Признаки перифокальной реакции. Вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Галина Михайловна спрашивает:

Базальные цистерны умеренно расширены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей с умеренно выраженными атрофическими изминениями вещества мозга.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе левой лобной и теменной долей определяется очаги демиелинизации (2) размерами до 0,5 и 0,6 см соответственно.

Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.
Пациентке 62 года, волнует головные боли в районе темечка и шум в правом ухе.

Можно расшифровать описание, а то ничего из этого не понятно, стоит ли обращаться к врачу, серьёзно ли. Врач, делавшая описание, сказала, что ничего страшного нет. Заранее большое спасибо!

По данным обследования, можно судить о типичных для этого возраста изменениях в головном мозге. Однако, в случае наличия клинической симптоматики, необходим личный осмотр невролога.

Ирина спрашивает:

Здравствуйте!
Мне 50 лет.Очень волнуют головные боли.Сделала МРТ головного мозга.Картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Множественные очаговые изменения вещества головного мозга вероятно дисцикулярно-дистрофического характера.
Можно расшифровать описание, а то ничего из этого не понятно, стоит ли обращаться к врачу, серьёзно ли. Спасибо!

В данной ситуации обязательно нужно обратиться к неврологу для получения личной консультации. Очаговые изменения - вероятнее всего носят возрастной характер. А вот признаки гидроцефалии говорят о нарушении ликвородинамики, именно это и вызывает приступы головной боли.

Елена спрашивает:

Мне 51 год.Поступила в сосудистое отделение с диагнозом:инсульт головного мозга, после лечения и выписки прошла обследование МРТ головного мозга, где было определено: в беломвеществе лобных и теменныхдолей определяются очаги демиелизации, без признаков перифокального отёка, наиболеевероятно дистрофического генеза.Боковые желудочки мозга не расширены, с умеренно выраженной зоной глиоза по переферии. 3 и 4 желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеетобычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены по конвекситальной поверхности мозга и мозжечка, на фоне умеренно выраженной кортикальной атрофии. Определяется расширение периваскулярных ликворных пространств пенетрирующих сосудов, преимущественно на уровне базальных ядер с двух сторон. Средние структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО.Заключение: картина наружной заместительной гидроцефалии.Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Вопрос: вероятные причины возникновения и прогноз на будущее.

Уточните Ваши антропологические данные, сопутствующие заболевания и состояние в настоящее время. А так же полученное лечение и используемые сейчас препараты. Читайте больше о инсульте.

Елена комментирует:

Спасибо за ответ! Дополняю: рост 167, вес 80кг.В детстве перенесла ревматизм,пиелонефрит, до настоящего времени была вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу 110/70, климактерический период с 2006г,без особенностей.В стационар поступила после нескольких приступов гипертоническогокриза со всеми симптомами ишемического инсульта., после лечения актовегином в/в, витаминотерапия, глицин, магнезия в/м, выписалась под наблюдение врача невролога и дальнейшего обследования, продолжала лечение индаламидом,лизиноприлом, тромбоасом, сермион.в течении мес., но головокружение, головные боли, нарушение координации не прошли, в настоящее время прохожу лечение: мексидол в/в, витамины и те же препараты в таблетках, R- графия шейного отдела позвоночника не обнаружила даже возрастных изменений, самочуствие улучшилось, но совсем незначительно. Стресс, физ нагрузка (кроме гимнастики для удаления жировых отложений), употребление алкоголя не было причиной возникновения моего состояния здоровья. Хотелось бы узнать другие вероятные причины для предупреждения повторения приступов ипрогноз.Может стоит не обращать внимание, ведь самое главное руки, ноги работают и речь не нарушена, но очень не хочется дождатся приступов с более серьёзными последствиями.зараннее очень благодарна за ответ.

Елена самое главное настроить себя так, чтобы не жить в ожидании очередного приступа. Вам необходимо добиться снижения веса, постоянно контролировать артериальное давление, принимать антигипертензивные препараты. Обязательно контролировать уровень холестерина в крови. Необходимо проконсультироваться с невропатологом по поводу возможной замены диуретика. Прогноз в Вашей ситуации благоприятный.

Елена спрашивает:

Здраствуйте, мне 23 года. Сделала МРТ головного мозга. Сделали следующее заключение - МР картина наружной гидроцефалии. Единичные очаговые изменения вещества мозга в правой лобной и правой теменной долях (дисциркуляторного характера? демиелинизирующий процесс?). Скажите требуется ли мне лечение и опасен ли данный диагноз?

Вам необходимо проведение комплексного лечения под контролем врача невропатолога . В случае отсутствия адекватного лечения поражение центральной нервной системы будет прогрессировать приводя к необратимым последствиям. В первую очередь необходимо назначение препаратов, которые нормализовали бы внутричерепное давление .

Елена комментирует:

Скажите, пожалуйста, внутричерепное давление потдается лечению и может ли быть причиной ему постоянная работа за компьютером в сидячем положении?

Внутричерепное повышенное давление в ряде случаев возможно стабилизировать медикаментозно. В любом случае, для определения причины повышения внутричерепного давления и назначения адекватного лечения необходима личная консультация врача невропатолога . Длительная работа за компьютером может быть одним из факторов повышения давления.

Елена спрашивает:

Повторюсь на всякий случай. В сентябре этого года поступила по СМП в сосудистый центр с диагнозом: ишемический инсульт, диагноз поставили по клиническим данным, хотя КТ данных за ОНМК не получили, после проведённого курса лечения выписана с д-ом: ишемический инсульт в вертебро-базилярной системе. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь 3 риска4. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз., для дальнейшего лечения и наблюдения у невролога. В октябре поступила в н/о с повторной ТИА, после лечения прошла МРТ головного мозга, где также инсульт не подтвердился(в заключении:картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера).Выписана с д-ом: последствия ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне с левой пирамидной нед-ю, выраженной атаксией, дисфагией,элементами дизартрии. Дисциркулярнаяэнцефалопатия 2 с выраженнымкогнитивным снижением. Цереброваскулярная болезнь.Была направлена на комиссию для установления инвалидности, где было отказано, мотивируя тем, что инсульта не было, а остальное не соответствует, хотя нуждаюсь в постоянном приёме медикаментов и наблюдении у невролога. В настоящее время самочувсивие не удовлетворительное(постоянные головные боли, шаткость, не могу сделать самую лёгкую гимнастику, перемещаюсь только по дому).Вопрос: был ли у меня инсульт, как утверждали врачи в сосудистом центре? и стоит ли ещё раз обращаться для установления инвалидности, т. к. требуется постоянно преобретать медикаменты, а есть финансовые трудности, но очень не хочеться испытывать лишний раз унижение доказывать своё плохое состояние здоровья.По трудовой книжке я не работала 10 лет(подрабатывала у частника, сейчас не могу). Зараннее благодарна за ответ.

К сожалению, в том случае, если диагноз "инсульт" не подтвержден инструментальными методами обследования (МРТ), фигурировать в документах ВКК он не будет. В том случае, если Вы захотите подавать документы на присвоение статуса инвалидности повторно, потребуется тщательное медицинское обследование и консультация юриста, занимающегося подобными проблемами, который сможет подсказать Вам законодательно обоснованные возможности присвоения этого статуса в Вашем конкретном случае. Более подробно об инсульте, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем разделе: Инсульт .

Айнура спрашивает:

Я хочу у знать.Будиши что меня ждеш. спасибо

Уточните пожалуйста ваш вопрос еще раз? В том случае, если вы больны, уточните пожалуйста ваш полный диагноз для получения адекватной консультации.

Марина спрашивает:

Здравствуйте, прошу помощи! Моему отцу 47 лет, его долгое время беспокоили головные боли, правое ухо совсем не слышит, онемение правой части лица. Отправили на МРТ, МРТ показало- В правом - мозжечковом углу определяется солидное объемное образование, с четкими ровными контурами, неправильной округлой формы размерами 27х 20х 17 мм неоднородным гиперинтенсивным МР сигналом по Т2 ВИ, изоинтенсивным МР сигналом по Т1ВИ.В белом веществе лобных и теменных долей выявляются очаги дисцикулярного характера неправильной формы до 4 мм, без признаков перифокальной реакции.
Скажите, на сколько это серьезно? какие последствия? и что делать??? Спасибо. С уважением, Марина.

В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом онкологом, для проведения личного осмотра, изучения результатов полученных при обследовании и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения и обследования. В том случае, если на данный момент присутствуют выше перечисленные жалобы, ситуация очень серьезная, нельзя откладывать визит к врачу, т.к. любое промедление может только усугубить ситуацию и ухудшить общее состояние. Подробнее об онкологическом обследовании читайте перейдя по ссылке: Онкология .

Лия спрашивает:

Здравствуйте!У меня периодические сильные головные боли (несколько раз в месяц).Начинается с головной боли,заканчивается рвотой,при этом давления нет.Недавно была рвота всю ночь с температурой 39.Сдавала кровь,рой 20,потом 41.Сделала МРТ,изменения только- легкое расширение субарахноидальных конвекситальных пространств в области лобных и теменных долей.Что это за расширение?Что делать?Где искать причину?Спасибо!!!

Юлия спрашивает:

Здравствуйте, мне 30 лет сделала обследование МРТ т.к. беспокоят частые головные боли. После МРТ заключение "В белом веществе лобных, теменных и левой височной долей определяется мелкие субкортикальные очаги повышения интенсивности сигнала на Т2 ВИ и FLAIR ИП d до 0,4 см. Подскажите пожалуйста что это? И какие могут быть последствия?

Повышение интенсивности сигнала может быть по нескольким причинам. Оно может быть воспалительного или же сосудистого происхождения, а также может определяться даже при отсутствии патологии. На основании предоставленных Вами данных сделать какое-либо заключение не представляется возможным. Прежде всего, нужно видеть непосредственно снимки, которые следует оценивать в комплексе с другими исследованиями, Вашими жалобы. Только в этом случае можно будет говорить о вероятных нарушениях. Заключение о последствиях также не представляется возможным сделать, так как они оцениваются только после установки точного диагноза, проведения адекватной терапии. В Вашем случае рекомендую проконсультироваться с врачом невропатологом. Подробнее о заболеваниях нервной и сосудистой систем, причинах головной боли читайте в разделе: Головная боль

Юлия комментирует:

Заключение МР картина очаговых изменений в веществе мозга, вероятнее всего, дисцикуляторного характера. Мне бы хотелось понять это серьезно???? и что это такое??? и может ли из этих очагов например развиться рак, или инсульт???

Изменения дисциркуляторного характера не приводят к развитию опухолей головного мозга, а причиной инсульта бывают в исключительно редких случаях. Вам нужно регулярно наблюдаться у невропатолога и получать соответствующее лечение, восстанавливающее нормальную микроциркуляцию головного мозга.

Тамара спрашивает:

Тамара Леонидовна 61 год. Были диагностированы сахарный диабет, гепертония 3 степени, стенокордия 3 степени, астма,5 месяцев назат случился гипертонический криз, 14 августа паралич Белла, направили на мрт. заключение МРТ: картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии. участки глиозных изменений в левой лобно- теменной области и мосту мозга, постишемического характера. Очаговые изменения вещества мозга, дисциркуляторного характера. МР признаки интраоссального образования в правой теменной кости. На данный момент улутшения незначительные, головные боли, шумобоязнь, тример, слабость. Лицо немного выправилось но далеко от нормы. Сахара в среднем 10-14ммг.

Нелли спрашивает:

Здравствуйте!Моей маме 51 год.Ее часто мучают головные боли,давление в норме.Мама сделала МРТ вот диагноз- «МР картина множественных мелко очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера не выраженной смешанной заместительной годроцефалии» Подскажите пожалуйста серьезный ли это диагноз?И что будет дальше?Как можно этот диагноз лечить.За ранее СПАСИБО!

В данном случае, при наличии изменений в головном мозге, связанных с нарушением гемодинамике, наличии жалоб, рекомендуется проконсультироваться с врачом невропатологом, для проведения личного осмотра и оценки состояния на данный момент, а так же назначения адекватного лечения. При назначении своевременного лечение состояние может улучшиться и изменения не будут прогрессировать. Подробнее о причинах возникновения головных болей читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Головные боли .

Наталья спрашивает:

У мужа высокий пульс (120 - 140 ударов) беспокоят головные боли.. Бывают приступы - очень странные, невролог направила на МРТ, ЭЭГ. Вот что написано в заключении МРТ мрт - картина наружной, внутренней гидроцефалии. Расширение большой цистерны. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. Кистовидное расширение большой цистерны. Очень беспокоят боли но невролог прописала лишь таблетки от эпилепсии.. А голова то болит! и что делать?? что пить от болей чем выводить эту жидкость из мозга?? читала что диуретиками но какими можно ли? я в отчаянии.........

По данным предоставленного обследования есть выраженные нарушения: внутренняя гидроцефалия, расширение желудочков мозга, нарушение гемоциркуляции, наличие кисты. В данном случае, необходимо пройти комплексное лечение, назначение противоэпилептических препаратов оправданно, т.к. все эти изменения могут вызвать приступ судорог. Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом невропатологом для решения вопроса о необходимости госпитализации, для проведения комплексного лечения, либо назначения адекватной терапии в амбулаторных условиях. Так же рекомендуется проконсультироваться с врачом кардиологом, для назначения так же адекватного лечения, т.к. пульс гораздо выше нормы. Подробнее о головных болях, читайте в одноименном разделе перейдя по ссылке: Головная боль .

Екатерина спрашивает:

Сделала МРТ головного мозга ангиографию артерий головного мозга.Заключение МР признаки расширения субарахноидальных конвекситальных и периваскулярных пространств.Единичные очагово-дистрофические изменения вещества головного мозга размерами 0,2-0,3 см.На основании МР картины данных за патологические изменения артерий головного мозга не выявлено.Подскажите пожалуйста что это такое?и не опасно ли?

При наличии таких изменений возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Вам необходима личная консультация невропатолога, чтобы оценить полученный результат в комплексе с клинической картиной, жалобами и анамнестическими данными. В настоящий момент угрожающих и опасных изменений нет, но требуется подбор коррегирующего лечения, что сможет сделать Вам лечащий невропатолог. Подробнее о данном исследовании Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: МРТ

Людмила спрашивает:

МР картина очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера, умеренно выраженной диффузной биполушарной атрофии

По результатам обследования, есть признаки атрофии тканей головного мозга, возможно, атрофия связана с недостаточностью церебрального кровообращения. Для уточнения ситуации, необходима личная консультация врача-невролога. Более подробно о расшифровке результатов МРТ, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном данному методу диагностики: МРТ . Подробнее об осмотре невролога и о том, какие вопросы следует задавать этому специалисту, Вы можете прочитать в разделе: Невролог .

Варвара спрашивает:

мрт показывала очаговых изменений, белого вещества головного мозга, повидему сосудистого характера. это на сколько опасен и лечиться?

надя спрашивает:

мр картина неравномерного расширения субарахноидального конвексидального пространства. Единичный очаг глиозы дисцикуляторного характера

К сожалению, на основании приведенных Вами результатов обследования, нельзя дать заключение о степени серьезности поражения головного мозга. Вам необходима личная консультация невролога, для оценки результатов обследования. Более подробно об осмотре невролога и о том, зачем он нужен, Вы можете прочитать в разделе: Невролог .

Нина спрашивает:

МР картина наружной заместительной гидроцефалии, незначительно выраженной. Единичные очаги демиелинизации в веществе мозга дистрофического характера. что это значит? нужно ли обращаться к врачу? мне 45 лет.

В данном случае Вы обязательно должны быть осмотрены неврологом, так как при наличии заместительной гидроцефалии врач сможет назначить Вам лечение в зависимости от данных общего осмотра, неврологического статуса и имеющихся жалоб. Подробнее об этом Вы можете узнать из раздела: Гидроцефалия

Андрей спрашивает:

мр-картина посттравматических,послеоперационных зон кистозно-глиозных изменений в правом полушарии головного мозга и в правом полушарии мозжечка.Внутренняя неокклюзионная и наружная гидроцефалия.

На основании проведения МРТ выявлена гидроцефалия (внутренняя и наружная), а также посттравматические и послеоперационные изменения. В данной ситуации необходима консультация невролога, нейрохирурга, подробное изучение истории болезни и оценка настоящего неврологического состояния, что позволит подобрать адекватное лечение (препараты, снижающие отечность головного мозга, улучшающие микроциркуляцию). Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим неврологом. Подробнее о гидроцефалии Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Гидроцефалия

марина спрашивает:

Расшифруйте, пожалуйста, диагноз:

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. В белом веществе, в области базальных ядер и полуовальных центров, определяется расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально, определяется единичные мелкие очаги повышенного по Т2 и FLAIR сигнала, без признаков перифокальной реакции, вероятно дистрофического характера. Заключение: МР картина единичного расширения арахноидальных пространств в области лобных, теменных долей. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Заранее спасибо.

Денис спрашивает:

Обьемных и очаговых образований в головном мозге не определяется.Желудочки мозга не расширены,боковые желудочки симметричны.Размеры боковых желудочков(на уровне отверстия Монро):правого 8 левого 8Средние структуры не смещенны.Умеренное неравномерное расширение наружных ликворных пространств субконвекситально в лобно-теменных областях,латеральных щелях.Затылочная цистерна уменьшена в обьеме, миндалины мозжечка пролабируют в БЗО до 5мм.Селлярная,пинеальная область, мосто-мозжечковые углы, кранио-спинальный переход визуализируется обычно.Ход и калибр магистральных сосудов-б\о Добрый день мне 30 лет последнее время беспокоит жжение и покалывания в голове причем в разных местах, то в лобно темменой, то в затылке, то в висках! Помогите подскажите что со мной и как от этого лечиться пожалуйста!

К сожалению, только на основании предоставленных результатов исследования в условиях онлайн консультации назначить Вам лечение не представляется возможным. Рекомендую Вам лично посетить врача невролога, который сможет сопоставить протоколы исследований с Вашими жалобами и данными клинического осмотра. Только после этого возможно будет установить диагноз и начать лечение. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в соответствующем тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Компьютерная томография (КТ)

Елена спрашивает:

Мне 36 лет. Уже 10 дней очень болит голова сзади справа внизу, раньше не страдала головными болями. Сделала МРТ, вот что написали - очаговые изменения в белом веществе лобных долей, генез под вопросом (очаги белиоза сосудистого характера? гемеелинивирущий процесс?) умеренная наружная гипотрофическая гидроцефалия...страшно как то. Будьте добры, подскажите что делать и что меня ждет?

Елена комментирует:

Добрый день, спасибо за соучастие!Прошла дополнительное обследование, с глазами все хорошо, сосуды шеи тоже в норме, а вот рентген не порадовал - остеохондроз и унковертебральный артроз, нестабильность.Выписали Мильгамму и физиопроцедуры, но голова не проходит. Может ли остеохондроз быть причиной очаговых изменений?

наталия спрашивает:

Здравствуйте.Мне 35лет. Пока нет возможности обратиться к неврологу, поэтому если можно хотелось бы услышать здесь пояснение-расшифровку моего заключения, а также возможные последствия, меры профилактики /лечения. Заключение МРТ:"Отмечается расширение субарахноидальных пространств вокруг пенетрирующих сосудов ГМ в базально-ядерных зонах.В области переднего рога левого бокового желудочка визуализируются единичные очаги дистрофического характера 1-3 мм в диаметре. начальные дисциркуляторные изменения ГМ". Все остальное по писанию не изменено. Заранее благодарна!!!

Данные изменения являются возрастными, умеренного характера. При наличии клинических жалоб требуется личный осмотр врачом невропатологом. Лечение может быть назначено только после осмотра врача в зависимости от показаний. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: МРТ

наталия комментирует:

Спасибо за ответ! Простите, я правильно поняла что наличие таких жалоб как плохая память,рассеяность,невнимательность,психическая лабильность и нестабильность,склонность к депрессивным состояниям, не являются показаниями к обращению к неврапатологу? и могут ли вышеперечисленные жалобы влиять на размеры и количество очагов в будущем? а также, такие очаги дистрофического характера и дисциркуляторные изменения как у меня пока не являются показаниями к применению каких то препаратов,например которые улучшают кровоснабжения мозга?

В любом случае при наличии имеющихся у Вас жалоб следует лично посетить врача невропатолога, который сможет назначить Вам адекватное лечение. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Невролог и невропатолог

ФАТИНЬЯ спрашивает:

Здравствуйте! Мне 22 года. Сделали МРТ головного мозга.Заключение: Единичное изменение головного мозга дистрофического характера. Скажите как это лечится? Опасно ли это вообще? Может ли это быть на фоне шейного остеохондроза, недавно было обострение.

Единичное изменение головного мозга дистрофического характера, как правило, является следствием нарушения кровообращения и проходимости сосудов. В качестве лечебных мер назначаются препараты улучшающие мозговое кровообращение, микроциркуляцию, укрепляющие сосуды. Данное состояние не угрожающее, но требует коррекции, поэтому рекомендую Вам лично посетить лечащего врача невропатолога, который сможет назначить Вам соответствующее лечение. Подробнее получить информацию о данном исследовании Вы можете в тематическом разделе нашего сайта:

Лилия спрашивает:

Здравствуйте! Мне 54 года. У меня частые головные боли в правой части головы и лица, иногда чувтствую онемение правой части головы. Тошнота, головокружение и слабость. Сделала МРТ. Заключение: На основании МР картины данных за объемное образование головного мозга не получено. Единичный очаг в левой височной доле, вероятно, дисциркуляторного характера. Кистозное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи. Вариант развития Виллизиева круга. Выраженное снижение сигнала от кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА (гипоплазия?). Нельзя исключить участки стеноза в сегменте А2 левой ПМА и в сегменте Р1 правой ЗМА.
Скажите пожалуйста насколько это серьезно? К какому специалисту необходимо обратиться?
Спасибо.

В данной ситуации имеющиеся у Вас жалобы связаны скорее всего с нарушением мозгового кровообращения. При адекватном лечение имеющиеся симптомы можно устранить. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога, который назначит Вам соответствующее медикаментозное лечение. Подробнее об этом исследовании читайте в разделе: МРТ

Анна спрашивает:

Здравствуйте!
Мужу 37 лет, около 10 лет мучают постоянные головные боли, давление при этом нормальное. В юности было сотрясение мозга. Обследования (несколько лет назад) у невролога ничего не выявили, прописывали обезболивающие таблетки. В последнее время голова болит очень сильно. Сделал МРТ головного мозга, по результатам: "На основании МР картины данных за очаговые и диффузные изменения не получено. Незначительное расширение основной и четверохолмной цистерн. Отек слизистой левой ВЧП, каверн сосцевидного отростка слева." О чем может свидетельствовать данное заключение? Какие еще необходимые обследования нужно сделать, чтобы поставить диагноз? Заранее спасибо!

Данные изменения возможны при наличии повышенного внутричерепного давления, что может быть последствием перенесенных травм. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога, который на основании имеющихся результатов, а также с учетом анамнеза и клинических симптомов сможет назначить Вашему супругу адекватное лечение. Подробнее по данному Вопросу Вы можете получить информацию в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Магнитно-резонансная томография (МРТ) . О причинах возникновения головных болей и их диагностике читайте в информационном разделе нашего сайта: Головная боль

Оксана спрашивает:

Здравствуйте! Мне 43 года, сделала МРТ головного мозга, заключение - картина умеренной дистопии миндалин мозжечка. Единичные очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий. Что значит " очаговые изменения в белом веществе" ? Меня периодически беспокоит - головокружение (при изменении положения головы,при наклонах вниз), боли в затылке.

Очаговые изменения могут свидетельствовать о том, в определенных участках нарушено кровоснабжение, что требует медикаментозного лечения. Головокружение может быть связано с дистопией миндалин мозжечка, так как именно этот орган отвечает за координацию движения. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения адекватного лечения. Подробнее об этом исследовании читайте в разделе нашего сайта: МРТ

Алена спрашивает:

помогите расшифровать что такое -Очаговое поражение левой теменной доли, Детеротопия серого вещества? Берут в армию с таким диагнозом?

Марина спрашивает:

Здравствуйте! Сыну 18 лет, психиатр поставил диагноз: деперсонализация,диреализация, МРТ заключение- Единичный очаг дисциркуляции левой лобной доли. Киста шишковидной железы 11х8х6 мм. Киста промежуточного паруса. Умеренная открытая внутренняя гидроцефалия заместительного характера. Могли ли эти изменения вызвать психиатрическое заболевание?

К сожалению, данные изменения могут быть причиной развития психо-неврологических нарушений. Вам необходимо лично проконсультироваться с нейрохирургом относительно дальнейшей тактики лечения, а также рекомендую Вам посетить врача психолога, который сможет оказать реальную помощь в коррекции подобных проявлений. Подробнее об этом читайте в разделе: Психолог

Виктория спрашивает:

По результатам МРТ получила заключение:
МР картина неравномерного расширения субарахноидальных простаранств. Единичный очаг демиелинизации в правой теменной доле (вероятно дистрофичесого характера). Подскажите,это что то страшное???? Что делать?

Расширение суарахноидального пространства наблюдается часто вследствие черепно-мозговых травм, повышения внутричерепного давления и перенесенных инфекций центральной нервной системы. Очаги демиелинизации нередко обнаруживаются при таком заболевании, как рассеянный склероз. В данном случае необходимо личное изучение полученных снимков, поэтому рекомендую Вам посетить врача невропатолога, который после изучения протоколов исследования сможет сделать заключение, установить правильный диагноз и назначить Вам соответствующее лечение. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в разделе нашего сайта: МРТ

Галина спрашивает:

у меня дважды был ишемический инсульт (июль 2008г и ноябрь 2011г- есть протоколы исследования МРТ). Нынче в июле было опять-отказали ноги и опять слабость. Сделала в ноябре МРТ- заключение: МР-картина очаговых изменений головного мозга дистрофического и постишемического характера(перенесенные лакунарные инфаркты)характера. Смешанная заместительная гидроцефалия. Врачи посылают на комиссию (ВТЭК). Стоит или нет? (мне уже 2 раза (после первого и вот 1 октября) отказывали. Возраст-60 лет, вес-58 кг, рост 164.

В Вашей ситуации есть все показания для получения группы инвалидности, вопрос в этом случае решается врачебной комиссией. Рекомендую Вам подготовить все документы и посетить комиссию ВТЭК. Подробнее получить информацию о Вашем заболевании, его течении и лечении Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Инсульт

светлана спрашивает:

Здравствуйте.Мужу 27 лет начали мучить сильные головные боли.Сделали МРТ:на серии МР взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3й и 4й
желудочки базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены,преимущественно в области базальных структур.
Корешки 8 пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаютсяс обеих сторон,симметричны.
Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситатальной поверхности мозга и в области боковых щелей.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе правой теменной доли субкортикально определяется округлый очаг глиоза,размером 0,5х о,4 см,без перифокальной реакции.
Слизистая оболочка носовых раковин утолщена,носовые ходы сужены,проходимость сохранена.Определяется девация носовой перегородки вправо на 0.5 см.
Заключение:МР картина наружной заместительной гидроцифалии.Очаговые изменения вещества мозга резидуального характера.Искривление носовой перегородки.
Консультация невролога,отоларинголога.
У лора были сказал что все нормально.Живем в области на консультацию к неврологу попадем не скоро.Очень переживаю что это такое насколько серьезно и излечимо ли это.

Согласно данному заключению есть признаки заместительной гидроцефалии, что бывает в таких случаях: повышение внутричерепного давления, изменения сосудов и обмена веществ, энцефалопатия и т.д. Лечение в каждом случае назначается врачом невропатологом на основании изучения анамнеза, протоколов исследования, личного осмотра и жалоб пациента. Переживать не стоит раньше времени, но постарайтесь своевременно попасть к врачу невропатологу, который сможет назначить адекватное лечение. Подробнее по интересующему Вас вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Заместительная гидроцефалия

Андрей спрашивает:

при мрт головного мозга выявляются резидуальные очаговые изменения левой церебральной гемисферы.
при мра сосудов головного мозга определяется нарушение хода интракраниального отдела правой позвоночной артерии.
объясните простыми словами что это? и лечится ли?

Резидуальные изменения - это термин означающий остаточные явления энцефалопатии, то есть тех изменений, которые сформироваться могли в результате травм, гипоксии, интоксикации и т.д. В том случае, если у Вас есть какие-либо жалобы, необходимо лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра и назначения адекватного лечения. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Магнитно-резонансная томография

Вера спрашивает:

В белом веществе лобных, теменных долей субкортикально и перевентикулярно определяются многочисленные мелкие очаги глиоза с нечеткими контурами, без признаков перифокального отека. Что это по простому, означает это, что раньше был микро инсульт?

Очаги глиоза можно образна сравнить со шрамами, которые развиваются в тканях центральной нервной системы в результате перенесенных заболеваний, в частности: энцефалита, туберозного и рассеянного склероза, гипоксии, хронической гипертензивной энцефалопатии, эпилепсии, длительно существующей гипертонической болезни, нарушения жирового обмена и т.д. На перенесенный микроинсульт данное изменение не указывает. Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения адекватного лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Невролог и невропатолог

Галина спрашивает:

Здравствуйте..Мне 46 лет.Я сделала МРТ головного мозга недавно..т.к за последний месяц у меня произошло два гипертоничесих криза.У меня гипертония и я принимаю лекарства.Бипрол,индопамид и лизиноприл..До последнего времени кризов не было и я чувствовала себя не плохо..После последних приступов у меня очень сильно снизилось давление до 95 и начались частые головные боли.МРТ залючение такое:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Очаговые изменения белого вещества мозга,дистрофического характера.Перивентрикулярные зоны глиозных изменений.. Подскажите что это значит и нужно ли мне обращаться к доктору..Спасибо..

Полина спрашивает:

Здравствуйте! Мне 20 лет.
История моей болезни такая: в 4 года диагностировали эпи-синдром, было 3 приступа, через 5 лет диагноз сняли. В этом же возрасте были 2 черепно-мозговые травмы - сильные удары по затылку.
В 10 лет начались мигрени, с каждым годом становились все чаще и сильнее. Никакие таблетки обезболивающие уже не помогают.
Гипотония.
При мигрени болит правая часть главы, от виска отходят спазмы, выворачивает глаз, скулу и челюсть. Очень сильно тошнит. Больно ходить, говорить.
Иногда бывают очень сильные резкие и тупые боли в затылке и слева от макушки: несколько ударов и все проходит.
Два месяца назад начались боли в руках и ногах: как будто на локтях и коленях нажимают на болевые точки, такие резкие приступы боли, а потом слабость.
Сделала несколько дней назад МРТ и дуплексное исследование сосудов шеи. Врач поставил диагноз: ВСД и умеренная ангиоэнцефалопатия.
У меня возникли сомнения, поскольку некоторые симптомы, например, судороги, не объясняются этими диагнозами.
Вот что написано в МРТ: в субкортикальных отделах лобных долей обеих гемисфер выявляются единичные очаги глиоза дистрофического характера. Отмечается расширение периваскулярных пространств по ходу перфорирующих сосудов головного мозга на уровне базальных ядер на суправентрикулярном уровне.
В заключении по дуплексу: признаки незначительного экстравазального воздействия V3 сегмент ПА справа с незначительным перепадом.

Скажите, возможно ли, что врач ошибся и у меня что-то другое либо что-то, помимо этого?

К сожалению, не исключено, что бывшие ранее судороги были проявлением судорожного синдрома, который мог быть следствием травм. Рекомендую Вам также сделать ЭЭГ, что позволит судить о наличии или отсутствии тенденции к развитию судорожного синдрома. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: ЭЭГ

Полина комментирует:

С этим понятно, спасибо. А что по поводу очагов глиоза? Я прочитала, что опухоль мозга - глиома - состоит из глиоза. Может ли это развиться из единичных очагов во что-то более серьезное?

Очаги глиоза и глиома - это различные понятия. Очаги глиоза представляют собой замещение нервной ткани клетками нейроглии. Очаги глиоза появляются в результате гипоксии, энцефалопатии, энцефалитов, длительной артериальной гипертензии, рассеянного склероза и при многих других заболеваниях. Лечение в данном случае проводится основного заболевания. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография - новейший метод диагностики

Людмила спрашивает:

Здравствуйте!Сделала МРТ мне 52 года.В белом веществе и субкортикальных отделах лобных,височных и теменных долей определяются очаги глиоза размерами до 0,4 см,без перифокальной реакции:поясните пожалуйста что это значит?И заключение-МРпризнаки очаговых изменений вещества головного мозга,более вероятно, дистрофического характера.МР признаки умеренно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии!Как это понимать, поясните пожалуйста,и стоит ли по этому поводу поднимать панику!!!или не страшно!!!

Данные изменения не вызывают паники - они являются возрастными и могли возникнуть в результате гипертонической болезни, атеросклероза, перенесенных черепно-мозговых травм, гипоксии и т.д. В этой ситуации Вам необходимо в плановом порядке посетить лечащего врача невропатолога, который после проведения осмотра, тщательного изучения анамнеза и оценки результатов исследований сможет назначить Вам адекватное лечение. Получить более подробную информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Марина спрашивает:

Здравствуйте, мне 20 лет, всд. Вот результаты мрт.
Получены Т2 взвешенные и FLAIR томограммы головного мозга в аксиальной проекции, FLAIR томограммы - во фронтальной проекции, Т1 взвешенные - в сагиттальной проекции. Очаговых образований, патологического изменения интенсивности МР-сигнала в больших полушариях, стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не деформирована, нормальных размеров. Боковые желудочки незначительно ассиметричны (S>D). Цистернальные пространства мозга выражены обычно, симметричны. Конвекситальные субарахноидальные борозды выражены неравномерно, рисунок борозд больших полушарий усилен. Незначительно расширено субарахноидальное пространство теменных долей, левой затылочной доли и правой латеральной щели. Гипофиз дифференциируется, не увеличен. Миндалины мозжечка на линии Чемберлена. Мосто-мозжечковые углы без дополнительных объемных образований, внутренние слуховые проходы не расширены.
Скажите, это серьезно и к кому обратиться за лечением?

Данные изменения не являются угрожающими и могут наблюдаться при внутричерепной гипертензии, при заместительной гидроцефалии и прочих патологиях, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография

Николай спрашивает:

Заключение: МР-картина ишемического инсульта в бассейне терминальных ветвей левой заднемозговой, среднемозговой и частично переднемозговой артерии (острая-подострая ст) на фоне мелкоочаговых изменений белого вещества затылочных,теменных долей сосудистого генеза с обоих старон.
Женщина, 54 года, 110/65 сахар и холестерин в норме. Перспективы восстановления. Спасибо.

Имеющиеся изменения достаточно серьезные, поэтому требуют наблюдения в динамике. Вам необходимо получать комплексное лечение под наблюдением врача невропатолога, а также продолжать наблюдение, что позволит определить перспективы восстановления. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Инсульт . Дополнительно о магнитно-резонансной томографии Вы можете получить информацию в соответствующем разделе нашего сайта: Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Людмила спрашивает:

Здравствуйте, у меня сыну 13 лет, в последний месяц у него начались судорги, до этого никогда их не было. Нас послали на МРТ.
На МРТ головного мозга - объёмных поражений не выявлено. Супра, паравентрикулярно у задних рогов определяются мелкие единичные очаги, до 2 мм диаметром, с гиперинтенсивным МР-сигналом в Т2w изображении. Субарахноидальные пространства умеренно локально расширены по поверхности мозга. Сильвиевые щели не расширены. Дифференциация серого и белого вещества мозга не нарушена.
Базальные цистерны мозга (околоселлярная, межножковая, большой вены мозга, понтинные)не расширены.
Боковые желудочки не расширены, симметричные, на уровне тел справа 8 мм, слева 8 мм.
Третий, четвёртый желудочки не расширены.
Срединная линия мозга не смещена.
Базальные ганглии без изменений.
Стволовые отделы, область з.ч.я. без особенностей. Мосто-мозжечковые углы без изменений.
Турецкое седло - расположение, форма, контуры, размеры визуализируются обычно.Гипофиз, его воронка и эпифиз расположены обычно, форма и размеры не изменены.
Краниоспинальный переход без изменений.
Глазные яблоки, ретроорбитальные ткани и зрительные нервы без особенностей.
Параназальные синусы - локальный отёк слизистой оболочки решетчатого лабиринта справа, сосцевидные отростки, среднее и внутреннее ухо визуализируется обычно.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
На уровне С1-С4 в позвоночном канале - без патологических образований.
Скажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно и опасно для моего сына?

Согласно данному заключению не исключены признаки внутричерепной гипертензии. Для выяснения характера судорог рекомендую Вам сделать ЭЭГ и лично проконсультироваться с врачом невропатологом. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: ЭЭГ

Татьяна спрашивает:

Мне 39 лет сделала МРТ без контраста.
Заключение: МР-признаки обызвествление серпа, единичного сосудистого очага в теменной доле слева, расширение ликворных пространств.
Не поняла ни единого слова. Что это? Пугает неизвестность.

Данные изменения сами по себе не являются диагнозом, они отражают видимые изменения, которые удалось выявить в результате проведения компьютерной томографии. В данной ситуации не исключена внутричерепная гипертензия, изменения сосудистого характера, поэтому Вам необходимо лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра, изучения протоколов исследований, сопоставления имеющихся результатом с клиническими симптомами и т.д., после чего лечащий врач сможет установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография (КТ)

МАРИНА спрашивает:

Здравствуйте! Сыну 10 лет, поставили диагноз: очаговая гетеротопия серого вещества в области центральной части левого бокового желудочка. Скажите пожалуйста, что это?

Гетеротопия серого вещества - не является диагнозом, это изменение характеризует смещение локализации серого вещества в определенной зоне, что является пороком развития головного мозга. Клинические изменения при этом могут отсутствовать. Для определения дальнейшей тактики ведения, комплекса лечебных и диагностических мер Вам необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом невропатологом, который проведет личный осмотр, оценит изменения в динамике. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография

Наталья спрашивает:

Добрый день! Возраст 36, беспокоят частые головные боли. По МР картине единичные очаги глиоза сосудистого характера в белом веществе лобных долей. Легкая наружная гипотрофическая гидроцефалия. По данным ренгена ШОП - остеохондроз, 2-4 период. Скажите, что это такое все вместе? Спасибо.

Очаги глиоза представляют собой повреждение тканей центральной нервной системы различного характера. Разрастающиеся клетки глии являются вспомогательными клетками нервной ткани, которые защищают и помогают восстанавливать нервные ткани. Учитывая сосудистый характер глиоза, его вероятной причиной являются нарушения сосудистого характера, которые могли возникнуть на фоне сосудистых нарушений - артериальной гипертензии, энцефалопатии, нарушении микроциркуляции головного мозга, в результате перенесенных травм и т.д.

Рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра, тщательного изучения протоколов исследований и назначения адекватного лечения. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Наталья комментирует:

Большое спасибо за ответ. Можно ли уточнить, насколько серьезен этот диагноз.

Данное заключение само по себе не является диагнозом, а лишь отображает те изменения, которые развились на фоне заболевания. Установить точный диагноз может Ваш лечащий врач невропатолог после изучения протоколов исследования, ознакомления с данными анамнеза, жалобами и проведения личного осмотра. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Невролог и невропатолог

Наталья спрашивает:

Подскажите пж что значит заключение
МРкартина вазогенных очагов головного мозга,мне 49 лет, заранее спасибо
как дальше действовать

Данное заключение свидетельствует о сосудистых изменениях, которые могут быть возрастными, связанными с заболеванием сосудов головного мозга, энцефалопатией, гипертонией и т.д. В данной ситуации рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога для назначения адекватного лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: МРТ

Елена спрашивает:

Мелкоочаговый процесс в белом веществе лобных и теменных долей, картина неспецифична, возможна при исходе перинатального повреждения, при ангиоэнцефалопатии 1 ст. Подозрение на микроаденому гипофеза, клиника prima. Левосторонний гайморит. Расшифруйте пожалуйста. 7 лет назад сделана операция на щитовидке гемитиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки слева, поью Л-тероксин, ТТг 1,9

Учитывая имеющееся подозрение на микроаденому гипофиза, требуется личное изучение протоколов исследования и наблюдение в динамике, что позволит установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача невропатолога.
Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография (КТ) Невролог и невропатолог .

Для коррекции дозы Л-Тироксина необходимо оценить функцию щитовидной железы, поэтому Вам необходимо сдать развернутый анализ на гормоны щитовидной железы, включающий показатели: ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, а также сделать УЗИ щитовидной железы, после чего лично проконсультироваться с лечащим врачом эндокринологом. Дополнительные сведения по данному вопросу Вы можете получить в разделах: Щитовидная железа - гипотиреоз, гипертиреоз , а также в разделе: Эндокринолог

Светлана спрашивает:

Добрый день!у ребенка 2 лет на томографии киста белого вещества слева и расширение н/ликворных пр-в.Опасно ли это?Когда нужно сделать повторную томографию?

При наличии подобных изменений рекомендуется наблюдение в динамике, в том числе повторная томография спустя 6-12 месяцев. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Юлия спрашивает:

Добрый день. делали ребенку 2 г 3 м мрт в заключении пишутпризнаки очагового образования кистозного характера в белом веществе височной доли левой гемисферы гол. мозга -локальное расширение перивакулярного пространства Вирхова-Робина,либо мелкая ликворная киста.Подскажите пож. что это означает и чем это грозит. У ребенка во время сна апноэ. Может ли из-за этого что показано на мрт быть апноэ?

К сожалению, без личного изучения протоколов исследования сделать заключение не представляется возможным. Тем не менее, такой симптом как апноэ может быть вызван ликворной кистой, поэтому рекомендую Вам лично проконсультироваться с детским невропатологом или нейрохирургом, а также продолжить наблюдение в динамике - МРТ следуем повторять не реже 1 раза в год. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: МРТ . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Елена спрашивает:

заключение: МР- признаки аномалии Арнольда- Киари I. Мелкоочаговые изменения лобных долей обоих полушарий дисциркуляторного генеза

Аномалия Арнольда-Киари является врожденной патологией ромбовидного мозга, нередко сочетается с гидроцефалией. Если единственным симптомом данного заболевания является болевой симптом, то назначается консервативное лечение, включающее миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства. В том случае, если эффективность такого лечения не наблюдается и появляются признаки неврологического дефицита (онемение и слабость в конечностях), то рекомендуется хирургическое лечение.

Рекомендую Вам лично посетить врача нейрохирурга, который после проведения осмотра и изучения протоколов исследования назначит Вам адекватное лечение. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Компьютерная томография (КТ) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Валентина спрашивает:

Здравствуйте, расшифруйте,пожалуйста, диагноз МРТ - картина наружной внутренней гидроцефалии.Дистопия миндалин мозжечка.Очаговые изменения сосудистого генеза в белом веществе больших полушарий

Обнаруженные в результате исследования изменения связаны в основном с сосудистыми нарушениями, то есть могли возникнуть за счет артериальной или внутричерепной гипертензии, атеросклероза и т.д. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом невропатологом, который после тщательного изучения протоколов исследования, проведения осмотра и изучения данных анамнеза назначит Вам адекватное лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Наталия спрашивает:

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, МРТ. Папе 55 лет, беспокоят частые головные боли, в последнее время часто появляется озноб, трясет все тело минут 10-15, потом проходит. На МРТ определяются множественные очаги гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR размерами от 3 до 9.4 мм без перифокального отека.
Третий желудочек шириной до 4,4 мм расположен центрально. При МР-ангиографии основная артерия удлинена, широкая. Имеется асимметрия позвоночных артерий, правая уже левой. Заключение: очаговые изменения головного мозга сосудистого характера, удлиненная базилярная артерия.
Это опасно? ретроцеребеллярная киста

Заранее спасибо за ответ!

Ретроцеребеллярная киста представляет собой образование в виде полости или пузыря, наполненного жидкостью. Такое образование может возникнуть на любом участке мозга. В современной практической медицине такие образования не считаются патологическими и рассматриваются как один из вариантов строения мозга. Чаще всего они обнаруживаются случайно при проведении МРТ, поскольку не сопровождаются никакими жалобами.

Расширение периваскулярных пространств в области базальных структур, а также расширение субарахноидальных конвекситальных пространств являются признаками наружной заместительной гидроцефалии - скопления спиномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга по причине того, что затруднено ее перемещение к местам абсорбции в кровеносную систему. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом невропатологом для проведения осмотра и назначения адекватного лечения.

Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

Надежда спрашивает:

Мучают головные боли, обратилась к невропатологу отправил на МРТ. На МРТ дали заключение: МР картина единичного очага димиелинизации в веществе мозга. Так же написано,что в правой лобной доле субэпендимарно определяется очаг повышенной интенсивности МР сигнала размером до 0,5см с нечеткими контурами-очаг демиелинизации резидульного характера. Мне бы хотелось узнать расшифровку диагноза, потому что мой невролог не может расшифровать и чем лечить такое заболевание, головные боли мучают до сих, в онемение приходит правая часть лица, болит шея.

Появление очагов демиелинизации не является диагнозом, это симптом, который возникает при группе неврологических заболеваний аутоиммунного характера и в ряде случаев рассеянного склероза. Также очаги демиелинизации могут возникать после перенесенного энцефалита, менингита, гриппа, боррелиоза, йерсиниоза, и травм головного мозга. В данной ситуации рекомендуется детальное исследование неврологического статуса, поэтому рекомендую Вам посетить лечащего врача невропатолога, а также требуется изучение иммунного статуса, в связи с чем Вам необходимо сделать иммунограмму и лично проконсультироваться с врачом иммунологом.

Невролог и невропатолог . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Иммунитет - основа крепкого здоровья

Алиса спрашивает:

Здравствуйте!
Мне 21год. С14 лет ВСД и гипотония,анемия. Лечили стационарно кололи уколы,назначали массаж,лфк, физиопроцедуры, пила в основном Пирацетам,Кавинтон,Глицин,витамины. В июне было обострение: мучали головные боли, ухудшение памяти, зрения, плохой сон, эмоциональные вспышки, депрессия, повышенная утомляемость, появились носовые кровотечения, при жаре и перепадах погоды обморочное состояние. предыдущие диагнозы по рентгену: признаки гипертензии. обратилась к невропатологу отправил на МРТ.
в белом веществе левой лобной доли паравентрикулярно определяются линейный участок гиперинтенсивного на Т2-ВИ Т2-TIRM мр-сигнала до 0,4на 0,2 см.в области зоны изменений визуализируется просвет сосуда.
остальное все в пределах нормы.

На МРТ дали заключение:

Мр-картина единичного очагового изменения левой лобной доли.

Расшифруйте пожалуйста диагноз МРТ и дайте рекомендации,если можете.

Подобные изменения могут быть сосудистого происхождения, но, к сожалению, для оценки требуется личное изучение протоколов исследования. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача невропатолога, который проведет осмотр, изучит протоколы исследования и после этого сможет дать дальнейшие рекомендации.

Элла спрашивает:

Здравствуйте! Помогите разобраться в моей проблеме. Мне 36 лет. Полгода назад резко стала болеть голова. Был сильный скачок давления 170/110. На данный момент постоянно болит голова (виски, затылочная часть-боль бывает разная), ночью в том числе,закладывает уши, периодически повышается давление до 150/110, немеют иногда руки, либо происходит как-будто бы покалывание в пальцах рук, чувствую, что снижается зрение. Также болит шея и позвоночник в верхней части. Прошла некоторые обследования.Вот результаты. СКТ ШОП-Определяется снижение высот ы межпозвонковых пространств в сегментах С2-7; уплотнение замыкательных пластин тел С2-7; краевые костные разрастания по переднему контуру апофизов С4-6. Отмечаются проявления ункоартроза С4-5 и С5-6. В атланто-осевом сочленении определяется неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз суставных поверхностей, краевые остеофиты. Заключение:КТ-признаки распространенного остеохондроза шейного отдела позвоночника.Артороз атланто-осевого сочленения, ункоартроз. МРТ головы-субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены в парасагиттальных отделах лобно-теменных областей, единичные борозды незначительно, углублены.МР картина незначительной наружной открытой гидроцефалии.МР признаки умеренно выраженных воспалительных изменений слизистой верхнечелюстных пазух.Результаты ЭХО-смещение срединных структур не выявлено.Гидроцефальные признаки выражены слабо. Сигнал М-эхо расщеплен. УЗИ сердца-заключение: умеренная гипертрофия левого желудочка, нарушение диастолической функции.УЗИ брахиоцефальных сосудов-заключение:извитой ход позвоночных артерий справа и слева гиподинамически значим в 1 и 2 сегментах. Скоростные показатели в позвоночных артериях справа и слева повышены(больше справа)-нарушение кровотока. Венозная дисфункция по ВАВ слева.УЗИ почек-без паталогий.Осмотр врача окулиста-ангиопатия сосудов сетчатки(признаки умеренно выраженной в/черепной гипертензии).Анализ крови на липидный спектр-все в норме, кроме липопротеина 18,89 (норма 0,00-11,00), липопротеин высокой плотности 1,13 (норма >1,15), индекс атерогенности 3,04 -риск развития атеросклероза и ИБС(норма 0,00-3,00). Являются ли данные результатов обследования причиной моих головных болей, и какое необходимо лечение? Заранее спасибо!

Учитывая предоставленные данные, не исключено, что Ваше состояние связано со множеством причин, в том числе с гипертонической болезнью, ИБС, распространенным остеохондрозом и синдромом внутричерепной гипертензии. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом кардиологом и невропатологом, которые после проведения осмотра назначат Вам комплексное, адекватное лечение.

Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Повышенное артериальное давление. Артериальная гипертония и в цикле статей: Остеохондроз

Светлана спрашивает:

в полушариях головного мозга-очаги, гиперинтенсивные на Flair (резидуальные изменения). Что это значит?

Укажите, пожалуйста, возраст пациента, после чего мы сможем интерпретировать имеющиеся изменения. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Невролог и невропатолог

попова спрашивает:

Возраст 22 года. В течении года наблюдается нарушение менструального цикла, конкретоно- мазня в середине цикла. Месячные приходят всегда в срок. Проходила обследование, инфекций не обнаружено гармоты тоже вроде в норме. Отправили сделать МРТ гипофиза. Результаты: гтпофиз расположен обычно, имеет размеры: сагитаьный- 1, 2 см; вертикальный - 0,7 см.; фронтальный -1,6 см.
Контуры гипофиза чёткие, ровные, структура его одногодная за счёт мелкой кисты промежуточной зоны диаметром до 0,2 см. Нейрогипофиз отчётливо дифференцируется на Т1 ВИ. Воронка расположена сагитально, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего конура гипофиза до хиазмы 0.3 см. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,9 см. Сагитальный размер входа в турецкое седло 0,7 см. Заключение: МР картина мелкой кисты промежуточной зоны гипофиза.
Подскажите что это всё значит? И связано ли это с нарушением менструального цикла. Что делать с кистой?

Наличие кисты промежуточной зоны гипофиза может приводить к нарушениям менструального цикла при условии, что данная особенность сопровождается нарушением гормонального фона. Для получения объективной картины рекомендуем Вам сдать анализ крови на половые гормоны и лично посетить врача эндокринолога. Более подробную информацию по данному вопросу Вы можете получить в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гормональные анализы - виды, принципы проведения, диагностируемые заболевания .

Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гормональные нарушения у мужчин и женщин - причины, симптомы, методы лечения и в цикле статей: Обнаруженные в результате МРТ изменения сосудистого характера могут быть связаны с дисциркуляторной энцефалопатией, внутричерепной гипертензией, перенесенными травмами головы и т.д. Наличие кисты верхнечелюстной пазухи требует более детального рассмотрения и тщательного изучения протоколов исследования, поэтому рекомендуем Вам лично посетить и врача невропатолога, и челюстно-лицевого хирурга, которые проведут осмотр и назначат Вам адекватное лечение (консервативное или оперативное в зависимости от точной локализации кисты, ее размеров, динамики роста и т.д.).

Лусине спрашивает:

Здравствуйте! Заранее спасибо. Мне 29 лет, из-за частых головных болей я сделала мрт головного мозга и МРА. Заключение: МР картина единичных мелких очагов изменённого сигнала в белом веществе лобных долей-более вероятно, сосудистого(дистрофического) характера. Единичные мелкие кисты в правой верхнечелюстной пазухе. Вариант развития Виллизиева круга.

Данные изменения не являются выраженными или угрожающими: вариант развития Вилизиевого круга означает анатомическую особенность и не является патологией; единичные мелкие очаги в белом веществе могут формироваться при длительно существующей вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии, внутричерепной гипертензии и т.д. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача невропатолога для проведения осмотра и назначения адекватного лечения.

сергей спрашивает:

мр картина белого вещества головного мозга, более вероятно, дисциркулярного генеза, расширения субарахнадального пространства конвекса. это последняя мрт.а наэлектроэнцелофограмме это.
по данным ээг можно предположить общие изменения боиэлектрической активности гол.мозга ирратитивного характера на фоне дифункции стволовых структур с паросизмальной активностью из лобно-центральной обл.и локальной паросизмальной активностью из право лобно-центр-височной обл..снижен порог судорожной готовности медиобазальных образований височных доле обеих гемисфер.косвеные признаки внутричерепной гипертензии.
доктор что это и что делать?

Согласно предоставленному заключению у Вас наблюдаются умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга, наблюдаются признаки внутричерепной гипертензии умеренного характера, а также снижение порога судорожной готовности, то есть не исключена вероятность развития судорожного синдрома. Рекомендуем Вам лично посетить врача невропатолога для проведения осмотра и назначения адекватного лечения.

Актуальность . В последние годы широкое внедрение новейших методов нейровизуализации расширило возможности изучения неврологических процессов, которыепроявляются многоочаговыми изменениями головного мозга. Дифференциальная диагностика таких изменений представляет значительные трудности. Высокая тканевая контрастность, возможность мульти-планарной визуализации, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) методом выбора. Однако ряд сосудистых, воспалительных, инфекционных и наследственных заболеваний могут иметь схожую МРТ-картину.

Термином «демиелинизирующие заболевания» (ДЗ) ЦНС принято называть первичные, как правило, идиопатические патологические процессы, вызывающие деструкцию нормально развитого миелина. Такие процессы, как сосудистая (дисциркуляторная, гипертоническая) энцефалопатия, васкулиты, ряд инфекционных заболеваний, нейротравма, дегенеративные заболевания нервной системы и многие другие, также вызывают потерю миелина проводящих путей, что сопровождается соответствующими изменениями сигнальных характеристик на МРТ. Но эти процессы имеют иную этиологию и патогенез, что не позволяет включить их в группу ДЗ.

Рассеянный склероз (РС) - хроническое, прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой и имющее в типичных случаях на начальных этапах ремитирующее течение (Adams R., 1993). МРТ обладает высокой чувствительностью в выявлении очагов РС, значительно превышая возможности как клинического обследования, так и других методов нейровизуализации. Однако специфичность МРТ в диагностике РС составляет не более 80 %, что связано с тем, что очаги в белом веществе, сходные с очагами при РС, могут наблюдаться как у здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих сосудистой энцефалопатией, мигренью, васкулитами, бактериальной и вирусной инфекцией и рядом других заболеваний.

В настоящее время международной группой экспертов в области РС приняты следующие рецидивирующее-ремиттирующего РС:

Для диагностики требуется наличие не менее трёх перечисленных критериев. Эти критерии позволяют у ряда пациентов раньше диагностировать рассеянный склероз, чем стандартные способы диагностики клинически значимого рассеянного склероза. У многих больных уже на ранних стадиях заболевания при МРТ мозга выявляются множественные очаги, подтверждающие диссеминацию «в месте». Это могут быть очаги повышенной интенсивности на Т2‑взвешенных изображениях (особенно при использовании программы FLAIR) в белом веществе и черные «дыры» на Т1‑взвешенных изображениях, связанные с атрофией нервных волокон. При использовании контрастного усиления на Т1‑взвешенных изображениях можно выявить активные очаги, так как парамагнитный контраст накапливается в зонах повышения проницаемости ГЭБ и активного воспаления. Типичной локализацией очагов, чаще размерами 0,2 - 1,0 см, являются:

Иногда возможно распространение процесса и на серое вещество - на подкорковые ядра. Поражение чаще несимметричное, билатеральное. Бляшки РС, расположенные перивентрикулярно, имеют овальную форму и расположены перпендикулярно боковым желудочкам («пальцы Доусона»). Перифокальная реакция в виде отёка может быть слабой, только в «активной» фазе. Очаги при РС могут накапливать контрастное вещество, что отражает нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера. Возможно 3 типа контрастирования бляшек при РС (Пронин И. Н. и соавт.,2003):
Гипоксические энцефалопатии . У пациентов старше 40 лет мелкоочаговые поражения головного мозга возникают при гипоксических энцефалопатиях (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера). Это связано с атрофией миелиновых оболочек, вызванной атеросклеротическим поражением артериол, и развивающейся вследствие этого хронической гипоксией. Этот процесс протекает асимметрично билатерально с локализацией как в глубоком, так и в субкортикальном белом веществе. Перифокальная реакция отсутствует. При контрастном усилении интенсивность МР-сигнала на Т1 ВИ не изменяется (нет накопления контрастного вещества).

При дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается гидроцефалия, как внешняя (проявляется расширением субарахноидальных пространств), так и внутренняя (увеличение желудочковой системы), вследствие атрофии вещества головного мозга.

В отличие от демиелинизирующих процессов, при гипоксических энцефалопатиях имеются аналогичные изменения в базальных ядрах, зон глиозно-атрофических изменений после нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу или лакунарных инфарктов, визуализируются расширенные периваскулярные пространства Робена - Вирхова. Нередко перивентрикулярно определяется лейкоареоз (зоны диффузного повышения МР-сигнала на Т2 ВИ в режиме FLAIR вокруг боковых желудочков, чаще окаймляющие рога желудочков) [ к содержанию].

Мигрень . Мигрент характерна для пациентов молодого возраста. При МРТ-исследовании определяются множественные, мелкие (до 0,5 см) округлые очаги, локализующиеся в белом веществе полушарий, иногда в подкорковых ядрах, не встречаются субтенториально. Перифокальная реакция отсутствует, накопления контрастного вещества нет. Возникновение подобных глиозных изменений связывают с развитием васкулопатии мелких артериол [ к содержанию].

Черепно-мозговая травма . При черепно-мозговой травме могут наблюдаться множественные очаговые изменения вещества мозга. Чаще подобные очаги определяются при легкой травме по типу сотрясения мозга, но иногда и при тяжёлой нейротравме по типу ДАП (диффузное аксональное повреждение). Очаги могут иметь различные размеры, локализуются чаще в валике мозолистого тела, мосту, среднем мозге. В острый период травмы для них характерно наличие геморрагического компонента. В отдаленном периоде вокруг посттравматических очагов отсутствует отёк вещества головного мозга, нет накопления контрастного вещества [

УДК 612.017.1:616.831-006.484-005.98

Характеристика перифокальных реакций в патогенезе клинических проявлений опухолей головного мозга

Розуменко В.Д., Усатов С.А.

Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев, Украина Ключевые слова: опухоли головного мозга, отек, МР-томография

Введение. Отек головного мозга - это сложная реакция, в основе патогенеза которой лежат нейрогуморальные, метаболические, сосудистые, биофизические, биохимические нарушения на тканевом и клеточном уровнях, ведущие к дисбалансу гидростатических и онко-тических сил с вторичной гипергидратацией мозга . Считается, что отек - это повышение содержания воды в биологических тканях, сопровождающееся увеличением объема, изменением плотности с одновременным нарушением электролитного состава .

При анализе MP-томографии и во время оперативного вмешательства хирурги сталкиваются с определенными проблемами в интерпретации изменений в головном мозге, которые принято называть отеком. Выделяют три основных типа отека мозга: вазогенный, цито-токсический и гидростатический . Вазо-генный отек развивается в результате повреждения соединений эндотелиальных клеток ГЭБ, вследствие чего богатый протеином фильтрат плазмы крови поступает во внеклеточное пространство мозга, в котором адсорбируются молекулы воды. При MPT -исследовании вазоген-ный отек проявляется в виде лучей, расходящихся по белому веществу головного мозга . Однако при использовании контрастных веществ (КВ), например "Магневиста", при дифферен-цировке отека мозга и опухолевой ткани отмечено, что КВ усиливает контрастность только опухолевой ткани и не проникает в зону пери-туморального отека, что свидетельствует об относительной сохранности ГЭБ.

Причиной цитотоксического отека является ишемическое поражение мозга . При этом происходят нарушения ионного гомеостаза с аккумуляцией Ca++, Na +, Cl- и воды внутри клеток. В клетках преобладает анаэробный гликолиз, что ведет к метаболическому ацидозу. В дальнейшем за счет развития биохимических реакций теряется интегративная функция клеточных мембран и затем наступает гибель клетки. Изменения (по данным MPT) при цито-токсическом отеке носят более диффузный и

гомогенный характер, занимая как белое, так и серое вещество головного мозга. Однако, как свидетельствуют результаты ранее проведенных ангиографических исследований, наблюдается гиперваскуляризация опухолевой ткани и окружающих ее структур за счет образования дополнительной сосудистой сети, гипертрофии сосудов . Поэтому можно предположить другой (не ишемический) механизм происхождения электролитно-мембранных нарушений, регистрируемых при MPT вокруг опухоли.

Гидростатический отек является результатом трансэпендимарного проникновения ликвора при повышении внутричерепного давления, которое выявляется на MPT в T2 режиме высокоинтенсивным сигналом вокруг боковых желудочков головного мозга.

Вместе с тем, анализируя отек мозга, развивающийся в перифокальной области глиаль-ных опухолей, можно указать на тот факт, что по данным MPT редко встречается изолированный вид какого либо отека. Как правило, в одном и том же случае имеются признаки как вазогенного, так и цитотоксического отека.

Прижизненное исследование отека мозга и изменений вокруг опухолевой ткани стало возможным с появлением MPT, которая позволяет в большей степени, чем КТ, охарактеризовать его величину, степень выраженности и зону распространения .

Учитывая вышеизложенное, была поставлена задача изучить MPT-морфобиохимические и клинические изменения при различных вариантах перифокальных изменений, сопровождающих глиальные опухоли головного мозга.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ неврологических признаков внутричерепной гипертензии, MP-томографического и интраоперационного материала, полученного при наблюдении 128 больных с глиальными и метастатическими опухолями головного мозга. MPT выполняли на томографе "Tomicon" в Т и Т2 режимах и программе миурографии

Результаты и их обсуждение. При клиническом исследовании больных учитывали сте-

пень выраженности гипертензионно-гидроце-фального синдрома. Принимали во внимание субъективные и объективные его проявления (таблица).

Использовали коэффициент степени выраженности (КСВ) гипертензионного синдрома, который вычисляли по следующей формуле:

Выявлено, что клинически КСВ значительно увеличивался по мере нарастания степени злокачественности опухоли. Если при глиомах I-II степени злокачественности КСВ соответствовал 33 - 41%, то при IV степени злокачественности - 87 - 91%. У больных с глиомами III степени злокачественности КСВ был ближе к показателю, соответствующему доброкачественным глиомам. При "валовом" исследова-

количество

симптомов,выявленных у больных, „„

КСВ=---х 100 % .

количествосимптомов,

учитываемых при анализе синдрома

нии можно было бы предположить, что между степенью злокачественности и клиническими признаками повышения внутричерепного давления существует прямо пропорциональная зависимость. Однако обращает на себя внимание высокий вариационный коэффициент у больных с опухолями IV степени злокачественности. При выборочном анализе было установлено, что у 11 больных с глиобластомами головного мозга и у 5 больных с метастазами в головной мозг имел место крайне низкий КСВ гипертензионно-гидроцефального синдрома. По данным МРТ у этих больных отмечались грубые изменения в зоне, окружающей опухоль,

трактуемые как вазоактивный и цитотоксичес-кий отек головного мозга, которые превышали размеры опухоли в несколько раз. Смещение срединных структур головного мозга при этом было незначительным и колебалось от 1 до 3 мм на уровне шишковидного тела (рис 1).

Обобщаявыше приведенные данные, можно указать на сложные соотношения клинических проявлений гипертензионно-гидроцефаль-ного синдрома и перифокальных реакций при глиальных опухолях головного мозга. Параллелизм имеет место в случаях наличия выраженного "масс-эффекта", что чаще наблюдается у больных с глиобластомами при значительном объеме опухолевой ткани.

Изучение отека головного мозга ранее базировалось на материале аутопсии, где давалась вначале визуальная оценка изменений тканей вокруг опухоли и интенсивность отека определялась по наличию "масс-эффекта".

Однако забор материала для исследования не всегда являлся адекватным, так как распространение отека вокруг опухоли крайне неравномерно и не всегда соответствует местам забора материала на аутопсии. В данном исследовании забор материала производили только под контролем МРТ в участках вещества головного мозга вокруг опухолей, соответствующих местам наиболее выраженной гипергидратации.

При морфологическом исследовании интра-операционного материала визуально в области выраженных перифокальных изменений выявляется ткань желтого, в ряде случаев желто-зеленого цвета слизистой консистенции, распадающаяся при механическом воздействии, легко отмывающаяся под влиянием струи жид-

Таблица. Показатели гипертензионно-гидроцефального синдрома

Субъективные признаки Объективные критерии

1. Головная боль: диффузного характера локализованная распирающая с иррадиацией в глазные яблоки усиливающаяся в утренние часы периодического характера стойкая 1. Неврологическая симптоматика: двусторонние парезы отводящих нервов двусторонняя болезненность в точках выхода тройничных нервов симметричное угнетение сухожильных рефлексов

2. Рентгенологические критерии: усиление сосудистого рисунка усиление рентгенконтрастности impressio digitalis остеопороз спинки турецкого седла

2. Тошнота 3. Офтальмологические критерии: расширение вен глазного дна застойные диски зрительных нервов I степени застойные диски зрительных нервов II степени

4. Шум в голове

5. Головокружение

пыл чз:^ um

Рис. 1. Больной M., метастаз аденокарциномы в лоб-но-теменную область головного мозга справа, окруженный массивным "отеком" головного мозга

кости (изотонического раствора хлорида натрия). В этой области при гистологическом исследовании обнаруживаются единичные или множественные мелкие пустоты, расположенные диф-фузно или в виде небольших скоплений, часто сливающиеся, образующие пористую или губчатую структуру, клеточные элементы в этих участках плохо дифференцируются. Отмечаются грубые изменения астроцитов, их гиперплазия и гипертрофия, распад отростков, вакуолизация цитоплазмы олигодендроглии и микроглии, изменение цитоархитектоники коры с уменьшением ее толщины, демиелинизация, истончение и распад нервных волокон; гиперплазия эндотелия мозговых сосудов и его десквамация.

При изучении MP-томограмм больных с глиомами головного мозга обнаружено, что выраженность "отека" головного мозга зависит от степени злокачественности опухоли. Это подтверждается исследованиями других авторов , указывающих на тот факт, что при использовании КВ степень контрастирования опухоли прямо пропорциональна выраженности отека головного мозга. При доброкачественных астроцитомах и олигодендроглио-мах I - II степени анаплазии "отек" у большинства (до 57%) больных практически отсутствует, а у остальных - не выражен. У 85% больных с глиомами III степени злокачественности "отек" умеренный, распространяется по периферии, часто носит секторальный характер (рис.2).

При глиобластомах головного мозга "отек" был выражен у всех больных, достоверно при (P<0,05) преобладал у пациентов с расположе-

Рис. 2. Больной И., анапластическая астроцитома. "Отек" вокруг опухоли распространяется секторально (прилегая участками к опухолевой ткани)

нием опухолевого узла в задних отделах полушарий большого мозга (рис. 3).

Особенно обширный "отек" головного мозга наблюдается при метастазах в головной мозг аденокарцином, который превышал размеры опухолевого узла в 9-11 раз.

"Масс-эффект" определяли по смещению срединных структур головного мозга на уровне шишковидного тела и прозрачной перегородки. Отмечали определенную зависимость между "масс-эффектом", размерами опухоли и пери-фокальным "отеком" при злокачественных глиомах: у больных с малыми размерами опухоли и большой перифокальной зоной смещение срединных структур головного мозга было меньше (Р<0,05), чем при больших размерах опухоли с наличием "отека", где смещение срединных структур головного мозга достигало 9-15 мм на уровне шишковидного тела.

При характеристике "отека" головного мозга (по данным МРТ) придерживаться ранее предложенной дифференцировки вида "отека" весьма сложно в виду его неоднородности.

У больных с глиобластомами "отек" чаще носил вазогенный характер, однако у 45% больных он распространялся на кору головного мозга и имел в своей структуре, особенно возле опухолевой ткани, гомогенный высокоинтенсивный сигнал. Последние два момента указывают на цитотоксический компонент "отека", который, по мнению вышеприведенных авторов, связан с ишемией мозга. Вместе с тем на основании радиоизотопного исследования было обнаружено усиление внутримозгового кровотока на стороне опухолей головного мозга .

Рис. 3. Больная А., глиобластома височной доли слева с обширным "отеком", значительно превышающим размеры опухолевого узла

Обращает на себя внимание узконаправлен-ность перифокальных изменений при глиаль-ных опухолях головного мозга. Распространение зон гипергидратации зависит от локализации супратенториальных глиом (МРТ). При расположении опухоли в височной области "отек" распространяется в задние отделы полушарий большого мозга. Опухоли затылочной локализации формируют "отек" кпереди и медиально. Глиомы глубинных структур в основном имеют локальный "отек" по периферии опухоли.

С целью уточнения характера биохимических изменений в этой области во время операции по ходу энцефалотомии и при отмывании разрушенных тканей вокруг опухоли взяты участки вещества головного мозга и изучено в них содержание адениннуклеотидов (АТФ, АДФ и АМФ) по методу тонкослойной хроматографии на пластинах Silufol UV 254, модифицированных для мозговой ткани. Выявлено, что с увеличением степени злокачественности энергетический статус резко ухудшается. При этом если у здоровых лиц содержание АТФ в мозговой ткани соответствует 1,6±0,05 мкмоль/г ткани, то в веществе головного мозга, находящегося в зоне "отека", фиксируемого на МРТ, показатели содержания АТФ находились на крайне низком уровне либо вообще не регистрировались. При доброкачественных опухолях в зоне отека вблизи опухоли содержание АТФ колебалось от 0,17 до 0,31 мкмоль/г ткани, а при злокачественных опухолях - от 0 до 0,06 мкмоль/г ткани, что свидетельствует о резком снижении активности митохондриального ды-

хания и об угнетении ферментативных систем, участвующих в синтезе АТФ. Природа этих изменений, по-видимому, заключена в воздействии токсинов опухоли непосредственно на вещество головного мозга и развившихся вследствие этого метаболических и иммунных расстройств.

Особо существенным в определении причины развития "отека" головного мозга является факт инфильтративного распространения опухоли в перифокальную зону на расстояние, которому соответствует повышение МР-сигналов в T2wi, доказанный с помощью стереотаксичес-кой биопсии . При сопоставлении данных МРТ и результатов обследования больных после оперативных вмешательств по поводу глиальных опухолей головного мозга выявлены случаи распространения даже некоторых доброкачественных астроцитом в отдаленные сроки их роста и на значительном расстоянии от основного опухолевого узла (рис. 4, 5, 6).

Распространение опухолей после операции в отдаленные сроки и на значительном расстоянии от удаленного основного узла опухоли указывает на сложные взаимоотношения между клетками опухоли, проникшими в перифо-кальную зону, и иммуноферментной системой.

Для уточнения мобильности гипергидратации мозга у больных с глиальными инфильт-ративно растущими опухолями головного мозга, у которых имелась обширная зона перифо-кального "отека", проводили интенсивную де-гидратационную терапию в сочетании с инфу-зионной в отрицательном балансе (с целью дезинтоксикации). Лечение осуществляли различными группами современных препаратов. При этом в динамике лечения изменения на контрольных МР-томограммах отсутствовали. Регресс изменений в перифокальной области опухолей головного мозга наступал только в послеоперационный период на 5-7-е сутки. Можно предположить, что в связи с продолжающимся воздействием опухоли на прилежащие участки мозга консервативная терапия была малоэффективной. Положительный эффект наступал только после удаления патологического очага, влияющего на мозг.

Мы проанализировали соотношения между выраженностью "отека" головного мозга по данным МРТ и длительностью клинических проявлений заболевания по анамнестическим сведениям (временем появления первичных симптомов). Установлено, что при глиомах IV степени злокачественности имеется определенная зависимость: чем продолжительнее анамнез заболевания, тем более выражены явления пе-рифокального "отека" головного мозга. Нам представляется, что это, как и предыдущий факт,

ТЙ ЗДМН Li"Wt

Рис. 4. Больная А., пилоцитарная астроцитома височной области справа (до операции)

свидетельствует о том, что изменения в пери-фокальной зоне мозга определяются "жизнедеятельностью" опухоли, ее гистобиологически-ми особенностями.

Во время оперативных вмешательств у больных с глиальными опухолями головного мозга после проведения адекватной предоперационной подготовки только у 15% из них во время трепанации обнаружили напряженную твердую мозговую оболочку и пролабирование вещества головного мозга, требовавшие проведения специальных анестезиологических мероприятий. Выраженный "отек" головного мозга на МР-томограммах отмечали у 47% пациентов. У большинства больных даже при метастатических опухолях интраоперационно наблюдали внутричерепную нормотензию, что также указывает на отсутствие параллелизма между данными, полученными на МРТ, и наличием фактического "отека" мозга с "масс-эф-фектом".

Выеоды. 1. Принимая во внимание у больных с глиальными опухолями головного мозга отсутствие параллелизма между выраженностью синдрома внутричерепной гипертензии и величиной перифокального отека, фиксируемого на МРТ, сложность дифференцировки вазоген-ного и цитотоксического отека, отсутствие прямой корреляции между "масс-эффектом" и выраженностью перифокальных изменений мозга, отсутствие связи между выраженностью гипергидратации (по данным МРТ) и проявлениями отека интраоперационно, можно указать на неоднозначность изменений в перифокальной области и так называемым отеком головного мозга.

Рис. 5. Больная А., состояние через 2 года после удаления пилоцитарной астроцитомы височной области справа. В области оперативного вмешательства содержится ликворосодержащая киста (программа миурог-рафии)

2. Выраженные морфологические изменения, регистрируемые в перифокальной зоне, практически отсутствие в ней митохондриального дыхания, неэффективность дегидратационной терапии свидетельствуют о преобладании необратимых процессов в этих участках мозга, механизм которых недостаточно изучен, поскольку исследование глиальных опухолей проводится обычно в период их клинической манифестации, а не на этапах инициации онкоп-роцесса. Гипергидратация участков мозга, по-видимому, является конечным этапом этих изменений. Учитывая последнее, считаем целесообразным использовать в определении изменений, фиксируемых вокруг глиальных опухолей, термин "перифокальная зона", а не "пе-рифокальный отек" мозга.

3. Степень выраженности перифокальной зоны определяется наличием в ней как отека мозга, так и опухолевых элементов, на что указывает отсутствие влияния на очаги гипергидратации консервативной терапии и исчезновение их после операции в случае тотального удаления опухолевого узла.

Список литературы 1 Влахов Н, Въшканов П., Киркова М, Кирков М. Время мозгового кровотока как диагностический тест у неврологических и нейрохирургических больных // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Бурденко.- 1985.- №5.- С. 58-59.

2. Зозуля Ю.А. Мозговое кровообращение при

Рис. 6. Больная А., распространение пилоцитарной астроцитомы в срединные структуры головного мозга через 4 года после операции

опухолях полушарий головного мозга. - К.: Здоров"я, 1972.- 207 с. 3 Квитницкий-Рыжов Ю.Н., Степанова Л.В. Современное состояние проблемы лечения отека и набухания головного мозга // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Бурденко.- 1989.- №4.- С. 40-47;

4. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Mагнитно-резонансная томография в нейрохирургии. - M.: Видар, 1997. - 472 с.

5. Отек мозга как причина критических состо-

яний у нейрохирургических больных / Э.Б. Сировский, В.Г. Амчеславский, И.Я. Усвато-ва и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1990.- №6.- С. 22-26. 6 Пронин И.Н., Корниенко В.Н. Mагнитно-резо-нансная томография с препаратом Mагне-вист при опухолях головного и спинного мозга // Вестн. рентгенологии и радиологии. -

1994.- №2.- С. 17-21.

7. Пронин И.Н., Турман A.M., Арутюнов Н.В. Возможности усиления опухолей ЦНС при MP-томографии // I з"!зд нейрох1рург!в Ук-раши: Тез. доп.- К., 1993.- С. 222-223

8. Рогожин В.О., 1ванков О.П. Mагнiтно-резонан-

сна томографiя у дiагностицi новоутворень головного мозку // Укр. радюл. журн.-

1995.- №3.- С.316-319.

9. Ромоданов А.П., Сергиенко Т.М. Отек и набу-

хание мозга как нейрохирургическая проблема // Журн. Вопр. нейрохирургии им. Бурденко.- 1987.- №4.- С. 3-9.

10. Bradley W.G, Waluch W, Yadey R.A., Wyckoff R.R. Comparison of CT and MR in 400 patients with suspected disease of the brain and cervical spinal cord // Radiology. - 1984.

V. 152, №6. - P. 695-702.

11. Bradley W. G. MRI of the CNS // Neurol. Res. - 1984. - V. 6. - P. 91-106.

12. Bravit-Zawadsky M. Nuclear magnetic resonance imaging of central nervous system tumors // NMK, CT and Interventional Radiology / Ed. By A.A.Moss, E.I.King, C.B.Higgins. - San Francisco, 1984. - P. 269- 274.

13. Bravit-Zawadsky M, Badami I.P., Mills C.M. Primary intracranial tumor imaging: a comparison of magnetic reson ance and CT / / Radiology. - 1984. - V. 150, №3. - P. 436-440.

14. Bydder G.M. Clinical application of Gd-KTPA // Magnetic Resonance Imaging / Ed. by Stark K.K., Bradley W.G. St. Louis: Mosby Co., 1988. - P. 182-200.

15. Eernest F, Kelly P.J., Sheithauer B.W. et al. Cerebral astrocytomas: histopathologic correlation of MRI and CT contrast enhancement with stereotaxic biopsy // Radiology. - 1988.- V.- 166.- P.823-827

16. Fishman R.A. Brain edema // NEJM.- 1975.

V.293.- P.-706.

17. Gomory I.M., Grossman R.I., Goldberg H.I. Intracranial hematoma: imaging by high-field M.R. // Radiology. - 1985.-V. 157.- №1.- P. 87-103.

18. Iwama T, Yamada H, Sakai N. et al. Correlation between magnetic resonance imaging and histopathology of intracranial glioma // Neurol. Res.- 1991.- V.- 13, №1.- P.49- 54.

19. Kelly P.J. , Kaumas-Kuport C.,Kispert K.B. et al. Imaging-based stereotaxic serial biopsies in untreated intracranialglial neoplasms // J. Neurosurgery.- 1987.- №6.- P. 865-874.

20. Miller K // Med. int.- 1987. - V. 2. - P. 1591-1594.

21. Reulen H.J., Graham R, Spatz M. et al. Role pressure gradients and bulk in dynamics of vasogenic brain edema // J. Neurosurgery.- 1977.-V.46.-P. 24-35.

22. Siesjo B.K. Pathophysiolgy and treatment of focal cerebral ischemia // J. Neurosurgery. 1992.- V.-77.- P.169-184.

23. Tervonen k., Forbes G., Scheithauer B.W. et al. Diffuse "fibrillary" astrocytomas: correlation of MRI features with histopathologic parameters and tumors grade // Neuroradiol.- 1992.- V.- P. 173-178.

XapaKTepMCTMKa nepèôoKaëbHMX peaKu;ié y naToreHe3i KëiiiHHMX npoHBiB nyxëMH ro^oBHoro M03Ky

PosyMeHKo B.fl, Ycamoe C.A.

y 128 XBopMX 3 rëiaëbHMMM Ta MeTacTaTMHHMMM nyx-iHHaMH roëoBHoro Mo3Ky bhbhbho MPT-Mopôo6ioxiMÎHHi Ta KëiHÎHHÎ 3MÏHM npM piçHoMaHÏTHMX BapiaHTax neprn^o-KaëbHMX 3MiH rëiaëbHMX nyXëMH roëoBHoro Mo3Ky. BMB^eHo Ta npoaHaëiçoBaHo KoHqenqira ïohhtth "Ha6pHKy" roëoB-Horo MoçKy 3 ypaXyBaHHHM CTyneHH BMpaœeHocTi rinep-TeHçiéHo-ri^poqeôaëbHoro CMH^poMy 3 cy6"GKTMBHMMM Ta o6"gktmbhmmm éoro npoHBaMM.

flaHi npoBe^eHoro ^ocëi^œeHHH, cëa6Ka 3aëeœHicTb Miœ nepwôoKaëbHMMM 3MiHaMM Ta TaK 3BaHMM Ha6pHKoM roëoBHoro Mo3Ky, Bi^cyTHicTb Ha MPT i3oëboBaHoro BM^y 6y^b-HKoro Ha6pHKy Hapo^œyroTb rinoTe3y, ùo rinepri^-paTaqia ^iëHHoK Mo3Ky - ôiHaëbHié eTan qMX 3MiH. ToMy nponoHyeMo BMKopMcToByBaTM y BM3Ha^eHHi 3MÎH, ùo ôiKcy-raTbca HaBKoëo rëiaëbHMX nyXëMH, TepMiH "neprnôoKaëbHa 3oHa".

Characteristic of perifocal responses in a pathogeny of clinical manifestations of brain tumors

Rozumenko V.K., Usatov S.A.

In a course of a research 128 of the patients with glials and metastatics by tumors of a head brain are investigated MRI-morphobiochemical and clinical modifications for want of various variants of perifocal modifications glials of tumors of a head brain. Is considered and the concept of concept "edema" of a head brain with allowance for degrees manifestation hypertenio-hydrocephalical of a syndrome, with subjective and objective it by manifestations is analysed.

The datas of a conducted research, weak dependence between perifocal modifications and so-called "edema" of a head brain seldom meeting on MRI what isolated kind or edema generate a hypothesis that hyperhydrotation of sites of a brain - a final stage of these modifications, therefore we consider expedient to use in determination of modifications fixed around glial of tumors a term - "a perifocal zone".

Здравствуйте. Делала МРТ головного мозга 4 года назад. Обратилась из за того что часто болела голова, есть остеохондроз, миопия 2ст. На работе случилось так, что в правом глазу появились мушки и не четкое зрение именно сбоку. Я начала паниковать, речь стала не внятная, какая то туманность, даже на пару минут онемел мизинец, выпила валерьянку, глицин, через час все уже прошло, голова не болела, легкое давление было на лбу, бывает часто когда устают глаза. Ставили всю жизнь Всд. Сделала МРТ и пришла с результатами к врачу. Невролог добавила еще после этого всего мигрень с аурой. Кортексин проставила, магний попила, мелаксен из за бессоницы связаной с работой, ну при при мигрени сказала пить парацетамол-помогает действительно. Работу сменила голова стала болеть меньше, иногда бывает но все идет от шеи. Повторное МРТ я так и не сделала, не беспокоило ничего особо, да и врач невролог единственный хороший в Перми уехала. Приступы были за эти 4 года + раза 3 один из них с такой же паникой до онемения на несколько минут пальцев буквально пол года назад.Как сказал окулист что такие мушки сосудистого скорее всего характера. Сейчас я в положении 30 недель. И что то начала переживать вспомнив о МРТ. Невролог тогда мне говорила что страшного ничего нет. В заключении МРТ мне написали картина единичного очага демиелинизации левой лобной доли дистрофического?постишемического хар-ра.? (НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ВИЗУАЛИЗИРОВАНЫ СУБ И СУПРАТТЕНТОРИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРУ. БОКОВЫЕ И 3 ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА ОБЫЧНЫХ РАЗМЕРОВ И КОНФИГУРАЦИИ. 4 ЖЕЛУДОЧЕК НЕ ИЗМЕНЕН, БАЗАЛЬНЫЕ ЦИСТЕРНЫ НЕ РАСШИРЕНЫ. ХИАЗМАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ,ТКАНЬ ГИПОФИЗА ИМЕЕТ ОБЫЧНЫЙ СИГНАЛ. СУБАРХНОИДАЛЬНОЕ КОНВЕКСИАТАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО НЕ ИЗМЕНЕНО. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. МИНДАЛИНЫ МОЗЖЕЧКА РАСПОЛОЖЕНЫ ОБЫЧНО. В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ, СУКОРТИКАЛЬНО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ, РАЗМЕРОМ 0.3 СМ, БЕЗ ПЕРОФОКАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ). Мрт артерий гол.мозга данных за потолог.изменения нк выявлено. Что же это может быть? Боялась чтоРС или микро инсульт невролог говорила нет, возможно я с этим очагом живу всю жизнь. Интересно ваше мнение. С неврологами у нас худо, последняя говорила тоже ничего страшного возможно было давление из за этого образовался очаг, хотя давление мое обычное 100/70. Стоит ли сделать повторное после беременности? Смущает слово в заключении демилинизация.

Здравствуйте, Оксана. Учитывая, что за 4 года ухудшения состояния не наступило, будем надеяться, что все в порядке. Сделать МРТ после родов нужно и для самоуспокоения и для уточнения динамики описанного очага или появления новых. К сожалению, по описанию, не видя снимков, утверждать что за очаг описан я не могу. Когда пойдете на МРТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВОЗЬМИТЕ СНИМКИ предыдущего исследования. Динамика оценивается ТОЛЬКО по снимкам. С уважением, Щипкова Е.В. P.S. Здоровья Вам и Вашему малышу.