Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Неврит слухового нерва, кохлеоневрит или нейросенсорная тугоухость относится к разряду нейросоматических заболеваний и выражается в остром воспалении слухового нерва, которое постепенно может перерасти в глухоту; симптомы воспаления слухового нерва — постепенное или резкое снижение слуха.

Формирование болезни

Кохлеоневрит обычно классифицируется как врожденный и приобретенный. Болезнь может развиться в результате неудачно прошедших родов, перенесенных матерью инфекционных заболеваний во время беременности, послеродовой травмы, гипоксии плода. Также кохлеоневрит может быть генетически детерменирован: болезнь Рефсума, синдром Ушера, синдром Пендреда, биотинидазная недостаточность, синдром Альпорта, характеризующий неврит слухового нерва как патологию сцепления с Х-хромосомой. Приобретенная форма болезни сопровождается перенесенными инфекционными заболеваниями, производственными травмами, болезнями сердца и сосудов, черепно-мозговыми травмами.

К вирусным заболеваниям следует отнести, прежде всего, ОРВИ, краснуху, корь, эпидемический паротит, герпес, скарлатину, сифилис, брюшной тиф, грипп. Причины болезни также могут относиться к принятию препаратов, содержащих в своем составе ототоксические вещества: различные антибиотики, диуретики, цитостатики, лекарства от аритмии.

Кохлеарный неврит может проявиться в результате нарушения кровообращения в организме, благодаря чему в нейроны мозга поступает недостаточное количество питательных веществ. Впоследствии формируются заболевания атеросклеротического характера, гипертония, сердечно-сосудистые нарушения. Кохлеоневрит иногда является последствием хронической ишемии головного мозга, перенесенного инсульта либо других отклонений в функционировании нейронов мозга.

Известно множество случаев возникновения кохлеоневрита в результате воздействия ядовитых и токсических веществ на организм человека, а также систематического попадания в насыщенную звуковую волну или вибрацию. Получая большое количество нагрузки, слуховой нерв со временем не выдерживает и начинает постепенно разрушаться, вызывая шумовые симптомы и недостаточную слышимость звуков.

Виды заболевания

Кохлеоневрит возникает чаще всего в связи с поражением внутренних отделов слухового анализатора, выражающегося в нарушении звуковосприятия и сбоях в передаче звуковых сигналов в центральные отделы головного мозга. Заболевание является причиной многих сопутствующих недугов, таких, как , различные психические отклонения и расстройства.

Согласно мкб 10 кохлеарный неврит делится на острый, подострый и хронический.

Проявления заболевания и методы постановки диагноза

Основными симптомами при любой стадии заболевания являются постепенное снижение слуха и появление постороннего шума в ухе. При одностороннем кохлеоневрите звуковая восприимчивость смещается к более здоровому уху, тогда как при двусторонней форме заболевания звук воспринимается через то ухо, которое лучше слышит. Первый признаки кохлеоневрита чаще всего проявляются сразу после пробуждения. Они могут также развиваться в течение двух-трех суток, после чего наступает острая стадия болезни.

При появлении первых симптомов болезни необходимо срочно обратиться к отоларингологу и пройти комплексное обследование. Кохлеарный неврит считается заболеванием внутренней части ушной раковины, поэтому внешне невозможно определить стадию болезни. Особенно важно вовремя обратиться к врачу, если была нанесена производственная травма или человек попал под интенсивную звуковую волну. Для диагностики назначит камертональные пробы и тональную пороговую аудиометрию для наиболее точного определения стадии заболевания.

Во время проведения диагностики важно исключить некоторые сопутствующие заболевания с похожими симптомами: кохлеарную форму отосклероза, вестибулярный неврит, нарушения центральной нервной системы и некоторых отделов головного мозга. Дифференциальная диагностика включает в себя исследования с помощью КТ и МРТ, рентгенографии головного мозга либо позвоночника, биохимического анализа крови, УЗДГ сосудов шеи и головы.

Методы терапии и профилактики

Лечение нейросенсорной тугоухости осуществляется только в стационарных условиях с исключением любых шумо- и звукораздражающих факторов. Специалисты назначают препараты для улучшения кровообращения и обмена веществ, курс приёма витамина В. В случае если кохлеоневрит возник в результате перенесенного инфекционного заболевания, дополнительно назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Также важно провести дезинтоксикацию организма посредством обильного питья и принятия мочегонных лекарств. Физиолечение будет достаточно эффективно при своевременном назначении.

Врожденный кохлеарный неврит, к сожалению, не подлежит полноценному медикаментозному лечению. Препараты могут лишь приостановить прогрессирование заболевания, но не полностью избавить от него. Таким пациентам рекомендуется сделать операцию по слухопротезированию. Также при хронической форме заболевания улучшить слух можно с помощью стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва или образовавшейся гематомы.

Нейросенсорная тугоухость относится к заболеваниям невротического спектра и характеризуется постепенной потерей слуха. Лечение кохлеоневрита желательно проводить в стационаре, поскольку продолжительное лечение народными средствами и несвоевременное обращение к врачу могут стать причинами полной глухоты и невозможности в дальнейшем полноценно восстановить слух. При своевременном обращении и грамотно назначенном лечении у пациента будет шанс спасти утраченный слух и продолжать жить нормальной жизнью.

Слуховой нерв, являясь чрезвычайно чувствительным к всевозможным эндогенным и экзогенным токсическим веществам, нередко поражается при ряде заболеваний. Тифы (брюшной, сыпной и возвратный), грипп, сифилис, скарлатина, дифтерия, корь, малярия, а также эпидемический паротит могут вызвать изолированное поражение слухового нерва, причем первоначально патологические изменения имеют характер воспалительной реакции. Фактором, способствующим развитию неврита, может быть высокая проницаемость капилляров при аллергическом состоянии организма. Около нервных волокон, в окружающей их соединительной ткани наблюдается серозно-фибринозный экссудат с примесью то большего, то меньшего числа лимфоцитов и нейротрофилов. При слабо выраженных изменениях происходит обратное развитие процесса, при сильной воспалительной реакции наблюдается распад нервных волокон с замещением их соединительной тканью. В дальнейшем дегенеративные изменения обычно захватывают и рецепторный аппарат (клетки кортиева органа). Таким образом, процесс носит смешанный характер. Клинически отличить друг от друга изменения дистрофического и воспалительного характера чрезвычайно трудно. В пользу неврита говорит прогрессирующее понижение функции слуха в течение короткого периода времени, а также наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, которые сопровождаются невритом. Поэтому если в течение упомянутых инфекционных болезней при отсутствии среднего отита довольно быстро наступает резкая тугоухость на оба уха, то можно заподозрить неврит слухового нерва. О преимущественно дегенеративных изменениях можно говорить при интоксикациях и отравлениях неинфекционного порядка, а также при стационарной тугоухости, что дает основание предположить более или менее законченный процесс.

Дегенерация ствола слухового нерва может распространяться до ядер продолговатого мозга (восходящая дегенерация), до спирального ганглия и волокон в костной спиральной пластинке (нисходящая дегенерация); клетки кортиева органа остаются неповрежденными (Альтман - Altmann). Однако дистрофия их может развиваться под действием интоксикации, вызвавшей поражение ствола нерва.

Для неврита характерны сильные шумы в ушах. Данные исследований слуха при нем типичны для поражения звуковоспринимающего аппарата. Иногда неврит прогрессирует чрезвычайно быстро, и в течение нескольких дней и часов может наступить полная глухота.

При этих формах кохлеарного неврита редко наблюдаются симптомы со стороны вестибулярного анализатора. Прогноз зависит от степени первоначального поражения слуха. Следует иметь в виду, что в течение первых 3-4 месяцев может наступить улучшение слуха.

Лечение . В острой стадии - ударные дозы антибиотиков и сульфаниламидов, сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, кофеин, нитриты и пр.), дегидратационная терапия. При длительном течении процесса - витамины B1, B12, C, сосудорасширяющие средства, прозерин, нивалин, дибазол, стрихнин. Для уменьшения ушных шумов - новокаиновая блокада (шейная вагосимпатическая, околоушная, внутриносовая, блокада звездчатого симпатического узла).

92.болезнь Меньера .

К лабиринтопатиям относится также болезнь Меньера. Большое значение в патогенезе ее играют сосудистые расстройства, но это заболевание имеет настолько много типичных черт, что представляет собой отдельную нозологическую единицу. Меньер (Meniere), описывая это заболевание, отмечал его внезапное начало среди полного здоровья у лиц, которые никакими определенными болезнями не страдали. Припадок состоит в появлении тошноты, часто рвоты, сильного головокружения (кажущегося кругового движения предметов или самого больного), нарушения равновесия, нистагма, шума в ушах и понижения слуха. Через некоторый промежуток времени (часы, дни, недели) припадок проходит, и больной чувствует себя совершенно здоровым, кроме понижения слуха (а иногда и шума), которые редко проходят. Припадки повторяются то в более сильной, то в более слабой степени через разные промежутки времени. Обычно с каждым припадком слух постепенно ухудшается. Поражение слуха одностороннее. Болезнь может пройти самостоятельно, летальных исходов не бывает.

В последнее время были уточнены некоторые вопросы клинического распознавания и морфологического субстрата болезни Меньера.

Большинство исследователей основной причиной считает увеличенное количество лабиринтной жидкости, которая накапливается в результате ненормальной проницаемости сосудов, а возможно, и гиперсекреции ушной лимфы (гидропс). Некоторые авторы считают, что количество лимфы увеличивается вследствие нарушения резорбции ее или затруднения оттока через водопровод улитки.

Увеличение количества лабиринтной жидкости приводит к растяжению перепончатого лабиринта, расширению эндолимфатического и сужению перилимфатического пространства. В отдельных случаях может произойти разрыв membranae Reissneri и Sacculus"а. Перепончатые полукружные каналы с более толстыми стенками, окруженными соединительнотканными тяжами, мало поддаются растяжению. Соединительнотканные тяжи фиксируют и utriculus, который поэтому способен расширяться реже и меньше, чем sacculus.

Таким образом, основным патогенетическим фактором можно считать дисфункцию вегетативной иннервации сосудов, вследствие чего может наблюдаться спазм или, наоборот, чрезмерное расширение сосудов и повышенная проницаемость их стенок (по терминологии Кобрака - ангионевроз). Тот факт, что припадок нередко вызывается психической травмой, переутомлением и т. д., показывает, что сдвиги в вегетативной иннервации сосудов могут возникать при нарушении регуляции со стороны коры больших полушарий.

Второй факт, внесший большую ясность в сущность болезни Меньера и облегчивший диагностику, состоит в характерной картине поражения слуха.

У подавляющего большинства больных уже при первом приступе болезни наблюдается понижение слуха, которое прогрессирует не только при каждом последующем приступе, но и во внеприступном периоде.

Значительно реже слух в начале болезни остается нормальным или ухудшается только в периоды острых вестибулярных расстройств. Тугоухость может развиваться постепенно задолго до первого приступа. При исследовании слуха у лиц, страдающих болезнью Меньера, почти всегда выявляется феномен ускоренного нарастания громкости, которого не бывает при поражении анализатора за пределами улитки. У многих больных при отсутствии патологии в среднем ухе имеет место отрицательный бинг-тест, что указывает на нарушение механизма звукопроведения в лабиринте. Аудиометрические кривые воздушной проводимости часто свидетельствуют о равномерном понижении слуха на все частоты или преобладании басовой тугоухости; пороги костной проводимости обычно повышены. Таким образом, при болезни Меньера часто определяется смешанная форма тугоухости, которую можно объяснить гидропическими изменениями в улитке с вторичным поражением клеток кортиева органа. На поражение звуковоспринимающего аппарата указывает кривая разборчивости при речевой аудиометрии.

Для болезни Меньера типичным симптомом является головокружение. Оно имеет характерные черты вестибулярного головокружения: ощущение вращения предметов вокруг больного или самого больного, иногда чувство падения в пропасть, качание пола. Нередко припадок по ощущениям напоминает картину морской болезни и сопровождается бледностью, холодным потом, тошнотой и рвотой. У больных появляется чувство неустойчивости, боязнь падения, которое иногда переходит в настоящую агорафобию (боязнь пространства).

Исследование вестибулярного анализатора во время припадка ограничивается регистрацией спонтанного нистагма, который является горизонтально-ротаторным и резко выраженным (III или II степени). Больной обычно лежит на той стороне, куда направлен нистагм, избегает всяких движений и предпочитает темноту. В стадии раздражения быстрый компонент нистагма направлен в больную сторону, но чаще нистагм бывает направлен в здоровую сторону (симптом угнетения или выключения функции).

При указательной пробе промахивание совершается в сторону медленного компонента.

Исследование вестибулярного аппарата в межприступный период может дать совершенно нормальные данные, но в известном числе случаев обнаруживается пониженная сенсорная чувствительность больного уха (повышенные пороги при вращении). При надпороговом раздражении иногда наблюдается усиление вегетативных реакций. Очень часто наблюдается асимметрия при калорической реакции, а именно отмечается пониженная рефлекторная возбудимость больного уха в отношении нистагменной реакции.

При отоскопии барабанная перепонка, как правило, без отклонений от нормы, редко имеются признаки втянутости и другие явления хронического адгезивного отита, что, по некоторым авторам, может явиться предрасполагающим фактором для развития сосудистых расстройств, прежде всего в среднем, но в дальнейшем и во внутреннем ухе.

Иногда уже при первом припадке болезни оказывается пораженной как вестибулярная функция, так и слуховая. Однако нередко первый припадок характеризуется поражением только слуха, к которому при дальнейшем развитии болезни присоединяются вестибулярные симптомы, или, наоборот, болезнь начинается с вестибулярных симптомов и только позднее обнаруживается типичная картина тугоухости. Заболевание, как правило, одностороннее и только в 4% случаев бывает двусторонним.

Лечение. Во время и в ближайшие дни после приступа - постельный режим в тихой полузатемненной комнате. Препараты атропина, камфоры (Camphorae monobromatae), Aeroni 0,0005 in tabl., Validoli 5,0 по 2-3 капли на кусочек сахара, горчичные ножные ванны, на область сосцевидных отростков - пиявки. При спазме сосудов - препараты холина, гистамин в заушную область, или, как обычно, под кожу 0,002 Histamini phosphorici в 200,0 изиологического раствора, а также амилнитрит, папаверин, никотиновая кислота. При расширении сосудов - симпатомиметические средства (Ephedrini hydrochlorici 0,025, Sacchari albi 0,3).

При повышенном внутрилабиринтном давлении - внутривенно 40% раствор глюкозы вместе с хлористым кальцием и витамином C, а также гипертонический солевой раствор или гипертонический раствор магнезии. В случаях с пониженным давлением - внутривенное вливание дистиллированной воды. При аллергической природе сосудистых реакций - Dimedroli 0,05, Sacchari albi 0,3.

Положительные результаты наблюдались при применении бессолевой диеты, при которой количество поваренной соли доводят до минимума или заменяют его 1-2 г хлористого аммония 3 раза в день во время еды.

Кохлеарный неврит - это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера. Другое название этой проблемы - нейросенсорная тугоухость. Кохлеарный неврит, таким образом, - это поражение слухового нерва, главным симптомом которого является нарушения восприятия звука. Существует несколько разновидностей кохлеарного неврита, и люди всех возрастов, в той или иной мере, подвергаются этому заболеванию. Лечению поддаются не все разновидности кохлеарного неврита, однако в большинстве случаев восстановить звуковосприятие все-таки можно.

Для диагностики и классификации тугоухости пациента применяется широкий спектр ЛОР-процедур и анализов, которые чаще всего включают врачебный осмотр, отоскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, анализ функций вестибулярного аппарата человека, рентген и др.

Лечение кохлеарного неврита включает промывание препаратами, манипуляции, протезирование слуха и хирургическое вмешательство. Тип назначаемых процедур определяется врачом после диагностики типа и степени развития неврита.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит - это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

• односторонний неврит;
• двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха - 70-90%.
2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

• периферический кохлеарный неврит - причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
• центральная нейросенсорная тугоухость - причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

• обратимый;
• прогрессирующий;
• стабильный.

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
   • ишемическую;
   • лучевую;
   • профессиональную;
   • посттравматическую;
   • аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Причины кохлеарного неврита

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются с самого рождения, может возникнуть из-за генетических отклонений, болезней, перенесенных матерью во время беременности или проблем во время процесса родов.

1. Наследственное нарушение слуха может возникнуть из-за синдрома Ваарденбурга, бранхиооторенального синдрома, болезнь Рефсума, синдрома Альпорта, синдрома Стиклера.
2. Перенесенные матерью во время беременности заболевания, способные вызвать кохлеарный неврит. Среди них выделяют: краснуху, менингит, сифилис, грипп, отит, паротит, герпес, ОРВИ.
3. Проблемы во время родов могут вызвать поражение слухового нерва. Например, такое заболевание может быть причинено гипоксией плода, преждевременными родами, слабость родовой деятельности или ее дискоординация, родовая травма, узкий таз рожающей.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в трети случаев вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, поражения слухового нерва вызываются препаратами, нарушением кровоснабжения, травмами, аллергией.

1. К инфекциям и воспалительным процессам, способным вызвать кохлеарный неврит, относятся: ОРВИ, грипп, краснуха, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.
2. Токсическое влияние лекарственных средств, например, таких, как антибиотики, средства против аритмии; медикаментов, содержащих тяжелые металлы или фосфор.
3. Травма черепа, опухоли, которые могут повредить слуховой нерв.
4. Тромбоз артерий, атеросклеротические бляшки, нарушающие мозговое кровообращение и снабжение кровью слухового нерва.
5. Долгосрочная профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием в шумной обстановке, воздействием громких звуков или вибраций.
6. Возрастной кохлеарный неврит, связанный исключительно с постепенными изменениями в слуховом нерве.

Симптомы кохлеарного неврита

Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

• нарушение (снижение) слуха;
• ощущение постоянного шума.

Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.

Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Диагностика кохлеарного неврита

Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.

Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.

Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.

После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Лечение кохлеарного неврита

Целью лечения данного заболевания является полное или частичное восстановление слуха. В том случае, если пациент болен хронической формой кохлеарного неврита, назначается лечение, направленное на стабилизацию уже существующего состояния и предупреждения его ухудшения. В других случаях, кохлеарный неврит может поддаваться различным формам лечения, как в стационаре, так и в обычных условиях.

Применяют медикаментозное лечение, назначаемое обычно внутривенно. Препараты сосудорасширяющего действия, венотоники, нейропротекторы и дизагреганты показаны к введению на протяжении двух недель. Затем переходят к другой стадии лечения, когда лекарство может приниматься внутрь или вводиться внутримышечно.

Если нарушение слуха было вызвано интоксикацией, сначала проводят курс процедур, выводящих из организма вредные вещества, такие, как тяжелые металлы, мышьяк, фосфор. После того, как токсический элемент устранен, назначается лечение.

Купируют и симптомы заболевания, устраняя боль, головокружение, тошноту, расстройство вестибулярного аппарата, если таковые имеются.

Помимо лечения медикаментозными средствами, назначаются и манипуляции. При широких возможностях современной ЛОР-медицины, успешно применяют такие процедуры, как электростимуляция, оксигенобаротерапия, электро-, лазеро-, акупунктура, а также фонофорез.

Данный спектр возможностей лечения показан для тех видов болезни, когда есть вероятность полного или частичного восстановления слуха. Если же задача стоит так, что необходимо сохранить уже существующее состояние здоровья пациента, или в качестве дополнительной терапии, может быть назначено протезирование слуха.

Слухопротезирование показано не только для того, чтобы облегчить восприятие звуков пациентам, но и для восстановления речевой функции. Применяют линейные, аналоговые, digital-слуховые аппараты. Для того чтобы назначенный протез правильно функционировал, его настройку и выбор должен осуществлять профессионал ЛОР-сферы узкого профиля.

Хирургическое вмешательство, о возможности назначения которого мы упоминали ранее, показано в том случае, если требуется кохлеарная, стволовая имплантация, или же нарушения слуха вызваны травмой, опухолью или новообразованием, удаление которого необходимо. Кроме того, операция будет проведена тем пациентам, для которых симптом головокружения или шума становится мучительным.

Если пациент болен тяжелой формой кохлеарного неврита, тогда хирургическое вмешательство может быть направлено на манипуляции на улитке.

Прогноз при кохлеарном неврите

Прогноз на результативность лечения кохлеарного неврита во многом зависит от времени протекания и симптоматики болезни. Современные и проверенные ЛОР-методики очень хорошо себя показывают, зарекомендовав как реально действенные и эффективные решения данной проблемы, однако, если кохлеарный неврит был диагностирован на поздней стадии, то помочь здесь не способна никакая медицина. Однако, в том случае, когда пациент вовремя обращается к врачу, например, на стадии острого кохлеарного неврита, то вероятность выздоровления и полного восстановления слуха составляет от 50%. Частичное восстановление слуха гарантировано еще трети пациентам.

Хронический кохлеарный неврит практически не поддается лечению, медикаментозное и процедурное вмешательство здесь мало поможет, однако усилия врачей будут направлены на стабилизацию и поддержание сложившегося состояния здоровья человека. Важно не допустить регрессию и дальнейшее поражение слухового нерва. Именно поэтому таким пациентам назначается протезирование слуха: оно минимизирует вероятность дальнейшего ухудшения состояния, поскольку значительно облегчает работу слуховой системы, не допуская ее перенапряжения.

Врачи неоднократно подчеркивают важность своевременного обращения в больницу в случае поражения слухового нерва. И в том случае, если кохлеарный неврит возник внезапно, и в том, если он беспокоит пациента на протяжении определенного периода времени, пойти к специалисту необходимо. Ранняя постановка диагноза может спасти вам слух или не допустить его дальнейшего ухудшения. Помните, что ваше здоровье - это самое главное, а проблемы со слухом имеют далеко не локальный характер: поражение слухового нерва влечет за собой нарушение в речи, а значит - и в социализации, поведенческой сфере, эмоциональном фоне, психическом и моральном состоянии.

Кохлеарный неврит слухового нерва – это патология, при которой происходит воспаление слухового нерва. Многие путают это заболевание с тугоухость, однако, ничего общего здесь нет. Ведь тугоухость – это состояние при котором происходит снижение остроты слуха.

Слуховой нерв – анатомия и физиология

Слуховой нерв – это часть, необходимая для проведения слуха. Нерв имеет целое скопление тоненьких волокон. Те волокна, которые берут свое начало в самой верхушке улитки, способны улавливать низкочастотные волны, а волокна, имеющие связь с улитковым основанием, улавливают звуки высоких частот.

В височной доле нашего мозга происходит распознавание нервного сигнала, после чего он перерабатывается и сопоставляется с какими-то ощущениями человека. В этом случае можно будет определить сам звук и природу его происхождения.

При развитии такого заболевания, как неврит кохлеарный, страдают подкорковые центры слуха, а также волосковые клетки. Любой такой дефект в слуховых проходах ушного канала приводит к тому, что острота слуха снижается.

Заболевание, как правило, поражает только одну сторону уха, однако, иногда можно диагностировать двусторонний неврит слухового нерва. Это по-своему опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя пускать на самотек.

Причины возникновения

Кохлеарный синдром или слуховой неврит может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Предпосылок развития заболевания очень много и отнести сюда можно следующие факторы:

1. Слуховой неврит может развиваться по причине присоединения инфекций.
2. Интоксикация.
3. Травмы или ушиба черепа.
4. Работа на вредном производстве.
5. Изменение нервов и развитие заболевания может произойти по причине возрастных изменений.

Для того чтобы понять влияние всех этих факторов на развитие заболевания необходимо рассмотреть их более подробно.

Инфекции

Кохлеарный нерв или неврит может начать развиваться на фоне инфекций. Самыми опасными из них считаются следующие:

1. ОРВИ и грипп.
2. Острый неврит слухового нерва может развиваться при менингите.
3. Свинка.

Это основные сопутствующие факторы, при появлении которых может начать развиваться заболевание.

Интоксикация

Кохлеоневрит может развиваться на фоне воздействия на организм вредных веществ. Это может привести к тому, что возникнет хронический кохлеарный неврит или острый неврит. Отнести к таким веществам можно следующее:

1. Некоторые лекарственные препараты, опаснее всего антибиотики.
2. Какие-то патогенные вещества они в основном используются на производстве.
3. Злоупотребление вредными привычками.

Двусторонний неврит встречается не часто, как уже было сказано выше, однако, при наличии таких факторов он все же может поразить.

Травмы или ушибы головы

Патологию сосудов могут спровоцировать многие факторы, например, черепно-мозговые травмы. Для слухового нерва это очень опасно и может привести к следующему:

1. Артериальное кровоизлияние.
2. Отек.
3. В кровотоке возникнут перебои.
4. Точечные кровоизлияния.

В этом случае чаще всего развивается острый кохлеарный неврит.

Профессиональная патогенность

Многие профессии, особенно те, которые связаны с вредным производством, могут нанести значительный вред нашему здоровью. Особенно это касается следующего:

1. Различные вибрационные колебания.
2. Различные шумовые травмы – удары молотов или выстрелов.
3. Шум от станков.

Изменения, касающиеся возраста

Для кохлеарного неврита характерны, а точнее для его возникновения, те изменения, которые происходят в организме человека с возрастом:

1. Перенесённый инсульт, а также последствия после него.
2. Ухудшения, касающиеся возраста.
3. Гипертония.
4. Произошло расстройство кровотока в головном мозге.

Многие такие изменения порой необратимы поэтому нуждаются во вмешательстве со стороны медицинского персонала.

Симптомы

Признаки кохлеовестибулярного невроза могут проявляться в следующем:

1. Снижение остроты слуха, все это может варьироваться от незначительной глухоты до полной.
2. Ощущение шума и звона в ушах, его отсутствие можно наблюдать лишь в том случае, если глухота полная.
3. Периодически возникают позывы к тошноте, появляется головокружение, возможна потеря равновесия.
4. Кожа бледнеет, общее состояние ослабевает.

Многие больные могут отмечать, что перед глазами у них появляются мушки, это явный признак того, что произошло нарушение в нервных окончаниях мозга. Помимо этого, может присутствовать кашель, насморк. Ослабленное состояние можно считать признаками присоединения инфекции.

Диагностика

Симптомы неврита слухового нерва достаточно специфичны и не заметить их просто невозможно. После того как был поставлен диагноз больного продолжают обследовать дальше, для того чтобы понять, что стало причиной развития такого состояния.

Особое значение имеет степень ухудшения слуха, а также ее динамика:

1. Проводится аудиометрия – с помощью данного метода изучают многие показатели и оценивают слух человека.
2. Аудиометрия тональная пороговая – необходима для того, чтобы определить степень тугоухости.
3. Электрокохлеография позволяет отличить данное .

Для того чтобы диагноз был более точным необходимо проходить обследование у нескольких специалистов. В качестве дополнения проводятся следующие исследования:

1. Сдается кровь и моча на биохимический анализ.
2. Исследование позвоночника шейного отдела с помощью рентгена.
3. Происходит исследование тиреоидных гормонов.

Если у вас неврит слухового нерва симптомы и лечение выявляет и назначает врач. Не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно это может быть чревато неприятными последствиями.

Формы развития

В зависимости от того, как давно у вас развивается заболевание, оно может иметь несколько форм, среди которых можно выделить следующее:

1. Острая – при присутствии такой формы заболевание развивается очень стремительно. Прогрессировать оно может начать в самом начале. Так как каких-то видимых изменений нет, многие считают, что острота слуха снижается по причине наличия серной пробки.
2. Хроническая форма – заболевание начинает развиваться незаметно. Данная форма может перейти в острую, но это только в том случае, если лечение отсутствовало или было проведено не до конца.

Лечение кохлеарного неврита должно проводиться в обязательном порядке иначе можно столкнуться с многочисленными осложнениями.

Лечение

Как лечить неврит слухового нерва зависит от того, что именно послужило причиной развития заболевания. Если причины крылись в инфекционных заболеваниях, то лучшее средство для лечения – это антивирусные препараты, а также антибиотики. Подбирает лекарственные препараты врач, опираясь на результаты анализов.

Заболевание, связанное с интоксикацией, лечится следующим образом:

1. Прием антидотов – это уротропин, активированный уголь.
2. Терапия для устранения признаков отравления.
3. Терапевтическим мероприятием может выступит лечебная грязь, минеральные ванны.

Лечение неврита слухового нерва, связанного с травмами, проводится стационарно. Для того чтобы состояние пациента не ухудшилось ему могут быть назначены лекарственные препараты:

1. Обезболивающие препараты.
2. Медикаменты, предназначенные для улучшения кровообращения в головном мозге.
3. Препараты для снятия отеков.

Операция для лечения не проводится, так как ситуация не настолько серьезная и не требует этого. Если были выявлены симптомы, лечение назначается сразу после того, как пациент прошел обследование.

Как вылечить неврит, который возникает по причине развития возрастных изменений? Многие пожилые люди, если у них неврит слухового нерва, лечение народными средствами предпочитают намного больше, нежели традиционные методы. Использоваться они конечно же могут, но только послу консультации с врачом.

Прежде всего лечение нерва народными средствами предусматривает применение лекарственных препаратов. Традиционная терапия проходит следующим образом:

1. Лекарственные препараты, предназначенные для снижения давления.
2. Медикаменты, предназначенные для того, чтобы снизить уровень холестерина.
3. Лекарственные средства необходимые для понижения свертываемости крови.

Если у вас кохлеарный неврит, лечение практически всегда проходит успешно, но только если для этого используются нужные и правильные методы.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Имеет важное значение и то, своевременно ли начата была терапия. Выявление болезни на первой стадии сулит успешному прогнозу в лечении.

Если причиной развития недуга стало отравление или инфекционное заболевание, то слух можно вернуть полностью. Только при тяжелой стадии развития заболевания наступает полная глухота. В этом случае могут применяться радикальные методы для лечения.

Профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы полностью избежать тех факторов, которые приводят к возникновению заболевания. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Избегайте заболеваний, касающихся области шеи и головы.
2. Не допускайте контакта с токсинами.
3. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови.

Что такое неврит — это то заболевание, развитие которого можно предотвратить, достаточно соблюдать те правила, которые были перечислены выше. При малейшем подозрении на развитие заболевания необходимо как можно скорее посетить врача для обследования.

Заболевания органа слуха доставляют человеку не меньший дискомфорт, чем любые другие недуги. Маловероятно, что многие из нас могут ответить на вопрос, что такое кохлеарный неврит. Под ним принято понимать воспалительный процесс, который поражает нерв, находящийся в области внутреннего уха.

Основная жалоба, которая возникает у людей с подобным диагнозом - это прогрессирующая глухота. В наибольшей степени этой болезни подвержены мужчины пожилого возраста старше 50 лет. Поскольку кохлеарный неврит возникает в возрасте, когда многие важные органы начинают давать сбой, большинство больных не решаются обращаться к врачу за помощью, думая, что это возрастное и с этим ничего нельзя поделать.

Причины возникновения

Спровоцировать появление кохлеарного неврита может большое количество факторов. Среди них наиболее распространенными специалисты называют следующие заболевания:

Контакт с любым из этих факторов способен нанести серьёзный вред тканям слухового нерва , а это может создать благоприятные условия для развития воспалительного процесса, что впоследствии приведет к отмиранию части клеток.

Одновременно с этим у больного с подобным диагнозом могут отмечаться нарушения в работе слухового нерва, что в конечном итоге заканчивается ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Чтобы диагностировать кохлеарный неврит , достаточно знать, чем именно проявляется это заболевание:

Стадии болезни

Повлиять на клиническую картину коллинеарного неврита может форма и стадия заболевания. Специалисты выделяют три основные стадии:

Острая. Заболевание имеет сильно выраженный характер. Больной жалуется на частичную потерю слуха. Другие симптомы отсутствуют, из-за чего подобную проблему в большинстве случаев объясняют наличием в ушах серной пробки. Продолжительность этой стадии составляет примерно 1 месяц.

Подострая. Болезнь начинает проявлять себя примерно через месяц после начала воспаления. Стадия подострого неврита длится примерно 3 месяца, а у больного в это время происходит частичное нарушение звуковосприятия, возникает гул в ушах. Именно гул мешает больному правильно распознавать слишком громкие и слишком тихие звуки. Подобная проблема на подострой стадии часто вынуждает больного переспрашивать у собеседника произнесенные им слова.

Хроническая . На этой стадии заболевание проявляет наиболее ярко. Человек полностью теряет слух и уже не способен распознавать шумы. Одновременно с этим у него могут наблюдаться и другие симптомы - ухудшение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией, подавленное эмоциональное состояние. Если болезнь была диагностирована на этой стадии, то даже врачи будут не в силах помочь больному вернуть слуховую чувствительность на прежний уровень.

Помня о том, что кохлеарный неврит отрицательно влияет не только на орган слуха, но и на отдельные мозговые центры, это может вызвать определенные изменения в поведении человека.

Он уже не может, как раньше, понятно излагать свои мысли, начинает сторониться общества других людей, его круг общения сужается до минимума.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз человеку, обратившемуся с подозрением на кохлеарный неврит слухового нерва, отоларинголог назначает ему прохождение следующих исследований:

Но даже вышеописанные исследования не всегда помогают поставить точный диагноз. В этом случае врач может принять решение о проведении дополнительных обследований:

• исследование уровня тиреоидных гормонов;
• рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
• анализ мочи и крови.

Методы лечения

В настоящий момент уровень медицины достиг такого уровня, что используемые специалистами методы диагностики позволяют выявить кохлеарный неврит на начальной стадии развития.

Поэтому лечение синдрома, проводимое на этом этапе, даёт 50% гарантию , что к человеку вернется слух. Но чем дольше человек затягивает с обращением к специалисту, тем меньше становятся его шансы выздороветь.

Мероприятия, которые включаются в комплексную терапию синдрома кохлеарного нерва, призваны в первую очередь восстановить слуховую чувствительность. Но до того, как врач приступит к выбору наиболее подходящего метода лечения, ему необходимо определить причину, из-за которой возник неврит и устранить ее.

Учитывая, что у каждого человека синдром может быть вызван различными факторами, выбор метода терапии осуществляется в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей.

Препараты для лечения кохлеоневрита

Если больной обратился за медицинской помощью с острым невритом, то ему назначают лечение в стационаре , где для восстановления слуха ему прописывают диуретики в сочетании с препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на метаболизм и улучшающими кровообращение головного мозга.

В рамках терапии неврита слухового нерва, имеющего инфекционную природу возникновения, больным чаще всего назначают:

В дополнение к вышеописанным мероприятиям назначают очистку организма от скопившихся токсинов. Больному следует увеличить количество выпиваемой жидкости, а также пройти курс лечения мочегонными средствами .

Для уменьшения негативного воздействия на орган слуха патогенных микроорганизмов больному рекомендуется строгий постельный режим и особая диета.

В тех случаях, когда причиной развития синдрома стало воздействие ядовитых веществ, пациенту прописывают антидоты - барбитураты, активированный уголь или уротропин. Эти медикаменты оказывают воздействие на отравляющие вещества, ускоряя их вывод из организма.

После прохождения курса дезинтоксикации больному назначают физиотерапию . Она предполагает проведение таких процедур, как грязелечение, минеральные ванны, бальнеотерапия, а также лечение в санаториях.

Чтобы избежать развития осложнений после неврита, больному прописывают препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на мозговое кровообращение, дополняя их лекарствами, устраняющими отёки, и обезболивающими медикаментами.

После этого этапа лечения больному назначают прием витаминных комплексов и лекарств, которые помогут восстановить правильное кровообращение в сосудах мозга - Ницерголин или Ксантинола никотинат.

Больным, у которых синдром возник из-за специфики их профессиональной деятельности, настоятельно рекомендуется поменять сферу работы.

Если причиной возникновения синдрома стал возрастной фактор , то правильнее всего назначить пациенту препараты для нормализации давления и уровня холестерина, а в случае наличия склонности к тромбообразованию - лекарства, понижающие свертываемость крови.

Если развитию синдрома поспособствовал наследственный фактор, то для выздоровления применения только медикаментов может быть недостаточно. С их помощью можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Такие больные могут надеяться только на слухопротезирование. Другими показаниями к проведению операции является изнурительный гул в ушах и хроническая форма болезни.

Больным, у которых синдром развился до подобной стадии, может быть назначена операция по удалению невриномы или же кохлеарная или стволовая имплантация .

Больным, которые обратились за медицинской помощью на начальной стадии развития синдрома, чаще всего удается восстановить слуховую чувствительность. Хотя для оценки вероятности подобного исхода необходимо учитывать причину, из-за которой возник неврит.

Если причиной развития синдрома послужила травма, заболевание инфекционной природы или токсическое отравление, то у таких пациентов очень высоки шансы вернуть себе слух.

Если неврит сумел перейти на третью стадию или пациент обратился к врачу за помощью слишком поздно, когда прошло много времени с момента появления первых симптомов, то ему придется смириться с полной потерей слуха.

Единственным выходом для таких больных может быть лишь операция по установке имплантатов. По этой причине нужно обращаться к врачу сразу же, как только были обнаружены первые симптомы болезни.

Заключение

Немногие из нас могут предположить, что в определенный момент своей жизни они могут лишиться слуха. Однако такой исход вполне возможен, если человек будет пренебрежительно относиться к своему здоровью. Любые травмы головы или же сильные шумы, которым человек подвергается длительное время, могут поспособствовать развитию такого опасного заболевания, как кохлеарный неврит.

Из-за того, что большинство даже не догадывается о существовании такого недуга, когда у них возникает проблема со слухом, они вместо того, чтобы обратиться к врачу, продолжают вести свой привычный образ жизни.

Но здесь дорога каждая минута, ведь если болезнь может перейти на заключительную стадию , то можно полностью потерять слух. Поэтому, если вы хотите себя чувствовать полноценным здоровым человеком, то будьте внимательны к любым переменам в своём самочувствии, иначе спустя годы вы можете сильно пожалеть об этом.