Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Планиурем беременность. Нужно ли лечить уреаплазму уреалитикум 1*10^6 (копии/мл) В мае 2014 г. обратилась к гинекологу с жалобами на белые выделения и на боли внизу живота. Анализы показали что обнаружены: ДНК уреаплазмы уреалитикум, ВПЧ 16,31,35,33,52,58,18,39,45,59, бак. Посев мазка на м/флору выделен Str гр. В., определена чувствительность. Назначено: ферровир, юнидокс солютаб, тержинан вагинально, эпиген спрей, риофлора иммуно. После лечения сдала анализы в сентябре, обнаружено: ДНК уреаплазмы урелитикум, ВПЧ 16,31,35,33,52,58,18,39,45,59, мазок на флору- лейкоциты в большом кол-ве, флора смешанная обильная. Мазок на онкоцитологию- воспалительный процесс, бак. Посев мазка на уреаплазму- возбудитель обнаружен 10^4 ст. Назначено: индинол, панавир спрей, вильпрофен, метромикон нео вагинально, бион-3. Сдала повторно анализы в конце января результаты показали: ДНК уреаплазма уреалитикум 1*10^6 (копии/мл) и впч 18,39,45,59. Прошла я 2 курса лечения, и уреаплазма с 4 ст. Возрасла в 6 степень. У мужа уреаплазмы не нашли, он лечился от хламидии. Возможно такое что у меня есть уреаплазма а у мужа нет?. НЕ Хочется травить себя опять антибиотиками, вешу 43 кг. Мы планируем беременность. Стоит ли мне снова лечиться? Если все оставить как есть, навредит ли это ребенку? Возможно ли что если я даже вылечусь, во время беременности снова уреаплазма проявит себя? Очень важен ваш совет. Спасибо!

Если данный вид инфекции считается условно-патогенным, и стоит ли ее лечить, если данное заболевание было диагностировано уже после зачатия - эти и другие похожие вопросы задают многие женщины в кабинете гинеколога.

Несмотря на то, что данное заболевание чаще всего от партнера, заражение может произойти при несоблюдении правил личной гигиены. Дети тоже подвержены риску инфицирования от больной матери во время прохождения по родовым путям.

Влияние на планирование ребенка

Чтобы разобраться в том, как влияет уреаплазма на зачатие, необходимо понять принцип действия данного патологического состояния. За счет того, что бактерии не имеют ДНК и клеточной оболочки, они селятся на мембранах клеток мочеполовой системы и начинают активно размножаться только при создании благоприятных для этого условий. То есть при сильной иммунной системе у женщины могут полностью отсутствовать симптомы уреаплазмоза.

Обнаружить данных микробов можно только с помощью специального лабораторного исследования. Но как только наблюдается сбой в работе иммунной системы, происходит активизация патогенной микрофлоры. Когда естественные защитные функции организма восстанавливаются, симптомы патологии могут исчезать, но это не значит, что болезни больше нет. При следующем создании благоприятных условий произойдет повторная активизация уреаплазмоза.

Постепенно болезнь все больше и больше поражает женский организм. Инфекция распространяется на уретру, стенки влагалища и шейку матки. Это влечет за собой следующие осложнения:

• эндометрит;
• кольпит;
• аднексит;
• орхит и пр.

Все вышеперечисленные патологические состояния мешают овуляции и, соответственно, оплодотворению.

При длительном присутствии патогенной микрофлоры уреаплазмоз может трансформироваться в хроническую форму. Для такого состояния свойственно развитие спаечных процессов, что и влияет на зачатие.

Если оплодотворение яйцеклетки все же происходит, это еще не значит, что период вынашивания пройдет без осложнений. Существует вероятность того, что беременность будет внематочной или случится выкидыш.

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем выше шансы на то, что пара сможет иметь ребенка. Следует понимать, что выкидыши тоже оказывают негативное воздействие на репродуктивные способности женщины, и чем их больше, тем выше вероятность, что, пройдя курс лечения уреаплазмоза, после наступления зачатия не удастся сохранить плод (самопроизвольный аборт).

Что происходит при беременности

Первые недели после зачатия считаются одними из важных, так как в этот период происходит закладка всех главных органов и систем. Если женский организм болен, то имеющийся патологический элемент может навредить процессу внутриутробного формирования. Кроме того, негативное воздействие на ребенка может оказать и сам процесс лечения найденной у женщины проблемы. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют планирование беременности после полного медицинского обследования обоих партнеров.

Негативное влияние уреаплазмы на зачатие при диагностировании небольшого количества патологических клеток минимально, но существует. Когда женщине удается забеременеть при таких обстоятельствах, сложно предугадать, как будет протекать период вынашивания, если не лечить болезнь. Зарождение новой жизни кардинально влияет на функциональность всех систем и органов беременной, делая организм уязвимым.

При уреаплазмозе в качестве лечения назначаются антибиотики, которые противопоказаны беременным. Поэтому планирование ребенка с прохождением всех необходимых анализов даст женщине возможность полноценно пройти терапевтический курс без опасений, что лекарственные препараты отрицательно скажутся на ее малыше.

Заключение

В медицине принято считать, что если пара самостоятельно не может зачать ребенка в течение 1 года, то она бесплодна. Такое правило широко известно, и поэтому многие мужчины и женщины, которые безуспешно стараются зачать малыша, предварительно не посетив центр планирования семьи, решаются на крайнюю меру - (экстракорпоральное оплодотворение).

Исходя из вышеописанного примера, взятого с врачебной практики, ответ на вопрос, мешает ли уреаплазмоз зачатию, - да.

Среди возбудителей инфекций мочеполовой системы есть такие, которые можно считать настоящим бичом человеческой популяции. В конце ХХ и начале XXI века были проведены клинические исследования среди женщин, длительное время страдающих от воспалительных процессов урогенитальной сферы. При лабораторной диагностике, в 40–46% случаев были выделены микроорганизмы, относящиеся к группе микоплазм, а именно Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis.

Получается, что почти половина женского населения планеты с хроническими воспалительными процессами мочеполовой сферы в той или иной степени поражена микробами со сложным названием. Насколько это опасно? Как такая ситуация влияет на репродуктивное здоровье? И что в конце концов с этим делать?

Характеристика возбудителя

Микоплазмы выделяются на фоне остальных бактерий отсутствием клеточной стенки: их небогатый внутренний мир отграничен от окружающей среды одной лишь цитоплазматической мембраной. Вероятно, этот фактор влияет на то, что иммунитету сложно с ними бороться: нет выраженных антигенов, которые обычно располагаются в клеточной стенке бактерий. Поэтому иммунная система человека вяло реагирует на этот микроб: белые кровяные тельца его плохо «видят» и не уничтожают.

Разновидности

Семейство микоплазм очень разнообразно. В него входит больше сотни разновидностей бактерий. Некоторые опасны для птиц, другие – для животных. Что касается человека, то наиболее значимы такие подвиды:

1. Mycoplasma pneumoniae.
2. Mycoplasma hominis.
3. Mycoplasma genitalium.
4. Ureaplasma urealyticum.
5. Ureaplasma parvum.

Патология урогенитальной системы вызывается всеми, кроме первой. И, хотя эти бактерии относятся к условно патогенным, то есть их носителями могут быть абсолютно здоровые люди, у многих женщин и мужчин они же вызывают вялотекущие воспалительные процессы в области мочеполовой системы.

Эпидемиологические показатели

Несмотря на то что среди женщин с гинекологической патологией очень многие страдают от проявлений уреаплазмоза, заражены далеко не все. Оптимизма добавляет тот факт, что среди всех женщин доля инфицированных колеблется в районе 8%. Повышенный риск заражения связывают с рядом факторов:

• Молодой возраст.
• Частая смена половых партнеров.
• Невысокий социально-экономический статус.
• Применение оральных контрацептивов (провоцирует на незащищенный секс).
• Принадлежность к афроамериканской народности.

Сразу оговоримся, что у большинства людей сам факт инфицирования никак себя не проявляет. Бактерии просто живут в слизистых оболочках мочеполового тракта, не вызывая заболеваний, и обнаруживаются только при лабораторных исследованиях по стороннему поводу.

Такая особенность дала повод отнести генитальные микоплазмы к условно-патогенным микроорганизмам.

Вызываемые заболевания

Итак, у большинства носителей никаких симптомов не возникает. Но при ослаблении иммунитета или повторном массированном инфицировании количество бактерий увеличивается и становится критическим. Тогда могут начинаться непонятные воспалительные процессы, установить истинную причину которых совсем непросто. У заболевшей женщины может развиваться практически любая генитальная патология:

• Негонококковые уретриты.
• Неспецифические вагиниты.
• Эндометриты.
• Сальпингиты.
• Цервициты.

Проще говоря, микоплазменное воспаление может затрагивать все репродуктивные органы: влагалище, яичники с придатками, шейку матки и саму матку. Учитывая распространенность микроба, у многих женщин назревает логичный вопрос: можно ли забеременеть при уреаплазме?

Влияние на способность стать матерью

Любая женщина, желающая иметь ребенка, будет переживать, если у нее обнаружат генитальный микоплазмоз. Всем известно, что патология репродуктивной системы чаще всего отрицательно сказывается на способности к зачатию, вынашиванию и рождению нормального здорового малыша. Давайте разбираться, насколько уреаплазмоз может помешать женщине-носителю забеременеть и родить ребенка.

Возможность забеременеть

Сами по себе микоплазмы никакого влияния на яйцеклетку не оказывают, гормональный фон не нарушают. Вроде бы безобидные, да? Но вспомним тот перечень заболеваний, которые могут провоцироваться уреаплазмой.

Длительные вялотекущие хронические воспалительные процессы всегда вызывают изменения со стороны пораженных органов. Поэтому сложности с зачатием могут возникнуть, если поражаются яичники, а еще и с обеих сторон.

Воспалительные изменения приводят к нарушениям созревания яйцеклеток, провоцируют появление кист, вызывают нарушение проходимости маточных труб. Клинически это проявляется нарушениями менструального цикла, которые всегда мешают нормальному зачатию.

Хронические цервициты (воспаление шейки матки) могут привести к нарушениям проходимости канала шейки для сперматозоидов. Вагиниты с их неприятными симптомами способны вызвать стойкое психологическое неприятие половой жизни.

Итогом всего является то, что яйцеклетка по тем или иным причинам не выходит из яичника и/или не оплодотворяется. Так опосредованно реализуется негативное влияние уреаплазм на зачатие.

Возможность выносить

Со стороны матки тоже неприятностей хватает. Длительное нахождение микоплазм в слизистой оболочке матки (эндометрии) вызывает в ней достаточно выраженные изменения. Вплоть до того, что прикрепление эмбриона к стенке матки становится затруднительным. И даже если задержка наступила, быстрый тест показал две полосочки, то расслабляться рано.

Статистика показывает, что женщины с активной микоплазменной инфекцией требуют повышенного внимания со стороны женской консультации. У них чаще встречаются разнообразные нарушения беременности:

• Нарушения функции почек, что повышает вероятность токсикозов.
• Угроза прерывания беременности особо высока в первые 12 недель.
• Фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе мать-плацента-плод).
• Аномалии, связанные с околоплодными водами.
• Экстрагенитальная патология (на первом месте – болезни мочевыводящих путей).
• Анемия разной степени тяжести.
• Преждевременные роды.

Если сравнивать активность, то Ureaplasma urealyticum все вышеперечисленное провоцирует чаще, чем Mycoplasma hominis. Немного оптимизма добавляет то, что вероятность негативных явлений снижается пропорционально количеству активных микроорганизмов. Поэтому все-таки есть смысл пройти лабораторное обследование на предмет этой инфекции до беременности.

Если обнаруживается факт носительства, то нелишне определить степень влияния микробов на организм матери.

Влияние на плод

На период беременности мама и плод составляют единое целое, связанное между собой через плаценту и пуповину. Детское место – хороший природный фильтр, защищающий эмбрион от многих неприятностей, в том числе и от бактерий.

Активная инфекция может преодолевать этот барьер, более того она способна инфицировать плаценту. Понятно, что для плода это ничего хорошего не означает. Фетоплацентарная недостаточность встречается при активной уреаплазме заметно чаще, чем у клинически здоровых женщин. Это влечет за собой гипотрофию плода, аномалии развития, способно привести к врожденному микоплазмозу. Самый пессимистичный исход – замирание и выкидыш.

Прохождение плода через родовые пути часто приводит к заражению, и у младенцев сразу после родов начинаются пневмонии, распространенный микоплазмоз.

Такого обычно не наблюдается, если женщина ответственно готовится к родам: регулярно обследуется, проводит санацию родовых путей.

Обнаружена прямая зависимость между рисками для плода и степенью активности микоплазм: большие количества бактерий намного чаще приводят к нарушениям, чем простое бессимптомное носительство.

Диагностика

Бессимптомное носительство микоплазм в организме выявляется при профилактических осмотрах. Обычно, для этого достаточно мазка-соскоба из уретры и половых органов. Микроскопическое изучение этого материала позволяет обнаружить уреаплазмы и сделать вывод, является ли женщина инфицированной. Причем о видовой принадлежности сразу сказать нельзя, требуется посев на питательные среды с последующим изучением выросшей культуры.

Популярность микроскопии объясняется тем, что она проста и дешева. Из-за этого относится к скрининговым (быстрым) методам диагностики. Она будет особо полезна:

• Всем беременным.
• Женщинам, которые только планируют становиться мамой.
• Тем парам, у которых несколько месяцев не получается зачать ребенка.
• Пациенткам с эпизодами невынашивания или патологией беременности в прошлом.

Отрицательные результаты не должны расслаблять. Бывает, что микоплазмы есть, однако небольшое их количество мешает правильной диагностике: они просто не попадают в мазок. При отрицательном результате микроскопии, врач может порекомендовать дополнительное лабораторное обследование пациентке с повышенным риском заражения.

Метод основан на ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Очень чувствительный и точный способ определяет самые мизерные количества микроорганизмов.

Кроме того, только так можно выявить Mycoplasma genitalium: эта разновидность очень плохо культивируется.

Для анализа берется кровь из вены. В сыворотке ищется генетический материал уреаплазмы и, если обнаруживается, то можно точно определить разновидность бактерий. Появляется возможность сделать косвенные выводы об активности инфекции. Высокие показатели могут стать рекомендацией к назначению противомикробных средств.

Терапевтические мероприятия

Сразу отметим, что выявление уреаплазмоза – не повод отчаиваться. Можно ли забеременеть с уреаплазмой? Не только можно, но и нужно. Вовремя диагностированная инфекция достаточно хорошо лечится. Правда, бесконтрольное применение антибиотиков неизбежно привело к появлению стойких к тем или иным средствам штаммов.

Культуральное обследование дает материал, чтобы определить наиболее активные лекарства. Достаточную эффективность проявляют:

• Тетрациклины (высока вероятность устойчивости).
• Макролиды (устойчивость весьма вероятна).
• Линкозамиды (чувствительность высокая).
• Аминогликозиды (чувствительность высокая).

Из-за этого самолечение может быть безрезультатно и даже опасно. Только после лабораторной диагностики можно с уверенностью назначить эффективную схему лечения. Которая обычно включает не менее двух антимикробных средств.

И тогда проблема зачатия при уреаплазме значительно снижает свою актуальность. Эффективное лечение гарантирует безопасную беременность и рождение здорового ребенка.

Уреаплазмоз относится к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Уреаплазма и беременность – этот вопрос достаточно активно дискутируется в научных кругах. Я постараюсь рассказать о наиболее распространенной позиции.
Итак, уреаплазма – мелкий микроорганизм, входящий в состав естественной микрофлоры организма. Уреаплазмы отнесены к условнопатогенным микроорганизмам, т.е. заболевания они вызывают только в определенных условиях, например, при снижении сопротивляемости организма. Человек, зараженный уреаплазмозом, годами может не знать об этом, но заболевание проявится в стрессовый для организма период. При благоприятных для развития уреаплазмы условиях (снижение иммунитета, тяжелые соматические заболевания) возможны воспалительные процессы внутренних половых органов – матки, маточных труб, яичников.
Обследование на уреаплазмоз следует проводить, планируя беременность. Проведенные исследования подтверждают факт более частых осложнений течения беременности у женщин с выявленным уреаплазмозом, чем у тех, у кого уреаплазма не выявлена. В случае выявления уреаплазмоза до беременности, никто не даст гарантию того, что уреаплазма и беременность будут мирно сосуществовать. Если женщина не пролечилась, то во время беременности, на фоне снижения иммунитета, уреаплазма может проявить свою агрессивность, вызвав воспалительный процесс в нижних отделах мочеполовой системы, тем самым провоцируя выкидыш, преждевременные роды, другую патологию беременности. Непосредственно на ребенка в утробе матери уреаплазма не воздействует. В процессе родов, проходя по зараженным уреаплазмой родовым путям, новорожденный заражается уреаплазмозом. Последствия могут быть разными для младенца – от бессимптомного носительства до тяжелейших воспалительных заболеваний (коньюктивит, пневмония). У матери в послеродовом периоде возможно развитие эндометрита.
Диагностика уреаплазмоза выполняется в поликлинических условиях и проводится достаточно просто. Существует несколько методов выявления уреаплазм, врач назначит вам наиболее приемлемый. Диагностически значимым считается превышение определенного количества микроорганизмов в бакпосеве. В таких случаях назначается специфическая антибактериальная терапия. В случае, когда в небольших количествах найдена уреаплазма и беременность находится в стадии планирования, лечение так же назначается – для профилактики осложнений течения беременности.
Выявление уреаплазмы во время беременности – не повод для паники. Разработаны схемы лечения, применение которых возможно и у беременных. Но лучше все-таки задуматься о полноценном обследовании и лечении до наступления беременности.

Пары, которые планируют беременность, интересуются иногда, можно ли при уреаплазме забеременеть. Врачи отвечают, что проблема не только в способности к зачатию. Но и в том, сможет ли женщина, зараженная уреаплазмозом, выносить здорового ребенка.

При планировании беременности паре рекомендуется вместе с другими сдать анализ на уреаплазмоз. Возбудитель заболевания — микроорганизм уреаплазма. Передается половым путем. Эти одноклеточные входят в состав естественной микрофлоры многих женщин, поэтому их относят к условно-патогенным. Они могут долго находиться в организме, никак себя не проявляя. Однако под воздействием некоторых факторов (например, беременности) уреаплазма активизируется, и женщина заболевает.

Инкубационный период составляет полмесяца-месяц после заражения. В это время больного ничего не беспокоит, и только потом проявляются симптомы. К наиболее частым жалобам, которые беспокоят женщин, относятся:

• Сильное раздражение слизистой оболочки;
• Боли в животе;
• Нечастые выделения из половых органов;
• Позывы к мочеиспусканию;
• Жжение и зуд, которые усиливаются при посещении туалета.

Для мужчин характерны похожие признаки:

• Жжение во время опорожнения;
• Частые позывы в туалет;
• Моча становится мутной.

Иногда симптомы настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Бывает, что симптомы то затухают, то проявляются снова. Но если признаков какое-то время нет, это не значит, что вы здоровы.

При первичном осмотре, еще до сдачи анализов гинеколог или уролог может предположить, что пациент болен уреаплазмозом. Подтвердить вердикт могут специальные исследования. Женщине нужно сдать мазок и соскоб из шейки матки или уретры, мужчине — соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Наиболее популярный, простой и точный метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Так выглядят слизистые, зараженные уреаплазмозом.

Минус анализа в том, что он не способен определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Поэтому иногда врач назначает серологический анализ, который подкрепляется бактериологической методикой.

Суть заключается в том, чтобы понять, какие именно бактерии находятся в организме больного. Это необходимо для назначения курса антибиотиков. Обычно лечение назначают сразу для обоих партнеров, чтобы предотвратить рецидив и не дать заболеванию вызвать бесплодие.

Хронический уреаплазмоз может стать причиной развития кольпита, эндометрита, цистита, образования спаек, воспалительных процессов как в урогенитальных путях, так и в других, не менее важных органах, например в почках.

Уреаплазмоз и зачатие

Так можно ли при уреаплазме забеременеть? Женщины не зря сомневаются в этом. Ведь уреаплазма может вызвать тяжелые последствия, к которым относятся:

• Воспаление органов половой системы;
• Повреждение мочеполовой системы;
• Нарушение микрофлоры влагалища;
• Дисфункция слизистой матки и других важных органов малого таза.
• Хроническая инфекция может привести к спайкам в маточных трубах, а это путь к бесплодию.

Одно из осложнений — спайки маточных труб.

При уреаплазме можно забеременеть, несмотря на возможные трудности. Но если зачатие произошло, то риск аномального развития плода будет высоким. В частности, после оплодотворения яйцеклетка может слабо закрепиться в матке. В результате на ранних сроках возможен выкидыш.

Уреаплазма активизирует другие воспалительные и инфекционные заболевания. Поэтому повышается риск различных патологий, осложнений беременности.

Задаваясь вопросом, можно ли забеременеть при уреаплазмозе, важно думать и о будущем ребенке. Инфекция может попасть в его организм во время родов. У зараженных детей в будущем высок риск развития конъюнктивита, менингита, пневмонии, сепсиса.

Если инфекция обнаружена после наступления беременности, то будущим мамам должны сообщить, что уреаплазмоз способен мешать развитию ребенка и нормальному протеканию беременности.

Поэтому врачи все-таки рекомендуют сначала избавиться от инфекции. Она мешает зачатию, у женщин возникают серьезные проблемы с планированием беременности и вынашиванием ребенка. Поэтому врачи настоятельно советуют женщинам и мужчинам с уреаплазмой вылечиться, повторно сдать анализы. Подождать еще некоторые время (обычно на восстановление после лечения требуется 2-3 месяца) и только потом приступать к планированию. Уреаплазмоз необходимо лечить, а не игнорировать.

Как лечить

Бороться с заболеванием легче всего еще до зачатия. Схему лечения назначает врач и только врач. Никакие народные методы при уреаплазме не помогут, они могут лишь сгладить симптомы, и тогда заболевание приобретет хроническую форму.

Один из препаратов, который долгое время выписывался при уреаплазмозе, — Доксициклин. Это антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда. Однако сейчас этот антибиотик при лечении уреаплазмоза применяется редко, и только в составе комплексной терапии. Последние исследования выявили устойчивость уреаплазмы к тетрациклинам. Кроме того, при приеме Доксициклина возможны побочные эффекты: диарея, рвота, тошнота, аллергия, анемия, головокружение. При беременности Доксициклин противопоказан.

Сегодня врачи назначают другие антибиотики, например, макролиды или фторхинолоны,а также иммуностимуляторы. После лечения уреаплазмы нужно сдать контрольные анализы.

На протяжении всего курса лечения важно следить за питанием. Исключить все жирное, острое, соленое, копченое, а также алкоголь.

А как быть, если уреаплазма обнаружена во время беременности? Для врачей такая терапия — очень сложный процесс, поскольку непросто подобрать антибиотики беременным женщинам. Для этого нужно проводить дополнительные обследования и постоянно контролировать прием лекарств.

Медикаментозные препараты иногда приходится менять, что связано с повышенной гиперчувствительностью и развитием аллергической реакции. В этом случае препарат меняют, иначе пострадать может не только женщина, но и ребенок.

Если женщина забеременела с уреаплазмозом, то лечение является комплексным. Назначаются антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы повысить уровень иммунной защиты организма, препятствовать развитию болезни. Для восстановления микрофлоры выписываются специальные средства из группы пробиотиков.