Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

У человека, перенесшего холецистэктомию, жизнь разделена на два этапа. Первый относится к дооперационному периоду, второй – после него. Операцию не назначают на «пустом месте», следовательно, заключительный этап первого периода жизни представлял собой определенного рода физические и психологические страдания, связанные с периодическими болями, регулярным посещением лечащего врача, сомнениями и переживаниями по поводу предстоящего хирургического вмешательства. Постоперационный период начинается с того, что «все уже позади», а впереди наполненный некоторыми неопределенностями период реабилитации. Тем не менее, жизнь после удаления , продолжается. Основной задачей на наступившем этапе, беспокоящей пациента, становится вопрос об изменениях процесса пищеварения.

Желчный пузырь, как орган, наделен определенными функциями. В нем, как в резервуаре, скапливается и концентрируется желчь. Ей свойственно поддерживать оптимальное давление в желчных протоках. Но при диагнозе калькулезный холецистит, или желчнокаменная болезнь, функции желчного пузыря уже являются ограниченными, и он практически не принимает участия в пищеварительном процессе.

На всем протяжении болезни организм самостоятельно выводит желчный пузырь из процессов пищеварения. Используя компенсаторные механизмы, он полностью приспосабливается к новым условиям, при которых функция желчного пузыря уже является отключенной. Функцию выделения желчи возлагают на себя другие органы. Поэтому, удаление уже выведенного их жизненного цикла органа, не наносит организму серьезного удара, поскольку адаптация уже произошла. Посредством операции удаляется орган, способствующий распространению инфекции, генерирующий воспалительный процесс очаг. В данном случае для пациента может наступить лишь облегчение.

Оперативное принятие решения со стороны пациента о предстоящей операции, во многом способствует успешному исходу хирургического вмешательства и непродолжительному периоду реабилитации. При своевременном принятии решения пациент сам себя ограждает от осложнений, которые могут наступить в результате затягивания сроков оперативного вмешательства, ставя под сомнение удовлетворительное состояние больного в постоперационный период.

Выписываясь со стационара, бывший пациент, а ныне человек, проходящий реабилитацию, огражден от постоянного посещения манипуляционных кабинетов и постоянной опеки лечащего врача. Дуоденальное зондирование и дюбаж остались в той жизни, которая была до проведения операции.

Правда, существуют исключения, когда больной долгое время не соглашается на проведение хирургического вмешательства, позволяя болезни длительное время воздействовать на организм. Распространяющийся со стенок желчного пузыря воспалительный процесс, способен затрагивать соседние органы, вызывая осложнения, перерастающие в сопутствующие заболевания. Как правило, на фоне возникают проблемы в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления головки поджелудочной железы, гастрита или колита.

Пациенты с осложнениями, после проведения операции по удалению желчного пузыря, нуждаются в дополнительном лечении после выписки из стационара. Характер лечения и длительность проводимых процедур назначает ведущий пациента врач. Основным вопросом, стоящим как перед группой прооперированных пациентов без явных признаков осложнений, так и перед больными с осложнениями, является процесс питания. Диета в постоперационный период не строгая, но исключающая из употребления животные жиры, которые трудно перевариваются организмом:

• сало свиное
• баранина жаренная
• грудинка.

При соблюдении строго режима питания в дооперационный период, пациентам разрешается постепенно вводить в рацион новые продукты, исключая острые консервы, крепкий чай, кофе, категорически воспрещено употребление алкогольных напитков.

Возникновение рецидива

Хирургическое вмешательство не влияет на состав желчи, вырабатываемый организмом. Продуцирование гепатоцитов камнеобразующей желчью может продолжаться. Такое явление в медицине носит название «Билиарной недостаточности». Оно заключается в нарушении физиологических норм в увеличении вырабатываемого организмом количества желчи и возрастающим давлением ее в желчных протоках. Под воздействием избыточного давления, токсичная жидкость меняет структуру слизистых оболочек желудка и кишечника.

При негативном прогнозе вплоть до образования недоброкачественной опухоли. Поэтому основной задачей в постоперационный период, это биохимическое исследование состава желчи, проводимое с регулярной периодичностью. Как правило, проводят дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Его невозможно заменить ультразвуковым исследованием, поскольку УЗИ неспособно выдать соответствующий результат.

Ярким показателем возникновения рецидива, или вторичного образования камней, это размещение в холодильнике отобранной в количестве 5 мл для анализа жидкости на 12-ти часовой период. Если за отведенное время в жидкости наблюдается выпадение осадка, желчь способна к образованию новых камней. В таком случае прописывается медикаментозное лечение препаратами, содержащими желчные кислоты и желчь, являясь стимуляторами желчепроизводства:

1. лиобил
2. холензим
3. аллахол
4. цикловалон
5. осалмид.

Все они применяются в качестве терапии замещения при билиарной недостаточности . Обязательным назначением в подобных случаях является урсодезоксихолиевая кислота, не вызывающая интоксикации и безвредной для слизистых оболочек кишечника и желудка. Ее принимают, в зависимости от назначений, от 250 до 500 мг, раз в сутки, предпочтительно на ночь. Препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту:

• Урсосан
• Гепатосан
• Энтеросан
• Урсофальк.

Камни могут быть вновь образованы, но уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Уменьшающим фактором рецидива может служить исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин в большом количестве:

1. жареные и острые блюда
2. концентрированные бульоны
3. желтки яиц
4. мозги
5. жирные сорта рыбы и мяса
6. алкоголь
7. пиво.

Все перечисленные выше продукты, несут значительное осложнение для работы поджелудочной железы и печени.

Диетическое питание в постоперационный период

Правильное питание — залог здоровья после холецисэктомии

Питанию в период реабилитации после удаления желчного пузыря уделяется особое внимание. К основному моменту относится его регулярность. Объем пищи должен быть невелик, а частота приема пищи составлять от 4-х до 6-ти раз в день. Пища, как стимулятор желчеобразующего процесса, в данном случае является раздражителем для пищеварительных органов, препятствуя, таким образом, застою желчи. Как естественный раздражитель, пища, способствует не только образованию, но и выведению желчи из желчных протоков в кишечник.

Самым мощным продуктом, способствующим выгонке желчи, является . Вообще, всем растительным жирам свойственно сильное желчегонное действие. Пациентам, склонным к полноте, желательно ограничить, или свести к минимуму употребление продуктов с большим содержанием углеводов:

• сахар
• картофель
• кондитерские и макаронные изделия
• сдоба.

Пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, не рекомендуется санаторно-курортное лечение, за исключением больных с осложненным холециститом или другими сопутствующими заболеваниями. В зависимости от степени тяжести перенесенной операции, пациентам не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, или физическая работа, дающая напряжение на брюшной пресс, в течение от 6-ти до 12-ти месяцев после перенесенной операции. Тяжелые физические нагрузки могут положить начало к образованию послеоперационных грыж. Полным, а особенно тучным пациентам, рекомендуется в этот период носить бандаж.

Большое значение после выписки пациента со стационара, специалисты-медики придают лечебной физкультуре. Специально разработанные упражнения стимулируют органы брюшной полости к образованию и отведению желчи. Такой «массаж» при помощи физических упражнений позволяет ускорить процесс восстановления функций поврежденных тканей брюшной области.

Возможные последствия хирургического вмешательства

Как правило, у пациентов в жизни после удаления желчного пузыря, не происходит никаких негативных последствий. Это в идеале, а в реальном мире, человек, перенесший операцию, подвержен целому комплексу симптомов, в частности психологических, получивших название «Постхолецистэктомического синдрома».
Накопившиеся за годы болезни ощущения, не отпускают пациента даже после такого свершившегося факта, как операция по удалению желчного пузыря. Все также бывшего больного мучит сухость и , беспокоит боль в правой подреберной области, также вызывает непереносимость и тошноту вид жирной пищи.

Все эти симптомы относятся к психологическому состоянию больного и мало связаны с внутренними процессами, протекающими внутри пациента, как больной зуб, который уже удалили, а он продолжает давать болезненное ощущение. Но если подобные симптомы продолжаются на протяжении длительного времени, а операция была проведена не своевременно, следовательно, причины могут быть сокрыты в развитии сопутствующих заболеваний. Основные причины, приводящие к негативным последствиям после удаления желчного пузыря:

• Заболевания ЖКТ
• Рефлюкс
• Патологические изменения выводящих желчь путей
• Некачественно выполненная операция
• Обострившиеся заболевания поджелудочной железы и печени
• Хронический гепатит
• Дисфункция сфинктера Одди.

Для предотвращения постхолецистэктомического синдрома проводят тщательное обследование пациента, как до операции, так и в постоперационный период. Большое значение уделяется общему состоянию пациента и наличию сопутствующих или хронических заболеваний. Прямым противопоказанием к оперативному вмешательству по удалению желчного пузыря может стать наличие патологий в организме пациента.

Основная диета в постоперационный период

Удаление желчного — не смертельный приговор!

Возможность появления определенных проблем с питанием, связанных с удалением желчного пузыря, можно решить путем индивидуальной диеты для пациента, избегая методов медикаментозного воздействия на организм. Такой подход к больному может полностью нейтрализовать постхолецистэктомический синдром, возникающий после перенесенной операции.

Основным пунктом являются не продукты, разрешенные к употреблению в период реабилитации послехирургического вмешательства, а режим процесса питания. Пища должна быть разделена на небольшие порции и приниматься часто через равные промежутки времени. Если больной до операции употреблял пищу 2-3 раза на день, то в период после операции, ему необходимо получить от 5 до 6 порций в день. Такое питание носит название дробного и разработано специально для пациентов данного профиля.

Исключает продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную и острую пищу. Основное внимание придается температуре приготовленной еды. Для пациентов не рекомендовано употребление сильно охлажденной, или сильно нагретой пищи. Категорически не рекомендуется употребление газированных напитков. Такие рекомендации связаны исключительно с отсутствием желчного пузыря. К особым рекомендациям следует отнести частое употребление питьевой воды. Перед каждым приемом пищи пациенту вменяется выпить стакан воды, или 30 мл на каждый килограмм массы тела. Вода снимает агрессию желчных кислот, вырабатываемых протоками, и является основным источником защиты слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного тракта.

Помимо этого, вода останавливает проход желчи, происходящей в начальный момент после операции, когда может произойти изменение моторики двенадцатиперстной кишки и желчь может вернуться в желудок. В такие моменты пациент может испытывать изжогу или горечь во рту. Вода противостоит этому процессу, являясь природным нейтрализатором. Диспептические расстройства – метеоризм, вздутие живота, урчание, запор, понос, также могут быть остановлены принятием стакана . Посещение бассейнов, открытых водоемов очень полезно, поскольку вода является источником мягкого природного массажа для мышц и внутренних органов брюшной полости. Водные процедуры показаны в прошествии 1-1.5 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Помимо плавания для пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, очень полезны пешие прогулки. Ежедневная прогулка пешком на протяжении 30-40 минут способствует выведению желчи из организма и предотвращает ее застой. Также рекомендуются утренние легкие физические упражнения в виде зарядки. Недопустимы упражнения на пресс, к которым можно приступить лишь спустя год после хирургического вмешательства.

• Хлеб. Вчерашней выпечки, грубого помола, серый или ржаной. Не рекомендуется употребление в пищу сдобы, блинов, оладий, слоеной выпечки.
• Крупы. Гречка, овсянка. Крупы должны быть хорошо разваренными.
• Мясо, рыба, птица. Нежирные сорта. Процесс приготовления – отварные, на пару или в затушенном виде.
• Рыба запекается. Исключается употребление бульонов. Супы готовятся на овощных отварах.
• Не рекомендованы специи, пряности, приправы, соусы.
• Яйца. Только в виде белкового омлета. Желток необходимо исключить.
• за исключением цельного молока. Сметана – не более 15% жирности.
• Жиры. Используемые в пищу жиры не должны быть животного происхождения.
• Овощи. Свежие, отварные или запеченные. Особое предпочтение отдается тыкве и моркови. Не рекомендуется к употреблению бобовые культуры, чеснок, лук, редис, щавель.
• Ягоды и фрукты. Предпочтение отдается сладким сортам. Клюква и яблоки сорта антоновка не рекомендованы к применению.
• Сладости. Мед, патока, натуральный мармелад на агар-агаре, варенья, джемы. Полностью необходимо отказаться от какао-продуктов, кондитерских изделий, мороженого.
• Напитки. В рационе не должно быть газированных, горячих или холодных напитков. Рекомендован отвар из шиповника, сладкие соки, компот из сухофруктов.

В заключении следует отметить, что профилактика после перенесенной операции по удалению желчного пузыря, заключается в комплексной физиотерапии, которая включает в себя озонотерапию. Озон, являясь природным антибиотиком, способствует усилению иммунитета, уничтожает колонии бактерий, вирусов и грибковых заболеваний. Озон способствует исправлению функционирования гепатоцитов, которые отвечают за образование желчи.

О том, как живут люди после удаления желчного пузыря, расскажет тематический видеоматериал:

Современные медики всё чаще прибегают к лапароскопическим методам оперирования. По сравнению со стандартной полостной операцией лапароскопия менее травматична, а восстановительный период после неё сокращается. По медицинской статистике, чаще всего за год проводят удаление желчного пузыря лапароскопическим методом.

Проведённая операция ещё не гарантирует полного выздоровления, поэтому лечение после удаления желчного пузыря (ЖП) должно контролироваться врачом. Чтобы ускорить восстановление организма, пациент должен соблюдать диету, принимать медикаменты, выполнять лечебную гимнастику, заниматься оздоровлением организма.

Преимущества и осложнения

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.

Основное показание к проведению лапарокопической холецистэктомии – это ЖКБ (желчнокаменная болезнь). На начальной стадии калькулёзного холецистита (камни в ЖП) применяют консервативные методики: диета, медикаментозное лечение, разрушение камней ультразвуком. На поздних этапах хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:

• Острое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается высокой температурой, не спадающей длительное время.
• Присутствие крупных конкрементов в желчевыводящей системе.
• Признаки воспаления брюшины.
• В брюшном пространстве присутствует фиброзный или гнойный экссудат.

Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

• После оперирования пациент быстрее восстанавливает активность. Уже спустя 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под присмотром медперсонала.
• Раны небольшие и быстро заживают.
• Больной нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
• После хирургического вмешательства пациент не обязан длительное время находиться в постели.
• Лапароскопия желчного пузыря реже провоцирует осложнения, чем стандартная полостная операция.
• Большие шрамы на коже отсутствуют.
• Пациента раньше выписывают домой.

Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

• Травмирование близлежащих органов и сосудов.
• Прокол ЖП, желудка, толстой, 12-перстной кишки, воспаление кожи вокруг пупка.
• Существует риск пупочной грыжи у пациентов с избыточным весом и врождёнными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.

Этапы восстановления

Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.

Восстановительные период после холецистэктомии делится на несколько этапов

Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая. Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент пребывает в стационарных условиях. На этом этапе наблюдаются негативные явления после наркоза и операции.
2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, больной находиться в стационаре. Повреждённые ткани постепенно заживают, нормализуется функциональность дыхательных органов, происходит адаптация ЖКТ.
3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает здоровье дома.
4. Больной занимается оздоровлением организма в санаториях и профилакториях.

Справка. Из-за строгих ограничений в питании может ухудшиться психическое состояние больного. Поэтому врач должен рассказать, как меняется работа пищеварительного тракта и что нужно делать, чтобы избежать осложнений.

Особенности восстановительного периода

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через 1–2 дня. Однако это не совсем правильно, так как врачи должны наблюдать за ним, контролировать его питание, физическую активность и т. д. Так его состояние быстрее нормализуется, и он сможет избежать осложнений.

Восстановление после удаления желчного пузыря длится от 1 до 2 лет. Этот период состоит из разных стадий, во время которых функциональность организм изменяется.

В первую очередь после лапароскопической холецистэктомии нужно изменить пищевые привычки. Пациент должен питаться дробно (5–6 раз в день) небольшими порциями. Это важно, так как пищеварительные органы не могут переваривать большое количество пищи. При нарушении этого правила продукты не будут полностью расщепляться, а организм не будет насыщаться полезными веществами. Как следствие, повышается нагрузка на ЖКТ, существует риск повторного образования камней в желчных протоках.

От физических нагрузок в первые 4 недели после удаления желчного лапароскопическим методом нужно отказаться. Это необходимо, так как тонус мышц ещё не нормализовался, поэтому повышается вероятность внутренних кровоизлияний, образования пупочной грыжи. Кроме того, на ранних этапах присутствует боль в местах проколов.

Ранний период после лапароскопии

После лапароскопической холецистэктомии пациент должен находиться в постели. Спустя 5–6 часов он может попробовать перевернуться или сесть. Если больной чувствует себя нормально, то под присмотром медсестры он может встать с постели. На протяжении 24 часов после оперирования рекомендуется голодать. Больной может позволить себе небольшое количество воды без газа.

После операции пациент может подниматься с постели спустя 5–6 часов

Послеоперационное питание предполагает строгие ограничения. На вторые сутки можно выпить немного бульона, съесть творог или натуральный йогурт (обезжиренный). Пациенту назначают стол №5, согласно которому принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями (200–300 г). Противопоказаны продукты с большим количеством жиров, грубых волокон или провоцирующие избыточное газообразование.

Послеоперационный период омрачается незначительной болью или дискомфортом в области проколов, иногда ощущается тяжесть справа под рёбрами. Боль может распространятся на поясницу или ключицу. Болезненные ощущения самостоятельно проходят через 2–4 дня. Из-за искусственной вентиляции лёгких пациент не может делать полные вдохи, так как брюшная стенка болит.

Справка. В больнице пациенту делают перевязки, контролируют температуру его тела, чтобы предупредить воспаление или другие осложнения.

Больному назначают болеутоляющие препараты (инъекции), антибактериальные лекарства, ферменты. Кроме того, он должен проходить инструментальные и лабораторные исследования.

Сразу после лапароскопической холецистэктомии можно принимать витамины: Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и т. д.

Профилактика воспаления лёгких предполагает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики. Упражнения выполняют от 5 до 8 раз за сутки по 3–5 минут. Больной совершает глубокий вдох через нос от 10 до 15 раз, а потом резко выдыхает через рот.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. Рекомендуется носить мягкое хлопковое нижнее бельё, чтобы не повредить операционные отверстия. Нужно носить пациенту бандаж или нет, решение принимает врач для каждого больного индивидуально.

Время выписки зависит от сроков восстановления человека. Пациент отправляется домой после того, как снимают швы и при условии отсутствия осложнений.

Справка. Достаточно актуален вопрос о том, сколько длится больничный. Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, выдают на весь срок пребывания в стационаре плюс ещё 10–12 суток. Так как стационарное лечение длится от 3 до 7 дней, то примерная продолжительность больничного – от 13 до 19 суток.

Многие пациенты интересуются тем, на сколько дней больничный выписывается при наличии осложнений. Врач определяет сроки нетрудоспособности для каждого индивидуально.

Мероприятия в амбулаторном периоде

После выписки больной должен выполнять все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление. При этом его состояние продолжают контролировать.

После удаления желчного пузыря нужно употреблять блюда в перетёртом виде

Чтобы отследить динамику восстановления организма, проводят следующие исследования:

• Через 3 суток после выписки больного осматривает терапевт или хирург. Следующий визит к врачу следует нанести спустя 1 неделю, а потом через 3 недели.
• Лабораторное исследование крови проводят через 14 дней, а потом спустя 1 год.
• При необходимости через 4 недели проводят УЗИ органов брюшного пространства. Через 1 год УЗ-диагностика обязательна для всех.

Послеоперационный период предполагает строгие ограничения:

• На протяжении 7–10 дней после выхода из клиники противопоказана чрезмерная физическая нагрузка.
• Нижнее бельё должно быть мягким, из натуральной ткани. На протяжении 2–4 недель запрещено вступать в половой контакт.
• Выполнять простые физические упражнения можно не раньше, чем через 1 месяц.
• На протяжении первых 12 недель пациент может поднимать тяжести не более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – около 5 кг.

Чтобы укрепить мускулатуру брюшного пресса, нужно выполнять упражнение «велосипед», «ножницы», при этом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия поможет ускорить заживление тканей. Чтобы реабилитация была успешной, нужно выполнять дыхательную гимнастику.

Правила питания:

• Нужно исключить из рациона жареную, жирную пищу, пряности.
• Еду рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
• Употреблять пищу нужно с интервалом 3 часа, чтобы нормализовать желчеотток.
• На протяжении 2-х часов после трапезы не рекомендуется наклонятся или ложиться.
• Пациент должен пить не более 1,5 л жидкости за сутки.
• Последний вечерний приём пищи нужно планировать за 3 часа до отхода ко сну.

Перед употреблением блюда рекомендуется перетирать до пюреобразного состояния. Расширять меню нужно постепенно. Фрукты и овощи перед едой рекомендуется тушить или запекать, чтобы они лучше усваивались, а также сохраняли полезные вещества.

На 2-й месяц больной может употреблять мелко нарезанные продукты. Рацион разрешено пополнить свежими фруктами, овощами.

За операционной раной нужно ухаживать. Душ можно принять только спустя несколько дней. Кожу живота моют без мыла и других гигиенических средств, тереть её мочалкой тоже запрещено.

Внимание. Болезненные ощущения могут присутствовать около 8 недель. Если боль становится более выраженной, появляются кровянистые следы, возникает тошнота, рвота, жар, то нужно срочно отправляться к врачу.

Нормализация пищеварения

Послеоперационный период часто осложняется запорами. Чтобы этого избежать, нужно пополнить рацион овощами, соблюдать умеренную физическую активность, каждый день употреблять кефир, натуральный йогурт, творог (с низким процентом жирности). Устранить запоры можно лекарственными средствами со слабительным эффектом, которые не угнетают моторику кишечника. Клизмы не нужно ставить часто, так как это грозит растяжением толстой кишки и дисбактериозом.

Для устранения расстройств пищеварения применяют лекарственные средства

Некоторое время после лапароскопической холецистэктомии могут присутствовать следующие симптомы: жжение за грудиной, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. Если сопутствующие болезни отсутствуют и больной соблюдает диету, то эти симптомы исчезают самостоятельно через некоторое время.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие таблетки пить после удаления ЖП. Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача, который принимает решение о выборе лекарственных средств.

При дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют антирефлюксные лекарства, например, Мотилиум. Лечение изжоги, боли проводят с помощью антацидных препаратов: Ренни, Маалокс, Алмагель. При язве желудка применяются медикаменты, которые подавляют выделение желчи (Омепразол).

При необходимости назначают магнитотерапию, ультразвуковое облучение.

Санаторно-курортное оздоровление

В санатории назначают следующие процедуры:

• Пациенты пьют лечебную тёплую минеральную воду без газа четырежды за сутки по 100 мл.
• Назначается водолечение с добавлением экстракта хвои, радона, а также минеральной, углекислой водой. Курс состоит из 10 процедур по 10–12 минут.
• Чтобы ускорить восстановление организма, применяют электрофорез с раствором янтарной кислоты (2,5%).
• Каждый день проводится лечебная физкультура.
• Диета помогает разгрузить органы ЖКТ и нормализовать пищеварение.

Кроме того, проводится медикаментозное лечение. Препараты нормализуют метаболические процессы, восстанавливают работу пищеварительной системы.

Особенности жизни после лапароскопической холецистэктомии

Пациенты, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом, обеспокоены вопросом о том, каким будет качество жизни и как долго живут после этого. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений и вовремя, то угрозы для жизни не существует. К тому же, если больной следует советам лечащего врача, то у него есть все шансы прожить до глубокой старости.

После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется выполнять лечебный комплекс упражнений

Если период восстановления протекает легко, то человек может максимально расширить меню. Однако жареную, жирную пищу, копчёности и маринады стоит исключить из рациона до конца жизни. Чтобы кишечник функционировал нормально, нужно отказаться от продуктов, которые тяжело перевариваются. Кроме того, необходимо следить за температурой пищи. Оптимальный вариант – тёплая еда.

В постоперационный период пациент должен делать зарядку, ведь пассивный образ жизни провоцирует различные заболевания. Из-за недостатка движения возникает застой желчи, что может привести к повторному камнеобразованию. Рекомендуется регулярно ходить пешком, заниматься плаванием.

Осторожно. Физическую нагрузку нужно увеличивать постепенно. Травмоопасные виды спорта, такие как бокс, борьба, тяжёлая атлетика, противопоказаны.

Примерно через 12 месяцев после операции нормализуется работа гепатобилиарного тракта, печень выделяет необходимое количество желчи нормальной консистенции. Улучшается работа пищеварительных органов. Тогда пациент ощущает себя здоровым человеком.

По статистике, у 30–40% пациентов постоперационный период осложняется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Он проявляется расстройствами пищеварения, болью, желтухой, зудом. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных осложнений. Лечение ПХЭС должно быть комплексным. Это необходимо, чтобы нормализовать функциональность желчных путей, печени, поджелудочной железы.

Таким образом, реабилитация после лапароскопической холецистэктомии не менее важна, чем сама операция. В первую очередь пациент должен изменить пищевые привычки, заниматься лечебной физкультурой, принимать медикаменты. Кроме того, после операции рекомендуется посетить санаторий, чтобы ускорить восстановление организма и оздоровить его. Только в таком случае пациент вернётся к полноценной жизни.

Желчнокаменное заболевание относится к самым распространенным болезням, лечение которых обычно проводится хирургическим путем. Именно поэтому реабилитация после удаления желчного пузыря остается актуальным вопросом. В современной медицине существует несколько способов борьбы с этим заболеванием, но все равно чаще всех применяется оперативный способ.

Большинство больных, которым предстоит удаление желчного пузыря, интересует, насколько жизнь в дальнейшем будет полноценной, а также как восстановиться после проведенной операции. В человеческом организме не имеется лишних органов, однако без некоторых из них человек не может жить, а без других функционирование организма продолжается.

Удаление желчного пузыря требуется при образовании камней, которые нарушают функционирование данного органа. Причиной появления камней является холецистит хронической формы.

Существует несколько видов хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомия) :

• Лапаротомное удаление (лапаротомия), заключающееся в разрезе брюшной стенки для удаления органа. Этот способ проводится при экстренном удалении органа. Данная полостная операция обязательно сопровождается длительным периодом реабилитации.
• Лапароскопическое удаление (лапароскопия). Его главным отличием от предыдущего способа является совершение нескольких маленьких разрезов, благодаря чему ткани и органы травмируются минимально. Реабилитационный период также значительно короче, чем при лапаротомии.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитационный период после холецистэктомии также разделен на несколько этапов :

• Раннее стационарное восстановление (первые 2 дня), при котором происходят наиболее сильные изменения после операции и наркоза.
• Поздняя стационарная реабилитация (3-6 дней после лапароскопии и 2 недели после лапаротомии). В этот период происходит восстановление работы дыхательной системы и привыкание органов ЖКТ к работе без желчного пузыря.
• Амбулаторный период реабилитации (до 3 месяцев). В этот срок восстанавливается деятельность дыхательной и пищеварительной систем.
• Санаторно-курортная терапия , проводящаяся после операции примерно через полгода.

Возможные осложнения после холецистэктомии

Для того чтобы реабилитационный период был более эффективным, необходимо знать все особенности изменений, которые происходят в организме после операции по удалению желчного пузыря.

У больного может наблюдаться нарушение дыхания, возникшее в результате сужения из-за боли брюшной стенки, снижения активности и вентиляции легких искусственным путем.

Подобное нарушение может привести к таким послеоперационным осложнениям, как пневмония.Чтобы избежать этого следует регулярно заниматься лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

Помимо этого при лапаротомии могут наблюдаться изменения в пищеварительной системе :

• отечность органов;
• воспалительный процесс в зоне проведения операции;
• образование спаек.

Повреждения после лапароскопической процедуры меньше, нежели после лапаротомии, поэтому и длительность реабилитации меньше. Функционирование органов ЖКТ могут быть нарушены в течение пары недель после лапаротомии. Более того, при применении минимально-инвазивного способа подобные нарушения вообще практически не наблюдаются.

Стационарная реабилитация

От степени заболевания и типа проведенного хирургического вмешательства зависит то, сколько длится реабилитация. В течение шести часов после перевода пациента в палату ему запрещается подниматься и пить. Спустя это время можно пить простую негазированную воду – несколько глотков в 20 минут.

Подниматься с кровати пациенту можно через 6 часов. Но делать это стоит постепенно, сначала просто посидев несколько минут. Если не возникло головокружения, то можно подняться и потихоньку пройтись вдоль кровати. Но первую такую «прогулку» лучше совершать под присмотром медицинского персонала.

На другой день пациенту разрешается передвигаться по палате и употреблять овсяную кашу, кефир или специальный суп.

Первую послеоперационную неделю категорически запрещается употреблять алкоголь, кофе, шоколад, жирную и жареную пищу, а также сладости и сахар.

В рацион больного после лапароскопии обязательно должны входить кисломолочные продукты, печеные яблоки, каши, супы из овощей, нежирное мясо и картофельное пюре. Если в первые дни после хирургической процедуры не наблюдалось осложнений, то из брюшной полости удаляется дренаж. Данная процедура безболезненна и проводится при перевязке.

При нахождении пациента в стационаре, он проходит определенные оздоровительные процедуры :

Пациенты из молодой возрастной группы, которым была проведена холецистэктомия в результате хронической формы калькулезного холецистита, могут быть выписаны из больницы уже на следующий день. Другим же больным требуется провести на стационарном лечении не менее 2 дней.

Всем пациентам выдается выписка из карты, в которой указывается диагноз, тип проведенной операции и основные рекомендации по принятию медикаментов, физическим нагрузкам и диете.

Также выдается больничный лист, но действителен он только на период пребывания в больнице и последующие 3 дня . А затем следует его продлять в поликлинике. Количество дней больничного зависит от наличия или отсутствия осложнений в послеоперационный период.

Дома больной должен стараться избегать напряжения мышц в области живота, иначе может развиться грыжа. При избыточном весе пациента или ослабленных мышцах живота он должен носить бандаж, который снимается только на ночь.

Амбулаторная реабилитация

Спустя 3 дня с момента выписки пациента из больницы хирург и терапевт должны провести его осмотр. Следующие обследования проводятся через неделю, а затем – через 3 недели. Также необходимо сдать анализы крови: первый раз сдается через пару недель после выписки, а второй – через год.

Если существуют определенные показания, то в течение месяца со дня выписки проводится УЗИ. Спустя год данная процедура в обязательном порядке проходится всеми пациентами.

На больничном, который берется на время амбулаторной реабилитации, также проводятся всевозможные мероприятия лечебно-оздоровительного характера :

Помимо этого соблюдается специальная диета, которая заключается в следующем :

• Употребление продуктов с необходимым количеством жиров, углеводов и белков в первые послеоперационные месяцы.
• Питание маленькими порциями через 3-4 часа.
• Исключение из рациона жирных и жареных блюд, а также специй.
• Рекомендуется употреблять только пареные, запеченные или отварные блюда.
• 2 часа после еды не наклоняться и не ложиться.
• Не есть за 1,5 часа до отхода ко сну.
• Выпивать 3-4 раза в день по полстакана минеральной воды.

Медикаменты

Медицинские препараты назначаются после холецистэктомии при развитии следующих осложнений:

1. При эрозии слизистой желудка — антисекреторные средства (например, Омепразол).
2. При дуоденогастральном рефлюксе – антирефлюксные средства (Мотилиум).
3. При появлении изжоги – антациды (Ренни, Маалокс или Алмагель).
4. При появлении болезненных ощущений: анальгетики (Парацетамол, Кетанов, Этол-форт) или спазмолитики (Бускопан, Дротаверин, Но-шпа).

Реабилитация санаторно-курортного типа

После холецистэктомии всегда назначается санаторное лечение. Главным плюсом такой терапии является ускорение восстановительного периода.

Заключается оно в следующем :

Подведение итогов

При возникновении холецистэктомии требуется оперативное вмешательство – лапаротомия или лапароскопия. Эти методы различаются продолжительностью реабилитационного периода, но все равно он всегда состоит из нескольких этапов: стационар, амбулаторный период и санаторий. Эффективность восстановления зависит от строгого выполнения пациентом всех врачебных рекомендаций.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

При серьезной полостной операции успех лечения в равной мере зависит как от самого хирургического вмешательства, так и от организации послеоперационного периода. У реабилитации после каждого заболевания есть свои особенности, внимание к ним и обеспечение благоприятного исхода.

Основы восстановления после холецистоэктомии

Реабилитация больных после удаления желчного пузыря не требует многочисленных лечебных мероприятий. Ее основа – скрупулезное следование рекомендациям врача. Полное восстановление обеспечивает комплекс мер, среди которых:

• медицинские процедуры;
• режимные моменты и дозирование нагрузок;
• коррекция пищевых привычек.
• Сам процесс реабилитации бывает первичным, постгоспитальным и отдаленным.

Раннее восстановление

Первичная реабилитация после удаления органа проходит в стационаре. Здесь закладываются ее основы, проводится информирование пациента о мерах, обязательных к выполнению после операции.

В зависимости от вида операции и динамики восстановления госпитальный период длится от 2 до 7 дней.

Операцию удаления пузыря проводят традиционным и лапароскопическим методом. При плановом хирургическом вмешательстве предпочтение отдается второму. Полостную операцию проводят в экстренных, угрожающих жизни осложненных случаях или, если в ходе лапароскопии выявляют необнаруженные ранее осложнения.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря менее инвазивным методом лапароскопии демонстрирует преимущества этого вида вмешательства:

• интенсивный уход занимает минимум времени (до 2 часов);
• небольшая поверхность ран хорошо заживает;
• не требуется длительный постельный режим после удаления органа;
• невелик процент осложнений со стороны органов ЖКТ;
• стационарный период восстановления значительно сокращается;
• возвращение пациента к активной жизни происходит достаточно быстро.

Мероприятия в стационаре

Стационарное наблюдение предусматривает 3 фазы: интенсивная терапия, общий режим, выписка на амбулаторное лечение.

Интенсивная терапия

Сразу после операции по удалению пузыря за пациентом наблюдают до полного выхода из наркоза, в среднем, 2 часа. В это же время проводят заключительный этап антибактериальной терапии (введение антибиотиков), осмотр раневых поверхностей или наложенных повязок на выявление излишних выделений. Если температура и швы в норме, пациент адекватен, может рассказать о своем самочувствии и описать ощущения, значит, интенсивный период завершен, пациента переводят на общий режим.

Общий режим

Главной целью восстановления после удаления желчного пузыря в больнице является как можно более скорое и полное включение прооперированных желчных путей в работу пищеварительной системы. Это предотвращает образование спаек в брюшной полости и внутри протоков. Для достижения этой цели требуется наполнение опустошенного перед операцией желудка и двигательная активность. Поэтому при неосложненном послеоперационном периоде постельный режим отменяют через несколько часов.

В первые сутки после операции удаления желчного пузыря рекомендуется пить воду небольшими порциями. Это не только «включает» пищеварение, но и способствует выведению анестетических препаратов из организма, обеспечивает начало восстановления. На второй день добавляется дробное питание в жидком виде.

В этот же день удаляют дренажную трубку, выводящую жидкость из брюшной полости, т.к. к этому времени проблема с дренажем как правило решена.

К концу первых суток рекомендуется вставать с кровати. В первый раз пациент встает под контролем медработников, т.к. резкие движения при этом могут привести к обмороку. При отсутствии побочных явлений больной передвигается в дальнейшем самостоятельно.

Ежедневно во время восстановления в стационаре осматривают и обрабатывают швы.

Выписка

Состояние после неосложненного удаления не требует постоянного контроля врача, поэтому при нормальных показателях восстановления пациента переводят на амбулаторное наблюдение. На руки он получает больничный лист (если требуется), выписку с данными о размере вмешательства (для участкового хирурга) и письменные рекомендации по восстановлению.

Амбулаторный период

После выписки необходимо встать на учет у хирурга по месту жительства. Именно он наблюдает за процессом реабилитации, снимает послеоперационные швы, корректирует медицинские назначения. Этот период может длиться от 2 недель до 1 месяца.

Важно! Визиты к доктору обязательны не только для тех, кому нужно закрыть больничный: в этот послеоперационный момент весьма вероятны небольшие, но значимые для дальнейшей жизни осложнения. Их своевременное выявление и предотвращение последствий под силу только специалисту.

Изменения образа жизни

Самое большое значение в реабилитации после удаления органа имеют правильные действия пациента. Ни один врач не гарантирует благоприятного исхода, если больной не выполняет все требования этого периода восстановления жизнедеятельности.

Диета и организация питания

Выработка желчи печенью восстанавливается еще в стационаре. Но поскольку ситуация, когда чрезмерная порция ее не выводится, а застаивается в протоках, крайне нежелательна, то требуется обеспечить ей беспрепятственное движение. Это достигается:

• приемами пищи – каждая порция стимулирует перемещение желчи от печени к кишечнику;
• физической активностью – обеспечивается необходимая перистальтика протоков и кишечника;
• устранением спазмов и расширением просветов желчевыводящих путей – этому способствуют спазмолитические препараты, назначенные врачом;
• устранение механических препятствий – нельзя долго сидеть, особенно после еды, носить тесную в области талии и живота одежду.

Особенности питания

Правильное питание – это один из ключевых моментов реабилитации после операции холецистэктомии. Качество, количество желчи, ее включение в общий обмен напрямую зависит от регулярности приема и состава пищи.

Режим приема пищи

Основное правило питания после удаления желчного пузыря – дробность и регулярность. Суточный объем продуктов распределяют на 5 – 6 приемов. Необходимо питаться каждые 3 – 3, 5 часа. Возможно, для этого придется изменить распорядок дня, и внести коррективы в организацию труда.

Важно! Требуется уменьшить размер привычных порций: если сохранить объемы одномоментного поступления еды как при трех-четырехразовом питании, то набор веса практически неизбежен.

Качественный состав пищи

• не включать в рацион жареное и копченое;
• ограничить поступление животных жиров, сладостей, выпечки, острой и соленой пищи;
• предпочесть натуральные продукты консервированным;
• исключить алкоголь, крепкий чай и кофе;
• не разогревать блюда, а готовить непосредственно перед употреблением.

Особые условия

Сразу после выписки в течение первого месяца пищу готовят пюреобразную. Расширяют рацион постепенно, не более 1 продукта на каждую трапезу (для выявления причин осложнений, если таковые появятся). Овощи и фрукты подвергают термической обработке – тушат или запекают.

Со второго месяца до полугода восстановления после операции постепенно переходят на измельченную пищу, со временем размер кусочков увеличивают. Овощи и фрукты принимают в свежем виде.

Со второго полугодия реабилитации состав продуктов становится полным.

Важно! Принципы здорового питания в этот период соблюдаются в большинстве случаев – исключения, хоть и возможны при хорошем самочувствии, но не должны стать нормой.

Возможные проблемы с пищеварением

В первые дни и недели после операции случаются неприятности с опорожнением кишечника. Чаще всего выздоравливающих беспокоит запор. Вполне объяснимая с точки зрения физиологии ситуация не прибавляет оптимизма. Рекомендуется:

• увеличить количество овощей в рационе;
• регулярно употреблять свежие кисломолочные продукты;
• дозировать физическую нагрузку – чрезмерное ее увеличение или снижение может вызывать запор;
• по рекомендации врача принимать слабительное, не снижающее перистальтику в дальнейшем;
• не злоупотреблять клизмами – помимо перерастяжения толстого кишечника это может вызвать обеднение микрофлоры, и без того неустойчивой на первых этапах реабилитации.

Холецистэктомия прошла успешно. Все волнения, тревоги и страхи остались позади. Первый осознанный вопрос, который приходит в голову больного после операции - как жить дальше, что можно и нельзя делать во время реабилитации? Для человека начинается новый период - восстановительный, и надо быть готовым к тому, что жизнь после удаления желчного пузыря потечет по новым правилам.

Больному придется приспосабливаться к нетипичным для него обстоятельствам и учиться жить без необходимого органа. Неокрепший после хирургического вмешательства ЖКТ атакует множество бактерий, заселяющих пищеварительный тракт, которые раньше погибали при контакте с желчью.

Любая инвазивная процедура всегда является огромным стрессом для больного, поэтому период реабилитации будет не очень простым и легким. Восстановление организма пройдет значительно быстрее, если операция проводилась щадящим методом, который называется лапароскопия. Этот способ малоинвазивного вмешательства менее травматичен, чем срединная лапаротомия, и помогает избежать серьезных последствий.

Прежде всего, больному необходимо уяснить, что после холецистэктомии организм продолжает функционировать по-прежнему. Печень, как и раньше, выделяет желчь. Только сейчас она не скапливается в желчном пузыре до момента активной пищеварительной фазы, а непрерывно стекает по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Именно поэтому больному необходимо соблюдать особую диету, которая поможет защитить ЖКТ от постоянного желчеотделения.

Специальный рацион показан лишь в первые 30 дней после операции. В дальнейшем он понемногу расширяется и дополняется. В принципе, через несколько месяцев есть можно будет почти все. Однако не стоит чрезмерно увлекаться жирными, жареными и острыми блюдами. По возможности их лучше совсем исключить из питания.

Больному потребуется не меньше года, чтобы научиться жить без желчного пузыря. За это время его основную функцию - накопление желчи - начнет выполнять большой желчный проток и протоки внутри печени, поэтому потребность в строгой диете постепенно отпадет. Пациент опять сможет вести привычный образ жизни.

После холецистэктомии больному необходимо соблюдать следующие основные правила реабилитации:

1. щадящая диета и строгий режим питания. Показан стол № 5 и дробный прием пищи не реже 5–6 раз в день;
2. умеренная физическая активность. Рекомендуется специальная гимнастика для передней стенки живота, делать которую можно дома. Пациентам с лишним весом лучше заниматься в группах здоровья под наблюдением инструктора;
3. медикаментозная терапия. Специальное лечение поможет больному наладить жизнь без желчного пузыря. Назначать необходимые лекарственные препараты вправе только врач.

Как правило, восстановительный период после холецистэктомии не занимает много времени. При этом не требуется кардинально менять образ жизни. Необходимо лишь строго следовать всем предписаниям доктора, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

В процессе постгоспитальной и отдаленной реабилитации больному следует регулярно делать медицинские осмотры. В случае необходимости врач выпишет дополнительное лечение и даст грамотные рекомендации.

Первые часы и дни периода реабилитации

Сразу же после операции у больного появляется множество вопросов о процессе восстановления: сколько времени займет нахождение в стационаре, что и как часто можно кушать, когда доктор разрешит начать привычный образ жизни.

Начальная реабилитация

Первые дни после холецистэктомии больной проводит в стационаре. Именно здесь закладываются основы процесса восстановления. До пациента доводится информация обо всех правилах и рекомендациях, необходимых к выполнению во время реабилитации.

В зависимости от вида инвазивного вмешательства стационарный период может продолжаться от 2 до 7 суток.

Плановые хирургические операции принято делать лапароскопическим методом. Лишь в экстренных случаях, когда жизни пациента угрожает опасность, применяется срединная лапаротомия. Полостная операция требует от больного более продолжительного нахождения в стационаре.

Именно лапароскопия, как малоинвазивный метод, значительно сокращает послеоперационный период.

Она обладает неоспоримыми преимуществами перед полостным вмешательством:

• интенсивная терапия больного после хирургической операции занимает не более двух часов;
• небольшая рана хорошо и быстро заживает;
• время нахождения в стационаре значительно уменьшается;
• больному не требуется продолжительный постельный режим;
• процент осложнения после операции крайне низок;
• пациент быстро возвращается к привычному для него укладу и продолжает жить без желчного пузыря.

Мероприятия по реабилитации в стационаре

После малоинвазивной лапароскопии больного из операционной перемещают в палату интенсивной терапии. Там он пребывает первые два часа после удаления желчного пузыря для контроля над выходом из состояния наркоза. Если в течение этого периода возникают непредвиденные осложнения, продолжительность нахождения в палате может быть продлена. Далее больного направляют в общую палату, где он находится до момента выписки.

В течение 4–6 часов после малоинвазивной процедуры больному запрещено подниматься с кровати и пить. Лишь на следующий день после холецистэктомии можно выпить немного простой воды. Делать это нужно дробно, по 1–2 глотка через каждые 30 минут.

Подниматься с кровати желательно медленно, без резких движений, в присутствии родственников или медсестры. Уже на следующий день после холецистэктомии пациент может начать употреблять жидкую пищу и свободно передвигаться в пределах больничного отделения.

В первую послеоперационную неделю строго запрещено употребление кофе, чая, шипучих напитков, сладостей, спиртного, жирных и жареных блюд.

В рацион можно включать следующие продукты:

• творог с низкой долей жирности;
• кефир, несладкий йогурт;
• овсяную или гречневую кашу на воде;
• запеченные некислые яблоки, бананы;
• вареные овощи;
• постное мясо, приготовленное на пару.

Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и усиленное отделение желчи: лук, чеснок, горох, черный хлеб.

В течение 7–10 суток после холецистэктомии больному не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу или поднимать предметы с большим весом. Кроме того, в это время необходимо надевать натуральное нижнее белье, которое не будет травмировать свежую рану.

Послеоперационный период длится от 7 до 11 суток. На двенадцатый день больному удаляют швы с проколов (если была лапароскопия), выдают больничный лист и выписку из карты. Кроме этого, хирург дает рекомендации, как организовать жизнь без желчного пузыря.

Больничный лист

Листок нетрудоспособности дается на все время нахождения пациента в стационаре и дополнительно на 10–12 дней домашней реабилитации. Если за это время у больного появляются осложнения, больничный лист продлевается. Суммарное время листка нетрудоспособности определяется для каждого пациента индивидуально.

Боли после холецистэктомии

Болезненные ощущения после операции чаще всего умеренные или слабые. Они легко локализуются такими обезболивающими, как Кетанов, Кетонал или Кеторол. Анальгетики можно применять в течение нескольких дней после холецистэктомии.

Боль может возникнуть в процессе активных телодвижений, при подъеме тяжелых предметов, натуживании во время актов дефекации. Подобных моментов необходимо избегать.

Через месяц и более после операции боли должны совсем прекратиться. При их возникновении можно говорить о развитии осложнений.

Если боль после удаления желчного пузыря не ослабевает, а с каждым днем становится только сильнее, необходимо срочно обратиться к хирургу.

Домашняя реабилитация

Выписавшись из больницы, каждый пациент должен понимать, что период восстановления пройдет легче, если соблюдать режим питания и вести правильный образ жизни.

Вернувшись из стационара, больной должен встать на амбулаторный учет к хирургу по месту проживания. Именно он будет в течение месяца после операции наблюдать за состоянием здоровья пациента, выписывать медикаментозное лечение.

Регулярные посещения врача обязательны не только для тех, кому необходимо закрыть листок нетрудоспособности. В первые дни после операции возможно формирование осложнений. Их своевременная диагностика и лечение заметно ускорят выздоровление.

Выделяют следующие основные направления домашнего восстановления:

• правильный образ жизни;
• строгое соблюдение диеты;
• лекарственная терапия;
• уход за швом.

Процесс домашней реабилитации чаше всего протекает легко и быстро. Полное восстановление здоровья больного наступает через полгода после малоинвазивной операции.

Для наилучшего протекания постгоспитального периода необходимо соблюдать следующие правила:

1. в течение 30 дней после холецистэктомии не рекомендуется вступать в половую связь;
2. строго соблюдать предписанную диету, что поможет избежать запоров;
3. посещение спортивных секций и фитнес-клубов необходимо отложить не менее чем на месяц;
4. в течение полугода после холецистэктомии не следует поднимать предметы более 3–5 кг весом;
5. в первый месяц избегать физически тяжелого труда.

Во всем остальном послеоперационная реабилитация не требует соблюдения каких-либо особых правил и условий. Для более быстрого заживления раны стоит посетить несколько сеансов физиотерапии. Неплохо сразу после оперативного вмешательства начать принимать аптечные витамины для поддержания иммунитета.

Таким образом, холецистэктомия практически не меняет привычный образ жизни. Уже через 21 день после хирургической операции можно приступать к работе.

Прооперированным больным рекомендуется ограничить спортивную активность не менее чем на 30 дней. В это время не стоит поднимать предметы весом больше 3 кг и делать упражнения для мышц брюшного пресса. Эти предостережения объясняются спецификой процесса образования рубца в брюшной стенке. Он становится достаточно твердым только на 28 сутки после малоинвазивной операции.

Однако малоподвижный образ жизни также не принесет пользы. Он способен свести к минимуму все усилия по достижению высокого качества жизни после удаления желчного пузыря.

В существующих при поликлиниках группах здоровья инструкторы обучают пациентов специальным комплексам упражнений, которые можно делать после операции.

После холецистэктомии строго противопоказаны все виды спорта, способные привести к повреждению шва: борьба, гребля, волейбол, футбол, пауэрлифтинг и другие.

Очень полезно посещение бассейна. Плавание - это самый лучший способ победить гиподинамию.

Диета после холецистэктомии

После полугода реабилитации рацион становится полным. Меню, основанное на принципах здорового питания, может остаться с больным до конца жизни. В редких случаях возможны некоторые нарушения диеты, но это не должно стать нормой.

Советы специалистов по поводу стола после холецистэктомии хрестоматийны и базируются на соблюдении принципов здорового питания:

• не употреблять жирное, жареное и копченое;
• значительно ограничить в рационе выпечку, сладости, острые, консервированные и соленые блюда;
• полностью исключить спиртное, черный кофе и чай;
• не употреблять в пищу разогретую еду, оставшуюся с прошлого дня.

Помимо этого, необходимо соблюдать еще несколько простых правил: после обеда не стоит нагибаться, поднимать тяжелые предметы, спать на левом боку или на животе. Полным людям необходимо снизить вес.

Медикаментозная терапия

После холецистэктомии чаще всего требуется минимальное лечение. Болезненные ощущения в период домашнего восстановления практически отсутствуют, но в редких случаях может потребоваться прием обезболивающих средств. Для улучшения химических показателей желчи врач может назначить Урсофальк.

Прием любых медикаментозных средств во время домашней реабилитации должен совершаться только по назначению лечащего хирурга.

Уход за швом

Во время нахождения в стационаре на послеоперационный шов накладываются специальные наклейки, в которых возможно принимать душ. Попадание на рану воды не считается противопоказанием, но все же не стоит мыть ее гелем или мылом. После душа шов необходимо обработать настойкой йода.

Рану можно держать в открытом виде, не используя лейкопластырь или марлевую повязку. Посещение бассейна, купание в море категорически запрещается до момента удаления швов и в течение 10 суток после процедуры.

Как правило, следование этим несложным советам обеспечит качественную реабилитацию после удаления желчного пузыря. Помимо этого, необходимо регулярно делать плановые осмотры у хирурга. Большинство пациентов через год полностью выздоравливают и живут как практически здоровые люди. Это становится тем возможнее, чем строже выполняются все назначения доктора на начальных этапах восстановления.

Постоянное соблюдение диеты, правильный образ жизни, регулярное посещение врача - залог полного и быстрого выздоровления.