Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Предсвадебная депрессия не такое уж редкое явление. Ведь свадьба — это не только радостное событие, но и крайне ответственный момент в жизни человека. Подготовка к свадьбе вызывает много переживаний.

Основные признаки депрессии

Если в период подготовки к свадьбе невеста становится нервной и раздражительной, это говорит о том, что у нее начинается развитие депрессивного состояния. Предсвадебная депрессия определяется такими факторами, как:

• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• чувство тревоги и безысходности;
• панический страх по поводу предстоящего события и перемен в жизни;
• полная апатия и равнодушие к происходящему.

Избавиться от вышеперечисленных признаков можно самыми простыми способами. Начать следует с обычного успокаивающего самогипноза. Нужно думать о хорошем, отгоняя негативные мысли. Вечером необходимо заняться чем-то спокойным, снять дневной стресс, подготовиться ко сну. В это время можно посмотреть фильм, почитать книгу, заняться рукоделием или другим любимым делом, совершить вечернюю прогулку, выпить на ночь несколько капель настойки валерианы или пустырника.

В предсвадебный период лучше вести привычный образ жизни и правильно питаться. Необходимо периодически устраивать себе полноценный отдых. Это может быть спокойное общение с подругами, посещение выставки, поход в театр, поездка на природу и т. д.

Во время отдыха нужно отвлечься от всех забот, думать только о приятном, полностью расслабиться.

Это придаст сил, успокоит нервы, благоприятно скажется на внешнем облике.

Вернуться к оглавлению

Причины предсвадебной депрессии у женщин

Очень часто у женщин предсвадебная депрессия развивается на почве эмоциональных переживаний, вызванных сомнениями в правильности сделанного выбора. Конечно, многие девушки мечтают встретить заветного принца на белом коне, но идеальных людей, как известно, не бывает. Поэтому, думая о будущей жизни со своим избранником, невеста должна опираться прежде всего на свои чувства к этому человеку. Ей нужно быть честной перед самой собой, отвечая на вопрос о том, нужен ли ей именно этот человек, готова ли она жить с ним, разделяя печали и радости.

Учитывать мнение и опыт своей мамы, подруг, знакомых, надо, но в меру. Ведь семейная жизнь каждой пары — это их личное дело, в которое никто не вправе вмешиваться. Даже если жених не нравится будущей теще, невесте следует отнестись к этому спокойно. Со временем они обязательно найдут общий язык.

Бывает, что невесту мучают переживания и страхи, связанные с негативным опытом близких людей. Это становится частой причиной депрессивных состояний. Если невеста утвердилась в правильности собственного выбора, лучше не думать о том, что у кого-то что-то не сложилось. Проблемы в семейной жизни, безусловно, будут. От этого никто не застрахован. Но вместе с супругом можно найти выход из любой сложной ситуации.

Подготовка к свадьбе всегда бывает связана не только с радужными надеждами, мечтой о будущей совместной жизни, о детях, но и с большим количеством хлопот. Организация свадебного торжества — процесс достаточно сложный, поэтому ни в коем случае не следует заниматься этим в одиночку. Это вызовет физическое переутомление, нервное перенапряжение и, как следствие, депрессивное состояние.

Подготовку свадьбы лучше проводить совместно с женихом. Ведь это ваш общий праздник, начало вашей новой совместной жизни. Обсуждая предстоящее событие, будущие молодожены должны быть внимательны друг к другу. Все нужно строить на обоюдном согласии. Это станет первой практикой по достижению компромисса, поиску решения, которое удовлетворит обоих. Нельзя доводить дело до серьезных ссор, настаивая на своем мнении и ущемляя интересы своей будущей половины. Это избавит от лишних переживаний и поможет избежать разлада.

Найти помощников можно среди родных и близких. Весьма полезен опыт друзей или родственников, недавно вступивших в брак. Если каждый из помощников возьмет на себя какое-либо мероприятие, для него это будет несложно, а будущих молодоженов избавит от лишних переживаний.

Во время подготовки к свадьбе каждую девушку волнует, как она будет выглядеть в этот замечательный день. Поэтому многие стремятся в срочном порядке сделать фигуру идеальной, изнуряя себя диетами и физическими упражнениями. Это становится причиной стресса, морального и физического переутомления и, как следствие, депрессии. Поэтому правильнее будет питаться и заниматься фитнесом в привычном режиме. Достаточно немного подкорректировать повседневное меню и добавить несколько упражнений в обычный фитнес-комплекс.

Намного полезнее будет в период подготовки к свадьбе несколько раз посетить салон красоты, чтобы поэкспериментировать с макияжем, стрижкой, цветом и укладкой волос. Это поможет создать новый имидж, подчеркнув достоинства и скрыв мелкие недостатки внешности.

Подготовка к свадьбе должна быть приятной и радостной. Этот праздник устраивается для новобрачных. Поэтому они имеют полное право организовать все по своему вкусу, желанию и возможностям. Попытка угодить всем гостям, как правило, бывает безрезультатной. В числе приглашенных обязательно будут люди с иными взглядами и вкусами. Это вполне нормально. Не нужно этого бояться. Главное, чтобы новобрачные остались довольны, а гости искренне порадовались за них.

Иногда самые простые и очевидные вещи ускользают от нашего внимания. Если пациент страдает тревогой и депрессией и ему не помогают ни лекарства, ни бесконечное самокопание, возможно, причина в другом. Например, он не освоил необходимых жизненных навыков, которые могли бы помочь справляться со стрессом, стойко переносить трудности и просто жить насыщенной жизнью, успевая справляться со всеми обязанностями.

Почему не всем удается овладеть этими важными навыками? Причин может быть много. Некоторые выросли в неблагополучных семьях, и у них просто не было достойных примеров для подражания, того, кто сам обладает этими навыками. Даже если родители желали детям самого лучшего и научили тому, что знали и умели сами, этого могло оказаться недостаточно. Если у них в жизни не оказалось наставника, способного привить важнейшие навыки, они могли остаться эмоционально незрелыми даже во взрослом возрасте.

Когда мы неправильно понимаем происходящее и в результате неадекватно реагируем, все может покатиться по наклонной. В психологии это явление называется дисфункциональными шаблонами мышления или когнитивными искажениями. Много лет работая с клиентами, я поняла, что для эмоционального и психологического благополучия необходимо владеть 8 ключевыми навыками:

1. Стойкость, умение преодолевать трудности.

2. Умение разрешать конфликты.

3. Самоорганизация.

4. Тайм-менеджмент.

5. Социальные навыки, помогающие ладить с окружающими, особенно в групповой работе.

6. Умение решать проблемы и задачи.

7. Умение сосредотачиваться.

8. Способность устанавливать личные границы.

Для эмоционального благополучия важен каждый из 8 навыков. Если мы не умеем налаживать контакты с окружающими на работе или в других социальных ситуациях, то окажемся в одиночестве и можем впасть в депрессию. Если мы позволим жизненной неудаче выбить нас из колеи, то тоже рискуем впасть в тревожное и депрессивное состояние и застрять в нем, если не поймем, что именно следует изменить в жизни. Если мы не можем взять себя в руки и совладать с хаосом, поджидающим нас дома, за рабочим столом, в машине, нам грозит переутомление и выгорание, за которым также последуют тревога и депрессия. То же самое случается, если мы не умеем планировать время и все время куда-то бежим, опаздываем и ничего не успеваем.

Неспособность сосредоточиться приводит к лишнему стрессу, тревоге и падению продуктивности. Если окружающие постоянно нас используют, требуя уделять им все наше время и внимание, и мы не знаем, как реагировать, это также чревато эмоциональными проблемами. В большинстве случаев личные границы помогают не тратить время попусту, но иногда они необходимы для защиты от эмоционально-психологического насилия.

Сделав несколько первых шагов, вы почувствуете, что стали лучше управлять своей жизнью

Все это не означает, что депрессия и тревога всегда возникают только из-за недостатка жизненных навыков, иногда причина может быть в гормональных проблемах, нарушениях биохимии мозга и других расстройствах, но это встречается не настолько часто. Даже если вы перепробовали все варианты лечения, иногда настоящего прогресса добиться не удается, пока вы не овладеете жизненными навыками.

Лечение депрессии и тревоги в любом случае надо начинать с консультации врача, чтобы исключить возможные медицинские проблемы. Если ничего не обнаружится, обратитеськ психотерапевту, который сможет отыскать глубинные причины расстройства, изучив вашу жизнь, личную историю, симптомы, привычные способы борьбы со стрессом. Существует много вариантов лечения. Работа с психотерапевтом поможет научиться защищать личные границы, быть более стойкими, победить социальную тревогу. Могут также помочь онлайн-курсы, книги по самопомощи, лайф-коучи, бизнес-тренеры.

Едва начав осваивать эти навыки, сделав несколько первых шагов, вы почувствуете, что стали лучше управлять жизнью.

Депрессия – с этим диагнозом все чаще сталкиваются жители больших (да и не небольших) городов.

Из-за тяжелого ритма жизни, проблем в семье или на работе, кризиса, люди становятся раздражительными, забывают, что такое радость, у них ухудшается память и работоспособность.

Это проявляются основные признаки депрессии.

Этот недуг ни в коем случае нельзя оставлять без внимания – от него нужно избавляться! Современный и наиболее эффективный подход при лечении депрессии – это психотерапия.

Психотерапия – это особая система лечения психических расстройств у человека.

Проводит ее, как правило, психотерапевт, устанавливая тесный контакт с пациентом путем бесед и обсуждений.

Очень часто к разговорам о проблемах, специалист добавляет и один из методов психотерапевтического воздействия – конгитивный, поведенческий, медикаментозный и другие.

Здесь многое зависит от тяжести и степени заболевания человека.

Не стоит путать психотерапию с психиатрией и психологией – это совершенно разные вещи. Если психология – это наиболее мягкий способ воздействия на психику человека, то психиатрия – это высшая степень воздействия. Психотерапия находится посередине между этими двумя понятиями.

Психотерапия очень тонко воздействует не только на психику пациента, но и на его организм: благодаря регулярно проводимым сеансам, больной находит внутреннюю гармонию с самим собой. А, так как многие считают, что все проблемы со здоровьем берутся «из головы» и проявляются посредством самовнушения, то психотерапия нередко помогает справиться и с отдельными физическими недугами.

Депрессия – это расстройство психики человека, которое имеет следующие симптомы:

• упадок сил;
• плохое настроение;
• нежелание радоваться жизни;
• пессимизм;
• снижение самооценки;
• отсутствие интереса к работе, семье и т.д.

Депрессия сегодня – одно из самых распространенных психических расстройств. При этом ей страдают как взрослые, так и дети. По гендерному признаку чаще всего ей подвержены женщины.

К счастью, сейчас депрессия успешно лечится, будь она хронической, стрессовой или находится в любой степени тяжести.

Одним из самых эффективных методов борьбы с этим недугом является как раз психотерапия.

Нередко она применяется вместе с медикаментозной терапией.

Психотерапевт при работе с клиентом старается выявить все его личные проблемы и личностные переживания, тонко проработать их, постараться изменить уровень мышления пациента. После сеансов, как правило, у человека меняется восприятие, он учится принимать себя и окружающих такими как они есть, получает эмоциональную поддержку и в итоге – разрешение своих внутренних проблем.

Депрессия – это то заболевание, к которому отнестись следует со всей серьезностью. Нередко она приводит к тому, что человек начинает безмерно употреблять алкоголь, становится наркозависимым, его посещают суицидальные мысли.

Виды психотерапии

Сегодня видов психотерапии существует очень много. Они делятся на различные группы и по-разному классифицируются, в зависимости от типа воздействия, количества человек-участников процесса, по технике применения. Самые распространенные виды психотерапии следующие:

• групповая;
• индивидуальная;
• рациональная;
• конгитивная;
• поведенческая;
• игротерапия;
• гештальттерапия;
• цветотерапия;
• библиотерапия;
• сугесстивная.

Подробнее рассмотрим основные из них.

Групповая терапия – вид терапии, в котором принимают участие несколько человек, в том числе и психотерапевт. Здесь широко применяются все взаимоотношения людей, состоящих в группе.

Индивидуальная терапия – в этом случае сеанс проводится только между одним пациентом и специалистом. Психотерапевт глубоко изучает личность пациента, находит причины возникновения депрессии и проводит необходимую терапию и коррекцию мышления.

Рациональная — в основе нее лежит переубеждение пациента, пересмотр его отношения к внешним воздействиям, прошлому и будущему, жизненным ситуациям и так далее.

Сугесстивная терапия – это внушение, своего рода гипноз, когда человеку внушаются те или иные мысли, способствующие изменению сознания.

Гештальттерапия – поиск целостности человека с самим собой.

Цветотерапия – метод, до сих пор не признанный традиционной медициной, однако, применялся он еще в древние века. Он основывается на суждении, что различные виды энергии оказывают влияние на организм человека, в том числе и цветовая энергетика. Здесь психические расстройства рассматриваются с точки зрения нарушения цветового баланса. Задача терапии – этот баланс отыскать и восстановить.

Как правило, во время лечения депрессии психотерапевт применяет сразу несколько видов терапии относительного того, какой ее вид подходит конкретному пациенту в конкретном случае.

Методы

В мире существует более 400 видов и методов психотерапии, которые применяются для лечения различных психических расстройств. Однако для лечения депрессии специалисты чаще всего используют следующие:

• конгитивно-поведенческую;
• экзистенциальную;
• психодинамическую;
• интерперсональную;
• клиент-центрированную.

Конгитивно-поведенческий метод терапии – это способ, который помогает выявить негативные жизненные установки у пациента, привитые ему обществом, семьей и ставшие ему привычными. При поведенческой терапии человек учится правильно, позитивно относиться к жизни и избегать неприятной для себя деятельности – как правило, той, которая стала причиной развития депрессии. Он избавляется от негативных мыслей, начинает видеть себя в другом, лучшем свете. Этот способ терапии позволит в будущем предупредить рецидив депрессии.

Интерперсональная или межличностная методика – это способ лечении, при котором человек учится жить в социуме, правильно общаться с другими людьми, выстраивать с ними комфортные для себя отношения. Метод применяется, если причиной депрессии стали именно межличностные отношения: в этом случае больной всеми силами старается избегать контакта с людьми, старается отгородиться от внешнего мира, у него снижается самооценка. При помощи интерперсональной терапии специалист выясняет причины возникновения депрессии и подбирает пути решения проблемы. Отметим, что очень часто такая терапия применяется для помощи людям, потерявшим близкого человека, вышедшим на пенсию, обнаружившим у себя тяжелое заболевание.

Экзистенциальная терапия . Она помогает человеку переосмыслить жизнь, жизненные ценности, выбранный жизненный путь. Пациент учится принимать на себя ответственность за принятые решения.

Психодинамическая терапия – метод, который помогает избавиться от негативных воспоминаний о прошлом. Очень часто человек, сохранивший в памяти какое-либо неприятное воспоминание о событии, случившемся с ним в годы детства, юности или просто очень давно, снова возвращается к этим событиям и впадает в уныние, ностальгирует. Однако, такое возвращение в прошлое может окончиться депрессией. Во время проведения психодинамической терапии человек избавляется от негативных воспоминаний и учится жить здесь и сейчас.

Клиент-центрированный метод – основная его суть — понять, как клиент воспринимает себя, и, при необходимости, подкорректировать восприятие. Здесь на первый план выходит тесный контакт психотерапевта и больного. Сеансы проходят в доверительной и уютной атмосфере, пациент чувствует, что его понимают и принимают его таким, какой он есть. Человек учится принимать себя и окружающих людей и при этом учится получать удовлетворение от общения с ними.

Человек не должен бояться похода к специалисту. Порой психотерапевтические методы оказываются даже эффективнее, чем медикаментозные.

Какой метод психотерапии подойдет конкретному человеку сможет определить только опытный терапевт, так как очень часто применение какого-либо способа зависит от наличия определенных жизненных ситуаций, психологического состояния пациента, степени тяжести депрессии.

Главное помнить, что гармония с самим собой – это главное богатство человека и залог его счастливой жизни. Поэтому на психотерапевта не стоит жалеть ни времени, ни средств.

Выйти из затяжной депрессии бывает очень сложно, но даже в таком состоянии не каждый решается пойти к специалисту. помогут справиться с угнетенным состоянием.

Обзор препаратов от депрессии и стресса смотрите на странице. Антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства и другие группы лекарственных средств.

Видео на тему

), то вам нужно обязательно подключить психотерапию, которая поможет вам в борьбе с этой напастью. В этой статье я расскажу вам, почему это нужно сделать и как понять, какой психотерапевт вам подходит.

На загнивающем западе все уже давно ходят к психоаналитикам, и это считается чуть ли не нормой жизни. У нас поход к «мозгоправу» — явление редкое, так как в обществе давно и прочно насаждается та мысль, что если ты ходишь к врачу с приставкой «психо-«, то ты псих. Ага-ага. Вот потому у нас многие люди и не догадываются, что у них какие-то отклонения. За примером мне далеко ходить не надо — есть знакомая, которая слышит голоса, но при этом уверена, что это норма, и еще одна знакомая, которая помешана на чистоте и стерильности настолько, что это уже перешло в разряд навязчивости. Обе даже не догадываются, что с ними что-то не так.

Вообще, немного заинтересовавшись психиатрией, я с изумлением осознала, сколько же вокруг больных. Не обязательно совсем психов — с неврозами чуть ли не каждый первый. Но попробуй им предложить сходить к психотерапевту — и все, потоки говна тебе обеспечены. Они ж не психи!

Однако страдающие депрессией отличаются хотя бы тем, что их состояние приносит им довольно ощутимые неприятности в виде соматических болезней и отсутствия энергии. В тяжелых случаях человек сделает все, лишь бы это закончилось, и поэтому поход к психотерапевту уже не воспринимается им в штыки. Особенно если объяснить, зачем это нужно.

Зачем при депрессии нужен психотерапевт?

Депрессия — это какая-то нерешенная проблема внутри вас. На физическом уровне она проявляется нарушением гормональной системы, когда вы просто не успеваете получить серотонин, который вам нужен. Для коррекции вы принимаете антидепрессанты, которые помогают серотонину поступать, куда нужно, но как только вы прекратите их принимать — все, скорее всего, вернется снова. Исключением являются депрессии, возникшие под влиянием каких-то травмирующих событий, так как их отлично лечит время, а антидепрессанты в этом помогают.

Но если ваш внутренний конфликт остается нерешенным, то он продолжит долбить ваш мозг даже после окончания приема таблеток. У вас может быть достаточно долгая ремиссия, однако все равно проблема всплывет. А чтобы ее «потопить», как раз и нужен психотерапевт.

Как работает психотерапевт?

В основном он очень внимательно вас слушает и изредка задает вопросы. Он не будет навязывать вам какое-то свое видение. Он постарается вас подвести к тому, чтобы вы догадались об этом сами. Потом он поможет повернуть ситуацию в «безопасное» русло, чтобы она перестала вас тревожить. У каждого из нас свой клубок проблем в голове, и именно их специалист и поможет распутать.

Как выбрать направление психотерапии?

Да-да, она бывает разная. Например, тот же так популярный на западе психоанализ. Однако он нам не очень подойдет, так ка рассчитан практически на пожизненные походы к врачу, а нам нужно не это — нужно вылечиться и забыть обо всем. Золотой стандарт при лечении депрессий — это когнитивно-поведенческая терапия. Она меняет ваше отношение к определенным событиям в жизни. Ее основные принципы — это то, что многие события в вашей жизни изначально затронули ваше мышление, а теперь мышление, в свою очередь, меняет вашу жизнь. Этот круг надо разорвать.

Впрочем, если вы хотите, то можете пойти к любому специалисту. Любая психотерапия сможет вам помочь, если специалист хороший. Гештальт, психодрама, психоаналитика — все лучше, чем ничего. Где вам комфортней и что вызывает больший интерес — туда и идите.

Как выбрать психотерапевта?

Изначально вам придется выбирать из того, что есть, и что вы можете себе позволить. После некоторых сеансов уже можно говорить о том, подходит вам этот специалист или нет. Не пугайтесь, если на сеансе будете плакать — это нормально. Однако выходить от врача вы должны с чувством оптимизма (возможно, он будет омрачен легкой грустью). Если после сеанса вам плохо, если вы начинаете переживать больше, чем раньше — поговорите об этом с врачом. Если у него получится вас успокоить — значит, это ваш врач. Если после визитов вам все хуже и хуже, а врач говорит, что так и надо — поменяйте врача.

Также хороший критерий — это продолжительность лечения. Если вы ходите к врачу уже полгода-год, но при этом не продвинулись в лечении, все так же сидите на таблетках и переживаете — время пересмотреть свою терапию. Возможно, вам нужен другой врач или другой метод. Обычно уже через полгода вы будете чувствовать явное улучшение состояния.

Не нужно подбирать специалиста по цене — высокая стоимость часа работы не гарантирует хороший результат. Ориентироваться надо на отзывы тех людей, которые столкнулись теми же проблемами, что и вы. Хороший психотерапевт вполне может брать и совсем немного.

Сколько это стоит?

Ой, это больной вопрос. Дорого. Час приема — от 3000 и выше. Немного дешевле будет, если работать по скайпу. Совсем дешево — если работать по переписке, но врач не сможет оценивать вашу реакцию на те или иные вопросы, и поэтому эффективность такой психотерапии под большим вопросом.

Сколько нужно ходить к психотерапевту?

Обычная схема такая — сколько лет вы болеете, столько месяцев психотерапии вам нужно. Однако люди разные, и здесь тоже возможны свои исключения. Вы можете вылечиться как позже, так и раньше. Оптимальная частота сеансов — два раза в неделю.

О чем можно говорить с психотерапевтом?

Обо всем. Даже если вы сомневаетесь, что вам стоит продолжать работу с данным специалистом — скажите ему. Весьма показательной будет его реакция — если фыркнул, иронизирует, смеется над вами — бегите, ищите другого. Выслушал, задал вопросы, вы успокоились — можно продолжать. Помните, что психотерапевт сам обязан проходить психотерапию с другим специалистом, поэтому если он психует, нервничает или смеется над вами — значит, у него свои проблемы, которых он пока не решил. Не стоит лечиться у такого.

Обо всех событиях в жизни и отношении к ним вы должны рассказывать максимально правдиво. Даже если вам стыдно о чем-то говорить — все равно говорите, и говорите о том, какие эмоции вызывает у вас эта беседа. Вы не должны ничего скрывать от врача, и хороший специалист всегда поможет вам со всем справиться. Если же он начал вас осуждать, ругать или относиться пренебрежительно к вашим проблемам — пора менять врача.

Как видите, найти «своего» врача — дело очень затратное и по усилиям, и по деньгам. Именно поэтому многие люди с депрессией даже не пытаются искать и просто пьют таблетки. И этот путь вы тоже можете выбрать. Далеко не у всех денег достаточно, чтобы позволить себе психотерапию даже по скайпу. Не вините себя в этом и не позволяйте другим делать это. На самый крайний случай всегда есть психолог в вашем психоневрологическом диспансере, он работает бесплатно. И это лучше, чем ничего. Но помните, что относительно к нему тоже работает правило «если тебе некомфортно — не стоит продолжать».

Психотерапия представляет собой некоторое воздействие на психическую деятельность человека, основной задачей которого является лечебный эффект.

Психотерапия при депрессии может выступать как самостоятельный способ борьбы с заболеванием. Но может применяться и в комплексном лечении наряду с медикаментозной терапией.

Механизмы реализации

Целью психотерапии при депрессии является устранение симптомов заболевания. По иерархическому критерию выделяют несколько уровней подобной психотерапии:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• психический;
• неврологический;
• вегетативный;
• соматосистемный;
• соматоорганный.

Как правило, механизм депрессии настолько сложен, что включает все вышеуказанные уровни. Но степень проявления каждого из них строго индивидуальна. По этой причине и программа психотерапии выстраивается исходя из каждого конкретного случая.

Медицинская наука не стоит на месте. На сегодняшний день открыто множество новых механизмов. В результате специалисты пришли к выводам о значимости гуморальной и эндокринной регуляции в вопросах возникновения, развития и устранения депрессивных проявлений.

Варианты форм и методов психотерапии разнообразны. Специалист выбирает необходимую модель, руководствуясь несколькими принципами:

• определением нозологической картины пациента, ориентируясь на генетическую карту болезней, которые могли спровоцировать депрессию;
• выявлением личностных особенностей пациента;
• концентрацией на наиболее выраженном уровне проявления симптомов;
• личностной работой психотерапевта в вопросе профессиональной идентификации;
• методологией и концептуальными возможностями науки относительно эффективности психотерапии в конкретном случае.

Психотерапия предполагает воздействие на трех уровнях:

На психическом уровне	Работа проводится посредствам информационного воздействия. Пациент получает от специалиста информацию, которая является для него абсолютно новой или старой, но в совершенно иной интерпретации. На этом уровне важен эмоциональный компонент. В случае разрозненности в эмоциональном и когнитивном плане преподносимая информация искажается или полностью блокируется для восприятия. Воздействие на психическом уровне имеет своей целью устранение единичных симптомов депрессии. В некоторых случаях можно добиться личностных изменений на уровне изменения особенностей реагирования.
На психофизиологическом уровне	Воздействие этого уровня предполагает применение свойств анализаторов на основании построения обратной связи. В работу включаются рефлекторные механизмы, а также особенности поведения и физиологии.
На нейровегетативно-соматическом уровне	Для этого воздействия характерно включение рефективных и соматических направлений. В обязательном порядке подключается эмоциональное подкрепление. Как правило, подобная работа проводится в виде тренинговых занятий.

Идеальным вариантом является программа психотерапии, включающая постепенный переход от одного уровня воздействия к другому.

Этапы

Традиционно психотерапия при депрессии включает 4 этапа:

Установление контакта	На этом этапе происходит знакомство, обозначается проблема.
Заключение контракта	Следующим шагом становится определение специалистом и пациентов цели и задач их совместной работы. Разрабатывается структура, оговаривается конфиденциальность информации, устанавливаются границы, при необходимости затрагивается вопрос об оплате (в частной психотерапии).
Непосредственные сеансы психотерапии	Они проводятся в зависимости от потребностей пациента.
Окончание работы	По завершении психотерапии обсуждается, достигнута ли цель, решены ли изначально поставленные задачи. Специалист и пациент подводят итоги проделанной работы. Обсуждается вопрос о необходимости поддерживающей психотерапии или переходе на психологическое консультирование.

Структура

Под психотерапевтической структурой следует понимать формальные данные, отражающие условия, в которых осуществляется подобное воздействие:

• применяемый подход: психодинамический, интегральный, системный;
• ситуативные особенности: прием в стационаре, амбулаторный прием;
• форма приема: индивидуальная, групповая, семейная;
• временные показатели: прием детей обычно составляет до 30 минут; взрослых до 60 минут;
• периодичность: зависит от используемого метода, может составлять как 5 раз в неделю, так и 1 раз в месяц;
• продолжительность: может быть как краткосрочной (несколько сеансов), так и долгосрочной (месяцы и даже годы).

Все эти моменты необходимо оговаривать перед непосредственным началом психотерапии. Иначе в ходе работы могут возникнуть путаница и недопонимание.

Основные методы психотерапии при депрессии

Современная наука владеет множеством психотерапевтических методов. Каждый из них имеет свои особенности и применяется при конкретном варианте развития событий.

Аутогенная тренировка

В основе этого метода лежат буддийские практики, целью которых является ознакомление с приемами саморегуляции.

Особая эффективность аутогенных тренировок выявлена при психосоматических и функциональных расстройствах. А вот тревожные пациенты с высоким уровнем мнительности могут только усугубить свое положение, используя подобную методику.

Структура аутогенного метода сводится к следующим постулатам:

• сложные элементы, включающие самососредоточение и волевой потенциал;
• аппеллирование к способности выстраивать образ будущего.

В силу указанных особенностей аутогенные тренировки не рекомендованы для подростков. Их должны проводить только опытные специалисты, прошедшие личную психотерапию посредствам аутотренингов.

Арттерапия

Наиболее распространенный и дающий хорошие результаты метод психотерапии. Причем арттерапия может использоваться и как диагностический инструментарий. Универсальная методика, которая может быть применена и как самостоятельная техника, и как дополнительный прием при разных методиках психотерапии.

Включая множество предметов для творческого выражения, арттерапия особенно эффективна при работе с детьми. Применяется при самых различных расстройствах и нее имеет противопоказаний.

Арттерапевтический метод не требует активного вмешательства терапевта. Он позволяет личности раскрыться в творческом плане, вынести свою проблему, обрисовав ее внешними образами и символами, которые не ограничиваются речью и могут быть представлены самым широким видением.

Библиотерапия

Литературные произведения также могут использоваться в психотерапии. Особенность данной техники – это возможность применения в самых разных ситуациях и моделях воздействия.

Выделена следующая классификация библиотерапии:

Этот подход довольно популярен за рубежом. Отечественная наука не применяет его в чистом виде, но используя некоторые элементы, например, массаж и дыхательные упражнения.

Самовнушение

Медитация и молитвенные приемы также относятся к методам психотерапии. Существует масса вариаций подобной техники, которые подчиняются единой схеме: убеждение – внушение – инструкция – подкрепление.

Формулы самовнушения выстраиваются определенным образом и требуют обращения не к проблеме как таковой, а к потенциальным ресурсам и возможностям человека.

Самовнушение дает хорошие результаты и может применяться даже у детей с тревожным симптомом.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия представляет собой целостное и самостоятельное направление в психологии. Специалист синтезирует вербальные и телесные проявления пациента, обобщает их и преподносит своему клиенту как сообщение об неосознаваемых явлениях его психики.

Таким образом, человек получает информацию о своей целостности, а психотерапия приносит свои результаты: посредствам органов чувств, телесных проявлений, поведенческих реакций вырабатывается общая картина целостности.

Гипнотерапия

Данный психотерапевтический метод подразумевает введение пациента в гипнотическое состояние. Других манипуляций специалист не проводит. Пациенту предоставляется возможность самостоятельного наполнения своего сознания.

Гипнотерапия основана на знаниях и приемах гипноза, но выступает самостоятельной техникой ввиду лечебного эффекта, основанного на внешней мотивации пациента и внутренней картины ожидаемых результатов.

Эффект от гипнотерапии имеет достаточно широкий диапазон и отражается как на соматических изменениях, так и на уровне патогенеза.

Длительность, частота и количество сеансов зависит от цели психотерапии и сложности депрессивного состояния.

Гипнотерапия – эффективный метод, но он имеет ряд противопоказаний:

• активное проявление психотических симптомов;
• негативные последствия предыдущих сеансов гипноза;
• наличие психопатий, особенно социальной направленности;
• акцентуированные соматические расстройства;
• отказ пациента от гипнотерапии из-за страха;
• чрезмерный, патологический интерес пациента к гипнозу как таковому.

Особые требования предъявляются и к психотерапевту:

• достаточная квалификация;
• осознанный и всесторонний подход к гипнозу;
• знания основ психотерапии и психосоматики.

Обе стороны процесса – и психотерапевт, и пациент, — должны подойти к вопросу выбора метода со всей ответственностью!

Игровая

Основанная на игре, психотерапия более всего распространена при работе с депрессивными состояниями у детей. Вовлечение ребенка в игру – наиболее эффективный способ обозначить проблему, попытаться выяснить ее причину и найти способы и пути решения.

Разные психологические школы выделяли свое направление в игровой психотерапии:

Игровая психотерапия (А.Фрейд)	Представляющая собой метод работы с различными психическими расстройствами у детей, за исключением аутизма.
Недирективная игровая (В.Экслайн)	Ориентированная на взаимодействие взрослого и ребенка и предполагающая, что ребенок имеет право самостоятельно формировать свои действия и мысли.
Игровая психотерапия отреагирования (Д.Леви)	В основе которой лежит проигрывание психотравмирующей ситуации с целью отражения ребенком негативных эмоций и чувств.
Игровая — построения отношений (Ф.Аллен)	При которой ситуация общения терапевта и ребенка выстраивается по принципу «здесь и сейчас», не затрагивая прошлые события.
Контейнирование тревоги (Л. ди Каньо)	Метод ориентирован на работу с родителями, чьи дети страдают от тяжелых расстройств.

Игра для ребенка представляет собой ситуацию, которая ему привычна. Дети чувствуют себя комфортно и безопасно, а, значит, открыты для психотерапии.

Музыкотерапия

Метод психотерапии относят еще ко временам древней медицины. Музыкотерапия используется в самых разных психологических техниках борьбы с депрессиями.

Выделяют несколько видов музыки для терапии подобного рода:

• расслабляющая;
• тонизирующая;
• воздействующая на определенные рецепторы.

У детей младшего возраста музыкотерапия чаще используется как компонент в сочетании с танцевальными и ритмическими занятиями, начиная с подросткового возраста может быть использована как самостоятельная техника.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Методика базируется на практических разработках относительно сенсорных модальностей, репрезентативных систем и языковых моделей.

Причем внимание концентрируется не на предшествующем опыте, а на выработке новых навыков и их последующем закреплении.

Техника наводнения

Когнитивная психотерапия рассматривает технику наводнения, как знакомую многим методику вышибания «клин клином» Психотерапевт погружает пациента в ситуацию, вызывающую психотравму, на длительный период (не менее часа).

Целью этой техники является включение креативных стимулов и вытеснение поведенческих компонентов, вызывающих страх.

В начале работы психотерапевт оказывает помощь и поддержку пациенту, в ходе терапии происходит постепенное отстранение и переход на самостоятельное воздействие.

Оперантное обусловливание

Работа основана на выведении проблемы и поиске позитивных стимулов для подкрепления положительного результата.

Методика наиболее эффективна при расстройствах в поведенческом аспекте, но результат снижается, если таковые проблемы являются следствием нарушенных межличностных отношений или эмоционального дисбаланса.

Позитивная

Данный вид психотерапии основан на представлении болезни не только с негативной стороны, но и с позитивной. Психическое нарушение – это показатель того, что разрушается конфликт, проявляется односторонняя форма переработки ситуации.

Особенно эффективна позитивная психотерапия при психосоматических расстройствах, т.к. сочетает в себе психологические и медицинские знания.

Поэтическая

Поэтическая лаконичность и некоторая ритмичность поэзии позволяет пациенту взять на себя главную роль в психотерапии. Используются приемы не только прочитывания стихов, но и развития творческого потенциала в плане самостоятельного сочинительства.

Поэтическая психотерапия не имеет ограничений и может быть использована даже в работе с детьми, начиная с 3-4-летнего возраста.

Каждый метод психотерапии при депрессии может выступать как самостоятельная техника, а может быть использован как дополнительный прием. Выбор зависит от возраста и особенностей заболевания пациента, а также от квалификации психотерапевта.