Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Иногда человек, подверженный заболеваниям желчного пузыря, невзначай провоцирует приступ желчнокаменной болезни, долгое время находясь в неудобном для желчного пузыря положении, съев вредный продукт, запив блюдо алкоголем. Причин обострения множество, вопрос остаётся: что делать при приступе желчнокаменной болезни, как купировать боль и предотвратить рецидив.

Заболевание развивается медленно и незаметно: первоначально в желчных протоках образуется несколько камней, затрудняющих вывод желчи, причём не наблюдается никаких воспалений, образований гнойников и прочих осложнений. Уже на начальной стадии проявляется первый явный признак: колики в печени. Болевые ощущения связаны с прохождением камней по желчевыводящим протокам – конкременты пытаются попасть в кишечник, чтобы потом выйти с остальными отходами из организма. Однако размеры камней порой не позволяют пройти по узким протокам, поток желчи застревает на полпути, вызывая болевые ощущения.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни на поздних стадиях включают:

• интенсивную и продолжительную боль;
• у больного наблюдается учащённое дыхание с маленькими вдохами и маленькими выдохами;
• наблюдается общее изменение кожи, окраска становится бледной;
• из-за усиленного метаболизма развивается потоотделение;
• возможно возникновение болевого шока.

Если человек напрямую сталкивается с перечисленными симптомами, затягивать с дальнейшим посещением врача не стоит.

Немного о печёночных коликах

Печёночная колика – первый и верный симптом желчнокаменной болезни. Печёночные колики обладают указанными свойствами:

• боль локализуется в правом боку, носит острый характер;
• временами боль иррадиирует в спину – лопатку, шею, в редких случаях ягодицу и руку;
• главным признаком может являться внешнее вздутие живота;
• в отдельных случаях у больного скачет температура – бьёт озноб либо бросает в жар;
• часто обострению соответствует расстройство функций ЖКТ, затруднения в пищеварении;
• наблюдается аритмия (нарушение сердцебиения).

Острая боль досаждает больному полчаса, потом плавно переходит в ноющий характер. При невозможности обезболить живот уже через пару часов боль утихает окончательно, порой длится вовсе 10-15 минут.

Разумеется, наличие одного из перечня симптомов не говорит об обязательном образовании камней в желчном пузыре, но подобный приступ послужит хорошим призывом к изменению привычек и обращению в больницу.

Как помочь себе самостоятельно

Если приступ застал врасплох, потребуется снять приступ желчнокаменной болезни самостоятельно.

Первая помощь заключается в следующем: нужно прилечь на диван, кровать либо кресло – место, где можно вытянуть ноги, почувствовать покой. Если больной дома в одиночестве, не помешает позвонить друзьям, родственникам с просьбой о помощи. Попросите друзей приехать, возможен случай наступления рвоты либо усиления приступа (обезболивающее лекарство помогает не всегда) настолько, что придётся вызывать карету Скорой Помощи.

Болеутоляющими препаратами часто становятся:

• но-шпа;
• дротаверин;
• папаверин;
• спазмолитики любого порядка.

Лечащие врачи предупреждают задачу заранее – предлагают пациенту болеутоляющее в случае возникновения приступа. Если предложение от врача не поступило, обсудите названия лекарств на приёме.

Отдельные врачи рекомендуют принять ванну. Вода набирается приятная, тёплой температуры (от 37 до 39С), не должна обжигать тело человека. Лежать в ванне долго не нужно: достаточно расслабиться в течение 10-15 минут. Потом рекомендуется быстро лечь в кровать, чтобы согретый организм не охладился вновь, и температура тела не изменилась. Альтернативный вариант, позволяющий «согреть» организм, улучшить работу сосудов – приложить грелку к ногам. Больного рекомендуется максимально укутывать в одеяла и тёплые вещи, при желчнокаменной болезни тепло сослужит хорошую службу. Если у пациента скачет температура, больной чувствует озноб, посильнее укутайте человека в одеяло.

Во избежание обезвоживания пейте побольше воды. Рекомендуется минеральная, отфильтрованная вода, категорически запрещена вода из-под крана, газированные напитки.

Как правило, серьёзные приступы продолжаются 20 – 30 минут, по истечению указанного времени разрешается покинуть кровать либо ванну и продолжить заниматься делами. Если же приступ не закончился, значит, дело серьёзное, срочно необходима консультация врача. Придётся позвонить в больницу и вызвать Скорую Помощь.

Запомните: чем раньше обнаружится (либо несколько) и больной обратится с жалобой к врачу, тем выше вероятность избежать операции.

Осложнения желчнокаменной болезни и параллельные заболевания

Если при камнях в желчном пузыре вовремя не обратиться к врачу, можно столкнуться с рядом довольно серьёзных осложнений, сильно отражающихся на состоянии вашего организма. Поначалу камни небольшие, обезболивающие таблетки справляются с задачей приглушить боль, но постепенно образования становятся массивнее, проход по желчевыводящим путям осложняется. Когда камни застревают, закупоривая желчные протоки, происходят неприятные явления:

• билиарный цирроз печени;
• желтуха;
• холецистит ();
• холангит.

Холецистит сопровождается узнаваемыми симптомами:

• боль локализуется на двух сторонах тела, приобретая опоясывающий характер;
• пожелтевшая кожа;
• изменение температуры тела;
• болевые ощущения иррадиируют в спину, создают ощущение пульсации;
• проблемы с обработкой пищи – рвотные позывы, тошнота.

При увеличении камней и закупоривании протоков страшит то, что боль не прекращается, носит весьма интенсивный характер. Чтобы не затягивать лечение, доводя до операции, лучше побеспокоиться о предотвращении последствий заранее.

Перечисленные болезни послужат предпосылкой к появлению желчных камней:

• болезнь Крона;
• подагра;
• сахарный диабет.

Общая причина перехода заболеваний друг в друга – ухудшение состояния организма. Как правило, в клиниках о подобной взаимосвязи помнят, соблюдают профилактические меры, позволяющие снизить вероятность появления желчных камней.

Из-за осложнений и параллельных заболеваний, невылеченных вовремя, человек страдает многократно: первый раз, когда пытается справиться с диагностированной болезнью, второй – когда появляется дополнительное заболевание, и больному приходится бороться на нескольких фронтах одновременно. От осложнений при желчнокаменной болезни зависит метаболизм и жизнь человека, симптомы, свидетельствующие о возникновении осложнений, требуют срочной необходимости вызвать Скорую Помощь. Лечащий врач сможет принять решение – стоит ли госпитализировать больного либо получится обойтись комплексом элементарных мер.

При госпитализации дальнейший лечебный курс назначается индивидуально в зависимости от причины приступа помимо запущенного желчного пузыря.

Профилактика

Желчнокаменный приступ единичного характера – предупреждение и напоминание о необходимости заботы о здоровье. Чтобы обезопаситься от повторения, достаточно соблюдать ряд профилактических мер. Чрезвычайное значение требования получают после приступа. К примеру:

Диета, разработанная диетологами исключительно для предотвращения новых приступов желчнокаменной болезни, сопровождается перечнем запрещённых продуктов:

• макароны (даже высшего сорта);
• колбаса;
• шпинат;
• молочные продукты с повышенным содержанием жира;
• блюда, подверженные термообработке, помимо варки и готовки на пару;
• забудьте о приправах, маринованных и сильносолёных продуктах;
• кофе;
• алкоголь.

Придерживаться диеты требуется во время приступа и после него. Режим питания помогает уменьшить нагрузку на желчный пузырь, на перерабатывающую систему в целом. Позаботьтесь о рационе, это несложно и не потребует больших усилий.

Если поставлен диагноз «желчнокаменная болезнь», придётся временно забыть об интенсивных методиках похудения. Довольно часто женщины ошибочно полагают, что фитнес способен укрепить здоровье, желчные камни становятся исключением. Подобные диеты нарушают метаболизм, разлаживается переработка пищи и выделение желчи из желчных протоков. Необходимость похудеть лучше обсудить с врачом, отыскав выход из положения, устраивающий обе стороны.

Диета имеет список разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации по поводу дозировки и частоты ежедневного питания. Ежедневная норма полезных веществ у людей различается, дать чёткий индивидуальный совет сможет исключительно врач. Однако известны правила, общие для каждого случая.

К примеру, потребуется с утра распланировать меню и количественное отношение блюд в списке. Большую порцию еды следует разделить на 5-6 приёмов пищи. Размер блюда не должен боказаться массивным, чтобы не слишком перенагружать воспалённые органы.

Выполняя простые профилактические правила, получится на долгое время забыть о . Важно помнить – не следует провоцировать приступы, чтобы потом не вставала задача снимать нежеланную боль.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – патологический процесс, сопровождающийся образованием конкрементов в желчном пузыре.

Второе название заболевания – калькулезный холецистит. Поскольку ЖКБ затрагивает орган пищеварительного тракта (желчный пузырь), ее лечением обычно занимается .

Особенности желчных камней

Конкременты являются главным проявлением желчнокаменной болезни. Они состоят из кальция, холестерина и билирубина, и могут иметь различные размеры. При небольшой величине речь идет о так называемом «песке» в желчном пузыре, если же образования крупные, их считают полноценными камнями (конкрементами).

Такие образования могут со временем увеличиваться в размерах. Так, из небольшой песчинки может возникнуть камень размеров в 1 см и больше. Конкремент может иметь разную форму – от круглой или овальной до очертаний многогранника. То же самое касается и плотности камней. Встречаются довольно прочные конкременты, но есть и весьма хрупкие, способны рассыпаться от одного прикосновения.

Поверхность камня может быть ровной, шипообразной или пористой (в трещинах). Эти особенности характерны для всех камней, вне зависимости от их локализации. Однако зачастую конкременты обнаруживаются именно в желчном пузыре. Такая аномалия имеет название желчнокаменной болезни, или калькулеза желчного пузыря. Реже камни выявляют в желчных протоках. Такое заболевание называется холедохолитиазом.

Конкременты в желчном пузыре могут быть как единичными, так и множественными. Их могут быть десятки, и даже сотни. Однако следует помнить, что наличие даже одного конкремента может причинить серьезный вред здоровью. Причем опасные осложнения зачастую становятся следствием мелких, а не крупных желчных камней.

Причины образования камней

Если по каким-либо причинам нарушается количественный баланс компонентов, входящих в состав желчи, происходит образование твердых структур – хлопьев. По мере своего роста они сливаются, образуя камни. Часто болезнь развивается под воздействием скопления чрезмерно большого количества холестерина в желчи. В данном случае желчь называют литогенной.

Гиперхолестеринемия может стать следствием:

• ожирения;
• злоупотребления жирной пищей, содержащей большое количество ;
• снижения количества специфических кислот, поступающих в желчь;
• снижения количества фосфолипидов, препятствующих затвердению и оседанию и холестерина;
• застоя желчи.

Застой желчи может быть механическим или функциональным. Если речь идет о механическом характере данного отклонения, то привести к подобному нарушению могут факторы в виде:

• опухолей;
• спаек;
• перегибы желчного пузыря;
• увеличения соседних органов или лимфатических узлов;
• образования рубцов;
• воспалительных процессов, сопровождающихся отеком стенки органа;
• стриктур.

Функциональные сбои связаны с нарушением моторики самого желчного пузыря. В частности, они возникают у пациентов с гипокинетической . Помимо этого, развитие холелитиаза может стать следствием расстройств в работе билиарной системы, инфекционных и аллергических заболеваний, патологий аутоиммунного характера и др.

Классификация

Желчнокаменная болезнь делится на несколько стадий:

1. Физикохимическую или докаменную . Это начальная стадия развития холелитиаза. Во время ее протекания происходят постепенные изменения в составе желчи. Никаких особенных клинических проявлений на данном этапе не возникает. Обнаружить начальную стадию ЖКБ можно при проведении биохимического исследования состава желчи.
2. Фазу латентного (скрытого) камненосительства . На данном этапе конкременты в желчном пузыре или его протоках только начинают образовываться. Клиническая картина тоже не характерна для этой фазы патологического процесса. Выявить желчнокаменные новообразования можно только в ходе проведения инструментальных диагностических процедур.
3. Стадию, когда симптоматика заболевания начинает проявляться все ярче и тяжелее . В этом случае можно говорить о развитии острого калькулезного холецистита, либо же констатировать факт его перехода в хроническую форму.

В отдельных источниках можно увидеть четырехстадийную градацию желчнокаменной болезни. Последняя, четвертая, фаза заболевания характеризуется как таковая, при которой развиваются сопутствующие осложнения патологического процесса.

Виды жёлчных камней

Камни, локализующиеся в желчном пузыре, могут иметь различный химический состав. По данному критерию их принято разделять на:

1. Холестериновые . Холестерин – один из компонентов желчи, однако при его переизбытке могут образовываться конкременты. Данное вещество попадает в организм человека вместе с пищей, и равномерно распределяться по его клеткам, способствуя его полноценному функционированию. Если происходит нарушение процесса усвоения холестерина, он начинает скапливаться в желчи, формируя камни. Холестериновые конкременты имеют округлую или овальную форму, и могут достигать от 1 до 1,5 сантиметров в диаметре. Их местом расположения зачастую становится дно желчного пузыря.
2. Билирубиновые . Билирубин – продукт распада гемоглобина. Камни, которые образуются при его избытке в организме, еще называют пигментными. Билирубиновые конкременты в размерах уступают холестериновым, однако их может быть больше по количеству. При этом они поражают не только дно желчного пузыря, но также способны локализоваться в желчевыводящих путях.

Камни в желчном пузыре могут иметь разную степень насыщенности кальцием. От нее зависит то, насколько четко можно будет увидеть новообразование на экране аппарата УЗИ или на рентгенограмме. Помимо этого, от степени насыщения конкрементов кальцием зависит также выбор терапевтической методики. Если камень обызвествленный, значит, медикаментозными средствами справиться с ним будет гораздо сложнее.

В зависимости от размеров желчные конкременты бывают:

1. Мелкими . Размеры таких новообразований не превышают 3 см в диаметре. При единичных камнях, локализующихся в области дна желчного пузыря, никакие специфические клинические симптомы у больного не проявляются.
2. Крупными . Такими называют камни, диаметр которых превышает 3 см. Они препятствуют нормальному оттоку желчи, и способны вызывать приступы желчных колик, либо другие неприятные симптомы.

Не только виды, но и размеры конкрементов могут повлиять на выбор терапевтической тактики при ЖКБ. Крупные камни, как правило, не подвергаются медикаментозному растворению. Их также не дробят с помощью ультразвука, поскольку такой лечебных подход вряд ли даст ожидаемые результаты.

В этом случае поводится холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря вместе с находящимися в нем камнями. Если же конкременты мелкие, рассматриваются более щадящие методики лечения.

В отдельных случаях внимание врачей может быть сконцентрировано также на месте расположения новообразований. Камни, находящиеся в области дна желчного пузыря, редко тревожат пациента, поскольку для них нехарактерна какая-либо клиническая картина.

Если конкременты локализуются в непосредственной близости от шейки больного органа, это может стать причиной обтурации желчного протока. В этом случае пациента будет тревожить неприятная симптоматика, проявляющаяся болевым синдромом в правом подреберье и нарушением процесса пищеварения.

Симптомы и признаки желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс, который способен на протяжении длительного времени протекать абсолютно бессимптомно. Особенно это касается начальных этапов болезни, когда конкременты еще слишком мелкие, а поэтому не закупоривают желчевыводящие протоки, и не травмируют стенку пузыря.

Пациент может долго не догадываться о наличии заболевания, то есть, быть латентным камненосителем. Когда же новообразования достигают довольно крупных размеров, проявляются первые тревожные признаки патологического процесса в желчном пузыре. Проявляться они могут по-разному.

К первым симптомам желчнокаменной болезни, которые возникают еще до появления болей в правом подреберье, можно отнести:

• ощущение тяжести в животе после приема пищи;
• приступы тошноты;
• небольшое пожелтение кожных покровов (механическая желтуха).

Такая клиническая картина возникает по причине нарушения процесса оттока желчи. Под воздействием такого сбоя происходят отклонения в работе органов пищеварительного тракта.

К самым распространенным симптомам и признакам ЖКБ относят:

1. , которые сигнализируют о развитии желчной колики. Продолжительность приступа может длиться от 10 минут до нескольких часов, при этом боль может быть острой, невыносимой, и отдавать в правое плечо, другие участки живота или спину. Если приступ не проходит в течение 5-6 часов, у пациента могут развиться серьезные осложнения.
2. Повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии острого – заболевания, которое является частым спутником ЖКБ. Интенсивное воспаление желчного пузыря приводит к активному выбросу в кровь токсических веществ. Если имеют место частые приступы боли после желчной колики, и они сопровождаются лихорадкой, это свидетельствует о развитии острого холецистита. Если же подъемы температуры временные, а отметки термометра достигаю 38 °С, это может говорить о возникновении холангита. Но, все же, температура не является обязательным признаком ЖКБ.
3. Развитие желтухи. Возникает данная аномалия по причине длительных застойных процессов вследствие нарушения оттока желчи. Прежде всего, желтеют глазные склеры, а уже потом – кожные покровы. У людей со светлой кожей данный симптом более заметен, чем у смуглых пациентов. Нередко наряду с пожелтением кожи и белков глаз у больных меняет цвет и урина. Она приобретает темный оттенок, что связано с выделением большого количества билирубина почками. При калькулезном холецистите желтуха – лишь косвенный, но не обязательный симптом. К тому же она может становиться следствием и других заболеваний – цирроза, гепатита и др.
4. Острый ответ организма на поступление жиров. Под воздействием желчи происходит расщепление и всасывание липидов в кровь. Если при ЖКБ камни находятся вблизи шейки или желчного протока, они попросту блокируют путь желчи. Как следствие, она не может нормально циркулировать в кишечнике. Подобная аномалия вызывает возникновение поноса, тошноты, метеоризма, притупленными болями в области живота. Но и эти симптомы не являются специфическими проявлениями ЖКБ, поскольку они встречаются при большинстве заболеваний ЖКТ. Непереносимость жирной пищи может встречаться на разных этапах развития желчнокаменной болезни. Однако даже крупный конкремент, если он находится на дне больного органа, не является препятствием для оттока желчи. Следовательно, жирная пища будет перевариваться и усваиваться вполне нормально.

Если же говорить об общей симптоматике ЖКБ, то она может быть довольно разнообразной. Возможны разные по интенсивности и характеру боли в животе, нарушения пищеварения, тошнота, иногда с приступами рвоты. Но поскольку клиника болезни характерна для многих патологий ЖКТ, опытные врачи всегда назначают УЗИ желчного пузыря, чтобы понять причину недомогания пациента.

Диагностика

Если возникла симптоматика, характерная для желчной колики, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Прежде всего, проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза, основанный на выяснении, от каких именно симптомов страдает больной.

При пальпации живота отмечается напряжение и болезненность кожных покровов в мышцах брюшной стенки в непосредственной близи от больного желчного пузыря. Помимо этого, врачом отмечается наличие у пациента желтоватых пятен на коже, которые возникают вследствие нарушения липидного обмена, пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Но физикальный осмотр – не основная диагностическая процедура. Это предварительный осмотр, который дает врачу основание для направления пациента на определенные исследования. В частности:

1. . При наличии воспалительного процесса в желчном пузыре в результатах теста будет замечено умеренное повышение СОЭ и ярко выраженный лейкоцитоз.
2. . При расшифровке данных врачом отмечается повышенный уровень холестерина и билирубина на фоне аномальной активности щелочной фосфатазы.
3. Холецистография. Эта диагностическая методика помогает максимально точно изучить состояние желчного пузыря. Во время проведения процедуры выявляется увеличение органа и появление на его стенках известковых включений. При помощи холецистографии обнаруживаются известковые камни, расположенные внутри больного органа.
4. УЗИ брюшной полости является самой информативной диагностической методикой при подозрении на развитие желчнокаменной болезни. Помимо выявления новообразований, специалистов отмечается деформация стенки желчного пузыря. Также фиксируются негативные изменения в моторике больного органа. Хорошо видны на УЗИ и признаки, характерные для холецистита.

Тщательное изучение состояния желчного пузыря возможно и при проведении МРТ или КТ. Не менее информативной диагностической методикой, во время которой выявляются нарушения в циркуляции желчи, является сцинтиграфия. Широко применяется и метод ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии.

Осложнения

Образование конкрементов в желчном пузыре чревато не только нарушением моторики больного органа. ЖКБ может оказать крайне негативное влияние на функционирование других органов, в особенности тех, которые находятся в непосредственной близости от ЖП.

Так, края камней способны травмировать стенки пузыря, вызывая развитие в них воспалительных процессов. В особо тяжелых случаях новообразования закупоривают вход и выход из желчного, тем самым затрудняя отток желчи. При таких отклонениях начинают происходить застойные процессы, влекущие за собой развитие воспалений. Этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких суток, но рано или поздно он обязательно даст о себе знать. Обширность поражения и интенсивность патологического явления может быть разной.

Так, возможно образование небольшого отека стенки желчного пузыря, либо же ее разрушение. Последствием этого опасного процесса является разрыв больного органа. Подобное осложнение желчнокаменной болезни непосредственно угрожает жизни пациента.

Распространение воспалительного процесса на органы брюшной полости чревато развитием перитонита. Осложнением такого состояния может стать инфекционно-токсический шок или полиорганная недостаточность. При ее развитии происходят серьезные сбои в функционировании сердца, почек, кровеносных сосудов и даже головного мозга.

Если воспаление слишком интенсивное, а болезнетворные микроорганизмы выбрасывают в кровь чрезмерно большое количество токсинов, ИТШ может проявиться сразу же. При таких обстоятельствах даже незамедлительные реанимационные мероприятия не являются гарантией выхода пациента из опасного состояния и предотвращения летального исхода.

Лечение желчнокаменной болезни

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Как правило, для начала применяются терапевтические методики. К их числу относят:

1. Растворение желчных камней с помощью специальных медпрепаратов. В частности, хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты. Данная методика эффективна только при единичных холестериновых конкрементах. При отсутствии у больного противопоказаний такая терапия назначается курсом на полтора года.
2. Экстракорпоральную ударную волновую литотрипсию – консервативный метод лечения ЖКБ, подразумевающий использование ударной волны, которая приводит к разрушению желчных камней. Такая волна создается с помощью специальных медицинских аппаратов. Такое лечение ЖКБ проводится только при холестериновых конкрементах небольших размеров (до 3 см). Процедура практически не вызывает болевых ощущений и довольно легко переносится больными. Кусочки камней выводятся из организма во время дефекации.
3. Диету. Это одна из основ успешного выздоровления и снятия неприятной симптоматики. На протяжении всего курса диетотерапии необходимо соблюдать правила дробного питания. Пищу необходимо принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона обязательно исключаются жирные, острые, жареные, острые блюда, копчености, соления, газированные и алкогольные напитки, шоколад. Пациенту следует отказаться от жирных сортов мяса и острых приправ. Здоровое питание при ЖКБ основывается на употреблении молочных продуктов и продукции растительного происхождения. Необходимо обязательно добавить в меню пшеничные отруби.

Особой популярностью на сегодняшний день пользуется хирургическое лечение желчекаменной болезни – холецистэктомия. Проводится она 2 способами:

• классическим;
• лапароскопическим.

Только хирург может определить, какой именно вид операции целесообразно проводить в каждом отдельном случае. Холецистэктомия проводится в обязательном порядке при:

1. Многочисленных новообразованиях в желчном пузыре. При этом точное количество и размеры конкрементов никакой роли не играют. Если они занимают, хотя бы, 33% площади больного органа, холецистэктомия проводится обязательно. Ни раздробить, ни растворить такое количество конкрементов не представляется возможным.
2. Частых приступах желчной колики. Боли при данном отклонении могут быть довольно интенсивными и частыми. Снимают их с помощью спазмолитических препаратов, но иногда такое лечение не приносит облегчения. В этом случае врачи прибегают к оперативному вмешательству вне зависимости от количества конкрементов и их диаметра.
3. Наличии камней в желчных протоках. Обтурация желчевыводящих путей кроет в себе серьезную угрозу для здоровья пациента, и значительно ухудшает его самочувствие. Нарушается отток желчи, болевой синдром становится интенсивнее и развивается механическая желтуха. В такой ситуации без операции не обойтись.
4. Билиарном панкреатите. – воспалительный процесс, развивающийся и протекающий в тканях поджелудочной железы. ПЖЖ и желчный пузырь связаны одним желчным протоком, поэтому нарушение в работе одного органа влечет за собой негативные изменения в работе другого. В некоторых случаях калькулезный холецистит приводит к нарушению оттока сока поджелудочной железы. Разрушение тканей органа может привести к серьезным осложнениям, и непосредственно угрожает жизни пациента. Проблему необходимо решать исключительно хирургическим путем.

Обязательная операция также необходима при:

1. Перитоните. Воспаление органов брюшной полости и тканей самой брюшины – опасное состояние, способное привести к летальному исходу. Патологический процесс может развиться при разрыве желчного пузыря и попаданию зараженной патогенными микроорганизмами желчи в брюшную полость. В этом случае операция направлена не только на удаление пораженного органа, но и на тщательную дезинфекцию смежных органов. Промедление с операцией может привести к летальному исходу.
2. Стриктуре желчевыводящих протоков. Сужение канала носит название стриктура. К подобным нарушениям может привести интенсивный воспалительный процесс. Они приводят к застою желчи и ее скоплению в тканях печени, хотя при этом желчный пузырь может быть удален. При хирургическом вмешательстве усилия хирурга направлены на устранение стриктур. Суженный участок может быть расширен, либо же врачом создается обходной путь для желчи, по которому она выводится непосредственно в прямую кишку. Без хирургического вмешательства нормализовать ситуацию невозможно.
3. Скоплении гнойного содержимого. При присоединении бактериальной инфекции к тканям желчного пузыря происходит накопление в них гноя. Скопление гноя внутри самого желчного пузыря называется эмпиемой. Если же патологическое содержимое собирается за его пределами, не поражая при этом органы брюшной полости, в таком случае речь идет о развитии паравезикального абсцесса. Подобные аномалии приводят к резкому ухудшению состояния больного. Во время операции происходит удаление желчного пузыря и опорожнение гнойника, за которым следует тщательная обработка антисептиками для профилактики перитонита.
4. Желчных свищах – патологических отверстий, локализующихся между желчным пузырем (реже – его протоками) и смежными полыми органами. Для подобного отклонения какая-либо специфическая клиническая картина нехарактерна, однако оно может существенно нарушать отток желчи, приводя к ее застою. Помимо этого, они могут стать причиной развития других заболеваний и расстройств пищеварения. Во время операции закрываются патологические отверстия, что помогает предотвратить нежелательные осложнения.

Помимо стадии патологии, размеров и состава камней, большую роль в выборе терапевтической методики играет возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний. При непереносимости фармакологических средств медикаментозное лечение ЖКБ больному противопоказано. В этом случае единственно правильным выходом из сложившейся ситуации станет операция.

А вот пожилым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек или других органов хирургическое вмешательство может только навредить. В этом случае врачи стараются избегать подобной тактики лечения.

Как видно, выбор лечебной методики при ЖКБ зависит от многих факторов. Точно сказать, есть ли необходимость в операции, может только лечащий врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Диета при желчнокаменной болезни

Питание при ЖКБ должно быть дробным. Пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в день. Температура пищи не должна быть меньше 15 или больше 62 градусов по Цельсию. К запрещенной продукции при ЖКБ относят:

• спиртное;
• бобовые растения в любом виде;
• жирную молочную и кисломолочную продукцию;
• жареное;
• острое;
• соленое;
• копченое;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• икру;
• сладости;
• консервы;
• грибы в любом виде;
• горячий свежий хлеб, тосты, гренки;
• специи, приправы;
• маринад;
• кофе;
• шоколадные изделия;
• какао;
• крепкий черный чай;
• твердый или соленый сыр.

• подсушенному хлебу, изготовленному из муки 2 сорта;
• нежирным сырам;
• отварным, паровым или запеченным овощам;
• мелко нашинкованной белокочанной капусте (в ограниченных количествах);
• запеченному или отварному нежирному мясу;
• разным видам круп;
• вермишели и макаронам (в разумных пределах);
• джемам и варенью;
• сладким фруктам и ягодам;
• некрепкому чаю;
• сладким домашним сокам;
• муссам;
• компоту из сухофруктов;
• сливочному маслу, которое необходимо добавлять в различные блюда в количестве не больше 30 г в сутки;
• нежирным сортам рыбы (судаку, щуке, хеку и др.);
• цельному молоку. Его можно употреблять как в чистом виде, так и использовать для приготовления каш.

Также разрешен обезжиренный творог и натуральные нежирные йогурты (лучше – домашнего приготовления).

Прогноз и профилактика при ЖКБ

Для предотвращения развития желчнокаменной болезни необходимо, по возможности, избегать факторов, способных вызвать развитие гиперхолестеринемии и билирубинемии. Также важно исключить застойные процессы в желчном пузыре и его протоках. Этому способствуют:

• сбалансированное и полноценное питание;
• физическая активность;
• тщательное слежение за массой тела, а при необходимости – ее корректировка;
• своевременное выявление и полное излечение заболеваний билиарной системы.

Особенно пристальное внимание на циркуляцию желчи и уровень холестерина необходимо уделять людям, имеющим генетическую предрасположенность к желчнокаменной болезни.

Если говорить о профилактике желчных колик при выявлении заболевания, то пациентам необходимо соблюдать строгую диету. Они должны тщательно следить за своим весом и употреблять достаточное количество жидкости (1,5 – 2 л в сутки). Чтобы избежать риска передвижения конкрементов по желчным протокам, больным необходимо избегать выполнения работы, требующей длительного нахождения в наклонном положении.

Прогнозы относительно развития желчекаменной болезни для всех пациентов разные, поскольку они напрямую зависят от скорости образования конкрементов, их размеров и подвижности. В большинстве случаев наличие конкрементов в желчном пузыре приводит к целому ряду неблагоприятных и тяжелых осложнений. Но если провести хирургическое вмешательство своевременно, опасные последствия заболевания вполне можно предотвратить!

Польза санаторно-курортного лечения

При хроническом течении желчнокаменной болезни назначают лечение в санаторно-курортных учреждениях. Такой метод дает хорошие результаты и продлевает периоды ремиссии. При ЖКБ используют второй и третий санаторный режим, который включает:

• общую климатотерапию;
• лечебную групповую физкультуру;
• применение минеральной воды;
• бальнеотерапия (грязелечение оказывает эффективное воздействие);
• различные лечебные ванны (минерализованные и травяные).

Санаторно-курортное лечение является мягким, но эффективным способом безоперационного лечения желчнокаменной болезни. Результатом такого лечения являются:

• уменьшение болевых синдромов;
• улучшение общего самочувствия;
• уменьшение воспалительных процессов пищеварительной системы, желчного пузыря;
• стабилизация функции поджелудочной железы;
• уменьшение окисления липидов;
• улучшение работы кишечного тракта;
• изменение плотности желчи.

Данный вид лечения используют только в стадии ремиссии и при отсутствии болевых ощущений. Не применяется санаторно-курортное лечение при острых формах холецистита, особенно, при гнойной.

Особенности диетотерапии

Особенность диетотерапии заключается в регулировании метаболизма, особенно холестеринового обмена. Для этого уменьшается калорийность, ограничивают потребление простых углеводов и животных жиров. Пища при желчнокаменной болезни должна быть простая, сбалансированная и максимально полезная.

Проводится исключение таких продуктов питания:

• яичный желток;
• субпродукты;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• животные жиры.

Исключением является сливочное масло, его рекомендуют употреблять до 10 гр. в день. А также к запрещенным продуктам относятся травы, содержащие много кислоты – щавель и шпинат. Следует избегать употребления острых приправ, бобов и сдобной выпечки. Все перечисленные продукты трудно перевариваются и способствуют обострению болезни.

Изменение рациона является фундаментом в лечении болезни без операции. Согласно медицинским рекомендациям, используют диету №5.

Основными пунктами диеты выделяют:

• дробное питание;
• исключение вредных пищевых продуктов;
• употребление продуктов, обогащенных солями магния.

Порционное потребление пищи улучшает работу желчно-выделительной системы.

Диетологи рекомендуют употреблять разные крупы, особенно зеленую и обыкновенную гречку, цельнозерновую овсяную крупу. В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, рекомендуется включить молочную продукцию. А потребление минеральной воды (щелочной) – неотъемлемая часть лечебной диеты.

Обработка блюд по диете должна осуществляться следующими способами:

• отваривание;
• запекание в духовке;
• приготовление на пару.

Первый завтрак:

• творожная запеканка (120 гр.);
• овсяная каша (150 гр.) со сливочным маслом (10 гр.);
• травяной чай.

Второй завтрак – фрукт на выбор (яблоко, груша, абрикос).

• овощной суп (400 гр.);
• кусочек запеченного мяса птицы;
• овощи на пару (кабачок, морковь) –120 гр.;
• компот из сухофруктов.

Полдник – фруктовый компот с сухариком.

• рыба, запеченная с овощами (250 гр.);
• отвар из шиповника и листьев земляники.

Перед сном – йогурт натуральный (200 грамм).

Вариант №2

Первый завтрак:

• гречневая каша (200 грамм);
• йогурт натуральный со свежими ягодами (100 грамм);
• чай без сахара, можно добавить мед.

Второй завтрак – распаренная курага (несколько штук).

• отварная телятина (100 грамм);
• салат из свеклы и моркови, заправленный растительным маслом (200 грамм);
• травяной чай.

Полдник – запеченное яблоко или тыква.

• рыбные котлеты на пару (150 гр.);
• рис отварной (100 грамм);
• напиток с эхинацеей и шиповником.

Перед сном – стакан нежирного кефира.

На основе этого приблизительного меню диеты просто подобрать блюда, исключая вредную пищу из своего рациона, и сформировать список продуктов на каждый день, что будет отвечать лечебной диете №5.

Желчекаменная болезнь представляет собой патологию, которая характеризуется образованием камней (конкрементов ) в желчном пузыре. Также это заболевание называют желчнокаменной болезнью или калькулезным холециститом . Оно является весьма распространенным по всему земному шару, встречается во всех странах и у представителей всех рас. Желчекаменная болезнь относится к патологиям пищеварительного тракта, и ее лечением обычно занимаются врачи-гастроэнтерологи.

В медицине принято различать несколько вариантов желчекаменной болезни. Во-первых, встречается камненосительство, которое не всегда относят к патологическим состояниям. Ряд специалистов даже предлагают рассматривать его отдельно от собственно калькулезного холецистита. Камненосительством называется процесс образования камней в желчном пузыре, который не сопровождается какими-либо симптомами или нарушениями. Оно встречается почти у 15% населения, но далеко не всегда обнаруживается. Нередко камни неожиданно обнаруживают при профилактическом ультразвуковом или рентгеновском исследовании.

Вторым вариантом болезни является собственно желчекаменная болезнь со всеми ее симптомами и проявлениями. Камни в желчном пузыре могут вызывать самые разные нарушения, большинство из которых связано с процессом пищеварения. Наконец, третий вариант данной патологии – желчная колика . Это острые боли, которые обычно появляются в правом подреберье. По сути, колика является лишь симптомом заболевания. Однако большинство пациентов не знают о своей болезни или не обращаются к врачу до появления этого симптома. Поскольку желчная колика представляет собой острое состояние, которое требует срочной медицинской помощи, ее иногда рассматривают как отдельный синдром.

Распространенность желчекаменной болезни не одинакова в различном возрасте. У детей и подростков эта патология обнаруживается редко, так как на образование камней нужно довольно много времени. С возрастом риск образования камней возрастает, также как и риск тяжелых осложнений.

Распространенность калькулезного холецистита по возрастам выглядит следующим образом:

• 20 – 30 лет – менее 3% населения;
• 30 – 40 лет – 3 – 5% населения;
• 40 – 50 лет – 5 – 7% населения;
• 50 – 60 лет – до 10% населения;
• Старше 60 лет – до 20% населения, и с возрастом риск растет.

Также замечено, что женщины страдают от желчекаменной болезни значительно чаще, чем мужчины, примерно в пропорции 3 к 1. Среди женского населения Северной Америки в настоящее время наблюдается наиболее высокая заболеваемость желчекаменной болезнью. По различным данным она колеблется в пределах 40 – 50%.

Существует несколько теорий о причинах возникновения данного заболевания. Большинство специалистов склоняется к тому, что калькулезный холецистит является результатом воздействия целого комплекса различных факторов. С одной стороны это подтверждается статистическими данными, с другой – не объясняет появление камней у тех людей, которые не подвержены влиянию этих факторов.

Во многих случаях при желчекаменной болезни показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря вместе с камнями. Данная патология занимает важное место в стационарах хирургического профиля. Несмотря на риск серьезных осложнений, который существует при желчекаменной болезни, смертность от нее в развитых странах не высока. Прогноз заболевания зависит обычно от своевременной постановки диагноза и правильного лечения.

Причины желчекаменной болезни

Сама желчекаменная болезнь имеет одну конкретную причину – камни (конкременты ), которые находятся в желчном пузыре. Однако механизм и причины образования этих камней могут быть различными. Чтобы лучше понять их, следует разобраться в анатомии и физиологии желчного пузыря.

Сам желчный пузырь представляет собой небольшой полый орган объемом 30 – 50 мл. В брюшной полости он располагается в правой верхней части, прилегая к нижней (висцеральной ) поверхности печени . Он граничит с двенадцатиперстной кишкой, собственно печенью, желчевыводящим протоком, головкой поджелудочной железы .

В строении желчного пузыря выделяют следующие части:

• Дно – верхняя часть, прилегающая к печени снизу.
• Тело – центральная часть, ограниченная боковыми стенками пузыря.
• Шейка – нижняя, воронкообразная часть органа, которая переходит в желчевыводящий проток.

Сам желчевыводящий проток представляет собой узкую трубку, через которую желчь стекает из пузыря в двенадцатиперстную кишку. В средней части желчевыводящий проток объединяется с общим печеночным протоком. Прямо перед впадением в двенадцатиперстную кишку происходит его слияние с выводным протоком поджелудочной железы.

Основной функцией желчного пузыря является накопление желчи. Сама желчь формируется клетками печени (гепатоцитами ) и стекает оттуда по общему печеночному протоку. Поскольку желчь необходима именно для переваривания жиров после приема пищи, нет необходимости в ее постоянном поступлении в кишечник . Именно поэтому она накапливается «про запас» в желчном пузыре. После приема пищи гладкие мышцы в стенках желчного пузыря сокращаются, и происходит быстрый выброс большого количества желчи (на который сама печень не способна, так как в ней желчь образуется постепенно с одинаковой скоростью ). Благодаря этому происходит эмульгация жиров, они расщепляются и всасываются.

Желчь представляет собой жидкость, которую производят гепатоциты, клетки печени. Важнейшими ее компонентами являются холевая и хенодезоксихолевая кислоты, которые обладают способностью эмульгировать жиры. В составе данных кислот имеется соединение под названием холестерол (жирорастворимый холестерин ). Также в желчи имеются соединения - фосфолипиды, которые удерживают холестерин от кристаллизации. При недостаточной концентрации фосфолипидов начинает накапливаться так называемая литогенная желчь. В ней постепенно происходит кристаллизация холестерина и его объединение в конкременты – собственно желчные камни.

Также в желчи содержится пигмент билирубин . Он образуется из гемоглобина после распада эритроцитов (красные клетки крови разрушаются от «старости» за 120 дней ). Билирубин попадает в кровь и с ней переносится в печень. Здесь он конъюгируется (связывается ) с другими веществами (в связанную фракцию билирубина ) и выделяется с желчью. Сам по себе билирубин токсичен и может в высоких концентрациях раздражать некоторые ткани (зуд в коже , раздражение оболочек мозга и др. ). При избыточной концентрации билирубина в крови и в желчи он может образовывать соединения с кальцием (билирубинат кальция ), которые и формируют камни. Такие камни называют еще пигментными .

Единых причин и механизмов образования камней в желчном пузыре на данный момент не выявлено. Тем не менее, существует обширный список различных факторов и сопутствующих нарушений, которые сильно повышают риск образования камней. Так как ни одна из них не ведет к желчекаменной болезни в 100% случаев, их принято называть предрасполагающими факторами. На практике у пациента с желчекаменной болезнью почти всегда имеется сочетание из нескольких таких факторов.

Считается, что риск возникновения камней в желчном пузыре напрямую связан с воздействием следующих факторов:

• Цирроз печени. При алкогольном циррозе печени происходят изменения в составе крови. В результате возможно повышенное образование билирубина, и выше вероятность образования пигментных камней.
• Болезнь Крона. Болезнь Крона представляет собой воспалительное поражение пищеварительного тракта с предположительно аутоиммунным механизмом развития. Воспалительный процесс может развиваться на различных участках ЖКТ, но чаще поражается кишечник. Болезнь является хронической и протекает с длительными периодами ремиссии (затихания симптомов ). Статистически отмечено, что у пациентов с болезнью Крона чаще образуются камни в желчном пузыре.
• Недостаток растительных волокон в пище. Растительные волокна содержатся в основном в овощах и ряде зерновых культур. Недостаток этих продуктов в рационе нарушает работу кишечника, ухудшается выделение каловых масс. Дисфункция кишечника отражается и на сократительных способностях желчного пузыря. Высок риск застоя желчи, который предрасполагает к образованию камней.
• Резекция (удаление ) подвздошной кишки. Удаление части подвздошной кишки иногда делается при наличии в ней подозрительных образований (опухолей ), редко – полипов, дивертикулов или после полученных травм брюшной полости. Поскольку здесь всасывается значительная часть питательных веществ, ее удаление отражается на работе пищеварительной системы в целом. Считается, что риск образования камней в желчном пузыре у таких пациентов повышается.
• Прием гормональных контрацептивных препаратов (КОК ). Отмечается, что избыток эстрогенов (женских половых гормонов ) в целом является предрасполагающим фактором к желчекаменной болезни. Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК ) обычно основывается именно на увеличении количества эстрогенов. Возможно, этим объясняется отчасти более высокая распространенность желчекаменной болезни среди женщин. Помимо КОК избыток эстрогенов может наблюдаться при гормонопродуцирующих опухолях и ряде гинекологических заболеваний.
• Некоторые гематологические заболевания. Пигмент билирубин, который часто формирует камни, образуется из гемоглобина. Гемоглобин же попадает в кровь после распада эритроцитов. В норме в организме разрушается некоторое количество старых клеток. Однако при ряде патологий может возникнуть гемолиз – единовременное разрушение эритроцитов в больших количествах. Гемолиз может быть спровоцирован инфекциями , токсинами, нарушениями на уровне костного мозга и рядом других причин. В результате эритроциты разрушаются быстрее, из них высвобождается больше гемоглобина, а из него формируется избыточное количество билирубина. Соответственно, риск образования камней в желчном пузыре возрастает.
• Инфекционный процесс. Определенную роль могут играть инфекционные процессы на уровне желчевыводящих протоков. Чаще всего в качестве инфекционных агентов выступают условно-патогенные микроорганизмы из кишечника (кишечная палочка , энтерококки, клостридии и др. ). Некоторые из этих микробов вырабатывают особый фермент – бета-глюкуронидазу. Попадая в желчь в полости пузыря, эти ферменты способствуют связыванию билирубина в конкременты.
• Склерозирующий холангит. Склерозирующий холангит представляет собой патологию, при которой на фоне хронического воспаления постепенно сужается просвет желчевыводящего протока. Из-за этого нарушается отток желчи, она застаивается в пузыре, и возникают благоприятные условия для образования камней. Таким образом, при данной патологии нарушение оттока желчи предшествует образованию камней. Сначала у пациента появятся желтуха и нарушения пищеварения, и лишь потом – колики из-за роста камней и спастического сокращения стенок пузыря.
• Некоторые фармакологические препараты. Прием ряда медикаментов (особенно длительный ) может повлиять на работу печени и через нее - на состав желчи. В результате произойдет выпадение билирубина или холестерина в осадок с образованием конкрементов. Такая особенность замечена у некоторых препаратов, содержащих эстрогены (женские половые гормоны ), соматостатин, фибраты.

Кроме того, на вероятность формирования камней в желчном пузыре и скорость их роста может влиять ряд факторов, не зависящих от человека. Например, более высокому риску подвержены женщины по сравнению с мужчинами и пожилые люди по сравнению с молодыми. Определенную роль играет и наследственность. Считается, что средняя скорость роста камней составляет 1 – 3 мм в год, но при беременности она может резко увеличиться, вызвав обострение желчекаменной болезни. Таким образом, большое количество беременностей у женщины (в том числе абортов ) предрасполагает к образованию желчных камней.

Классификация желчекаменной болезни

Существует несколько вариантов классификации желчекаменной болезни, которые основываются на различных критериях. Основной классификацией можно назвать разделение камненосительства и собственно желчекаменной болезни. Оба данных термина подразумевают наличие камней в желчном пузыре. Однако в первом случае, при камненосительстве, у пациента нет вообще никаких проявлений, симптомов или признаков болезни. Под желчекаменной же болезнью подразумевается то же самое состояние, но на том этапе, когда имеются разные клинические проявления. Поначалу они могут быть совсем незначительными, но постепенно прогрессируют.

Из других классификаций желчекаменной болезни следует отметить разделение ее по виду камней, их количеству, размерам и расположению, а также по течению заболевания. В каждом случае болезнь будет иметь свои особенности, а потому может потребоваться различный подход к лечению.

По химическому составу камней различают следующие виды желчекаменной болезни:

• Холестериновые. Холестерин является нормальным компонентом желчи, но его избыток может приводить к образованию камней. Это вещество попадает в организм с пищей и должно нормально усваиваться, чтобы способствовать различным физиологическим процессам. Нарушение усвоения ведет к его повышенной концентрации в желчи. Холестериновые камни обычно круглые или овальные, достигают 1 – 1,5 см в диаметре и располагаются чаще у дна желчного пузыря.
• Билирубиновые (пигментные ). Основой данных камней является пигмент билирубин, который образуется после распада гемоглобина. Камни обычно образуются при его повышенном содержании в крови. Пигментные камни мельче, чем холестериновые. Обычно их больше по количеству, и они могут находиться не только в желчном пузыре, но и попадать в желчевыводящие протоки.

Также камни в желчном пузыре имеют различную степень насыщения кальцием. От этого во многом зависит то, насколько хорошо они видны на УЗИ или при рентгенографии . Кроме того, степень насыщения кальцием влияет на выбор метода лечения. Обызвествленные камни труднее растворить медикаментозным способом.

В целом классификация заболевания по химическому составу камней представляет собой скорее научный интерес. На практике проявления болезни будут схожими, и отличить эти виды по симптомам практически невозможно. Однако состав камней говорит о сопутствующих нарушениях в организме, которые тоже нужно исправить. Кроме того, как отмечалось выше, не во всех случаях подходит способ медикаментозного растворения камней.

По количеству камней различают соответственно единичные (менее 3 ) и множественные (3 и более ) камни. В принципе, чем меньше камней, тем более простым должно быть лечение. Однако здесь большое значение имеют также их размеры. Проявления же болезни при единичных или множественных камнях одни и те же. Отличия появляются лишь при ультразвуковом исследовании, которое визуализирует камни.

По размерам принято различать следующие виды камней:

• Мелкие. Размеры этих камней не превышают 3 см. Если камни единичные и расположены в области дна пузыря, у пациента обычно нет острых симптомов.
• Крупные. Крупные камни диаметром более 3 см часто нарушают отток желчи и становятся причиной желчной колики и других выраженных проявлений болезни.

Размеры камней могут повлиять на выбор тактики лечения. Крупные камни обычно не растворяют, и их дробление ультразвуковыми волнами едва ли даст хороший эффект. В этих случаях рекомендуется хирургическое удаление пузыря вместе с его содержимым. При мелких же камнях можно рассматривать и альтернативные, безоперационные методы лечения.

Иногда также обращают внимание на локализацию желчных камней. Камни, расположенные в области дна желчного пузыря, реже вызывают какие-либо симптомы. Камни же, расположенные в области шейки, могут закупорить желчевыводящий проток и стать причиной застоя желчи. Соответственно, они чаще вызывают какие-либо симптомы, связанные с болями или нарушениями пищеварения.

Также существуют следующие формы течения самой желчекаменной болезни:

• Латентная форма. В данном случае речь идет о камненосительстве, которое никак не проявляется и обнаруживается, как правило, случайно.
• Симптоматическая неосложненная форма. Эта форма характеризуется различными симптомами со стороны пищеварительной системы или болями в виде типичных желчных колик. Другими словами, присутствуют типичные для данной патологии проявления.
• Симптоматическая осложненная форма. В этом случае у пациента наблюдаются не только симптомы, характерные для желчекаменной болезни, но также признаки поражения других органов. Это могут быть атипичные боли, увеличение печени и др.
• Атипичная форма. Как правило, к данной форме болезни относятся необычные проявления желчекаменной болезни. Например, болевой синдром может иногда протекать не в виде желчной колики, а имитировать боли при аппендиците (в правой нижней части живота ) или стенокардию (боли за грудиной ). В этих случаях постановка правильного диагноза затруднена.

В процессе диагностики очень важно выяснить, какой именно формой болезни страдает пациент. Подробная классификация по всем вышеперечисленным критериям позволит более четко сформулировать диагноз и назначить более правильное лечение.

Стадии желчекаменной болезни

Как и любое заболевание, желчекаменная болезнь проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая этих стадий напрямую связана с такими характеристиками болезни как клиническое течение, размер камней, наличие осложнений и др. Таким образом, условное деление болезни на стадии основано на различных классификациях, перечисленных выше.

В течении желчекаменной болезни можно выделить следующие стадии:

• Физико-химическая стадия. На данной стадии камней в желчном пузыре еще нет, однако у пациента имеются предпосылки к их появлению. Происходит нарушение образования нормальной желчи. Печень начинает вырабатывать литогенную желчь, богатую холестерином, либо у пациента наблюдается повышенное выделение билирубина. В обоих случаях создаются прямые предпосылки к образованию камней. Иногда эту стадию называют также предзаболеванием. Обнаружить нарушения в образовании желчи очень сложно. Собственно камней в желчном пузыре еще нет, а для выявления физико-химических изменений нужны специальные анализы. Пробу желчи можно получить при зондировании, но его не назначают пациентам без каких-либо патологий как профилактический или диагностический метод. Иногда процедуру назначают тем пациентам, которые имеют заболевания, предрасполагающие к образованию камней (гемолитические анемии , повышенный уровень холестерина, заболевания печени и др. ). Однако в целом болезнь на стадии предзаболевания не диагностируют.
• Камненосительство. На стадии камненосительства в желчном пузыре могут обнаруживаться камни различных размеров (даже крупные ), однако нет каких-либо симптомов болезни. Камни могут быть обнаружены при ультразвуковом обследовании или на рентгене, но эти диагностические методы также обычно не назначаются при профилактическом обследовании. Таким образом, желчекаменную болезнь на этой стадии диагностируют обычно случайно.
• Клиническая стадия. Начало клинической стадии почти всегда совпадает с первым приступом (первой в жизни желчной коликой ). Пациенты могут и до этого страдать от невнятных болей в правом подреберье или периодических нарушений стула. Однако по этому поводу они не всегда обращаются к врачу. При колике же боли очень сильные, поэтому она обычно становится поводом для проведения полноценного обследования. Клиническая стадия характеризуется периодическими коликами, непереносимостью жирной пищи и другими типичными симптомами. Диагностировать болезнь в этот период обычно не составляет особого труда.
• Осложнения. Стадия осложнений при желчекаменной болезни может наступить достаточно быстро. У некоторых пациентов буквально на второй-третий день после первой колики поднимается температура , возникают постоянные тупые боли в животе и другие симптомы, редкие при неосложненном течении болезни. По сути, наступление этой стадии зависит от движения камней и попадания болезнетворных микробов в желчный пузырь. У многих пациентов она так и не наступает. Стадия клинических осложнений может длиться годы и закончиться успешным выздоровлением (удаление или растворение камней ).

Деление болезни на стадии в большинстве случаев не имеет серьезного клинического значения. Оно опирается на процессы, которые происходят в организме, но не сильно влияет на выбор метода диагностики или лечения. В принципе, чем сильнее запущена болезнь, тем сложнее ее лечить. Но иногда и неосложненный холецистит может создать множество проблем с лечением.

Симптомы и признаки желчекаменной болезни

В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки. Пациент может длительное время вообще не подозревать о наличии у него данной проблемы. В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи ), тошноту и умеренную желтуху. Эти симптомы могут появляться еще до выраженных болей в правом подреберье – основного симптома желчекаменной болезни. Они объясняются невыраженными нарушениями оттока желчи, из-за чего хуже происходит процесс пищеварения.

Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

• Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная ) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота. Длительность приступа может варьировать от 10 – 15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 – 6 часов, то следует подумать о возможных осложнениях. Частота приступов может быть различной. Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
• Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в кровь активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни. Периодическое повышение температуры (волнообразное ) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
• Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется с желчью в кишечник, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови. Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом – кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет ). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки . Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите. Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах , циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях .
• Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию (растворение ) жиров в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения. При желчекаменной болезни камни в области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушения в работе кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом ) , скоплением газов в кишечнике (метеоризм ), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют. В то же время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.

В целом симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются различные нарушения стула, атипичные боли, тошнота, периодические приступы рвоты . Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни.

Как проявляется приступ желчекаменной болезни?

Под приступом желчекаменной болезни обычно подразумевают желчную колику, которая является наиболее острым и типичным проявлением болезни. Камненосительство не вызывает каких-либо симптомов или нарушений, а невыраженным нарушениям пищеварения пациенты обычно значения не придают. Таким образом, болезнь протекает латентно (скрыто ).

Желчная колика обычно появляется внезапно. Ее причиной является спазм гладких мышц, расположенных в стенках желчного пузыря. Иногда повреждается и слизистая оболочка. Чаще всего это происходит, если камень смещается и застревает в области шейки пузыря. Здесь он блокирует отток желчи, а желчь из печени не накапливается в пузыре, а стекает прямо в кишечник.

Таким образом, приступ желчекаменной болезни обычно проявляется характерными болями в правом подреберье. Параллельно у пациента может возникнуть тошнота и рвота. Часто приступ наступает после резких движений или нагрузок либо после приема большого количества жирной пищи. Однократно в период обострения может наблюдаться обесцвечивание стула. Это объясняется тем, что в кишечник не попадает пигментированная (окрашенная ) желчь из желчного пузыря. Желчь из печени стекает лишь в небольших количествах и не дает интенсивной окраски. Данный симптом называется ахолией. В целом же наиболее типичным проявлением приступа желчекаменной болезни являются характерные боли, которые будут описаны далее.

Боли при желчекаменной болезни

Боли при желчекаменной болезни отличаются на различных стадиях. При камненосительстве болей, как таковых, нет, но некоторые пациенты жалуются на дискомфорт в верхней части живота или в правом подреберье. Иногда он может быть вызван скоплением газов. На стадии клинических проявлений болезни появляются более акцентированные боли. Их эпицентр обычно находится в области правой реберной дуги, в 5 – 7 см от срединной линии живота. Однако иногда возможны и атипичные боли.

Наиболее распространенной формой болей при желчекаменной болезни является желчная колика. Она возникает внезапно, пациенты часто сами чувствуют, что причина болей – спазм мышц. Боль постепенно нарастает и обычно достигает пика через 30 – 60 минут. Иногда колика проходит и быстрее (за 15 – 20 минут ), а иногда длится несколько часов. Боль при этом очень сильная, пациент не находит себе места и не может принять удобную позу, чтобы боль полностью прошла. В большинстве случаев именно при наступлении желчной колики пациенты обращаются к врачу за квалифицированной помощью, даже если ранее игнорировали все симптомы болезни.

Боли при желчной колике могут отдавать в следующие области:

• нижняя правая часть живота (можно перепутать с аппендицитом );
• «под ложечку» и в область сердца ;
• в правое плечо;
• в правую лопатку;
• в спину.

Чаще всего наблюдается именно распространение (иррадиация ) болей, но иногда боль в правом подреберье почти отсутствует. Тогда заподозрить желчную колику при осмотре трудно.

Часто боль возникает при надавливании на соответствующую область или при постукивании по правой реберной дуге. Следует помнить, что боли в правом подреберье (и даже желчная колика ) не всегда говорят о наличии камней в желчном пузыре. Они могут наблюдаться при холецистите (воспалении желчного пузыре ) без образования камней, а также при дискинезии желчных путей.

Желчекаменная болезнь у детей

В целом, желчекаменная болезнь у детей встречается крайне редко и является, скорее, исключением из правил. Дело в том, что на образование камней обычно уходит много времени. Кристаллы холестерина или билирубин уплотняются и формируют камень медленно. Кроме того, сама гиперхолестеринемия встречается у детей редко. Они не подвержены многим предрасполагающим факторам, которые влияют на взрослых. В первую очередь, это жирная и тяжелая пища, гиподинамия (малоподвижный образ жизни ), курение и алкоголь. Даже если эти факторы имеются, детский организм гораздо лучше справляется с ними, чем взрослый. Таким образом, вероятность образования камней в желчном пузыре у детей сильно снижается. На данный момент распространенность калькулезного холецистита (среди детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта ) составляет не более 1%.

У большинства детей желчекаменная болезнь проявляется не так, как у взрослых. Желчная колика возникает редко. Чаще наблюдают клиническую картину (симптомы и проявления ) гастрита, язвенной болезни , колита и других заболеваний ЖКТ. Острый воспалительный процесс редко осложняет течение болезни. Распространена непереносимость жиров, нарушения стула, тошнота и рвота.

Подтверждение диагноза и лечение патологии не сильно отличается от таковых у взрослых. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря ) требуется достаточно редко. Иногда необходима хирургическая коррекция аномалий желчевыводящих протоков.

Желчекаменная болезнь при беременности

Желчекаменная болезнь у женщин во время беременности является весьма распространенной проблемой. Все подобные случаи можно разделить на две большие группы. К первой относятся пациентки, у которых уже имеются камни в желчном пузыре (стадия камненосительства ). У них болезнь чаще всего переходит в острую стадию под влиянием различных факторов, возникающих именно во время беременности. Ко второй группе относятся пациентки, у которых интенсивный процесс образования камней начинается именно во время беременности (то есть на момент зачатия камней еще не было ). К этому тоже существует ряд предпосылок.

На развитие желчекаменной болезни именно в период беременности влияют следующие факторы:

• Механическое сдавливание органа. Рост плода во время беременности вызывает увеличение давления в брюшной полости. Многие органы отодвигаются вверх по мере роста, а в третьем триместре, при максимальных размерах плода, давление становится максимальным. Перегибание желчного пузыря и сдавливание желчевыводящих путей могут спровоцировать приступ болезни. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда камни в желчном пузыре уже имеются, но женщина об этом не знает.
• Изменения гормонального фона. Беременность сопряжена со значительными гормональными изменениями в организме женщины. В этот период в крови растет концентрация ряда гормонов, которые способствуют образованию камней. Например, гормон эстриол, помимо прочих благоприятных эффектов, способствует повышению уровня холестерина в крови. Прогестерон , концентрация которого также высока, ухудшает моторику (сокращения ) стенок желчного пузыря, из-за чего происходит застой желчи. Под действием этих гормонов, а также из-за малоподвижного образа жизни начинается интенсивный процесс образования камней. Разумеется, он идет далеко не у всех пациенток, а лишь у тех, кто к этому предрасположен (имеются и другие предрасполагающие факторы ).
• Изменения в рационе. У многих женщин во время беременности отмечаются изменения вкусовых предпочтений и, как следствие, изменения в рационе. Избыток продуктов, богатых жирами, может спровоцировать приступ, и болезнь перейдет из камненосительства в стадию клинических проявлений. Механизм такого обострения достаточно прост. Желчный пузырь привыкает выделять желчь в определенных количествах. Регулярное поступление жирной пищи требует более интенсивного образования и выделения желчи. Стенки органа усиленно сокращаются, а это приводит к движению имеющихся там камней.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. В период беременности пациенткам по различным причинам может быть назначен ряд препаратов, способствующих образованию камней в желчном пузыре. Это может спровоцировать приступ болезни.

Следует отметить, что возраст будущей матери также играет значительную роль. У молодых девушек желчекаменная болезнь является редкостью, поэтому и риск ее обострения при беременности ниже. У взрослых же женщин (около 40 лет и более ) чаще встречается камненосительство. Соответственно, риск обострения болезни именно во время беременности значительно выше.

Проявления желчекаменной болезни во время беременности в целом не сильно отличаются от проявлений у других пациентов. Наиболее типичны острые боли в правом подреберье (желчная колика ). При затруднениях оттока желчи может наблюдаться потемнение мочи (она насыщается билирубином, который не выделяется с желчью ). Также отмечают, что токсикоз беременных и ряд других осложнений беременности при этом встречается чаще.

Диагностика желчекаменной болезни обычно не вызывает трудностей. Уже в первом триместре беременности грамотный врач проведет УЗИ органов брюшной полости, на котором будет выявлено камненосительство. После этого распознать приступ можно даже по типичным симптомам. Если камни не были обнаружены ранее, то диагностика несколько усложняется. Возможно атипичное распространение болей во время приступа, так как многие органы брюшной полости смещены.

Наиболее сложным этапом представляется лечение пациенток с желчекаменной болезнью во время беременности. Многие препараты, которые могут помочь, не назначаются из-за угрозы для плода. Однако во время колики в любом случае боли снимаются спазмолитиками . Беременность также не является абсолютным противопоказанием для хирургического вмешательства и удаления желчного пузыря вместе с камнями. В этих случаях стараются отдавать предпочтение эндоскопическим методам. При этом не остается крупных швов, которые впоследствии могут разойтись во время родов . Пациенток с желчекаменной болезнью госпитализируют для постоянного наблюдения и более тщательного обследования. По возможности стараются сдерживать обострения с помощью диеты и других профилактических мероприятий, чтобы провести операцию уже после родов (исключить риск для ребенка ). Безоперационное лечение камней (дробление ультразвуком или растворение ) во время беременности не применяется.

Следует также отметить, что у беременных женщин чаще встречаются различные осложнения желчекаменной болезни. Это объясняется ослаблением иммунитета в данный период и частыми смещениями камней. Самолечение в этих случаях недопустимо, так как острый воспалительный процесс, спровоцированный камнями, может угрожать жизни как матери, так и плода.

Осложнения желчекаменной болезни

Образование камней в желчном пузыре является медленным процессом и обычно занимает не один год. Тем не менее, пациентам рекомендуется по возможности проводить профилактическое ультразвуковое исследование желчного пузыря, чтобы обнаружить их на ранней стадии. Это объясняется тем, что заболевание чревато различными осложнениями, которые легче предотвратить, чем лечить.

В большинстве случаев осложнения желчекаменной болезни возникают из-за возникновения и распространения воспалительного процесса в брюшной полости. Непосредственной причиной является травмирование стенок желчного пузыря острыми кромками камней (бывает не при всех типах камней ), закупоркой желчевыводящих протоков и застоем желчи. Чаще всего встречаются осложнения хирургического профиля и нарушения в работе пищеварительной системы.

При отсутствии своевременного лечения желчекаменной болезни возможны следующие осложнения:

• Эмпиема желчного пузыря. Эмпиемой называется скопление гноя в полости желчного пузыря. Это происходит только при условии попадания туда гноеродных микроорганизмов. Чаще всего это представители кишечной микрофлоры - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Камни закупоривают шейку желчного пузыря, и образуется полость, в которой эти микроорганизмы могут свободно развиваться. Как правило, инфекция попадает сюда по желчевыводящим протокам (из двенадцатиперстной кишки ), но в редких случаях возможно и ее занесение с кровью. При эмпиеме желчный пузырь увеличенный, болезненный при надавливании. Возможно повышение температуры, значительное ухудшение общего состояния. Эмпиема желчного пузыря является показанием к срочному удалению органа.
• Перфорация стенки. Перфорацией называется прободение стенки органа насквозь. Как правило, она возникает при наличии крупных камней и высоком давлении внутри органа. Спровоцировать разрыв желчного пузыря может физическая нагрузка, резкое движение, давление на правое подреберье (например, ремнем безопасности при торможении ). Данное осложнение является наиболее опасным, так как при нем происходит изливание желчи в свободную брюшную полость. Желчь обладает сильным раздражающим действием и быстро вызывает воспаление чувствительной брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости ). Также из полости желчного пузыря в свободную брюшную полость могут попасть микробы. В результате возникает тяжелое состояние – билиарный перитонит . Воспаление захватывает правую верхнюю часть брюшной полости, но может распространяться и в другие области. Основными симптомами перфорации являются появление резкой сильной боли, нарастание температуры, быстрое ухудшение общего состояния, учащение пульса и дыхания. В данном случае пациента спасет только масштабное хирургическое вмешательство в сочетании с интенсивной антибиотикотерапией. Однако даже своевременная госпитализация пациента не дает стопроцентной гарантии благополучного выздоровления.
• Гепатит. В данном случае речь идет не о вирусных гепатитах (которые наиболее распространены ), а о так называемом реактивном гепатите. Он объясняется близостью воспалительного очага, застоем желчи, распространением инфекции (если микробы есть в желчном пузыре ). Как правило, такой гепатит хорошо поддается лечению и быстро проходит после удаления желчного пузыря. Основными его симптомами являются тяжесть в правом подреберье и увеличение печени.
• Острый холангит. Острым холангитом называется воспаление желчевыводящих протоков, соединяющих желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Как правило, он вызван попаданием более мелкого камня в сам проток и повреждением слизистой оболочки. В отличие от холецистита, который может протекать без острых выраженных симптомов, холангит почти всегда сопровождается высокой температурой, болями и желтухой.
• Острый панкреатит. Выводящий проток поджелудочной железы перед впадением в двенадцатиперстную кишку соединяется с желчевыводящим протоком. Если небольшой камень из желчного пузыря застрянет на уровне общего протока, желчь может попасть в поджелудочную железу. Данный орган вырабатывает пищеварительные ферменты, которые способны разрушать белки. Эти ферменты в норме активируются желчью в двенадцатиперстной кишке и расщепляют пищу. Активация их в полости самой железы чревата разрушением тканей органа и острым воспалительным процессом. Панкреатит проявляется сильными опоясывающими болями в верхней части живота. Как правило, боль появляется внезапно. Данное заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и требует срочного хирургического лечения.
• Образование свищей. Свищом называется патологическое соединение одного полого органа с другим. Обычно он является результатом длительного воспалительного процесса с постепенным разрушением стенки. Свищи желчного пузыря могут соединять его полость напрямую с брюшной полостью (клинически напоминает перфорацию ), кишечником или желудком . Во всех этих случаях будут наблюдаться серьезные проблемы с пищеварением, периодические боли.
• Цирроз печени. В данном случае речь идет о так называемом вторичном билиарном циррозе печени. Его причиной является скопление желчи во внутрипеченочных протоках, так как она не оттекает в переполненный желчный пузырь. Через некоторое время клетки печени перестают нормально функционировать и погибают. На их месте образуется соединительная ткань, которая не выполняет тех функций, которые выполняли гепатоциты (клетки печени ). Основными симптомами являются нарушения свертываемости крови (в печени вырабатываются вещества, необходимые для этого процесса ), интоксикация организма собственными продуктами обмена, застой венозной крови в портальной вене, которая проходит через печень. Прогрессирование заболевания ведет к печеночной коме и смерти пациента. Несмотря на то, что клетки печени хорошо восстанавливаются, оттягивать лечение нельзя. Цирроз является необратимым процессом, и единственным эффективным методом лечения является трансплантация (пересадка ) органа.
• Новообразования желчного пузыря. Злокачественные новообразования могут появляться в желчном пузыре из-за затяжного (на протяжении многих лет ) воспалительного процесса. Определенную роль в этом играет и сама желчь, с которой могут выделяться некоторые токсичные вещества из организма. Опухоли желчного пузыря могут пережимать желчные протоки, двенадцатиперстную кишку, врастать в соседние органы, нарушая их функции. Как и все злокачественные новообразования, они представляют прямую опасность для жизни пациента.

Из-за возможности всех этих серьезных осложнений и прямой угрозы для жизни пациента в большинстве случаев врачи рекомендуют холецистэктомию (удаление желчного пузыря ) как основной метод лечения. Раздробление желчных камней ультразвуком или их растворение не всегда исключает риск осложнений на 100%. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Желчекаменная болезнь (сокращенно ЖКБ) развивается в результате образования в желчном пузыре камней. Заболевание способно привести к воспалительным процессам в нем и развитию хронического . Если данное заболевание диагностировано, показана операция, так как конкременты нужно убирать. Но во многих случаях лечение камней в желчном пузыре без операции народными средствами дает положительный результат.

Собственно, что это такое ЖКБ, какие наблюдаются при жкб симптомы у людей, и как его вылечить в домашних условиях использую исключительно только народные рецепты и пойдет речь в данной статье.

Симптомы

Желчнокаменная болезнь может в течение многих лет никак себя не проявлять. Это зависит от места расположения, величины и формы конкрементов в желчном пузыре. Лечение без операции показано при симптомах:

• острые ;
• горький привкус во рту;
• запор или диарея;
• светлый кал;
• субфебрильная температура тела;
• недомогание;
• механическая .

Боли появляются в результате употребления таких продуктов, как алкоголь, жирное мясо, острые блюда. Возникнуть печеночные колики могут из-за физической нагрузки или стресса. Причем боль может «отдавать» в любую часть правой стороны туловища: плечо, шея, поясница.

Есть мнение, что не последнюю роль при недуге играет психосоматика. Нервные стрессы, переживания, «желчный характер» — все это может привести к такому недугу. Во время лечения больной должен быть спокоен и четко представлять, какие именно будут происходить процессы в его организме. Психосоматика должна отойти на второй план. Цель лечения – избавление от камней.

Прежде чем искать способы как избавиться от камешков в желчном пузыре, нужно получить консультацию специалиста. Диагностика установит, где расположены камешки, много ли их, а также определит размер. Камешек, который может из-за своих размеров застрять в желчном протоке и спровоцировать разрыв, очень опасен. Ведь это является показанием к немедленному удалению этого органа хирургическим путем. Именно поэтому перед применением народных рецептов нужно пройти обследование и выяснить, можно ли бороться с этим недугом такими методами. Если специалист считает, что камни в желчном пузыре лечить без операции можно, то, применяя народные методы, необходимо прислушиваться к своим ощущениям. Боли могут иметь как психосоматический характер, так и физический.

Овощи

• Свекла. Нужно взять пару корнеплодов, срезать кожуру, вымыть. Затем свеклу хорошо проваривают. Должен получиться свекольный сироп. Это народное средство от камней в желчном пузыре пьют каждый день до приема еды в количестве 100 г. конкременты растворяются медленно и незаметно.
• Капуста. Капусту для приготовления лекарственного средства берут только квашенную. Ее хорошо отжимают, а полученный сок в количестве 200 мл пьют перед едой трижды в день. Длительность лечения составляет 2 месяца.
• Редька. Редька избавляет от камней быстро и безболезненно. В совокупности с медом она способна избавить больного от ЖКБ, так как лечение народными средствами, в частности, редька, предотвращает образование камней. Помимо этого, корнеплод является замечательным профилактическим средством от атеросклероза. Сырую редьку натирают на крупной терке, затем тщательно отжимают. Получившийся сок смешивают с медом в одинаковом количестве. Принимать состав нужно каждый день, начиная с 30 мл, постепенно доведя объем до 200 мл.

Ягоды

• Красная рябина. Сильными лечебными свойствами при лечении жкб обладают плоды красной рябины. Можно получить положительный результат, если каждый день съедать 2 стакана плодов. Следует учитывать, что ягоды надо брать от дикого дерева. Если добавить к ним сахар или мед, свой лечебный эффект они не потеряют.
• Земляника лесная. На долгое время удалить конкременты из жёлчных протоков может обычная земляника. Пять стаканов ягод необходимо съедать ежедневно. Лечение длится три недели.

Травы

• Брусника. ЖКБ способна лечить обыкновенная брусника. 20 г измельченных сухих листьев заливают кипятком (200 мл). Затем полчаса настаивают и после остывания процеживают. Пить настой необходимо 5 раз в день по 50 мл, длительность курса — три недели.
• Эхинацея и черная смородина способны вывести конкременты из желчного пузыря. Измельченные листья смородины и Эхинацеи в равном количестве (по 2 ст. л.) необходимо залить кипятком (1 л) и оставить настаиваться. Через два часа настой нужно процедить. Принимают его на протяжении полугода по полстакана 4 раза в день.
• Укроп. 2 ст. л. семян укропа нужно залить кипятком и оставить на пять часов. Затем раствор нужно процедить. Принимать дважды в день по стакану. Продолжительность курса составляет один месяц.
• Конопляное семя. Борется с камнями в желчном пузыре конопляное семя. Необходимо взять 250 г конопляного семени и измельчить. Затем поместить в металлическую посуду и залить молоком (три стакана). На медленном огне выпаривать до уменьшения общего объема втрое. После отвар надо тщательно процедить и разделить на пять равных частей. Принимают отвар утром до приема пищи пять дней подряд. Повтор курса через десять дней. Во время приема отвара могут возникать болевые ощущения в правом подреберье. Метод хорошо помогает не только с камнями в желчном пузыре, но при каменной болезни почек.
• Бузина черная. Отвар готовят из коры бузины. Кору размельчают (1 ст. л.) и заливают кипятком (1 стакан). Ставят на огонь, доводят до кипения и варят минимум 10 минут. Затем остужают. Настой принимают за полчаса до приема пищи, причем, он должен быть теплым.
• Чистотел. К применению растения необходимо подходить с большой осторожностью. Отвар обладает сильным желчегонным эффектом. Размельченные листья Чистотела в количестве 1 ст. л. нужно залить водой (200 мл) и поставить на огонь. Когда вода закипит, емкость нужно снять и остудить отвар. Принимать во время прима пищи дважды в день по 100 г. Курс длится две недели.

Настойки на спирту

Также убрать конкременты в жёлчных протоках без хирургического вмешательства помогут спиртовые настойки.

• Чистотел. Для приготовления спиртовой настойки из чистотела используют его листья и стебель. Их измельчают (50 г), хорошо промывают и высыпают в стеклянную емкость. Затем добавляют туда спирт. На две недели емкость ставят в темное место. Принимают по 10 капель на протяжении двух недель.
• Корень аира болотного. Корень необходимо тщательно высушить, измельчить и поместить в стеклянную банку. Затем залить спиртом в пропорции 1:5, где одна часть измельченного корня, и пять частей спирта. Настой нужно поставить в темное место на неделю. Спиртовую настойку употребляют трижды в день, во время приема пищи. Количество капель зависит от веса больного – 10-30 капель.
• Анис обыкновенный. Плоды аниса помогут убрать камни из желчного пузыря без операции. Настой делают из 40 г плодов аниса и стакана водки. В течение десяти дней настой оставляют в темном месте. Затем он готов к употреблению – по 20 капель во время приема пищи. Капли можно добавлять в напитки или жидкую пищу. Но прежде чем перейти в 20 каплям за прием, начинать нужно с 1о капель. Убедившись, что нет побочных эффектов, можно продолжать выведение камней, доведя прием до 20 капель.
• Полынь горькая. Спиртовая настойка из Полыни готовится следующим способом. Листья Полыни измельчают (3 ст. л.) и высыпают в стеклянную банку. Затем заливают одним стаканом водки и ставят на две недели в прохладное темное место. К применению способа нужно подходить с особой осторожностью, так как настойка обладает сильным желчегонным свойством. Первый раз можно употребить всего пять капель. Постепенно их количество доводится до двадцати – утром и вечером во время приема пищи.
• Косточки вишни и черешни. Необходимо извлечь из косточек вишни и черешни ядра. Взять две столовые ложки ядрышек и тщательно их измельчить. Затем высыпать в стеклянную посуду и залить 40% спиртом в количестве 150 мл. Поставить в темное, прохладное место и оставить на пару недель. Настой принимается по 10 капель раз в день. Капли нужно растворять в воде (1 ст. л.)

Другие способы

Существуют другие способы, подсказывающие, как убрать камни в желчном пузыре. А именно:

• Масло оливковое. На протяжении трех недель необходимо выпивать оливковое масло за полчаса до еды. Сначала принимают половину чайной ложки, доводя количество до ста грамм за прием. Оливковое масло борется не только с конкрементами в жёлчных протоках, но и предотвращает развитие .
• Подсолнух. Для рецепта нужен осенний корень подсолнуха. 250 г размельченного корня заливают водой (минимум три литра) и доводят до кипения. Затем остужают и тщательно процеживают. Принимают четыре раза в день по 200 мл в течение двух месяцев. На период лечения из рациона следует исключить соль.
• Голод и слабительное. Способ поможет вывести конкременты из желчного пузыря. Необходимо устроить разгрузочный день, в течение которого нужно дважды выпить слабительное средство. Затем три дня пить яблочный и огуречный соки (200 г) через каждые два часа.
• Куриная желчь. Способ может показаться странным, но его действие нельзя не признать. Для улучшения своего пищеварения курица клюет маленькие камешки. Затем они растворяются благодаря желчи. Получить куриную желчь можно лишь одним способом – вырезать из тушки желчный пузырь и извлечь из него желчь при помощи шприца. Желчь принимают с хлебом, так как она очень горькая. Из хлеба делают шарики, добавив в него желчь. Шарик съедают после приема пищи. Так происходит избавление от проблемы. Курс длится месяц.

Питание

В период применения народных рецептов избавления от желчекаменной болезни и лечения без операции, диета и режим должны соблюдаться строго. Дробное питание – минимум 5-6 раз в день. Так желчь не будет застаиваться. Суточный калораж составляет до 2500 кКл. В меню должны быть бобовые, гречка, фрукты, овощи. Нельзя забывать и про минералку — «Ессентуки №4», «Боржоми». Продукты с большим содержанием холестерина и сахара нужно ограничить или исключить совсем. Ежедневно выпивать минимум два литра чистой воды. Также советуем посмотреть видео где представлена питание при жкб.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению во время жкб лечебных народных средств являются:

• психические болезни;
• стенокардия;
• билиарный цирроз;
• заболевания нервной системы;
• астма;
• дисбактериоз;
• тромбофлебит;
• беременность;
• лишний вес.

Как видите существует много способов убрать камни в желчном пузыре народными рецептами. Прежде чем начать профилактику против ЖКБ без операции, необходимо пройти обследование и получить консультацию специалиста, если подтвердятся симптомы, и лечение можно начать. Для достижения результата следует позаботиться и о психологическом состоянии больного, так как психосоматика может влиять на исход терапии. Желательно, чтобы весь процесс терапии проходил под наблюдением медиков.