Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Для многих женщин процедура ЭКО становится настоящим чудом, надеждой родить собственного ребенка при бесплодии. Но с первой попытки зачать выходит не у каждой, эффективность процедуры не стопроцентная, неудачное ЭКО — совсем не редкость. В странах Европы вероятность оплодотворения с первого раза составляет только 50%, а в российских клиниках и того меньше.

Первое неудачное ЭКО — не приговор. Удачной может стать вторая попытка. Или третья. Важно не отчаиваться и знать, какие причины могли повлечь за собой неудачу . Вот часть факторов, которые могут влиять на зачатие таким методом:

• Некачественные эмбрионы.
• Гормональные сбои.
• Генетические факторы.
• Инфекции, которые не были обнаружены заранее.
• Повышенная свертываемость крови.
• Иммунные и аллоиммунные причины.
• Нездоровый образ жизни.
• И многие другие.

Если попытка вышла неудачной, следует постараться и выявить причины, чтобы их исключить ко второй и последующим (если они потребуются) попыткам.

Качество эмбрионов

Низкое качество как самих эмбрионов, так и яйцеклеток со сперматозоидами влечет за собой неудачный протокол ЭКО. На способность получить жизнеспособный эмбрион влияют многие факторы, квалифицированность врача — не в последнюю очередь. Если причиной отторжения стала именно эта, для следующей попытки лучше выбрать другую клинику. Возможно в следующей вы попадете в руки более ответственных специалистов и сможете забеременеть.

Гормоны и генетика

Перед первым протоколом ЭКО обычно не делают дополнительных гормональных проверок. Некоторые показатели же могут негативно сказываться на зачатии. Патологии могут возникать и на генетическом уровне. После неудачного протокола потребуется проверить и исключить эти факторы. С генетическими проблемами справиться будет сложнее всего.

Инфекции и свертываемость крови

Фактором отторжения эмбриона может послужить скрытая инфекция, не обнаруженная при первых проверках. Вам придется пройти все тесты заново, более тщательно, чтобы выявить наличие или отсутствие инфекций, а затем их нейтрализовать. Повышенная свертываемость крови также может стать причиной. Показатели — варикоз и увеличение геморроидальных узлов.

Иммунные и аллоиммунные факторы

Иммунитет способен отторгать некоторые эмбрионы в определенных случаях. Такая причина считается иммунной. Аллоиммунная — отторжение из-за присутствия в геноме обоих родителей одинаковых белков.

Образ жизни

Курение, злоупотребление алкоголем, ожирение — из-за этих факторов ваш организм может отторгнуть эмбрион. Женщине, желающей завести собственного ребенка, строго необходимо восстанавливать образ жизни, избавляться от лишних килограммов и начинать питаться исключительно правильно.

Негативно повлиять на зачатие может и неправильный образ жизни вашего супруга, если донором спермы стал он. Это редкий фактор, но курение, алкоголь и жирная пища снижают жизнеспособность сперматозоидов. Потому перед ЭКО важно, чтобы оба родителя изменили свой подход к ведению жизни. Причем заранее — вредные вещества накапливаются в клетках и предварительно должны быть выведены из организма.

В некоторых случаях влияют и психологические проблемы. Если женщина уже уверилась в том, что не сможет зачать или просто морально не готова к тому, чтобы заиметь ребенка, в ее сознании выстроятся психологические барьеры, из-за которых и физически организм откажется принимать эмбрион.

Диагностика с учетом неудачи

После неудачной попытки забеременеть с помощью ЭКО проводится дополнительное обследование, на котором будут учитываться все возможные факторы, способные повлиять на зачатие. Учитывая, что причин может быть огромное количество, сложно предсказать, что именно станет главной при первой попытке. Подход здесь исключительно индивидуальный, беременность — дело тонкое.

Чаще всего проводятся следующие тесты:

• Анализ крови, который покажет возможные гормональные отклонения, а также изучение свертываемости.
• Бактериологический посев на скрытые инфекции.
• УЗИ, биопсия или гистероскопия для исследования эндометрия.

При дополнительном обследовании могут быть выявлены причины предыдущей неудачи. Если они будут найдены, их потребуется устранить перед введением нового протокола, иначе неудачным будет и второй раз, и третий, и последующие, которые будут.

Подготовка к новой попытке

Подготовка индивидуальна, как по количеству обследований, так и по времени. Яичникам нужно время на то, чтобы восстановиться, это занимает не меньше 2-3 месяцев. Времени может потребоваться больше — на исключение предыдущих факторов неудачи, в зависимости от особенностей организма. За это время нельзя будет употреблять алкоголь, не стоит курить и злоупотреблять вредной жирной пищей. Стоит больше расслабляться, принимать ванны с ароматическими маслами, избегать стрессовых ситуаций. На организм влияет все, даже сильная негативная эмоциональная реакция на бытовую ситуацию может выбить из колеи.

Под контролем лечащего врача можно будет делать специальные массажи, гимнастику, принимать какие-то народные средства для улучшения состояния. Ни в коем случае не стоит обращаться к употреблению лекарственных трав без дополнительной консультации со специалистом .

Главной проблемой может стать психологический аспект. Женщина надеется на чудо с первого раза, но после неудачной попытки отчаивается и на вторую идет с заранее пессимистическими мыслями. Потому важно помнить, что вероятность зачатия сразу составляет максимум 50% . Второй или третий заход могут стать гораздо более успешными, если не отчаиваться и не опускать руки. Чудо случится только если и дальше в него верить.

Во время морального негативного удара важно:

• Не настраивать себя на негатив сразу.
• Получать поддержку от родственников и близких.
• Больше расслабляться, отдыхать и не нервничать.
• Четко сознавать, что второй заход на ЭКО может стать финальным и подарить вам ребенка.
• Если негативного мышления не удается избежать, обратиться к психологу и разобраться с этой проблемой предварительно, а не за пару недель до повторного протокола.

В противном случае психологические проблемы вызовут раздражительность, снизят стрессоустойчивость. От накапливаемого стресса может повышаться давление, развиваются психосоматические заболевания. Да и либидо понижается. При негативном мышлении вторая попытка скорее всего также станет неудачной, потому что при психическом отрицании организм отторгнет эмбрион, даже самый жизнеспособный, уже физически.

В 1973 году группа Карла Вуда в университете Монаш (Австралия) впервые добилась ЭКО-беременности. Исследователи искусственно оплодотворили яйцеклетку и перенесли эмбрион в полость матки. К сожалению, через несколько дней организм отверг введенный материал естественным путем.

Мы никогда не узнаем чувств женщины, решившейся быть подопытной в тех условиях. Возможно, она была заранее настроена на отрицательный результат и не расстроилась. А может эти эксперименты были последней ее надеждой родить ребенка. Ведь стать "подопытным кроликом" можно лишь от отчаяния.

Так или иначе, первое ЭКО завершилось провалом персонально для нее, хотя для медицины в целом это был гигантский шаг вперед. С тех пор технология экстракорпорального оплодотворения совершенствуется непрерывно, но результат по-прежнему далек от 100%. Клиника при университете Монаш продолжает заниматься ЭКО, при этом беременность у пациенток наступает в 31% случаев при подсадке «свежих» пятидневных эмбрионов и в 34% случаев - размороженных после . Одна из самых известных клиник Украины «Имплант» в Харькове выдает на-гора 37%. И это – лидеры в своей отрасли. То есть фактически две из трех женщин томятся две недели в ожидании двух полосок на тесте зря.

Экстракорпоральное оплодотворение - это большие финансовые, душевные и физические затраты. Когда они не приводят к успеху, за углом поджидает разочарование: в себе, партнере, технологии, врачах, окружающих… Список можно продолжать бесконечно. Следом за разочарованием может последовать депрессия. Поэтому очень важно идти в протокол хорошо подготовленной не только физически, но и морально. Осведомленность о проценте возможного успеха позволяет в случае неудачи воспринимать это не как конец света, а всего лишь как одну из ступеней к достижению мечты – рождению ребенка.

Но как бы ни была подготовлена женщина к отрицательному результату, в любом случае это станет серьезным испытанием для нее и окружающих. Поэтому реабилитация необходима.

В реабилитации нуждаются:

• организм женщины;
• ее психика;
• семейные отношения.

Кроме того, надо выработать план дальнейших действий:

• разобраться в возможных причинах неудачи;
• если причина найдена, то устранить ее;
• сменить клинику или врача при необходимости;
• вновь попытаться.

К сожалению, подобный план актуален, если есть финансовая возможность. Впрочем, не стоит отчаиваться: вероятность естественной беременности после неудачного ЭКО достигает 24% (по данным французского института INSERM). Автор статьи лично знает женщину, забеременевшую через цикл после двух «пролётных» протоколов ЭКО.

• Реабилитация телесной составляющей

Как известно, в здоровом теле – здоровый дух. Во время физических упражнений вырабатываются адреналин и эндорфин – так называемый «гормон счастья». Поэтому спорт поможет привести в порядок не только тело, но и психику. Кроме того, тренировки вносят разнообразие в жизнь и заставляют выходить из квартиры, что немаловажно при депрессивных состояниях. Регулярные занятия помогут избавиться от лишних сантиметров, которые могли появиться за время протокола ЭКО или за время депрессивного поедания сладостей около телевизора. Подойдет все, что угодно – начиная от езды на велосипеде и заканчивая групповыми занятиями в ближайшем фитнес-центре. Главное – регулярность и четкая цель.

Не забудьте и о репродуктивном здоровье. Именно часто удается выяснить, что конкретно не так. Женщина должна сходить к врачу, ведущему протокол, и обсудить возможные причины неудачного ЭКО . Придется пересдать некоторые анализы. Возможно, потребуется диагностическая операция. Разработка плана дальнейшего обследования – неплохой шанс на улучшение настроения.

Поможет и изменение стиля жизни. Стоит пересмотреть свое питание, сесть на диету при необходимости, внести коррективы в расписание дня, да и просто заняться собой – посетить косметолога и стилиста.

• Реабилитация души и духа

Хорошо, если у женщины доверительные отношения с близким родственником или подругой: психологическую помощь и поддержку можно найти у них. К мужу лучше с этой проблемой не обращаться – . Если обратиться в ближайшем окружении не к кому – тогда путь лежит к кабинету профессионального психолога или в группу поддержки, где собираются женщины с аналогичной проблемой, реальную или виртуальную - неважно. В любом случае, если есть признаки депрессии, апатии – лучше не запускать и начинать исправлять ситуацию.

При неудачном ЭКО пострадавшей является не только женщина, но и супруг. Очень редким парам во время протокола (а многим и задолго до него) удается не смотреть на секс как на медицинскую манипуляцию. Интимные отношения по определенным дням, вечная супруги и ее слезы каждый месяц, таблетки на столе также не способствуют любовным делам. В какой-то момент мужчина чувствует себя просто неким придатком к женщине, служащим исключительно для осуществления детородной функции. И вот – очередной «пролет», причем весьма критичный, судя по расстройству супруги. Конечно, с точки зрения женщины после такого фиаско именно она должна быть обласкана и согрета своей сильной "половинкой". Цветы, и другие знаки внимания – все, чтобы вывести именно ее из ступора. Увы, в реальных семьях обычно все строго наоборот. Жена закрывается от всего мира в своем горе, а муж остается без ласки, выглаженных рубашек и горячего борща на обед. Женщина должна четко осознавать, что именно этот период времени может оказаться началом конца семьи, и приложить усилия, чтобы не допустить такого поворота событий. Ведь надо совсем немного – утренняя улыбка, с любовью приготовленный ужин, совместный поход в кино или просто на прогулку. Те, у кого брачные узы ослабли еще до процедуры экстракорпорального оплодотворения, могут воспользоваться неудачей и «перезагрузить» отношения. Разбежаться по своим углам всегда успеется.

Неудачное ЭКО – серьезная неприятность. Но еще до вступления в протокол пара должна прилагать максимум усилий, чтобы «пролёт» не обернулся трагедией всей жизни.

Последствия неудачного ЭКО могут оказаться тяжелыми, причем как в репродуктивном аспекте, так и в психологическом. И если за моральное состояние пациентки в большей степени ответственные ее близкие и она сама, то предотвратить будущие неприятные неожиданности, которые могут появиться в процессе лечения бесплодия, предстоит врачам.

В клинике «Центр ЭКО» внимательно следят за реакцией организма конкретной пациентки на ту или иную терапию. Мы стараемся как можно скорее выяснить, что пошло не так, чтобы следующая попытка была успешной.

Неудачные попытки ЭКО: причины ненаступления беременности

Сразу же отметим, что каждая попытка экстракорпорального оплодотворения дает порядка сорока процента вероятности успешного исхода. При этом беременность после первой же подсадки – это редкость, и пациенток об этом всегда предупреждают.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины неудачного ЭКО:

• неготовность женского организма к беременности;
• гормональные сбои;
• заболевания или патологии эндометрия;
• заболевания маточных труб;
• снижение овариального резерва;
• недостаточная реакция яичников на стимуляцию овуляции;
• низкое качество спермы;
• низкое качество полученных эмбрионов;
• аутоиммунные факторы (отторжение эмбриона организмом матери);
• хромосомные нарушения;
• сходство антигенов тканевой совместимости у родителей;
• инфекции.

Почему организм может быть не готов к беременности? Не рекомендуется проводить оплодотворение во время обострения каких-либо заболеваний (необязательно гинекологических). Именно поэтому перед подготовкой к ЭКО нужно сдать так много анализов. Лучше не торопиться, полностью вылечиться и тем самым повысить вероятность успешного зачатия. Наличие инфекции – также легко устраняемый фактор: к следующему циклу шансы на удачную имплантацию эмбриона будут выше.

Что касается гормонального сбоя, чаще всего он обусловлен синдромом гиперстимуляции яичников. Возможно, пациентке не подошел выбранный протокол, и следует изменить схему подготовки к оплодотворению. Это же касается недостаточной реакции на стимуляцию: нужен иной протокол или замена препаратов.

Для успешной имплантации эмбриона толщина эндометрия должна составлять от 7 до 14 мм. Врачи клиники «Центр ЭКО» всегда внимательно следят за соблюдением этого условия, однако в общем неудачное ЭКО, по отзывам, часто обусловлено неготовностью внутреннего слоя матки.

Чтобы исключить аутоиммунные факторы, необходимо сдать кровь на иммунограмму, которая выявляет присутствие клеток-киллеров. Для определения возможных хромосомных нарушений или сходства антигенов обоим родителям нужно проконсультироваться с генетиком.

Признаки неудачного ЭКО

Когда же становится ясно, что процедура не увенчалась успехом? Две недели после имплантации эмбриона пройдут в томительном ожидании. Это ожидание всегда заставляет женщину чутко прислушиваться к своему организму и искать малейшие изменения. Самым точным показателем наступления беременности является повышение в крови уровня гормона ХГЧ. Если этого не наблюдается, ЭКО прошло неудачно. Тогда наступает пора выяснять причины неудачного ЭКО, но, по отзывам, есть и другие тревожные сигналы.

Есть еще несколько характерных признаков беременности после ЭКО. Перестройка женского организма в сочетании с небольшим ослаблением иммунитета в результате экстракорпорального оплодотворения и предшествующих ему процедур заметно ухудшит ваше самочувствие. Состояние будет схоже с простудным, а базальная температура повысится до 37,2º. Если ничего подобного вы не ощущаете, скорее всего, беременность не наступила.

Токсикоз, причем довольно ранний, является непременным спутником беременности, наступившей в результате ЭКО. При естественном зачатии некоторым женщинам удается избежать столь неприятного симптома. Но после применения вспомогательных репродуктивных технологий токсикоз возникает со 100-процентной вероятностью. Обусловлено это эффектом от стимуляции суперовуляции. Так что если вас не тошнит, к сожалению, ЭКО не удалось.

Но не спешите отчаиваться! Сразу же обращайтесь в клинику «Центр ЭКО», чтобы выяснить, почему неудачное ЭКО имеет место быть в вашем конкретном случае. Наши специалисты установят причины и к следующему протоколу будут готовы исправить возникшую ошибку.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

К сожалению, ни один из методов ВРТ не является 100% гарантией наступления беременности. Согласно статистическим данным результативность ЭКО колеблется от 30 до 60% в зависимости от возраста пациента, количества и качества полученных эмбрионов, а также многих других индивидуальных факторов и состояния организма. Однако, не стоит отчаиваться, если первичная попытка оказалась неудачной. У Вас есть все шансы достичь желаемого результата в повторном протоколе, главное - проанализировать причины неудач и найти правильный подход.

В наши дни процедура ЭКО стала более доступна как метод лечения, более востребована и, в определенной степени, менее опасна, благодаря накопленным знаниям и опыту врачей репродуктологов. Более 4 миллионов детей по всему миру уже появились на свет благодаря ЭКО и другим видам ВРТ. Параллельно с этим, повышается уровень клиник, предоставляющих данные услуги, расширяется спектр программ и возможностей для зачатия ребенка в самых,казалось бы, безвыходных состояниях.

Грамотный анализ предыдущих протоколов стимуляции, а также проведение последующей стимуляции суперовуляции опытным репродуктолгом, регулярно контролирующим общее состояние пациентки и ответ яичников на стимуляцию - сводит риски осложнений к минимуму, а результативность - к максимуму.

Причины неудач в ЭКО:

1. Одной из наиболее частых причин ненаступления беременности после ЭКО является качество эмбрионов. Оно зависит как непосредственно от качества гамет (ооцитов и сперматозоидов), так и от внешних факторов, немаловажными из которых являются уровень оснащенности эмбриологической лаборатории, квалификация и опыт врачей-эмбриологов, качество применяемых сред. Информированность пациента о данных параметрах важна перед принятием решения, в какой именно клинике проводить последующие попытки ЭКО. Наличие собственной генетической лаборатории и штатных специалистов – генетиков, урологов-андрологов, терапевтов, психологов – это большой плюс для клиники ВРТ, поскольку только при комплексном и грамотном подходе можно обеспечить успех процедуры в целом.

2. Для успешной имплантации важное значение имеет состояние эндометрия на момент переноса эмбрионов. Самым частым вопросом пациента, задаваемым перед переносом, является - "достаточно ли хорошо вырос эндометрий?" На сегодняшний день не существует однозначного ответа - какой величны должен быть эндометрий перед переносом. Необходимо понимать, что не столь важна толщина эндометрия, сколько его своевременная трансформация, структура и рецептивная активность. Существует понятие имплантационного окна - это дни собственного или подготовленного цикла, в которые имплантация эмбриона наиболее вероятна. У каждой женщины данное окно индивидуально, и наиболее перспективно придерживаться естественного цикла. Однако, при его отсутствии, репродуктолог всегда "поддержит" эндометрий гормональными препаратами, как в первую, так и во вторую фазу, а также проконтролирует уровень собственных гормонов, что позволит выбрать оптимальное время для переноса эмбрионов. Самостоятельный и бесконтрольный прием гормональных препаратов может обернуться не только неудачей в наступлении беременности, но и серьезными проблемами для здоровья.

Немаловажным перед процедурой ЭКО является исключение инфекционной патологии эндометрия - хронического эндометрита. Хронические инфекции вирусно-бактериального генеза, протекающие зачастую бессимптомно, активизирут иммунологические реакции и нарушают местные сосудистые процессы в эндометрии, препятствуя имплантации эмбрионов и способствуют выкидышам раннего срока беременности. Опытные специалисты при проведении УЗИ малого таза могу выявить косвенные признаки хронического эндометрита. Подтвердить предположение может только гистологическое исследование эндометрия, материал для которого можно получить при помощи амбулаторной пайпель-бопсии или гистероскопии. Выбор того или иного метода зависит от наличия дополнительных подозрений на патологию энометрия - полипы, гиперплазия эндометрия и пр.

3. Патологические изменения маточных труб – гидро- пиосальпинксы (перерастянутые, заполненные жидкостным содержимым маточные трубы) иногда являются причиной неудачного ЭКО. Стимуляция яичников может спровоцировать их рост и увеличение очага инфекции, со всеми последующими неблагоприятными последствиями. Тактика удаления подобных патологических образований перед процедуой ЭКО успешно себя зарекомендовала и настоятельно рекомендуется, особенно при подготовке к повторным попыткам.

4. Генетические проблемы.

Кариотипирование супругов - исследование хромосомного набора - одно из наиболее важных исследований, особенно если пара терпит неудачи в ЭКО одну за другой. Патологический криотип (отличающийся от 46ХХ у женщин или 46ХУ у мужчин) - может быть причиной ненаступления беременности. Носительство тех или иных хромосомных мутаций у родителей может негативно сказаться на потомстве, поэтому если родители знают о данной патологии, рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики. Процедура определения качественного и количественного изменения в хромосомном наборе эмбриона позволяет увеличить шансы наступления беременности до 65%, и снизить риски ранних потерь. В клинике Next Generation преимпланатационная диагностика осуществляется методом Array CGH , позволяющей провести диагностику одновременно всех пар хромосом в эмбрионе.

5. Эндокринологические проблемы

Одним из факторов неудачного исхода ЭКО могут стать заболевания эндокринной системы. Заранее проконсультируйтесь с эндокринологом и сообщите своей репродуктологу о существующих проблемах.

6. Иммуннологические нарушения

Длительное бесплодие, многократные неудачи в ЭКО могут быть обусловленны рядом иммунологических нарушений. Одним из наиболее важных может является взаимоотношение супругов на уровне антигенов тканевой совместимости (так называемых HLA - human leucocyte antigen)

В норме - несовместимость супругов по HLA-антигенам и отличие плода от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности "блокирующие" антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности и обуславливают ее нормальное течение.

Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к "идентичности" зародыша организму матери, что является причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. Эмбрион воспринимается, как чужеродный агент, что приводит к запуску прерывания беременности.

7. Избыток веса.

Избыток веса и ожирение неблагоприятно влияют на все этапы процедуры ЭКО, последующее развитие и вынашивание беременности. Консультация диетолога и эндокринолога при избыточном весе обязательна перед планированием протокола. Зачастую снижение веса даже на 5-7 кг приводит к разительным изменениям в исходах ЭКО

8. Возраст.

Причиной неудачного ЭКО может быть возраст пациента. У женщин старше 40 лет результативность каждой последующей попытки, к сожалению, резко падает. Причина этому - возрастные изменения в хромосомном аппарате яйцеклеток. Таким пациентам мы настоятельно рекомендуем в цикле ЭКО проводить преимплантационный хромосомный скрининг эмбрионов методом сравнительной геномной гидридизации, с целью обнаружения и переноса в полость матки только жизнеспособных эмбрионов. При отсутствии таковых после исследования, мы всегда готовы предложить альтернативные программы с применением донорского материала.

Рассмотрим подробно преимущества проведения повторной процедуры ЭКО в NGC в случае отрицательного результата предыдущей попытки

• Стимуляция суперовуляции. Обязательно возьмите с собой протокол предыдущей стимуляции. Опытные репродуктологи клиники проанализируют возможные причины неудач и подберут наиболее подходящую терапию. Аптека нашей клиники оснащена всеми необходимыми препаратами по самым доступным ценам. Ведется тщательный контроль условий хранения медикаментов. Медперсонал клиники всегда проконсультирует и обучит Вас правильному обращению с инъекционными препаратами, поскольку своевременное и правильное введение медикаментов обуславливает адекватное созревание фолликулов в яичниках.
• Пункция. Правильно выбранная дата пункции - важнейшая составляющая успеха. Получение незрелых или дегенеративных яйцеклеток, к сожалению, приводит к невозможности их оплодотворения и срыву программы. Львиная доля успеха зависит от дисциплинированности пациентки и точного соблюдения медицинских предписаний лечащего врача. В случае если требуется дополнительное пояснение назначений, времени, дозирвки и прочих особенностей протокола - всегда стоит задавать уточняющие вопросы врачу или медперсоналу клиники. Не стоит стесняться, лишний вопрос - это еще один шаг к успеху!
• Оплодотворение. Наши эмбриологи бережно заботятся о каждой яйцеклетке пациентки. Экономия на средах для оплодотворения и культивации эмбрионов - не является нашим правилом. Для улучшения результативности программ ВРТ коллегия врачей и эмбриологов нашей клиники приняла решение об использовании для всех групп пациенток специализированных сред, которые во всем мире используются для преодоления бесплодия у пациенток старшего репродуктивного возраста.
• Культивирование эмбрионов. Культивирование эмбрионов в нашей клинике осуществляется в инкубаторах с мультигазовой смесью, что является существенным преимуществом по сравнению с использованием инкубаторов CO2. Мы являемся сторонниками переноса 5-дневных эмбрионов. Кроме того, наши доктора являются однозначными сторонниками переноса только одного эмбриона (SET-single embryo transfer).
• Перенос эмбриона. Важнейший этап процедуры ЭКО. Опыт доктора имеет немаловажное значение в данной манипуляции, равно как и условия, в которых проводится перенос. После переноса эмбрионов, мы рекомендуем вести привычный, активно более умеренный образ жизни, избегать выраженных физических и эмоциональных нагрузок. Тем не менее, мы не являемся приверженцами постельного режима после эмбриотрансфера, как и избыточнго назначения медикаментозных средств (полипрагмазии). Вся терапия после переноса имеет свое обоснование, и назначается исключительно согласно данным доказательной медицины.

Итак, подводя итоги данного раздела, мы рекомендуем нашим пациентам не отчаиваться, а проанализировав причину отрицательного результата, при повторной попытке ЭКО довериться опытным репродуктологам и верить в успех, поскольку от Вашего настроя и веры в себя зависит многое!

Не все пациентки успешно беременеют даже после нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это становится не только медицинской, но и психологической проблемой. Поэтому каждая супружеская пара перед проведением такой процедуры должна реалистично подходить к ее возможным результатам.

Частота развития отрицательного результата

Считается, если первое неудачное, шансы на успех сохраняются в течение следующих двух попыток. Однако при четвертой и последующих попытках вероятность беременности снижается на 40% и составляет менее 5%. Если второе ЭКО, а тем более третье также оказались безуспешными, необходимо сменить протокол процедуры или воспользоваться другими возможностями, о которых рассказано ниже (процедуры ZIFT и GIFT).

Причины

Основные причины неудачного ЭКО:

• немолодой возраст матери;
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• отрицательная реакция на лекарственные препараты, принимаемые для улучшения фертильности;
• малое количество полученных яйцеклеток;
• промедление с проведением оплодотворения;
• малое количество полученных эмбрионов, доступных для ;
• снижение качества эмбрионов, которое может возникнуть по самым разным причинам.

Иногда даже множественные попытки ЭКО заканчиваются неудачно по неизвестной причине.

Другие заболевания и состояния:

• хронический эндометрит;
• после многочисленных абортов или выскабливаний;
• гидросальпинкс;
• генетическая несовместимость родителей;
• диабет, патология щитовидной железы и других эндокринных органов, которые могли обостриться под влиянием гормональной подготовки к процедуре;
• ожирение как у матери, так и у отца;
• патология сперматозоидов ().

Если случилась неудача

При неудаче с ЭКО необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом. Только он может определить проблему и найти ее решение. Врач должен подробно проанализировать цикл процедуры и определить, есть ли какие-нибудь способы изменить его, чтобы добиться успеха в будущем. Иногда достаточно добавить 1-2 препарата для наступления беременности.

В это время необходимо наладить доверительные отношения со своим врачом. Только понимая, что с ней происходит, пациентка может улучшить шансы на успех лечения. Для этого ей необходимо найти специалиста, который ответит на все ее вопросы.

Следует понимать, что неудачное ЭКО – обычное явление. Примером служит факт, что при обычной половой жизни здоровых супругов вероятность беременности составляет не более 7% в месяц. Этот показатель значительно ниже, чем эффективность ЭКО.

Что необходимо проанализировать в первую очередь вместе со своим врачом:

• тип протокола, виды и дозировки лекарств, результаты анализов крови и УЗИ;
• характеристики скорости оплодотворения в лаборатории, развития эмбрионов, их криоконсервации;
• подбор новых технологий, например, использование новых лекарств или культивирование эмбриона до 5 суток;
• исключение эндометриоза, гидросальпинкса, полипов или миомы матки или лечение этих состояний;
• диагностика синдрома поликистозных яичников и соответствующая коррекция терапии.

Нужно понимать, что чаще всего в неудаче никто не виноват. Однако при отсутствии доверия к клинике, где проводилась первая попытка, лучше найти другую больницу.

Признаки неудачной попытки

После проведения ЭКО необходимо ожидание в течение 2 недель. После этого пациентка сдает анализ для определения уровня ХГЧ. Если показатель не повысился по сравнению с исходным, значит, процедура оказалась неудачным.

Признаки неудачного ЭКО до сдачи ХГЧ :

• отсутствуют какие-либо необычные симптомы, например: скачет температура, появляется озноб, плохое самочувствие;
• остается на уровне до 37,2°;
• нет проявлений раннего токсикоза, прежде всего тошноты.

После неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения большинству пациенток для выявления пропущенных патологических изменений в матке, которые могли стать причиной невынашивания, назначается . Иногда сразу в первый же цикл после нее делают повторную попытку, и это может способствовать наступлению желанной беременности.

Восстановление фертильности

Восстановление после неудачной процедуры занимает до 3 месяцев. При этом необходимо обращать внимание не только на физическое, но и на эмоциональное здоровье.

Факторы, которые помогают пережить стресс и быстрее восстановиться:

• психологические: беседа с медицинским психологом, аутотренинг, медитация;
• физиологические: сеансы иглоукалывания, массажа, регулярные физические упражнения;
• биохимические: бальнеопроцедуры, лечебные грязи, банные процедуры, плавание, закаливание, умеренный загар;
• физические: прием успокаивающих лекарственных трав.

• помощь психолога центра репродуктивных технологий;
• налаживание отношений с супругом, так как попытки забеременеть не должны превращаться в самоцель для женщины;
• полноценное питание, достаточный сон;
• общение с близкими людьми.

В некоторых случаях у женщины развивается тяжелая депрессия – появляются мысли о собственной никчемности, наступает апатия, плаксивость, постоянно угнетенное состояние, исчезает желание жить, работать, даже вставать с постели. В этом случае необходима помощь психиатра и прием лекарственных препаратов.

Когда можно повторить попытку?

Это зависит от индивидуального состояния пациентки. Она вновь должна собраться с духом, пройти все обследования и анализы, вылечить имеющиеся заболевания. Обычно повторный протокол назначают через 3 месяца. Количество попыток практически не ограничено, некоторые женщины беременеют только после 6 – 8-й процедуры.

В некоторых случаях криоперенос после неудачного ЭКО делают уже через один менструальный цикл, то есть когда завершится первая и вторая менструации. При этом время, необходимое на процедуру, сокращается, так как уже имеются замороженные эмбрионы, полученные при первой попытке. Поэтому не проводится , извлечение яйцеклеток, их оплодотворение и культивирование. При этом качество эмбрионов не страдает.

Криопротокол может быть дополнен гормональной терапией для поддержания процесса в эндометрий, но лекарства обычно назначаются лишь при эндокринной форме женского бесплодия.

Чтобы воспользоваться такой возможностью, необходимо сразу после неудачи первого ЭКО пройти полное обследование, выяснить и устранить причину патологии. В этом случае есть вероятность наступления беременности со второй попытки без лишней гормональной нагрузки на организм.

Менструальный цикл и беременность

Можно ли забеременеть естественным путем после неудачной попытки?

Да, это возможно. После того как был получен отрицательный результат исследования ХГЧ, женщина прекращает прием гормональных препаратов.

Когда начинаются месячные?

Обычно менструация приходит в первые 10 дней после отмены гормонов. Если кровянистые выделения появились буквально в первые дни после ЭКО, необходимо сразу обратиться к врачу. Это может быть признаком прерывания наступившей беременности или синдрома гиперстимуляции яичников.

Задержка месячных после неудачного ЭКО может быть вызвана развившимся заболеванием. Для выяснения причин следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Случается, что после неудачной попытки болит грудь. Это нормально. Так организм реагирует на значительные гормональные изменения, происходящие в этот период. После восстановления цикла подобные симптомы должны исчезнуть.

Первая менструация может быть обильной и длительной (до 10 дней), иногда возникают умеренные боли. Скудные месячные в этот период нередко являются признаком патологии эндометрия или нарушения гормонального фона. Овуляция наступает через 12-14 дней от начала месячных, иногда позднее. В это время возможно наступление естественной беременности. Если этого не случилось, последующие менструальные кровотечения должны быть обычными для пациентки.

Примерно в трети случаев после неудачи на ЭКО возникает естественная беременность. Она связана с диагностикой и лечением возможных заболеваний пары, улучшением гормонального фона, более хорошей подготовкой эндометрия. При этом примерно через 3-4 недели после первой менструации возникают начальные признаки – тошнота, плохое самочувствие, иногда болит низ живота. В случае если такие боли становятся сильнее, сопровождаются выделениями крови из влагалища, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут быть признаком выкидыша на раннем сроке. Боли в животе могут возникать и раньше указанного срока. Они также требуют консультации гинеколога или репродуктолога для исключения синдрома гиперстимуляции яичников.

Физиологическая беременность после неудачного ЭКО развивается нормально. Женщина должна регулярно наблюдаться у врача. Рожать она может естественным путем.

Медицинские пути решения проблемы

У всех пар, столкнувшихся с такой ситуацией, появляется вопрос – что делать дальше?

Обычно паре предлагают сделать еще одну попытку. Как подготовиться к следующей процедуре ЭКО:

Повторная диагностика

Проводят повторные диагностические исследования, если предыдущие результаты были получены более года назад:

1. Определяют уровень антиспермальных и антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела препятствуют нормальному маточному кровотоку и имплантации эмбриона. Положительные антиспермальные антитела повреждают эмбрион сразу после имплантации, когда женщина даже не знает о том, что ей удалось забеременеть.
2. Исследуют уровень волчаночного коагулянта, антител к ХГЧ, проводят посев содержимого эндометрия на питательную среду для выявления возможных возбудителей хронического эндометрита.
3. Назначают для исключения скопления жидкости в трубах (гидросальпинкса). Она может попадать в матку и быть токсином для внедренного эмбриона.
4. Проводят УЗИ матки с заполнением ее полости стерильным раствором (гидросонография) для исключения миомы или полипов.
5. При необходимости назначают допплерографию сосудов матки и органов малого таза, исключают варикозное расширение вен в этой области.

Стимуляция яичников

Убеждаются в максимальной , возможной для пациентки в ее возрасте. Любая клиника старается избежать синдрома гиперстимуляции яичников. При этой патологии яичники увеличиваются и выделяют в брюшную полость большое количество жидкости, что может быть опасно для жизни.

Хотя этот риск нужно воспринимать очень серьезно, уменьшение количества гормональных препаратов ниже безопасного уровня приводит к снижению нормальной стимуляции образования яйцеклеток в фолликулах, уменьшению их количества, ухудшению качества полученной яйцеклетки, а затем и эмбриона и к снижению частоты успеха повторного ЭКО. При снижении медикаментозной стимуляции яичников количество яйцеклеток может не уменьшаться, но каждая из них получает меньшее гормональное воздействие, что приводит к ее недоразвитию.

Поиск другой клиники

Неудачные попытки ЭКО – причина для поиска другой клиники, в которой применяются иные программы искусственного оплодотворения. Таких протоколов несколько, и в каждом из медицинских центров обычно придерживаются какого-то одного. Если он не подействовал, необходимо собрать больше информации о других репродуктивных центрах.

Применение вспомогательных методов

Для повышения эффективности ЭКО могут быть использованы вспомогательные методы:

1. «Вспомогательный хетчинг» - нанесение микроскопического отверстия в стенке эмбриона, чтобы помочь ему «вылупиться» перед имплантацией в матке.
2. Ко-культивирование, то есть совместное развитие эмбриона с эндометриальными клетками, полученными из маточной стенки.
3. , при которой из 3-х дневного эмбриона забирается 1 клетка, которая подвергается хромосомному анализу.
4. Профилактическое удаление маточной трубы при крупном гидросальпинксе.
5. Продление культивирования «в пробирке» до 5 дней, до формирования уже не зиготы, а более крупного образования – бластоцисты.
6. Добавление в протокол гормональной терапии соматотропного гормона, необходимого для полного созревания яйцеклетки, чаще всего у молодых пациенток с большим количеством получаемых яйцеклеток или у женщин старше 38 лет.

Применение аналоговых технологий

Как повысить шансы на успех повторных попыток? Если были учтены все возможные факторы, но беременность так и не наступила, можно применить другие технологии:

1. Использование , взятой у другой женщины.
2. ZIFT – процедура, при которой собственные яйцеклетки извлекаются и оплодотворяются так же, как при ЭКО, но после этого они не инкубируются, а в течение первых 2 суток переносятся в маточную трубу посредством лапароскопии.
3. GIFT – процедура, при которой яйцеклетки получают либо путем трансвагинальной аспирации (отсасывания, либо при лапароскопии, сразу смешиваются со спермой и немедленно помещаются в маточную трубу.

Технологии ZIFT и GIFT позволяют оплодотворенной яйцеклетке сразу попасть в физиологичную для нее среду – маточную трубу. В результате происходит более гармоничное развитие эмбриона, влияние на него полезных факторов, содержащихся в трубах, «самостоятельный выбор» места и времени для имплантации в матке. Это увеличивает вероятность наступления беременности с 5% до 40%.