Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Серозный менингит — болезнь довольно распространенная. И, согласно статистическим исследованиям, страдают от подобного недуга в основном дети. При отсутствии своевременного лечения воспаление может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

Именно поэтому сегодня многие родители интересуются дополнительной информацией о данном недуге. Каковы причины его развития? Как выглядят первые симптомы? Существует ли методы профилактики? Осведомленность в данном вопросе поможет вовремя заметить признаки болезни и, соответственно, избавить от массы опасных осложнений.

Что представляет собой заболевание?

Сегодня многих интересует, что представляет собой серозный менингит, симптомы и причины его возникновения и т.д. Это группа заболеваний инфекционного происхождения. И подобные болезни сопровождаются воспалением мягких оболочек спинного и головного мозга.

Отличительным признаком является стремительное развитие воспалительного процесса по серозному типу. При этом основные менингеальные симптомы выражены не так сильно, да и воспаление носит доброкачественный характер. Тем не менее даже легкая форма подобного заболевания требует соответствующего лечения, так как отсутствие терапии чревато опасными последствиями.

Основные причины развития серозного менингита

Серозный менингит представляет собой инфекционное заболевание. В большинстве случаев причиной его появления является вирусная инфекция, в частности, представители группы энтеровирусов. Причем в современной медицине принято выделять две группы данной патологии:

• Первичные серозные менингиты развиваются как самостоятельные заболевания. Возбудителями в данном случае являются вирус ECHO, вирус Коксаки и некоторые другие.
• Вторичная форма заболевания возникает, как правило, на фоне другого инфекционного недуга. Например, серозный менингит у детей может появляться при кори, ветрянке, гриппе, паротите и некоторых других вирусных болезнях. Гораздо реже виновниками воспаления являются бактериальные и грибковые микроорганизмы.

Безусловно, важным вопросом является и способ передачи инфекции. И, к сожалению, подхватить вирус можно разными путями:

• Вирусные частички могут передаваться по воздуху, так как нередко возбудитель локализуется в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Инфекция выводится наружу при кашле или чихании вместе со слюной и легко может попасть в дыхательную систему здорового человека, особенно если речь идет о тесном контакте.
• Возможен и бытовой путь передачи, при которых вирусные частички попадают на различные бытовые предметы, игрушки, полотенца и т. д. Кроме того, инфекцию можно подхватить, употребляя немытые овощи или фрукты.
• Энтеровирусный серозный менингит может передаваться через воду. Например, в летнее время нередко фиксируются вспышки данного заболевания среди детей и взрослых, купающихся в закрытых водоемах.

Конечно же, основным источником инфекции является больной человек. С другой стороны, заразиться можно и от носителей, организм которых заражен, но у них при этом отсутствуют проявления основных симптомов.

Кто находится в группе риска?

Безусловно, существуют некоторые группы риска. Поскольку болезнь развивается на фоне инфекции, то важное значение в данном случае имеет состояние иммунной системы человека. Именно поэтому наиболее часто диагностируется серозный менингит у детей дошкольного возраста, так как защитные системы их организма находятся в процессе формирования.

У взрослых же подобное воспаление, как правило, сопряжено с сильным ослаблением иммунитета. К факторам риска можно отнести наличие различных хронических заболеваний, которые постепенно истощают организм. Серозный менингит часто диагностируется у пациентов с онкологическими болезнями и различными иммунодефицитами. Кроме того, постоянные стрессы, неправильное питание, резкие переохлаждения и дефицит витаминов также увеличивают вероятность развития данного недуга.

К факторам риска можно отнести и несоблюдение санитарных требований, а также плохие условия проживания. Ведь разносчиками некоторых вирусов являются крысы. Кстати, в большинстве случаев вспышки данного заболевания регистрируются в весеннее и летнее время.

Механизм развития

Как уже упоминалось ранее, к данному заболеванию больше всего склонны дети, так как у взрослых пациентов полностью сформировавшийся гематоэнцефалический барьер представляет собой мощную преграду для вирусной инфекции.

Вирусы поражают оболочки головного мозга, в клетках которых и начинается быстрое образование новых вирусных частичек. Постепенно инфекция изменяет гемодинамику сосудистой системы, что приводит к выведению большого количества воды из кровяного русла в спинномозговую жидкость. Таким образом, серозный менингит сопровождается увеличением объема ликвора, который в свою очередь сдавливает мозговые структуры, вызывая характерные симптомы.

Воспалительный процесс нередко сопровождается постепенным утолщением оболочек мозга, что может привести к опасным последствиям.

Серозный менингит: инкубационный период и первые признаки

Чем раньше больному будет предоставлена помощь, тем быстрее и легче пройдет терапия. Так какими симптомами сопровождается серозный менингит?

Инкубационный период, как правило, длится от 2-4 до 6-10 дней, в зависимости от возраста больного, состояния его иммунной системы и разновидности инфекции. Первым симптомом в данном случае является лихорадка. Температура тела резко повышается, иногда до 40 градусов. Наряду с этим возникают и общие симптомы интоксикации организма — слабость, сонливость, озноб, ломота в теле.

Какими еще изменениями сопровождается серозный менингит? Симптомы — это также сильные головные боли, которые практически нельзя купировать с помощью привычных обезболивающих препаратов. Болезненность может усиливаться при поворотах головы, сильном шуме, движении глазами и т.д. Что же касается характерных менингеальных признаков (например, ригидность мышц шеи, спутанность сознания), то они могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.

Серозный менингит: симптомы и клиническая картина

По мере развития заболевания появляются и другие симптомы. Например, приступы головной боли часто сопровождаются сильной тошнотой и рвотой, которая, впрочем, особого облегчения пациенту не приносит. Наблюдаются и расстройства со стороны пищеварительной системы, в частности, отсутствие аппетита, боли в животе, диарея.

Есть и другие изменения, которыми сопровождается серозный менингит. Симптомы у детей включают в себя повышенную раздражительность, а также некоторые слабо выраженные нарушения сознания. У новорожденных малышей можно увидеть значительное набухание родничка, что связано с увеличением количества спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях серозные менингиты сопровождаются мышечными судорогами, особенно часто такое явление наблюдается у детей. С другой стороны, значительно повышается чувствительность. Например, пациент может слишком остро реагировать на свет, в то время как в полумраке его состояние немного улучшается. Некоторые люди становятся слишком чувствительными к звукам (шум может спровоцировать острый приступ головной боли), изменениям температурных условий и т.д.

Основные методы диагностики

Стоит сразу же отметить, что правильно проведенная диагностика в данном случае крайне важна, так как схема лечения при подобном заболевании отличается от терапии при других разновидностях менингита. В первую очередь врач должен осмотреть пациента и ознакомиться с основными жалобами.

При наличии подозрений на менингит больному нужно сдать анализ крови, а также образцы спинномозговой жидкости. Уже во время проведения люмбальной пункции можно заметить важные симптомы менингита — спинномозговая жидкость вытекает под напором, а после ее забора состояние пациента значительно улучшается.

Дополнительные сведения врач получает уже после проведения лабораторных исследований. Как правило, в спинномозговой жидкости обнаруживается снижение уровня белков с одновременным повышением количества лейкоцитов. При исследовании крови также можно заметить увеличение количества белых кровяных клеток (в частности, нейтрофилов) и повышение уровня белков глобулиновой фракции.

Как лечить?

Какой терапии стребует серозный менингит? Лечение может назначить только врач — домашние средства могут не только не принести пользы, но еще больше усугубить ситуацию. Естественно, схема в данном случае отличается от обычного набора препаратов при менингите. Ведь антибактериальные средства при вирусном заболевании совершенно неэффективны.

В первую очередь пациентам назначают противовирусные средства. Наиболее эффективными являются «Ацикловир», «Арпетол», «Интерферон». Людям с сильно ослабленным иммунитетом необходима дополнительная терапия. В таких случаях используется человеческий иммуноглобулин, а также плацентарный и донорский гамма-глобулин. Схема лечения может меняться в том случае, если серозный менингит развился на фоне иного заболевания. Так, при кори пациентам назначают противокоревой иммуноглобулин и т.д.

В связи с увеличением объема спинномозговой жидкости крайне важной является и дегидратация. Именно поэтому больные принимают диуретические средства, включая «Фуросемид» и «Лазикс», которые помогают вывести из организма избыточную жидкость. В некоторых случаях проводятся терапевтические пункции — периодическое выведение небольшого количества ликвора помогает устранить головные боли и значительно улучшить состояние пациента.

Приема каких препаратов требует серозный менингит? Лечение у взрослых и детей также обязательно включается в себя использование антигистаминных средств, включая «Тавегил», «Супрастин» и некоторые другие лекарства. Эти препараты помогают устранить некоторые симптомы, снять лихорадку и предотвратить развитие аллергической реакции.

В некоторых случаях используются также и стероидные противовоспалительные лекарства, в частности, «Гидрокортизон» и «Преднизолон». При наличии судорог пациентам назначают миорелаксанты — наиболее эффективными считаются «Домоседан» и «Седуксен».

При правильно подобранном лечении, соблюдении постельного режима и соответствующем питании улучшения, как правило, наступают уже спустя несколько суток. Через 8 - 10 дней основные симптомы серозного менингита и вовсе исчезают. Тем не менее пациенты (особенно если речь идет о ребенке) должны еще какое-то время находиться на учете у невропатолога и проходить регулярные обследования — это поможет вовремя заметить появление тех или иных осложнений и принять соответствующие меры.

Менингит у детей и взрослых: в чем опасность?

Безусловно, серозный вирусный менингит является опасным для здоровья человека, особенно при отсутствии адекватного лечения. Поэтому ни в коем случает не стоит прибегать к методам народной медицины или же заниматься самолечением.

А вот правильно подобранная терапия способна устранить заболевание без каких-либо последствий. В большинстве случаев после излечения остаются некоторые «побочные эффекты» — это головные боли, сонливость и слабость, которые проходят спустя 1 - 3 месяца.

Серозный менингит у взрослых редко вызывает какие-то осложнения. С другой стороны, тяжелые последствия воспаления все-таки не исключены. Например, возможно появление тех или иных нарушений в работе головного мозга — здесь все зависит от того, какие его участки были необратимо повреждены. Возможны и различные речевые расстройства. Если воспаление поражает область нервов, отвечающих за движение глазного яблока, у пациента может развиваться косоглазие.

Гораздо реже серозная форма менингита вызывает слепоту или глухоту — как правило, данные осложнениями связаны с неправильным лечением или его отсутствием, или же наличием каких-то других тяжелых сопутствующих заболеваний. У маленьких детей эта болезнь может вызвать задержку психомоторного развития.

Естественно, в современной медицинской практике встречаются и более тяжелые случаи. Серозный менингит может привести к параличу, коматозному состоянию или даже летальному исходу. Но подобные осложнения считаются большой редкостью, особенно если пациент прошел курс терапии.

Основные меры профилактики

Как видно, серозный менингит — довольное серьезное заболевание, которому наиболее подвержены именно дети. Поэтому сегодня многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные меры предосторожности. Профилактические средства можно разделить на две группы — медикаментозные и режимные.

Как уже упоминалось, в большинстве случаев именно вирусы вызывают серозный менингит. Симптомы у детей нередко возникают на фоне таких заболеваний, как корь, краснуха и т.д. Медикаментозная профилактика включает в себя обязательные стандартные прививки против инфекционных заболеваний. Кроме того, врачи рекомендуют время от времени принимать мультивитаминные и иммуномодулирующие препараты, которые снижают вероятность развития болезни.

Естественно, это не все меры, способные предотвратить серозный менингит. Профилактика включает в себя и другие, не менее важные аспекты. В частности, крайне важно поддерживать нормальное состояние иммунной системы, чему способствует здоровое питание, физическая активность, закаливание, отсутствие стрессов и т.д.

С другой стороны, не стоит забывать о гигиенических нормах. В частности, нельзя есть немытые фрукты и овощи, а также пить загрязненную воду. Личная гигиена также крайне важна. И, конечно же, первые признаки серозного менингита — это серьезный повод немедленно показаться врачу. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью близких!

Менингит – это воспалительное поражение оболочек головного или спинного мозга. Предполагается, что об этом заболевании было известно Гиппократу и Авиценне, но до конца XIX века этиология оставалась загадкой. В 1887 году бактериолог А. Вайксельбаумом доказал бактериальную природу инфекции. Позже – в середине XX было также установлено возможное вирусное, грибковое и протозойное начало болезни.

При серозном менингите в ликворе отмечается преобладание лимфоцитарных клеток, а при гнойном менингите – нейтрофильных.

Исключение составляет энтеровирусный менингит, при котором в первую неделю в ликворе преобладают нейтрофилы.

Причиной серозного менингита являются преимущественно вирусы.

У детей серозный менингит регистрируется чаще, чем у взрослых.

Согласно МКБ 10 энтеровирусному менингиту принадлежит код А 87.0, а серозный менингит по МКБ 10 находится в подгруппе вирусного - под кодом А 87. 9.

Эпидемиология

В группе риска находятся дети до 7 лет, взрослые заболевают крайне редко. Для болезни характерна сезонность с максимальной распространённостью с февраля по апрель. Однако рост численности инфицированных происходит уже в ноябре.

Подобная зависимость от времени года обуславливается благоприятными погодными условиями (высокий уровень влажности и резкие температурные перепады), а также ослаблением иммунитета и авитаминозом. При широком распространении достигает масштабов эпидемий с периодичностью в 10-15 лет.

Первая массовая вспышка менингита в России датируется 1940 годом. На каждые 10 000 жителей приходилось по 5 больных. Предположительно, столь широкое распространение болезнь получила из-за бурной миграции людей. Следующая вспышка произошла в начале 70-х, однако, достоверная причина была установлена лишь в 1997 году. Учёные выяснили, что причиной послужил новый штамм менингококка, появившийся в Китае. К данному штамму у жителей СССР не был сформирован стойкий иммунитет.

Менингит встречается во всех странах на планете, однако, наибольшая частота распространения характерна для стран третьего мира. Показатель распространённости по сравнению с Европой выше в 40-50 раз.

Согласно официальной статистике в странах Запада на 100 000 человек бактериальной формой поражены 3 человека, а вирусной – 11. В Южной Америке число заболевших достигает 46 человек, в Африке показатель достигает критических значений – до 500 больных на 100 000 людей.

Причины (этиология)

В подавляющем большинстве причиной менингита мягких оболочек мозга являются вирусы:

• герпесвирус человека 4 типа;
• цитомегаловирусы;
• аденовирусы;
• вирус гриппа;
• вирусы кори;
• вирус краснухи;
• вирус ветряной оспы;
• парамиксовирусы.

Инкубационный период серозного менингита зависит от возбудителя.

В единичных случаях серозный тип заболевания диагностируется как осложнение бактериальной инфекции (сифилиса или туберкулёза). Крайне редко выявляется грибковая природа болезни.

Как передается серозный менингит

Пути передачи – воздушно-капельный (чиханье, кашель), контактно-бытовой (контакт с кожей или предметами) и водный (в летний период через купание в открытых водоёмах). Источником инфекции является больной человек или носитель вируса.

Известна также неинфекционная (асептическая) форма болезни, которая сопровождает онкологические патологии.

Патогенез

Различают 2 пути проникновения возбудителя к мягким оболочкам головного мозга:

• гематогенный – патоген из области близ лежащего воспалительного очага проникает в кровеносное русло и достигает мягких оболочек.
• лимфогенный – вирус разносится с током лимфы.
• контактный реализуется за счёт миграции вирусов из ЛОР-органов, находящимися в непосредственной близости к мозгу.

При достижении патогенами мягких оболочек мозга происходит их активное размножение и формирование очага воспаления. До момента внедрения эффективного лечения больные менингитом умирали на данной стадии, показатели смертности были приближены к 90 %.

Признаки заражения у детей

Первые признаки серозного менингита у детей схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний. К ним относят:

• резкое повышение температуры тела, нередко до критических значений (40 ° С);
• длительная острая боль в области головы;
• повторяющаяся рвота фонтаном;
• светобоязнь;
• появление менингеальных знаков;
• онемение шейных мышц, ребёнку трудно наклонять и поворачивать голову;
• нарушение пищеварение, снижение или полная потеря аппетита;
• у детей очень часто наблюдается длительная диарея;
• в случае контактного проникновения вируса в головной мозг отмечается резкое изменение в поведении ребёнка: избыточная активность или пассивность, не исключены галлюцинации.

Важно: необходимо сразу обратиться к врачу при первых признаках проявления вирусного менингита у ребёнка.

Своевременная диагностика и адекватно составленный курс терапии позволит избежать серьёзных последствий и осложнений.

Симптомы серозного менингита у детей

Незначительные признаки заболевания могут проявляться в первый день после заражения вирусом, при этом сама инфекция находится в латентной фазе. Типичная клиническая картина наблюдается через 7-12 дней после заражения . К основным симптомам серозного вирусного менингита у ребёнка относят:

• субфебрильная лихорадка, озноб;
• излишняя чувствительность к воздействию внешних факторов (свет, звук);
• спутанность сознания, потеря ориентации во времени и пространстве. Серозный менингит у детей в тяжёлой форме может приводить к состоянию комы;
• отказ от пищи;
• рвота фонтаном;
• нарушение стула;
• судорожная симптоматика;
• при пальпации отмечается увеличении и болезненность лимфоузлов, что свидетельствует о проникновении вируса в лимфатическую систему;
• симптом Кернига – специфический для серозного менингита. При этом больной не может самостоятельно разгибать ноги в коленном суставе в результате избыточного напряжения тазобедренный мышц;

• нижний симптом Брудзинского, для которого характерно непроизвольное движение нижних конечностей в результате наклона головы;
• симптом Бехтерева – спазм мышц лица, происходящий в ответ на механическое воздействие на лицевую дугу;
• симптом Пулатова – болевой синдром даже при лёгком постукивании на теменную и затылочную область;
• симптом Менделя проявляется в болевых ощущениях при надавливании в области наружного слухового прохода;
• у новорождённых детей диагностируется симптом Лесажа – пульсирование и увеличение мембраны над родничком. При поднятии ребёнка под мышки – голова непроизвольно опрокидывается назад, а ноги рефлекторно поджимаются к животу.

Симптомы серозного менингита у взрослых

Заболеванию в большей степени подвержены молодые мужчины от 20 до 30 лет. В группу риска относят беременных женщин, так как в это время значительно снижаются естественные защитные силы организма.

Признаки вирусной формы серозного менингита у взрослых аналогичны детским: ухудшается общее состояние, слабость, боли в голове и шее, повышение температуры, нарушение сознания и путаность ориентации.

У взрослых пациентов с высокой напряжённостью иммунитета болезнь может протекать в вялой форме, при этом все симптомы слабо выражены и их облегчение наступает вскоре после начала терапии. Исход – полное выздоровление, без последствий.

Помимо вышеперечисленных симптомов, характерных для детей, у взрослых могут наблюдаться нетипичные проявления менингита вирусной природы :

• происходит резкое ухудшение зрения, возможно развитие косоглазия;
• снижение остроты слуха;
• кашель, насморк, боли в горле, затрудняется акт глотания;
• болевой синдром в абдоминальной области;
• судорожные сокращения конечностей;
• эпилептические приступы без двигательных нарушений;
• учащённое сердцебиение и повышенное АД;
• поведенческие изменения – агрессивность, бред и раздражительность.

Правильно диагностировать серозный менингит у детей и взрослых может только лечащий врач. Важно как можно быстрее обратиться в больницу при первых признаках болезни с целью максимально скорого подбора и реализации курса терапии. Подобная тактика позволит избежать осложнений и последствий болезни, самое тяжёлое из которых – летальный исход.

Первичная диагностика

Первый этап диагностики складывается из триады специфических синдромов:

• менингиального комплекса симптомов, сходных по этиологии и патогенезу. Комплекс состоит из клинических проявлений, затрагивающих оболочки головного мозга и орган в целом. Известны случаи критически сильной головной боли, при которой пациенты впадали в бессознательное состояние. Часто – больные кричат и стонут от боли, обхватывают голову руками.

Диагностика оболочечных (менингеальных) симптомов складывается из проведения неврологического обследования пациента, с тестированием реакцией на свет, звук и механическое воздействие. При серозном менингите каждый из таких тестов доставляет больному резкую боль.

• общего синдрома интоксикации организма человека;
• патологические изменения, происходящие в спинномозговой жидкости. Данному симптому отводится ведущее место при диагностике.

Даже при проявлении двух предыдущих симптомов, при отсутствии воспалительных процессов в цереброспинальной жидкости, диагноз менингит не выносится.

Специфические методы

При затруднении постановки точного диагноза в медицине применяют дополнительные методы диагностирования. Проводится бактериологическое исследование экссудата носовых ходов и спинномозговой жидкости.

С целью выявления клеток бактерий (Neisseria meningitidis) и микроскопических грибов в биоматериале фиксированный препарат окрашивают по Граму и микроскопируют. Чистую культуру получают путём культивирования биоматериала на средах с кровяным агаром. Затем возбудителя идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам.

Данная методика применяется исключительно для диагностики инфекции бактериальной природы (при гнойном менингите), так как культивирование вирусов на питательных средах невозможно. Поэтому для их выделения пользуются серологической диагностикой (иммуноферментный анализ) – выявление титра специфических антител. Диагностически значимым является повышение тира в 1,5 раза.

Метод полимеразной цепной реакции считается «золотым стандартом». При этом происходит выявление специфичных участков нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) возбудителя. Преимущества методики – коротки сроки, высочайшая чувствительность, гарантия результата и достоверность даже на стадии антибиотикотерапии.

Лечение серозного менингита

Первые признаки болезни могут проявляться уже спустя сутки после контакта с больным человеком. Поэтому при подозрении на возможную инфицированность необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Строго запрещается самостоятельно подбирать схему лечения. Согласно статистике: 95 % случаев, при которых применяются методы народной терапии, заканчиваются смертью пациента.

При подтверждении диагноза пациента госпитализируют в специальное отделение инфекционной больницы. При тяжёлых формах болезни больной помещается в реанимацию до стабильного облегчения симптомов. Пациент должен находиться под круглосуточным надзором мед. персонала, так как возможно резкое ухудшение состояния.

Этиотропная терапия

Методы этиотропной терапии направлены на уничтожение возбудителя и полное выведение его из организма человека. Бактериальная форма менингита требует обязательной антибиотикотерапии. При невозможности выделения и идентификации штаммов (трудно культивируемые формы, отсутствие времени для проведения бак. исследования), антибиотик подбирается эмпирически.

При этом предпочтение отдаётся антибактериальным препаратам с обширным спектром воздействия, с целью перекрытия всех возможных вариантов возбудителей. Обязательно инъекционное введение лекарства.

При вирусной природе инфекции применяются препараты на основе интерферона и глюкокортикостероидов. Подбор медикаментозных средств осуществляется с учётом видовой принадлежности вирусной инфекции.

При герпетической инфекции назначают противогерпетические препараты.

Обязательно назначаются мочегонные препараты, усиливающие выделение мочи и жидкости из организма.

Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие лекарства, противосудорожная терапия, мочегонные (при отеке мозга) и т.д. При подборе схемы лечения серозного менингита у маленьких детей в обязательном порядке должен учитываться минимальный возраст для каждого препарата.

Последствия серозного менингита у детей

При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз серозного менингита благоприятный. Исход заболевания – полное выздоровления спустя неделю лечения. Однако болевой синдром в области головы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Возможные варианты осложнений при задержке с диагностикой и терапией:

• потеря слуха;
• эпилепсия;
• гидроцефалия;
• задержка умственного развития у младших пациентов.

Самолечение или составление неграмотной схемы терапии приводит к летальному исходу.

Мероприятия профилактики серозного менингита при контакте

Рекомендовано ограничение контакта с больным человеком, общение только с использованием марлевых повязок или респираторов; обязательное тщательное мытьё рук после общения; избегать путешествий в страны с высоким показателем заболеваемости и купания в водоёмах на их территории.

Вакцинация

В настоящее время разработаны вакцины от некоторых возбудителей серозного менингита (корь, краснуха и т.д.).

Также существуют вакцины от основных возбудителей гнойного менингита.

Юлия Пешкова

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Многие заболевания оставляют за собой след в жизни и здоровье человека. Одним из таковых является и серозный менингит. Правда, последствия беспокоят бывшего пациента только если лечение заболевания было начато не вовремя или проводилось не квалифицированно.

Серозный менингит - симптомы и последствия

Признаками данного заболевания могут быть , особенно в височной части, периодически то повышающаяся, то снижающаяся температура тела, судороги конечностей или всего тела, лихорадка, свето- и шумобоязнь, рвота, боли в животе. При запущенной болезни у пациента могут возникнуть галлюцинации и даже паралитический синдром. Последствия серозного менингита у взрослых могут быть достаточно серьезными. Но обычно это происходит в тех случаях, когда больной долгое время не обращается за помощью к врачу.

Для того, чтобы доктор правильно назначил лечение серозного менингита и для предотвращения последствий, необходимо вовремя провести диагностику заболевания. Прежде всего, у пациента берется пункция и исследуется цереброспинальная жидкость. Также смотрится глазное дно, делается рентген черепа, электроэнцефалография и томография, сдаются анализы крови, мочи, кала. Исходя из симптомов и результатов анализов и исследований, ставится диагноз менингит и определяется его разновидность.

Последствия после серозного менингита

Какие последствия бывают после серозного менингита вам лучше не знать, а, соответственно, никогда не болеть этой неприятной болезнью. Но если даже с вами случилась эта неприятность, то не стоит паниковать, просто необходимо вызвать скорую помощь и незамедлительно начать лечение. Чем скорее будет оказана помощь, тем больше шансов, что последствия энтеровирусного серозного менингита не проявятся или они будут минимальны.

Больному менингитом требуется обязательная госпитализация, ни в коем случае не стоит лечиться дома, т.к. это может привести к смерти. Никакой народной медицины! До приезда врача больному нужно обеспечить покой, на лоб можно положить мокрое холодное полотенце, обеспечить обильное питье.

Пациенту назначается лечение антибиотиками, диуретиками, инфузионной терапией. В некоторых случаях назначается индивидуальная терапия.

Если заболевший слишком долго тянул и не обращался за помощью медиков, если он не выполнял назначений врача, то последствиями серозного менингита могут стать:

• глухота;
• слепота;
• нарушение функции речевого аппарата;
• нарушение работы головного мозга;
• задержка психомоторного развития.

Описываются и редкие летальные исходы, комы и параличи. Но при современном лечении эти варианты практически исключены. Кроме того, серозный менингит не так страшен как, например, туберкулезный менингит.

Даже при благоприятном лечении достаточно долго могут сохраняться головные боли. Если они беспокоят более двух месяцев, нужно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пройти, дополнительное обследование или просто получить профессиональные рекомендации.

Самой результативной защитой от менингита является прививка. Детям и взрослым несколько раз вводится вакцина против бактерий Haemophilus influenzae. Кроме того, очень важно при лечении простудных и инфекционных заболеваний выполнять рекомендации врача, долечиваться, не переносить заболевания на ногах. Нельзя выдавливать различные прыщи и и шее. Для лечения синусита в обязательном порядке обращаться в поликлинику. Не рекомендуется купаться в неизвестных источниках, пить непроверенную воду.

Слушайте свой организм, давайте ему отдохнуть принимайте витамины и не болейте!

Серозный менингит является воспалительным заболеванием, на фоне которого наблюдается развитие серозных изменений в оболочке головного мозга. Происхождение заболевания может быть вирусным, грибковым или бактериальным. Различают первичную и вторичную форму серозного менингита.

• При первичном менингите заражение происходит из-за первичного поражения оболочки головного мозга. В данном случае заболевания не предшествуют какие-либо инфекционные возбудители.
• При вторично менингите заболевание развивается в качестве осложнения другой перенесенной болезни.

Пути заражения: воздушно-капельный и фекально-оральный. Болезнь может передаваться через продукты питания, предметы быта, загрязненные руки.

Наиболее часто процесс заражения происходит в грязных водоемах.

Проявления заболевания

Возбудитель заболевания, который попал в головной мозг, сразу начинает размножаться, что способствует изменению гемодинамики сосудов.

После окончания инкубационного периода заболевания начинает проявляться. Признаки менингита у взрослых и детей практически идентичны:

• В первую очередь, наблюдается значительное увеличение температуры тела (вплоть до 40 градусов). Через несколько дней температура спадает.
• Интенсивная головная боль, которая похожа на мигрень. Болевой синдром не проходит даже после приема обезболивающих препаратов.
• Рвота, которая может возникать по несколько раз в день и не зависит от приема пищи.
• Нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного трака: развитие диареи, боль в области живота.
• Повышенная раздражительность, пациента могут беспокоить галлюцинации.
• Заболевание сопровождается помутнением сознания, ознобом и лихорадкой.
• При тяжелом течении болезни пациент может потерять сознание.

Все описанные симптомы проявляются в разной степени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В ходе обследования наблюдается увеличенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Диагностирование основано на результатах лабораторных показателей и люмбарной пункции.

Лечение

Терапия менингита направлена на устранение основных проявлений болезни. Назначают препараты, обладающие иммуностимулирующим, анальгезирующим, жаропонижающим воздействием. В случае проявления симптомов сильной интоксикации требуется восполнение потерянной жидкости и тщательный контроль лабораторных показателей крови. В тяжелых случаях может быть показано внутривенное введение изотонических растворов, которые позволяют нормализовать водно-солевой обмен.

В экстренных случаях (при развитии интенсивного болевого синдрома в области головы и при повышенном внутричерепном давлении) может потребоваться необходимость проведения люмбальной пункции. Облегчение после подобной манипуляции наступает практически сразу.

Дополнительными элементами терапии являются витаминные и антигистаминные лекарственные средства. Препаратами выбора становятся витамины группы В в сочетании с витамином С, а также лекарства Супрастин, Дезлоратадин или Тавегил. По мере необходимости, подключают применение иммуностимуляторов.

Какие могут быть последствия?

Последствия серозного менингита у взрослых в 98% случаев не приводят к развитию состояний, угрожающих жизни пациента. В большинстве случаев заболевание проходит на протяжении 7−10 дней. В дальнейшем может ощущать ощущение общей слабости, незначительная головная боль, снижение трудоспособности на протяжении 1−2 недель.

При отсутствии адекватного лечения повышается риск развития таких осложнений как нарушения речи, развитие паралича и галлюцинаций, комы.

В некоторых случаях пациента могут беспокоить интенсивные приступообразные головные боли на протяжении нескольких лет. Это одно из наиболее частых и неприятных осложнений серозного менингита. В данном случае можно обсудить с врачом возможность применения лекарственных средств, активным компонентом которых является суматриптан. Данный препарат способствует быстрому устранению приступов мигрени. Положительный эффект развивается спустя полчаса после применения лекарства.

В случае развития нежелательных осложнений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика заболевания

Развитие серозного менингита у взрослых можно предотвратить, если соблюдать ряд рекомендаций:

• Нельзя купаться в загрязненных реках, озерах и водоемах.
• Допускается употребление только очищенной воды, в том числе для мытья и приготовления пищи.
• В обязательном порядке требуется соблюдение простых правил личной гигиены: нельзя забывать мыть руки после посещения улицы или уборной, а также перед каждым приемом пищи.
• Необходимо воздерживаться от контакта с потенциально зараженными грызунами, а также клещами. Животные и насекомые могут являться переносчиками вируса серозного менингита.

При соблюдении основных принципов здорового образа жизни опасность заражения менингитом значительно уменьшается. Необходимо правильно и полноценно питаться, своевременно лечить такие заболевания как ОРВИ, простуда и другие гриппоподобные состояния. Регулярные физические нагрузки и отсутствие вредных привычек укрепляют иммунитет и препятствуют процессу заражения.

В целях профилактики врачи могут предложить сделать прививку, которая обезопасит от заражения менингитом. Перед проведением вакцинации требуется пройти комплексное обследование.

Основополагающий фактор в профилактике болезни — это своевременное выявление и лечение проблемы. Следует понимать, что самолечение в данном случае недопустимо и может привести к развитию серьезных осложнений.

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус , цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см.

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

• Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

• Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

• Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. )

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

• Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
• Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и .
• У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
• Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
• Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
• Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
• У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
• При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
• Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
• При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
  • Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
• Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
• Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется в летнее время, поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

• При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
• В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
• Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
• Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
• Показаны спазмолитики —
• Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
  Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
• При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — , .
• При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
• Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
• Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерап ии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
• Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
• Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
• Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

• В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
• Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
• Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
• Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.