Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Миозит - это обширная группа патологических состояний, отражающихся в мускулатуре опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, болезнь миозит - это поражение мышц, обеспечивающих движение нашего тела.

Нередко можно встретить название мышечный миозит. Оно не совсем правильное, ведь само по себе определение миозит уже указывает на локализацию патологии.

Причины миозита и его виды

Причины миозита поделены на две большие группы: эндогенные (возникающие внутри организма) и экзогенные (возникающие вне организма).

Экзогенные причины:

• любые травмы;
• перенапряжение мышц;
• переохлаждение;
• стресс.

Каждая мышца покрыта соединительнотканной оболочкой, которая нередко вовлекается в патологический процесс, что может привести к появлению заболевания. Название аутоиммунный миозит отражает этиологию (причину появления) и механизм развития болезни. Эта разновидность миозита связана с выработкой нашим собственным организмом определенных веществ (антител) к своим тканям, на которых располагается раздражитель (антиген), чаще всего представленный микроорганизмами. После соединения антител с антигенами запускается воспалительная реакция, которая поражает окружающие ткани.

Инфекционные заболевания практически всегда приводят к появлению миозита. Инфекционный миозит развивается из-за проникновения микроорганизмов из основного очага в мышечную ткань через кровь или через лимфу.

Вирусы вызывают появление особой формы заболевания - вирусный миозит, характеризующийся острым течением на фоне резкого повышения температуры. Патологические процессы в мышечной ткани практически всегда возникают после ОРВИ, туберкулеза. Миозит после гриппа также часто диагностируется.

Токсический миозит появляется по причине приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических веществ, после отравлений, укусов животных или насекомых.

Травматический миозит развивается вследствие разрыва волокон мышцы. В процессе заживления ткань замещается на рубец и мышца укорачивается. Посттравматический миозит нередко приводит к окостенению (оссификации) мышечной ткани.

Классификация миозита

В зависимости от месторасположения поражения различают шейный, грудной и поясничный миозиты. Шейный миозит поражает практически каждого человека. Он характеризуется тупой болью в шее, отдающей в затылок, лопатки, плечо. Болевая реакция может негативно повлиять на подвижность позвонков, вызывая ее ограничение.

Поясничный миозит является причиной боли в пояснице и спине. Он протекает длительно. При этом мышцы уплотнены, при движении возникает ноющая боль, иногда на фоне заболевания появляется боль в окружающих суставах.

По течению различают острый и хронический миозит.

Острый миозит подразделяется на гнойный и негнойный. Обе формы вызывают появление сильных болей, нарастающих во время движения и пальпации. Основные симптомы гнойного миозита: резкая боль в мышце, усиливающаяся при пальпации и движениях, сильное повышение температуры тела, слабость, уплотнение мышцы.

Если не лечить острый процесс, то развивается хронический миозит.

По распространенности патологии различают:

• поражение одной мышцы (локальный миозит);
• поражение нескольких мышц или групп (полимиозит). Полимиозит проявляется мышечной слабостью: пациенту тяжело подняться по лестнице, встать, со временем даже удержание головы в вертикальном положении вызывает дискомфорт. В поздних стадиях возникает атрофия дыхательных и жевательных мышц;
• одновременное поражение кожи и мышечной ткани (дерматомиозит). Характеризуется появлением сыпи на верхней части туловища и лице, слабостью и резким похудением. Часто возникает отек век, повышается температура, самочувствие постепенно ухудшается. Иногда заболевание развивается стремительно.

Об одном из самых распространенных заболеваний спины - остеохондрозе - читайте . О радикулите, характеризующемся сильной и резкой болью в пояснице, и принципах его лечения читайте .

Симптомы миозита

Симптомы заболевания миозит могут развиваться постепенно или остро, что влияет на сроки назначения лечения. Основные признаки миозита:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• боль, локализованная в месте поражения;
• тугоподвижность;
• уплотнение мышц или появление дряблости;
• изменения кожных покровов;
• нарушение чувствительности;
• появление вынужденного положения конечностей.

Симптомы мышечного миозита при травматическом повреждении характеризуются появлением покраснения, отека, гематомы, повышением температуры тела.

Если миозит возник из-за воздействия микроорганизмов, то воспалительные проявления появляются первыми: изменяется тонус мышц, нарастает слабость, умеренная или сильная боль. Болевые ощущения всегда усиливаются во время движения, при резком изменении погодных условий, осмотре. Температура при миозите всегда повышается при развитии воспалительной реакции.

Если боль длится на протяжении долгого времени, она отражается на движениях:

• при сильных болях пациент старается не двигаться;
• при разрушении мышцы происходит ее замещение на рубцовую ткань, что ведет к потере эластичности и способности сокращаться;
• отложение солей кальция в месте поражения - это окостенение мышцы, которое приводит к значительному ограничению подвижности.

Все проявления заболевания вы можете увидеть, просмотрев фото миозита.

Не стоит недооценивать заболевание, ведь последствия миозита - это атрофия мышц, постоянная мышечная слабость, дискомфорт при незначительных движениях, ограничение подвижности, укорочение мышцы. Результатом является ухудшение качества жизни, потеря работоспособности и возможная инвалидизация.

Диагностика

Что делать при миозите? Однозначно, своевременно обратиться за помощью и со всей ответственностью заботиться о своем здоровье.

Многие не знают, какой врач лечит миозит. Ответ может быть разным. При появлении первых симптомов идеальным вариантом станет запись на прием к терапевту. При необходимости он перенаправит к другому врачу (неврологу или ревматологу).

Чем лечить миозит мышц и как, вам должен сказать квалифицированный специалист. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Врач ставит диагноз миозит на основании следующих процедур: сбор жалоб, осмотр, анализы крови, МРТ , электромиография, мышечная биопсия, УЗИ. Диагностика миозита, как правило, не представляет особой трудности.

Лечение

После проведения диагностики и определения формы заболевания врач составляет план, в котором указывает, как лечить миозит. Симптомы и лечение миозита взаимозависимы, так как симптоматическая терапия (купирование боли и других проявлений) играет важную роль. Лечение миозита мышц должно быть комплексным, поэтапным и своевременным.

Основные методы лечения:

• медикаментозная терапия. Лекарственные препараты борются не только со всеми симптомами, но и с причинами заболевания. Лечение острого миозита связано с приемом антибиотиков. Какие антибиотики при миозите назначает врач, зависит от ваших индивидуальных особенностей, чувствительности микробов и степени проявления;
• физиотерапевтические процедуры. Лечение хронического миозита основано на этих методах, так как они улучшают обменные процессы, кровоснабжение и восстанавливают структуру мышцы и ее функции. Горячие ванны для лечения миозита, бани и другие согревающие процедуры приводят к быстрым положительным результатам и помогают избавиться от боли;
• хирургическое лечение. Показано в редких случаях.

Профилактика миозита (как и других заболеваний) - очень важный аспект, позволяющий сохранить здоровье. Самое главное - избегать чрезмерных нагрузок, травм, переохлаждения, вести активный образ жизни, проводить больше времени на открытом воздухе, соблюдать рацион питания и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Воспалительные процессы в мышцах провоцируют болезненность, ограничение подвижности и плохое общее самочувствие. Причинами миозита могут стать сквозняки, ушибы, нарушение иннервации, внутренние воспалительные процессы. Довольно часто миозиты являются следствием запущенного остеохондроза позвоночного столба, особенно это касается мышц шеи и плечелопаточной зоны. Поэтому лечение должно осуществляться соответствующим образом. Для выбора правильной методики терапевтического воздействия необходимо установление причины миозита.

Для начала предлагаем узнать, какой врач лечит миозит. В условиях городской поликлиники целесообразно обращение к терапевту или хирургу. Обычно назначается УВЧ и массаж, прогревания пораженного места и использование местно мазей с нестероидными противовоспалительными средствами. На период воспаления назначается полный покой. Спустя некоторое время все симптомы, как правило, возвращаются. И причиной этого является неполноценное симптоматическое лечение, которое не учитывает истинной причины данной патологии. Какой врач лечит миозит в нашей клинике мануальной терапии? Это, прежде всего мануальный терапевт , который изучает историю болезни и общее состояние пациента. Затем разрабатывается индивидуальная схема лечения застуженных и воспаленных мышечных волокон. Для этого используется лечебный массаж , фармакопунктура, остеопатия и лечебная физкультура.

Миозит - это следствие

Чаще всего миозит - это следствие неправильного обмена веществ и иннервации мышечных волокон. У здорового человека не возникает болезненных ощущений в мышцах даже при тяжелых физических нагрузках. Если боль провоцирует простое дуновение струи холодного воздуха из кондиционера или открытого окна, то следует задуматься над вопросом о том, нормально ли функционирует система кровообращения в месте развития миозита.

Чаще всего вопросом о том, какой врач лечит миозит, задаются молодые люди, которые ведут малоподвижный сидячий образ жизни. Из мышцы страдают от постоянного дефицита кислорода, глюкозы и других питательных веществ вследствие нарушенного кровообращения и микроциркуляции. В более старшем возрасте это грозит развитием остеохондроза. При данном заболевании страдает хрящевая ткань межпозвоночных дисков, которая может получать полноценное питание только диффузным способом из прилегающих к ним мышечных волокон.

Застойные явления в мышечных волокнах возникают также на фоне нарушенной иннервации. Это уже следствие развивающегося остеохондроза, при котором вследствие протрузии хрящевого диска развивается легкая степень ущемления мышечных волокон. При застое крови и лимфатической жидкости формируются благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры, которая при переохлаждении или небольшой травме и провоцирует воспаление. Развивается болевой синдром, мышца отекает и становится болезненной при пальпации. Может повышаться температура тела, возникать общая слабость и раздражительность.

Как выбрать специалиста при миозите?

Вполне логично, что первично для выбора специалиста при миозите пациент обращается в поликлинику по месту своего жительства или работы. В данном состоянии предоставляется больничный лист, который освобождает от труда на весь период, пока воспаление не стихнет. Для этого используются различные симптоматические методики.

После того, как миозит перестал проявляться острыми симптомами, самое время подумать о поиске причины этого состояния и восстановительного лечения. В нашей клинике мануальной терапии ответ на вопрос о том, какой врач лечит миозит, решается довольно просто. Пациенту предлагается пройти обследование. Практически в 90% случаев выявляется патология позвоночного столба, которая требует немедленного вмешательства остеопата и мануального терапевта. После лечения остеохондроза, случаи миозита наших пациентов больше не беспокоят на протяжении длительного периода времени.

Миозит – воспаление скелетной мускулатуры, которое сопровождается болью и слабостью в мышцах. Могут поражаться различные мышечные группы, но чаще всего в процесс вовлекаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные. Различают острый и хронический миозит.

Острый миозит возникает обычно практически сразу после травмирующего фактора. Хронический миозит развивается на фоне предшествующего острого миозита, который не лечили правильно. В результате в мышце формируются твердые узелки – триггерные зоны, прикосновение к которым вызывает резкую боль и мышечный спазм. Хроническая форма заболевания поддается терапии значительно хуже, чем острая. В случае осложненного течения присоединяется инфекция и возникает гнойный миозит.

Особыми видами миозита являются поли- и дерматомиозит. Эти заболевания относятся к группе ревматических, встречаются довольно редко, чаще у молодых женщин.

Причина развития поли- и дерматомиозита неизвестна. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Под влиянием неизвестного фактора, которым может являться вирус, клетки иммунной системы проникают в мышцы и разрушают мышечные волокна. Спровоцировать развитие заболевания или вызвать его обострение могут инфекция, стресс или длительное пребывание на солнце – всего этого следует избегать.

Факторами риска развития болезни являются сквозняки, длительное сохранение вынужденной позы, травмы, переохлаждения, инфекции. При поли- и дерматомиозите следует избегать повышенной инсоляции и стрессов.

Симптомы миозита
Заболевание проявляется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при напряжении (сокращении) пораженных мышц, а также при их ощупывании. Возможно появление отечности, иногда – покраснения кожи. В тяжелых случаях повышается температура, появляется головная боль. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды.

В отличие от других видов миозитов, при полимиозите обычно не бывает выраженных болей в мышцах, они отмечаются только у половины пациентов. Основное проявление болезни – нарастающая мышечная слабость. Больному становится трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, умываться, одеваться, причесываться. Из-за слабости мышц шеи трудно держать голову прямо, она «падает» на грудь, утром не оторвать голову от подушки. Помимо вышеперечисленного, при дерматомиозите на коже лица, верхней части туловища и рук появляется красная или фиолетовая сыпь, возможна отечность вокруг глаз. Довольно часты также общие симптомы: слабость, повышение температуры, потеря массы тела.

К какому врачу обратиться?
Острый и хронический миозит лечат врач-невролог, терапевт и хирург. Поли- и дерматомиозит относятся к ревматическим заболеваниям, поэтому их терапией занимается врач-ревматолог. Диагноз основывается на жалобах больного, данных клинического обследования и результатах анализов.

Анализы и обследования
В диагностике поражения мышц могут помочь лабораторные и инструментальные исследования. Характерным признаком является повышение в крови активности мышечных ферментов, прежде всего креатинфосфокиназы. Чувствительный метод диагностики – электромиография, он позволяет выявить признаки патологической активности в мышечных волокнах и может быть использован также для оценки эффективности лечения.

Чем опасно?
При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие гнойного миозита, который значительно утяжеляет состояние больных и намного труднее поддается терапии. При поли- и дерматомиозите возникает угроза жизни, так как процесс может распространиться на межреберные мышцы и диафрагму. Поражение дыхательной мускулатуры часто приводит к дыхательной недостаточности. Слабость мышц глотки вызывает поперхивание и затруднения при глотании пищи.

Лечение миозита и реабилитация больных
В начале заболевания необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки – соблюдение постельного режима. Обычно назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен др.), при гнойном миозите – антибиотики. При миозите показано сухое тепло (обвязывание шерстяным платком), эффективны физиотерапевтические процедуры, массаж пораженных мышц.

В домашних условиях поглаживание и растирание мышц с использованием разведенного эфирного масла эвкалипта, лаванды, майорана, сосны или розмарина поможет разогреть и расслабить пораженные мышечные волокна, стимулируя местное кровообращение. О целесообразности массажа в каждом конкретном случае необходимо посоветоваться с врачом. Прогноз при остром и хроническом миозите благоприятный – адекватная терапия позволяет быстро купировать симптомы болезни. Поли- и дерматомиозит могут представлять угрозу для жизни.

Nota Bene!
Для успешного лечения миозита необходимо устранить травмирующий фактор. Поэтому необходимо как можно меньше времени проводить в вынужденной позе, чтобы давать мышцам отдых.

Интересный факт
В 10–15% случаев у больных дерматомиозитом наблюдается развитие онкологических заболеваний. Причина данного факта на сегодняшний день остается неизвестной.

Профилактика миозита
В качестве профилактики следует избегать повышенных нагрузок на отдельные группы мышц, переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, травматических повреждений.

Первое, что нужно делать, чтобы избежать миозита – не сидеть на сквозняке. Особенно это касается профессиональных водителей, которые любят в жаркую погоду открыть окно со своей стороны. В холодную погоду одевайтесь тепло, потому что холод способствует спазму мускулатуры. Если вы заядлый компьютерщик, то не сидите долго перед монитором в одной позе – периодически вставайте и делайте пару-тройку простых упражнений. Особенно важно соблюдать это правило, если в помещении прохладно.

Эксперт: Долгополова Н. А. терапевт

Подготовлено по материалам:

1. Федюкович Н. И. Внутренние болезни. – Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Шишкин А. Н. Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. – СПб. Лань, 1999.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Миозит мышц спины представляет собой поражение мышечных элементов различной природы. Под воздействием повреждающих факторов развивается воспалительная реакция разной степени выраженности.

В этой большой группе заболеваний выделяют так называемые идиопатические воспалительные миопатии (идиопатический миозит). Это ряд патологий с хроническим течением, обусловленных воспалительным поражением мускулатуры поперечно-полосатого типа, при этом основное проявление заболевания – это выраженная слабость мышц.

Классификация

Классификация миозита мышц спины выглядит следующим образом:

• Полимиозит, то есть поражение не только мышц спины, но и мускулатуры других анатомических областей
• Дерматомиозит – поражение мышц спины, которое сочетается с клиническими признаками нарушения нормального строения и функционирования кожи
• Ювенильный дерматомиозит – состояние, подобное дерматомиозиту, которое наблюдается в молодом возрасте (до 25-30 лет)
• Миозит в рамках перекрестного синдрома, то есть при наличии каких-либо заболеваний аутоиммунной природы
• Неуточненные формы миозита.

Причины

С этиологической точки зрения очень важно различать три основные группы миозитов спины:

• Гнойный миозит, ассоциированный с микробной флорой
• Полимиозит, при котором наблюдается поражение не только мышц спины, но и мышечных групп другой локализации
• Оссифицирующий миозит – отложение солей кальция в мышцах с последующим образованием костной ткани.

Основными возбудителями гнойного миозита являются кокковые формы бактерий – стафилококки и стрептококки. Именно они являются инициаторами развития гнойного процесса в тканях. Причины оссифифицирующего миозита до настоящего времени не выяснены. Отмечается его связь со следующими патологическими состояниями:

• Повышенное поступление кальция в организм
• Почечная недостаточность, при которой кальций плохо выводится из организма
• Эндокринные нарушения, особенно касающиеся функционирования паращитовидных желез.

Полимиозит мышц спины также имеет неуточненную природу. В большинстве случаев это проявление аутоиммунного процесса, который может быть связан со следующими факторами:

• Беременность
• Период полового созревания
• Заболевания желез внутренней секреции
• Сопутствующие инфекции
• Отягощенная наследственность и т.д.

Симптомы

Клинические проявления гнойного миозита не вызывают проблем в диагностическом плане. Они заключаются в следующем:

• Боль в спине, соответствующая локализации пораженной мышцы
• Локальное повышение температуры тела
• Невозможность выполнять определенные движения – сгибания и разгибания, наклоны туловища в сторону, повороты и т.д.
• Покраснение кожи, если пораженная мышца локализуется поверхностно
• При развитии гнойного процесса появляется зона флюктуации, то есть размягчения
• Отечность
• Повышение температуры тела.

Оссифицирующий миозит характеризуется хроническим течением и бедностью клинической симптоматики. Основными признаками являются:

• Локальные боли
• Очаги уплотнения в пораженной мышце
• Постепенное снижение объема двигательной активности.

Чтобы диагностировать эту форму миозита требуется проведение рентгенологического исследования. Оно выявляется очаги оссификации в той или иной мышце.

Важным диагностическим признаком миозита спины является мышечная слабость. Однако не все понимают, что вкладывается в это понятие. А оно включает в себя:

• Она сохраняется и в утреннее, и в вечернее время
• На нее не влияет активность человека и стрессовые ситуации
• В динамике наблюдается ее нарастание, которое не зависит от отдыха
• Объем движений неуклонно уменьшается, при этом если отсутствует лечение, то может развиться полная обездвиженность.

К тому же не стоит забывать, что миозит спины может быть ассоциирован с поражением диафрагмы, мышц гортани и пищевода. А это уже опасно развитием серьезных последствий для организма. Клинически подобное состояние проявляется следующими признаками:

• Нарушение дыхания
• Дисфагия – нарушение глотания
• Потеря голоса или его осиплость и т.д.

Полимиозит и дерматомиозит мышц спины в первую очередь затрагивает шейный отдел, а также наблюдается вовлечение в патологический процесс мышц верхних и нижних конечностей. Начало заболевания проявляется следующим образом:

• Недомогание
• Боли в мышцах
• Общая слабость
• Боли в суставах наблюдаются несколько реже, чем мышечные.

Постепенно наблюдается симметричность вовлечения мышц в патологический процесс. То есть сначала вовлекается правая сторона спины, а затем левая. Это приводит к резкому снижению объема двигательной активности.

Диагностика

При подозрении на миозит спины основными рекомендуемыми методами обследования являются следующие:

• Электромиография
• Рентгенограмма
• Определение креатинфосфокиназы в крови – это фермент, специфичный для мышц (при миозите его уровень заметно повышен)
• Биопсия мышц и гистологическое исследование
• Компьютерная томография.

В процессе диагностического поиска у врача обязательно должна присутствовать онконастороженность. Она связана с тем, что боли в мышцах могут появиться при онкологических заболеваниях, особенно еще до момента их обнаружения. Поэтому исключение онкологии обязательно во всех случаях, когда имеются боли в мышцах.

Лечение

Лечение миозита мышц спины подразумевает решение следующих задач:

• Достижение полного клинического ответа. Это означает, что на фоне лечения в течение полугода не должно определяться никаких признаков клинической и лабораторной активности патологического процесса. О полной клинической ремиссии говорят в том случае, когда отмена лекарственной терапии, принимавшейся в течение 6 месяцев, не приводит к активации воспалительного процесса
• Снижение риск сопутствующих инфекций, которые развиваются на фоне иммуносупрессивной терапии
• Своевременное диагностирование и лечение пациентов, которые имеют повышенный риск висцеральных осложнений (в первую очередь, поражения легких).

При обычном миозите, который связан с повышенными физическими нагрузками, основное место в лечении занимают противовоспалительные препараты нестероидного ряда, то есть не обладающие гормональной активностью. Их можно использовать либо в виде инъекций, либо в виде таблетированных препаратов, либо в виде мазей, наносимых местно. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускаемых в свечах, имеет ряд преимуществ:

• Они не провоцируют развитие язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, ассоциированного с нарушением синтеза простагландинов
• Быстрота развития клинического эффекта, так как нет эффекта первого прохождения через печень.

Если миозит мышц спины является идиопатическим, то терапия основывается на применении кортикостероидных препаратов и иммуносупрессоров. Если отдается предпочтение кортикостероидами как средствам базисной терапии, то терапия проводится по следующим правилам:

• Как можно раннее начало применения препаратов из этой группы. Так, согласно исследованиям, терапия, начатая в течение 3 месяцев появления первых клинических признаков миозита спины, всегда сопровождается купированием симптоматики и улучшением клинического прогноза для пациента
• Начальная доза должна быть адекватной. В зависимости от выраженности клинических проявлений доза инициации должна составлять от 1 до 2 мг/сут на килограмм массы тела пациента. Однако ее расчет производится только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента
• Прием кортикостероидных препаратов должен быть ежедневным
• Суточная доза препаратов должна быть разделена на три основных приемов. Это обеспечивает нормальную концентрацию на протяжении суток. При этом прием препарата должен осуществляться в первой половине дня. Со временем пациента необходимо перевести на утренний прием, то есть вся суточная доза должна быть назначена в утренние часы (обычно после завтрака)
• Оценивается эффективность назначенной терапии спустя 2-4 недели от начала ее проведения (критерии см.ниже)
• Если положительная динамика терапии отсутствует, то показано увеличение дозы кортикостероидных препаратов
• Длительность вводной дозы кортикостероидов составляет от 2,5 до 3 месяцев
• После появления первых признаков эффективности фармакологической терапии начинается постепенное снижение дозы этих препаратов. Данным процессом занимается только врач, так как он очень ответственный. Но основные принципы должны быть известны и пациенту. Снижение происходит в среднем на половину или четверть таблетки один раз в неделю или 10 дней до того момента, как будет достигнута поддерживающая дозировка кортикостероидного препарата. Также важно учитывать, что чем меньше первоначальная (инициальная) доза, тем медленнее происходит ее снижение
• Поддерживающая доза этих противовоспалительных гормонов рассчитывается индивидуально. Она зависит от возраста пациента и особенностей течения заболевания. При этом полная отмена препарата, особенно при длительном его приеме, достаточно часто сопровождается обострением заболевания.

Основными критериями оценки проводимой лекарственной терапии глюкокортикостероидами миозитов являются следующие:

• Повышение мышечной силы
• Уменьшение выраженности клинических проявлений кожных поражений, если они имелись
• Лабораторные признаки – начало снижения уровня креатинфосфокиназы, АЛТ и АСТ, то есть ферментов, которые говорят о распаде мышечных клеток.

В некоторых случаях для лечения миозита требуется подключение препаратов с иммуносупрессивной активностью. Они показаны в следующих ситуациях:

• Миозит, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани
• Воспалительное поражение сосудов с образованием язвенно-некротических участков
• Наличие обострения патологического процесса при отмене кортикостероидного препарата
• Развитие нечувствительности организма к кортикостероидам, риск которой намного выше у пациентов, ранее получавших неадекватно низкие дозы кортикостероидов
• Отсутствие эффекта от глюкокортикостероидной терапии в течение 3 месяцев
• Развитие тяжелых побочных реакций, которые не дают возможности назначать адекватные дозы стероидных гормонов. Такими реакциями являются:
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Артериальная гипертензия без адекватной фармакологической коррекции
• Язва желудка в остром периоде
• Множественные переломы, возникающие на фоне остеопороза.

Миозитом называют любое заболевание, вызывающее воспаление мышц. Слабость, припухлость и боль - наиболее частые симптомы миозита. Причинами миозита могут стать инфекции, травмы и аутоимунные причины. Также миозит может возникнуть как побочное действие от приёма некоторых лекарственных средств. Лечение миозита варьируется в зависимости от его причины.

Причины миозита

Миозит вызывается любым состоянием, приводящим к воспалению мышц. Причины миозита может разделить на несколько категорий:

Воспалительные заболевания

В эту категорию входят все заболевания, характеризующиеся интенсивным воспалительным процессом, который также может охватывать и мышечную ткань, приводя к развитию миозита. Большинство таких состояний имеет аутоимунную природу. При аутоимунном воспалительном процессе тело начинает атаковать свои собственные ткани. Воспалительные заболевания, вызывающие потенциально серьёзные миозиты, включают:

• дерматомиозит;
• полимиозит;
• миозит с включёнными тельцами.

Другие воспалительные заболевания, вызывающие более лёгкие формы миозита, включают:

• системную красную волчанку;
• склеродермию;
• ревматоидный артрит.

Обычно воспалительные заболевания вызывают наиболее серьёзные формы миозита, которые требуют длительного лечения.

Инфекции

Чаще всего миозит вызывается различными вирусными инфекциями, реже - бактериями, грибами и другими организмами. Вирусы или бактерии могут поражать как непосредственно мышечную ткань, так и производить вещества, повреждающие мышечные волокна. Простуда, грипп и ВИЧ могут стать причинами возникновения миозита, равно как и множество других инфекций.

Лекарственные вещества

Множество различных лекарств могут вызвать временное повреждение мышц. Так как воспаление мышц зачастую не идентифицируется, проблему с мышцами обозначают как миопатию, а не миозит. Лекарственные препараты, вызывающие миозит или миопатию включают:

• статины;
• колхицин;
• плаквенил (гидроксихлорохин);
• альфа-интерферон.

Миопатии могут появиться сразу же после начала лечения или возникнуть после нескольких месяцев или лет принятия препарата. Иногда миопатия бывает вызвана взаимодействием между двумя различными медикаментами. Тяжёлый миозит редко связан с приёмом лекарственных средств.

Травмы

Энергичные тренировки могут привести к возникновению мышечной боли, отёку и слабости в течение многих часов или дней после занятий. Наличие воспаления позволяет формально отнести эту форму боли к миозитам, на самом деле в этом случае человек испытывает мышечную боль (миалгию). Симптомы миалгии после физической нагрузки или травмы практически всегда проходят сами по себе после отдыха и восстановления.

Острый некроз скелетных мышц (рабдомиолиз)

Острый некроз скелетных мышц - это крайняя степень миопатии, при которой происходит разрушение мышц. Мышечная боль, слабость и отёк являются симптомами радбодмиолиза. В некоторых случаях моча такого пациента приобретает тёмно-коричневый или красный цвет.

Симптомы миозита

Основным симптомом миозита является мышечная слабость. Она может быть заметна, а может обнаруживаться только с помощью тестов. Мышечная боль (миалгия) может как присутствовать, так и отсутствовать. Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания вызывают слабость, которая медленно прогрессирует в течение недель или месяцев. Слабость охватывает многочисленные группы мышц, включая мышцы шеи, плеча, бедра и спины. Обычно поражаются мышцы на обеих сторонах тела.

Слабость, вызванная миозитом, может привести к падениям и трудностям со вставанием с кресла. Другие симптомы, которые могут сопровождать воспалительные заболевания, включают:

• сыпь;
• усталость;
• утолщение кожи на руках;
• трудности с глотанием;
• трудности с дыханием.

Люди с миозитом, вызванным вирусной инфекцией обычно имеют симптомы, характерные для инфекции, такие как заложенный нос, высокая температура, кашель и воспалённое горло или тошнота и диарея. Но симптомы вирусной инфекции могут пройти за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.

Некоторые пациенты с миозитом страдают от боли в мышцах, а многие - нет.

Большинство случаев боли в мышцах вызваны не миозитом, а растяжением мышц или такими широко распространёнными заболеваниями, как простуда и грипп. Такая мышечная боль называется миалгией.

Диагностика миозита

В начале врач попросит вас описать имеющиеся у вас симптомы. Очень важно описать точную локализацию боли и слабости в мышцах, а также длительность этих симптомов. Врач также проанализирует вашу историю болезни и применяемые на данный момент лекарства.

После врач проведёт осмотр, уделяя особое внимание мышцам и нервам. В зависимости от того, что обнаружит врач, он или она может предложить провести дальнейшее обследование.

Диагностические методы

Врач может подозревать миозит, опираясь на наличие мышечной слабости и другие симптомы. Также для постановки диагноза "миозит" используются следующие диагностические методы:

• анализ крови. Высокий уровень мышечных ферментов, таких как креатинкиназа, может указывать на воспаление мышц. Другие анализы крови позволяют обнаружить аномальные антитела, указывающие на наличие аутоимунного заболевания;
• магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом исследовании применяются мощные магниты и компьютер, который создаёт изображение мышц. МРТ-скан может помочь идентифицировать поражённые области и изменения в мышцах;
• электромиограмма (ЭМГ). С помощью этого исследования врач может протестировать мышечный ответ на электрические нервные сигналы. ЭМГ может идентифицировать мышцы, которые были ослаблены или повреждены миозитом;
• биопсия мышцы. Это наиболее точный тест для диагностики миозита. Врач идентифицирует слабую мышцу, делает маленький разрез и удаляет небольшой образец мышечной ткани для тестирования. Мышечная биопсия может подтвердить или опровергнуть диагноз "миозит".

Существует множество причин мышечной слабости и боли, которые распространены гораздо больше, чем миозит. Диагностика миозита - сложный процесс. По этой причине он может быть довольно долгим.

Лечение миозита

Лечение миозита всегда является лечением основного заболевания, вызвавшего миозит.

Воспалительные заболевания, вызывающие миозит, могут потребовать лечение лекарственными препаратами, подавляющими имунную систему, включая:

• преднизолон;
• азатиоприн (имуран);
• метотрексат.

При миозите, вызванном инфекцией (преимущественно вирусной), не требуется какого-то специфического лечения. Миозит, вызванный бактерией, встречается редко и обычно требует приёма антибиотиков для предотвращения опасного для жизни распространения инфекции.

Несмотря на то, что острый некроз скелетных мышц крайне редко становится следствием миозита, он может нанести непоправимый ущерб почкам. Люди с острым некрозом скелетных мышц должны быть госпитализированы для непрерывного внутривенного введения жидкости в большом количестве.

Миозит, связанный с приёмом лекарственных средств, лечится простым прерыванием лечения. В тех случаях, когда миозит был вызван употреблением статинов, мышечное воспаление обычно проходит в течение нескольких недель после отмены препарата.

Профилактика

Учёные точно не знают причин большинства форм миозита, поэтому не существует официальных рекомендаций для его предотвращения.

Только инфекционный миозит и миозит, вызванный приёмом лекарственных средств потенциально можно предотвратить. Для того, чтобы предотвратить эти заболевания:

• делайте ежегодную прививку от гриппа;
• длительно термически обрабатывайте свинину и другие виды мяса;
• никогда не вводите запрещённые препараты под кожу или в мышцы;
• если вам прописали какой-либо инъекционный препарат, перед введением убедитесь, что место инъекции максимально чистое;
• содержите вашу кожу в чистоте;
• принимайте самые низкие дозы наименьшего числа необходимых лекарств. Стандартный анализ крови, призванный обнаружить повреждение мышц, также может быть полезен.

Когда стоит обратиться к врачу

Договоритесь о встрече со своим врачом, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• мышечная слабость, которая никуда не исчезает;
• красная или фиолетовая сыпь на лице, которая не проходит, или чешуйчатые бляшки на суставах;
• боли в мышцах, которые не проходит после отдыха и стандартных обезболивающих средств;
• опухоль на любой мышце, особенно если она сопровождается высокой температурой или другими симптомами;
• мышечная боль и слабость, которая начинается после принятия новых лекарственных средств.

Немедленно свяжитесь с врачом, если:

у вас наблюдается высокая температура вместе с болью в мышцах и слабостью;
• мышца ощущается как горячая, болезненная и натянутая;
• ваш ребёнок жалуется на сильную боль в ноге и испытывает затруднения при ходьбе.