Среди паренхиматозных органов брюшной полости поджелудочная железа наиболее слабо объективизируется с помощью рутинных методик обследования. Даже крупные образования органа при наличии выраженного сосудистого компонента в структуре, не могут полноценно визуализироваться ни ультразвуковыми, ни рентгенологическими методами обследования. Несмотря на то, что компьютерная томография достигла больших диагностических высот, в некоторых ситуациях без МРТ поджелудочной железы обойтись не удастся.

Как работает методика

Суть применяемого обследования - возможности магнитного поля неравномерно отражаться от различных структурных образований любых паренхиматозных органов. Качество получаемых томографических изображений, которые выводятся на экран монитора, подключенного к томографу, напрямую зависит от его мощности. Существует два типа магнитно-резонансного оборудования: открытое и закрытое. Первое имеет ограниченную мощность, не более 0.5 Тесла, поэтому не может в условиях современной медицины активно применяться для диагностики поджелудочной железы. Закрытый томограф имеет мощность более 1Тесла, но чем она выше, тем достовернее будет результат обследования. Идеально выполнять МРТ поджелудочной железы на аппарате мощностью больше 1.5 Тесла.

Магнитно-резонансная методика позволяет определять следующие показатели при обследовании поджелудочной железы:

• форму;
• размер;
• плотность структуры;
• наличие любых образований;
• состояние внутрипанкреатических протоков;
• особенности васкуляризации органа.

Уровень точности МР-томографа позволяет различать изменения в структуре поджелудочной железы от 2 мм. На степень визуализации влияет контрастное усиление. Если специальное вещество, усиливающее магнитный сигнал, не вводится, то МРТ поджелудочной железы нельзя считать полностью достоверным. Контраст позволяет отличить даже мельчайшие структурные изменения, а также увидеть особенности формирования сосудов внутри любых образований органа.

Здоровая поджелудочная железа на МРТ-снимке

Когда назначают обследование

МРТ поджелудочной железы применяется не только при наличии уже подтвержденного диагноза, но и при неясных симптомах, в которые вовлекаются структуры брюшной полости. Часто отдельно обследование органа не проводится, а железа рассматривается в контексте обследования всего живота.

Показания к проведению МРТ поджелудочной железы можно представить так:

• наличие любых образований в эпигастральной области, выявленных при УЗИ;
• подозрение на калькулезный панкреатит;
• опухоли поджелудочной железы;
• внутрипротоковая гипертензия для исключения блока оттока панкреатического содержимого;
• хронический панкреатит для оценки структуры органа, особенно псевдотуморозная форма;
• киста поджелудочной железы;
• гнойные затеки в околопанкреатическую клетчатку;
• постоянный болевой синдром в эпигастрии без наличия явной причины.

Исследование абсолютно безопасно, поэтому может применяться для динамического наблюдения за состоянием поджелудочной железы после операций, а также для контроля эффективности проводимого лечения.

Как готовиться к обследованию

МРТ поджелудочной железы - процедура обычно плановая, требует некоторой подготовки. Исследование назначается на утренние часы, но прийти желательно немного раньше назначенного времени. Если манипуляция бюджетная, оплачиваемая за счет страховой медицины, то необходимо с собой взять классический набор документов: паспорт, полис и СНИЛС. Направляет на обследование лечащий специалист при наличии четких показаний к МРТ поджелудочной железы. Как правило, такое направление дается за подписью врачебной комиссии поликлиники.

• за 72 часа придерживаться диеты, которая не способствует газообразованию в кишечнике (не употреблять капусту, хлеб, бобовые, газированные напитки, сладкие соки);
• за сутки не принимать алкоголь;
• если обследование назначено на утро, то следует прийти натощак, если в более поздние часы, то голодный промежуток должен быть не менее 5 часов;
• предварительно снять все металлические украшения с тела, включая пирсинг;
• сообщить врачу о наличии любой аллергии, особенно на контрастные вещества, если они вводились ранее.

При назначении процедуры во время пребывания в стационаре, требования к подготовке могут отличаться. Это связано с особенностями внутреннего распорядка учреждения и мощностей томографа. Предварительно иногда назначается очистительная клизма или выводится содержимое желудка через зонд. Последнее обязательно сделать при наличии застоя в верхних отделах пищеварительной системы. Правильная подготовка обеспечивает более точные диагностические возможности магнитно-резонансной томографии.

Как проходит процедура

Обследование выполняется в специальном кабинете, в котором установлен томограф. Пациента укладывают на подвижный транспортировочный стол, с помощью которого больного продвигают к магнитной камере. Если аппарат закрытого типа, то пациент полностью находится внутри магнитной округлой сферы. Если открытого типа, то трубка, содержащая томограф, устанавливается непосредственно над зоной поджелудочной железы.

При необходимости введения контраста больного подключают через внутривенный катетер к специальному устройству, которое подает вещество под давлением. Используется контраст только на основе гадолиния. Наиболее эффективные препараты, которые применяются для МРТ поджелудочной железы в настоящее время, представлены ниже:

• Гадовист;
• Примовист;
• Прохэнс;
• Магневист.

Все эти вещества содержат разные варианты соединений гадолиния. Контрастные препараты, где в качестве усиливающего компонента используется йод, для МРТ не подходят. Они предназначены только для компьютерной томографии на основе рентгеновского излучения.

При проведении МРТ поджелудочной железы снимки делаются дважды: до введения контраста и после него. Врач оценивает накопление вещества в патологических тканях органа. Общая продолжительность процедуры - около 40 минут, Все это время пациент должен находиться в неподвижном состоянии, периодически выполняя команды доктора о задержке дыхания. Так как томограф сильно жужжит, то больному часто одеваются наушники для более полного контакта с врачом.

Когда нельзя использовать данное обследование

Несмотря на безопасность и актуальность методики, у нее существуют противопоказания. МРТ поджелудочной железы нельзя применять в следующих ситуациях:

• в теле есть несъемные металлические предметы - застарелые осколки, скрепляющие скобы, особые швы, коронки зубов;
• наличие автономных встроенных в организм приборов, например, водителей ритма сердца;
• любые металлические протезы - клапаны сердца, искусственные суставы;
• беременность 1 триместр;
• вес более 150 кг, так как диагностический стол не выдерживает такую нагрузку.

Несмотря на то, что проводится исследование только поджелудочной железы, наличие металла в любой части организма, даже в зубах, считается абсолютным противопоказанием к манипуляции. Категорический отказ пациента убрать пирсинг или снять кольцо также станет препятствием для проведения МРТ поджелудочной железы.

При аллергии на контрастное вещество можно проводить обследование без него, но эффективность диагностики снижается. Если пациент не может лежать в течение всей процедуры, например, в результате психических заболеваний, то манипуляцию отменяют. При жизненной необходимости по согласованию с врачом-реаниматологом проводится наркоз в условиях стационара. Клаустрофобия тоже может стать препятствием для назначения МРТ, особенно при оборудовании закрытого типа.

Заключение

Таким образом, МРТ поджелудочной железы обладает важнейшим диагностическим потенциалом при различных заболеваниях органа. Процедура требует подготовки, а также специально оборудованного кабинета. Несмотря на безопасность, имеются противопоказания, в том числе, абсолютные, когда процедуру проводить нельзя ни при каких условиях. Благодаря высокой разрешающей способности, МРТ позволяет выявить болезни поджелудочной железы, обнаружение которых недоступно при других вариантах обследования.

Поджелудочная железа входит в ряд органов, слабо визуализирующихся при помощи обычных диагностик. Ни рентгенографии, ни УЗИ диагностике не под силу полноценно обнаружить даже новообразования среднего размера при выраженном сосудистом компоненте. В этой ситуации без магнитного томографа не обойтись. Данная статья расскажет о том, что показывает МРТ поджелудочной железы, каковы его характерные признаки.

Принцип работы аппарата

МРТ основывается на взаимосвязи магнита с организмом человека, что приводит к изменению частотных колебаний атомов. Магнитное поле активизирует водород, присутствующий в организме, особенно это актуально для тканей, содержащих большое количество воды. Это взаимодействие позволяет наиболее четко визуализировать обследуемый орган.

Датчик оборудования находится около тела обследуемого и точно фиксирует внутренние ткани. Благодаря моментально снимающимся изображениям возможно рассмотреть все «укромные» уголки органа и обнаружить изменения в структуре, кровотоке, опухоли. Получаемые объемные снимки дают возможность детального рассмотрения со всех сторон. В ходе диагностики оборудование способно сделать более 100 снимков в срезах, которые могут выполняться на том или ином уровне.

Качество изображений зависит от того, какую мощность имеет аппаратура. При наибольшей мощности можно получить результаты максимальной точности. Причем обследование, проведенное на закрытом томографе, дает наиболее высокое качество снимков, следственно позволяет определить патологию, находящуюся лишь на стадии своего развития. Кроме того, улучшения качества изображений можно добиться с использованием контрастного вещества, которое позволяет визуализировать не только незначительные изменения, но и производить оценку сосудов, подходящих к органу.

Виды томографов для обследования поджелудочной железы

Для проведения диагностики патологий поджелудочной железы используют томографы открытых и закрытых типов. В закрытом аппарате человек заезжает на столе в тоннель, имеющий округлую форму. Причем все его тело помещается в оборудовании. В открытом виде человек не находится в закрытом пространстве, сканер располагается лишь вокруг обследуемой области. Последний вид оборудования может производить исследование даже для лиц, имеющих вес более 150 кг, а также детей и взрослых, страдающих клаустрофобией.

Важно! При исследовании поджелудочной железы выполняются снимки до введения контрастного вещества и после. Время исследования не только зависит от того, используется ли в ходе процедуры контраст, но и от типа томографа. Как правило, на оборудовании открытого вида стандартное обследование длится от 40 минут до часа. Если используется контраст, то диагностика может занимать более длительное время.

Как проводится обследование

При проведении МРТ обследуемому следует принять наиболее удобное положение, что является важным условием. Поскольку ему необходимо на протяжении длительного времени пребывать в неподвижном состоянии. Медперсонал мягкими ремнями закрепляет конечности пациента, фиксировать голову помогают маленькие подушки. Это условие поможет избежать непроизвольных движений, которые дают неточные, смазанные изображения. Вводимый контраст не накапливается в организме, а полностью выводится из него на протяжении 2 суток почками.

Когда исследование проводится с контрастом, то важно на МРТ прийти на 40 минут ранее назначенного времени. Это необходимо для обнаружения аллергических проявлений медикаментозного средства.

Красящий препарат вводится в кровь, быстро достигает поджелудочной железы. Оно позволяет получить точное изображение даже незначительных образований, которые без контраста определить не было бы возможности.

Обычно контрастное вещество распространяется по всему организму за пару минут. При этом в области наисильнейшего кровотока наблюдается накапливание красящего компонента. Чаще всего именно в этих областях локализуются опухоли и метастазы. Исходя из этого невозможно пропустить наличие злокачественных новообразований во время диагностики, проведенной на МРТ с контрастом.

Исследование с контрастным веществом позволяет определить точные размеры опухоли

Что можно обнаружить в ходе диагностики

МРТ поджелудочной железы дает врачам информацию:

• о строении поджелудочной железы;
• структуре органа;
• состоянии клетчатки;
• наличии образований;
• позволяет обнаружить отличия опухоли от кисты;
• дает данные об опухолевом процессе, позволяет определить его границы, насколько оно распространилось;
• проросло ли образование в близрасположенные ткани;
• имеются ли в протоках камни;
• какое состояние имеют сосуды, питающие поджелудочную железу.

Важно! Когда на МРТ обнаруживается опухоль с четкими границами, то она является доброкачественной. При обнаружении опухолевых процессов МРТ позволяет определить первичный это процесс или вторичный. Если это второй тип, то опухоль метастазировала из других тканей, если же первый, то онкология образовалась непосредственно в поджелудочной железе.

Подготовка

Для того чтобы получить наиболее точные результаты, необходимо заранее проконсультироваться с врачом о надобности проведения подготовки. Обычно перед тем, как проводить магнитно-резонансную томографию, даются следующие подготовительные рекомендации. Не употреблять за 3 дня до предполагаемого исследования продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся капуста, газированные напитки, бобовые, соки. В течение 24 часов не принимать алкогольные напитки.

Если обследование проводится в утренние часы, то последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов, если днем, то между исследованием и едой должно пройти не меньше 6 часов. Обязательно нужно сообщить специалисту о любой аллергической реакции, если даже она проявлялась ранее.

Перед диагностикой на протяжении 3 суток не следует пить кофе, поскольку оно искажает состояние сосудов, питающих орган

Кроме того, бывает, что врач, исходя из состояния пациента, может назначить очистительную клизму или вывести все содержимое желудка путем зондирования. Чаще всего данная подготовка необходима при застоях, скопленных в верхнем отделе пищеварительной системы.

Когда назначают МРТ

Нередко встречается латентное течение заболеваний поджелудочной железы, характеризующееся полным отсутствием симптоматики или минимальными жалобами. Особенно это актуально при наличии опухолевых процессов, что делает затруднительным своевременное диагностирование патологии.

К показаниям для МРТ поджелудочной железы относятся:

• опоясывающие боли в верхней области живота;
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• любые предположения на опухоль, кисту;
• любая форма панкреатита;
• гипертензия желчевыводящих путей.

Так как у магнитной компьютерной томографии нет противопоказаний, связанных с оказанием негативного воздействия на работу внутренних органов, то ее нередко рекомендуют в качестве контроля за назначенным лечением. Часто исследование поджелудочной железы делают одновременно с МРТ печени , поскольку данные органы между собой взаимосвязаны и оказывают непосредственное влияние друг на друга.

Противопоказания

Невзирая на то, что МРТ не несет опасности для организма, не подвергает его облучению, для его проведения имеются довольно веские противопоказания. К которым относятся:

• наличие не снимаемых металлических протезов;
• встроенный кардиостимулятор или инсулиновая помпа;
• первый триместр беременности;
• наличие психических расстройств;
• почечная недостаточность;
• наличие сверхчувствительности на красящее вещество.

Нельзя проводить исследование пациентам, имеющим на теле рисунки, выполненные металлической краской

Если у пациента имеется тяжелая форма клаустрофобии, то ему рекомендуется прохождение исследования поджелудочной железы под наркозом.

Альтернативные методы исследования

Альтернативным методом диагностирования патологий поджелудочной железы является КТ, которая широко используется для выявления новообразований органа. Однако, делая выбор в пользу того или другого метода, лучше остановиться на МРТ, поскольку она имеет меньшее количество противопоказаний, не оказывает лучевого воздействия на организм.

Кроме того, только у магнитного исследования имеется возможность определить опухолевые процессы поджелудочной железы размером менее 3 мм и выявить к какому типу относится данное образование, к злокачественному или нет. МРТ является незаменимым методом диагностирования заболеваний поджелудочной железы, позволяющим обнаружить патологию на стадии ее развития.

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.

И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.

Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.

МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.

Рассмотрим несколько примеров заболеваний поджелудочной железы, выявляемые при МРТ исследовании.

Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.

Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.

Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.

Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.

Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:

Хронический атрофический панкреатит - характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.

Хронический атрофический панкреатит.

Хронический псевдотуморозный панкреатит - характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.

Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.

Солидные поражения поджелудочной железы.

При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.

МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Аденокарцинома поджелудочной железы.

Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.

Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.

Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.

В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.

Рак головки поджелудочной железы.

Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы.

Инсулинома.

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.

Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.

В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.

Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.

Метастазы в поджелудочную железу.

Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.

Множественные метастазы в поджелудочную железу.

Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.

Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).

Все, что показывает МРТ поджелудочной железы, является дополняющей информацией о состоянии здоровья пациента, которая позволит врачам поставить правильный диагноз.

Магнитно-резонансная томография считается одним из лучших методов диагностики, которые существуют в современной медицине. Данный орган брюшной полости слабо объективизируется рутинными методиками обследования. Даже когда в поджелудочной железе локализуется большое патологическое новообразование, его не всегда можно увидеть с помощью ультразвуковой терапии, рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

Принцип метода

Обследование паренхиматозного органа осуществляется с помощью магнитного поля. Оно неравномерно отражается от всех структур, в том числе и патологических. Качество отражающейся на мониторе картинки исследуемого участка будет зависеть от мощности томографа.

Существует 2 вида магнитно-резонансного оборудования:

1. Закрытый тип. Мощность такого аппарата более 1 Тесла, что делает томограф более информативным.
2. Открытый тип. Ограничение в мощности составляет не более 0,5 Тесла, что снижает качество диагностики, поэтому для исследования поджелудочной железы не рекомендуется.

С помощью томографа можно получить следующую информацию о состоянии железы:

• ее форма и размер;
• структурная плотность;
• наличие патологических новообразований;
• особенности васкуляризации органа;
• состояние внутрипанкреатических протоков.

Диагностика поджелудочной железы без контраста позволяет различить структурные изменения в тканях, размер которых более 2 мм. Для того чтобы усилить магнитный сигнал и разглядеть более мелкие патологические участки, в организм вводится специальное вещество. Томография поджелудочной железы с контрастом считается самым информативным методом исследования органа.

До проведения МРТ поджелудочная железа (показания к диагностике которой определяет врач) может вовсе не вызывать у пациента никаких неприятных симптомов. Но это не должно служить поводом для отказа от обследования. Наличие патологического процесса может иметь скрытый характер течения.

Показания к проведению

Провести магнитно-резонансную диагностику может быть показано не только пациенту, у которого уже была выявлена патология, к примеру, с целью изучения эффективности терапии. Достаточно часто процедура исследования данного органа рассматривается в контексте с изучением всей брюшной полости.

Для проведения МРТ железы показания могут быть следующими:

• обнаружение патологических участков в эпигастральной области во время ультразвукового обследования;
• наличие симптомов, указывающих на калькулезный панкреатит;
• опухолевые новообразования в железе;
• внутрипротоковая гипертензия для исключения блокировки процесса оттока панкреатического содержимого;
• хронический панкреатит;
• наличие кисты железы;
• процесс затекания гнойного содержимого в околопанкреатическую клетчатку;
• наличие болевых ощущений в месте локализации органа.

Благодаря тому, что диагностика данным способом безопасна для пациента, противопоказаний к ее проведению небольшое количество.

Несмотря на то что показаниями к МРТ может являться послеоперационное оценивание состояния пациента или результат операции на железе, в процессе подготовки к данной диагностике впервые, обязательно нужно сообщать врачу всю правдивую информацию. Скрытие любых фактов может стать причиной осложнения и нежелательных последствий.

Подготовительные мероприятия

Томография, как правило, проводится планово (не исключается и экстренная необходимость в данной диагностике). В большинстве случаев процедуру назначают на утренние часы. Чтобы получить максимально точные результаты, предварительно необходимо провести ряд соответствующих мероприятий. Подготовка к МРТ поджелудочной железы включает в себя следующие этапы:

1. Отказ от алкоголя. Последний прием спиртного должен быть не раньше, чем за сутки до магнитно-резонансной томографии.
2. За 3–4 дня до обследования диета пациента корректируется. Исключаются продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. Рекомендуется отказаться от газировки, капусты, сладких соков, хлебобулочных изделий, бобовых и пр.
3. От последнего приема пищи до времени проведения МРТ должно пройти не менее 5 часов.
4. Вся одежда и украшения, которые имеют металлические элементы, должны быть сняты.

Проведение МРТ с применением контрастов подразумевает предварительный тест на аллергическую реакцию. Если пациенту ранее проводилась данная процедура и иммунная система отреагировала не лучшим образом, еще до начала теста следует сообщить об этой особенности своего организма врачу.

Если пациент прибывает к клинике на стационаре, то подготовительные мероприятия могут несколько отличаться. Может быть назначена очистительная клизма. При наличие застоя в верхних отделах пищеварительной системы пациенту показано выведение содержимого желудка с помощью зонда.

Ход выполнения диагностики

Процесс диагностики начинается с того, что пациента укладывают на специальную передвижную платформу томографа. С его помощью исследуемый будет транспортирован в камеру аппарата. Когда диагностика проводится с использованием МРТ закрытого типа, пациента полностью помещают в капсулу устройства. Если тип открытый, то над местом, где находится железа, устанавливается сферическая трубка, внутри которой находится томограф.

Если подразумевается проведение МРТ с контрастированием, то пациенту устанавливают катетер, через который и будет происходить подача данного вещества. Для людей, которые страдают клаустрофобией, будет более приемлем второй вариант аппаратного оборудования.

Находясь в камере томографа, пациент будет поддерживать постоянную связь с врачом. В целом, больному ничего не потребуется делать, кроме как лежать спокойно и стараться не шевелиться. Периодически врач может просить задержать дыхание. Если МРТ проводится с применением контрастирования, перед тем как ввести в организм данное вещество, делается предварительный снимок поджелудочной железы.

Работа томографа сопровождается характерным гулом. Чтобы устранить данный дискомфорт, пациенту могут быть предложены специальные наушники.

Все время, которое требуется для томографического исследования, занимает около 40 минут. Некоторые клиники допускают присутствие кого-то из близких родственников в комнате вместе с пациентом.

Противопоказания к диагностике

Несмотря на значительное количество преимуществ, которыми обладает МРТ-диагностика, данный метод обследования может быть не разрешен по следующим причинам:

1. Наличие металлических предметов, которые невозможно снять (осколки, коронки зубов, скрепляющие скобы, несъемные протезы и пр.).
2. Кардиостимулятор, клапаны сердца, искусственные суставы и пр.
3. Вынашивание ребенка. Несмотря на то что томограф практически не оказывает негативного воздействия на организм, беременным женщинам не рекомендуется проходить данную процедуру до окончания первого триместра.
4. Психические расстройства.
5. Наличие аллергической реакции на контраст. Если врачам не удается подобрать для пациента соответствующее лекарство, то томография может быть проведена без его использования. В том случае, когда патологический участок имеет небольшие размеры, без использования контрастирования томограф может его не показать на экране. Поэтому, если цель МРТ-диагностики заключается в выявлении патологической области, которую не удалось полноценно распознать во время УЗИ, но у пациента аллергия на контраст, данный вид обследования без применения последнего будет бессмысленным.
6. Масса тела более 150 кг. Пациенты, превышающие в весовой категории данную отметку, не могут пройти МРТ по причине того, что диагностический стол не рассчитан под большую нагрузку. Данный вес является максимально допустимым.

В том случае, когда у пациента есть проблемы с боязнью замкнутого пространства, ему может быть предложен вариант прохождения данного обследования под наркозом. Такой способ диагностики требует дополнительных анализов, к примеру, аллергическая проба на анестезирующее вещество. Если у пациента нет никаких противопоказаний к данному варианту МРТ-обследования, то во время выполнения осмотра поджелудочной железы дополнительно присутствует анестезиолог.

Врачи достаточно часто назначают пациентам МРТ поджелудочной железы. Неинвазивный метод диагностических исследований — это способ, при котором нет прямого воздействия на кожу пациента разными инструментами. Одним из таких методов на сегодня является магнитно-резонансная томография поджелудочной железы.

Кому назначают МРТ поджелудочной железы

С помощью данного метода определена интенсивной тканевой контрастностью, позволяет рассмотреть саму структуру ткани и ее протоки. Магнитно-резонансная томография — надежный метод обследования, не влияет на пациентов радиационным и ионизирующим излучением, может назначаться как взрослым, так и детям.

Кому показано такое исследование? Проведение МРТ поджелудочной железы назначают в следующих случаях:

1. Острая, ноющая боль в правой области живота.
2. Нарушение перистальтики пищеварительного тракта (кишечные колики, вздутие живота, диарея).
3. Наличие у пациентов острого и хронического панкреатита и его осложнений.
4. Присутствие в панкреатическом протоке конкрементов.
5. Аномальные явления в поджелудочной железе.
6. При изменении массы тела по непонятным причинам.
7. Доброкачественные и злокачественные образования железы.

Для поджелудочной железы магнитно-резонансную томографию проводят как с использованием контраста, так и без него, что удобно для пациентов с аллергией на препараты йода, а также с хронической почечной недостаточностью.

Отличие методик МРТ, компьютерной томографии и ультразвукового исследования.

При назначении компьютерной томографии поджелудочной железы пациентам необходимо внутривенно вводить препараты, содержащие йод. Без использования этого средства удается получить малое количество информации.

Подобный метод проводится при использовании рентгеновского ионизирующего излучения.

Ультразвуковое исследование — более распространенный и недорогой способ при постановке диагноза заболеваний поджелудочной железы. Только по данным УЗИ не стоит ставить диагноз, особенно если врач не слишком опытный. Качеству исследования может помешать чрезмерный вес и состояние метеоризма у пациента.

Методика проведения МРТ и подготовка к процедуре

МРТ поджелудочной железы проводят 2 способами — с введением контрастного вещества и без него. Если назначено для железы МРТ с контрастом, пациенту перед исследованием вводят в вену йодосодержащее вещество, что позволяет получить более полную картину. Контрастирование применяется при выявлении злокачественных и доброкачественных образований.

За сутки до процедуры пациенты должны придерживаться диеты. Исключить спиртное, жареное, острое, жирное и соленое. Перед проведением томографии нельзя есть и пить чай или кофе (за 8 часов до процедуры).

До начала исследования необходимо с себя снять все металлические предметы и украшения.

Пациент ложится на передвижной стол, который перемещается внутрь кольца томографа. Существуют аппараты МРТ, при которых обследуют не полностью тело человека, а только отдельную часть организма. При проведении обследования нельзя шевелиться, иначе показания будут не совсем точными. Процедура занимает по времени от 10 до 30 минут. Томограф издает шум, который повторяется при исследовании несколько раз. Чтобы пациенты не испытывали дискомфорт, им предлагают специальные наушники.

Противопоказания к проведению МРТ

Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные. При абсолютном запрете процедуру нельзя проводить и необходимо выбрать другой метод, а относительном — можно выполнить, но с ограничением.

Абсолютные противопоказания — это присутствие имплантатов из металла, ферромагнитные клипсы в сосудах мозга, искусственные суставы, кардиостимуляторы, протезы, установленные на сердце и др.

Относительные противопоказания — это чрезмерно избыточный вес, наличие электронного инсулинового насоса, боязнь замкнутого пространства, беременность первый триместр, татуировки, нарисованные краской с добавлением металла, психические расстройства, сердечная недостаточность, плохое самочувствие пациента.

МРТ поджелудочной железы с контрастом

Иногда пациентам назначают МРТ поджелудочной железы с контрастом. Когда у больного при магнитно-резонансном обследовании обнаружили опухоль, ему могут предложить ввести контрастное вещество. Контрастность нужна для четкого выявления контуров образований и степени внедрения опухоли в соседние структуры. В состав контрастного вещества входит редкий металл гадолиний, аллергия на него почти отсутствует. За сутки данное вещество полностью выводится из организма.

При проведении процедуры с контрастом выявляются еще противопоказания:

1. Аллергия на вводимый препарат.
2. Гемолитическая анемия.
3. Беременность (запрещено на любом сроке).
4. Хроническая почечная недостаточность.

Что показывает магнитно-резонансная томография органа:

• острые и хронические воспалительные изменения;
• аномальные процессы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Выявить аномалию в поджелудочной можно без назначения контрастного средства, что удобно для пациентов, страдающих почечной недостаточностью и аллергией на препараты с йодом.

При проведении МРТ железы специалист получает данные, есть ли необходимость хирургического вмешательства, что особо важно при планировании лечения, связанного с сохранением органа. МРТ поджелудочной железы — один из незаменимых методов исследований в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива онкологического заболевания. Магнитный метод исследования точен на 98%. После обследования можно получить следующие данные:

1. Размер воспаления, будет выявлено 3 значения.
2. Форма новообразования: если круглая, значит, она доброкачественная.
3. Контур образования может быть четким, неровным и срезанным, что важно при выявлении злокачественной опухоли.
4. Воздействие образований на ближайшие органы и ткани, метастазы проникают к прилегающим органам поджелудочной железы.

Данный метод исследования дорогостоящий, и не каждая больница может позволить себе такой аппарат.