Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Для диагностики и правильного лечения трихофитии с поражённых участков соскабливают чешуйки кожи, пеньки поражённых волос, повреждённые волосы удаляют с помощью пинцета. Полученный материал затем подвергается микроскопическому исследованию. Часто на коже образуются красноватые зоны, иногда — с гнойными фурункулами. В зависимости от поражённых участков тела болезнь подразделяется на:

• трихофитию волосистой части головы;
• трихофитию кожи;
• трихофитию ногтя.

Примечание. Поражённые участки областей бороды или усов обладают похожей клинической картиной с трихофитией волосистой части головы, только имеют не такие крупные размеры.

Лечение лёгких форм трихофитии

Для лечения трихофитии гладкой кожи применяются противогрибковые препараты, а также средства с кортикостероидами . При терапии данного заболевания используются следующие средства:

• раствор йода;
• серная, серно-салициловая или серно-дегтярная мазь;
• «Ламизил», «Микоспор», «Экзодерил», «Клотримазол».

Во время лечения лёгких форм трихофитии у человека днем поражённые участки кожи обрабатывают раствором йода. Противогрибковые мази применяются в ночное время суток. Антимикотические препараты с кортикостероидными гормонами используются при выявлении обширных областей поражения кожи.

Важно. Во время лечения пациента нужно обеспечить карантинное содержание, а также обследовать всех людей, которые с ним контактировали.

Системная терапия в лечении трихофитии человека

При выявлении симптомов трихофитии волосистой части головы или обнаружении множественных очагов поражения на коже применяются методы системной терапии, при которой, наряду с мазями и компрессами, используются препараты антимикотического характера.

Лекарственным средством, использующемся наиболее часто, является «Гризеофульвин», который назначают из расчёта 18 мг на килограмм веса в сутки. Препарат используется в течение двух недель ежедневно, после чего проводят микроскопическое исследование кожного и волосяного покровов. В случае отрицательных анализов терапию продолжают ещё две недели, принимая препарат через сутки; после — ещё 14 дней с периодичностью раз в три дня.

Ещё одним средством с противогрибковыми характеристиками является «Ламизил», дозировку которого рассчитывают в зависимости от веса пациента:

• до 20 кг — 62,5 мг в сутки;
• от 20 до 40 кг — 125 мг;
• свыше 40 кг — 250 мг.

Средства для местной противогрибковой терапии

Кожные покровы подвергаются эпиляции, а волосы на голове необходимо сбрить . Для лучшего отслоения роговых покровов используется молочно-салицилово-резорциновый коллодий.

Примечание. Перед тем как лечить трихофитию, необходимо максимально очистить кожу от волос и поражённой кожи, чтобы не возникало повторное самозаражение.

При лечении хронической формы заболевания есть потребность в удалении так называемых чёрных точек, которое проводят по методу Ариевича. Для этого кожный покров обрабатывают молочно-салициловой мазью, делают с ней компресс. По прошествии двух дней повязку снимают и накладывают тем же способом салициловую мазь (2,5%).

Лечение инфильтративно-нагноительной трихофитии

При лечении трихофитии, спровоцированной зооантропофильными грибами, применяются методы системной терапии. Из медицинских препаратов назначаются:

• «Гризеофульвин» (в той же дозировке, что при трихофитии волосистой части головы).
• «Низорал» (по 100 мг детям младшего возраста и по 200 мг в сутки взрослым и подросткам).

Лечение этой формы заболевания начинается с удаления корок, для чего их покрывают салициловой мазью. Затем удаляются все волосы (эпиляцию проводят еженедельно). Повреждённую кожу обрабатывают рассасывающими мазями, фурацилином или перманганатом калия.

Примечание. В очень редких случаях для лечения инфильтративно-нагноительной трихофитии достаточно применения наружных медицинских препаратов. При этом необходимо обязательно удалять пушковые волосы на обрабатываемой коже.

Предупреждение рецидива заболевания

Основными мероприятиями, направленными на предупреждение повторного возникновения болезни, являются:

• Дезинфекция жилого пространства и предметов гигиены, которыми пользовался пациент.
• Тщательное обследование и лечение животных, которые могли бы спровоцировать повторную вспышку заболевания.
• Дезинфекция парикмахерских инструментов.
• Регулярная санитарная обработка помещений.

Если не лечить трихофитию, болезнь может спровоцировать вспышку школьной или семейной эпидемии. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к дерматологу или инфекционисту.

Трихофития — стригущий лишай на голове девочки 4 года

Трихофития - это одно из названий . Это заболевание, вызванное грибками, является одним из наиболее распространенных в практической дерматологии. Высоко заразное поражение кожи, волосяного покрова головы или ногтей имеет несколько основных форм. Они проявляются различными симптомами в зависимости от места возникновения и стадии, имеют особенности в лечении.

Основные причины болезни

Возбудителем трихофитии в любой форме являются микроскопические грибки рода Трихофитонов. Их споры сохраняют долгую активность и легко передаются от зараженного человека или животного. В зависимости от источника болезнь подразделяется дерматологами на два вида:

1. Антропофильная: характеризуется получением возбудителя от инфицированного человека. Основой становится непосредственный тактильный контакт или использование личных вещей с частичками эпидермиса, остатками волос.
2. Зоофильная: передается от животного, имеющего лишай. С такой проблемой могут столкнуться и владельцы домашних кошей, собак, которые находятся на свободном выгуле. Заболеть можно даже соприкоснувшись с шерстью или невидимыми глазу чешуйками.

Основными факторами, косвенно влияющими на восприимчивость к микозу, становится слабый иммунитет человека, некоторые хронические болезни или микротрещины на коже.

Одной из распространенных форм является локализация очага среди волос на голове и . Заболевание начинается с появления маленького розоватого пятна, которое может проявиться в любой части. Больше всего лишайных образований диагностируют на макушке или затылке. Позже голова покрывается несколькими очагами, которые не сливаются друг с другом.

Основными симптомами этой формы являются:

• небольшие пятна диаметром до 2-х см;
• очаги не имеют четкой границы, выглядят расплывчато;
• волосы обламываются у корня, создавая впечатление черных точек или пеньков.

Именно последний признак помогает отличить трихофитию от других подобных форм лишая ( и др). Кроме того, имеется выраженное шелушение кожи, которое напоминает обычную перхоть при себорее. В большинстве случаев зуда или жжения не наблюдается, но может возникать небольшая отечность. Поверхностная трихофития волосистой части головы вызывает только антропофильная форма грибка, а заражение происходит через определенные предметы ухода: машинку для стрижки, гребень или косынку.

При отсутствии комплексной терапии эта форма микоза на может преобразоваться в инфильтративно-нагноительную. В этом случае лишай может покрыться мелкими гнойниками, которые располагаются по краям очага, выделяют инфильтрат и рубцуются.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

При подобной форме стригущего лишая или трихофитии болезнь проявляется только на открытых участках кожи. Чаще остальных появляются на руках, ногах, щеках, шее или нижней части туловища, затрагивая эпидермис на ягодицах, переходя на внутреннюю поверхность бедер. В редких случаях встречается возникновение лишайных образований на всем теле.

Основными отличительными симптомами болезни специалисты считают:

• множественные воспаленные очаги, которые приподнимаются над поверхностью эпидермиса;
• имеет своеобразный валик из множества пузырьков и гнойников;
• в центре лишая наблюдается усиление шелушения.

Иногда мельчайшие пятна могут образовывать большие воспаленные участки, которые беспокоят пациента легким зудом. Нередко грибок поражает корни пушковых волос, вызывая фолликулит и осложняя процесс лечения.

Заболеванию чаще всего подвержены люди разного возраста с ослабленным иммунитетом, переживающие стрессовые ситуации. Но большая часть заболевших – дети, а пик заражения приходится на теплое время года. Трихофития гладкой кожи реже поражает взрослого человека из-за нахождения в организме ундециленовой кислоты. Фермент активно подавляет грибки при попадании на поверхность эпидермиса и подавляет их развитие.

Трихофития этого вида часто сочетается с воспалением на волосяной части затылка или темени, вовлекает в процесс или руках. Для этой формы лишая также мало характерно появление зуда.

Хроническая трихофития

Хроническая форма трихофитии преимущественно диагностируется у женщин. Она может развиваться при неправильном лечении в детском периоде и снова напоминает о себе вялотекущим течением после активизации полового созревания. У большинства мужчин наблюдается самоизлечение, что специалисты связывают с другим гормональным фоном и содержанием аминокислот.

Хроническая трихофития имеет ряд отличительных от обычных форм симптомов:

• проявляется в районе коленных, локтевых суставов, (паховый дерматомикоз) или предплечье;
• пятна имеют темно-розовый цвет с характерным фиолетовым оттенком;
• присутствует шелушение на воспаленных участках;
• пятна могут сливаться, напоминая проявление псориаза;
• в некоторых случаях выделяется гнойная жидкость, начинается эрозия кожи.

Хроническая форма практически всегда затрагивает ногти, которые начинают сильно крошиться, слоиться и приобретают серый безжизненный оттенок. Деформация повреждает гладкую поверхность стоп, вызывает утолщение, болезненные трещины и заметное покраснение.

Заболевание редко отмечается отечностью, а при появлении на голове может долгий период оставаться незамеченным среди массы волос. Оно требует тщательной диагностики, так как напоминает острое проявление себорейной экземы. В большинстве случаев эту форму удается обнаружить случайно, при выявлении лишая у маленьких детей и поиске носителя внутри семьи.

Диагностика заболевания

При первых признаках стригущего лишая необходимо обращаться к дерматологу. Наибольшую проблему в диагностике составляет хроническая форма, поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• анализ биологического материала (ногти, волосы и соскоб);
• визуальный осмотр под ультрафиолетовой лампой;
• клинический анализ крови;
• биопсия в запущенных случаях.

Это необходимо для выявления вида трихофитонов, которые спровоцировали заболевание, и подбора наиболее эффективных препаратов.

Лечение трихофитии

При комплексной терапии лишая на гладкой коже специалисты рекомендуют применять местные противогрибковые средства в форме крема или мази:

• Микоспор.

Перед смазыванием антимикотиком тщательно обрабатывают воспаленный очаг раствором йода, проводя такую процедуру несколько раз в день. Широко используются медицинские мази на основе серы или с добавлением гормонов.

При вовлечении в процесс фолликулов лечение необходимо дополнить более сильными по концентрации противогрибковыми препаратами типа . Его принимают не менее 2-х недель, контролируя процесс уничтожения грибка сопутствующими анализами. Зараженные корни волос удаляются пинцетом, а кожу дополнительно обрабатывают дезинфицирующими растворами.

На время терапии пациенту рекомендовано принимать витаминные и иммуностимулирующие комплексы, следить за обострением хронических заболеваний и строго соблюдать личную гигиену.

Трихофития отзывы

Павел, 35 лет, Пермь

Ира, 35 лет, Астана

Моя бабушка против стригущего лишая (трихофития) делала особую настойку из чистотела. После захода солнца, когда растение приготовилось отдыхать, бабушка обрывала листья и цветы, помещала в темную посудину (можно бутылку), заливала немного разбавленным спиртом и настаивала 10-14 дней, периодически встряхивая содержимое. После, настойку процеживала и получившимся раствором смазывала пораженные лишаем места. 10 дней ежедневных процедур и любой грибок проходил. Вот так. Надеюсь помог наш старинный рецепт))

В группу трихофитий относят заболевания кожи, вызываемые многочисленными грибками, объединенными в класс трихофитонов. Так они названы за их особую склонность поражать волосы (греч. трихо - волос, фитон - растение, грибок).

Число разновидностей трихофитонов велико - их насчитывают около 60. В системе Сабуро все трихофитоны разделены на три группы:

первая характеризуется тем, что входящие в нее грибки обладают свойством расти главным образом внутри самого волоса и резко изменять его структуру, большей частью не вызывают сколько-нибудь заметной реакции со стороны окружающей фолликул ткани. Это - группа Endothrix;

грибки второй группы пронизывают преимущественно эпителий фолликула и вызывают ответную, подчас весьма интенсивную, воспалительную реакцию со стороны стенок фолликула и перифолликулярной ткани. Это - группа Ectothrix;

Каждая из этих групп состоит из многих разновидностей.

Клинические формы трихофитии весьма разнообразны. Причиной этого является целый ряд обстоятельств.

Несомненно, огромную роль играет источник инфекции: трихофития, вызванная грибком животного происхождения, попадающим на кожу человека непосредственно от больного животного, отличается бурной воспалительной реакцией со стороны тканей кожи, и, наоборот, при заражении от больного человека, хотя бы той же самой разновидностью трихофитона, развивается трихофития поверхностная, с очень слабой или совершенно незаметной воспалительной реакцией, отличающаяся торпидным, исключительно хроническим течением.

Один и тот же вид грибка может дать различную клиническую картину. Так, например, у нас среди других трихофитонов, вызывающих у детей поверхностную трихофитию волосистой части головы, значительно превалирует фиолетовый трихофитон (Trichophyton violaceum). Наряду с этим описаны случаи, где этот вид грибка может поражать лимфатические железы, мышцы и даже кости.

Определенное влияние на характер клинической картины трихофитии имеют и конституциональные особенности организма.

До последних лет утверждали, что с периодом половой зрелости заболевание волосистой части головы трихофитией исчезает самостоятельно. Наблюдения и выявление хронических форм трихофитии волосистой части головы, преимущественно у женщин, показали, что она может переходить иногда в хроническое состояние.

Для микроскопического исследования на трихофитоны нужно брать главным образом измененные волосы и обломки их. При трихофитии гладкой кожи, кроме чешуек, целесообразно добыть несколько пушковых волос, именно в волосах грибки имеют особенно характерный вид. В чешуйках можно обнаружить разнообразного вида мицелий: различной длины, ветвящийся или дихотомически делящийся, трубчатый, септированный, членистый или споровидный (цепочки спор).

Величина последних колеблется: у крупноспоровых от 4 до 6, у мелкоспоровых от 2 до 4.

В мелких обломках волос, пораженных грибком трихофитон эндотрикс, видим беспорядочно расположенные округлых очертаний споры, напоминающие мешок с горохом. В более длинных волосах обнаруживаем, что ближе к луковице волос наполнен тесно лежащими спорами, выше выявляются цепочки спор, еще выше цепочки спор располагаются не так тесно и между ними выявляются нити мицелия. Микроскопическая картина варьируется в зависимости от вида грибка. Споры могут быть овальные и расположение их менее тесное. В недавно пораженном волосе грибка меньше, мицелиальные нити не так близко прилегают друг к другу.

При трихофитон эктотрикс споры и нити мицелия снаружи обволакивают волос. Величина спор соответствует виду грибка. Они мелки у грибков Microides й крупны у вида Megalosporon.

Дальнейшее наблюдение и изучение заболевания трихофитией показали, что трихофития не представляет собой чисто местное заболевание кожи, весь организм реагирует на него явлениями аллергического иммунитета.

Глубокая трихофития оставляет после себя иммунитет, поверхностная - не всегда.

Клинические формы трихофитии удобно разделить на три группы с оговоркой о возможности комбинаций их у одного больного и перехода одной в другую:

эпидермальная трихофития, при которой грибок разрастается в роговом слое кожи, трихофития гладкой кожи (trichophytia cutis glabrae). При ней могут оказаться вовлеченными в процесс лишь пушковые волосы;

фолликулярная трихофития: формы, при которых грибок поражает волосы и волосяной фолликул;

трихофития ногтей.

Эпидермальная трихофития

Этиология

Эта группа микозов кожи встречается очень часто то в качестве спорадических случаев, особенно когда источником заражения служит животное, то в виде эндемии или эпидемии. Некоторые профессии приходится считать особо ранимыми в отношении трихофитии: работники сельскохозяйственного сектора, соприкасающиеся с животными, - пастухи, доильщики коров.

С клинической точки зрения следует различать:

сквамозную трихофитию гладкой кожи;

везикулезную и пустулезную трихофитию;

экзантемную трихофитию.

Симптомы

Сквамозная форма трихофитии начинается с появления небольшого круглого ярко-красного, немного возвышенного над общим уровнем кожи пятна, слегка зудящего. Центр его очень скоро покрывается тонкими чешуйками. Пятно быстро начинает расти по периферии, часто равномерно во всех направлениях, причем центральная часть его уплощается, бледнеет, принимает желтоватый оттенок, т. е. здесь процесс развивается обратно, а периферический ободок роста остается слегка возвышенным, ярко-красным. Таким образом, возникают кольцевидные фигуры. При внимательном осмотре на периферическом ободке можно иногда заметить несколько мельчайших папул или пузырьков, обыкновенно быстро лопающихся и превращающихся в корочки. Нередко контуры этого основного элемента носят отчетливый мелкофестончатый характер.

Везикулезная трихофития отличается более резко выраженной экссудацией, в силу чего на первичной пятнистой эффлоресценции рельефно выступают мелкие, наполненные серозной прозрачной жидкостью пузырьки. Они располагаются либо герпетиформно тесной кучкой, либо - и это особенно характерно - окружают кольцом красный центр пятна. Величина их обычно не превышает размеров булавочной головки. Так же, как и при сквамозной трихофитии, эффлоресценции быстро увеличиваются вследствие энергичного периферического роста и достигают диаметра в 2-3-4 см и больше. В центре такой растущей эффлоресценции скоро наступает обратное развитие: гиперемия уменьшается, красный цвет сменяется буроватым, пузырьки ссыхаются в корки. Затем последние отпадают, остается легкое пластинчатое или отрубевидное шелушение, тоже скоро исчезающее. Периферический же ободок, резко отграниченный от здоровой кожи, ярко-красный, возвышенный, покрывается новыми пузырьками, тоже скоро разрешающимися. Так образуются кольцевидные формы. Иногда в пришедшем уже к норме центре эффлоресценции процесс рецидивирует - появляются вновь отек, краснота и пузырьки, проделывающие в свою очередь описанную выше эволюцию. Тогда могут возникнуть очень своеобразные фигуры концентрических, одно в другое включенных колец. При резко выраженных воспалительных явлениях часть пузырьков, иногда большая, переходит в пустулы. При ссыхании их содержимого в корки, подчас массивные, получаются картины, напоминающие импетигинозный пиодермит.

Число элементов сыпи в отдельных случаях сквамозной или везикулезной трихофитии неодинаково. Нередко развивается одно пятно, в других случаях их несколько, они могут быть рассеянными по разным участкам кожного покрова, могут располагаться более или менее тесно группами. В последнем случае в результате периферического разрастания соседние диски сливаются в более крупные, иногда очень большие участки поражения с фестончатыми контурами.

Локализация

Предпочтительно поражаются открытые участки кожи: лицо, шея, кисти. Однако поражение может при благоприятных к тому условиях развиваться на любом другом месте кожи.

Экзантемные формы поверхностной трихофитии характеризуются выраженной склонностью сыпи к диссеминации. Сыпные элементы рассеиваются по кожному покрову, дело может дойти до универсального распространения, до сплошной эритродермии. Клинические картины здесь чрезвычайно разнообразны и дают повод к большим диагностическим затруднениям. В одной из больших эпидемий трихофитии в Париже среди 99 случаев лишь в 57 наблюдалась классическая форма везикулезной трихофитии, в остальных 42 картины болезни обнаруживали большое сходство с псориазом, себорройной экземой, розовым лишаем Жибера, красным плоским лишаем, очаговой экземой и т. д.

У взрослых, преимущественно женщин, встречаются хронические поверхностные формы трихофитии гладкой кожи, локализующиеся главным образом на коленях, ягодицах, бедрах и плечах в виде тусклых фиолетовых, синевато-красноватых, слегка шелушащихся пятен. Обратного развития в центре, равно как и пузырьков, не обнаруживается. Большей частью одновременно обнаруживается поражение волосистой части головы, иногда и ногтей.

Течение

Длительность течения болезни в отдельных случаях колеблется в широких размерах: остро протекающие с явлениями пустулизации случаи обычно быстрее разрешаются и излечиваются, чем те формы трихофитии, где воспалительные явления слабо выражены или отсутствуют почти совершенно. Поверхностная трихофития кожи при благоприятных к тому обстоятельствах может перейти и на волосистый покров, что резко сказывается на длительности и характере течения заболевания. Например, легко и быстро ликвидируемый при рациональном лечении очаг везикулезной трихофитии на не покрытой волосами коже может, не замеченный вовремя, захватить и волосистый покров, что сразу и удлиняет значительно течение болезни, и усложняет в большой мере лечение. Переход микоза с кожи на ногти обусловливает, с одной стороны, развитие исключительно торпидно протекающего онихомикоза, а с другой - создает годами существующий источник рецидивов трихофитии на коже.

В подавляющем большинстве случаев поверхностная трихофития кожи, в конце концов, разрешается нацело и не оставляет после себя сколько-нибудь стойких следов. Исход в атрофию эффлоресценций поверхностной неосложненной трихофитии наблюдается исключительно редко.

Гистопатологические изменения состоят из явлений эпидермодермита разной силы, роговой слой разрыхлен, паракератоз имеет гнездный характер. В образовавшихся щелях рогового слоя разбросаны кучками лейкоциты, скопления их при сильно экссудативных формах трихофитии могут быть значительными, так что, например, при пустулезной форме нередко внутри рогового слоя встречаются настоящие пустулки. В мальпигиевом слое на участках, соответствующих гнездам паракератоза, зернистый слой либо редуцирован, либо совершенно отсутствует. На всем протяжении поражения ясно выражен акантоз с многочисленными фигурами митоза, с значительным подчас увеличением числа клеточных рядов, наряду с этим всегда наличие той или иной степени спонгиоза, нередко попадаются межэпителиальные пузырьки и пустулки, наполненные нейтрофилами. Все эти явления отчетливо выражены в периферических частях эффлоресценции, в зоне ее роста, и, наоборот, в возвращающемся к норме центре они быстро исчезают. Грибки располагаются исключительно в пределах рогового слоя и именно в средних и пограничных с ним частях. Особенно много грибков в периферическом венчике эффлоресценции, и их нет обычно в центральных ее частях. Изменения в коже состоят из отека сосочков и подсосочкового слоя, расширения сосудов и периваскулярной инфильтрации, то более, то менее выраженной. Последняя состоит из различных клеточных элементов - лимфоцитов, лейкоцитов, эозинофилов, плазматических клеток, размножившихся фибробластов. В некоторых случаях инфильтрат принимает туберкулоидное строение. Такого рода грануломы располагаются обычно тотчас же под эпителиальным слоем, но иногда, связанные с фолликулами, они образуются в более глубоких частях дермы, даже в подкожной клетчатке.

Диагноз

Рассеянная мелкопятнистая сквамозная трихофития в некоторых случаях очень похожа на розовый лишай. Для последнего характерно наличие так называемого «медальона» и особенно оригинального шелушения центра бляшки в виде тонко гофрированной папиросной бумаги. Дифференциальный диагноз диссеминированной и универсальной трихофитии, принимающей, как выше было указано, вид самых разнообразных дерматозов (псориаза, красного плоского лишая и т. п.), ставится на основании типичных для этих последних признаков путем исключения. Тщательное микологическое исследование здесь является особо важным.

Прогноз

Лечение

Ограниченные и немногочисленные бляшки поверхностной трихофитии в большинстве случаев легко поддаются лечению смазыванием йодным раствором, применяемым 2 раза в сутки в течение нескольких дней. При более обширных очагах можно получить хорошие результаты от применения мазей из пирогалловой кислоты в комбинации с препаратами серы, дегтя, салициловой кислоты. При диффузных и диссеминированных поверхностных трихофитиях увенчиваются успехом систематические втирания вилькинсоновой мази.

Фолликулярная трихофития

Группу фолликулярной трихофитии составляют те клинические формы, в которых поражение волосяных фолликулов и самого волоса имеет доминирующее значение. Заболеванию фолликулов и здесь предшествует поверхностная эпидермальная трихофития, однако уже скоро грибок проникает в волос или его оболочки; стадия чисто эпидермальной трихофитии может быть очень кратковременной.

Все заболевания, входящие в эту группу, можно разделить на две подгруппы с оговоркой, что между представителями последних существуют переходные формы.

Первую подгруппу составляют незаметно развивающиеся, весьма торпидно, без островоспалительных явлений протекающие трихофитии волосяного покрова, при которых грибок прорастает только волос, располагается внутри него (Endothrix) и не вызывает ответной воспалительной реакции со стороны окружающей волосяной фолликул ткани в сколько-нибудь значительной, клинически отчетливо заметной форме.

При заболеваниях второй подгруппы грибок располагается снаружи волоса (Ectothrix), вызываемые им в волосяном фолликуле и в тканях, его окружающих, воспалительные явления обычно более или менее сильно выражены, доходят до развития нагноительного процесса в фолликулах и перифолликулярной ткани, до образования подчас массивной грануляционной ткани. Развитие и течение клинических форм, относящихся к этой подгруппе, гораздо острее, чем при дерматозах первой подгруппы.

Первая группа фолликулярной трихофитии может встречаться в форме эпидемии или эндемии, например, семейной, школьной. Источником инфекции является больной человек.

Заболевания второй группы чаще встречаются спорадически, и заражение происходит от животных, болеющих трихофитией (кошек, собак, лошадей, рогатого скота и т. и.).

Кожное заболевание трихофития вызывают микроскопические грибки из рода Trichophyton. Болезнь относится к , отличается высокой заразностью, распространенностью среди детей.

По типу возбудителя различают антропофильную и зоофильную трихофитию. Грибки-трихофитоны распространяются посредством чешуек кожи, волос, шерсти, кусочков ногтей больного человека или животного.

Антропофильные виды трихофитии

Располагаются они в основном внутри волоса, не вызывают острого воспаления кожи. Течение трихофитии при этом поверхностное, не затрагивающее глубоких слоев кожи.

Заболевание заразно, легко передается от человека человеку при контакте, обмене личными вещами. Слущенные чешуйки кожи, обломанные волосы, зараженные грибом, переносятся через общую расческу, заколку, шапку на волосы здорового человека.

Поражается при трихофитии в основном кожа и волосы на голове, гладкая кожа туловища и конечностей (показано на фото), очень редко — ногти.

Большинство случаев поверхностной трихофитии головы приходится на долю детей. Болеют чаще в возрасте 5-12 лет, что объясняется возрастными особенностями кислотно-щелочного баланса кожи волосистой части головы.

Изредка отмечается антропофильная трихофития у новорожденных и взрослых.

У взрослых волосы головы защищают от инфицирования трихофитонами органические кислоты, обладающие антимикотической активностью. Поэтому стригущий лишай, как еще иначе называют трихофитию, у них встречается реже.

Отмечаются случаи самопроизвольного разрешения трихофитии у больных детей по мере взросления. Преимущественно это касается мальчиков.

У девочек болезнь длится годами, принимая вялое хроническое течение. Очаги поражения маскируются здоровыми волосами, болезнь нередко остается нераспознанной до преклонных лет, а выявляется случайно при заражении трихофитией других членов семьи, обычно детей.

Поверхностная трихофития гладкой кожи туловища, конечностей встречается одинаково часто у детей и взрослых, не имеет отличий по признаку пола.

Предрасполагающими факторами хронической трихофитии у взрослых служат заболевания периферических кровеносных сосудов – акроцианоз, эритроцианоз, нарушение функционирования половых желез.

Зоофильная трихофития

Зоофильные грибки размножаются вокруг волоса, вызывают глубокие изменения кожного покрова, приводят к нагноению волосяных фолликулов, образованию обширного очага воспаления.

Человек заражается инфильтративно-нагноительной трихофитией от диких, домашних животных. Переносчиками болезни служат мыши, крысы, овцы, коровы.

Грибок передается не только через непосредственный контакт. Значительно чаще заражение происходит через предметы, загрязненные шерстью больного животного.

Трихофития у людей, вызванная зоофильными грибами, характеризуется тяжелым протеканием.

Факторы риска

Риск трихофитии повышается при свежих порезах, царапинах, повреждениях кожи. Заражению способствуют эндокринные заболевания, слабый иммунитет.

Активность грибка возрастает при повышенной температуре тела, высокой влажности окружающего воздуха.

Антропофильная трихофития

Грибок первоначально проникает в волосяной фолликул жестких волос на голове или пушковых волос на туловище. Инкубационный период антропофильных грибков составляет 7 дней. По истечении этого времени становятся заметны первые признаки болезни.

На волосистой части головы сначала возникает один очаг инфицирования, позднее их количество увеличивается. Располагаются они по всей поверхности головы изолированно, не сливаясь друг с другом.

В диаметре очаг поражения при трихофитии у человека составляет 1-2 см, не имеет четких границ (смотрите фото). Участок больной кожи лишается волос. Они редеют, выпадают, обламываются, оставляя пеньки высотой до 3 мм, покрытые серым налетом, или черные точки.

Характерные черные точки в очаге поражения имеют диагностическое значение при трихофитии.

Кожа в очаге инфицирования отечна, шелушится, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть при себорее или псориазе.

При хроническом течении трихофитии волосистой части головы единственными клиническими признаками болезни может быть присутствие черных точек обломанных у основания волос (см. фото).

Располагаются черные точки преимущественно в затылочной части головы, самостоятельно их обнаружить женщине практически невозможно. Кроме черных точек, признаком хронического заражения грибом-трихофитом служит легкое шелушение в очаге, слабые нежные рубчики от выпавших волос.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Преимущественно при поверхностной трихофитии поражаются открытые участки тела. Болезнь обычно начинается с того, что на лице, плечах или спине появляется четко очерченное округлое розоватое пятно, немного приподнятое над кожей.

Пятен при трихофитии гладкой кожи может быть несколько (как на фото), они не беспокоят больного, практически не отмечается даже кожного зуда. На поверхности пятен появляются пузырьки, наполненные экссудатом. Вскрываясь, пузырьки образуют корочки.

В центре пятна воспаление быстро стихает, сменяясь легким шелушением. По периферии пятна остается красный валик воспаленной кожи, за счет чего очаг приобретает вид кольца.

Поражаются фолликулы волос, находящихся в очаге инфицирования. Они нагнаиваются, осложняя трихофитию фолликулитом.

Без лечения трихофития кожи туловища принимает хронический характер. Нередко отмечается присутствие очагов заражения грибом-трихофитоном и кожи волосистой части головы, и туловища.

Для хронической трихофитии характерно преимущественное поражение кожи конечностей. Розово-синюшные пятна неправильной формы без четких границ разбросаны на коже голеней, ягодиц, плеч, предплечий.

Пятна обнаруживаются на лице, спине, груди. Поражаются подошвы, ладони, ногтевые пластины. На подошвах и ладонях утолщается роговой слой, могут возникнуть глубокие трещины.

При инфицировании ногтя сначала на нем появляется сероватое пятно. Постепенно оно растет, ноготь приобретает желтоватый оттенок, поверхность его становится бугристой. Зараженный грибком ноготь утолщается, изменяет форму, легко крошится.

При ослабленном иммунитете хроническая поверхностная трихофития принимает глубокую форму течения.

Для глубокой трихофитии гладкой кожи характерно образование фурункулоподобных узлов – трихофитийных гранулем или гранулем Майокки. При этой форме трихофитии возможны гнойные поражения лимфатических узлов.

Зоофильная трихофития

Инкубационный период трихофитии, вызванной зоофильными грибами Trichophyton gypseum, длится до 2 недель. При инфицировании Trichophyton verrucosum от заражения до появления первых симптомов трихофитии может пройти до 2 месяцев.

Наибольшей агрессивностью, способностью вызывать острые формы болезни, обладают трихофитии при передаче от больного животного человеку.

В дальнейшем при заражении людей друг от друга сила возбудителя уменьшается, заболевание приобретает сходство с клиническими проявлениями поверхностной трихофитии.

Для инфильтративно-нагноительной формы характерно появления розовых пятен с периферическим валиком, шелушащихся в центре. Очаг поражения разрастается за счет воспаления на периферии пятна.

Очаги множатся, разрастаются, сливаясь, покрываясь пустулами, корочками. Пушковые волосы на участке больной кожи обламываются, оставляя пеньки.

Для волосистой поверхности кожи головы, бороды, усов характерно образование массивных гнойных инфильтратов, покрытых корками. Поверхность инфильтратов бугристая за счет изъязвлений, воспаленных фолликулов, эрозий.

Кожный покров образования приобретает синюшный оттенок, в месте роста волос выделяется гной. При появлении гноя грибки погибают, оставаясь лишь на периферическом валике по границе пятна.

Острая стадия болезни стихает, без соответствующего лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Гнойная форма трихофитии сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов рядом с очагом заражения, увеличением СОЭ, ухудшением самочувствия.

Диагностика

Основной способ диагностики при трихофитии – культуральное исследование. Образцы пораженных грибком тканей переносят на питательную среду и наблюдают за ростом грибка.

По характеру растущей колонии микроорганизмов, ее форме, окраске, делают вывод о типе возбудителя болезни.

При диагностике трихофитию дифференцируют от микроспории, пиодермии, псориаза и некоторых других кожных заболеваний со сходными симптомами.

Лечение

Для лечения всех форм трихофитии используют мази или кремы ламизил, бифоназол, клотримазол, кетоконазол, микоспор, серную мазь.

Основными антимикотиками для системного лечения трихофитии у человека служат ламизил и гризеофульвин. Во время лечения волосы на пострадавших участках кожи удаляют через 7-10 дней.

Гризеофульвин принимают внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибки-трихофитоны. После чего принимают препарат еще 2 недели через день, затем еще 2 недели – через 2 дня.

Полный курс лечения занимает около 2 месяцев и считается завершенным после 3 отрицательных анализов на трихофитоны, сделанных с интервалом 7 дней.

При лечении трихофитии широко используют наружные средства. Пораженную область смазывают ежедневно 2% раствором йода, вечером наносят мазь Вилькинсона, серную мазь.

Для обработки от гноя и корок используют фурацилин, ихтиол, риванол, марганцовокислый калий.

При хронической трихофитии делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи. Для этого пользуются молочно-салициловой мазью. С ней делают компресс на 2 суток, после чего накладывают компресс с 2% салициловой мазью на сутки.

Инфильтративно-нагноительную форму трихофитии для уменьшения воспаления лечат сначала антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Зараженные участки кожи 3 дня подряд промывают 2-3 раза в день растворами ихтаммола, нитрофурала, этакридина.

После этого накладывают серную мазь с дегтем для разрешения инфильтрата, а затем лечат противогрибковыми препаратами.

Профилактика

К мерам профилактики трихофитии относится предупреждение распространения грибковой инфекции и своевременное лечение больных стригущим лишаем животных – телят, коров, овец.

К профилактике трихофитии относится дератизация жилых, производственных помещений, а также обязательный ветеринарный осмотр домашних кошек, собак, хомячков, кроликов.

Для предотвращения трихофитии необходимо ограничить контакт детей с бродячими животными, пользоваться только личными расческами, головными уборами.

Прогноз

При своевременном лечении трихофития излечивается, рецидивов болезни не возникает.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях.

Трихофития – одна из самых часто встречающихся грибковых инфекций. Она может распространяться на волосистую часть головы, ногти, кожу туловища, стопы, область паха и лица.

Причины трихофитии

Главным источником заражения грибковой инфекцией являются кошки и собаки.

Дерматомикоз передается при непосредственном контакте с больным человеком или животным, а также через инфицированные предметы.

Наиболее частые случаи заражения трихофитией наблюдаются в осеннее время.

Поверхностная трихофития

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. В зависимости от локализации очага грибковой инфекции выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи.

Поверхностная трихофития волосистой части головы чаще всего встречается у детей. Редко заболевание поражает новорожденных и взрослых. У человека со стригущим лишаем могут наблюдаться единичные или множественные очаги с нечеткими границами и неправильными очертаниями. В диаметре они могут достигать 2 см, но располагаются изолированно друг от друга. Кожа вокруг поражения, как правило, красная, слегка отекшая и покрыта отрубевидными чешуйками белого цвета.

Отечность и покраснения при дерматомикозе могут усугубляться пузырьками, корками и гнойничками. Волосы, находящиеся в пределах очагов, теряют свой блеск, цвет и эластичность. Трихофития может вызывать их поредение, так как волоски обламываются на уровне 3-4 мм от поверхности кожи. Волосы могут обламываться и у самого корня, в результате на голове остаются черные точки, которые в таком случае могут быть покрыты налетом. Иногда место поражения может только шелушиться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи может возникать изолированно или же сочетаться с поражением волосистой части головы. Как правило, такая форма трихофитии локализуется на открытых участках кожного покрова – туловище, предплечьях, шее и лице. Встречается данный дерматомикоз у людей разных возрастов. Начинается заболевание с появления одного или нескольких отечных пятен красно-розового цвета с резкими границами и округлыми очертаниями, которые слегка выступают над уровнем здоровой окружающей кожи. Со временем воспаление ослабевает, а очаг инфекции приобретает вид кольца. Зуд может отсутствовать или выражаться слабо.

Хроническая трихофития

Заболевание чаще всего встречается у подростков и взрослых женщин. Это обусловлено тем, что у мальчиков, заразившихся дерматомикозом в детском возрасте, в период полового созревания происходит спонтанное самоизлечение, а у девочек перерастает в хроническое заболевание.

Эта разновидность болезни отличается достаточно слабыми клиническими проявлениями. В большинстве случаев стригущий лишай обнаруживается при исследовании «эпидемиологической цепочки» для установления переносчика грибка внутри семьи. Поражение распространяется на волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти. Достаточно часто трихофития локализуется в затылочной части головы и проявляет себя незначительным отрубевидным шелушением.

Хроническая трихофития гладкой кожи чаще всего локализуется на ягодицах (паховый дерматомикоз), голенях, локтях, предплечьях и реже на туловище или лице. В редких случаях процесс может обрести повсеместное распространение. Очаги поражения имеют вид нечетко ограниченных розовато-синюшных пятен с шелушащейся поверхностью. Гнойнички, пузырьки и краевой валик отсутствуют. У больного с инфицированными ладонями или подошвами может наблюдаться покраснение, усиление кожного рисунка и шелушение. Местами могут образовываться глубокие борозды или трещины из-за утолщения рогового слоя.

На фоне хронической трихофитии могут возникать поражения ногтевых пластин. Начинается заболевание с появления на них беловато-серых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. Затем ноготь становится грязно-серым с желтоватым оттенком, а вся его поверхность – бугристой. Далее ногти деформируются, утолщаются и достаточно легко крошатся.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Инкубационный период заболевания составляет от 2 недель до 2 месяцев. Болезнь начинается с нескольких бледно-розовых округлых шелушащихся пятен, очерченных четкими границами. Образовавшийся краевой валик состоит из мелких пузырьков и бляшек, которые ссыхаются в корочки. В дальнейшем воспаление усугубляется, что приводит к значительному увеличению размеров пятен и их слиянию между собой.

Со временем трихофития поражает волосистую часть головы, а также область лица – над верхней губой и подбородок. Пациент может жаловаться на отечность, покраснение, появление резко отграниченных полушаровидных узлов синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта изъязвлениями. Волосы в этих местах частично выпадают и легко удаляются.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии могут увеличиваться лимфоузлы.

У некоторых больных отмечалось общее недомогание, значительное повышение общей температуры тела и головные боли.

Диагностика трихофитии

Стригущий лишай у человека подтверждается при наличии характерных высыпаний и определенных симптомов. В случаях отсутствия эффекта от противогрибковой терапии или при наличии осложнений врач может назначить следующие лабораторные исследования:

• Анализ клинического материала (волос, ногтей или чешуек кожи);
• Исследование лампой Вуда (экспертиза с применением ультрафиолета);
• Анализ крови (для выявления грибковых микроорганизмов);
• Биопсия (в редких случаях).

Лечение стригущего лишая

В зависимости от возбудителя и степени тяжести трихофитии лечение может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Лечение стригущего лишая нужно начинать только после консультации со специалистом.

При легкой степени трихофитии рекомендуют местную обработку очагов поражения противогрибковыми мазями. Продолжительность лечения стригущего лишая – от 7 до 14 дней. Пероральные противогрибковые препараты назначают только при тяжелых формах трихофитии.