Признаки хронической депрессии. Как избавиться от хронической депрессии

По статистике, у 60% людей с подтверждённым диагнозом депрессии и грамотном лечении ремиссия возникает через 6 месяцев, у 70% - через год. Долго? Да, и оно того стоит: чтобы понять это, достаточно спросить любого, перенесшего депрессивный эпизод или просто пройтись по специализированным форумам. «Но если это долго, то что же вы тогда подразумеваете под термином «хроническая депрессия?» - может логично спросить нас читатель.

Хроническая депрессия - это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей - один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Такая затяжная депрессия может стать:

итогом естественного развития заболевания вне лечения;
результатом неправильно назначенного или не соблюдаемого лечения (в том числе резистентная к лекарственной терапии депрессия);
следствием изначально хронического течения заболевания.

Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу.

Частый диагноз «хроническая тяжелая депрессия», тем не менее, представляется нам не вполне корректным, т.к. истинная тяжёлая депрессия не может быть хронической - она окончится в известные 6-8 месяцев либо выздоровлением или переходом в хроническую форму, либо смертью из-за истощения или суицида.

Признаки хронической депрессии

Как уже было сказано выше, при хронической депрессии в течение двух или более лет характерны жалобы на пониженный фон настроения со следующими симптомами:

слабая способность концентрировать внимание ;
пациентам тяжело даётся принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
чувство безнадёжности , которые могут несколько притупляться днём из-за того, что пациент вынужден отвлекаться на повседневные дела, что не позволяет ему фиксироваться на негативных эмоциях и мыслях и развивать их;
сниженный или повышенный аппетит ;
бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова уснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
общий недостаток жизненной энергии , сил;
пониженная уверенность в себе , самооценка;
снижение полового влечения ;

Вышеуказанные признаки значительно влияют на личную и профессиональную жизнь пациента, другие личностно значимые области существования.

Взаимосвязь хронический стресс - депрессия является научно доказанной. Чрезмерная психическая нагрузка может вызывать реактивную депрессию; длительный стресс потихоньку расточает защитные силы организма, имея одним из своих возможных исходов депрессию и определяя её длительность.

Выйти из затяжной депрессии с минимальным риском рецидивов и усугубления симптоматики можно только под контролем врача-психиатра

Хроническая депрессия: лечение

Как избавиться от затяжной депрессии? Универсального ответа нет, для каждого пациента он свой, так как здесь всё зависит от его личности и психогигиены жизни, причины заболевания, применяемой до этого терапии и т.д. Важно настроиться на плавный выход из затяжной депрессии. Объективно контролировать динамику излечения можно по шкалам Занга, Гамильтона, Бека, опроснику большой депрессии ВОЗ.

При «лечение хронической депрессии» базисом является индивидуально подобранная антидепрессантная терапия в адекватной дозировке.

На вопрос «Как бороться с хронической депрессией?» поможет ответить и научит действовать курс психотерапии: когнитивной, бихевиоральной (поведенческой), психодинамической и др. Грамотная психотерапия меняет способ мышления в позитивную сторону, помогает выявить истинную психотравму, убирает негативные поведенческие симптомы вроде отказа от удовольствий, нарушения пищевого поведения, однообразного образа жизни, стремления к чрезмерному уединению.

Депрессивное состояние портит жизнь не только самому больному, но и окружающим его людям, если его не лечить. Психологическое расстройство выглядит как постоянное плохое настроение, бессонница, потеря интереса к любимым людям и занятиям, быстрая утомляемость. Способы лечения депрессии зависят от вида психологической болезни.

Профессиональное лечение депрессии

Только врач знает, как вывести человека из депрессии, не навредив его состоянию. Он поможет запустить процесс избавления от заболевания. Если болезнь не лечить недуг, он может продолжаться месяцами и принимать все более глубокие формы. Прежде чем определить метод, как лечить депрессию, врач должен убедиться, что больной сам хочет избавиться от угнетенного психологического состояния. После нескольких сеансов ставится диагноз и на его основе проводится лечение.

Хроническая депрессия

Ярко выраженная хроническая депрессия выглядит у больного как беспомощность, безнадежность, мысли о суициде, грусть, утомляемость, медлительность. Состояние психологического заболевания может длиться в течение нескольких лет, начиная с детства или юношеского возраста, если вовремя не обратиться за помощью к медикам и не начать лечить. В итоге – участившиеся головные боли, проблемы с желудком, нарушение режима сна. Как лечить хроническую депрессию (дистимию) у больного подскажет специалист в этой области.

Врачи рекомендуют начать лечение пациента с правильно выбранного рациона питания с включением продуктов, в которых содержится триптофан, помогающий вырабатывать серотонин (гормон счастья) – это твердый и плавленый сыр, черный шоколад, куриные яйца, грибы, чечевица, цитрусовые, творог. Медикаментозная помощь выписывается врачом на несколько месяцев, индивидуально для каждого случая. Лечению депрессивного состояния больного хорошо помогают прогулки, занятия в тренажерном зале и психотерапия.

Реактивная

Одна из форм депрессивного состояния у больного – реактивная. Возникает психическая болезнь после нескольких подряд стрессовых ситуаций или остро негативного события. Находясь в таком состоянии, человек ходит с низко опущенной головой, ссутулившись. Больной мысленно в подробностях постоянно прокручивает эпизоды свершившегося неприятного события, ищет причины, часто обвиняя себя в происшедшем, изводит себя и окружающим разговорами о ситуации, часто плачет.

Реактивная депрессия может быть кратковременной и через месяц закончиться, тогда лечение больного не обязательно, или стать пролонгированной и продлиться до двух лет. Антидепрессивные лекарства, назначаемые врачом во время лечения, помогают снизить чувство страха у больного, тревожность, стабилизируя настроение, обладают седативным, легким снотворным действием. Больному лечить депрессивное состояние медикаментами и одновременно употреблять спиртосодержащие напитки запрещено.

Глубокая

Причинами возникновения глубокой психологической депрессии могут служить ситуации, когда человек оказался свидетелем или сам был в центре событий катастрофы, насилия, гибели людей. Выражается это сложное состояние психического расстройства у больного в виде чувства вины, потери интереса к жизни, заторможенности, утраты либидо, снижением веса в связи с отсутствием аппетита, ощущения «камня в груди».

Что делать и как лечить глубокую депрессию, которая может привести к суициду, если ее не контролировать? Больного нужно отвлечь от тяжелых воспоминаний. Помогут позитивные эмоции от прогулок, посещений приятных мест, занятия физическими упражнениями в совокупности с лекарствами, выписанными врачом. Терапия длится от нескольких недель до нескольких месяцев, проводится в несколько этапов с заменой схемы лечения больного.

Затяжная

Форма затяжной депрессии встречается у пациентов, имеющих тяжелые, часто неизлечимые заболевания. Больной чувствует обреченность, считает себя обузой, отказывается лечить болезнь, игнорируя лекарства, старается избегать чьего-либо общества, у него снижается самооценка, теряется смысл жизни, часто происходят нервные срывы. Внешне больные, страдающие затяжной депрессией, выглядят неопрятно, сутулятся, имеют лишний вес или наоборот излишнюю худобу, на лице появляется отечность, глаза «тускнеют».

Похожие симптомы наблюдаются у людей, которые злоупотребляют алкоголем длительное время, что также приводит к психологическим расстройствам. Как преодолеть депрессию, находясь в таком состоянии? Для лечения понадобится профессиональная врачебная помощь с применением медикаментов и психотерапии. Воздействие лекарств, выписанных врачом, должно быть направлено на приобретение больным спокойствия, невосприимчивости к раздражающим факторам.

Тревожная

Во время тревожной депрессии у человека возникает чувство надвигающейся беды, безысходности, потери веры в оптимистическое будущее. Частая плаксивость и раздражительность больного начинает становиться нормой. Находясь в состоянии психологического ожидания свершения чего-то плохого, человек перестает получать полноценный сон, снижается работоспособность. В речи больного часто присутствуют выражения: «я этого не вынесу», «я умру», «я предчувствую», «это ужасно» в совокупности с активной жестикуляцией руками и лицевой мимикой.

Лечить медикаментами в комплексе с корректирующей психологической терапией – значит помочь спастись от тревожной депрессии. Помощь близких людей, адекватно реагирующих на приступы паники, пытающихся оградить больного от ситуаций, которые будут его тревожить, приблизит скорое выздоровление. Лечение во время психотерапевтических сеансов поможет правильно воспринимать окружающий мир, скорректирует поведение и мышление больного.

Как побороть депрессию самостоятельно

Когда человек осознает, что стоит в начале пути к угнетенному состоянию психологического характера, ему помогут советы, как выйти из депрессии самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарств. Стоит помнить, что во многих ситуациях самолечение чревато негативными последствиями.

Если решение принято и человек готов попробовать справиться с недугом, вот рекомендации, чтобы начать лечение без таблеток:

Возьмите за правило делать зарядку, если раньше не занимались. Несколько даже самых простых упражнений помогут вернуть бодрость духа.
Забудьте о вредных привычках, таких как курение, алкоголь, наркотические вещества, если они присутствовали в вашей жизни.
Чаще бывайте на свежем воздухе. Старайтесь пройти пешком некоторые расстояния, чем использовать транспорт.
Если депрессивное состояние вызвано одиночеством, заведите животное, о котором нужно будет заботиться. Собака – это более подходящий вариант, так как с ней нужно будет выходить на прогулки.
Вспомните о тех увлечениях и хобби, до которых «не доходили руки». Начните воплощать свои мечты.
Позвоните друзьям, родственникам с которыми давно не виделись.
Смените обстановку хотя бы на пару дней, неделю, уехав в другой город или даже страну.
Девушкам и женщинам полезно будет зайти в салон красоты, изменить имидж, получить удовольствие от процедур.
Банальный шопинг может доставить радость и вернуть психологическое равновесие без лекарств.

Что делать при депрессии у ребенка

Прежде чем начать лечить, важно выяснить причины, повлекшие за собой психологическое расстройство. Часто они бывают такими:

неблагоприятная домашняя обстановка в семье;
частая смена места жительства, учебных заведений;
отсутствие друзей;
длительное «общение» с компьютером, потеря реальности событий;
гормональная и психологическая перестройка у подростков.

Формы детской депрессии могут носить разную степень психологической тяжести, но все являются излечимыми. Во время легкого состояния врачи рекомендуют нормализовать окружающую обстановку, исключив раздражающие факторы, лечить препаратами Адаптол, Тенотен (гомеопатия) в дозах, рекомендуемых специалистом. Часто используются такие лекарства-антидепрессанты, как Азафен, Пиразидол, Амитриптилин. Тяжелые формы депрессивного состояния у больного ребенка лучше лечить в стационаре.

Лучшее народное средство

Заметив признаки приближающейся депрессии у близкого человека или у себя, пересмотрите рацион питания, прежде чем начать ее лечить. Чаще употребляйте «продукты радости» – бананы, черный шоколад, апельсины, мед, курагу, орехи. Лечить плохое душевное самочувствие вкусными продуктами – приятно. Вместо лекарств принимайте ванны с любимыми запахами аромамасел. Несколько фиторецептов помогут восстановить состояние душевного спокойствия у больного без лекарств:

Сложный травяной напиток. Сушеную мелису, перечную мяту, листья смородины черной – взять всего по одной столовой ложке, чабрец – половину ложки. Смешать с чаем черным высокого качества – двумя столовыми ложками. Залить кипятком смесь трав. Пить 2-3 раза в день.
Фитосбор. Смешать в равных пропорциях черноплодную рябину, плоды шиповника, ромашку аптечную, зверобой, цветки календулы, корень валерьяны. Залить закипевшей водой, дать отстояться, процедить. Употреблять по 100-120 мл трижды в сутки.
Шишки хмеля, корень валерьяны по одной ложке смешать с травами, взятыми по 2 ложки – мята, душица, цветки ромашки, корень алтея. Для придания напитку вкуса добавьте пару ложек качественного чая. Всю смесь, залитую кипятком, настаивать около 20-30 минут.

Лекарства

Главное правило эффективного лечения больных психологическими расстройствами разной степени – это выполнение всех рекомендаций и назначений врача. Когда стоит вопрос о том, чем лечить, о норме приема лекарств, нужно помнить, что только доктор может выписывать и рекомендовать таблетки от депрессии. Разная форма заболевания, длительность, состояние больного, побочные факторы – все это влияет на схему лечения, которая отличается для каждого пациента. Часто используемые медиками препараты для лечения состояния депрессии:

Паксил;
Марплан;
Асендил;
Целекса;
Миртазапин;
Флуоксетин;
Диазепам.

Видео

Психика человека отличается значительной гибкостью. Индивид способен приспособиться ко многим событиям, происходящим в жизни. Однако нередки ситуации, которые наносят серьезный удар эмоциональной стабильности личности. С депрессией сталкиваются как женщины, так и мужчины. При этом представители сильного пола чаще страдают от выраженной апатии и угнетенного состояния. Это связано с привычкой таких пациентов длительное время скрывать от окружающих свои переживания.

С депрессией не всегда удается справиться самостоятельно. В случае развития глубокой подавленности потребуется обратиться к психотерапевту. Лечение производится как за счет общения с врачом, так и с использованием медикаментозных средств. Помочь мужчине выйти из депрессии способна и жена. Поддержка близких играет важную роль в восстановлении нормального состояния психики.

Многие факторы способны негативно влиять на эмоциональное состояние человека. Они связаны как с карьерой, так и с межличностными взаимоотношениями. Причины депрессии у мужчин многообразны, хотя и сопровождаются одинаковыми симптомами.

Развод

Разлад в семейных отношениях, измена или расставание с любимой женщиной всегда сказывается на психологическом состоянии человека. Подобные проблемы не чужды и представителям сильного пола. После разрыва с женой многие мужчины впадают в депрессию, что связано как с резким изменением привычного образа жизни, так и с формированием комплексов и неуверенности в себе. Большое значение имеет и длительное отсутствие интимной близости, которое в большинстве случаев предшествует разводу.

Проблемы на работе

Успешность в карьере – важное условие психологической стабильности представителей сильного пола. Высокая зарплата, престиж профессии и удовлетворенность собственной деятельностью подкрепляют уверенность в себе. Если мужчина страдает от постоянного давления начальства, слишком долго работает без отпуска или сталкивается с увольнением, он страдает от сильнейшего стресса. Это особенно сильно выражено у людей, имеющих большую семью, которую необходимо обеспечивать. Развитие депрессивного состояния на фоне неудач в карьере – распространенная причина обращения к психотерапевту.

Послесвадебная депрессия

Женитьба – важное событие в жизни человека. Однако оно связано и со значительным стрессом. Пара долго готовится к свадьбе, поэтому зачастую не задумывается о том, что же будет после бракосочетания. Многие люди сталкиваются с опустошенностью. Важно понимать, что женитьба – только начало долгой и счастливой совместной жизни с любимым человеком.

Послеродовая депрессия

Появление в семье ребенка также сопряжено со стрессом, даже несмотря на всю радость, вызванную этим событием. Широко известно, что женщины сталкиваются с последствием гормональных перестроек. Это сопряжено с развитием признаков депрессии, которая может длительное время беспокоить молодую мать. Однако и для отцов период после рождения ребенка может оказаться трудным. Многие мужчины начинают задумываться над тем, достаточно ли денег они зарабатывают для своей семьи. Возникает разлад в отношениях, который связан с усталостью обоих супругов и длительным отсутствием интимной близости. Все эти факторы неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии партнеров. Именно по причине подобного домашнего кризиса мужчины зачастую уходят из семьи, заводят любовниц и страдают от пристрастия к алкоголю, пытаясь таким образом справиться с депрессией.

Болезнь или гибель близких

Смерть родственника или друга – всегда большая психологическая травма для любого человека. Мужская депрессия отличается от женской тем, что представительницы прекрасного пола при стрессе делятся своими переживаниями с окружающими. Они позволяют близким поддерживать себя в этот непростой период. Представителям сильного пола с детства навязывается стереотип о недопустимости проявления собственных чувств. Длительное переживание трагедии выливается с серьезные проблемы и расстройства работы психики.

Согласно статистике, мужчины намного чаще поступают в отделение интенсивной терапии. Это связано не только с опасной работой и участием представителей сильного пола в боевых действиях, но и особенностями психики этих пациентов. Для них важно в любых условиях оставаться сильными и конкурентоспособными. Подобные социальные установки закрепляются с детства. Именно с этими особенностями врачи связывают частоту выявления глубокой депрессии у мужчин и больший процент суицидов по сравнению с попытками женщин совершить самоубийство. Согласно статистическим данным, подобные инциденты чаще связаны с использованием смертоносных средств, например, оружия. Это и делает психические расстройства столь опасными. Мужчины в 4 раза чаще преуспевают в попытках самоубийства, чем женщины.

Еще одной проблемой в диагностике и лечении психических расстройств, как и любых других болезней, с которыми обращаются представители сильного пола, является неспособность пациентов сформулировать проблему. Медики зачастую сталкиваются с отсутствием конкретных жалоб, что затрудняет сбор анамнеза и выработку дальнейшей тактики лечения. Для идентификации депрессии врачам приходится интерпретировать не только слова больного. Большое значение играет и язык тела, то есть движения человека и общая манера поведения.

Характерные признаки депрессивного состояния

Клиническая картина заболевания в каждом случае индивидуальна. Многое зависит от типа высшей нервной деятельности пациента. Симптомы депрессии у мужчин включают следующие признаки:

Расстройство может проявляться агрессией. Подобное состояние является защитной реакцией психики на стресс. Женщины чаще становятся плаксивыми и угнетенными, а вот представители сильного пола, напротив, склонны к активным, но разрушительным действиям.
Потеря интереса к работе и хобби. Даже если профессия доставляла человеку моральное удовлетворение и удовольствие, во время депрессии пациенты страдают от апатии. Мужчины не хотят ходить на работу, делать то, что раньше нравилось. Они теряют интерес к жизни.
Большинство людей в период расстройства работы психики стремятся к уединению. Они предпочитают проводить время в одиночестве. Подобное состояние ведет к еще большему усугублению проблемы, поскольку человек замыкается в себе, а помогать ему становится практически невозможно.
Признаки депрессии у мужчин включают также алкогольную зависимость, пристрастие к азартным играм и курение. При помощи вредных привычек люди пытаются отвлечься от мучающих их переживаний.
Классическим проявлением данного заболевания у представителей сильного пола является эректильная дисфункция и снижение либидо. Это связано с тем, что сексуальная активность личности во многом определяется не только здоровьем его репродуктивной системы, но и психологическим состоянием.

Необходимые обследования

Перед тем как выводить мужчину из депрессии, важно осуществить диагностику патологий, которые сопровождаются развитием подобных симптомов. Для этого потребуется обратиться за медицинской помощью. Врачи осуществляют сбор анамнеза, осмотр пациента, берут анализы крови. В ряде случаев угнетение и апатия у людей связаны с эндокринными нарушениями. Например, депрессия развивается на фоне недостаточности функции щитовидной железы. Некоторые хронические поражения также сопровождаются изменениями эмоционального состояния личности. Отмечены даже случаи, когда развитие новообразований было сопряжено с серьезной депрессией, хотя другие симптомы онкологии не проявлялись.

Методы лечения

Бороться с недугом можно различными способами. В большинстве случаев пациентам требуется длительная психотерапия. Она используется в том числе и с диагностической целью, поскольку зачастую выявить точную причину возникновения угнетенного состояния непросто. Лечить депрессию у мужчин нужно под наблюдением врача, поскольку в противном случае велик риск ухудшения состояния человека, вплоть до развития суицидальных мыслей и наклонностей. Огромную роль играет поддержка близких.

Медикаментозные

Использование фармакологических препаратов оказывает выраженный эффект на психику человека. Важно понимать, что подобное лечение носит симптоматический характер. Врачи предпочитают начинать борьбу с проблемой с психотерапии, поскольку сильнодействующие средства способны вызывать привыкание. Наиболее результативными являются антидепрессанты, например, трициклические соединения. Если клиническая картина расстройства сопряжена с агрессивностью или нарушениями сна, практикуется назначение транквилизаторов или соединений мелатонина. Если депрессия не слишком глубокая или пациент хорошо реагирует на психотерапию, достаточно использования легких седативных медикаментов. В таких случаях предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Отменять все лекарства требуется постепенно, чтобы не сформировался абстинентный синдром.

Помощь психотерапевта

Выходить из депрессии собственными силами удается единицам. В большинстве случаев человеку требуется помощь профессионала. Общение с врачом как в индивидуальном порядке, так и на групповых занятиях способствует быстрому восстановлению правильной работы психики. Важно не стесняться обратиться за помощью.

Советы женщине о том, как вывести мужа из депрессии

Поддержка близких имеет огромное значение в борьбе с проблемой. Именно любимый человек подкрепляет у пациента уверенность в собственных силах, помогает чувствовать себя защищенным. Забота женщины поможет вывести мужа из депрессии намного быстрее. Для того чтобы поддержать близкого в этот непростой период, важно создать дома благоприятные условия для скорейшего выздоровления. Хорошие результаты показывают доверительные разговоры. Совместный досуг сближает людей, а также помогает мужчине забыть о проблемах. Из семейной жизни исключаются ссоры и пререкания, поскольку они не способствуют психологической стабильности партнера. Жена также может поддержать супруга в соблюдении рекомендаций врача относительно сбалансированного рациона. Важную роль в эмоциональном комфорте мужчины играет и сексуальная жизнь. Доверительные отношения способствуют восстановлению интимной близости между супругами. Если дама замечает у своего партнера суицидальные мысли или наклонности, требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не стоит пытаться справиться с подобными проблемами самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от причин развития расстройства, а также от своевременности проводимого лечения. Для предотвращения возникновения депрессии рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Значение имеет сбалансированный рацион, а также своевременный отдых. Нужно стараться минимизировать воздействие стрессов. Регулярный 8-часовой сон поддерживает правильную работу психики человека. Создание дома благоприятной и дружелюбной обстановки поможет преодолеть все проблемы и трудности, с которыми мужчина сталкивается на работе. При возникновении симптомов апатии и угнетения лучше обратиться за помощью к доктору.

Хроническая депрессия в медицинской сфере еще известна под термином дистимия, которым обозначают легкую степень депрессивного состояния, не отягощенного ярко выраженной симптоматикой, характерной для глубокой формы заболевания.

Диагноз хронической депрессии зачастую ставится в условиях продолжительного наблюдения определенных симптомов, беспокоящих пациента на протяжении 2 лет и более.

Причины развития хронической депрессии

На сегодняшний день до сих пор не существует проверенной информации, позволяющей определиться с этиологией заболевания, а мнения специалистов в этом вопросе часто расходятся. Но большинство психологов склоняются к тому, что причины формирования патологического состояния неразрывно связаны с пережитыми эмоциональными потрясениями и стрессами. Бытует мнение, что хроническая депрессия может быть спровоцирована и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Согласно некоторым медицинским источникам, затяжная депрессия развивается зачастую на фоне нарушения уровня серотонина, что, в свою очередь, приводит к химическим нарушениям в мозгу. Серотонин является тем ингибитором, с помощью которого мозг справляется с эмоциональной нагрузкой. В условиях снижения уровня необходимого вещества человек становится более уязвимым к воздействиям факторов окружающей среды на психоэмоциональное состояние.

Симптомы хронической депрессии

Симптомы хронической депрессии не обладают яркой выраженностью, поэтому часто окружающие люди даже не замечают признаки подобного заболевания у человека, который нормально ведет себя в обществе и справляется с возложенными на него обязанностями.

Как правило, хроническая депрессия практически не отличается от проявлений заболевания с обычной формой. Основные симптомы болезни представлены:

болезненностью в суставах;
головными болями;
снижением сексуальной активности и отсутствием влечения;
проблемами с запоминанием информации;
нарушениями концентрации и рассеянным вниманием;
чувством беспомощности и безнадежности;
потерей интереса к тем вещам, которыми человек ранее увлекался;
присутствием постоянного чувства вины;
отсутствием аппетита или его повышением;
физической и психической заторможенностью;
быстрой утомляемостью, общей слабостью и усталостью;
нарушениями нормального режима сна (это может проявляться как постоянной сонливостью, так и бессонницей);
постоянной грустью и чувством опустошенности;
проблемами с пищеварением, которые возникают без определенных на то причин;
возникновением суицидальных идей, чем характеризуется затяжная депрессия, в отношении которой не применялось своевременное лечение.

Диагностика хронической депрессии

В процессе постановки правильного диагноза врач прежде всего изучает беспокоящие симптомы и проводит ряд исследований, исключающих алкогольную и наркотическую зависимости, которые также могли спровоцировать развитие подобной симптоматики. Хроническая депрессия диагностируется только в том случае, если вышеизложенные симптомы беспокоят человека на протяжении больше 2 лет.

К сожалению, диагностировать заболевание по результатам проведения определенных исследований невозможно, ведь нет возможности применить различные лабораторные тесты. В данном случае правильность постановки диагноза зависит только от квалификации и опыта врача.

Лечение хронической депрессии

Лечение хронической депрессии предполагает применение таких методов, как биологическая терапия и психотерапия. Биологическая терапия, в свою очередь, подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную.

При применении медикаментозной терапии пациенту назначаются определенные препараты, лечение которыми должно производиться строго под наблюдением лечащего врача. В этом случае чаще всего назначают лечение антидепрессантами, количество которых в последнее время значительно увеличилось.

В то время как антидепрессанты, разработанные еще несколько десятилетий назад, являются высокотоксичными и плохо переносятся пациентами, более новые аналоги лишены большого количества побочных проявлений. Современные антидепрессанты относятся к психотропным лекарственным препаратам, которые в условиях ответственного подхода к лечению и следования всем рекомендациям лечащего врача не несут никакой опасности для человека.

Определением оптимальной дозировки выбранного препарата должен заниматься исключительно специалист, и отходить от рекомендуемых доз категорически не рекомендуется. При этом для терапевтического эффекта антидепрессантов характерно медленное и постепенное проявление, поэтому не следует ожидать быстрых результатов.

Нередко в лечении затяжных депрессивных состояний пациентам назначают бензодиазепиновые транквилизаторы, представленные Феназепамом, Реланиумом, Элениумом, Тазепамом и подобными препаратами. К сожалению, лечение перечисленными средствами чревато формированием привыкания и синдрома отмены, поэтому назначают эти препараты сегодня все реже.

К широко используемым препаратам относится Корвалол и Валокордин, действующие вещества которых способствуют снижению чувствительности к другим лекарственным средствам психофармакологического ряда. Это же отрицательное воздействие на организм оказывают и бензодиазепиновые транквилизаторы.

Как правило, терапия хронической депрессии состоит из следующих этапов:

определение тактики лечения и выбор антидепрессанта или другого препарата;
проведение основной терапии, способствующей снижению симптоматики депрессии вплоть до устранения беспокоящих признаков;
назначение поддерживающей терапии длительностью не менее 4 месяцев, что необходимо для предотвращения повторного развития депрессивного состояния.

Что касается психотерапии, то этот метод не следует рассматривать в качестве отдельного способа борьбы с заболеванием.

Психотерапия должна дополнять медикаментозное лечение, привлекая при этом силы самого пациента. С помощью психотерапии становится возможным развитие навыков эмоциональной саморегуляции, благодаря которой человеку в дальнейшем удается справляться со стрессовыми ситуациями без развития депрессивного состояния.

Лечение хронической депрессии может проводиться с применением психодинамической, поведенческой и когнитивной психотерапии. Выбор каждого из методов зависит от определения первопричин, спровоцировавших затяжную депрессию, и основных симптомов заболевания.

Хроническая депрессия - это эпизоды, которые периодически или постоянно присутствуют в жизни пациента. Обычно речь идёт о расстройстве, которое длится более двух лет. Если больной обращался к психотерапевтам, и те пытались вылечить его, а общий срок терапии более года, то, скорее всего, хроническую форму приобрела рекуррентная депрессия. А это означает, что по отношению к болезни применялись различные схемы терапии, но они не дали ожидаемого эффекта. Если же больной никогда ранее за помощью не обращался, то факт долгого течения расстройства можно установить только с его слов, поэтому про хроническую форму можно вести речь лишь с этой оговоркой. Другое название этого состояния - дистимия.

Депрессия считается хронической, если депрессивные состояния повторяются регулярно в течении 2 лет

Хроническая депрессия симптомы имеет по большей части такие же, как и какая-то другая. Основными критериями выделения формы является проявление эпизодов в течение длительного времени, длительность самих эпизодов и наличие или отсутствие между ними интерфазы. Так же следует учитывать монополярный тип расстройства. Биполярное аффективное тоже может иметь хроническую форму, но это автономное явление, хотя депрессивные эпизоды могут быть точно такими же.

Для постановки диагноза «дистимия», которая имеет код МКБ 10 F34.1, нужно, чтобы прослеживалось хотя бы три критерия из этого списка:

упадок сил, быстрая утомляемость, отсутствие активности и энергичности;
нарушение сна;
потеря доверия к себе - телу и интеллектуальным способностям;
сложности с концентрацией внимания на чём-то одном;
слезливость;
ангедония;
неуверенность в завтрашнем дне, которая приобретает болезненные формы;
уверенность в том, что не получится справиться с обычными рутинными проблемами, которые возникают в жизни;
разрыв социальных связей, склонность к изоляции;
молчаливость.

К дистимии относят депрессию меланхолического и тревожного типа, но за исключением лёгкой или неустойчивой тревожной депрессии, которая имеет отдельный код МКБ 10 F41.2. Так же включаются и депрессивные невроз, и расстройство личности, невротическая депрессия. Исключают же резидуальную шизофрению и реакцию утраты, которая длится менее двух лет. Ещё исключению подлежит рекуррентное депрессивного расстройство лёгкой формы F33.0.

Лечение хронической депрессии - это задача очень сложная. Иногда больные испытывают дискомфорт всю свою жизнь.

Течение расстройства связано с двумя основными типами:

соматизированная дистимия ;
характерологическая .

Катестетическая (соматическая) дистимия

В первом случае больные постоянно жалуются на плохое самочувствие.

При хронической депрессии человек может жаловаться на плохое самочувствие

Часто они рассказывают о проблемах, которые очень напоминают те, что прослеживаются у людей с диагнозом «вегетососудистая дистония»:

тахикардия или стенокардия;
одышка и спазмы;
запоры;
плохой сон;
слезливость.

Подавленность и чувство тревоги сопровождаются яркими физическими проявлениями. Холод под ложечкой, который возникает у всех в момент испуга, но без испуга, а только от тревоги, или жжение в области гортани. В эмоциональной сфере ангедония и вялость может сочетаться с активным наблюдением за своим физическим состоянием.

Характерогенная дистимия

Второй тип связан с тем, что признаки хронической депрессии плотно сливаются с особенностями самого человека. Справедливым становится уже ведение речи о том, что мы имеем дело с конституционально-депрессивным типом личности, а не просто с хронической депрессией. С годами у больных складывается устойчивый комплекс симптоматики, а в результате этого формируется определённое мировосприятие. Некоторые исследователи называют его комплексом неудачника, но это не совсем верно.

Склонность отыскивать во всём негативную сторону с таким же успехом можно назвать философским мировосприятием. И неизвестно, чего тут больше - тяги к трагизму или изначальной склонности к видению реальной природы вещей. Когда-то в христианстве обычный материальный мир, повседневную реальность, называли юдолью скорби, буддизм же исходит из того, что страдание существует. Это одна из благородных истин Дхармы. Весь вопрос в том до какой степени осознание этого факта сковывает руки, лишает способности решать те задачи, которые ставит жизнь. Если осознание того, что мы неизбежно умрём, а международная политика всё чаще основывается на праве силы, что тяга к наживе и ложь пронизывает все сферы бытия, приводит к конструктивным решениям, то вряд ли стоило бы говорить про расстройство. Это было бы видение правды… Однако в случае с дистимией дела обстоят иначе.

Люди, страдающие от депрессии, во всем видят только негатив

Конституционально-депрессивный тип личности заставляет человека про любой проект сказать «это невозможно, это долго, трудно, мучительно, не нужно и опасно». При этом такие люди не лодыри. Дело не в том, что они бездельники, а в преобладании в мышлении тенденции видеть преимущественно тёмные стороны вещей. И их можно понять, ведь они очень быстро устают от любой работы, на самом деле испытывают тревогу без причины и не могут радоваться.

Другая характерная черта - это опустошенность. Такое впечатление, что из человека вынули что-то, что очень нужно для жизни. Даже находясь рядом можно почувствовать подавленность.

В последнее время наблюдается тенденция рассматривать конституционально-депрессивный тип не в качестве индивидуальных особенностей темперамента или характера, но как следствия психического расстройства. Отмечено, что возникает оно чаще у женщин и может быть следствием перенесённой душевной травмы или какого-то соматического заболевания.

Пребывая в депрессии, человек чувствует себя опустошенным

Лечение

Если бы расстройство ему поддавалось с лёгкость, то про хроническую форму и речи бы не было. В медикаментозном плане используются практически все виды антидепрессантов. Время от времени схемы и типы препаратов меняются. У таких людей трудно добиться даже купирования симптомов, не говоря уже про полное исцеление.

Используют традиционные трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обратимый ингибитор МАО типа А моклобемид. Иногда практикуют и метод при котором к схеме прибавляются ещё и вещества, которые усиливают действие антидепрессантов, но сами ими не являются.

Обычно в медицинских статьях можно прочесть о том, что важную роль играет психотерапия, которая не относится к психофармакотерапии. И чаще всего упоминается когнитивный подход. Это связано с тем, что бихевиоральная и когнитивная терапия имеют наибольшую популярность в США. Это вполне понятно, поскольку они дают практическую пользу вне выявления причин дискомфорта и расстройства. Последнее могло бы занять слишком много времени, а когнитивно-поведенческий подход учит людей как раз тому, как жить прямо такими, какие они есть.

Медитация — отличная профилактика депрессии, но для лечения хронической формы она вряд ли подойдет

На самом деле спектр применяемых методов может быть куда шире. Основная проблема в том, что не все из них могут оказаться доступными для больных. Безусловно положительный эффект дали бы применения методов аутотренинга, телесно-ориентированной психотерапии, йоги, цигуна, медитаций. Однако очень трудно представить себе практикующего какие-то упражнения человека с хронической депрессий. Чаще всего всё это отвергается прямо «на взлёте» как раз из-за внутреннего стремления давать негативную оценку любым новым делам, проектам и идеям, которые требуют приложения усилий.