образом, воспалительное заболевание можно выявить по боли, резкому ухудшению самочувствия и лихорадке. Если вы заметили эти признаки, то нужно госпитализировать больного, так как в некоторых случаях без операции не обойтись.