Почему может охрипнуть голос, как его восстановить? Пропал голос – что делать и как быстро восстановить Ожоги, острые и хронические.

Давайте представим такую ситуацию: в один день у вас пропал голос, а горло не болит. Думаете, что так не бывает? А вот и нет! Подобная ситуация встречается довольно часто у людей любого возраста.

На приёме у отоларинголога довольно часто звучит вопрос: «Почему пропадает голос без причины, но при этом горло не болит?» Действительно, неприятная ситуация, когда нет возможности разговаривать даже шёпотом. Давайте же разберёмся в этой щекотливой ситуации.

Из-за чего может исчезнуть голос?

Потерю голоса зачастую связывают с болезнями, которые поражают голосовые связки. Это могут быть различные бактериальные инфекции, ангина или ларингит. С этими болезнями всё ясно. Обычно их сопровождает резкая боль и , усталость, заложенность носа, насморк и кашель. У ребёнка, заболевшего каким-нибудь из вышеперечисленных недугов, может повыситься температура.

Выявить причину, почему у человека пропал голос, но при этом не появились другие признаки простуды, гораздо сложнее. Врачи выделяют такие основные факторы:

Злокачественные и доброкачественные образования на голосовых связках, различные кистообразные и узелковые наросты, полипы.
Нервные расстройства, сильный стресс или страх.
Проблемы с психикой, когда человек подавляет свои мысли и категорически не хочет их высказывать. Как и в случае с предыдущим пунктом, здесь понадобится помощь хорошего психотерапевта или невролога.
Переходный возраст у подростков. Если в это время у мальчика сел голос или появилась охриплость, то тут нет ничего страшного, поскольку это совершенно нормально. В этой ситуации надо поберечь голосовые связки, чтобы лишний раз их не надорвать. Спустя некоторое время севший голос восстановится.
Сильное напряжение голосовых связок, длящееся много времени. Такому риску наиболее подвержены певцы, педагоги, операторы на телефонной станции, ведущие на праздниках, дикторы на радио, обычные люди, которые по какой-то причине часто громко разговаривают и кричат. Голосовой аппарат каждого человека по-своему уникален, поэтому нет ничего удивительного в том, что у крикуна ни с того ни с сего может пропасть голос.
Плохие привычки, особенно курение. Табачный дым обжигает слизистую гортани, это провоцирует хронический фарингит или ларингит. Со временем эти проблемы только усугубляются, и выход тут один – бросить курить. О существующих .
Нарушение эндокринной системы.
Употребление блюд с большим количеством острых специй.
Склонность к аллергии.

Иногда причина пропажи голоса кроется в респираторном заболевании (ОРЗ, ОРВИ). Поначалу эта болезнь может не сопровождаться болью в горле, а только проявляться в кашле и отёке миндалин. Пациент может не испытывать болевых ощущений и дискомфорта, но если , то это говорит об осложнении болезни, которая вызвала воспалительный процесс в голосовых связках.

Часто потере голоса подвержены и дети. У ребёнка может сесть голос, когда он закатывает истерику или просто сильно кричит. В таких случаях можно обойтись и без вмешательства медиков, так как вскоре голос ребёнка может нормализоваться, но если вместе с пропажей голоса присутствует и боль в горле, то тут уже нужно срочно обращаться к доктору.

Что делать, если сел голос?

При отсутствии других симптомов пропавший голос можно быстро вернуть, если придерживаться следующих правил:

Исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать раздражение горла (слишком холодные и острые продукты и напитки).
Провести несколько сеансов ингаляций.
Дать отдых голосовым связкам (не петь, не кричать).
Проконтролировать уровень влажности воздуха в помещении.
Укутать горло тёплым шарфом.
Пить тёплые напитки в больших количествах.

Далеко не всегда удаётся восстановить прежнее состояние голосовых связок, пользуясь одними только домашними методами. В некоторых случаях необходимо медицинское вмешательство. Вот некоторые случаи, при которых необходимо срочно обращаться за помощью в больницу:

Длительная продолжительность недуга. Если к человеку долго не возвращается голос, но никаких других симптомов нет, то это может быть признаком злокачественного образования в горле.
Стеноз гортани острой формы (круп) у ребёнка. При этой болезни потеря голоса является главным симптомом.
Постепенная потеря голоса.
Тяжёлое дыхание.

Народные средства для восстановления голоса

Существует несколько хороших народных рецептов и советов для восстановления горла:

Заварить стаканом кипятка столовую ложку листков алтея, добавить столовую ложку мёда. Этот напиток можно пить в течение всего дня.
Полоскание горла раствором из соды и йода. На полстакана тёплой воды добавить 2 капли йода и половину чайной ложки соды, размешать. Получившимся лекарством полоскать горло не более двух раз в день. Слишком частые полоскания могут нанести вред и без того пострадавшим голосовым связкам.
Накладывание на горло согревающих компрессов с мёдом или тёплым растительным маслом (на всю ночь).
Каждые три часа употреблять по одной ложке мёда. Это самый простой, но один из самых действенных методов.
Стакан ягод калины залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить на 2 часа для настаивания. Принимать это лекарство нужно 4 раза в день по 1 столовой ложке.
Взять 100 грамм мелко нарубленных сухих стеблей и листьев малины, залить литром кипятка и дать настояться один час. Настой нужно пить по полстакана 3 раза в день.
Чтобы расслабить голосовые связки, нужно впрыскивать прямо в горло облепиховое масло. Во время процесса нужно говорить «а-а-а», так масло достигнет связок и задней стенки гортани.
Выжать 1 столовую ложку капустного сока и выпить перед основным приёмом пищи. Сок необходимо выжимать непосредственно перед употреблением.

Профилактика потери голоса

Для силы голоса существует ряд упражнений. Они проверены временем и доказали свою эффективность. А чтобы эти упражнения принесли ещё больший результат, воспользуйтесь ГОМЕОВОКСом – лекарственным препаратом, который был разработан специально для лечения ларингита и охриплости. Этот препарат смягчит голосовые связки и поможет им вернуть былую эластичность.

Дабы никогда не болеть этим недугом, нужно всегда помнить о том, что голосовые связки – это одно из самых чувствительных мест в нашем организме, поэтому относиться к ним всегда стоит бережно. Нужно периодически посещать отоларинголога и заниматься профилактикой простудных заболеваний.

Если человек замечает, что его голос садится 1–2 раза в год, то ему обязательно нужно задуматься о профилактике. Вокалистам и другим людям, чья профессия связана с постоянным напряжением голосовых связок, тоже не стоит игнорировать профилактические меры. Чтобы не допускать срыва голоса, нужно всегда придерживаться щадящего режима для своих голосовых связок.

Нужно исключить крик и высокий тон, в повседневной жизни разговаривайте спокойным голосом. В качестве профилактики отлично подойдёт специальная разминка для голосовых связок и горла. Она состоит из таких простых упражнений:

Закройте рот, изо всей силы напрягите поднижнечелюстные мышцы. При этом нужно почувствовать сокращение глоточных и гортанных мышц. В таком состоянии нужно продержаться 7 секунд, после чего расслабить мышцы. Повторите упражнение 3 раза.
Станьте прямо, сделайте глубокий вдох и наклонитесь вперёд, стараясь кончиками пальцев рук дотянуться до пола. В этом положении выдохните и не дышите несколько секунд. После этого вернитесь в начальное положение и вдохните. Повторите упражнение 5 раз.

Правильная система дыхания не только поможет при исчезновении голоса, но и улучшит работоспособность сердечно-сосудистой системы.

Давайте подытожим информацию, чтобы быть во всеоружии, если вдруг поймёте, что сел голос.

Если голос не возвращается на протяжении длительного времени, то обязательно нужно обратиться к врачу.
Если голос пропал во время простуды или после сильного перенапряжения, то нужно перестать разговаривать какое-то время и заняться лечением. Простые рецепты помогут вам в большинстве случаев.
Если у вас часто пропадает голос, если ваша профессия связана с постоянным напряжением голосовых связок, то задумайтесь о профилактике. Очень простая, но эффективная гимнастика поможет расслабить горло и связки и убережёт от чрезмерного перенапряжения и осиплости.

Всегда помните эти три правила и руководствуйтесь ими в повседневной жизни. Поделитесь полезной информацией с вашими близкими и знакомыми. Будьте здоровы!

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки - это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань - это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка - хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса - это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% - абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом - истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

Профессиональные - отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
Психогенные причины - изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме - ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
Поведенческие - нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию - рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
Мутационные (появление фальцета) - отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения - такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице - выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей - не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” - в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос - молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия - специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения - проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия - применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

Макролиды - Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
Пенициллиновый ряд - Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
Цефалоспорины - Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
Противовирусные препараты - Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
Таблетки для рассасывания с антисептиками - Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
Растворы антисептиков для местного применения - Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях - интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях - хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса - не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.

Наталья Гилязова

Хриплый голос – это то, что случается с человеком хоть однажды в его жизни. Зачастую он появляется утром, сразу же после пробуждения. Сначала кажется, что чашка горячего чая или молока вернет прежнее состояние и тембр голоса, но не тут-то было. После утренних обязательных процедур ничего не возвращается на круги своя, и человека начинает терзать вопрос каковы причины его хриплого голоса, и что с этим делать дальше?

Что может стать провоцирующим фактором?

Причины такого неприятного состояния могут быть самыми разными, но наиболее распространенная – это воспаление слизистой поверхности гортани. Обычно оно становится результатом сильного общего или местного переохлаждения.

Инфекция вирусного происхождения – еще одна причина того, почему появляется хриплый голос. Изначально инфекция дислоцируется в полости носа, потом переходит в рот, а затем спускается в гортань, заодно поражая и трахею.

Люди, страдающие хроническими ангинами, или не пытающиеся вылечить это заболевание до конца, тоже не понаслышке знают, как трудно избавиться от хриплого голоса. Аналогичная проблема сопровождает тех, кому по роду деятельности приходится постоянно перенапрягать голосовые связки.

Это относится к актерам, певцам и ораторам. Что еще может спровоцировать подобное явление?

Список достаточно обширен:

Отравления хлором, аммиаком или фтором;
Аллергия;
Снижения количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
Обезвоживание;
Хронические или острые ожоги никотином, уксусной кислотой, смолами, углекислым газом, этиловым спиртом или желудочной соляной кислотой;
Травмы голосовых связок или возвратного нерва;
Кашель и неестественно хриплый голос могут быть результатом общего наркоза, который был нужен для проведения интубации гортани. В ходе таких процедур часто царапается гортань, и на восстановление ее слизистой требуется определенное время;
Паралич верхнего гортанного нерва;
Опухоли гортани добро- и злокачественного происхождения;
Патологические изменения в сосудах или поражения ствола мозга.

Кроме, собственно, самой осиплости, человек может ощущать боль в горле, жжение, першение, а его хриплый голос быстро переходит в шепот. В зависимости от причины такого явления, оно может сопровождаться повышением температуры тела. Если вовремя не лечить источник осиплости, вполне вероятен сухой и грубый кашель, переходящий в мокрый.

Что предпринять?

Перед тем как пытаться самостоятельно лечить хриплый голос, стоит обязательно посетить врача.

Медикаменты – вещь серьезная, и подбирать их следует в соответствии с причиной болезни.

В каждом отдельном случае специалист налаживает работу голосового аппарата разными методиками и схемами, предотвращая все вероятные осложнения.

Особое предостережение для родителей, деткам которых не исполнилось 5 лет: не пытайтесь самостоятельно вылечить осиплость у своего ребенка, иначе это может закончиться отеком слизистого покрова гортани и асфиксией.

Самые распространенные советы относительно того, как быстро вылечить хриплый голос, выглядят следующим образом:

Правильный голосовой режим, при котором следует говорить мало и тихо, а то и вовсе побольше молчать;
Иногда пациенту предстоит на время, а то и навсегда, избавиться от вредных пищевых пристрастий. Врач прописывает специфическую диету, в которой нет еды, раздражающей, охлаждающей или обжигающей слизистую гортани. На период лечения нужно будет питаться продуктами растительной этиологии, употреблять побольше молочных продуктов, отказаться от горячего кофе и чая, острых блюд и алкоголя;
Обильное питье, лучше, если это будет минеральная и негазированная вода;
Полоскания морской солью, «Фурацилином» , «Гивалексом» и прочими специальными растворами промышленного изготовления. Боль в горле на время устраняют анестетики в виде спреев. Они же оказывают выраженный противовоспалительный эффект;
Если отек Квинке, ларингит, воспаление гортани или осиплость появились после сильного стресса, вполне вероятно, что врач пропишет успокоительный препарат.

Народные методики лечения хриплого голоса

У лекарей, практикующих нетипичные методики лечения, существуют свои варианты устранения причин осиплости:

Смешать по половине стакана боржоми и теплого цельного молока. В полученной жидкости развести 2 ч.л. натурального меда. Питье потребляется все и сразу, мелкими глоточками и теплыми. Стакан нужно выпить за 20 минут;
Можно приготовить нелюбимый с детства гоголь-моголь, то бишь, перемешать пару яичных желтков с ч.л. сахарного песка, и добавить туда ч.л. хорошего сливочного масла, желательно, чтоб оно было домашнее;
Соединить 5 г сушеной лаванды и 10 г сухих ромашковых цветков. Все залить стаканом только что закипевшей воды, поместить на водяную баню, и снова довести до кипения. Состав охладить до 60 градусов, и использовать для ингаляции. Каждый раз необходимо готовить новый отвар;
Для тех же ингаляций или полосканий можно воспользоваться таким рецептом: залить стаканом кипятка соцветия липы, ромашки и бузины, взяв по 15 г каждого ингредиента. Настаивать питье следует на протяжении часа;
Лекарственная календула тоже устраняет много причин того, почему «садится» горло. Парочку ч.л. ее сухих цветков нужно запарить в термосе, а через два часа можно начинать принимать настой по 1/3 стакана три раза в сутки. Такое лечение продолжается не менее двух месяцев.

Человеческий голос образуется как звуковые волны, появляющиеся во время прохождения воздуха сквозь гортанную голосовую щель, когда голосовые связки сомкнуты. Голос у человека низкий, когда связки длинные и толстые. И чем они ровнее, тем более чистым будет голосовой тон.

Иногда человек замечает, что у него садится голос. Причины такого явления очень разнообразны и далеко не всегда связаны с простудой. Поэтому часто для человека актуален вопрос, почему садится голос, а горло не болит.

Низким и хриплым голос становится, если связки утолщаются и деформируются. Также такое возможно, если голосовые волны натыкаются на определенные препятствия, которые создают помехи – это состояние определяется, как . Подобное явление может стать результатам воздействия нескольких факторов. Подробнее о причинах того, почему проявляется дисфония голосовых связок, речь пойдет ниже.

Почему проявляется охриплость голоса у взрослого человека

Охрипший голос проявляется вследствие воспалительных изменений связок и отека, что наблюдается при вирусных воспалительных процессах гортани – или . Так как при отеке связки не смыкаются плотно, это приводит к хрипоте и снижению звучности. Если охрип голос, как быстро восстановить нормальное состояние, расскажет врач-отоларинголог.

При воспалительных болезнях также наблюдаются следующие симптомы:

Повышение температуры (в пределах 37-38 градусов), неприятные ощущения в гортани (першение, щекотание).
Иногда после охриплости голос полностью пропадает (так проявляется ).

Хриплый голос у ребенка и взрослого также наблюдается при гриппе , аденовирусной инфекции , парагриппе , при последствиях поражения респираторносинцитиальным вирусом .

При таких симптомах есть вероятность, что развивается бактериальный ларингит , спровоцированный бордетеллой , гемофильной палочкой , пневмококком . Также возможно развитие грибкового ларингита вследствие гортани.

В такой ситуации нельзя действовать неосмотрительно, интересуясь, чем быстро вылечить ларингит. Если охрипло горло, как лечить это состояние, должен определить врач, установив правильный диагноз. Ведь если ларингит перейдет в хроническую форму, то неприятные изменения голоса могут остаться навсегда.

Последствия отравлений

При отравлении хлором появляется осиплость, сухой кашель, пропадает голос, отмечается спазм голосовой щели. Возможен и . Такое отравление может произойти, если человек вдыхает пары средств бытовой химии, содержащие хлор. Их предлагают многие современные производители.
При отравлении аммиаком отмечается не только хриплость, но и , ощущение боли за грудиной. Человек кашляет, при этом отходит мокрота . При тяжелом отравлении возможен отек легких.
Если произошло отравление фтором , отмечаются такие же симптомы, как и при ларингите, а также покраснение глаз, слезотечение, кашель, из носа отделяется слизь. Также возможны судороги , кровавый понос, бред.

В таком случае стоит вопрос не о том, как избавиться от хрипоты в голосе, а об устранении последствий отравления организма в целом.

Аллергия

При аллергических реакциях отек гортани отмечается в программе . В такой ситуации охриплость сигнализирует о том, что у человека развивается стеноз гортани и затруднение дыхания. Это очень грозное состояние, при котором может произойти удушье.

Кроме першения и затруднения дыхания при развитии отека Квинке сначала наблюдается бледность, а потом посинение лица и пальцев. Возбуждение или заторможенность сменяет потеря сознания. Все описанные симптомы сменяют друг друга очень быстро. Поэтому при таком состоянии требуется неотложная помощь. И если у склонного к аллергии ребенка охрип голос, реагировать нужно немедленно.

Нарушения обменных процессов

Хриплый голос у ребенка и взрослого иногда связан с обезвоживанием. Если человек потребляет недостаточно жидкости, у него становятся сухими слизистые и кожа, голос становится осиплым. Если ситуация усугубляется, нарушается работа сердца, отмечаются расстройства сознания.

Перенапряжение связок

Люди, которым приходится часто выступать перед большой аудиторией – читать лекции, петь и др. У них голос может «сесть» вследствие хронического перенапряжения голосового аппарата. Что делать, если человек, практикующий такие виды деятельности, сорвал голос, поможет понять врач-фониатр. Этот специалист также рекомендует, как себя вести и что делать, чтобы не появилась осиплость. Такой специалист проводит голосовые тренинги, практикует психологическую коррекцию.

Если неподготовленному человеку приходится очень много говорить или петь, то некоторое время после этого он не сможет говорить нормально. Иногда голос можно посадить за 5 минут – если кричать очень сильно и громко.

Некоторые молодые родители полагают, что причиной того, что у грудничка охрип голос, является продолжительный и сильный крик малыша. Действительно, иногда после длительного истерического крика родители отмечают, что у ребенка охрип голос. Чем лечить малыша, вопрос в данном случае неактуальный.

Однако очень часто у грудничка осиплость и хриплый кашель без температуры свидетельствует о поражении бактериальной или вирусной инфекцией. В таком случае лечение охриплости голоса у ребенка и лечение кашля проводится согласно с рекомендациями врача. Особенности такого лечения подробно описывает Евгений Комаровский и другие педиатры.

Ожоги, острые и хронические

Если развивается осиплость, причины у ребенка и взрослого могут быть связаны с ожогами .

Нередко осиплость голоса проявляется как следствие химических ожогов. Они появляются при контакте связок и гортани с уксусной кислотой и др. и могут иметь разную глубину и тяжесть. Как следствие, человека беспокоит осипшее горло. При небольших ожогах это вскоре проходит, но при рубцовых изменениях осиплость может остаться навсегда.
Причины осиплости голоса часто связаны с курением, ведь смолы, никотин, углекислый газ раздражают слизистую гортани. Как следствие, отмечается отечность связок и хриплость – так называемый прокуренный голос.
Провоцирует ожоги и этиловый спирт. Регулярное потребление спиртного постепенно приводит к развитию сиплости.
Развивается осиплость голоса без боли в горле у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом . При таком состоянии пепсин и соляная кислота из желудка попадают в пищевод, а также могут попадать в гортань. Из-за этого появляется хриплость.

Травмы связок

Подобное происходит при трахеотомии , когда производится рассечение трахеи при стенозе гортани или при попадании инородного предмета в дыхательные пути.

В настоящее время ввиду наличия риска повреждения связок при трахеотомии проводят коникотомию . Эта процедура предполагает рассечение связки между двумя хрящами — щитовидным и перстневидным.

Также может произойти травмирование возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Подобная травма возможна при проведении операции на щитовидной железе. Если произошло подобное, то охриплость остается на всю жизнь, и никакие лекарства не помогут избавиться от этой проблемы.

Царапины на гортани могут остаться после проведения общего наркоза , при котором проводилась интубация трахеи. Звучность вернется после того, как слизистая полностью восстановится.

Чем лечить у взрослых и у детей связки в такой ситуации и возможно ли избавиться от такой проблемы, можно определить только после тщательного обследования. Как правило, после проведения оперативного вмешательства о том, как лечить осипший голос у взрослого, и обратима ли эта проблема, сообщает лечащий врач.

Периферические парезы и параличи нервов, которые снабжают гортань

Верхнегортанный нерв, как и возвратный, также иннервирует гортань. Когда эти нервы повреждаются, человек хрипнет.

Паралич верхнегортанного нерва самостоятельно происходит очень редко. В таком состоянии ощущается онемение гортани, ослабевает одна или обе связки, и голос изменяется. Это состояние может отмечаться при , . Также подобное возможно вследствие травмы.

Один или оба возвратные нервы могут быть парализованы вследствие сдавления опухолями средостения, щитовидной железы, пищевода, лимфоузлов. Нервы сдавливаются и в случае расширения сердца. Паралич возникает вследствие интоксикации при ботулизме , . Чаще происходит поражение левого возвратного нерва. В таком состоянии голос становится осиплым, иногда полностью исчезает. Также происходят расстройства дыхания. Голосовая щель сужается, а связки остаются практически неподвижными.

Опухоли гортани

Когда в гортани появляется новообразование, по мере его роста происходит сдавление сосудов и нервов, вследствие чего нарушается строение и подвижность связок.

Если речь идет о доброкачественных опухолях (полипах, фибромах, кистах и др.), то они развиваются из жировой или соединительной ткани, слизистой, сосудов, желез. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Такая патология чаще поражает мужчин.

В таком состоянии беспокоит периодический кашель, осиплость. Если развивается опухоль на ножке, изменение голоса происходит очень часто. В ситуации, когда из-за опухоли связки не могут смыкаться, он полностью пропадает. При опухолях очень больших размеров может произойти удушье.

Если развивается злокачественная опухоль , то охриплость и другие нарушения происходят очень быстро, если онкологический процесс начался в области голосовых связок. При его локализации в других отделах гортани это происходит значительно позже.

Когда процесс прогрессирует, человек начинает страдать от боли в горле, часто хронической, его беспокоит сухой кашель. Со временем развивается афония – когда вообще нет голоса. При опухолях большого размера возможно удушье. Лечение в таком случае проводит врач-онколог. Обращаться к специалисту нужно при первых же подозрениях на развитие опухоли. Ведь попытки вылечить в домашних условиях эту болезнь могут завершиться очень печально.

Поражения мозгового ствола

Ядра блуждающего языкоглоточного и подъязычного нервов поражаются при токсических поражениях продолговатого мозга или кровоизлияниях. Этот синдром развивается при глиоме ствола мозга , ботулизме , болезни Лайма .

Постепенно голос при этом становится очень невнятным и тусклым, может произойти его полная потеря. У таких больных отмечается расстройство глотания, они могут поперхнуться пищей, не могут нормально говорить. У них происходят расстройства сердечного ритма и дыхания, что ведет к летальному исходу.

Сосудистые патологии

Паралич левого возвратного нерва может спровоцировать дуги аорты.
Нарушения речи происходят при ишемическом или геморрагическом ствола мозга.

Парез правого возвратного нерва и провисание связки справа происходят при аневризме правой подключичной артерии. Вследствие биения сосуда отмечается постоянное давление, разрушается наружная миелиновая оболочка нерва, и проведение по нему нервного импульса к связке затрудняется.

Как определить причину?

Таким образом, есть очень много факторов, способных спровоцировать осиплость голоса. Причины и лечение у взрослых определять должен только врач, так как они могут быть очень разнообразными. И то, как лечить осиплость голоса, напрямую зависит от заболевания, из-за которого этот симптом проявился.

Те, кто длительное время безрезультатно рассасывают разнообразные таблетки, могут всерьез усугубить ситуацию. Поэтому что делать, если осип голос у взрослого, объяснит терапевт, который при необходимости, направит пациента на дальнейшие обследования. В любом случае, если осип голос, как быстро вылечить это состояние, подскажут не тематические форумы, а только дипломированный специалист.

Осиплость голоса у ребенка

Чтобы провести правильное лечение сиплого голоса у ребенка, важно изначально определить причины этого явления. Как правило, хриплость и сиплый кашель у грудного малыша или ребенка постарше проявляется вследствие тех же причин, что и у взрослого человека. Однако есть и определенные особенности. Итак, если у ребенка осип голос, Комаровский и другие педиатры определяют такие причины этого явления:

Развитие кист гортани или папилломатоза . Осипший голос у грудничка и детей старшего возраста достаточно часто связан с этой причиной. Как лечить это состояние, определит педиатр, к которому нужно обратиться при проявлении такого симптома.
Попадание инородных тел. Когда детям проводят ларингоскопию при обращении к врачу по поводу хриплости голоса, у них чаще, чем у взрослых, в гортани обнаруживают инородные тела. Что делать в такой ситуации, определит врач после обнаружения инородного тела.
Сильный истерический крик. У детей, склонных к истерикам и сильным крикам, голос хрипнет достаточно часто. Если ребенок постоянно перегружает связки, возрастает вероятность образования на них пузырьков, вследствие чего голос портится. В данном случае вопрос, чем лечить осиплость голоса у ребенка, неактуален. Важно принимать меры для того, чтобы малыш был более спокойным и уравновешенным.
Функциональная дисфония . При отсутствии анатомических изменений в гортани врач определяет у хриплого малыша функциональную дисфонию. В такой ситуации о том, как лечить малыша и что делать, подскажет врач-фониатр.
Последствия переходного возраста у мальчиков. У мальчиков в 12-15 лет происходит гормональная перестройка, и удлиняются связки. В этот период голос срывается, в нем появляются визгливые нотки. Часто родители отмечают, что в подростковом возрасте у ребенка осип голос. Чем лечить это состояние, определит специалист. Его нужно посетить, если мутация голоса затягивается более чем на полгода.

Кроме описанных плановых причин также определяется ряд неотложных случаев, при которых очень важны правильные действия родителей и своевременное оказание помощи малышу.

Стеноз гортани. При таком состоянии происходит острое сужение просвета гортани из-за развития аллергического отека или крупа вследствие стенозирующего ларинготрахеита. Когда склонный к аллергии малыш сталкивается с аллергеном, у него может стремительно развиться ангионевротический отек гортани. Происходит быстрое набухание слизистой гортани, голосовая щель сужается, толщина связок увеличивается, и они начинают плохо смыкаться.
Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит. Чаще всего это состояние отмечается у малышей от 3 месяцев до 3 лет. Вследствие парагриппа, гриппа и др. отмечается развитие быстрого отека гортани ниже голосовой щели. Иногда, реже, причинами крупа является дифтерия и атака герпетической инфекции .

Взрослым важно понимать, что у малыша гортань и дыхательные пути уже, чем у взрослого человека, поэтому тяжелые нарушения дыхания развиваются очень быстро.

Такие приступы у малышей чаще всего развиваются ночью. У ребенка бледнеет кожа, отмечается синюшность носогубного треугольника, беспокоит лающий кашель, отмечается потеря голоса. Причины и лечение в данном случае нужно определить очень быстро, ведь если малыш дышит с шумным вздохом, то после этого вскоре последует полная асфиксия.

Первая степень стеноза характеризуется тем, что нехватка воздуха беспокоит только во время нагрузки. При ее развитии во время дыхания отмечается втяжение яремной вырезки и надчревья.
Вторая степень стеноза проявляется бледностью, посинением губ и кончика носа, слишком частым сердцебиением. У малыша в дыхание вовлекается вспомогательная мускулатура, он пребывает в возбужденном состоянии.
Третья степень стеноза характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью, когда малыш резко бледнеет, у него синеют пальцы и губы, отмечается очень шумное и затрудненное дыхание.
Четвертая степень – это состояние удушья, когда отмечается только поверхностное дыхание, редкое сердцебиение, заторможенность, потеря сознания.

Важно обязательно обратиться к специалисту, если пропал голос. Причины и лечение в таком случае определяют два специалиста – отоларинголог и фониатр. Специалист-отоларинголог определяет причины, связанные с болезнями гортани. К фониатру часто обращаются, если пропадает голос, но горло не болит. Причины голосовых проблем определяет именно он.

Изначально важно понять, почему начала беспокоить охриплость. Часто для того, чтобы восстановить нормальный голос, необходимо продолжительное молчание. Такое лечение часто эффективнее, чем таблетки от потери голоса или другое лекарство. Голосовой покой практикуют разное количество времени, в зависимости от поражения.

При стенозе гортани аллергического или инфекционного происхождения крайне важно своевременно обратиться за неотложной помощью, ведь в таком случае может понадобиться помощь реаниматолога.

Лечение при инфекционных поражениях

при вирусных заболеваниях назначают противовирусную терапию;
при поражениях грибком необходимо принимать противогрибковые средства – и др.;
при бактериальном поражении назначают антибактериальные средства широкого спектра воздействия.

Атропин

если интубацию провести не получается, делают коникотомию , искусственную вентиляцию легких.

Далее пациенту оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, после чего переводят в профильное отделение, чтобы вылечить причину стеноза. Если болит горло, и пропал голос, как лечить это состояние при аллергическом состоянии, определяет врач-аллерголог. Как правило, сильный аллергический ларингит лечат, проводя инфузионную терапию, назначая глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.

При наличии опухолей проводится операция.
При сосудистых патологиях проводится консервативное лечение или оперативное вмешательство.
Чем лечить голосовые связки при периферических параличах гортанных нервов, зависит от основного заболевания. В период восстановления проводятся фонопедические занятия, физиолечение.
При отравлениях хлором необходимо промывать глаза, нос и рот раствором соды 2%, проводят ингаляции кислорода, вводят аналептики.
После отравления аммиаком нужно проводить ингаляции теплыми парами воды, в которую добавляют уксус или лимонную кислоту.
После поражения фтором желудок промывают 2% содой, после чего нужно выпить стакан молока с двумя белками и принять препарат кальция.
После кровоизлияния в мозг лечение проводят в отделениях интенсивной терапии и неврологии.

Эффективное лечение обеспечивает прием антисептиков и антигистаминов.

Антисептики для местного применения

Средства, содержащие йод: спрей , Акривастин , Телфаст и др.

Народные методы лечения

Смешать по полстакана теплого молока и минеральной воды «Боржоми», добавить в жидкость две ч. л. меда. Пить медленно, на протяжении 20 минут, при этом раствор должен быть теплым.
Растереть два желтка с 1 ч. л. сахара, добавить 1 ч. л. сливочного масла. Между приемами пищи употреблять по четверти столовой ложки.
Смешать 10 г цветков ромашки и 5 г лаванды, залить кипятком и доводить до кипения на паровой бане. Остудив до 60 градусов, использовать раствор для ингаляции.

Речь – одна из важнейших функций организма человека. Посредством речи человек имеет возможность общаться с другими, обмениваться информацией, выражать свои мысли и желания. Человек, потерявший голос, не может считаться полноценным членом общества, он является нетрудоспособным в ряде профессий. Полная потеря звучности голоса называется афонией .

Как образуется голос?

Голос – это звуковые колебания, которые образуются при форсированном выдыхании воздуха через сомкнутые голосовые складки гортани. Голосообразование – это произвольный акт, он регулируется корой головного мозга, откуда идут сигналы к нервам, регулирующим тонус мышц голосовых связок.

Голосовые складки – это складки слизистой оболочки, с двух сторон выступающие в просвет гортани. Между слоями слизистой в их толще располагается голосовая связка и голосовая мышца. Голосовая мышца имеет свои особенности: продолговатые мышечные волокна в ней идут в разных перпендикулярных направлениях, в результате чего она имеет способность сокращаться при звуковых колебаниях как по длине, так и по ширине, а также колебания могут происходить не только по всей толще мышцы, но и отдельных ее частей (половины, трети, только краев и т.д.). Это имеет значение для получения различных звуков.

Голосовые мышцы иннервируются ветвями блуждающего нерва – верхнегортанным нервом, а также возвратным нервом (наиболее важный нерв, регулирующий тонус голосовых связок). Возвратные нервы (левый и правый) отходят от блуждающего на уровне дуги аорты и поднимаются вверх к гортани, огибая при этом дугу аорты (левый возвратный нерв), правую подключичную артерию (правый), проходят по задней поверхности щитовидной железы. Знание топографии возвратного нерва важно для того, чтобы можно было предполагать различные причины неясной потери голоса.

Для образования звука нашего голоса голосовые складки должны быть натянуты и смыкаться во время прохождения струи воздуха. Возникают их колебания по длине и ширине, и получается звук, подобно тому, как возникает звук при отпускании натянутой струны.

Поэтому нарушение этого процесса вплоть до полной потери голоса может быть при несмыкании или неполном смыкании голосовых складок.

Причиной потери голоса может стать как патология в самой гортани, так и нарушение регуляции тонуса мышц голосовых складок (поражение нервов, их иннервирующих, а также поражение самих мышц). В этих случаях звучного голоса не получится, возможна только шепотная речь, которая возникает от трения струи воздуха о стенки гортани и ротовой полости.

Основные причины потери голоса

а) Патологии, локализующиеся в самой гортани и затрагивающие голосовые связки

1. Воспалительные инфекционные процессы:

2. Токсические отеки и ожоги:

Отравления хлором.
Аммиаком.
Уксусной кислотой.

3. Аллергический отек (отек Квинке).

Тяжелая степень сердечной недостаточности.
Декомпенсированный гипотиреоз.

5. Травматические поражения связок:

В результате интубации во время наркоза или проведения реанимационных мероприятий.
После трахеотомии.
Как следствие попадания инородного тела.

6. Опухоли:

Доброкачественные образования гортани (фибромы, папилломы, хондромы и др.)
Рак гортани.
Злокачественные опухоли соседних органов с прорастанием (чаще всего – рак пищевода)

б) Поражение нервов, регулирующих напряжение мышц голосовых складок

1. Периферический паралич возвратного нерва:

Травмирование этого нерва после операций на щитовидной железе.
Сдавление возвратного нерва опухолями средостения, щитовидной железы, увеличенными лимфоузлами, аневризмой аорты или подключичной артерии.

2. Центральный паралич голосовых складок – поражения ядер черепных нервов в продолговатом мозге, отвечающих за проведение импульсов к связкам:

Инсульты.
Опухоли головного мозга.
Черепно-мозговые травмы.
Интоксикации.
Инфекции (туберкулез, менингит, ботулизм, бешенство, сифилис и др.)

в) Непосредственное поражение мышц самих голосовых складок

Системная миопатия.
Некоторые инфекционные заболевания.
Перенапряжение голосовых мышц.

г) Функциональные параличи гортани

Истерия.
Неврастения.
Травматический невроз.

Рассмотрим наиболее распространенные причины потери голоса.

Острый ларингит

Ларингит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку гортани, затрагивающий голосовые складки . В норме края голосовых складок тонкие, натянутые, за счет этого они способны плотно смыкаться. При воспалении возникает отек слизистой, края утолщаются, становятся неровными, дряблыми, смыкание их нарушается, и возникает осиплость голоса, иногда до полной потери звучности. Скапливающийся в просвете голосовой щели воспалительный секрет еще больше мешает смыканию складок.

ларингит

Возбудителями острого ларингита чаще всего бывают ( , парагрипп, риносинтициальная инфекция, аденовирусы), реже – бактериальная или грибковая флора. Провоцирующим фактором обычно бывает переохлаждение, питье холодной жидкости.

Также причиной острого ларингита может быть раздражающее действие пыли и газов.

Симптомы

Дисфония – различной степени нарушения голоса (охриплость, грубость, осиплость вплоть до афонии).
Неприятные ощущения в области глотки и гортани – может быть боль, саднение.
Повышение температуры –симптом непостоянный и для изолированного ларингита не характерный (только в рамках общей вирусной интоксикации).

Хронический ларингит

Хронический ларингит – персистирующий воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани, который приводит к стойким, иногда необратимым поражениям связок и изменениям голоса . Хронизации воспаления способствуют неблагоприятные факторы, которые вызывают постоянную микротравматизацию слизистой оболочки:

Курение.
Профессиональные голосовые нагрузки.
Работа на вредном производстве с раздражающими дыхательные пути веществами.
Хронические очаги верхних и нижних дыхательных путей (хронические , бронхоэктазы).
Гастроэзофагальный рефлюкс.

По изменениям слизистой и по клиническому течению выделяют следующие формы хронического ларингита:

Катаральную.
Гипертрофическую.
Атрофическую.

Хронический катаральный ларингит – это чаще всего ларингит курильщиков. Полной потери голоса при нем, как правило, не бывает. Основные симптомы: изменение голоса, охриплость, кашель сухой, по утрам может откашливаться мокрота.

Хронический гиперпластический ларингит возникает чаще у лиц, чья профессия связана с постоянными голосовыми нагрузками (певцы, артисты, лекторы, учителя). При этом виде ларингита происходит утолщение, гипертрофия голосовых складок, разрастание различного рода вегетаций. Это утолщение обычно неравномерное, складки смыкаются не полностью. Одна их разновидностей этого ларингита – это формирующиеся на краях голосовых складок округлые образования – «певческие узелки». Клинически проявляется ощущением дискомфорта в горле, чувства помехи в гортани, кашель преимущественно сухой, чувство усталости в гортани во время разговора, а также дисфонией и афонией. Симптомы могут в той или иной степени присутствовать постоянно, периодически обостряясь.

Хронический атрофический ларингит является проявлением системной атрофии слизистой оболочки дыхательных путей и сопутствует атрофическому риниту и атрофическому фарингиту. Такие пациентов беспокоит постоянное чувство сухости, першения, дискомфорта, нарушения голоса вплоть до полной потери.

Опухоли

Потеря голоса иногда может быть симптомом грозного заболевания – опухоли гортани, непосредственно поражающей голосовые складки, или опухоли другой локализации, сдавливающей возвратный нерв . Из опухолей других локализаций необходимо отметить опухоли щитовидной железы, пищевода, средостения, легкого, а также метастазы в лимфоузлы средостения.

Подозрение на злокачественную природу заболевания должна вызвать постепенная или внезапная потеря голоса, продолжающаяся более 2-х недель, без признаков простудного заболевания.

степени рака гортани

Необходимо обращать внимание и на другие признаки злокачественного течения: потеря веса, снижение аппетита, слабость, утомляемость, затруднение глотания, боли, увеличение периферических лимфоузлов.

Рак гортани встречается преимущественно у мужчин старше 40 лет, злоупотребляющими курением и алкоголем.

Потеря голоса при повреждении и сдавлении возвратного нерва

В патофизиологии существует термин «синдром возвратного нерва»- это нарушение голоса, иногда в сочетании с дыхательными нарушениями (при двустороннем поражении).

Основные причины синдрома возвратного нерва:

Что делать, если пропал голос?

Во-первых, необходимо четко знать ситуации, когда потеря голоса может быть симптомом жизнеугрожающего состояния или тяжелого заболевания, при котором самолечение недопустимо.

Необходимо немедленное обращение за медицинской помощью в следующих случаях:

Внезапно пропал голос у ребенка. У детей довольно часто на фоне инфекционных заболеваний может возникнуть – острый , одним из симптомов которого является потеря голоса. Также нельзя исключать у детей вдыхание инородного тела.
Внезапно наступившая потеря голоса, сопровождающаяся затруднением дыхания. Это касается не только детей, но и взрослых.

Не относятся к неотложным состояниям, но также требуют обследования ситуации, когда потеря голоса развивается постепенно, без признаков простудного заболевания, не проходит в течение длительного времени. Это может быть симптомом злокачественного заболевания, и самолечение в данном случае может навредить и помешать вовремя поставить диагноз.

Если же вы уверены, что потеря голоса – это симптом острого ларингита, который развился на фоне ОРВИ, после переохлаждения или перенапряжения голосовых связок (голос пропал, а горло не болит и температуры нет), можно попробовать принять меры по устранению данного симптома.

Что можно сделать в домашних условиях при ларингите?

Это универсальные меры, которые нужно принять при потере голоса на фоне ларингита, и которые наверняка не навредят.

Антибиотики при остром ларингите назначаются редко, только в случае тяжелого течения, с высокой температурой, интоксикацией, с откашливанием гнойной мокроты. Назначаются как местно (аэрозоль Биопарокс ), так и внутрь (Амоксициллин, Аугментин, Цефалексин, Макропен).

Сухой кашель вызывает дополнительное напряжение голосовых связок. Поэтому, если беспокоит изнуряющий сухой кашель, несколько дней можно попринимать противокашлевые препараты (Коделак, Синекод, Стоптуссин, Либексин ), рассасывать леденцы с шалфеем.

Дополнительно может быть назначен хлорид кальция внутривенно, антигистаминные препараты, из физиопроцедур – УВЧ на гортань.

Также врач может проводить внутригортанные вливания масел (персикового, оливкового с добавлением ментола или гидрокортизона).

Народные средства

Существуют довольно действенные народные рецепты для быстрого восстановления голоса:

При хронических ларингитах активнее используется местное лечение: орошение гортани различными лекарствами с помощью специального гортанного шприца. Применяются антибактериальные препараты (диоксидин, стрептомицин), суспензии глюкокортикоидных гормонов, растительные масла для смягчения, вяжущие средства (сульфат цинка).

При гиперпластическом хроническом ларингите, когда имеются разрастания слизистой голосовых складок, возможно хирургическое лечение – микроэндоскопическое удаление гипертрофированных участков и узелков. Такую операцию возможно сделать также с помощью лазера или путем криодеструкции.

Лицам, чья профессия связана с постоянными нагрузками на голосовые связки (певцам, актерам, лекторам и т. д.) необходимо регулярное наблюдение у фониатра . Этот специалист занимается лечением и профилактикой проблем с голосовыми связками. Фониатр не только назначает медикаментозное лечение, но и советует специальные упражнения для укрепления голосовых мышц.

Лечение потери голоса у ребенка

Если пропал голос у ребенка, не стоит принимать никаких самостоятельных мер до осмотра врача . Ребенка нужно максимально успокоить, и не нужно проводить ему каких-либо пугающих процедур (ножные ванны, горчичники, паровые ингаляции и т.д.) Можно давать теплое питье, обеспечить достаточное увлажнение и проветривание воздуха в комнате.

Если врач исключил какие-либо серьезные осложнения и разрешил лечение ребенка на дому, нужно обеспечить ему максимальный комфорт, отвлекать его, не допускать длительного крика и плача.

Из отвлекающих процедур у ребенка возможны теплые ванночки для рук, растирание груди, спинки и ног разогревающими детскими мазями. Можно дать в руки детскую грелку, наполненную теплой водой или специальную игрушку-грелку. Продолжается теплое частое питье. Более старшим деткам можно делать ингаляции с физраствором с помощью ультразвукового (бесшумного) небулайзера. Паровые ингаляции детям проводить сложно. Необходимо помнить, что детям до 5 лет нельзя использовать мятное масло (и все препараты с ментолом), так как оно может вызвать .

Обследования при потере голоса неясного характера

Рассмотрим ситуацию, когда признаки простуды прошли, а голос не восстанавливается. Или же голос пропадает периодически, или ухудшение происходит постепенно. Иногда при длительном течении дисфонии может наступить некоторое улучшение звучности голоса за счет компенсаторной гипертрофии складок преддверия. У пациента складывается мнимое впечатление об излечении.

Лечить самостоятельно «затянувшийся ларингит» не нужно . Здесь необходимо тщательное и безотлагательное обследование для исключения других более грозных заболеваний.

Прежде всего – это осмотр ЛОР-врача. Врач на приеме проводит непрямую ларингоскопию с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно увидеть верхнюю часть гортани и голосовые складки. Голосовые складки в норме – перламутрово-белого цвета, при фонации плотно смыкаются. При осмотре врач оценивает симметричность, подвижность голосовых складок, степень смыкания, состояние слизистой, наличие патологических образований.

Ларингоскопия – метод исследования гортани

Если при непрямой ларингоскопии выявляется паралич голосовой складки, подозрение на опухоль, необходимость взятия биопсии с подозрительных участков, назначается прямая ларингоскопия. Она проводится как жестким ларингоскопом, так и более современным – гибким фиброларингоскопом под местной или общей анестезией. Фиброларингоскопия позволяет во много раз увеличить изображение исследуемого органа, зафиксировать его, а также взять биопсию тканей из подозрительных участков.

Рентгенография гортани иногда дает информацию о наличии в ней объемных образований.

Компьютерная томография гортани также дает представление о строении гортани, наличии опухолей и состоянии региональных лимфоузлов.

При синдроме возвратного нерва неясной этиологии назначается в обязательном порядке рентгенография органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки и средостения, УЗИ щитовидной железы, эзофагогастроэндоскопия .