Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Все родители с тревогой ожидают, когда настанет время прорезывания зубов у ребенка. Они уверены, что этот неприятный процесс, вызывающий боль, обещает множество бессонных ночей для малыша. Начитавшись различной литературы, мамы во всеоружии ждут ответственного момента. Но на деле не все дети тяжко переносят этот процесс, у некоторых он протекает совершенно незаметно.

Многие дети безболезненно переносят процесс прорезывания зубов, не причиняя тревог и волнений своим родителям. Однако полезно владеть информацией о том, прорезывание каких зубов причиняет наибольший дискомфорт, и как облегчить неприятные симптомы.

Каждый ребёнок обладает собственным порогом чувствительности. Некоторые всю ночь страдают и плачут от боли, а некоторые не меняют своего поведения и спокойно играют в игрушки. Отличается и длительность прорезывания: у некоторых малышей зубы вылезают за пару суток, у других этот процесс занимает до трех месяцев.

Как же определить, что у вашего ребенка начался процесс прорезывания зубов? Существуют наиболее популярные обобщенные симптомы:

Среди прочих симптомов педиатры выделяют покраснение подбородка, щечек и появление аллергической реакции на лице. В основном это обусловлено раздражением от выделяемой слюны, которая раздражает кожный покров. Чтобы обезопасить ребенка от подобных красных пятен, старайтесь регулярно и аккуратно вытирать слюни мягкой тряпочкой. Если вам не удалось избежать покраснений, то на ночь мажьте ребенку проблемные зоны детским кремом. Перед тем как выйти на прогулку, чтобы избежать обветривания, смазывайте кожу вазелином, это обезопасит от раздражения.

Иногда дети, у которых начали прорезываться зубы, начинают кусаться, причмокивать во время сна и бодрствования, грызть все подряд от пальцев до игрушек. Эти действия помогают им успокоить боль в деснах и немного поубавить болезненные ощущения, однако эти действия только усилят неприятные симптомы.

Возможно вы заметили, что во время роста зубиков детки начинают усердно натирать ушко с той стороны, где режется зуб.

Существует мнение, что проблемы со стулом (жидкий стул или запор) и повышение температуры тела становятся спутниками прорезывания зубов. Но врачи говорят о том, что эти симптомы совершенно не взаимосвязаны с прорезыванием зубов, и рекомендуют посещать педиатра, если появляются подобные факторы.

Почему это причиняет боль

Зубы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Перинатальный период обеспечивает организм малыша зачатками зубов, из которых они потом будут прорезываться. С течением времени зачатки трансформируются в зубы и начинают прокладывать себе путь наружу. Зуб проходит определенную дорогу по деснам. Ткани десен раздвигаются, тем самым принося неприятные ощущения в виде зуда и боли, все это сопровождается различными симптомами, которые перечислялись выше.

Малыши используют десны для того, чтобы получить материнское молоко из груди или бутылочки. Во время нажатия на соску болезненными десенками малыш на короткое время испытывает облегчение. Однако потом к этой части десен начинает усиленно приходить кровь, и болезненность усиливается. Это становится причиной снижения аппетита, так как неприятные ощущения ассоциируются с употреблением пищи.

Как облегчить боль при прорезывании зубов

Существует множество методов облегчения боли при прорезывании зубов у малышей. Методики подразделяются на народные и врачебные. Поговорим о каждых в отдельности.

Народные методики

Среди методик народной медицины существуют такие проверенные методы:

• все мы знаем, что боль можно снять при помощи холода. Поэтому предлагается предложить малышу что-то прохладное. Например, охлажденный банан или огурчик. Существуют специальные прорезыватели, наполненные жидкостью. Их помещают в морозильную камеру на некоторое время, а затем дают деткам. Не увлекайтесь с охлаждением, ведь можно спровоцировать появление ангины у ребенка;
• можно прикасаться к деснам прохладной ложкой из металла;
• попробуйте поводить по деснам смоченным в холодной воде пальцем. Не забудьте хорошенько вымыть руки перед этой процедурой;
• угостите ребенка хлебной корочкой, о которую он сможет почесать десенки. Следите за этим процессом, ведь кусочки хлеба могут попасть в рот ребенка, и он подавится;
• можно смочить соску в прохладном напитке и предложить малышу;
• некоторые рекомендуют покормить малыша прохладным пюре из фруктов или яблок, но это чревато возникновением простудных заболеваний
• может неплохо снимать неприятные симптомы детский йогурт.

Если ваш ребенок отказывается кушать и пить из-за боли от прорезывания зубов, то вам придется запастись терпением. В таких ситуациях помогают только выдержка, любовь и забота родителей. Жалейте ребенка и чаще берите его на ручки.

Прорезыватели

Использование прорезывателей зачастую относят к медицинским методикам устранения болевых симптомов. Однако мы определим их в отдельную категорию.

Прорезыватели лучше всего приобретать в аптеке. Предпочтение отдайте изделиям из силикона без примесей. Наилучший вариант – силиконовое колечко.

В продаже встречаются изделия с разнообразными наполнениями, но они очень быстро приходят в негодность, так как малыш, у которого уже появились зубки, прокусывает силикон, и водичка выливается. Кроме этого, прорезыватели с наполнением не подлежат стерилизации, что делает их использование негигиеничным.

ВАЖНО! Некоторые родители предпочитают вешать на шею ребенку соску либо прорезыватель, используя шнурок или ленточку. Это очень опасно, так как ребенок может по неосторожности задушиться верёвкой. Поэтому соску прикрепляют исключительно на специальный держатель в виде цепочки, которая крепится к одежде.

Медицинские методики

Если у вашего ребенка сильно болят зубки, то вам придётся сходить в аптеку за специальными средствами. Аптечный ассортимент переполнен наименованиями препаратов. Некоторые из них имеют натуральную основу, некоторые содержат медикаменты. Зачастую это обезболивающие компоненты и антисептики. Они снимают боль и защищают от бактерий. Такие медикаменты наносятся ватным диском либо чистым пальцем.

Существует и недостаток использования аптечных средств – они действуют недолго. Боль стихает на полчаса, затем возобновляется. Нельзя применять лекарства чаще, чем пять раз в день.

ВАЖНО! Не стоит использовать антисептические гели перед употреблением пищи, так как ребенок потеряет чувствительность языка и десен и не сможет приступить к активному сосанию. Если мамочка кормит малыша грудью, то скорее всего, препарат окажет воздействие и на ее организм. Медикамент может уменьшать чувствительность сосков, что не позволит должным образом следить за процессом кормления.

Помимо этого, в аптеке продаются натуральные гомеопатические продукты в виде порошка или гранул. Большинство людей пользуются ими, когда понимают, что зубы у их детишек режутся проблематично. Облегчают ли такие средства боль? Скорее да, чем нет. Средство легко растворяется в теплой водичке, его дают ребенку в необходимой дозировке с ложечки или через бутылочку.

Не забывайте тщательно изучать инструкцию, которой сопровождаются препараты.

Можно ли использовать парацетамол

Некоторые родители впадают в состояние паники, когда не знают, чем помочь своему ребенку. Что же делать, если в домашней аптечке нет ничего, кроме парацетамола? Если вашему малышу меньше четырех месяцев, то использование этого медикамента возможно только после консультации с квалифицированным специалистом. Однако зачастую прорезывание происходит позже, поэтому парацетамол можно использовать.

Важно рассчитать необходимую дозировку в соответствии с инструкцией. Кроме этого, важно убедиться, что симптомы относятся к росту зубов, а не являются вестниками других болезней. Лучше всего купить парацетамол в виде сиропа.

Также помогут нурофен и другие препараты, содержащие в качестве активного вещества ибупрофен - компонент, снимающий болевой синдром. Однако этот препарат также требует назначения врачом. Каждый медикамент должен назначаться доктором во избежание неприятных последствий и проявления побочных эффектов.

ВАЖНО! Запомните, что неправильное лечение может навредить вашему ребенку.

Длительность процесса

Продолжительность роста зубов — исключительно персональный процесс. Быстрота роста и сила болевых ощущений зависят от каждого ребенка в отдельности. В то время, когда один малыш не будет никак реагировать на изменения в организме, то другой будет плакать день и ночь.

Успокоить вас сможет тот факт, что болезненные симптомы появляются только появлении первых зубов. Затем они сходят на нет. Повторяются болевые ощущения, когда режутся коренные зубы. Но это другая история.

В статье перечислены наиболее популярные методы чтобы унять боль при прорезывании зубов у детей. Важно следить за изменениями поведения малыша, учитывать его возраст, состояние. Наилучшим выходом из ситуации будет обращение к лечащему врачу, который точно определит — режутся у ребенка зубки, или капризы связаны с другими процессами в организме. Внимательно относитесь к здоровью своих малышей, обращайте внимание на все отклонения в их поведении, это поможет вам уберечь его от болезней и облегчить все симптомы. Будьте здоровы!

Режутся зубы, как помочь ребенку – вот главный вопрос. Когда малыш плачет, мы готовы сделать все, лишь бы облегчить его страдания и снять боль. Что же делать, если у малыша режутся зубки, поднялась температура, он капризничает и беспокоится? Нужно ли обращаться к врачу и использовать медикаменты, или можно обойтись лечением в домашних условиях - различными средствами народной медицины и гомеопатии? Болезненное прорезывание детских зубов - весомая проблема.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка

К сожалению, ни один педиатр не может точно предсказать сроки роста зубок у вашего малыша (см. также: могут ли зубки начать резаться в 2-3 месяца?). Этот процесс носит сугубо индивидуальный характер. Средние сроки прорезывания зубов составляют от пяти месяцев до года.

Каждый маленький ребенок также абсолютно индивидуально реагирует. У кого-то этот период проходит быстро и безболезненно, другие же долго страдают от неприятных ощущений. Родителям следует быть особенно внимательными в этот период. Существуют несколько основных признаков, по которым можно заподозрить у ребенка симптомы того, что зубы начинают прорезаться:

1. Общее беспокойство и изменение поведения. Ребенок не хочет играть, отталкивает игрушки и родителей, не улыбается.
2. Повышенная плаксивость и утомляемость. Если малыш постоянно хочет спать и плачет, но не может ночью уснуть из-за неприятных ощущений, надо заподозрить, что у него растут зубы.
3. Обильное слюнотечение. Вы можете обнаружить на детской одежде подтеки слюны, что связано с интенсивными воспалительными процессами.
4. Отсутствие аппетита. Отказ от еды – часто встречаемое явление.
5. Повышение температуры тела. Это компенсаторная реакция, которую организм развивает в ответ на раздражитель. Если же температура поднялась выше 39, это может быть первым признаком гнойного или инфекционного заболевания.
6. Припухлость и болезненность десен. Если осторожно ощупать десны младенцев, можно обнаружить, что они воспалены и увеличены в размерах в несколько раз.
7. Зуд и расчесы на теле. В связи с сильным стрессом может начаться аллергия.
8. Малыш постоянно тащит в рот руки, различные предметы и пытается их кусать. Считается, что кроха производит себе массаж десен и чешет место, где болит.
9. Когда растут первые зубки, это может сопровождаться желудочными и кишечными расстройствами (тошнота, рвота или диарея), которые проходят сразу же после прорезания.

Как помочь малышу?

Все родители задаются вопросом, как же облегчить страдания грудничку в данной ситуации. К счастью, существует великое множество как медикаментозных, так и гомеопатических и природных средств, которые помогут быстро и наименее болезненно пережить этот неприятный и затяжной период, при этом вылечив ребенка.

Лекарства для облегчения состояния

На рынках фармацевтической промышленности широко представлены разные группы препаратов. Все они созданы для того, чтобы убрать отечность, воспаление и уменьшить неприятные ощущения, которые возникают у малыша. При прорезывании молочных зубов можно используются облегчающие боль вещества. Сколько времени их примать, назначит врач.

Обезболивающее

Обезболить десны при прорезывании зубов помогают таблетки. Давать их можно не чаще двух раз в день и строго по указанной в инструкции или выписанной врачом дозировке. Список препаратов:

• Панадол;
• Калпол;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Баралгин.

Если таблетка будет слишком большая для малыша, и он не сможет ее проглотить, рекомендуется разделить ее на несколько маленьких частей и запивать их постепенно. Иногда можно растолочь лекарство в порошок и растворить в стакане воды. Так болезненное медленное порезывание не будет беспокоить.

Препараты для снятия жара

Когда у малыша поднялась температура, он потеет, плачет и не может уснуть, необходимо прибегнуть к помощи жаропонижающих препаратов, чтобы ваш ребенок мог отдохнуть во сне. Болезненное прорезывание зубов - серьезная проблема.

В детской практике широко применяются специальные сладкие сиропы или ректальные свечи, которые обеспечивают максимальное всасывание лекарственного вещества. Основные виды лекарственных форм для уменьшения озноба и жара:

• Сироп Панадол. Это вещество имеет сладкий запах и приятный вкус: ребенок не будет его выплевывать и с удовольствием проглотит. Отлично подойдет для маленьких и капризных крох.
• Суспензия Парацетамол, которую можно применять у совсем маленьких детишек, хорошо снимает жар и обеспечивает малышу спокойный сон. В отличие от таблеток, не имеет горького привкуса.
• Сироп Мотрин. Данный препарат хорошо подходит как для уменьшения боли, так и для снижения температуры. Удобная упаковка делает его незаменимым в детской аптечке для маленьких.
• Свечи Цефекон широко используются в детской практике. Благодаря удобной форме и маленькому размеру их введение не доставляет неудобств. Обезболивание после применения этих лекарств происходит через полтора или два часа.
• Эффералган в свечах также хорошо поможет снизить температуру, когда прорезываются и лезут части молочных зубов (рекомендуем прочитать: основные способы сбить температуру на зубы у детей). С его помощью можно довольно быстро сбить жар и избавить детей от неприятных ощущений.

Стоит помнить, что любое лекарственное средство имеет как свои противопоказания, так и показания. Следует обязательно проконсультироваться у педиатра и фармацевта. При возникновении каких-либо побочных эффектов стоит отказаться от приема и заменить один препарат на другой.

Гели местного действия

Помимо таблеток, сиропов и ректальных суппозиториев для облегчения жизни новорожденных используют специальные препараты местного действия. Чаще всего они представляют собой прозрачные мази или гели, которые нужно нанести на десны малыша. Как правильно использовать препарат:

1. нанесите немного геля на указательный палец одной руки;
2. другой рукой аккуратно раскройте рот младенца;
3. мягкими движениями смажьте поверхность десен, стараясь не пропускать места с наиболее выраженными отеками в области молочных зубов;
4. успокойте ребенка.

Не стоит бояться, что малыш съест свое лекарство. Оно абсолютно безопасно и начинает всасываться мгновенно, попав на слизистую оболочку полости рта. В детской практике для десен при прорезывании зубов в большинстве случаев применяется:

Рекомендуется использовать гели для десен при прорезывании зубов уже после того, как малыш поел или попил. Использование местных анестетиков перед едой ухудшает их всасывание и уменьшает количество препарата, попадающее в организм.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные вещества также способны убрать зуд и уменьшить неприятные ощущения от того, что режутся зубы. Такие лекарства широко используются, если у малыша наступает выраженная аллергическая реакция при прорезывании зубов (рекомендуем прочитать: какие существуют мази для облегчения прорезывания зубов у ребенка?). Чаще всего применяются:

• Фенистил. Это гель местного действия, который наносится на кожу и снимает зуд менее чем за пятнадцать минут. Рекомендуется использовать три раза в сутки. Фенистил уменьшит раздражение.
• Тавегил в сиропе. Это лекарственное средство помогает быстро облегчить боль и унять воспаление. Врачи советуют начинать с минимальной допустимой дозы для облегчения состояния малыша.
• Кларитин – мягкие белые гранулы, которые можно легко измельчить и добавить в воду. Они не имеют горького вкуса и неприятного запаха, что делает их очень удобными для применения.

Гомеопатия

Некоторые люди не доверяют гомеопатической медицине, но в то же время ученые разных стран давно доказали, что эти средства порой могут быть куда эффективнее, чем фармацевтические средства. Для лечения при прорезывании зубов используют:

Народные средства

Если же вы ярый противник традиционной медицины, можно обойтись народными методами. Еще наши предки обращались к ним, чтобы избавить детей от боли. Бабушкины методики хороши тем, что не требуют врачебных умений и навыков, а просто хорошо и качественно помогают утихомирить кроху без вмешательства специалиста из области педиатрии.

Массаж десен

Массаж десен необходимо проводить каждые несколько часов. Эта процедура облегчит состояние и избавит дитя от боли. Чисто вымытыми руками осторожно откройте рот младенца и медленно массируйте каждый участок десны. Можно использовать мягкую чистую тряпочку для сбора вытекающей слюны. Через три или четыре часа после процедуры повторите снова.

Ромашка и другие травы

Отвар ромашки хорошо снимает боль и воспаление. Возьмите горсть крупных и свежих цветков, заварите кипятком и остужайте до комнатной температуры. Возьмите ватный диск, смочите в полученной жидкости и мягко промокните десны вашего крохи. Повторять пять раз в сутки. Прежде чем выбирать для себя тот или иной вариант лечения, нужно посоветоваться со специалистом.

Масляные примочки

Для облегчения состояния при прорезывании можно использовать масляные примочки. Возьмите ватные диски и смочите их в растительном, оливковом или подсолнечном масле. Аккуратно промокайте десны ребенка четыре раза в сутки. Масло смягчит десны и снимет боль. Это самое эффективное и надежное средство, которое стабилизирует настроение крохи и успокоит его.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Все признаки прорезывания зубов не могут длиться более трех или четырех дней. Если у вашего ребенка уже длительное время присутствует часть этих симптомов, в то время когда зубы уже появились, обязательно покажите детей доктору. Под маской прорезывания первых зубов могут протекать различные заболевания, несвоевременная диагностика которых приведет к плачевным последствиям.

Прорезывание зубов у детей (одонтоз) – это процесс роста зубов у младенцев, когда они пронзают чувствительные десны ребенка. «Детские зубы» обычно появляются в определенной последовательности и часто растут парами. У младенцев на самом деле есть набор из примерно 20 зубов, с которыми они рождаются; однако зубы остаются под деснами до начала процесса одонтоза. Когда возникает прорезывание зубов? И какие детские зубы, как правило, входят в первую очередь?

Ранние симптомы прорезывания зубов могут начинаться с 3 месяцев, хотя у большинства детей зубы начинают прорезываться ближе к 4-8 месяцам. Первые зубы чаще всего прорезываются у младенца в возрасте 5 месяцев – это похоже является одним из самых распространенных сроков. Скорость и последовательность одонтоза, как полагают, в основном наследственные. Это означает, что, если у родителей ребенка зубы начинали прорезываться в очень раннем возрасте, их ребенок, вероятно, испытает то же самое. Есть также некоторые свидетельства того, что у мальчиков может начаться прорезывание зубов немного позже, чем у девочек.

Симптомы прорезывания зубов, такие как болезненность, чувствительные десны и боль, могут начаться еще до того, как зубы ребенка начнут прорезать их десны. Как выглядят зудящие десны? Они, скорее всего, выглядят красными, слегка приподнятыми в пятнах и немного опухшими. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка начался рост зубов, вы можете пощупать десны ребенка слегка проводя пальцем вдоль них – это даст возможность почувствовать присутствие растущих зубов внутри десен. Если вы чувствуете небольшие бугорки, когда зубы начинают давить в десны, очень вероятно, что у вашего ребенка действительно прорезываются зубы.

Типичная временная шкала детского прорезывания зубов

Вот краткий обзор того, что вы можете ожидать, когда ваш ребенок проходит этап прорезывания зубов:

• Первые прорезывающиеся зубы у младенца обычно являются «резцами» - четыре передних центральных зуба. Многие младенцы впервые испытают прорезывание зубов, когда начинают появляться их два нижних центральных резца. Это, как правило, происходит в возрасте 5-6 месяцев. Прорезывание зубов может также начаться достаточно рано - примерно в 2-3 месяца. Но вы, вероятно, не увидите появляющихся зубов на поверхности десен в течение одного-двух месяцев.
• Примерно через 6-10 месяцев у младенцев часто появляется два верхних центральных резца. Затем в течение следующих нескольких месяцев, обычно между 9-13 месяцами, должны появиться два верхних боковых резца (расположенных слева и справа от двух центральных). Как только они появятся, у ребенка уже будет насчитываться четыре верхних зуба.
• Это типично для нижних боковых резцов (расположенных в нижнем ряду, слева и справа от двух центральных), которые появляются после верхних резцов. Обычно это происходит между 10-16 месяцами.
• Моляры обычно являются следующими зубами. Это четыре больших зуба, расположенных в задней части рта. Это последние четыре зуба в верхнем и нижнем рядах, поэтому на правой и на левой сторонах рта появятся по два моляра. Позже, как правило, примерно через 20-30 месяцев, также будут расти другие моляры, расположенные еще дальше во рту.
• В некоторых случаях зубы, которые заполняют промежутки между резцами и молярами, называемые клыками, появятся последними. Они могут начать прорезаться в период 16-22 месяцев.
• У большинства детей появляется полный набор «детских зубов» к 25-33 месяцам (между 2-3 годами).

Признаки и симптомы прорезывания зубов

Повышается ли у младенцев температура при прорезывании зубов? Хотите узнать, может ли быть связь между прорезыванием зубов и другими симптомами, которые испытывает ваш ребенок, такими как диарея или насморк? Тогда читайте дальше.

В то время как некоторые «счастливые» дети могут вообще не испытывать сильной боли во время прорезывания зубов, большинство проявит по крайней мере некоторые признаки дискомфорта. Если у ребенка режутся зубы, он может быть капризным из-за дискомфорта, особенно в то время, когда он не спит. Как только зубы прорезают десны и появляются на их поверхности, симптомы зуда должны прекратиться в течение нескольких коротких недель.

Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов прорезывания зубов:

• Плач, особенно вечером или посреди ночи (считается, что это связано с отсутствием других стимуляций/отвлечений).
• Красные, воспаленные десны и болезненность во рту.
• Боль, которая, по-видимому, распространяется на другие части тела, такие как уши, щеки, шея или верхняя часть плеч. Иногда младенцы тянут себя за уши или трут щеки, чтобы попытаться успокоить боль.
• Проблемы со сном, которые могут повлиять на дневной график.
• Отсутствие аппетита и отказ от еды. Это может привести к недоеданию или обезвоживанию, что может вызвать такие симптомы, как диарея, жидкий стул или расстройство желудка. Однако, если у вашего ребенка более трех приступов диареи в день, вполне вероятно, что он в действительности болен, и это может быть не связано с прорезыванием зубов.
• Общая раздражительность и капризность.
• Увеличение слюноотделения - слюнотечение.
• Желание все кусать (пальцы, игрушки, руки родителей и т.д.). Многие дети будут пытаться схватить предметы, чтобы пожевать их, или положить что-нибудь в рот, до чего они могут дотянуться, особенно если объект немного жесткий или резиновый. Это может показаться контрпродуктивным, но кусание предметов, по-видимому, помогает уменьшить давление в деснах.
• В некоторых случаях могут возникать симптомы простуды, включая незначительный кашель, насморк или покраснение щек и ушей. Если эти симптомы продолжаются более двух-трех дней, вы должны обратиться к врачу, чтобы определить, что вызывает проблему.
• Сыпь вокруг подбородка вашего ребенка, которая может выглядеть подобно экземе, из-за увеличения слюноотделения и касания их лица.

Большинство врачей не считают повышение температуры тела симптомом прорезывания зубов. Если ваш ребенок имеет высокую температуру тела, это, скорее всего, связано с каким-либо заболеванием. Всегда посещайте своего врача, если температура вашего ребенка превышает 38,3°C в течение более одного-двух дней, так как это указывает на то, что он болен.

Как облегчить прорезывание зубов у грудничков стандартными средствами

Когда симптомы прорезывания зубов вызывают у вашего ребенка значительный дискомфорт, ваш врач может рекомендовать дать ему безрецептурный болеутоляющий препарат, например, сироп на основе парацетамола, который можно безопасно назначать младенцам в небольших количествах для того, чтобы контролировать боль в течение четырех часов. Большинство экспертов рекомендуют давать болеутоляющие средства малышам только тогда, когда это действительно необходимо, обычно перед сном чтобы помочь им лучше отдохнуть.

Некоторые врачи и родители также предпочитают наносить успокаивающие гели для десен при прорезывании зубов, чтобы уменьшить отек и чувствительность. К популярным гелям относятся:

• Орагель (Orajel TM)
• Дентинокс-Н
• Калгель
• Пансорал

Гели для десен хороши от боли при прорезывании зубов у младенцев, но они очень быстро смываются слюной, поэтому не дают облегчения надолго. Они могут быть полезны в плохие дни, когда вашему ребенку действительно тяжело. Однако обратите внимание, что эти средства содержат бензокаин. FDA предупреждает об использовании этого болеутоляющего средства, потому что оно может вызвать редкое, но серьезное заболевание.

Как облегчить ребенку прорезывание зубов природными средствами

Анальгетики, массажная терапия, гели для десен, травяные лекарства и домашние средства могут помочь уменьшить боль при прорезывании зубов.

1. Мягкие, холодные фрукты и овощи

Чем облегчить прорезывание зубов у ребенка и как ему быстро помочь? Для облегчения боли и дискомфорта вы можете давать вашему ребенку легко жующиеся, прохладные фрукты и овощи, которые он будет грызть или сосать – это является одним из лучших способов поддерживать организм ребенка гидратированным и позволяет достичь ему чувства комфорта. Также легко сделать собственное детское питание, гарантируя, что вы дадите ребенку лучшие ингредиенты, которые можете. Вот некоторые из наиболее популярных типов продуктов, которые можно попробовать дать ребенку:

• Холодный натуральный йогурт.
• Замороженный кусочек банана или ананаса. Просто следите за тем, чтобы ваш ребенок не подавился.
• Холодная морковь, сельдерей, авокадо или огурец.

2. Холодные кусочки ткани, компрессы или ложки

Эксперты заявляют, что вы должны во время прорезывания зубов позволить своим детям что-то жевать, поскольку это помогает уменьшить давление и боль, которые они испытывают. Дайте ребенку чистый и не токсичный резиновый или деревянный предмет (лучше в форме кольца), или еще лучше перед этим сделайте этот предмет холодным. В настоящее время в аптеках продаются специальные предметы, разработанные для этой цели (часто в форме колец). Чтобы уменьшить припухлость десен вашего ребенка, вы можете дать ему пожевать что-то холодное (и чистое!), например:

• Ледяное полотенце. Простым решением является обертывание нескольких кусочков льда в чистое полотенце, после чего их нужно обвязать веревкой, чтобы лед не вывалился, а затем позволить вашему ребенку сосать и грызть это полотенце. Таким образом, лед тает, но не может попасть в горло вашего ребенка.
• Другой подобный метод заключается в погружении чистой ткани в холодную воду, выкручивании избытка воды, после чего его нужно положить ненадолго в морозильную камеру или холодильник. Пусть ваш ребенок кусает ткань или прикладывайте ее к щекам или подбородку.
• Вы также можете попытаться заморозить соску или сосок для бутылок прежде чем дать их вашему ребенку. Для этого залейте немного воды в бутылочку и положите в морозильник вверх дном, таким образом, вода замерзает в соске.
• Еще один вариант - дать ребенку очень холодную ложку, чтобы он ее сосал. Холод, прижатый к его деснам, может помочь снять боль и уменьшить воспаление. Поместите несколько ложек в холодильник на несколько часов, чтобы у вас были всегда в наличии холодные ложки, когда ваш ребенок нуждается в них.

3. Янтарные ожерелья для прорезывающихся зубов

Янтарные ожерелья, обычно сделанные из балтийского янтаря, надевают на шею ребенка, чтобы уменьшить болезненность. Янтарные ожерелья содержат активный ингредиент, называемый янтарной кислотой, который может оказывать умеренный анальгетический (онемение) эффект. Теория янтарных ожерелий заключается в том, что, когда кожа ребенка соприкасается с ожерельем, небольшое количество янтарного масла просачивается в кожный покров, что помогает уменьшить воспаление и, следовательно, дискомфорт. Хотя есть множество анекдотических доказательств того, что янтарные ожерелья полезны, нет никаких доказательств того, что они определенно работают. Поэтому в конечном итоге родители должны решить, стоит ли пытаться или нет.

Большинство младенцев очень хорошо переносят янтарные ожерелья, хотя, если ожерелье ломается, это может стать потенциальной угрозой удушья. Не позволяйте вашему ребенку носить ожерелье, когда он находится вне вашего поля зрения, например, когда он спит один в кроватке.

4. Эфирные масла

Некоторые эфирные масла очень полезны для успокоения вашего ребенка, в то время как другие полезны для уменьшения воспаления и облегчения боли. Чтобы помочь вашему ребенку спать и расслабиться, когда он испытывает дискомфорт, попробуйте распылить эфирное масло лаванды , масло ромашки или ванили в его спальне.

5. Прикосновение и массаж

Если вы прикасаетесь к ребенку, нежно массируете и успокаиваете, это может помочь ему расслабиться. Отвлечение внимания ребенка игрушками, играми или другими предметами, которыми он может поиграть, также работает, уменьшая его концентрацию на боли при прорезывании зубов.

Так как ребенок может испытывать дискомфорт при прикосновении к его челюсти или ушам, попробуйте слегка массировать спину и держать его на руках. Если ваш ребенок позволяет, вы можете отчасти помочь уменьшить давление во рту, слегка массируя десны, щеки и уши. Вы также можете попробовать нанести очень небольшое количество эфирного масла гвоздики на его десны, так как оно может вызвать онемение и помочь облегчить боль. Фактически, до того, как были изобретены обезболивающие лекарства, гвоздичное масло использовалось для уменьшения зубных болей и облегчения других стоматологических проблем.

6. Вытирайте слюну после слюнотечения, чтобы предотвратить сыпь

Иногда у младенцев развивается сыпь на подбородке при прорезывании зубов из-за увеличения слюнотечения. Вы можете вытирать лишнюю слюну с помощью мягкой ткани, помогая предотвратить раздражение кожи на подбородке. Чтобы лечить сыпь вашего ребенка (будь то на лице или в другом месте, например, на попке), вы можете попробовать применять натуральные средства, включая кокосовое или миндальное масло, масло ши, календулы и магниевое масло.

Меры предосторожности

Хотя прорезывание зубов может вызвать ряд симптомов, включая симптомы простуды или раздражительность, если они сохраняются более нескольких дней, вам лучше всего посетить педиатра. Симптомы прорезывания зубов могут на самом деле оказаться симптомами, вызванными другими заболеваниями, поэтому не игнорируйте их, особенно если ваш ребенок испытывает это в течение длительного периода времени. Прорезывание зубов обычно не является достаточно серьезным состоянием, чтобы действительно повлиять на здоровье вашего ребенка, поэтому, если вашему ребенку очень плохо, вам следует обратиться к врачу.

Если вы решите дать вашему ребенку болеутоляющее средство для уменьшения боли, не давайте ему средства, содержащие бензокаин или аспирин , поскольку они не рекомендуются для применения в случаях прорезывания зубов, так как могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая синдром Рея.

Заключительные мысли

• Прорезывание зубов (одонтоз) происходит, когда зубы ребенка прорезают чувствительные десны, и обычно начинается в возрасте 4-8 месяцев.
• Симптомы прорезывания зубов могут включать капризность, болезненные десны, проблемы со сном, опухание десен, отказ от пищи и жевание твердых предметов.
• Естественные средства при прорезывании зубов включают предоставление вашему ребенку холодного предмета, ткани или продуктов для сосания, массирования их десен, их отвлечение, использование эфирных масел, массаж и надевание на шею янтарного ожерелья.

Прорезывание зубов – важное событие в жизни ребенка и его родителей. Бывают случаи, когда данный процесс протекает безболезненно. Однако, как правило, прорезывание зубов сопровождается массой неприятных для ребенка и его родителей моментов: повышение температуры, понос, ухудшение сна, капризы, плач и т.п. Именно об особенностях прорезывания зубов у детей и о том, что в этот период необходимо делать родителям пойдет речь в сегодняшней статье.

На сроки прорезывания зубов у ребенка может оказывать влияние множество факторов, основным из которых является генетика. Внутренние и внешние факторы оказывают не последнее влияние на данный процесс, в частности, условия климата, питание, качество питьевой воды и т.п. Вследствие этого процесс прорезывания зубов по срокам в разных регионах сильно колеблется. Чем жарче климатические условия, тем раньше появляются первые зубки у малыша. Но правилом это тоже считать нельзя.

Чаще всего первые молочные зубки начинают прорезываться, когда ребенку шесть-восемь месяцев. В год, как правило, ребенок имеет по четыре верхних и нижних резца. Примерно к двум годам у малыша появляются первые молочные моляры и клыки. Где-то спустя полгода прорезываются вторые молочные моляры. К трем годам обычно у ребенка полностью формируется молочный ряд, всего к этому моменту у малыша должно быть двадцать молочных зубов (на каждой челюсти 4 резца, 2 клыка и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы)). К достижению ребенка возраста десяти-двенадцати лет зубов становится двадцать восемь.

Если у вашего малыша к девяти месяцам еще не прорезался ни один молочный зубик, сразу волноваться не стоит. Задержка прорезывания временных зубов сроком до шести месяцев считается у стоматологов нормальным явлением. К тому же у мальчиков процесс прорезывания молочных зубов начинается позже, чем у девочек. В данной ситуации необходимо осмотреть внимательно десны малыша. Возможно, они набухли и покраснели, или, наоборот, стали тонкими и бледными, а под ними прощупывается зубик или его видно невооружённым взглядом. Для ускорения процесса прорезывания рекомендуется приобрести специальные кольцевые стимуляторы в виде игрушки. На пользу пойдет и проведение легкого массажа десен в виде легких надавливаний. Это облегчит и ускорит процесс, только перед этим необходимо соблюдать полную стерильность рук. Холод также может помочь ребенку, он уменьшает боль и снимает отек. Для этого можно дать пососать холодную ложку, или подержать в холодильнике пустышку. Можно использовать специальные охлаждающие прорезыватели, их держат некоторое время (не долго) в холодильнике, а потом дают ребенку погрызть.

Задержка прорезывания зубов у ребенка может быть обусловлена общей задержкой роста из-за ряда, существующих у ребенка, заболеваний, особенно при рахите. В данном случае необходимо посетить педиатра, который порекомендует витамины и препараты с кальцием для нормализации минерального обмена.

Достаточно редким явлением у детей является адентия или отсутствие зачатков зубов. Поэтому если у годовалого ребенка еще не прорезался ни один молочный зуб, его следует показать стоматологу, который, в случае крайней необходимости, посредством рентгеновских снимков проверит наличие зачатков зубов. Конечно, рентгеновское облучение не безопасно для организма ребенка, поэтому данную процедуру следует проводить только с рекомендации и назначения стоматолога. В настоящее время для снижения вредного воздействия рентгеновских лучей разработано специальное оборудование - радиовизиограф. Как правило, он имеется в любой современной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.
Основными признаками того, что первый молочный зуб у ребенка начинает прорезываться, являются воспаление и покраснение десен, горящие щечки, а не редко и наличие набухшего шарика белого цвета, из которого должен появиться зуб. Однако этот момент может несколько затянуться, поскольку зуб, прежде чем пройти сквозь слизистую оболочку десны, должен преодолеть окружающую его костную ткань. Как-то торопить или вмешиваться в данный процесс не стоит, поскольку можно нечаянно повредить молочные зубки или занести инфекцию в челюстную кость. Все произойдет само собой. Многие мамы для облегчения зуда дают малышам бублики, сушки, корочку хлеба и т.д. В данном случае следует быть особенно внимательными, поскольку крошки могут попасть в дыхательные пути и застрять там.

В течение жизни у нас происходит одна смена двадцати зубов, остальные двенадцать прорезываются сразу постоянными (коренными), поэтому не меняются.

Прорезывание зубов у детей происходит приблизительно в таком порядке (рис. 1):

		Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес. Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
		Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес. Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
		Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес. Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
		Верхние клыки - 16-20 мес. Нижние клыки - 17-22 мес.
		Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес. Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Эти данные носят приблизительный характер. Согласно данным статистики, первый молочный зубик у малышей прорезается в среднем только к восьми с половиной месяцам, соответственно, появление остальных зубов начинает по срокам сдвигаться. Хотя в этом тоже есть свои преимущества. По мнению большинства стоматологов, чем позже происходит прорезывание зубов, тем позже начнется процесс их смены. Но если все же к году у ребенка нет ни одного молочного зуба, следует проконсультироваться со специалистом.

Чаще всего первый зуб прорезывается в паре со вторым. Бывает и так, что у малыша сразу режутся четыре зуба, что, соответственно, также влияет на сроки прорезывания. Порядок появления зубов нередко бывает самым различным. Повлиять на данный процесс, увы, никак невозможно. В данном случае аномалии никакой нет, природа в очередной раз «подкидывает» свои сюрпризы.

Примерно к пяти-шести годам у ребенка начинается смена молочных зубов. В норме у взрослого человека 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти находится по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра или «зуба мудрости» на фоне врожденной адентии третьих моляров может вообще не произойти, что также является нормой. Достаточно часто бывает и так, что «зуб мудрости» имеет закладку в толще челюсти, но не режется в результате неправильного положения или недостаточности места в челюсти.

Перед сменой молочных зубов наблюдается процесс появления промежутков или щелей (тремы) между зубами. Данное явление считается нормой. Более того, эти промежутки просто необходимы, поскольку новые, постоянные зубы по размеру существенно превышают молочные. Если эти промежутки по каким-либо причинам не образуются, соответственно, постоянным зубам не хватает места в челюсти ребенка, в результате чего происходит их искривление. Одновременно с появлением промежутков между молочными зубами рассасываются корешки молочных зубов, вследствие чего они начинают шататься и затем выпадают.

Процесс прорезывания молочных зубов у ребенка может сопровождаться различными недомоганиями: повышением возбудимости, когда ребенок становится капризным и беспокойным, плохим сном, криками и плачем, а также отсутствием аппетита. При этом малыш так и норовит засунуть в рот все, что попадется ему под руку из-за раздражения и зуда десен. Кроме того, в этот период у ребенка сильно повышается слюноотделение, которое может способствовать появлению раздражения кожных покровов. Также часто на щечке со стороны прорезывающегося зуба возникает сыпь или легкое покраснение кожи, а также повышаться температура до 37,8 градусов.

Между тем вышеописанные явления могут быть не только симптомами прорезывания зубов, но и развивающейся инфекции. Поэтому если у ребенка наблюдаются тошнота, рвота, понос, сыпь, кашель, боли в ухе, потеря аппетита и повышение температуры до высоких пределов, необходимо вызвать врача. Появление симптомов простуды и диареи объясняется обусловлено резким изменением диеты и режима питания, постоянным нахождением инородных предметов во рту, нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Во время процесса появления молочных зубов у малыша может наблюдаться неприятный кисловатый (металлический запах изо рта), что обусловлено частичным разложением слизистой оболочки (лизиса). Ферменты слюны, которой в этот период очень много, играют огромную роль. Вязкость, цвет и запах слюны могут измениться. Помимо этого в слюне присутствуют слабые антибактериальные вещества, которые также могут изменить нормальные свойства слюны. А еще в полость рта при прорезывании зубов попадает некоторое количество крови, которая при разложении может давать неприятный запах.

Какие средства смягчают боль?
Как уже отмечалось ранее, облегчает состояние ребенка при прорезывании зубов холод. Если это не помогает, рекомендуется применять специальные стоматологические гели или мази (содержащие лидокаин, ментол и вкусовые добавки), которые следует наносить непосредственно на десны. Самыми распространенными считаются Калгель, Мундизал, Холисал, Дентинокс, Камистад, Солкосерил (дентальная паста, а не наружная мазь!). Данные препараты совершенно не влияют на процесс появления зубов. Все они клинически опробованы и не вызывают побочных эффектов. Единственное, их нельзя использовать при наличии у детей аллергии. Для таких детишек разработан специальный препарат Доктор Бэйби. Недостаток обычных препаратов в том, что они обладают исключительно противовоспалительным и обезболивающим действием. Поэтому сегодня врачи рекомендуют специально разработанный для малышей препарат Дентокинд, который помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта оказывает успокаивающее действие на нервную систему и стабилизирует сон. Лекарственные средства следует использовать только по рекомендациям врача.

Подобные гели применяют при возникновении боли. Однако все же увлекаться не стоит, более трех-четырех раз и более трех дней не применяйте.

Для облегчения болей и зуда в период прорезывания зубов у ребенка можно использовать средства народной медицины. Например, зубной чай, он поможет малышу успокоиться, а также уменьшит боль, устранит бессонницу. Кроме того, такой чай можно применять и самой маме для успокаивания нервной системы. Для его приготовления следует смешать в равных пропорциях цветки ромашки, мелиссы, котовника (кошачьей мяты), цветков лаванды. Взять столовую ложку полученной травяной смеси и залить 200 мл кипящей воды. Дать настояться в течение пятнадцати-тридцати минут. Если малыш слишком беспокоен, а нервы мамы на пределе на стакан кипятка можно взять две столовые ложки смеси. Поскольку травы абсолютно безвредны, то давать ребенку их можно без ограничений в течение долгого времени.

Очень эффективно снимает боль и уменьшает раздражительность настойка валерианы, которую рекомендуется втирать ребенку в десны. Несмотря на не особенно приятный запах, настойка валерианы обладает довольно приятным вкусом. Иногда в небольших количествах ее можно давать маленьким детям (5-10 капель).

Настой шалфея приятно пахнет и отлично снимает боли, а также способствует укреплению тканей десен и будущих зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов.

• Черноватая окантовка на шейке зуба свидетельствует об употреблении препаратов железа в растворенном виде или воспалительном процессе хронического характера (бактерии группы лептотрихий).
• Желтовато-коричневое окрашивание зубов говорит о применении антибиотиков мамой во второй половине вынашивания малыша, либо ребенком в период формирования зубов.
• Желтовато-зеленоватое окрашивание возникает в случае наличия тяжелых нарушений обмена билирубина и состоянии разрушения эритроцитов.
• Красноватое окрашивание эмали зубов наблюдается при врождённом нарушении обмена пигмента порфирина (порфирия).
• Нарушения прикуса наблюдаются на фоне неравномерного роста челюстей из-за долгого сосания сосок.
• Нарушения расположения зубов проявляются из-за конституциональных причин (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Правильный и своевременный рост зубов у ребенка говорит о нормальном развитии организма малыша, ведь этот процесс напрямую связан с общим состоянием его здоровья.

Рассмотрим редкие случаи, наблюдающиеся при прорезывании зубов, которые косвенным образом могут говорить о наличии патологии (доказать или опровергнуть этот факт может только тщательное обследование):

• Неправильное формирование зуба (размер, форма, цвет, и т.д.) и его причины выявляются специалистами.
• Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда свидетельствует о неправильном положении оси зуба (горизонтальное или косое).
• Задержка появления первых молочных зубов более чем на два месяца от нормы может свидетельствовать о рахите, наличии инфекционного заболевания, нарушении функционирования кишечника, а также изменении обмена веществ.
• Появление молочных зубов раньше норма на один-два месяца может быть следствием эндокринных нарушений в организме.
• Появление зубов до рождения. Такие случаи наблюдаются очень редко. Обычно такие зубки малышу удаляют, так как они мешают ему сосать грудь матери.
• Нарушение очередности прорезывания или отсутствие какого-либо зуба также говорит о наличии каких-либо аномалий или является следствием заболеваний, которые мама перенесла в период вынашивания ребенка.

Советы родителям при прорезывании молочных зубов у детей.

• В период прорезывания зубов необходимо постоянно промакивать слюну малыша мягким полотенцем, чтобы предотвратить возникновение раздражения кожных покровов.
• Нельзя втирать спиртосодержащие растворы в десны малыша, а также использовать аспирин и другие лекарственные средства.
• При появлении первых зубов необходимо начинать уход за ними. Малышу до полутора лет для чистки зубов можно использовать специальную щеточку из мягкого пластика, которая надевается на палец мамы. Процедуру проводить один раз в день. Для ребеночка постарше можно приобрести специальную детскую щетку. Обычно детям нравится эта процедура, и они с удовольствием подражают родителям. И все же основную чистку должна осуществлять мама. В два года ребенку можно показать, как полоскать рот водой (желательно делать это после каждого приема пищи) и пользоваться детской зубной пастой с рекомендованным данному возрасту содержанием фтора.
• В целях предотвращения развития кариеса родителям следует строго следить за рационом ребенка, особенно за количеством сладостей и сладких напитков, которых должно быть минимум в рационе. Обязательно ежедневно включайте в питание ребенка 10-20 г твердого сыра, морскую капусту, изюм, курагу, зеленый и черный чай, в последнем много фтора.
• Первый визит ребенка к стоматологу должен состояться в два года, но при наличии каких-либо проблем – раньше. Помните, здоровые молочные зубы способствуют правильному формированию и здоровью постоянных зубов.
• Не следует облизывать соску или пробовать детской ложкой пищу ребенка, так вы можете занести в рот ребенка бактерии, содержащиеся в слюне взрослого.
• Необходимо приучать ребенка чистить зубы после каждого приема пищи, или хотя бы дважды в день, обязательно на ночь.

Т.В. Казюкова 1 , Е.Ю. Радциг 2 , В.К. Котлуков 3 , В.Д. Русакова 4 , Е.Е. Петряйкина 4

1 Кафедра факультетской педиатрии №1 и 2 Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;
3 Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО РУДН, Москва;
4 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ

Прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, который начинается в возрасте 4-7 мес и завершается к 3 годам, когда прорезываются все 20 молочных зубов. И хотя речь идет о вполне «физиологическом» состоянии, большое число детей в этот период испытывает беспокойство, у многих отмечается субфебрильная лихорадка, слюнотечение, сыпь вокруг рта, выделения из носа, кашель, кишечные расстройства и др. Симптомы прорезывания зубов не являются специфичными, эти же симптомы могут знаменовать дебют острой респираторной (ОРИ) или кишечной инфекции, указывать на дисфункцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, введении новых блюд прикорма.

В медицинской печати вопросам дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся сходными с прорезыванием зубов симптомами, уделяется мало внимания. Так, Tighe M. провел мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 40 лет – 1966-2006) и обнаружил лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов . В тоже время Macknin M.L. et al. опубликовали результаты исследования, где они наблюдали 125 детей, начиная от 4 мес до 1 года . Ими выявлена достоверная взаимосвязь (р<0,01) между прорезыванием зубов и желанием грызть/кусать предметы, слюнотечением, субфебрильной лихорадкой (<38,0°C), сыпью на лице, раздражительностью. Любые из этих симптомов отмечались обычно в 4 дня до появления зуба, в день прорезывания и через 3 дня после этого, что позволило назвать это 8-дневное окно «периодом прорезывания». Авторы заключают, что лихорадка >38,5°C, диарея, кашель, рвота – не связаны с прорезыванием зубов, и чаще всего обусловлены инфекцией . В клиническом исследовании, проведенном Peretz B. et al. , под наблюдением находилось 585 детей, 145 из которых – с прорезыванием зубов (основная группа) и 357 – вне этого периода (контроль). У 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, у 60% - был хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Таким образом, на сегодня ясно лишь одно – целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием молочных зубов, чему способствуют определенные возрастные анатомические, физиолого-морфологические, иммунологические особенности, расширение социальных контактов детей раннего возраста. Однако нет ни одного критерия (или совокупности критериев), которые помогли бы врачам дифференцировать состояние прорезывания зубов от других возможных причин.

Известно, что острые респираторные инфекции (ОРИ) составляют 85-90% всех обращений к педиатрам амбулаторной практики и свыше 50% всех случаев госпитализации детей от года до 6 лет в стационары . В крупной многопрофильной больнице, какой является Морозовская ДГКБ, в момент госпитализации всегда имеется возможность комплексного клинического осмотра специалистами (педиатр, ЛОР-врач, невролог, окулист и др.), инструментального (рино-, ото-, ларинго-, фарингоскопия и др.) и лабораторного исследования (анализ крови, биохимические показатели, экспресс-типирование вирусов и др.), что способствует быстрому установлению диагноза и назначению адекватной терапии. За сутки через приемное отделение проходит более 300 пациентов, в том числе и дети, с направляющим диагнозом: «Острая респираторная инфекция на фоне прорезывания зубов». Наши наблюдения показали, что симптомы прорезывания зубов следует дифференцировать, прежде всего, с симптомами ОРИ (таблица).

Таблица. Схожесть и различия ОРИ и симптомов прорезывания молочных зубов.

Прорезывание зубов	ОРВИ
схожие
слюнотечение, раздражение вокруг рта, возбуждение, беспокойство, плач, воспаление, отечность десен, желание грызть/кусать твердые предметы, кашель, насморк, потирание уха и/или щеки, снижение аппетита, отказ от еды, диарея, разжижение стула, колики	нарушения сна, бессонница, беспокойство, плач, болезненность, отечность слизистой рта, кашель, насморк, потирание уха (при остром отите), снижение аппетита, отказ от еды
различные
температура менее 38?С	температура выше 38?С, кожная сыпь на теле, кроме лица, бронхоспазм, гиперемия зева, средний отит, симптомы интоксикации, рвота, потеря веса судороги

Прорезывание молочных зубов приходится на период от 6 до 36 мес, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, поэтому большинство врачей не включает лихорадку, насморк, кашель, диарею в список возможных проявлений прорезывания, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна. Только в том случае, когда у ребенка будут исключены другие причины недомогания (прежде всего, инфекции), следует склониться к тому, что у него – симптомы прорезывания зубов, которые можно и необходимо облегчить.

Этот период (от 2-3 до 8 дней) требует терпения от родителей: следует чаще брать ребенка на руки, отвлекать от боли и дискомфорта. Дети, получающие грудное молоко, в эти дни просят грудь чаще, чем обычно, и не надо им в этом отказывать. Не следует менять график кормлений, отлучать ребенка от груди, вводить новые виды прикорма. Дети часто испытывают желание погрызть что-нибудь, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки («грызунки»); можно предложить ребенку сухарик, охлажденное фруктовое пюре или йогурт.

Симптомы «прорезывания зубов» наблюдаются у 35-60% младенцев . При этом лихорадка (не >37,4-38?С, длится 1-2 дня) обусловлена выделением биологически активных веществ в зоне роста зубов; она спадает самостоятельно вскоре после прорезывания. Однако, если температура превышает 38,5-39?С или длится более 2х дней, необходимо показать ребенка врачу. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие лекарственные средства (ЛС), разрешенные к применению у младенцев (ибупрофен, парацетамол, гомеопатические ЛС и др.).

Выделения из носа, редкий влажный кашель во время прорезывания зубов длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи и скоплением слюны в верхних дыхательных путях. Для лечения ринита идеально подходит элиминационно-ирригационная терапия (регулярный носовой «душ» с последующим туалетом носа). Лечения кашля обычно не требуется – он проходит самостоятельно после прорезывания зуба, но для облегчения отхождения мокроты можно использовать натуропатические сиропы (Стодаль и др.). При сохранении симптомов более 3-5 дней необходима консультация врача.

Разжижение/учащение стула также связано с большим объемом выделяющейся слюны, стимулирующей перистальтику кишечника . При этом важно следить за характером стула, и если он стал более частым и водянистым, в нем появились слизь, зелень, кровь – ребенка надо срочно показать врачу; показаны вяжущие средства, содержащие дубильные вещества (настои из цветков ромашки, плодов черники и черемухи и др.).

Местные симптомы в области прорезывания зуба (болезненность, отечность десен), можно купировать с помощью обезболивающих гелей. Но здесь надо быть предельно осторожными, поскольку гели, содержащие бензокаин, при частом нанесении могут вызвать метгемоглобинемию . В состав других гелей входит лидокаин (Дентитокс, Калгель), а Камистад (лидокаин в комплексе с цветками ромашки) содержит этанол! Tsang A.K.L. сообщает, что гели с 5% лидокаином производят анестезию на 10-20 мин, а риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды . Гели, содержащие холина салицилат (Мундизал, Холисал), могут вызывать синдром Рейе .

Из-за серьезных побочных эффектов многих ЛС всё большее число врачей обращается к комплементарной альтернативной медицине, в арсенале которой для уменьшения симптомов прорезывания зубов имеются натуропатические ЛС. Они могут назначаться в комплексе с другими ЛС, не имеют побочных эффектов, противопоказаний и возрастных ограничений . Примером такого ЛС может служить комплексный гомеопатический препарат «Camillia», зарегистрированный в РФ под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция), который с 1994г. используется педиатрами Франции как препарат первого выбора при прорезывании зубов у детей. В состав препарата входят: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – уменьшает раздражительность, обладает антисептическими свойствами, снижает температуру; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ) – применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum officinale (ревень лекарственный) – в малых дозах тормозит перистальтику кишечника и улучшает пищеварение.

Дантинорм Бэби быстро снимает неприятные симптомы, связанные с прорезыванием зубов. Он имеет приятные органолептические свойства, удобен в применении (выпускается в разовых дозированных полиэтиленовых контейнерах, которые можно дать ребенку в любом месте). Препарат назначают между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней (иногда дольше, до момента окончания прорезывания зуба). До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата, он не содержит анестетиков и консервантов, может сочетаться с приемом других ЛС, в том числе – при респираторной инфекции, ассоциированной с периодом прорезывания зубов. В этой связи интересно многоцентровое исследование с участием 161 педиатра, где наблюдали в динамике 597 детей в возрасте 3-24 месяцев с симптомами прорезывания зубов: 97% имели местные симптомы, 94% - общие симптомы . У 71% предписано гомеопатическое ЛС («Camillia»), у 69% - системные анальгетики, у 64% - дентинные гели. После 7 дней улучшение либо полное исчезновение симптомов отмечено у 94% детей в группе приема Camillia, где 81% родителей были полностью удовлетворены эффективностью лечения.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что следует продолжать дальнейшие исследования по вопросам прорезывания молочных зубов для выработки единой тактики ведения младенцев в этот период, поскольку сегодня мы не можем полностью предотвратить дискомфорт, связанный с прорезыванием зубов.