Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Арендный блок

Психотерапевтические методы работы с депрессией.

Когнитивная терапия депрессии.

Основная задача когнитивной терапии – выявление негативных мыслей или установок, которые в процессе жизни приводят человека к депрессии. На данном этапе, когнитивная терапия является одной из наиболее эффективных и зарекомендовавших себя техник. Когнитивный терапевт использует несколько этапов при работе с клиентом.

На первом этапе, он пытается выявить неадаптивные убеждения. Эта задача требует объединения усилий терапевта и пациента. Терапевт направляет пациента, помогая ему обнаружить, каким убеждением вызвана та или иная дисфункциональная мысль, и затем, побуждая его проверить достоверность этих базовых убеждений.

Терапевт не должен спешить самостоятельно, формулировать убеждение пациента, ибо существует опасность, что пациент примет предложенную ему формулировку только из желания подчиниться терапевту или, напротив, решительно отклонит ее, что сделает невозможным дальнейшее исследование соответствующего убеждения. Следует помнить, что у человека, не обладающего навыками интроспекции, базовые убеждения, как правило, не сформулированы. Терапевт наверняка столкнется с проблемами, если заявит пациенту: «Вы говорите себе: "Я должен быть безупречным во всем"» или «У вас есть убеждение: "Все должны любить меня"». Дело в том, что пациенту гораздо легче отслеживать свои автоматические мысли, нежели убеждения.

Выделяют следующие иррациональные установки клиента, предрасполагающие к возникновению депрессивных переживаний.1) чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во всех начинаниях;2) чтобы чувствовать себя счастливым, меня должны любить и принимать все и всегда;3) если я допускаю ошибку, следовательно, я глупый;4) если я не достиг вершины, то потерпел провал;5) как чудесно быть популярным, известным, богатым; как ужасно быть обычным, посредственным человеком;6) моя ценность как личности определяется тем, что думают обо мне другие люди;7) я не могу жить без любви. Если мой партнер (Значимый Другой) меня не любит, я ни на что не годен, я ничтожество;8) если кто-то со мной не соглашается, значит, он не любит меня.

Ряд депрессогенных установок клиентов, основаны на теории долженствования.1) я должен быть самым щедрым, тактичным, благородным-мужественным, самоотверженным и красивым;2) я должен быть идеальным любовником, другом, родителем, учителем, студентом, супругом;3) я должен справляться с любым затруднением легко и с полным самообладанием;4) я должен всегда уметь быстро найти решение любой проблемы;5) я никогда не должен страдать; я всегда должен быть счастливым и безмятежным;6) я должен все знать, понимать и предвидеть;7) я должен всегда владеть собой и управлять своими чувствами;8) я всегда должен считать виноватым себя; я не имею права причинять боль никогда и никому;9) я никогда не должен испытывать усталости и боли;10) я должен быть всегда на пике эффективности.

Второй этап включает в себя изменение убеждений, а в частности, формирование альтернатив. Давайте рассмотрим небольшой пример. На утверждение клиента о том, что он должен все знать, понимать и предвидеть, психолог может привести ситуацию, возможно из жизни клиента, которая была неподвластна его контролю. После того, как клиент согласиться с данным утверждением, когнитивный терапевт должен помочь выработать альтернативную установку. В новой фразе может быть идея о том, что есть вещи, которые можно знать, понимать и предвидеть, а есть вещи, которые не подвластны никакому контролю.

На завершающем этапе сформированные альтернативные мыслительные «программы» и полезные установки закрепляются в мышлении и поведении методом регулярного использования: первоначально – в ходе тренинга, а в дальнейшем – в реальной жизни. Конечно, когнитивная терапия намного шире, чем тот пример, который приведен в данном параграфе. Если читателя заинтересует данный метод, то мы рекомендуем обратиться к книге: Когнитивная терапия депрессии, написанной популярным американским психотерапевтом Айроном Беком.

Телесно-ориентированный подход при работе с депрессией.

Представители телесно-ориентированной терапии видят причину депрессии в подавленных эмоциях, таких как гнев, враждебность несогласие, которые в свою очередь блокируются в теле в виде телесных зажимов. При проработке телесных зажимов, подавляемая прежде эмоциональная энергия находит выход, что способствует избавлению от депрессивного состояния. Александр Лоуэн в своей книге «Депрессия и тело» очень подробно приводит примеры работы с депрессией.

Первым шагом является сбор информации. Важным моментом выступают значимые воспоминания из жизни, клиента. Вторым шагом является отработка правильного глубокого дыхания. Данное упражнение позволяет с одной стороны сконцентрироваться на своих внутренних чувствах и ощущения, а с другой стороны начать осознавать их.

Следующим шагом являются биоэнергетические упражнения по установлению связи с землей и дальнейшая работа с телом. Клиенту, предлагается по очереди выполнять ряд техник, которые включают в себя наклоны, способность стоять на коленях, сгибаясь при этом к земле, работа руками и ногами и т.д. Очень важно при этом удерживать правильное дыхание. В процессе выполнения упражнений происходит разблокировка мышечных блоков, что приводит к освобождению подавленной до этого энергии и способности организма к естественной саморегуляции.

НЛП (Нейролингвистическое программирование).

Представители НЛП исходят из того, что депрессия кодируется в нашем мозге в виде звуков, образов и ощущений. С точки зрения НЛП, если разрушить данный код, изменив или модифицировав таким образом, чтобы он стал восприниматься нашим мозгом по иному, то депрессия уйдет. В частности, техника при работе с депрессией, состоит из нескольких шагов.

Шаг первый состоит в том, чтобы создать мотивацию на избавление от депрессии. Мотивация может быть создана за счет морковок, а именно того, что будет стимулировать клиента, чтобы идти вперед, а так же за счет страшилок. Страшилки позволяют клиенту увидеть то негативное, что он может получить, если он не будет меняться.

Шаг второй состоит в том, чтобы понять вторичные выгоды, которые клиент получал или получает от депрессии. Вторичные выгоды представляют собой бессознательные образованияи являются неким магнитом, благодаря которому клиент держится за депрессию. Такими плюсами могут быть: снятие ответственности за свою жизнь, жизнь близких людей, получение внимания и т.д. Во втором шаге клиенту важно не только осознать те вторичные выгоды, благодаря которым он держался за депрессию, но и найти другие, социально-приемлимые формы удовлетворения этих желаний.

Шаг третий включает в себя осознание того, как депрессия кодируется в репрезентативной системе клиента. Клиенту можно задать вопрос: «А так, как если бы ты ощущал присутствие депрессии это было бы внутри или во вне тебя»?. После этого можно расспросить его о форме, цвете, ощущениях, звуках. Задача данного этапа в том, чтобы клиент по всем органам восприятия информации смог обнаружить у себя наличие депрессии.

Шаг четвертый включает в себя непосредственную трансформацию депрессии. Это может быть сделано за счет изменения формы или размера, изменения цвета или звуков, изменения тактильных или телесных ощущений. Задача психотерапевта на данном этапе - произвести трансформацию депрессии, за счет изменения содержания в субъективной реальности клиента.

Последним этапом, который иногда стоит делать до начала работы с проблемой – является этологическая проверка или подстройка к будущему. На данном этапе клиент может увидеть себя в будущем без депрессии, и определить то, какие качественные изменения смогут произойти в его жизни.

Экзистенциальная терапия при работе с депрессией.

Экзистенциальная или логотерапия терапия (Exist – существование, Logos - жизнь), утверждает, что депрессивное состояние может быть вызвано потерей или отсутствием жизненного смысла. Экзистенциальный психотерапевт использует различного рода техники, включая беседу, сократовский диалог и т.д. для того, чтобы помочь клиенту вернуть себе смысл своей жизни, смысл своего существования. Если терапевт и клиент добиваются поставленной цели, то депрессия уходит и клиент переключается на новый этап своего жизненного развития.

Арт – терапия при работе с депрессией.

Еще один из методов, о которых мы поговорим в данной статье, называется арт-терапия. Данная форма терапии включает в себя рисование, лепку и другие техники. Мы остановимся лишь на рисовании, чтобы показать основные принципы данного метода. Арт-терапевт просит клиента нарисовать любую картину, касающуюся его текущего состояния. Пусть,к примеру, это будет депрессия. Если клиент будет спрашивать о конкретике, то можно сказать о том, что важна его спонтанность, его креативность и естественность. Объясните, что никаких дополнительных указаний здесь быть не может. Помимо спонтанности попросите клиента вкладывать смысл в каждый цвет, и объясните, что тогда, и только тогда картина будет иметь содержание, отражая его внутреннее состояние.

Следующим шагом, является обсуждение рисунка. Позвольте клиенту дать волю своим чувствам и эмоциям. Пусть он включиться в этот процесс здесь и сейчас, позволит себе быть таким, каким ему хочется быть. Задача терапевта на данном этапе – поощрять самовыражение клиента. В данной части упражнения происходит восстановление естественной эмоциональной регуляции за счет выражения подавленных чувств и эмоций.

Следующим шагом можно предложить клиенту изменить рисунок таким образом, чтобы он ему нравился - дорисовать или перерисовать, сделать краски ярче, рисунок больше, нарисовать то, что он любит. Иногда предлагают нарисовать рисунок с помощью только трех красок – желтой, голубой, зеленой. С помощью этих красок даже депрессивный рисунок будет выглядеть чуть-чуть минорным. Эти цвета гармонизируют внутреннее состояние.

Еще одной из техник изменения состояния в арт-терапии является техника «полярностей». Например, ночь-день, зима-лето и т.д. Первой предлагают зиму, а потом лето и т.д.И в заключении хочется отметить, что рисование дает возможность извлечь наружу те проблемы и комплексы, которые глубоко сокрыты в человеке. А это, в свою очередь, позволяет уменьшить депрессивное состояние, а порой полностью избавиться от него.

Психотерапевтические притчи и метафоры при работе с депрессией.

Психотерапевтические притчи и метафоры являются эффективным средством при работе с депрессией и помогают использовать имеющийся у человека текущий опыт, для осмысления его нового опыта. Великий гипнотерапевт 19 века М. Эриксон полагал, что люди обладают достаточными способностями для того, чтобы разрешить встающие перед ними проблемы. Они развили эти способности и овладели ими в определенной ситуации, но еще не использовали их в той ситуации, в которой возникла проблема.

Задача метафоры заключается в том, чтобы "перенести" знание из одной сферы в другую. Терапевтическая метафора скрывает свою истинную цель в сути рассказа. Клиент воспринимает только описываемые события и поступки, не задумываясь о скрытом в них смысле.

Притчи и метафоры обладают важным качеством: в них содержатся советы или сообщения относительно какой-либо специфической проблемы. Если, к примеру, клиент столкнулся с депрессией, то терапевтическая притча или метафора может отражать сходное состояние, в котором оказался главный герой. Главные роли могут исполнять как реальные люди, так и сказочные герои. Неважно, кто или что это будет. Основная задача в том, чтобы клиент смог идентифицировать себя и свою проблему с действующим персонажем.

Помимо сходства с текущим состоянием, в терапевтической метафоре должно присутствовать решение проблемы клиента. При подобных ассоциациях вполне вероятно, что клиент почувствует особый интерес к тому, как завершится данная история, и перенесет это на свою жизнь.

Таким образом, целью терапевтических метафор и является инициация сознательного, либо подсознательного поиска, который может помочь человеку в использовании личных ресурсов для такого обогащения модели мира, чтобы суметь справиться с занимающей его проблемой, а в частности с депрессией.

Библиотерапия депрессии.

Коррекционное воздействие чтения проявляется в том, что те или иные литературные образы и связанные с ними чувства, влечения, желания, мысли, усвоенные с помощью книги, восполняют у пациента недостаток собственных образов и представлений. Они заменяют у него тревожные мысли и чувства или направляют их по новому руслу, к новым целям.

Психолог подбирает для клиента книги соответственно характеру его депрессии. В данном случае учитывается стимулирующая, седативная, отвлекающая и т.п. направленность художественного произведения, предлагаемого клиенту для чтения. В ходе библиотерапии клиентом ведется читательский дневник, анализ которого позволяет психологу или самому клиенту достаточно объективно оценить динамику его психического процесса при проведении терапии.

Трудотерапия депрессии.

Американские психологи провели эксперимент с группой добровольцев, которым пришлось пройти психологическое тестирование и подождать 15 минут до следующей серии тестов. Даже, несмотря на то, что за участие в исследование все участники получили вознаграждение, более счастливыми оказались те, кто во время пятнадцатиминутного ожидания мог что-то делать. Психологи считают, что бездействие порождает скуку и в итоге приводит к депрессии и болезням. Поэтому занятые люди чувствуют себя, гораздо эффективнее и счастливей.

Подводя итоги вышеприведенным примерам, хочется отметить, что существует большое количество других техник, которые могут помочь при работе с депрессией. Гипноз, холотропное дыхание, системные семейные расстановки - все эти направления являются эффективными средствами при работе с данной проблемой. Если наш уважаемый читатель заинтересуется проблемой депрессии, то существует большое количества литературы, в которой можно получить дополнительную и полезную информацию.

И в заключении еще раз хочется отметить, что среди применяющихся в настоящее время медикаментозных и немедикаментозных средств лечения депрессии, следует отдавать преимущества именно психотерапевтическим техникам. И именно правильный выбор психотерапевтической техники для определенного клиента, будет определять максимальную эффективность работы с существующей проблемой.

Психотерапия депрессии, будучи разделена на несколько разновидностей, имеет и несколько подходов в лечении. Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает выявление негативных установок в сознании пациента и демонстрация ему ошибочности данных убеждений. Как правило, пациенты не видят необходимости в каких-либо изменениях, придерживаясь модели мышления, привычной им, и психотерапевту очень важно показать им, зачем нужно менять данную модель. Иными словами, чтобы процесс изменений был запущен, нужно, чтобы сам пациент понял, что нужно иначе смотреть на проблему и мыслить по-другому, и изменение своего подхода к тому, что вызывает депрессию, станет причиной избавления от заболевания. Межличностная терапия направлена на обучение пациента устанавливать связи с окружающими таким образом, чтобы он ощущал себя гармонично. Корректировка ожиданий от взаимоотношений, проба себя в разных социальных ролях, которые вызывают затруднения в обычной жизни из-за сниженной коммуникативности, а также умение преодолевать изоляцию от общества после понимания необходимости этого- вот в чем заключаются методы лечения по данному виду психотерапии. При психодинамической терапии необходимо осознать несоответствие, которым характеризуется внутренний конфликт, и после этого понимания психотерапевт помогает пациенту разобраться с устранением этого несоответствия. В каких-то случаях необходимо найти компромисс, к примеру, для искреннего выражения своих эмоций при желании быть доброжелательным к людям, а в каком-то случае уместно будет выбрать модель поведения, проанализировав варианты. Так, если человек ощущает потребность в заботе, но при этом не хочет зависеть от кого-либо, то психотерапевт помогает ему определить, в чем сильнее пациент нуждается, и научиться придерживаться именно этого направления. Не удается прогнать тоску? Узнай о средствах борьбы с депрессией. Практику медитации от холодной депрессии читай далее. Ажитированная депрессия: что это такое? Читай статью. В целом можно сказать, что лечение депрессии путем психотерапии весьма сильно зависит от того, какого рода депрессивное состояние испытывает пациент, насколько тяжело оно в данный момент и хочет ли сам больной вылечиться от этого состояния. Личное понимание необходимости лечения – это главный фактор, определяющий успех терапии, и развитие этого понимания и желания вылечиться является одной из самых трудных и самых важных задач психотерапевта.

На Западе каждый заботящийся о своем здоровье человек имеет личного психиатра или психолога. Люди адекватно относятся к признанию и познанию своих проблем, беседам со специалистом о своих переживаниях.

В нашем обществе распространена обратная ситуация. В силу многих обстоятельств люди стесняются открыться даже самому себе, избегают решения душевных проблем. Зачастую те, кто обращаются к врачу, боятся приобрести в глазах окружающих статус “больного”, не верят в результативность откровенных разговоров и профессиональных советов. Но действительно ли они бесполезны? Как может помочь человеку психотерапия при депрессии?

Что такое психотерапия?

Депрессия – заболевание, которое включает в себя множественные симптомы самого разного характера. Человек, находящийся под влиянием депрессивного расстройства, становится подавленным, часто грустит, постоянно отстраняется от социума, испытывает некоторое чувство вины, не замечает собственных успехов и игнорирует радостные моменты жизни. Обычно все эти признаки возникают вследствие какой-либо травмы, постоянного стресса или длительных неудач. Многие, смотря на своего любимого и дорогого человека, не понимают, что же с ним происходит и почему он так изменился. Кто-то живет мнением, что с личной бедой и душевными проблемами человек должен справляться самостоятельно, не давая слабины и не показывая свою боль. А кто-то считает, что нужно прийти на помощь как можно скорей, подставить своё плечо и искать вместе выход из ситуации. Верный вопрос, которым должны задаваться люди на этом этапе: “Как помочь человеку выйти из депрессии?” Ответ помогут найти психиатры, психологи и психотерапевты.

Все эти специалисты помогают людям наладить своё душевное состояние. Депрессия, как любое сложное заболевание, требует комплексного лечения. И один из главных шагов – психотерапия. Врач, используя свои профессиональные навыки, воздействует на сознание и психику человека посредством бесед и разговоров, дабы достичь лечебного эффекта. Терапия помогает больному справиться со своими негативными ощущениями, разобраться с накопившимися проблемами, научиться управлять своими чувствами и эмоциями.

Виды терапий

Психотерапия депрессии – очень важная составляющая лечения, поэтому необходимо выбирать опытного специалиста с соответствующим образованием. Ведь в мире существует более четырехсот методик борьбы с психологическими недугами, каждая из них направлена на определенные виды депрессии и имеет свои особенности. Только грамотный врач сможет подобрать индивидуальную тактику лечения, учитывая всю клиническую картину и симптомы.

На данный момент есть три основных вида психотерапии:

• когнитивно-поведенческая;
• межличностная;
• психодинамическая.

Как бы устрашающе и пугающе не звучали эти названия, помните – все они направлены на благо человека, являются одним из главных шагов к внутреннему балансу и душевной гармонии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Иногда люди под влиянием стрессовых ситуаций теряют жизненный ориентир. Они начинают путаться в своих чувствах, боятся сделать что-то важное, что может оказать влияние на будущие события. Не могут взять на себя ответственность за собственные действия, испытывают чувство вины из-за своей беспомощности и несамостоятельности. Именно в этом случае эффективным окажется когнитивно-поведенческая терапия.

Главная цель этой методики – корректировка мышления и установок больного. Специалист оценивает взгляд человека на жизнь, даёт свою, более объективную оценку происходящему. Он обосновывает несостоятельность всех негативных мыслей и решений, учит человека самому исследовать свои чувства и правильно их оценивать. С каждым сеансом больной начинает рассматривать проблемы в более позитивном ключе, вырабатывая новую модель поведения. При прохождении полного курса такой терапии достигаются следующие цели: устраняются причины депрессии, как следствие начинают исчезать симптомы, вырабатывается новый шаблон поведения, усиливается эффект от медикаментозного лечения, восстанавливаются социальные навыки и возможность рецидива заболевания снижается к минимуму.

Межличностная терапия

Каждый из нас является частью какого-то коллектива. И не всегда это коллектив, основанный на профессиональных отношениях. Соседи, друзья, коллеги, сокурсники, даже окружающие люди в магазине или транспорте образуют некое сообщество. Иногда человек начинает путаться в своей роли, не понимает, какое же место в этой системе он занимает. Начинают возникать проблемы, связанные с общением. Любой незнакомец пугает и вводит в ступор, новые контакты даются с трудом, а старые знакомые перестают понимать и кажутся чужими. В такой ситуации больной испытывает по отношению к окружающим самые разные эмоции, начиная от страха, заканчивая агрессией. Когда ломается связь человека с обществом, тогда на помощь может прийти межличностная терапия.

Эта методика является менее распространённой и охватывает определенные виды депрессии. Например, если заболевание вызвано смертью любимого человека, длительными профессиональными неудачами, неудачами в личной жизни или в невозможности находиться человеку в обществе.

Терапия основывается на восстановлении межличностных отношений. Больного учат взаимодействовать с людьми, помогают определиться со своей ролью в социуме, верно оценивать своё положение в обществе. Во время сеанса психотерапии пациенту дают различные задания, где он оценивает отношения между людьми, ищет выходы из различных конфликтных ситуаций, изучает модели поведения. Цели такой терапии: узнать, из какой области пришла проблема, запустившая депрессию, выявить главные симптомы и разобраться с ними. При успешном прохождении полного курса возможность рецидива заболевания значительно снижается. Человек начинает осознавать свою роль и гармонично выстраивает взаимоотношения с внешним миром.

Психодинамическая терапия

Этот вид терапии – отличная помощь при депрессии, которая вызвана внутренним конфликтом. Специалист изучает всю историю человека, разбирается в каждом значимом для больного моменте. На сеансах терапии поднимаются проблемы с самого детства и до настоящего времени. Человек в такой ситуации не всегда верно оценивает причину своей депрессии, либо совсем её не осознает. Врач с помощью профессиональных приемов помогает перестать бояться своего душевного конфликта, посмотреть проблеме в глаза и начать с ней бороться. Психотерапевт доказывает необоснованность многих страхов, устраняет все несоответствия в восприятии проблемы, ищет способы установки душевного баланса, таким образом избавляя человека от психологического расстройства.

Семейная психотерапия

Иногда человек становится заложником семейных проблем. Кто-то из членов семьи чувствует свою ненужность, не видит поддержки в близких людях, теряется во внутренних конфликтах.

Семья – замкнутая, функционирующая по своим законам небольшая, но значимая система. Для многих наличие близкого круга является одной из главных целей в жизни. Часто заложниками семейных проблем становятся женщины. Они чувствуют себя неуслышанными и нереализованными. В этой ситуации можно прибегнуть к такому виду терапии, как семейная.

Врач на таких сеансах подключает всех членов одного семейства к общей работе. Рассматривает их, как единое целое, некий организм, который живет по своим определенным правилам и законам. Специалист ищет причину заболевания во взаимоотношениях между людьми, учит грамотно и конструктивно вести диалог друг с другом, правильно распределять роли, чтобы каждый из участников чувствовал себя нужным и важным, осознавал своё место и значимость в этой структуре. Он объясняет, как важна поддержка и взаимопомощь в замкнутой системе. Показывает ценность и важность семейной гармонии.

Групповая терапия

Депрессия – многогранная и сложная болезнь. Она требует огромных знаний и множества методик. Именно психотерапия может стать ключевым моментом в борьбе с депрессивным расстройством.

Вы осознали, что находитесь под влиянием этого недуга, либо кто-то из ваших близких попал в плен этого расстройства? Тогда не бойтесь обращаться за помощью. Если в голове возникают вопросы «как вывести человека из депрессии?» или «как помочь себе справиться с душевной болью?», значит, вы уже на верном пути.

Психотерапия депрессии – уникальная система, оказывающая благоприятное лечебное воздействие на психику человека, а посредством психики – на деятельность организма в целом. Помощь психотерапевта лицу, страдающему депрессией, — спасательный круг, позволяющий «вынырнуть» из самой глубокой пропасти.

В чем секрет успеха психотерапевтических методов? Абсолютно все явления, происходящие в мире, обусловлены определенными причинами, и любое депрессивное расстройство не возникает спонтанно и беспричинно – оно обязательно имеет скрытые в подсознании корни. В результате психотерапевтической работы на поверхность, в осознанную область, «всплывает» материал, на первый взгляд абсолютно не связанный с заболеванием. То есть пациент открывает для себя и осознает истинные причины возникновения депрессии.

К тому же многочисленные исследования подтвердили, что люди, окруженные заботой и вниманием, которым предоставлен шанс быть выслушанным и понятым, эмоционально чувствуют себя гораздо комфортнее и выздоровление проходит быстрее, чем у тех лиц, которые вынуждены справляться с проблемной ситуацией один на один. Ощущая поддержку и встречая сочувствие, человек быстрее устанавливает внутреннее спокойствие, справляется с тревогами и волнениями, что столь необходимо при депрессивных расстройствах.

Квалифицированные специалисты, руководствуясь основополагающим принципом Primum Non Nocere («Прежде всего – не навреди») способны значительно уменьшить либо полностью устранить симптомы депрессии, успешно осуществить коррекцию настроения пациента, стимулировать развитие интересов и увлечений. Хорошие и глубокие знания, практический опыт позволяют психотерапевтам оценить тяжесть депрессивного расстройства и при необходимости вовремя привлечь к терапии психиатра и подключить медикаментозное лечение.

Психотерапия – довольно длительный и зачастую эмоционально болезненный процесс, но достигаемые результаты того стоят. Лечение депрессии психотерапией основано на психологических способах воздействия на неблагоприятные клинические проявления, в том числе страдания. Психотерапия – точка пересечения различных областей наук: психиатрии, психологии, педагогики, социологии. Несмотря на разнообразие форм психотерапии, специалист работает с личными проблемами, личностными переживаниями клиента путем выслушивания, информирования, направления на иной уровень мышления клиента. Несмотря на принципиальные различия, все теоретические точки зрения психотерапии направлены на изменение восприятия, профессиональное просвещение, эмоциональную поддержку, актуальную помощь в разрешении индивидуальных проблем пациента.

На сегодняшний день разработано и применяется свыше 300 психотерапевтических направлений. Несмотря на это лидирующие позиции удерживает несколько групп учений.

Группа 1. Терапия депрессии с психодинамической (инсайтоориентированной) точки зрения

Методики данной группы уходят своими корнями в психоанализ, создателем которого является авторитетный и известный врач Зигмунд Фрейд. Особенностью лечения по психодинамическим методикам является осознание человеком вытесненных эмоций и воспоминаний. Используя такие приемы, как анализ сновидений, оговорок, свободные ассоциации, особенности забывания, врач помогает пациенту найти причины проблем, которые нередко уходят своими корнями в детство. В процессе высвобождения подавленной энергии, достигается цель психотерапии – понимание и принятие вытесненных в подсознательную сферу истинных причин депрессии.

Группа 2. Когнитивная психотерапия депрессии

Целью поведенчески-ориентированных методик является обучение человека, страдающего депрессией, приспособительным умениям и навыкам, которые будут полезны при столкновении с теми или иными негативными или сложными жизненными обстоятельствами. Когнитивная терапия депрессии предполагает, что мысли и образы, влияющие на поведение и эмоциональную сферу, спрятаны неглубоко в подсознательном, и все депрессивные расстройства происходят из-за нарушенного, неверного мышления.

Работа психотерапевта нацелена на определение и разрешение конкретных личностных проблем каждого клиента: формирование и сохранение у личности новых, адекватных поведенческих реакций. В своей терапии для лечения депрессии специалисты применяют:

• Положительное подкрепление (похвала);
• Отрицательное подкрепление (критическое замечание);
• Снижение порога чувствительности (уменьшение страха);
• Взрывную терапию (переживание панического страха);
• Моделирование (создание ситуаций и выработка соответствующего поведения).

Группа 3. Коррекция расстройств методами экзистенциальной терапией

Основное внимание специалистов, работающих в данном направлении, сконцентрировано на имеющихся проблемах клиента, возникших вследствие отсутствия гармонии с социальной средой, утраты чувства принадлежности к обществу и появления в результате этого чувства одиночества и отчуждения.

Сторонники данной школы психотерапии предполагают, что депрессивное расстройство возникает в результате влияния многочисленных социально-психологических факторов, которые личность не в состоянии самостоятельно преодолеть. Под воздействием длительных стрессоров у человека формируется стремление уйти из мира действительности в нереальный, фантазийный мир «упрощенности и понятности». В результате образуется «экзистенциальный вакуум», когда личность сама не понимает, для чего живет, и страдает от неопределенного смысла жизни.

Основа лечения с данной точки зрения состоит на осознание пациентом личной значимости, формирование адекватной самооценки и самоуважения, определении истинного смысла жизни. В первую очередь врач проводит работу для восстановления и пересмотра духовных, моральных, этических ценностей, принятия себя и других в реальности, развития самостоятельности мышления и естественности поведения. В программах применяются уникальные в своем роде приемы, стимулирующие пациента к тому, чтобы он выполнял те действия, которых больше всего стесняется или страшится.

Группа 4. Лечение депрессии, используя гуманистический подход

Психотерапия депрессии этой методики основана исключительно на возможностях и способностях человека. Представители данной ориентации убеждены, что каждая личность способна преодолеть свои проблемы, если у нее для этого существуют значимые стимулы. Условием достижения успеха в проводимой работе является освобождение клиента от неуверенности в собственных силах, боязни поражения, страха неудач. Лишь избавившись от этих комплексов, человек получает возможность реально воспринимать сущность своей проблемы и становится готовым к ее разрешению.

В ходе сеансов психотерапевт добивается у клиента того состояния, когда он может свободно и откровенно говорить о своих мыслях, переживаниях, ощущениях, страхах. Специалист воспринимает всю слышимую информацию без похвал и критических замечаний, акцентируя внимание пациента на внутреннее состояние и испытываемые эмоции. Таким образом, человек находится в атмосфере свободы и «вседозволенности». Работа врача направлена на развитие чувства уверенности у клиента, формирование заинтересованности и увлеченности, смену негативных ощущений на положительные.

й. И что теперь делать? Какая профессиональная помощь вам нужна и где вы ее можете найти? Если вы похожи на большинство людей, то первой мыслью, приходящей на ум о лечении депрессии, вероятно, являются . Это, конечно, было бы замечательно лечить болезнь, поражающую каждый год миллионы взрослого населения нашей планеты, с помощью простого визита к врачу и рецепта на лекарства. Однако ясно, что эта мечта еще не стала реальностью. Консенсусом среди медицинских работников является то, что депрессия является сложной «биопсихосоциальной» болезнью и что для большинства людей лечение всех этих трех факторов (биологических, психологических и социальных) является необходимым условием. Лишь для небольшого числа людей, лекарства могут быть достаточными для быстрого завершения текущего депрессивного эпизода. Однако для большинства этого явно не достаточно.

Исследования показывают, что для предотвращения или минимизации последствий будущих депрессивных эпизодов будет больше шансов, если вы получите необходимую вам помощь в распознавании и контроле образа мыслей, чувств и поведения, которые делают депрессию такой изнурительной. Исследования также показывают, что наиболее эффективный план лечения для большинства людей состоит в еженедельной психотерапии с лекарствами или без них в течение 8-12 недель. В данной статье мы рассмотрим наиболее распространенные виды психотерапии, которые могут помочь людям справиться с психологическими и социальными аспектами депрессии. Вы можете использовать материалы статьи при принятии решения о том, какой вид психотерапии может быть лучше для вас.

Психотерапия: что это такое и как это помогает

«Лечение разговором» (разговорная терапия) . Около 100 лет назад, Зигмунд Фрейд описал психотерапии, хотя нынешние формы терапии имеют очень мало общего с его подходом. Акцент на разговорную терапию, как лекарство действительно помогает проиллюстрировать, как психотерапия отличается от других видов лечения. Когда вы идете к своему врачу, ваша «работа», в основном, состоит в описании ваших симптомов. После этого врач должен поставить диагноз, представить план лечения и, если это необходимо, выполнить его. В данном случае ваши слова врачом просто используются для того, чтобы найти правильное лечение.

Ситуация в психотерапии очень отличается. Ваши слова играют гораздо более важную роль. Справедливости ради стоит отметить, что лечение фактически происходит в ходе разговора между врачом и пациентом, в результате чего меняется отношение пациента к имеющимся проблемам. Задача психотерапевта состоит в том, чтобы поддержать и вести вас по процессу, опираясь на ваши собственные мысли, чувства и действия, определения того, как хорошо они воздействуют на вас и внесения изменений в то, что вы решите изменить. Хороший врач будет оказывать поддержку, эмоциональную поддержку, используя различные методы и инструменты, которые помогут вам поддержать движение этого процесса по максимально продуктивному пути. Но в принципе, вы делаете работу, принимаете решения и получаете самостоятельно результаты. Ничего не делается «за вас».

Как вы понимаете, самым важным является найти такого терапевта, которому могли бы вы довериться, быть открытым и честным перед ним, когда вы говорите о том, что происходит с вами. Чтобы создать это доверие, может потребоваться несколько сеансов. Но, вероятно, вы не получите большой пользы, если вы почувствуете, что у вас есть, что скрывать, что происходит у вас на самом деле. В самом деле, сохраняя свои мысли и чувства в себе, вы может ухудшить вашу депрессию. Особенно, когда вам стыдно говорить о них или вы считаете, что вы самостоятельно должны решать свои проблемы. Важно понимать, что ваша депрессия является болезнью, а не слабостью, и что вы не можете просто «избавиться от этого». Вам нужно поговорить с вашим психотерапевтом, чтобы увидеть, как ваша проблема влияет на вас, открыть для себя лучшие способы уменьшения ее воздействия на вас.

В иды терапии. В первую очередь различные виды терапии, отражают различия в методах и инструментах, которые, скорее всего, будет использовать ваш терапевт. Хотя одни психотерапевты строго придерживаются наиболее знакомой панели инструментов их конкретной школы терапии, другие в наши дни стараются использовать возможности средств, предоставленных несколькими терапевтическими подходами. Поэтому вам не обязательно необходимо выбирать один из возможных подходов. Чем больше вы будете знать обо всех проверенных методах и подходах, тем эффективней будет ваша совместная с вашим врачом работа по решению конкретных вопросов. В настоящее время наиболее распространенными и эффективными видами психотерапии при депрессии являются:

• когнитивно-поведенческая (когнитивно-бихевиоральная) терапия;
• межличностная терапия;
• психодинамическая терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Технически, «когнитивная» и «поведенческая» терапии являются двумя разными видами терапии. Но на практике, они наиболее часто соединяются вместе. Это связано с тем, что исследования показали большую эффективность этой комбинация при лечении депрессии, чем любой из этих подходов сам по себе. Основной идеей КПТ является то, что все мысли, чувства и поведение связаны между собой. Поэтому, если вы вносите изменения в одну из областей (например, в то, как вы думаете), то это приведет к изменениям в других (как вы себя чувствуете и ведете себя). Это подход «здесь и сейчас», то есть не имеет значения, какая проблема пришла первой и откуда она изначально взялась. Если ваша депрессия вынуждает вас чувствовать себя беспомощным и безнадежным, вы можете, изменив свои конкретные мысли и убеждения о себе, окружающем мире и будущем, поправить положение дел. Это также поможет вам лучше управлять событиями и ситуациями в жизни, которые могли бы спровоцировать в будущем новый депрессивный эпизод.

Межличностная терапия (МЛТ). Межличностная терапия предполагает , что наиболее проблемными аспектами депрессии являются ваши отношения с другими людьми, которые зачастую могут привести к росту социальной изоляции и снижению самооценки. Этот тип терапии особенно подходит людям, чья депрессия связана с нерешенным горем по поводу утраты близкого человека, конфликтами и проблемами в отношениях со значимыми для вас людьми или трудностями, связанными с изменением вашей социальной роли (например, потеря работы, выход на пенсию, синдром «опустевшего гнезда», утрата трудоспособности в результате болезни или травмы). Сосредоточив внимание на отношениях, межличностная терапия может помочь людям определить неудовлетворенные личные потребности, найти пути решения межличностных проблем и дать социальные навыки и возможности, необходимые для создания и поддержания отношений. В некоторых случаях, МЛТ проводится в форме консультирования группы или семьи, а не индивидуальной терапии.

Психодинамическая терапия. Психодинамическая терапия депрессии основывается на идее о том, что общие симптомы депрессии, часто возникающие в более раннем возрасте и больше не играющие активной роли в сознательной памяти или мыслительных процессах, образуют «ядро конфликта». Например, человек может испытывать постоянную и изнурительную печаль по поводу потери кого-либо или чего-либо, выходящую за пределы «нормальной» скорби, потому что эти чувства были вызваны в раннем возрасте и не были полностью своевременно «обработаны». Или человек может быть подавлен чувством беспомощности, которые уже не соответствуют его взрослой ситуации, но, возможно, были соответствующими более молодому возрасту. Цель психодинамической терапии помочь человеку установить связь между прошлым и настоящим, так чтобы столкнуться с настоящим без бремени этого дополнительного «багажа».

Очевидно, что рассмотренные выше виды психотерапии существенно отличаются в своих предположениях и подходах и для каждого человека, страдающего депрессией, нужен свой подход. Люди, у которых долгая история повторяющейся депрессии, очень тяжелой депрессии или комбинации депрессии и других хронических психических или физических проблем со здоровьем, могут быть не в состоянии извлечь выгоду из когнитивно-поведенческой терапии и им может потребоваться долгосрочное лечение. Ваш врач поможет вам найти решения. Но также важно для вас, чтобы вы почувствовали, что лечение, которое вы получаете, является актуальным и полезным для вас. Надеюсь, эта информация поможет вам принять оптимальное решение.

Здоровья Вам и всего доброго.

С уважением, Сергей Айдинов.

Читайте еще по теме «Депрессия»: