Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Дети в последнее время страдают серьезными заболеваниями. Особенно часто проявляются патологии, которые невозможно предупредить. Нарушение зрительных функций приводит к серьезным заболеваниям. В статье будет рассказано, какие заболевания глаз у детей (фото и названия прилагаются), являются наиболее распространенными.

В основном, в группу риска попадают новорожденные дети и дошкольники. Почему? У младенцев могут происходить задержки в правильном развитии. Некоторые дошкольники не в состоянии подготовиться к учебному процессу. У детей старшего возраста может понизиться успеваемость и самооценка. Они отказываются от посещения спортивных занятий и выбирают профессию не по душе. При наличии правильной диагностики многие недуги поддаются лечению. О названии заболеваний глаз у детей инфекционного и вирусного похождения поговорим ниже.

Причины

Заболевания глаз у детей возникают на фоне определенных факторов:

• Врожденные болезни: наличие генетической предрасположенности при развитии глаз, инфекции, развивающиеся в утробе матери, недостаток витаминов, негативная окружающая среда.
• Факторы, влияющие на зрение: воспаление глазного дна, аллергические реакции на конкретный раздражитель, инфекции на оболочке глаз, перенесенные ожоги или травмы, сильные нагрузки на зрительный аппарат, темное освещение в комнате или регулярные занятия за компьютером.

Для устранения ухудшения зрения необходима консультация с опытным офтальмологом. Специалист выявляет вид заболевания и назначает конкретное лечение. Болезни глаз могут привести к серьезным осложнениям. Ребенку грозят сильные головные боли, нарушение зрительных функций, патологическое увеличение глазного дна. В результате ребенок может потерять зрение.

Стоит выделить халязион - заболевание глаз у ребенка, которое характеризуется возникновением доброкачественного нароста. Его причинами являются закупорка протока и наличие инфекционных болезней.

Симптомы

Детские глазные заболевания характеризуются определенными симптомами. Появление зуда, отека, белых выделений из области глаз свидетельствует о начальных проявлениях конъюнктивита. Подобное заболевание часто встречается у новорожденных детей. Существуют разновидности конъюнктивита, которые отличаются друг от друга определенными симптомами. Аллергический процесс образуется на фоне внешних раздражителей. Аллергенами в данном случае являются пыль, растения и химические вещества.

Вирусные воспаления характеризуются покраснением глазного яблока, опухлостью, регулярной слезоточивостью. Вирус провоцируют инфекции различного происхождения. Бактериальный конъюнктивит возникает за счет попадания микробов на ткань, которой покрыта область глаз. В результате у детей наблюдаются гнойные выделения и краснота. У младенцев обнаруживаются белые выделения на ресницах, покраснение глаз и опухлость век. Воспаление вызывают бактерии или различные механические повреждения. Регулярное слезоотделение, обильные выделения могут свидетельствовать о наличии воспаления мешочка внутреннего глаза.

Близорукость

Специалисты часто сталкиваются с близорукостью в детском возрасте. Обычно дети рождаются с данной патологией. Особенно, если близкие люди страдают данным заболеванием. В результате ребенок приобретает подобную болезнь. Симптомы проявляются в любое время. Особенно часто выявляют заболевания в период школьного обучения. В это время здоровые дети склонны к появлению ложной близорукости. Отсутствие профилактических мер и правильного лечения могут привести к образованию серьезной патологии. Если ребенок не может обнаружить предметы на дальнем расстоянии, то это говорит о появлении детской близорукости.

Многие дети не осознают, что у них начались проблемы со зрением. К главному признаку относится прищуривание глаз при близком подходе к определенному предмету. Регулярные симптомы могут быть замечены только в общеобразовательных учреждениях. Дети постоянно жалуются на головную боль, дискомфорт и резкую усталость. Особенно тяжело им приходится сосредотачиваться на определенном предмете.

Зрительные функции в детском возрасте развиваются до 8 лет. Именно в этот период важно обнаружить нарушения зрительного аппарата. К ним относится близорукость и дальнозоркость. Следует подобрать определенные очки, которые смогут приостановить развитие болезни. В противном случае подобные нарушения зрительных функций приведут к потере зрения. Дети в дошкольном возрасте должны обследоваться регулярно у офтальмолога. Во время обследования специалист зафиксирует снижение зрения, проведет специальное исследование и назначит соответствующее лечение.

Косоглазие

Косоглазие представляет собой врожденное заболевание глаз у детей, изменение положения глаз. Зрительные оси расходятся на определенном предмете. По внешнему виду заметно, что глаз отклоняется неправильно в конкретную сторону. Косоглазие - это серьезная проблема для многих детей. Моментально нарушается зрительное восприятие ребенка. Патология наблюдается часто в раннем детском возрасте. Наличие заболевания в младенческом возрасте свидетельствует о врожденной патологии. Возникновение заболевания в дошкольном возрасте говорит о факторах, которые привели к появлению данной болезни. У малышей косоглазие формируется до 4 лет. Нарушение зрительной оси рассматривается только как косоглазие.

Часто болезнь развивается на фоне дальнозоркости малыша. В этот период он плохо распознает предметы, которые находятся вблизи его. Нарушение сетчатки приводит к появлению данной патологии. У детей искажаются изображения, и картина представляется в расплывчатом виде. При косоглазии снижается острота зрения. Осложнения вызваны нарушением зрительной системы. Блокируется передача информации в мозг, которую запоминает нарушенный глаз. Подобное состояние вызывает умственное отклонение, и косоглазие увеличивается.

Амблиопия

Амблиопия - это врожденное заболевание глаз у детей, характеризующееся нарушением одного глаза. В основном, развивается на фоне отключения мозга или подавлением зрения одного глаза. Проявляется при хроническом косоглазии или при наличии близорукости, дальнозоркости. Моментально блокирует зрительное восприятие в одном глазу. Подобным заболеванием страдает около 6 % детей. Лечение всегда проходит успешно в возрасте до 6 лет. В более старшем возрасте мало шансов на восстановление зрения. Для полного выявления болезни необходимо пройти полную диагностику.

Инфекции глаз в детском возрасте

Блефарит - это серьезное воспаление, которое затрагивает верхнее и нижнее веко. Причинами служат длительные воздействия химических веществ на область глаз. Простая форма заболевания представляет собой покраснение век, которые не нарушают ткани глазного дна. Воспалительные процессы сопровождаются минимальным отеком. Веки в этот момент начинают сильно моргать. Движения вызывают гнойные выделения из глаз. характеризуется обильной отечностью и сильной краснотой вокруг век. На веках появляются сероватые чешуйки, которые похожи на перхоть. При удалении новообразований кожные покровы начинают слегка кровоточить. Больной испытывает сильный зуд в области век. Появляются болевые ощущения в глазном дне и при моргании.

Язвенная форма заболевания представляет собой тяжелый недуг. Состояние детей в этот период ухудшается. Основным признаком служит засохший гной на ресницах. Образуются корочки, которые склеивают ресницы. Удалить их невозможно. При прикосновении к коже ощущается болевой синдром. После устранения корочек остаются незначительные язвы. При правильном лечении заживление происходит медленно. Восстановление проходит только частично. В этот период ресницы прекращают активный рост и выпадают.

Воспаление зрительного канала

Заболевание зрительного нерва является серьезным воспалительным процессом, который происходит внутри глазного участка зрительного канала. Основной причиной служит проникновение инфекций в органы зрения, вызванные менингитом, гайморитом или хроническим отитом. В редких случаях воспаление развивается на основе аллергических реакций или химических отравлений. Степень тяжести пациентов характеризуется причинами, которые повлияли на появление данной патологии. Обычно сильнодействующие токсины поражают глазной нерв моментально. Последствия в данной ситуации необратимые. Инфекционные процессы развиваются на протяжении трех дней.

Основными признаками воспалительного процесса глазного нерва является снижение зрения без особых причин. Нарушается восприятие цветов. При исследовании зрительного канала наблюдаются изменения в глазном нерве, отек, размытые очертания, опухлость зрительных артерий. При запущенном воспалении болезнь мгновенно прогрессирует. В глазном нерве нарастает обильная отечность. Спустя время происходит совмещение со всеми тканями. В редких случаях диагностируют незначительное кровоизлияние сетчатки и помутнение глазного яблока. При наличии легкой формы воспаления зрение полностью восстанавливается. Регулярно проводят процедуры, повышающие иммунитет. Лечение происходит на основе антибиотиков.

Гнойные инфекции

Вирусные заболевания глаз у детей вызывают патогенные микроорганизмы. Они проникают в глазное дно и размножаются. В редких случаях причиной служит травма глаза. Различают несколько видов данного заболевания. Иридоциклит проявляется в течение 2 дней после травмы глаза. Невозможно осуществить прикосновение к глазу за счет сильной боли. Радужная часть имеет сероватый оттенок, а зрачок приобретает серый цвет. Эндофтальмит - тяжелая форма заболевания, протекающая серьезными воспалительными процессами в области глаза. Болевой синдром ощущается даже в спокойном состоянии. При обследовании обнаруживаются расширенные сосуды, желтый цвет глазного дна.

Осложнение гнойного характера имеет особое понятие - панофтальмит. Оно возникает только в редких случаях. При правильном лечении антибиотиками данную болезнь можно предотвратить. Для предотвращения потери зрения необходимо обратиться за помощью к специалисту. Заболевание данного типа распространяется на все глазное дно. Появляется резкая боль, происходит отечность век, слизистая оболочка имеет обильные покраснения и заметно отекает. Гной скапливается по всей слизистой оболочке. Кожные покровы вокруг глаз краснеют. Болезненные ощущения носят интенсивный характер. При тяжелой форме заболевания необходимо хирургическое вмешательство. При положительно выполненной операции зрение полностью не восстанавливается.

Диагностика

Заболевание глаз у ребенка определяет врач только после полностью проведенной диагностики. На первом осмотре собираются все сведения о пациенте. Проводят комплексный осмотр глазного дна с помощью специализированного оборудования. Для установления точного диагноза необходимо провести комплексное обследование. Тщательно проверяют внутриглазное давление. С помощью щелевой лампы осматривают роговицу, радужку, стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Исследуют ткани роговицы с применением микроскопа. Обследуют чувствительность сетчатки к свету. Изучают сосудистую оболочку глаза за счет внутривенного введения специального лекарства. Сканируют лазером состояние зрительного нервного диска.

Лечение

Лечение зависит от того, какие заболевания глаз у ребенка присутствуют. Медицинские препараты не рекомендуется приобретать самостоятельно. Назначить их может только квалифицированный доктор. Специалист подбирает средства с учетом важных факторов. Он выявляет общие симптомы пациента, его возраст и наличие заболеваний в организме. К основным препаратам дополнительно назначают лекарства, которые препятствуют нарушению микрофлоры кишечника и сохраняют естественную слизистую оболочку желудка.

Многие родители прекращают давать лекарства ребенку после исчезновения симптомов в области глаз. Поступать так не рекомендуется. Бактерии в этот период не уничтожаются. Они после приема лекарства затихают на определенное время. Следует пропить полный курс антибиотиков, который назначил доктор. Многие антибиотики вызывают аллергические реакции. При применении любого препарата необходимо следить за своим самочувствием.

Организм человека хрупкий и сбалансированный. Малейшие нарушения могут привести к серьезным последствиям. Лечение заболеваний глаз у детей антибиотиками негативно может отразиться на внутренних органах человека. Антибиотики имеют особые преимущества по устранению заболеваний глаз. Препараты могут быть для внутреннего и наружного применения. Сильнодействующие вещества содержатся в мазях, гелях, лосьонах, кремах. Они за несколько дней выводят гнойные воспаления и инфекции различного происхождения. Оказывают серьезное действие на организм. Позволяют избавиться от вирусных заболеваний и инфекций.

Для лечения заболеваний глаз у недоношенных детей назначают особую терапию. Она включает обработку кожных покровов снаружи и употребление антибактериальных средств внутрь. "Доксициклин" является антибиотиком тетрациклиновой группы. Активно борется с нежелательными микроорганизмами. Таблетки следует пить после употребления пищи. Запивать лекарство нужно огромным количеством воды. В сутки можно принимать не более 50 мг препарата. Курс лечения составляет от 1,5 до 3 месяцев.

"Пенициллин" прекрасно справляется с различными видами заболеваний. Выпускается в форме таблеток, раствора и драже. Лекарство обладает бактерицидными действиями, устраняет воспалительные процессы, выводит образовавшийся гной с поверхности кожи. Дозировку подбирают индивидуально с учетом общего состояния пациента. Интервал между приемом таблеток должен составлять 8 часов.

"Оспамокс" - это популярный антибиотик для лечения заболеваний глаз у новорожденных детей, который борется с инфекциями и воспалениями в организме. Применяют его для устранения воспалительных процессов в глазном дне. Препарат лечит инфекционные заболевания слизистой кожных покровов. В основном дети переносят его спокойно и без осложнений. В некоторых случаях может вызывать аллергические реакции, нарушение микрофлоры кишечника и внезапное эмоциональное раздражение. Все зависит от индивидуальной непереносимости определенного компонента. Все лекарства следует принимать с учетом предписаний доктора. В противном случае могут возникнуть необратимые реакции.

Профилактика

В целях профилактики болезней глаз у ребенка проводят последующие мероприятия:

• Чтобы сберечь хорошее зрение ребенка, в школе следует несколько раз в год пересаживать его за разные парты для того, чтобы глаза не привыкали смотреть в доску только лишь под одним углом.
• Оптимальное время для игры на ПК либо планшете, а также просмотра телепередач без ущерба для визуального аппарата ребенка - полтора часа в день, а для детей дошкольного года - 30 мин.
• Родителям нужно также побеспокоиться о том, чтобы их малыш вел активный образ жизни и занимался инструктивными видами спорта.
• Обязательно включать в питание ребенка продукты, богатые витаминами, нужными для зрения.

Консультация офтальмолога от 1400 руб.

Каждый ребенок появляется на свет с еще не сформировавшимся зрением, а развитие его происходит на протяжении первых четырнадцати лет жизни. Именно этим объясняются некоторые особенности течения заболеваний глаз в детском возрасте. В частности, глазные патологии у детей при своевременном обнаружении легче поддаются коррекции и отличаются более благоприятным прогнозом, нежели заболевания, возникшие во взрослом возрасте после завершения формирования зрения.

Распространенные нарушения зрения у детей

Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, развивающихся в период активного роста ребенка, является миопия () . Патология может быть как врожденной, так и приобретенной, возникшей вследствие длительной нагрузки на органы зрения, чрезмерного увлечения компьютером, чтения при плохом освещении и т.д. При миопии ребенок начинает плохо видеть вдаль, также возможно развитие дистрофических изменений глазного дна. Если вы заметили признаки ухудшения зрения у ребенка, рекомендуем обратиться к нашему , которой точно диагностирует патологию и проведет ее коррекцию.

Врачи клиники помогут предупредить глазные заболевания малыша на ранних стадиях и оказать своевременное лечение, при обнаружении нарушений зрения.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор центра.

Запишитесь на прием

Прием офтальмолога

от 1400 руб.

В том случае, если ребенок вдаль видит достаточно хорошо, но плохо вблизи, речь будет идти о гиперметропии, то есть дальнозоркости . Если при близорукости глазное яблоко удлиняется, то при дальнозоркости наоборот укорачивается, вследствие чего происходит расфукосировка изображения. Болезнь может развиться как по причине наследственной предрасположенности, так и после перенесенных инфекций, травм, а также вследствие несоблюдения норм безопасности при работе за компьютером, нехватки в организме витаминов и т.д. Вы можете заметить, что ребенок быстро утомляется, испытывает трудности при чтении и письме. Коррекция зрения при дальнозоркости, так же как и при близорукости, происходит с помощью очков.

Стоит отметить, что дальнозоркость слабой степени присутствует у большинства новорожденных детей, а к восьми годам в норме она полностью исчезает. Если этого не происходит, зачастую к этой патологии присоединяется еще и косоглазие , характеризующееся ассиметричным, нескоординированным движением глаз. Привести к косоглазию могут различные дефекты глазного мышечного аппарата и глазодвигательных нервов. Риск развития болезни у вашего ребенка может быть повышен, если в период беременности вы перенесли какие-либо инфекционные заболевания, ребенок перенес физические и психические травмы, страдает близорукостью или дальнозоркостью. Именно своевременное лечение этих двух патологий является эффективной профилактикой косоглазия.

Воспалительные заболевания

Отдельно можно рассмотреть воспалительные и инфекционные болезни глаз, с которыми нередко приходится сталкиваться нашим маленьким пациентам. При воспалении одной или нескольких оболочек глаза развиваются такие заболевания как , увеит и кератит .

Их причинами могут стать аллергические реакции, заражение микробной инфекцией, несоблюдение гигиены глаз и т.д.

Как правило, обнаружить воспалительный процесс не сложно. Скорее всего, речь идет об одном из вышеперечисленных заболеваний, если у ребенка сильно слезятся глаза, особенно при ярком свете, наблюдается покраснение и выделение гноя. В этом случае следует обратиться к офтальмологу. Врач нашей клиники проведет необходимые исследования и определит природу заболевания.

Так, если речь будет идти о конъюнктивите, он может быть аллергическим, вирусным или бактериальным, лечение соответственно также будет различаться. Наиболее тяжелой формой заболевания является бактериальная. В этом случае, скорее всего, потребуется применение лекарственных препаратов с содержанием антибиотиков.

Одним из осложнений бактериального конъюнктивита является кератит - воспалительное заболевание роговицы глаза. Другими причинами патологии часто становятся травматические повреждения, инфекции и вирусы, дефицит витаминов, аллергические реакции и т.д. При данной болезни снижается острота зрения ребенка, также появляются жалобы на боль в глазах. Если причиной болезни стал вирус герпеса, могут формироваться язвы на роговице. Очень важно вовремя обнаружить и вылечить кератит, так как одним из самых тяжелых его осложнений может стать потеря зрения.

Аналогичные проявления вы можете заметить у ребенка при увеите - воспалении сосудистой оболочки глаза. В детском возрасте самой частой причиной данной патологии становятся травмы глаз. Так как болезнь также влечет за собой целый ряд серьезных последствий, рекомендуем не откладывать визит в нашу клинику при первых же патологических симптомах.

Когда нужно обратиться к врачу

Итак, грамотная и своевременная диагностика и последующее лечение болезней глаз - это залог сохранения здоровья ребенка. Вам следует быть внимательными и как можно скорее обратиться к офтальмологу, если вы заметили один или несколько из нижеследующих признаков:

• ребенку приходится щуриться, чтобы рассмотреть предметы, он стал часто моргать;
• глаза как будто смотрят в разные стороны;
• при чтении и письме ребенку приходится сильно наклоняться над книгой или тетрадью;
• чтобы рассмотреть предмет, находящийся сбоку, ребенок поворачивает голову вместо того, чтобы водить глазами;
• глаза у ребенка отекли и покраснели;
• наблюдается слезотечение или гнойные выделения;
• ребенок быстро устает, жалуется на головные и глазные боли, испытывает головокружение.

Профилактика болезней глаз у детей

Вы сами можете принять меры, чтобы уберечь здоровье глаз вашего ребенка. Для этого достаточно соблюдать следующие несложные правила:

• следите, чтобы ребенок не проводил слишком много времени перед монитором компьютера или телевизором, а также находился от них как минимум в тридцати сантиметрах;
• обеспечьте правильное освещение;
• следите за режимом дня ребенка: он должен хорошо высыпаться и как можно больше бывать на свежем воздухе;
• рацион должен быть разнообразным и содержать полный спектр необходимых детскому организму витаминов и микроэлементов;
• обязательно проходите регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Берегите зрение ваших детей, а при любых нарушениях не тяните с обращением в нашу клинику - опытный врач сделает все возможное, чтобы сохранить здоровье детских глаз.

Стоимость лечения заболеваний глаз

Первичный прием офтальмолога

1600

Повторный прием офтальмолога

Из всех органов чувств органы зрения у новорожденного наименее развиты, но это не мешает родителям, едва ребенок появится на свет, сразу же поинтересоваться: «А он меня видит?»

Нет, не видит. Разве родители видят ребенка, когда тот находится в материнской утробе?

А нужно ли им видеть его, когда они обращаются к нему с ласковыми словами? Так почему же ребенок обязательно должен видеть для того, чтобы развивать свое чувственное восприятие родителей, особенно в тот период, когда он начинает развиваться физически и это требует больших усилий?

Тем не менее в первые дни жизни ребенка очень важен офтальмологический осмотр, который позволит обнаружить нарушения зрения и диагностировать наиболее частые у младенцев патологии: конъюнктивит и косоглазие (страбизм).

Наличие врожденной катаракты устанавливается в ходе первого же осмотра ребенка педиатром, но если в течение первого года жизни малыша будет обнаружено еще и косоглазие, необходима консультация офтальмолога. Систематически посещать глазного врача нужно в тех случаях, когда у самих родителей в детстве были проблемы со зрением, особенно в возрасте 1-2 лет.

Даже если вы убеждены, что ребенок хорошо видит, очень важно показать его офтальмологу, по крайней мере, перед тем, как он пойдет в школу, где нагрузка на зрение возрастет.

Почему так важно посещать окулиста? Ребенка в любом случае необходимо показать глазному врачу, если у него наблюдается сходящееся или расходящееся косоглазие; если у него какие-нибудь проблемы с учебой; если он жалуется на боль, резь или усталость в глазах; если глаза у него воспалены; если он страдает головными болями; если он наклоняет голову, когда пытается что-то внимательно рассмотреть; если результаты тестирования с помощью таблиц оказались неудовлетворительными. Проверка зрения с помощью таблиц проводится в возрасте 3-4 лет и затем при каждом посещении окулиста. Однако тот факт, что ребенок удовлетворительно читает таблицу при тестировании в школе, еще не говорит об отсутствии проблем со зрением. Если у него быстро устают глаза, он должен быть осмотрен специалистом.

Миопия (близорукость). Неспособность четко видеть находящиеся вдалеке объекты является наиболее часто встречающейся проблемой со зрением у маленьких детей. Эта наследственная черта время от времени встречается у новорожденных, в особенности у рожденных раньше срока младенцев, но чаще всего это нарушение выявляется в возрасте после двух лет. Близорукость чаще всего развивается в возрасте между 6 и 10 годами. Она может прогрессировать очень быстро, поэтому не оставляйте без внимания малейшие ее признаки только по той причине, что еще пару месяцев назад у него было нормальное зрение.

Близорукость, как правило, является результатом того, что глазное яблоко оказывается длиннее способности фокусировки глаза ребенка. Реже болезнь объясняется изменением формы роговой оболочки или хрусталика глаза.

Близорукость лечат при помощи корригирующих линз. Помните: ребенок быстро растет, вместе с ним растут и его глаза, поэтому каждые шесть месяцев или чаще ему могут требоваться новые линзы.

Дальнозоркость . Это состояние, при котором глазное яблоко оказывается короче способности фокусировки глаза ребенка. У большинства детей дальнозоркость врожденная, но по мере взросления глазное яблоко удлиняется, и дальнозоркость уменьшается. При нормальном состоянии, как правило, очки носить не обязательно.

Астигматизм . Астигматизм - это заболевание, при котором роговица преломляет лучи света неодинаково. Если у ребенка астигматизм, у него может быть затуманено зрение, он одновременно плохо видит предметы, находящихся и вблизи, и вдалеке. Астигматизм можно исправить при помощи очков.

Косоглазие (страбизм) у детей

Косоглазие (страбизм) часто тревожит родителей с момента рождения ребенка. Но им нужно помнить, что у новорожденного еще не согласована работа глазных мышц и ему пока еще трудно скоординировать движения глазных яблок - вот он и косит. Этот преходящий страбизм исчезнет сам собой через несколько месяцев.

Если косоглазие появляется у малыша в возрасте 6-8 месяцев, можно предположить, что его возникновение связано с ростом корней носа. В таком случае косоглазие исчезнет, когда ребенок начнет ползать на четвереньках.

Однако появление явно выраженного косоглазия в-первые месяцы жизни ребенка или в возрасте до года требует обязательного посещения офтальмолога, так как нужно убедиться в том, что это не аномалия, способная в дальнейшем сказаться на остроте зрения. Нередко совсем маленьким детям выписывают очки. И часто эти дети охотно надевают их, потому что в очках перестают ощущать неудобства, связанные с нарушением зрения, т. е. видят в них лучше, чем без них.

Но если ребенок не хочет носить очки, родители должны найти простые и убедительные слова, чтобы объяснить малышу, что в очках мир будет казаться ему яснее и прекраснее.

Страбизм - это раскоординированность движения глаз, вызванная дисбалансом мышц, контролирующих глаза. Глаза новорожденного младенца, как правило, блуждают. Но уже через несколько недель он должен научиться двигать ими одновременно, и в течение нескольких месяцев это блуждание должно исчезнуть. Если глаза младенца по-прежнему периодически продолжают блуждать или не поворачиваются одновременно в одном направлении (если один глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз), ему необходимо пройти осмотр у детского офтальмолога. Такое состояние, так называемый страбизм, или косоглазие, не позволяет обоим глазам фокусировать взгляд одновременно в одном и том же направлении.

Если у ребенка врожденное косоглазие, очень важно выправить глаза на раннем этапе жизни, чтобы он мог фокусировать взгляд на одном предмете двумя глазами одновременно. Простое выполнение упражнений для. глаз не может этого исправить, поэтому лечение обычно включает в себя очки, глазные капли или хирургическую операцию.

Если ребенку требуется проведение операции, чаще всего ее проводят в возрасте от шести до 18 месяцев. Хирургическая операция, как правило, достаточно безопасна и эффективна, хотя в некоторых случаях может потребоваться несколько операций. Даже после операции ребенку может быть необходимо носить очки.

Иногда кажется, что у ребенка косоглазие из-за строения его лица, но на самом деле с его глазами все в полном порядке. У таких детей может быть приплюснутая переносица и явно выраженные кожные складки около носа, так называемый эпикантус, которые могут искажать вид глаз и из-за которых создается впечатление, что ребенок косоглазый, хотя на самом деле это не так. Такое состояние называют псевдострабизмом (что означает ложное косоглазие). Это никак не влияет на зрение ребенка и во многих случаях, по мере того как ребенок растет, а переносица становится более выступающей, этот вид псевдострабизма проходит.

Ввиду необходимости раннего диагностирования и начала лечения истинного косоглазия (или истинного страбизма), если у вас возникают сомнения, что глаза ребенка неодинаковые или не смотрят одновременно, обязательно сообщите об этом педиатру, который сможет определить, действительно ли у вашего ребенка имеется какая-то проблема.

Косоглазие встречается примерно у четырех из каждых ста детей. Оно может уже иметься при рождении (младенческий страбизм) либо может развиться на более позднем этапе детства (приобретенный страбизм). Косоглазие может развиться, если у ребенка имеются другие нарушения зрения, травмы глаза или катаракта. Если вы вдруг заметите проявление у ребенка косоглазия, немедленно сообщите об этом педиатру. Хотя и в редких случаях, но это может сигнализировать о развитии опухоли или другой серьезной проблеме нервной системы. В любом случае важно выявить и начать лечение косоглазия у младенца как можно раньше. Если вовремя не начать лечение повернутого глаза, ребенок может уже никогда не овладеть умением смотреть двумя глазами одновременно (бинокулярное зрение); если оба глаза не будут задействованы одновременно, один из них может стать «ленивым», что ведет к развитию амблиопии.

Амблиопия у детей

Амблиопия - довольно часто встречающаяся проблема со зрением (затрагивающая примерно двух из каждых ста детей), которая развивается в случае, когда один глаз ребенка видит хуже либо поврежден, поэтому он начинает чаще задействовать здоровый глаз. После этого незадействованный глаз совсем расслабляется и становится еще слабее. Обычно проблему необходимо выявить к трем годам, чтобы провести лечение и восстановить зрение поврежденного глаза к шести годам. Если слишком долго не удается вылечить глаз (после семи-девяти лет ребенка), зрение нерабочего глаза может быть окончательно потеряно.

После того как офтальмолог исправит все проблемы нерабочего глаза, ребенку может быть необходимо некоторое время носить повязку на здоровом глазе. Это заставляет его использовать и напрягать «обленившийся» глаз. Такая терапия может продолжаться до тех пор, пока ослабленный глаз не станет функционировать должным образом. На это могут уйти недели, месяцы, ребенку может исполниться уже десять и больше лет. В качестве альтернативы повязке офтальмолог может посоветовать использовать глазные капли или мази, чтобы затуманить зрение здорового глаза, после чего ребенок станет напрягать «ленивый» глаз.

Глазные инфекции у детей

Если белок глаза и внутренняя часть нижнего века ребенка станут красными, возможно, у него состояние, которое называют конъюнктивитом. Это воспаление, также известное как острый эпидемический конъюнктивит, может быть болезненным и вызывать зуд; обычно это признаки наличия инфекции, но также эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, такими как болезненная чувствительность, аллергическая реакция или (в редких случаях) более серьезной проблемой. Зачастую это состояние сопровождается слезоотделением и выделениями, являющимися способом, при помощи которого организм пытается справиться с инфекцией или излечить заболевание.

Если у ребенка покрасневший глаз, его необходимо как можно быстрее показать педиатру. Врач поставит диагноз и в случае подтверждения пропишет ребенку необходимые препараты. Никогда не накладывайте на глаз ребенка открытую ранее мазь или лекарства, прописанные кому-то из членов семьи. Это может вызвать серьезные осложнения.

У новорожденных младенцев серьезные глазные инфекции могут возникнуть вследствие воздействия бактерий при прохождении через родовой канал, поэтому всем младенцам в родильной палате на глаза накладывают антибиотическую глазную мазь или закапывают капли. Такие инфекции необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений. Глазные инфекции, возникающие уже после появления младенца на свет, могут быть достаточно неприятны, поскольку они обычно сопровождаются покраснением глаза и желтоватыми выделениями. Такие симптомы могут вызывать дискомфорт ребенка, но в большинстве случаев они неопасны. Они могут быть вызваны вирусами либо бактериями. Если педиатр заподозрит, что причиной проблемы могут быть бактерии, обычным лечением станут антибиотические капли. Конъюнктивит, вызванный вирусами, не должен лечиться антибиотиками.

Глазные инфекции, как правило, длятся около десяти дней и могут быть заразными. За исключением тех моментов, когда вы капаете ребенку капли или накладываете мазь, необходимо избегать прямого контакта с глазами ребенка либо очищения их до тех пор, пока ребенок в течение нескольких дней не пропьет курс прописанных препаратов и появятся признаки того, что краснота проходит. Перед и после того, как прикоснуться к области вокруг зараженного глаза, тщательно вымойте руки. Если ребенок посещает детские учреждения, необходимо оставить его дома до тех пор, пока острый конъюнктивит не перестанет быть заразным. Педиатр скажет вам, когда можно отправлять ребенка в детский сад.

Заболевания век у детей

Опущение верхнего века (птоз) может проявляться как увеличенное или тяжелое верхнее веко либо, если опущение незначительное, его можно заметить только если пораженный глаз выглядит меньше другого. Птоз обычно затрагивает только одно веко, но на самом деле могут быть поражены оба. У ребенка может быть врожденный птоз либо заболевание может развиться позже. Птоз может быть частичным - при этом глаза ребенка становятся слегка асимметричными, либо полным, при котором затронутое веко полностью закрывает глаз. Если пораженное птозом веко закрывает весь зрачковый просвет глаза младенца либо если тяжесть века заставляет роговую оболочку глаза принимать неправильную форму (астигматизм), это может угрожать развитию нормального зрения и должно быть исправлено как можно раньше. Если зрению ничего не угрожает, проведение необходимой хирургической операции, как правило, откладывается до тех пор, пока ребенку не исполнится четыре-пять лет или даже больше, чтобы веко и окружающие ткани стали более развитыми, благодаря чему удастся достичь лучшего косметического результата.

Большинство родимых пятен и опухолей на веках новорожденного младенца доброкачественные; тем не менее, поскольку на первом году жизни они могут увеличиться в размере, родители проявляют беспокойство по этому поводу. В большинстве случаев такие родимые пятна и опухоли несерьезны и не оказывают влияния на зрение младенца. Многие образования после первого года жизни становятся меньшего размера и в конце концов проходят сами собой без какого-либо лечения. Тем не менее любые нарушения или отклонения от нормы необходимо показывать педиатру, чтобы он мог оценить степень тяжести нарушения и наблюдать за состоянием ребенка.

Некоторые дети рождаются с опухолями , влияющими на зрение, либо они появляются у них после родов. В частности, плоская опухоль багряного цвета (гемангиома) на верхнем веке младенца угрожает развитием глаукомы (состояние, при котором увеличивается давление в глазном яблоке) или амблиопии. Каждый младенец с таким пятном должен проходить периодические осмотры у окулиста.

Небольшое темное родимое пятно, так называемый невус , на веке или белке самого глаза крайне редко служит причиной для беспокойства либо нуждается в удалении. Такие образования необходимо показать педиатру, а после этого просто следить, чтобы его размер, форма и цвет оставались неизменными.

Небольшая твердая припухлость телесного цвета на веке или под бровью младенца чаще всего является дермоидной кистой . Это - доброкачественная опухоль, которая, как правило, имеется с самого момента родов. Дермоиды не приводят к заболеванию раком, если их не удалить; тем не менее, поскольку в период полового созревания такие образования увеличиваются в размере, в большинстве случаев их лучше удалить в дошкольные годы.

Два других заболевания века - халазия и ячмень - встречаются часто, но они несерьезны. Халазия - это киста, которая образуется в результате закупоривания сальной железы. Ячмень на глазу является бактериальной инфекцией клеток, окружающих готовые железы или волосяные фолликулы, которые находятся по краю века. Позвоните педиатру и узнайте, как лечить такое состояние. Вероятно, педиатр посоветует вам три-четыре раза в день на 20-30 минут накладывать теплый компресс прямо на веко до тех пор, пока халазион не пройдет. Врачу может потребоваться провести обследование ребенка, прежде чем прописать дополнительное лечение, к примеру курс антибиотиков или глазные капли. Ячмень - это инфекция волосяного мешочка ресниц, вызванная бактериями. Ячмень обычно созревает до определенных размеров, а затем лопается. Помогают также теплые примочки на глаз. (Веки очень чувствительны, поэтому надо использовать теплую, а не горячую воду.) За одним ячменем часто следуют другие, так как, по всей видимости, когда ячмень лопается, микроорганизмы распространяются на остальные фолликулы ресниц. Вот почему нельзя разрешать детям тереть глаза руками или прикасаться к ячменю пальцами в период его созревания.

Если ребенок один раз заболел халазией или у него появился ячмень, то велика вероятность того, что заболевание может возникнуть у него вновь. Если халазион возникает у ребенка периодически, в некоторых случаях необходимо провести очищение века, чтобы уменьшить бактериальную колонизацию век и освободить поры сальных желез.

Импетиго - очень заразная бактериальная инфекция, возникающая на веке. Педиатр расскажет вам, как удалять корочку с века, а после этого пропишет глазную мазь и курс антибиотиков.

Проблемы со слезообразованием и слезоотделением

Слезы играют важную роль при сохранении хорошего зрения, поскольку они позволяют поддерживать глаза влажными и очищенными от различных мелких частиц, грязи или других материй, которые могут привести к повреждению или нанести вред нормальному зрению. Так называемая слезная система обеспечивает постоянную выработку и циркуляцию слез и зависит от обычного моргания, которое помогает привести в движение слезы и распределить их по всей поверхности глаза, после чего они стекают в носовую полость.

Эта слезная система постепенно развивается на протяжении первых трех-четырех лет жизни. Таким образом, у новорожденного младенца чаще всего будет выделяться количество слез, необходимое лишь для того, чтобы покрыть поверхность глаз, и только примерно к семи-восьми месяцам после рождения он начнет плакать «настоящими» слезами.

Закупоренные слезные протоки, часто встречающиеся у новорожденных и детей младшего возраста, могут вызвать чрезмерное слезоотделение в одном или обоих глазах, поскольку слезы вместо того, чтобы стекать в носовую полость и горло, текут по щекам. У новорожденных младенцев закупоренные слезные протоки обычно встречаются в том случае, если мембрана, покрывающая их во время родов, после родов не пропадает. Педиатр покажет вам, как проводить массаж слезного протока, а также как очищать глаза при помощи влажных компрессов, чтобы удалить выделения. Гнойные, инфекционные выделения могут сохраняться до тех пор, пока слезный проток окончательно не прочистится. Поскольку это не инфекция и не острый конъюнктивит, антибиотики применять не следует.

В некоторых случаях мембрана или небольшая киста могут вызвать закупоривание или воспаление слезных протоков. Если это случится с вашим ребенком и описанные выше методы окажутся недействительными, окулист может принять решение о необходимости раскрытия закупоренного слезного потока при помощи хирургического вмешательства. В редких случаях такую операцию приходится проводить несколько раз.

Катаракта у новорожденных детей

Хотя мы обычно считаем, что катаракта - это болезнь только пожилых людей, она также может встречаться у новорожденных младенцев и детей младшего возраста, а в некоторых случаях быть врожденной. Катаракта - это помутнение хрусталика глаза (прозрачной линзы внутри глаза, которая помогает пропускать Лучи Света для фокусирования на сетчатке). Тем не менее врожденные катаракты, встречающиеся гораздо реже, являются основной причиной потери зрения и слепоты среди детей.

Необходимо выявить и начать лечить катаракту у ребенка на ранней стадии, чтобы его зрение развивалось должным образом. Катаракта обычно проявляется в виде белого пятнышка в центре зрачка глаза ребенка. Если младенец рождается с катарактой, которая блокирует большую часть света, попадающего в глаз, необходимо хирургическим путем удалить пораженный хрусталик глаза, чтобы зрение ребенка могло развиваться. Большинство педиатров-окулистов рекомендуют проводить такую операцию на первом месяце жизни младенца. После удаления замутненного хрусталика младенцу необходимо провести коррекцию зрения при помощи контактных линз или очков. В возрасте примерно года рекомендуется поместить в глаз хрусталик. Помимо этого процесс восстановления зрения пораженного глаза практически во всех случаях включает в себя применение повязки до тех пор, пока глаза ребенка не достигнут полной зрелости (в возрасте девяти лет или старше).

В некоторых случаях младенец рождается с небольшой катарактой, которая на начальной стадии не мешает развитию зрения. В большинстве случаев лечение при таких катарактах не требуется, тем не менее они требуют пристального наблюдения, чтобы убедиться, что они не вырастают до размеров, которые могут помешать нормальному зрению ребенка. Кроме того, даже если катаракта слишком маленького размера и не служит прямой угрозой развитию зрения, она может послужить причиной развития побочной амблиопии (потере зрения), лечением которой необходимо будет заняться окулисту.

В большинстве случаев причину возникновения катаракты у младенцев установить не удается. Катаракта может быть наследственной; она может возникнуть в результате травмы глаза либо же в результате вирусной инфекции, такой как краснуха и ветряная оспа или инфекции других микроорганизмов, например тех, которые вызывают токсоплазмоз. Для того чтобы обезопасить еще не рожденного младенца от возникновения катаракты и других серьезных нарушений, беременным женщинам следует избегать излишнего контакта с инфекционными заболеваниями. Кроме этого, в качестве меры предосторожности против токсоплазмоза беременным женщинам не следует убирать кошачий туалет и есть сырое мясо, поскольку и там и там могут быть организмы, порождающие болезнь.

Повреждения глаз у детей

Если в глаз младенца попадает грязь или мелкие частицы, то их вымывает собственная слеза, очищая глаз. Если слезы не могут промыть глаз или если произошла серьезная травма, после тщательной проверки глаза и проведения следующих мер неотложной помощи позвоните педиатру или отвезите ребенка в ближайшее отделение «Скорой помощи».

Наличие в глазу химических веществ. Промывайте глаз водой на протяжении 15 минут, при этом убедитесь, что вода попадает прямо в глаз ребенка. После этого отвезите ребенка в отделение «Скорой помощи».

Наличие в глазу крупных частиц. Если частица не выходит со слезами либо при промывании водой, звоните педиатру. Врач удалит частицу или при необходимости направит вас к окулисту. В некоторых случаях такие частицы служат причиной возникновения ссадин на роговой оболочке глаза (роговичные царапины), которые сами по себе болезненны, но при лечении глазной мазью и при ношении повязки быстро заживают. Также роговичные повреждения могут быть вызваны ударом или иным повреждением глаза.

Порез века. Небольшие порезы обычно быстро и легко заживают, но глубокие порезы нуждаются в неотложной медицинской обработке: возможно, в таком случае придется наложить швы. Даже если порез небольшой, убедитесь, что он не находится на границе века или рядом со слезным протоком. Если он находится именно в этом месте, сразу же звоните педиатру -он даст вам указания, что следует делать в этом случае.

Подбитый глаз. Для того чтобы уменьшить опухоль, на 10-20 минут приложите к месту ушиба холодный компресс или полотенце. После этого покажитесь врачу, чтобы убедиться, что не произошло внутреннего повреждения глаза или костей вокруг него.

Мой ребенок проснулся с красными глазами, и в них зеленая слизь. Это конъюнктивит? Нужно ли что-то закапывать в глаза? Когда ребенка можно снова вести в детский сад?

Конъюнктивит - это все равно что насморк, только в глазах. Он очень заразен и легко передается от одного ребенка другому, так как они часто трут глаза грязными руками. Иногда он вызывается вирусом и тогда со временем проходит сам, а иногда даже бактериями, и тогда требуется лечение антибиотиками. Практическое правило - глазные антибиотики могут понадобиться, если из глаз выделяется желтая или зеленая слизь, особенно если ребенок, проснувшись, не может открыть глаз. Если глаза просто красные, а выделений нет или они прозрачные, можно пока подождать. Вероятно, через несколько дней все пройдет само. Если же у ребенка насморк или жар, он плохо себя чувствует или кажется нездоровым, покажите его врачу: иногда воспаления глаз сопровождаются ушными инфекциями или гайморитом. Обычно ребенку можно снова ходить в детский сад или школу через сутки после начала лечения или после того, как выделения исчезли.

Позвоните врачу и опишите симптомы болезни, чтобы понять, нужно ли вести ребенка на прием к педиатру или давать ему лекарства.

Что не представляет опасности для зрения ребенка. Просмотр телевизора в непосредственной близости от экрана и продолжительное чтение, по всей видимости, не оказывают отрицательного воздействия на зрение. Однако чтение при плохом освещении может способствовать развитию близорукости.

Человек наделен пятью основными чувствами: зрением, слухом, обонянием, вкусом и осязанием.

Зрение - одна из главнейших функций организма. Хорошо видя, многие люди не задумываются над тем, как приятно и важно любоваться окружающим миром. Органы зрения нам даны для того, чтобы познавать мир цветовой, объемный, стереоскопический. Если зрительная система дает сбой, то человек не дополучает информацию из окружающего мира или получает её в искаженном виде. Особенно опасны такие изменения в организме детей. Глазные недуги не позволяют ребенку полноценно развиваться.

Неполадки со зрением часто выливаются в повышенную утомляемость ребенка, чрезмерную возбудимость, частую раздражительность, тревожность и другие негативные симптомы.

Не допустить ухудшения зрения детей, вовремя принять необходимые меры для устранения зрительных недугов - задача родителей.

Миопия (близорукость)

Близорукость у детей - одно из самых распространенных глазных заболеваний. При миопии человек видит хорошо объекты вблизи и плохо, находящиеся на отдалении. Признаки близорукости очевидны: ребенок щурится при необходимости увидеть что-то на далеком расстоянии, при просмотре телевизора старается сесть ближе, при чтении подносит книжку близко к глазам. Из-за постоянного напряжения могут начаться головные боли, наступать быстрая утомляемость.

Чаще всего близорукость диагностируется в возрасте 9-12лет. В подростковом возрасте она может усиливаться.

В случае обнаружения миопии офтальмолог назначает коррекцию зрения - очки или линзы. Может быть назначено медикаментозное лечение - глазные капли, укрепляющие витамины. Желательно выполнять гимнастику для глаз. При высокой степени миопии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гиперметропия (дальнозоркость)

При этом заболевании ребенок плохо видит находящиеся вблизи объекты. Однако и предметы на расстоянии также видны не очень четко. Все зависит от степени гиперметропии. Ребенок, испытывая подобный дискомфорт, пытается неосознанно отойти от предмета или отодвинуть его, дабы лучше разглядеть.

Симптомами дальнозоркости могут также быть головные боли, быстрая утомляемость, тошнота, которые являются следствием регулярного напряжения зрительной системы.

Лечение аналогичное миопии - корректирующие зрение линзы или очки, гимнастика для глаз, хирургическое вмешательство.

Астигматизм

При астигматизме форма роговицы искажена - напоминает поверхность дыни (при нормальном состоянии она имеет форму сферы). Световые лучи, которые формируют изображение предмета, при прохождении через неправильную роговицу преломляются по-разному. Результат - изображение размытое, не четкое.

Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Недуг исправляют при помощи специальных очковых или контактных линз или хирургически.

Косоглазие

Недуг, называемый косоглазием, в медицине носит название страбизма или гетеротропии. Нормальное состояние зрительных осей - параллельное. В этом случае оба глаза смотрят в одну точку. При косоглазии возможно смещение оси одного или обоих глаз. Лечение недуга: аппаратное, выполнение специальных упражнений или хирургическое вмешательство. При неоказании своевременного лечения у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения зрения.

Конъюнктивит

Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано аллергией, бактериальной или вирусной инфекцией. Часто этому заболеванию сопутствует блефарит и кератит.

Признаки:

• Отек век;
• Прозрачные или гнойные выделения;
• Зуд, жжение;
• Расширение сосудов глаз.

В зависимости от этиологии заболевания назначаются противовирусные или антибактериальные средства: гели, мази, капли. Если недуг вызван аллергией, то в лечение включаются и антигистаминные препараты.

Непроходимость слезных путей

В зрительной системе имеется особый орган - слезный мешок, функцией которого является накапливание слез. Он находится между носом и внутренним углом глазных век. Слезы являются природным антисептиком и защитным механизмом для глаз. Излишки жидкости при нормальном функционировании оттекают по носослезному протоку в полость носа, а затем выходят наружу. Если просвет носослезного протока нарушен, то оттока не происходит, что провоцирует воспаление за счет патогенных бактерий. Лечение назначается в зависимости от причин закупорки протоков и формы заболевания - острой или хронической.

Повреждение роговицы глаза

Это довольно частое заболевание у детей, возникающее вследствие попадания в глаза инородных тел - песчинок, опилок, пыли и пр. Дети трут глаза, сетуют на боль, нечеткое зрение. При присоединении инфекции (что бывает часто) появляются прозрачные или гнойные выделения. Лечение назначается с учетом степени повреждения. Оно включает промывание специальными растворами, закапыванием глаз, закладывание антибактериальных гелей или мазей под веко.

Воспаление радужной оболочки

Данное заболевание в медицине называется «ирит». Оно возникает вследствие травм глазного яблока, инфекционных болезней, инфицирования органов зрения.

Признаки:

• Покраснение склер;
• Кровоизлияние в радужную оболочку;
• Размытость рисунка радужки.

Методы лечения назначаются в зависимости от причины возникновения заболевания. Процесс должен проходить под наблюдением врача-офтальмолога.

Ретинопатия

Это заболевание недоношенных детей. Признаки: недоразвитость сетчатки, нарушение её кровоснабжения. В результате образуются патологические сосуды на глазном дне. Возможно кровоизлияние, образование пленок, что может привести к отслойке сетчатки, потере зрения.

Спазм аккомодации

Этот глазной недуг еще имеет название «ложная близорукость». Он является следствием спазма цилиарной мышцы. Причиной этому может быть психологический стресс у ребенка. Лечение должно проходить у двух специалистов - окулиста и психотерапевта.

Более распространенное заболевание - ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации). Глаза детей в большинстве своем в современных реалиях работают на близких расстояниях - мобильные телефоны, планшеты, ноутбуки. Для обеспечения бинокулярного зрения (способности видеть одновременно двумя глазами) прямые мышцы глаз ощущают изрядное напряжение. При переводе взгляда вдаль напряжение передается цилиарной мышце. Она не расслабляется, даже при отсутствии нагрузки. В этом случае возникает ПИНА. Оно может привести к развитию миопии.

Лечение - индивидуальная оптическая коррекция, капли, зрительная гимнастика, гигиена зрения.

В связи с этим глазные болезни требуют немедленной офтальмологической консультации.

Причины отека век:

• ячмень;
• абсцесс или флегмона век;
• поднадкостничный абсцесс;
• флегмона орбиты;
• укусы насекомых;
• аллергический отек;
• конъюнктивит;
• кератит;
• воздушная эмфизема;
• инородное тело в конъюнктивальном мешке;
• дакриоаденит, дакриоцистит;
• опухоли;
• менингоцеле.

Немедленно выяснить причину воспалительного отека век (консультация офтальмолога, в некоторых случаях - консультация отоларинголога или радиологические методы исследования). Запущенное заболевание может представлять угрозу для жизни.

Опускание одного века (птоз, опухоль), закрывающего зрачок, без лечения приводит к амблиопии.

Секреция

Конъюнктивиты сопровождаются выделением различного количества секрета и усиленным слезотечением. При гнойном секрете взять мазок для микробиологического исследования.

Характер секрета

• Желтый или желто-зеленый (гнойный) → бактериальная инфекция.
• Молочно-белый аллергия.
• Серозно-водянистый вирусная инфекция.

Причины патологической секреции:

• заболевания слезных путей;
• инородные тела;
• аллергические, инфекционные, физические, химические конъюнктивиты и кератиты.

Вирусный эпидемический кератоконъюнктивит очень заразен. Специфическое лечение отсутствует. Ежедневное применение капель человеческого интерферона (высокая цена) в оба глаза предотвращают инфекцию у лиц, контактировавших с больным, однако в позднем инкубационном периоде эти капли неэффективны.

Для предотвращения передачи возбудителя необходимы тщательные гигиенические мероприятия: мытье и дезинфекция рук, собственное мыло, собственное полотенце, сохранение безопасного расстояния. Пациентов, находящихся на стационарном лечении, изолировать; посещение детского сада или школы исключено.

Офтальмия новорожденных: гнойный конъюнктивит новорожденных

Время начала заболевания:

• катар при профилактике гонореи 1-2% раствором нитрата серебра по Креде: несколько часов;
• гонококки: 1-3-й день жизни;
• другие бактерии: 4-5-й день жизни;
• вирус простого герпеса: 5-7-й день жизни;
• хламидии: 5-14-й день жизни.

Немедленная консультация офтальмолога и лечение, в некоторых случаях - лечение матери (гонобленнорея, хламидийный конъюнктивит). Гонококковые инфекции протекают остро, в течение нескольких часов возможна утрата восприятия света. Соблюдать осторожность при открывании век: гной (мазок!) под давлением может брызнуть (защитные очки!). После мазка и промывания - интенсивное лечение антибиотиками в соответствии с врачебными назначениями.

Боли

Малейшие повреждения глаза, особенно роговицы, могут вызвать сильные боли. При этом глазное яблоко чаще всего инъецировано.

Причины:

• инородное тело;
• эрозия роговицы;
• фотоэлектрический кератоконъюнктивит;
• некорректируемые аномалии рефракции (неправильно подобранные очки);
• миозит, склерит;
• воспалительные процессы в полости орбиты;
• глаукома.

Синдром «красного глаза»

Причины:

• воспалительные процессы вне глазного яблока;
• внутриглазные воспалительные процессы;
• повреждения;
• спонтанное конъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма).

Дополнительные симптомы при воспалении:

• повышенная секреция;
• отек век;
• боли;
• повышенная светочувствительность;
• слезотечение.

Отсутствие покраснения не исключает внутриглазного воспаления.

Помутнение сред

Помутнение роговицы или хрусталика всегда требует немедленной консультации офтальмолога и, при необходимости, лечения (для предупреждения необратимых повреждений). Важно раннее удаление плотной катаракты (помутнение хрусталика), иначе в детском глазу развивается необратимая амблиопия.

Причины помутнения роговицы:

• врожденные пороки развития, дистрофии роговицы, отек роговицы;
• заболевания обмена веществ (мукополисахаридозы, муколипидозы, цистиноз, болезнь Фабри);
• травмы и воспалительные процессы роговицы.

Причины лейкокории (бледно-серый зрачок):

• катаракта;
• ретролентальная фиброплазия (конечная стадия ретинопатии новорожденных);
• неполная инволюция эмбрионального стекловидного тела;
• отслойка сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки;
• ретинобластома.

Причины катаракты у детей:

• тупая или острая травма;
• синдромы (например, синдром Лоу) или общие заболевания, (например, эндогенная экзема, болезнь Куршманна-Баттена- Штейнерта);
• врожденная катаракта при внутриутробных инфекциях, например, краснуха, токсоплазмоз;
• нарушения обмена веществ, например, галактоземия;
• ятрогенная катаракта при длительном лечении глюкокортикоидами.

Большой глаз (глаза)

Обратить особое внимание на ребенка, когда у него «красивые большие глаза». Помнить о детской глаукоме=гидрофтальме. Консультация офтальмолога.

Симптомы гидрофтальма:

• слезотечение без признаков инфекции;
• светобоязнь, в некоторых случаях - преходящий отек роговицы с ее помутнением;
• увеличение одного или обоих глазных яблок.

Косоглазие

Большинство форм косоглазия врожденные и появляются уже в раннем возрасте. Явное косоглазие обнаруживают у 5% всех детей.

Лечение

Коррекция аномалий рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) при помощи очков.

Слабовидение при косоглазии (амблиопия) лечить (метод попеременной окклюзии) или предотвращать. Вероятность излечения амблиопии при начале лечения на первом году жизни - почти 100%, при более позднем начале лечения, т.е. после 4-го года жизни - существенно ниже.

Исключить тяжелые заболевания глаз (катаракту, заболевания сетчатки, внутриглазные опухоли) как причины косоглазия.

При хирургическом лечении косоглазия в большинстве случаев удлиняют или укорачивают несколько наружных глазных мышц одного или обоих глазных яблок. Цель - «параллельное стояние» обоих глазных яблок во всех направлениях взгляда и бинокулярное зрение. При помощи операции устраняют косоглазие, но не амблиопию, иногда связанную с косоглазием.

При внезапно появившемся косоглазии, иногда с двоением, возникает подозрение на паралич глазных мышц. Консультация офтальмолога и, при необходимости, невролога, нейрорадиологические методы исследования (внутричерепное объемное образование, повышенное ВЧД, последствие менингита, нейроборрелиоз).

Вынужденное положение головы (поворот, наклон, поднятие, опускание) - частое следствие нарушения деятельности глазных мышц не только ортопедическая, но и офтальмологическая консультация.

Дрожание глазного яблока (нистагм)

Маятникообразные непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном направлении и/или вращательные движения. В зависимости от причины, нистагм может усиливаться в определенном направлении взгляда, в определенном положении тела или при закрытии одного глаза.

Нистагм с головокружением и тошнотой: первичная консультация отоларинголога, при необходимости - невролога, офтальмолога, и применение нейрорадиологических методов исследования.

Нистагм без головокружения и тошноты: первичная консультация офтальмолога, при необходимости - невролога, отоларинголога, и применение нейрорадиологических методов исследования.

Нарушения функции зрачков

Асимметричность зрачков (анизокория).

Отсутствие сужения зрачков при освещении: повреждение среднего мозга, действие медикаментов, отравления, травматические последствия, сращение после внутриглазного воспалительного процесса.

Двусторонние узкие зрачки: некорригируемая дальнозоркость, действие медикаментов.

Деформация зрачка: травма, внутриглазное воспаление, патологические отложения.

Серый или белый зрачок (лейкокория).

Диагностические мероприятия при болезнях глаз у детей

Биомикроскопия (исследование при помощи щелевой лампы)

Исследование переднего отрезка глаза.

Грудные дети: только макроскопическое исследование, при помощи лупы или карманного фонарика с функцией шелевой лампы.

Дети до 3 лет: на коленях у близкого лица, голову ребенка зафиксировать, придерживая рукой за подбородок.

Дети старше 3 лет: чаще всего - за щелевой лампой, стоя на стуле на коленях или сидя (подушки для сидения), голову ребенка фиксировать на подставке для подбородка.

Офтальмоскопия

Осмотр глазного дна (сетчатки, сосудистой оболочки, головки зрительного нерва).

Грудные дети: лежа на жесткой поверхности. Голову и руки ребенка удерживает помощник. Развести веки, при необходимости - при помощи векодержателя.

Маленьких детей удерживать на коленях, второй помощник разводит веки.

Дети школьного возраста: сидя, при необходимости помощник разводит веки.

Капли, расширяющие зрачок, - по назначению глазного врача за 30 мин до исследования: тропикамид в каплях троекратно через 5-10 мин, пациентам с повышенной пигментацией (коричневая радужная оболочка) - чаще; фенилэфрин 5% (мезатон) однократно; учитывать противопоказания.

Ребенок должен, по возможности, сам держать глаза открытыми. Предварительное шутливое разъяснение и показ уменьшают страх ребенка и способствуют его содействию в исследовании. Удерживание рук ребенка часто вызывает защитную реакцию; немедленно его применяют только при осмотре грудных детей. Уже при осмотре детей младшего возраста сначала следует попытаться провести осмотр без фиксации. Если это удается, то страх перед следующими осмотрами уменьшается.

Выворот верхнего века

Показания

Поиск и удаление инородного тела из конъюнктивального мешка.

Проведение

Лежа или сидя на стуле с подголовником.

Опасность: повреждение роговицы.

Нижнее веко: кожу нижнего века оттянуть пальцем книзу.

Верхнее веко: ресницы захватить между большим и указательным пальцами, верхнее веко слегка оттянуть от глазного яблока, затем вывернуть наружу через тонкий ватодержатель, оказывая легкое давление на верхнюю часть хряща века (1 см от края века) в направлении вниз. Рука постоянно опирается на голову ребенка.

Голову хорошо зафиксировать, при необходимости - руками.

Взятие мазка с конъюнктивы

Проведение в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и готовности к сотрудничеству. Зафиксировать голову. Оттянуть нижнее веко книзу.

Избегать занесения на среду микроорганизмов, например, рукой или ресницами.

Взять мазок из нижнего конъюнктивального мешка при помощи стерильной петли (предварительно прокаленной в пламени горелки). Материал нанести на подходящую среду или поместить в транспортную среду.

Мазок берут перед началом лечения глазными каплями или мазями.

Не касаться роговицы > боли, повреждение.

Наблюдение недоношенных детей у офтальмолога

Цель - раннее выявление ретинопатии недоношенных.

Базисное исследование (ситовый анализ)

Показания

Все недоношенные дети с:

• массой тела при рождении <1500 г;
• массой тела при рождении >1500 г и оксигенотерапией >30%;
• эпизодами апноэ и подключением масочной вентиляции (ИВЛ).

Все недоношенные и доношенные дети с:

• оксигенотерапией >30% более 2 дней;
• PаO 2 >100 мм рт.ст.;
• интубационный наркоз беременной на поздних сроках.

Время проведения исследования

4-я-5-я нед жизни (для недоношенных детей <28 нед беременности - 6-я-7-я нед жизни), 8-я нед жизни, 11-я нед жизни.

Техника

Непрямая офтальмоскопия при медикаментозном мидриазе (капли тропикамид троекратно через 10 мин, затем - капли фенилэфрин (мезатон) 2,5% 1-2 раза; зрачок должен быть максимально широким).

Векодержатель, крючок для выведения глазного яблока.

Последующие исследования при острой ретинопатии недоношенных

В большинстве случаев - 2 раза в неделю, при быстром прогрессировании ретинопатии - чаще, по индивидуальному графику.

Лечение острой ретинопатии новорожденных

Стадия I (линия), стадия II (вал), начинающаяся стадия III: наблюдение.

Прогрессирующая стадия III (вал с прорастанием сосудов в стекловидное тело): криотерапия (замораживание аваскулярной сетчатки) или лазерная коагуляция.

Стадия IV/V (частичная/тотальная отслойка сетчатки): криотерапия, церкляж, втректамия (удаление стекловидного тела).

Последующие исследования в рубцовой стадии ретинопатии недоношенных

6-й, 9-й и 12-й мес жизни, затем - ежегодно.

Принципы лечения болезней глаз у детей

Промывание и гигиена

Глаз промывать в направлении от наружного к внутреннему углу.

Следить за собственной гигиеной дезинфекция рук перед каждой процедурой.

Следить за гигиеной пациента не разрешать тереть глаза носовым платком. При воспалении: избегать заражения второго глаза.

Материалы для протирания:

• лоток с повязкой 5x5 см;
• стерильный изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера;
• лоток для отходов.

Промывание глаз

Показания:

• ожоги;
• инородные тела;
• гонобленоррея.

Материалы

Бутылка для промывания или шприц объемом 20 мл, заполненный изотоническим раствором натрия хлорида.

Проведение

Под голову ребенка подложить клеенку, пеленку или полотенце.

Голову повернуть в сторону пораженного глаза, чтобы промывная жидкость не попала в здоровый глаз.

Один помощник двумя пальцами разводит веки, второй помощник удерживает голову ребенка (голову, руки).

Струю жидкости направлять от внутреннего к внешнему углу века.

Промывание продолжать до тех пор, пока промывная жидкость не станет прозрачной.

При процедурах на глазах не использовать растворов ромашки, даже если это рекомендуют в упаковочном листе. Возможны тяжелые аллергические реакции.

Применение глазных капель и глазных мазей

Глазные капли или глазные мази применять точно в соответствии с врачебным назначением. Многие препараты (атропин, пилокарпин) обладают очень выраженным действием.

Важнейшие препараты

Антибиотики (конъюнктивит, подготовка к операциям), например, глазные капли/глазная мазь.

Мидриатики (для расширения зрачка), например, глазные капли Mydriaticum Stulln, глазные капли фенилэфрин (мезатон), глазные капли атропин 1%.

Для детей применять атропин в масляном растворе, обязательно следовать указаниям на упаковке.

Циклоплегики (для паралича аккомодации), глазные капли атропин 1%, глазные капли циклопентолат.

Комбинации антибиотиков и глюкокортикоидов (после внутриглазных вмешательств), в глазных каплях.

Методика закапывания капель и закладывания мазей

Встряхнуть содержимое флакона, не касаться открытого кончика (загрязнение).

Нижнее веко несколько оттянуть книзу, при этом пациент смотрит вверх, пальцем или кистью опираться на лоб пациента.

Первые капли слить. Капли должны попадать не на роговицу (болезненно), а в конъюнктивальный мешок.

Мази закладывать в конъюнктивальный мешок полосами длиной около 1-2 см, не касаться флаконом или тюбиком глаза или век (загрязнение).

Хранение медикаментов

На флаконе указывают дату вскрытия и имя пациента, вскрытые флаконы/тюбики в больничных условиях хранить не дольше одной недели.

Соблюдать правила хранения и следить за сроком годности.

Для каждого пациента подготовить отдельные, предназначенные только для него, лекарственные средства (исключение: медикаменты для диагностического расширения зрачка).

Медикаменты хранить вне досягаемости для детей. Многие препараты очень ядовиты. Один выпитый флакон может стать смертельным (например, β-блокаторы, атропин).

Наложение повязки на глаз

Стерильные повязки

После глазных операций, травм.

Закрепить двумя тонкими полосками пластыря, клиновидно расходящимися ото лба к щеке.

Давящая повязка

Давящая повязка, например, после энуклеации.

Диагностическая окклюзия

Один глаз заклеивают на три дня с целью прекращения бинокулярного зрения.

Лечебная повязка

Цель: способствовать развитию остроты зрения в амблиопичном (слабовидящем) глазу.

Здоровый глаз заклеивают на несколько часов или дней, в зависимости от возрастного ритма ребенка, чтобы способствовать развитию остроты зрения в слабовидящем (амблиопичном) глазу.

При незначительной амблиопии возможно также заклеивание стекла в очках пластырем или пленкой. Следить за тем, чтобы ребенок не «подсматривал» здоровым глазом. При необходимости уведомить глазного врача.

Защитные заслонки

Используют в качестве защиты больного глаза до или после операции.

Следует предусмотреть отверстия, обеспечивающие вентиляцию и предотвращающие окклюзионное действие (амблиопию).

Повязка-«часовое стекло»

Накладывают:

• при неполном закрытии век для предотвращения высыхания роговицы (опасность язв роговицы);
• в послеоперационном периоде для предотвращения трения глаза (экстренное решение; более предпочтительна заслонка).

Недостаток: теплая влажная камера.

При применении медикаментов «часовое стекло» следует очищать для увеличения прозрачности (амблиопия).

Очки

Подбирают для коррекции аномалий рефракции (например, близорукость или миопия).

Требования к очкам в детском и подростковом возрасте

Стабильность положения и отсутствие давления. Отсутствие перекашивания на какую-либо сторону. Маленькие стекла из пластика. Силиконовая оправа и обтянутые дужки.

Дети, носящие очки, должны пользоваться очками и во время госпитализации. Грязные очки очищать.

Контактные линзы

При необходимости можно подобрать уже в первые недели жизни. Наиболее частые показания в детском возрасте: отсутствие хрусталика (афакия) после операций по поводу катаракты.

Подготовка к смене и обработке линз

Обозначить контейнер для хранения линз: ПР - «Правый глаз пациента».

Промывная жидкость, например изотонический раствор натрия хлорида, стандартные растворы для промывания, очищения и хранения (следовать инструкциям производителей).

Применять присасывающее устройство, если не удается одеть или снять линзу пальцами.

Жесткая поверхность для детей, если линзу снимают в положении лежа.

Мыть и дезинфицировать руки перед каждой манипуляцией с контактными линзами.

Надевание контактных линз

Ребенок лежит на жесткой поверхности, голова зафиксирована, необходимо два помощника.

Осторожно достать из контейнера линзу и промыть ее.

Линзу поместить на присасывающее устройство выпуклой стороной.

Свободной рукой развести веки.

Медленно поместить линзу на середину глаза, присасывающее устройство убрать.

Снятие контактных линз

Ребенок лежит на жесткой поверхности, голова зафиксирована.

Удерживать глаз ребенка.

Мягкую линзу снимают путем создания тонкой складки между большим и указательным пальцами или удаляют при помощи присасывающего устройства.

Жесткие линзы снимают при помощи присасывающего устройства.

Проблемы

Перепутывание линз, предназначенных для правого и левого глаза.

Линзу помещают не на роговицу при раскрытых веках сдвинуть линзу обратно легким надавливанием на веко.

Если пациент трет глаз, то контактная линза выпадает.

Глазные капли пациентам с контактными линзами - только по назначению врача.

Обязательно соблюдать допустимую продолжительность ношения, иначе возникает опасность повреждения роговицы.

Осторожность при принятии душа, купании и мытье головы: линзу можно потерять.

Послеоперационный уход при операциях на глазах

Предоперационная подготовка

Глазные операции в детском возрасте проводят, как правило, под интубационным наркозом. При этом учитывать общий риск наркоза.

Провести разъяснительную, поддерживающую и успокаивающую беседу с ребенком и его родственниками.

Подготовить пациента к интубационному наркозу и операции.

При экстренных операциях с пониманием относиться к особой психосоциальной ситуации пациентов. Детей не удается подготовить к госпитализации, и они часто находятся под влиянием пережитой травмы. Возникает страх расставания, страх перед неизвестным.

При повреждениях - заслонка с отверстием, не предпринимать самостоятельных попыток удаления «инородного тела», торчащего из глаза.

Местная профилактика инфекций глазными каплями Gentamytrex 3 раза в день. Глазные капли, особенно во время операции, применяют только по назначению врача.

Перед началом подготовительных мероприятий разговаривать с пациентом, даже если предполагают, что ребенок слишком мал для понимания происходящего.

На участок кожи, предназначенный для венозного доступа, нанести местный обезболивающий препарат (например, лидокаин+прилокаин - крем Эмла и специальный пластырь) и закрепить, по возможности, с двух сторон.

Послеоперационный уход

Глазные капли и мази по назначению врача.

Обезболивание, например, парацетамол, в соответствии с возрастом пациента по назначению врача.

После внутриглазных вмешательств избегать повышения давления, например, вследствие рвоты, сильного кашля; проводить профилактику запоров.

Особые положения, в некоторых случаях - иммобилизация, избегать крика и плача ребенка, не разрешать поднимать тяжести.

Не тереть глаз; наложение манжет на руки только в исключительных случаях, если заслонка или повязка по типу «часового стекла» (экстренное решение) не гарантируют достаточной защиты.

Заслонка или повязка по назначению врача. Затемнение светлых помещений (повышенная светочувствительность).

Исключить попадание мыла в глаз, при мытье голову пациента откинуть назад.

Повреждения в офтальмологии

Успокоить пациента и его родственников.

Принимать во внимание особенность ситуации: ребенок испытывает боль и не может видеть, так как не может открыть глаз (часто двусторонний блефароспазм=спазм век).

При всех повреждениях глаз уведомлять офтальмолога.

Слепой ребенок

Наиболее частые причины слепоты в детском возрасте:

• атрофия зрительного нерва;
• катаракта;
• ретинопатия недоношенных;
• пороки развития переднего отрезка глаза.

Кортикальная слепота: глаза сохранены, но вследствие травмы мозга зрительное восприятие невозможно, часто - разносторонние ограничения вследствие внутриутробных, перинатальных или постнатальных повреждений.

Уход

При знакомстве с ухаживающим персоналом или другими пациентами четко представляться и прикасаться к ребенку (у слепых пациентов чувство осязания развито сильнее); разговаривать с ребенком, чтобы он мог запомнить новые голоса.

Обойти с ребенком его кровать и другие места, например, туалет, сестринскую комнату, игровую комнату.

Устранить источники опасности; не оставлять предметов там, где они раньше не стояли; соблюдать осторожность на лестницах и порогах; не заблуждаться, полагая, что активный ребенок не может быть слепым.

Объяснять ребенку в соответствии с его возрастом смысл всех мероприятий по уходу и лечебных процедур.

Позаботиться о подходящих занятиях и развлечениях: чтение вслух, разговор, музыкальные записи; привлечь других детей; в зависимости от способностей ребенка, разрешить ему, по возможности, свободно играть под присмотром (исключить возможные источники опасности).

Оказывать помощь только тогда, когда это нужно; не проявлять чрезмерной заботы.

При разносторонних ограничениях (спастические нарушения, психомоторное отставание) - соответствующие процедуры по уходу и социально-терапевтические мероприятия.