Или карбункула также заболевание нередко. Важно не путать это заболевание с обычным прыщиком

На теле каждого человека, как минимум в период подросткового периода, возникали маленькие прыщики-гнойнички. Но мало кто знает, что такая мелочь при неправильном выдавливании может вызвать за собой ряд проблем: фурункул, карбункул и гидраденита. Самые встречающиеся виды это именно фурункул, реже – карбункул, так как карбункул - это результат длительного игнорирования проблемы с фурункулами. Но это не те проблемы, которые можно запросто вылечить народными средствами. Тут нужна четкая диагностика от врачей и, при необходимости, хирургическое вмешательство, чтобы вовремя излечить болезнь.

Стафилококк — основная причина развития фурункулов

Ведомости о фурункуле

Раз уж карбункул представляет собой запущенное состояние фурункула, тогда необходимо разобраться, что это такое.

Сам по себе фурункул это очень острое образования гнойной ткани вокруг волосяной луковицы в результате воспаления сальных желез. Такой неприятный фактор вызывается на деле золотистым стафилококком, который легко выживает в любых условиях и может переноситься почти чем угодно и попадать в организм благодаря открытым ранам и царапинам.

Область локализации

Фурункулы образуются только там, где растут волосы. Если этот недуг выглядит как большой гнойник с покраснениями, кожа вокруг которого горячая – точно фурункулезное воспаление.

Основные причины возникновения фурункулов:

Пренебрежение гигиеной. К примеру, длительная работа в посадках, а после с этими же грязными руками протирать свежую царапину на ноге от какой-то сухой веточки.
Уменьшение защитных способностей кожи в том или ином районе. Проще говоря – участки кожи, в которых натирает одежда.
Переохлаждение или авитаминоз.

Тяжелые болезни на подобии сахарного диабета и подобных заболеваний, которые угнетают иммунную защиту, такие как гепатит или герпес.

Грязные руки разносят инфекцию, провоцирующую фурункулы

Этапы развития воспаления и клиническая картина недуга

Этапы формирования фурункула на теле:

Около волосяной луковицы появляется нагноение, происходят воспалительные процессы, которые охватывают окружающие ткани, набирая в итоге размер примерно двух сантиметров. В середине образуется уплотнение из мертвых тканей – гнойный стержень.
Следующим этапом является посинение кожи вокруг фурункула, которая отекает и начинает побаливать при прикосновении.
Фурункул самопроизвольно лопается, оттуда вытекает зеленовато-желтый гной и после чего в середине остается тот самый гнойный стержень, который самостоятельно выдавливать не стоит – может привести к повторной инфекции окружающих тканей и вызвать карбункул. Тело самостоятельно избавляется от отмершей ткани на протяжении пары суток.

Заживление при фурункулезах происходит длительностью от семи до десяти дней, но может и дольше – при больших либо глубоких фурункулах.

Болевые ощущения покидают сразу, как только фурункул вызрел и выпустил гной. На месте фурункула обычно остается небольшой рубец, который сходит со временем.

Физическая симптоматика

Пациенты отмечают такие симптомы:

легкие, «дергающие» боли в районе нарыва;
фурункулы отекают сильнее, чем обычные прыщи и иногда синеют.

Если фурункул нагнивает больше, чем отмеченный сверху, или будет образовываться несколько фурункулов в одном месте, тогда это может сопровождаться следующими ощущениями:

усиленные боли около ушей, на подвижных частях тела и также над губой, в «амуровой» складочке особенно;
повышение температуры, мигрени, ломота в теле, общая усталость – естественная реакция организма на отравление токсинами;
если стафилококк выбрал в качестве места распространения чло или мошонку – возможны сильные увеличения лимфоузлов и нарушение структуры кожного покрова.

Помните, что бороться с данной проблемой самостоятельно (срезать, выдавливать) из недозревшего фурункула влечет за собой распространение инфекции на окружающие ткани и может проникнуть в кровеносные сосуды, благодаря чему достаться и до мозга, вызвав тем самым менингит и отмирание мозговых оболочек.

Мигрень — распространенная рекация на фурункул

Что может привести за собой неправильное выдавливание фурункулов?

Выдавливая крупные фурункулы на голове, шее, лице люди не осознают, что это может повлечь за собой воспаление окружающих сосудов, сопровождающееся гнойными выделениями (чаще всего такое бывает у людей, страдающих диабетом), попаданием омертвевших тканей в кровь, что может спровоцировать заражение крови. Да и вообще спровоцировать развитие фурункулеза и забивание клапанов сердца, межсуставной жидкости и почек. Приятного приносить это заболевание мало.

Что такое карбункул: проявление, развитие и лечение

Как уже упоминалось выше, карбункул гнойный – слитие нескольких фурункулов в одной зоне, чаще всего вокруг одной волосяной луковицы, которые создают единый стержень из отмерших клеток вперемешку с элементами жировой клетчатки. Как отличить карбункул (множественное воспаление) от фурункула, знает только дерматолог.

Как отличить фурункул от карбункула?

Карбункул характерен тем, что сперва формируется фурункул вокруг одной волосяной луковицы. Но из-за игнорирования проблемы, он заражает соседние фолликулы волос и провоцирует углубление данного новообразования глубь подкожных тканей. Воспаления данного типа может появиться где угодно, особенно излюбленные места – голова, лицо, шея, подмышки и ягодицы.

Симптомы очень похожи на те же, которые сопровождают и образование фурункула, именно:

прерывистые, рвущие боли в зоне воспаления;
ломота, повышение температуры тела;
усталость, истощение, изнеможение, тошнота и помутнение сознания;
сокращение количества выделяемой жидкости.
увеличенное количество лейкоцитов в крови;
пациент теряет аппетит;
ограничения движений на участках, где находится воспаление.

У людей, которые дополнительно имеют такие осложнения как истощение, сахарный диабет или различные расстройства психики, могут также наблюдаться боли неврологического характера, полная потеря личности, состояние бреда и глубокой прострации.

Потеря аппетита свойственна развитию карбункула

Процесс развития карбункула состоит из следующих этапов:

Инкубационный период представляет собой, в среднем, четыре дня, за которое образовывается уплотнение, напоминающее жировик, однако больших размеров (до десяти сантиметров).
Новообразование начинает темнеть, участок кожи из темно-красного цвета переходит в синеву. Одновременно с этим, текстура кожи меняется и становится рыхлой, образовывает некое «решето», через которые виднеются белесые головки гноя.
В скором времени нарыв прорывает и по истечении всего зеленовато-желтого гноя в середине отверстий остаются накопления отмерших тканей, так званых стержней. Внутри эти стержни объединяются и уходят глубже в толщину тканей, поэтому самостоятельно очистить карбункул у вас не получится. Это сделает ваше тело самостоятельно.
На протяжении четырех недель тело будет медленно отторгать омертвевшие ткани, выталкивая их наружу и заполняя новыми и здоровыми клетками. Так как рана глубокая, то процесс рубцевания тоже происходит медленно.

Если обращаться с данной проблемой к врача, а не стараться лечение карбункул в домашних условиях, то пациентов с данной проблемой сразу кладут на стационар. Особенно если фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, то пациенту запрещается употреблять твердую пищу и разговаривать соответствующе. В сам курс лечения вводят антибиотики и противовоспалительные. Также нередко происходит хирургическое вмешательство, чтобы лечить карбункул.

При образовании фурункула или карбункула важно обратиться к врачу

Хирургическое удаление карбункула

От карбункула избавляются методом хирургической чистки раны, сама операция проходит следующим образом:

Дезинфицирование зоны, в которой находится карбункул. Обработка йодом или подобными препаратами.
По желанию пациента или при особо большом воспалении вводят местную анестезию, чтобы обезболить процесс очищения.
Делается тонкий надрез вдоль гнойника и удаляется весь жидкий гной, выдавливается начисто и делается промывание физ. растворами до того состояния, когда не начинает вымываться исключительно кровь.
Далее глубокая очистка марлевыми тампонами или специальными приспособлениями для очищения от некроза тканей и удаление тех самых стержней.
Опять проверочное раскрытие щипцами надреза, промывание и перепроверка остатков отмершей ткани. Если быть неаккуратным в данном процессе, то нагноение может повториться снова и с большей силой.
Далее к шву прикладывается повязка, с антибактериальным средством или, при, необходимости, пара швов или скоб. Заживление данной раны проходит около двух-трех недель в постельном режиме. Обязательно ход лечения должен контролировать лечащий врач.

Хотя вылеченный карбункул оставляет за собой только небольшой шрам, а не рубец.

После прорыва фурункула следует наложить повязку

Как избежать возникновения карбункула?

Несколько простых советов помогут не звать эту беду к себе. Ведь лечение карбункул процесс далеко не из приятных. В первую очередь, вам стоит следить за личной гигиеной и каждый день принимать душ, как минимум. Особое внимание уделять ногам и рукам. Чаще менять одноразовые бритвы, так как с затуплением лезвия они, впоследствии, вызывают раздражение, а как результат – осложнение в виде карбункула или фурункула. Также помните, что не стоит пользоваться чужими средствами личной гигиены, так как это может стать источником различных бактерий и болезней. Также не стоит давить прыщи и фурункулы самостоятельно, так как чаще всего в домашних условиях это происходит неправильно и приводит к осложнения. Не стоит расчесывать укусы насекомых, так можно запросто занести заразу через открытую рану.

И носить белье только из натуральных материалов и отказаться от синтетических тканей. Они мешают коже дышать и плохо впитывают кожные выделения, натирают и портят общую флору на поверхности кожи.

Осложнения при неправильном лечении

Если все же руки зачесались, и вы решили самостоятельно выдавить карбункул, тогда вы должны знать к чему готовится. В результате стафилококковая инфекция проникла глубже в кожу и стала причиной ряда следующих болезней, связанных с разрушением мягких и мышечных тканей. Особенно если фурункулы и карбункулы лица, то их неправильное выдавливание может спровоцировать гнойный менингит. И одно из самых опасных – сепсис, — когда некрозные ткани разносятся по организму благодаря крови и могут попасть в мозг, вызвав тем самым нежелательные нарушения в определенных отделах мозга.

Однако, благодаря современной медицине, если во время обратится с любой проблемой, то можете рассчитывать на ее успешное лечение. Квалифицированные врачи знают, как вылечить болезнь. Главное – во время показать доктору проблему, правильная диагностика и лечение карбункул, а потом иммуноукрепляющий курс для больного, чтобы тело при необходимости противостояло остаткам стафилококковой палочки.

Не бойтесь обращаться к докторам и заботьтесь о себе и о своих родных. Будьте здоровы!

Карбункул — это острое воспаление кожи, сальных желез, волосяных луковиц и подкожной клетчатки с гнойным содержимым. Внешне карбункул выглядит, как несколько образований, сросшихся воедино. Кожную инфекцию могут вызвать различные бактерии, но чаще всего возбудители — эпидермальный и золотистый стафилококк.

Без своевременного лечения кожное заболевание может перерасти в сепсис, лимфаденит, абсцесс или менингит.

Интересно! В медицине карбункул раньше называли огневиком.

Как лечить?

Несколько лет назад карбункулы лечили только хирургическим путем. Зачастую и сейчас пациентов с недугом направляют в стационар. Однако при появлении карбункула в единичном экземпляре оперативное лечение назначают очень редко.

Важно! При созревании карбункула в большинстве случаев необходима медицинская помощь, так как болевые ощущения могут сопровождать пациента более двух недель, а при отсутствии должного лечения воспаление может перейти на другие участки тела.

Консервативное лечение

При появлении гнойного карбункула доктор может назначить курс антибактериальной терапии (сульфаниламиды, «Стрептомицин», «Пенициллин» и др.). Пациентам вводят препараты широкого спектра действия внутримышечно («Цефазолин», «Гентамицин» и др.).

На перевязочный материал наносят раствор бриллиантовой зелени или специальные мази («Левомеколь») для химической санации карбункула. При смене повязки рану промывают антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) и удаляют омертвевшие ткани с воспаленного участка кожи. Если у пациента интоксикация, то дополнительно вводят внутривенно изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы.

Чтобы поврежденная кожа быстрее зажила, наносят ранозаживляющие мази «Актовегин», «Солкосерил» и др. В комплексе с препаратами пациентам назначают прием витаминов, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Факт! Раньше карбункул лечили салициловой кислотой. В современной медицине для этого данный препарат не используется.

Оперативное лечение

Вскрытие карбункула хирургическим путем в некоторых случаях просто необходимо. При оперативном лечении:

Открытую рану санируют.
Иссекают омертвевшие ткани.
Обрабатывают очаг воспаления антисептиком.
Обезболивают.
Вскрывают карбункул крестообразным надрезом.
Вставляют в полость раны дренаж.
Удаляют гнойные, некротические массы и стержень образования.
Наносят противовоспалительные мази на повязочный материал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают в комплексе с основным лечением. Данный вспомогательный метод терапии очень эффективен — улучшается микроциркуляция тканей, уходит отек, воспаление, купируется болевой синдром. Для лечения карбункулеза назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ.

Лечение карбункула в домашних условиях

Самостоятельно вылечить карбункул можно только в том случае, если воспалительный процесс не привел к появлению осложнений. Однако даже при небольшой кожной инфекции врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью, так как есть вероятность распространения воспаления на другие участки тела и ткани.

Совет! Лечить карбункулы в домашних условиях методами нетрадиционной медицины лучше после консультации со специалистом.

Лазеротерапия — эффективный метод борьбы с карбункулами. Процедуры проводят в косметологических кабинетах, клиниках, медицинских центрах.

Распространенные рецепты:

Если карбункул созревает, на пораженную область прикладывают компрессы из целебных трав и растений. Эффективно борется с воспалением чеснок, листья подорожника. Из растений делают кашицу и через марлю крепят к очагу инфекции. Менять компресс необходимо несколько раз в день.
На любой стадии развития карбункула прикладывают повязку из марли, смоченной в солевом растворе . На литр кипяченой воды берут столовую ложку соли.
Эффективно борется с недугом, снимает воспаление и боль мазь из календулы. Ее можно приобрести в аптеке, а можно сделать в домашних условиях. Цветки растения смешивают со смальцем (на одну часть смальца берут четыре части сырья).
Раньше карбункул лечили пережеванным ржаным хлебом с солью. Если верить народным рецептам, прикладывание хлебного мякиша способствует быстрому вскрытию образования, выходу гноя и заживлению раны.
Настой из донника для внутреннего применения. Две столовые ложки лекарственного сырья заливают 0,5 л кипятка. Лекарство настаивают 30 минут под закрытой крышкой. Принимают настой дважды в день по стакану.

Профилактика появления карбункула

Снизить вероятность заражения можно, соблюдая простые правила:

пользоваться одноразовыми станками для бритья;
принимать ванну с использованием мыла, лекарственных трав;
избегать контакта с чужим бельем, полотенцем, средствами личной гигиены;
носить одежду из натуральных тканей свободного кроя и др.

При грамотном лечении карбункула прогноз благоприятный. Однако при запоздалой или неэффективной терапии кожная инфекция может стать причиной серьезных осложнений.

Фурункул (в обиходе “чирей”) - это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их подкожно-жировой клетчатки и кожи. Чаще всего фурункул возникает на шее, затылке, лице, спине, ягодице (“на попе”) и бедрах. Состояние, при котором на теле одновременно формируется несколько фурункулов (в одном месте и/или в разных местах), называется “фурункулез”.

Волос состоит из стержня и корня; последний располагается в волосяном фолликуле. В волосяной фолликул впадают протоки сальных и потовых желез. В свою очередь, волосяной фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку. Инфекция с загрязненной и/или травмированной кожи попадает в волосяной фолликул, где происходит размножение бактерий. Затем инфекция проникает в сальные железы, закупоривая их протоки, распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Формируется гнойный очаг с волосяным фолликулом в центре.

Причина инфекции при фурункуле в 80% случаев - . Развитию заболевания способствует снижение иммунитета, гнойные выделения при , частое загрязнение кожи, травмы, царапины кожи, пр.

Фурункул проявляется в виде болезненного покраснения и припухлости кожи с зоной некроза в центре, заполненной гноем (“стержень” фурункула). При созревании фурункул, как правило, вскрывается самостоятельно; при этом “стержень” выходит наружу, признаки воспаления (болезненность, припухлость, покраснение) уменьшаются. На месте “стержня” фурункула формируется рубец.

Фурункул (фурункулез) диагностирует , с помощью внешнего осмотра.

Лечение фурункула консервативное с помощью антисептической обработки кожи и разрешающих, противовоспалительных мазей, например, ихтиола. Также применяют УВЧ и сухое тепло.

Без лечения фурункул осложняется , флегмоной, воспалением рядом расположенной вены (флебитом), лимфатических сосудов (лимфангаитом), и даже . При угрозе осложнений проводит оперативное вскрытие фурункула и установку дренажа для улучшения оттока гноя. Процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Профилактика фурункула и фурункулеза сводится к соблюдению правил личной гигиены, предупреждению и своевременному лечению микротравм кожи, избеганию контакта с раздражающими химическими соединениями, укреплению иммунитета, пр.

Причины фурункула

Вот главные причины заболевания:

загрязнение кожи;
травмы и микротравмы кожи: царапины, порезы, ссадины; ; , осложненная ;
избыточная потливость кожи;
частый контакт с раздражающими химическими соединениями, жидкостями, строительной и бытовой пылью;
хронические заболевания: , частые , пр.;
переохлаждения;
сниженный иммунитет;
дефицит витаминов в организме.

Симптомы и разновидности фурункула

В своем развитии фурункул проходит 3 последовательные стадии.

На стадии инфильтрата (“назревания чирея”) отмечается покраснение, отек кожи вокруг инфицированного волосяного фолликула; боль и повышение температуры в этом месте.

Через 2-4 дня вокруг волоса с инфицированным волосяным фолликулом формируется гнойно-некротический “стержень”, который прорывает тонкую тканевую покрышку и выходит наружу (“прорыв чирея”). Сразу наступает облегчение: уменьшается боль, отек и местное покраснение.

После отторжения "стержня" фурункула на его месте образуется дефект кожи по типу язвы, которая в течение недели заживает - замещается соединительной тканью с формированием рубца (шрама).

Рассмотрим частые разновидности фурункула.

Фурункул в ухе - возникает, как правило, у детей при попадании инфекции с грязных рук при расчесывании кожи; при неправильном гигиеническом уходе за ушами. Развитию болезни способствует переохлаждение организма, . Вначале проявляется зудом и дискомфортом; позже формируется покраснение, отек кожи, сильная порой “стреляющая” боль, отдающая в голову и верхнюю челюсть. Боль резко усиливается при прикосновении. На месте покраснения образуется бугорок с гнойным центром. На этой стадии местное повышение температуры может перерасти в общую лихорадку - повышение температуры тела до 38 градусов.

Консервативное лечение включает обработку антибактериальными и противоспалительными спреями, кремами, мазями, ушными каплями. Если гнойник не разрешается самостоятельно, его вскрывает с помощью небольшого разреза и установки дренажа. Несвоевременное или неправильное вскрытие гнойника может спровоцировать , и .

Фурункул на лице в большинстве случаев локализуется возле верхней губы, носа и глаз. Чаще страдают люди со склонностью к угрям и прыщам. Симптомы похожи на таковые при фурункуле в ухе, но болезненность менее выражена. Фурункул на лице нельзя вскрывать самостоятельно, особенно выдавливать, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям: флебиту и тромбозу вен лица, .

Фурункул на ягодице очень болезнен, мешает ходить, лежать и сидеть. По мере созревания “стержня” фурункула на коже образуется плотный болезненный бугорок, на поверхности которого появляется белая точка. Кожа вокруг бугорка отекает и краснеет. Отмечается местное повышение температуры. “Назревание” фурункула на ягодице длится до 4 дней. После вскрытия гнойника и попадания на кожу гноя с бактериями для предупреждения новых фурункулов следует использовать мазь с антибиотиками.

Карбункул - это острое гнойное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки и сальных желез, которое начинается с инфицирования и воспаления сразу нескольких волосяных фолликулов. Это отличает карбункул от фурункула, при котором инфицируется только один волосяной фолликул. Карбункул, как правило, локализуется на задней поверхности шеи, лице, спине и ягодицах. В ⅘ случаев причина инфекции при карбункуле - стафилококк.

Поражение одновременно нескольких волосяных фолликулов определяет более тяжелое течение карбункула в сравнении с фурункулом. Как правило, отмечается не только местное повышение температуры, но и общая лихорадка, озноб, тошнота и рвота как проявление интоксикации организма. Кожа над карбункулом вначале краснеет, затем синеет и даже чернеет. После вскрытия гнойника образуется несколько воронкообразных язвочек, которые сливаются в одну рану с грязно-серым дном и подрытыми краями. Помимо местного лечения при карбункуле может потребоваться назначение антибиотиков и снятие интоксикации с помощью внутривенных вливаний солевых и коллоидных растворов.

Диагностика фурункула

Не представляет трудностей для , поскольку фурункул имеет характерный вид.

При фурункулезе необходимо установить причину заболевания ( , пр.) из-за чего может потребоваться консультация , и других специалистов.

Лечение фурункула

Сразу после инфицирования гнойник можно попытаться предупредить с помощью УФО и УВЧ-терапии. Но это удается редко.

Что такое карбункул, хотят знать люди, впервые встретившись с этим грозным и неприятным кожным заболеванием, которое может возникнуть на любой части тела.

Это явление очень опасно своими возможными осложнениями. Тяжелее всего протекают карбункулы на лице, уродуя человека и подвергая его риску внутричерепного инфицирования. Лечение этой болезни нужно начинать по возможности раньше и самыми эффективными методами. Самостоятельное лечение карбункула в домашних условиях должно проводиться по рекомендациям врача.

Что такое карбункул

Карбункул имеет ту же природу и внешние признаки, что и фурункул, являясь усложнённым и более разлитым вариантом последнего. Болезнь представляет собой обширное гнойно-некротическое воспаление одновременно нескольких волосяных фолликулов, расположенных рядом друг с другом, в то время как фурункулёзный воспалительный процесс затрагивает только один волосяной мешочек. Гнойное расплавление тканей развивается в глубоких слоях дермы.

Карбункул отличается от фурункула нагноением сразу нескольких волосяных луковиц

Название заболевания произошло от латинского слова carbunculus, которое в переводе означает «уголёк». Своё название недуг получил из-за сходства центральной чёрной зоны с кусочком угля. В старину на Руси карбункул за его тёмный цвет называли углевиком или огневиком.

Классификации

По возбудителю и проявлениям заболевания: эмфизематозный, сибиреязвенный, гнойный

Карбункулы классифицируют на 3 следующих вида:

эмфизематозный;
сибиреязвенный;
гнойный.

Эмфизематозный карбункул у человека практически не встречается. Это инфекционная болезнь преимущественно крупных парнокопытных животных, для которой характерно острое течение с развитием хрустящих опухолей в отдельных мышцах туловища, и лихорадка. Контагиозность заболевания невысока.

Распознавание сибиреязвенного карбункула не вызывает труда. Сибиреязвенный карбункул характеризуется возникновением сильно зудящего небольшого красноватого прыща, внутри которого через 1–2 суток формируется красновато-синий пузырёк (пустула), заполненный мутной красноватой жидкостью. При бактериологическом исследовании содержимого пузырьков обнаруживаются сибиреязвенные палочки.

В скором времени пустула вскрывается. На месте бывшего пузырька образуется плотный фиолетово-красный струп, темнеющий прямо на глазах. Через несколько часов он становится твёрдым и практически чёрным, это и легло в основу наименования недуга - углевик, или карбункул.

Вокруг чёрного струпа образуется ободок из мелких пузырьков, наполненных кровянистой или серозной жидкостью. Вскоре окружающие ткани сильно отекают, и в дальнейшем начинается их некроз. В тяжёлых случаях присоединяется лимфаденит и явления сепсиса, но обычно общее состояние больного страдает мало. Отёк и валик вокруг карбункула, почти полное отсутствие нагноения и безболезненность - это типичные отличительные признаки сибирской язвы.

Общепринятое на сегодняшний день название сибирской язвы - «Антракс» было дано из-за характерного угольно-чёрного цвета сибиреязвенного струпа

Гнойный - это самый распространённый вид. Как правило, он бывает вызван золотистым стафилококком. Это гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки в области волосяных луковиц. Чаще гнойные карбункулы являются одиночными образованиями, но могут быть и множественными. Когда люди говорят об этой неприятности, обычно имеют в виду именно этот его тип; его мы и рассмотрим в данной статье.

Гнойный карбункул представляет собой несколько плотных узелков, расположенных отдельно, но сливающихся в один инфильтрат

Нужно только помнить, что обычное гнойное воспаление в большинстве случаев нуждается в хирургическом лечении, а сибиреязвенный - обычно только в медикаментозном. Больной должен быть изолирован и проведены противоэпидемические мероприятия.

По локализации

Стоит отметить, что на руках и ногах эта патология возникает относительно редко. В большинстве случаев заболевания болячка выбирает те участки туловища, на которых жировая клетчатка рыхлая и хорошо развитая, и где имеется большое количество потовых желёз:

на задней стороне шеи;
на пояснице;
на молочной железе;
на спине между лопатками;
в ягодичной зоне;
в подмышках;
в паху.

Карбункулы могут развиться практически на любой области лица и головы, именно эта локализация заболевания наиболее опасна своими осложнениями:

на носу;
на веке;
на затылке;
на щеке;
в ухе;
на подбородке;
на губе.

Причины возникновения и факторы развития

Карбункулы развиваются при внедрении гноеродных микроорганизмов - обычно золотистого стафилококка - в поры повреждённой кожи. Это обычно случается на наиболее загрязнённых участках тела в местах раздражения их одеждой (воротниковая зона, поясница, ягодичная область). Частые заболевания карбункулом имеют место у неопрятных людей, не следящих за гигиеной кожи и чистотой нательного белья, а также у слабых и истощённых лиц пожилого возраста.

Благоприятствуют развитию этой патологии:

болезни витаминной недостаточности, ;
расстройства обмена веществ (например, диабет);
снижение иммунитета после перенесённого длительного тяжёлого заболевания;
болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
нередко карбункул развивается из фурункула после травмы последнего.

Как выглядит карбункул: стадии, симптомы и признаки

Появившись на теле человека, карбункул проходит три стадии развития.

Стадия инфильтрации

В самой начале заболевания на коже появляется так называемый воспалительный инфильтрат, представляющий собой слегка болезненное уплотнение в толще дермы, состоящее из скопления нескольких твёрдых узелков. Кожа над образованием припухает и розовеет. Развиваясь, инфильтрат становится всё более крупным, иногда достигая диаметра чайного блюдца. Вскоре образование принимает характерную для карбункула форму полушария, кожа над ним лоснится, становится сначала красной, а затем центр инфильтрата приобретает синюшный отлив. Болезнь сопровождается мучительной стреляющей или дёргающей болью.

Карбункул начинается с плотного покраснения и припухлости на коже

Стадия нагноения

Спустя 9–12 суток начинается стадия нагноения. Под кожей в местах выхода волосков просвечивают капельки гноя. Гнойники вскрываются, из них выделяется в небольшом объёме гной с примесью сукровицы, из-за чего поверхность кожи становится похожей на решето. Постоянная боль в это время носит распирающий характер. Присоединяются явления общей интоксикации организма: гипертермия тела до 39–40 градусов, озноб, недомогание, сильная головная боль, возможны тошнота и рвота. Тяжелее всего протекают карбункулы, расположенные на лице. Боль бывает настолько сильной, что больной не может спать и отказывается от пищи. При благоприятном неосложнённом течении эта стадия длится около трёх недель.

Из-за обилия вскрывающихся гнойников поверхность карбункула напоминает решето

При злокачественном течении карбункул продолжает разрастаться вширь и вглубь. Нарастают явления общей интоксикации организма, присоединяются осложнения в виде тромбофлебитов, воспаления лимфатических сосудов и узлов, гнойного заражения крови (сепсиса). Общее состояние больного очень тяжёлое, температура тела поднимается до критических цифр, пульс частый, возможны галлюцинации, бред, помутнение сознания, септическая лихорадка. При отсутствии медицинской помощи в тяжёлых случаях может наступить смерть.

Стадия некроза и отторжения

При своевременном и правильном лечении распространение гнойного процесса прекращается, и в центральных областях карбункула начинается отмирание поражённых тканей. Постепенно все некротизированные массы отторгаются, и на их месте остаётся глубокая язвенная полость, иногда, в особо тяжёлых случаях, глубиной достигающая мышцы. Затем начинается заживление - заполнение язвы молодой грануляционной тканью и образование на месте бывшего карбункула значительного, а при больших дефектах - обезображивающего рубца, спаянного с нижележащими тканями. Эта стадия по времени занимает 2–3 недели.

На месте некротизированных тканей остаётся обширная глубокая язва

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание карбункул, как правило, диагностировать несложно, учитывая характерные особенности клинической картины и внешних признаков этого недуга. Для постановки диагноза достаточно будет визуального осмотра дерматолога. Дополнительно врач может назначить ряд лабораторных исследований с такими целями:

бактериологический анализ отделяемого из карбункула секрета - на предмет определения возбудителя заболевания, чувствительности его к антибиотикам, а также отсутствия или наличия сибиреязвенной палочки;
общий анализ крови с целью определения уровня лейкоцитов в ней - высокий лейкоцитоз крови говорит о сильном воспалительном процессе в организме;
анализ крови на сахар - нередко карбункулы развиваются у больных сахарным диабетом, в этом случае нужно лечить основное (провоцирующее) заболевание;
микробиологический анализ крови - чтобы определить, не началось ли септическое её заражение.

Иногда бывает необходимо дифференцировать «углевик» от некоторых других кожных воспалений, похожих на него по симптоматике. Ниже приведён список похожих на карбункул заболеваний и их основные отличительные от него признаки:

Фурункул. При нём образуется намного меньшего размера, чем при карбункуле, гнойный инфильтрат. Он охватывает воспалением только один волосяной фолликул или сальную железу, и не распространяется глубоко. Имеет только одну гнойную «головку». Отсутствуют многокамерные гнойники и «решето», из дырочек которого выделяется гной. В целом протекание фурункула намного легче и доброкачественней.
Гидраденит. Его нередко, особенно на начальных стадиях, путают с созревающим карбункулом. Но типичным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от карбункула, является отсутствие некротизированных стержней, а также локализация преимущественно в подмышечных впадинах или в паху.
Сибирская язва. Возникшая болячка отличается от обыкновенной отсутствием болевых ощущений, наличием в отделяемом специфических сибиреязвенных микроорганизмов (грамположительных палочек), сильным отёком и плотным чёрным струпом в центре.
Флегмона. Это острое нагноение подкожной клетчатки, которое молниеносно распространяется на нижележащие ткани. Не имеет чётких границ.

В отличие от фурункула, карбункул имеет несколько «стержней»

Лечение

В процессе лечения карбункула должны быть выполнены следующие задачи:

Ускорение созревания нарыва.
Ограничение распространения гнойного расплавления на соседние ткани и органы.
Устранение центра нагноения и тщательное удаление из него некротизированных масс.
Борьба с отравлением организма ядовитыми продуктами жизнедеятельности стафилококков и стрептококков.
Профилактика осложнений или, если они уже развились, их лечение.

Первая помощь при карбункуле

При обнаружении заболевания любой локализации больной должен быть немедленно отправлен к хирургу или дерматологу. При невозможности обращения к врачу в данный момент - на больное место можно наложить повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией. Если карбункул расположился на одной из конечностей - необходимо обеспечить её неподвижность. Больному необходим покой, обильное питьё, щадящий режим, лёгкая пища, богатая витаминами, желательна молочная и растительная диета.

Что делать, если карбункул вскрылся?

Для ускорения вскрытия пустул карбункула можно аккуратно проткнуть их стерильной иглой. Вскрывшийся карбункул нуждается в тщательном гигиеническом уходе и антисептической обработке. Окружающую дефект кожу можно дезинфицировать, протирая её от периферии к центру раны:

раствором фурацилина;
салициловым спиртом;
йодом;
перекисью водорода (3%-й раствор).

Для ускорения выделения из раны гноя на неё накладывают марлевую примочку, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия. А также способствует быстрому очищению язвы от гнойных масс наложение ихтиоловой мази на зону вокруг отверстия.

Непосредственно сами вскрытые пустулы можно обрабатывать такими антисептиками:

бриллиантовая зелень;
Фукорцин;
метиленовый синий;
Генцианвиолет;
Сангвиритрин;
Эвкалимин.

После полного отторжения гнойно-некротических масс в рану закладываются в виде марлевых турунд антибактериальные мази вместе с раствором Димексида:

Тетрациклиновая;
Линкомициновая;
Гелиомициновая;
Ируксол;
Фуцидин;
Бактробан;
Томицид;
Фуцикорт;
Левомицетиновая;
Синтомициновая эмульсия.

После вскрытия карбункула полезно ультрафиолетовое облучения поражённой области.

Ускорят регенерацию и заживление тканей мазь Левомиколь или раствор Куриозин.

Медикаментозная терапия

Если размер карбункула небольшой, и он расположен вдали от головного мозга (на ноге, руке или на туловище), то при отсутствии выраженного отравления организма токсинами допускается лечить болезнь медикаментами в амбулаторных условиях. При первых признаках появления воспалительного инфильтрата пациент нуждается в антибактериальном лечении. Обычно в таких случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно пациенту назначают обезболивающие препараты и, при необходимости, сердечные средства. Местно на область карбункула накладывают антибактериальные и антисептические мази, например, Метилурациловую.

Вполне возможно вылечить карбункул одними медикаментозными средствами, без хирургического вмешательства. Но остаётся опасность развития осложнений. Даже если получится ликвидировать гнойный процесс в пределах инфильтрата, то кожа над карбункулом, скорее всего, омертвеет. Так как нагноение происходит в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке, то гной не найдёт себе выхода, и вышележащий участок кожи погибнет. Некротизированная ткань отторгнется, и на её месте останется глубокая рана, которая заживёт грубым рубцом.

Во время заживления раны и образования рубца незамедлительно начинают применять гели или мази, которые способствуют рассасыванию и разглаживанию рубцовой ткани:

Келофибраза;
Дерматикс;
Контрактубекс;
Scarguard;
Зерадерм.

Кроме того, для устранения рубца применяются специальные силиконовые пластыри. Под пластырем постоянно собирается влага, которая держит молодую кожу в мягком состоянии и не позволяет сформироваться грубой и плотной рубцовой ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия - эффективный вспомогательный метод для борьбы с карбункулом на начальной и заключительной стадиях его развития. Мази и примочки местного действия в период физиотерапевтического лечения не применяются. Длительность курса определяется врачом.

Самым современным, действенным и щадящим способом устранения карбункула является использование радиоволн. Такая процедура выполняется под местным наркозом и длится всего 20–30 минут.

На начальной стадии воспалительного процесса каждые 5 дней проводится рентгенотерапия с однократной дозой 40–50 рентген. При лечении карбункулов лица дозировка должна быть не выше 40 рентген.

С целью скорейшего отторжения омертвевших тканей, очищения язвы от гноя, недопущения распространения инфекции на соседние участки кожи, уменьшения объёма некротизированных тканей и активизации кровотока в поражённой области назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

облучение карбункула ультрафиолетовыми световыми волнами (УФО-терапия);
лечение магнитными полями (магнитотерапия);
терапия лазером;
очищение раны ультразвуком низкой частоты с использованием озона;
УВЧ-терапия - действие на заживающий гнойник электромагнитного поля ультравысокой частоты.

Хирургическое лечение

Если пациент обращается к врачу с «созревшим» крупным карбункулом на стадии некроза, ему назначается хирургическая операция, во время которой нарыв крестообразно рассекается и из него удаляются омертвевшие ткани. Затем рана промывается антисептиками (например, Хлоргексидином), и в неё при необходимости устанавливается дренажный аппарат для облегчения оттока гноя. Операция делается под местной анестезией и длится 15–30 минут.

Риск осложнений при таком вмешательстве такой же, как и при хирургическом лечении других абсцессов. Но так как операция выполняется в пределах подкожной клетчатки, то осложнения бывают очень редко. В основном это ранение кровеносного сосуда, питающего дерму, или близлежащей вены. Кровотечение при этих случаях быстро останавливается перевязкой повреждённого сосуда и не оказывает влияния на ход последующего лечения.

В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия, физиотерапия и обезболивающие средства. На рану накладываются повязки с протеолитическими ферментами, антибактериальными мазями или гипертоническим раствором хлорида натрия, которые нужно менять дважды в сутки. Протеолитические ферменты ускоряют отторжение некротизированных тканей и очищение язвы, а мази «вытягивают» из раны остатки гнойного экссудата в повязку. Во время перевязки медицинский работник удаляет омертвевшие ткани из полости бывшего карбункула и производит санацию раны, обрабатывая её антисептическими средствами. Заживающий дефект смазывают регенерирующими мазями (Солкосерил, Левомеколь, Актовегин).

Ввиду опасности осложнений, при лицевых карбункулах, тем более быстро разрастающихся и осложнившихся интоксикацией организма, человека срочно госпитализируют. Комплекс лечебных мероприятий проводится в стационаре под наблюдением хирурга. Длительность пребывания в больнице зависит от распространённости процесса, наличия или отсутствия осложнений и самочувствия больного в послеоперационный период.

Народные средства в лечении карбункула

Прежде всего больной должен знать, что самостоятельная борьба с карбункулом в домашних условиях может быть приемлема только на стадии инфильтрации, и лишь при лёгкой форме заболевания, не доставляющей человеку серьёзных страданий. Совершенно не допустимо пытаться без медицинской помощи вылечить карбункул, расположенный на лице!

Средства народной медицины помогают достичь двух целей: уменьшить воспалительные проявления и ускорить созревание и вскрытие гнойника. Для лечения в народе издавна использовались компрессы и примочки из таких лекарственных растений:

Алоэ. Из свежего листа растения отжимают сок, смачивают им марлю и накладывают на больное место примерно на час.
Подорожник. Мелко нарезанные листья растирают, и полученной кашицей с помощью повязки покрывают карбункул.
Донник. Это целебное растение применяется для лечения любых гнойных процессов на коже. Из него можно готовить как мазь для местного применения, так и настой для питья. Для мази: 1 столовую ложку мелких цветков донника смешать с 1 столовой ложкой размягчённого сливочного масла. Для настоя: 1 столовую ложку травы заварить стаканом кипятка, дать настояться 1 час и остудить. Пить 2–3 раза в день по половине стакана.
Календула. Свежие или сухие цветы мелко нарезать и перемешать со свиным смальцем в пропорции 1:4. Эту мазь наносить на карбункул, сверху прикрывать сухой салфеткой.
Цикорий. Две столовые ложки измельчённых листьев растения залить 0,5 литра крутого кипятка. Пить настой по трети стакана в день.
Зверобой продырявленный. Измельчённые листья используются для компрессов.
Чеснок. Несколько зубков раздавить в чесночнице, вложить их в сложенную марлю и приложить к карбункулу. При жжении добавить ещё один или несколько слоёв марли.

Кроме того, вскрывшийся карбункул промывают от гноя морской водой. Если в данный момент она недоступна, то можно использовать аптечную морскую соль, растворив чайную ложку её в стакане воды. В крайнем случае можно добавить в стакан воды 1 кофейную ложечку пищевой соды и столько же поваренной соли «Экстра». Промывать гнойник 3–4 раза в сутки, чтобы не допустить распространения инфекции.

Противовоспалительное действие также имеют лепёшки из муки и мёда. Такую лепёшку можно закрепить на карбункуле с помощью марли и пластыря и оставить на ночь. Для её приготовления нужно замесить тесто из 1 столовой ложки муки и 1 столовой ложки мёда.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

При грамотном своевременном лечении карбункула прогноз благоприятен. Однако стремительное тяжёлое протекание заболевания, сопровождающееся осложнениями, может закончиться смертью пациента из-за массивного кровотечения из крупного кровеносного сосуда и заражения крови (сепсиса). Даже осложнённый карбункул при современных методах терапии закончится полным выздоровлением при раннем обращении больного за медицинской помощью. Нередко запущенные случаи лечатся в реанимации.

Осложнения возникают при распространении стафилококковой инфекции с током крови и лимфы в нижележащие ткани. Они развиваются у ослабленных больных со сниженным иммунитетом при отсутствии правильного и своевременного лечения. Карбункул может вызвать следующие осложнения:

тромбофлебит или флебит (воспаление вен), разрывы сосудов и кровотечения из них;
флегмона близлежащих мягких тканей;
при вовлечении в воспалительный процесс лимфоузлов и лимфатических сосудов - лимфаденит (воспаление первых) и лимфангит (воспаление вторых);
при лицевой или шейной локализации карбункула возможен гнойный (воспаление головного мозга);
при попадании инфекции в костную ткань - ;
рожистое воспаление кожи;
при общем заражении крови гноеродными микроорганизмами - опасный для жизни сепсис.

Следует уделять должное внимание лечению карбункула у больных сахарным диабетом, детей, пожилых и истощённых людей. Лечение таких пациентов должно осуществляться с обязательной госпитализацией.

Карбункул никогда не возникает на одном и том же месте повторно, потому что на образовавшемся после заживления рубце отсутствуют волосы. Но вблизи от области бывшего нарыва он может появиться вновь.

Карбункул, расположенный на носогубном треугольнике, особо опасен развитием тяжёлых менингеальных осложнений.

Профилактика

Для предупреждения образования карбункулов необходимо соблюдать следующие меры:

держать в чистоте тело, руки и нательное бельё;
не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
регулярно мыться антибактериальным мылом;
принимать душ и стирать одежду после нахождения в пыльных местах;
не выдавливать самостоятельно гной из прыщей;
избегать переохлаждений и сквозняков;
всеми способами повышать иммунитет организма;
вовремя лечить простудные и общие заболевания;
вести здоровый образ жизни;
обрабатывать антисептиком порезы, ссадины, раздражения кожи, стараться избегать её повреждений;
носить свободную одежду из натуральных, легко стирающихся тканей.

Видео: что нужно знать о карбункуле

Особенности течения карбункула у женщин и детей

Женщины заболевают карбункулом вдесятеро реже, чем мужчины. Возможно, это связано с большей чистоплотностью женщин и меньшей склонностью их к потению. У детей карбункулы встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Но чем моложе ребёнок, тем ярче бывает выражена симптоматика. Излюбленной локализацией карбункула у детей является задняя поверхность шеи, межлопаточная зона спины и поясница.

Карбункул в детском возрасте обычно развивается стремительно и протекает крайне тяжело и бурно. Воспаляются волосяные луковицы и сальные железы кожи, процесс почти сразу переходит на окружающие ткани. В случае заболевания карбункулом ребёнок нуждается в неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Факторы, способствующие быстрому распространению инфекции у детей:

рыхлость и обильное кровоснабжение детской кожи и подкожной клетчатки;
несовершенство иммунной системы и невысокая устойчивость к стафилококку.

Карбункул - это гнойный процесс, представляющий собой серьёзную опасность. Но если начать его лечить на стадии инфильтрации, то можно обойтись консервативными методами. Однако при переходе заболевания в стадию некроза необходимо хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения возможны серьёзные осложнения вплоть до летального исхода.

Вылечить лёгкую форму карбункула в домашних условиях вполне реально. При появлении тяжёлых симптомов не стоит откладывать визит к хирургу или дерматологу. Только после всех лабораторных исследований и определения причины болезни врач сможет выбрать тактику терапии. Карбункул, лечение которого начато вовремя, причиняет больному гораздо меньше неудобств, чем запущенный обширный нарыв.