Диагностика, лечение и профилактика депрессии undefined. Физические признаки депрессии Физическая депрессия

Депрессия - это психическое расстройство, при котором наблюдается резкое снижение настроение, отсутствие позитивных эмоций и двигательная заторможенность.

Депрессия - это больше, чем просто тоска или усталость от жизни в течение нескольких дней. Каждый из нас знает, что такое плохое настроение. Но когда речь идет о депрессии, вам грустно в течение многих недель или месяцев, а не нескольких дней.

Некоторые люди все еще думают, что депрессия - это банальная хандра, а не серьезное нарушение состояния здоровья. Они неправы. Депрессия - тяжелая болезнь с реальными симптомами, и это вовсе не признак слабости или чего-то еще, с чем можно запросто справиться, взяв себя в руки. Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке, большинство людей может победить депрессию.

Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать большое разнообразие симптомов. Они могут варьировать от длительного чувства печали и безнадежности до потери интереса к вещам, которые раньше доставляли удовольствие, и постоянной плаксивости. У многих людей вместе с депрессией также наблюдаются признаки тревожности. Также могут иметь место физические симптомы, такие как ощущение постоянной усталости , плохой сон, отсутствие аппетита или сексуального влечения и жалобы на боли в различных частях тела.

Выраженность признаков может быть разной. При легкой депрессии вы можете просто постоянно ощущать снижение жизненного тонуса, в то время как тяжелая депрессия может привести к мыслям о самоубийстве, потому что вам кажется, что жизнь, потеряла всякую ценность. Прочитайте больше о симптомах депрессии, чтобы узнать их полный перечень. Большинство людей испытывает стресс, чувство печали или беспокойство в трудные периоды жизни. Плохое настроение может вскоре улучшиться, вместо того, чтобы стать симптомом депрессии.

Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, если есть основания полагать, что у вас депрессия. Многие люди долго выжидают, прежде, чем обратиться за помощью при депрессии, но лучше не откладывать это. Чем раньше вы поговорите с врачом, тем раньше можно будет начать лечение.

Иногда существует определенный провоцирующий фактор, вызывающий депрессию. Серьезные перемены в жизни, такие как утрата близкого человека, потеря работы или даже рождение ребенка, могут стать причиной болезни. Те, у кого депрессия неоднократно случалась среди членов семьи, имеют высокую вероятность также заболеть ей в течение жизни. Но депрессия может случиться и без очевидной причины.

Депрессия - довольно распространенное заболевание и в определенный момент жизни поражает приблизительно каждого 10-го из нас. Она затрагивает мужчин и женщин, молодых и старых. Депрессия также случается у детей. Исследования показали, что в России частота этого заболевания среди подростков доходит до 20%.

Часто, желание победить депрессию заставляет людей менять свой образ жизни к лучшему. Они начинают заниматься спортом, перестают употреблять алкоголь, переходят на более здоровый тип питания. Такие способы работы над собой, как чтение книг по саморазвитию или участие в психотерапевтических групповых занятиях, также очень полезны.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии могут быть сложными и значительно отличаться у разных людей. Но, как правило, если у вас депрессия, то вам грустно, вы испытываете чувство безнадежности и теряете интерес к вещам, которые раньше доставляли вам удовольствие.

Симптомы депрессии сохраняются в течение многих недель или месяцев и достаточно значимы, чтобы влиять на вашу профессиональную деятельность, общественную и семейную жизнь. Существует множество других симптомов депрессии, и вряд ли у вас будут наблюдаться все из перечня ниже. Если вы ощущаете некоторые из этих симптомов большую часть дня, ежедневно на протяжении двух недель и дольше, то стоит обратиться за помощью к врачу.

Психологические симптомы включают:

постоянное плохое настроение или чувство печали;
ощущение безнадежности и беспомощности;
низкую самооценку;
плаксивость;
постоянное чувство вины;
раздражительность и нетерпимость по отношению к окружающим;
отсутствие мотивации или интереса к любым вещам - апатия;
затруднение в принятии решений;
отсутствие удовольствия от жизни;
чувство беспокойства и волнения;
присутствие суицидальных мыслей или мыслей о нанесении себе физического вреда.

Физические симптомы включают:

замедление движений и речи - по сравнению с обычным темпом;
изменения в аппетите или весе (обычно снижение, но иногда увеличение);
запор;
необъясненные боли;
отсутствие сексуальной энергии или интереса к сексу (утрата либидо);
изменение менструального цикла;
нарушения сна (например, сложности с засыпанием по ночам или ранние пробуждения по утрам).

Социальные симптомы включают:

снижение работоспособности;
редкое участие в общественной жизни, желание избежать общения с друзьями;
пренебрежение хобби и интересами;
затруднения в быту и в семейной жизни.

Депрессия может развиваться постепенно, порой сложно заметить, что-то идет не так. Многие люди пытаются справиться с симптомами депрессии, не понимая, что они больны. Иногда заподозрить неладное может друг или член семьи.

Врачи классифицируют депрессию по степени тяжести следующим образом:

легкая депрессия оказывает некоторое влияние на повседневную жизнь;
умеренная депрессия оказывает значительное влияние на повседневную жизнь;
тяжелая депрессия делает обычную жизнь практически невозможной - у некоторых людей с тяжелой депрессией наблюдаются симптомы психоза.

Горе и депрессия

Иногда трудно различить горе и депрессию - они совпадают по многим характеристикам, но есть и важные различия. Горе - это полностью естественная реакция на утрату, в то время как депрессия - болезнь.

Люди, которые горюют, отмечают, что их ощущения печали из-за утраты приходят и уходят, но они все еще в состоянии наслаждаться какими-то моментами жизни и с энтузиазмом смотрят в будущее. В противовес этому, у людей в состоянии депрессии, присутствует постоянное чувство печали. Они ничем не наслаждаются и не уверены в собственном будущем.

Существуют различные типы депрессии и некоторые состояния, при которых депрессия может быть одним из симптомов. Это могут быть:

Послеродовая депрессия. Некоторые женщины заболевают депрессией после рождения ребенка. Послеродовую депрессию лечат методами, схожими с теми, что применяются при других формах депрессии. Они включают в себя психотерапию и использование антидепрессантов.

Биполярное расстройство также известное как « маниакально-депрессивный синдром». При этом состоянии периоды депрессии и периоды чрезмерно высокого настроения (мании) чередуются. Симптомы такой депрессии подобны аналогичным при клинической депрессии, но приступы мании могут включать пагубные пристрастия, такие, как азартные игры, длительные периоды пьянства и беспорядочные половые связи.

Сезонное аффективное расстройство (САР) . Также известное как «зимняя депрессия», САР-тип депрессии имеет сезонность, обычно связанную с холодным временем года.

Причины депрессии

У депрессии нет единой причины. Она может развиваться под влиянием многих провоцирующих факторов.

Для некоторых людей сильное расстройство или стрессовая жизненная ситуация - такая, как утрата близкого человека, развод, болезнь, сокращение на работе или профессиональные или денежные трудности, могут стать причиной депрессии.

Часто депрессию вызывает сочетание различных причин. Например, вы можете чувствовать себя подавленно после болезни и затем пережить травмирующую ситуацию, например, смерть близкого, что в совокупности приведет к депрессии.

Люди часто говорят о «нисходящей спирали» событий, которые приводят к депрессии. Например, после расставания с любимым человеком, вы, вероятно, будете чувствовать себя подавленно, что, в свою очередь приведет к нежеланию видеть друзей и членов семьи и употреблению большого количества алкоголя. Все это может привести к еще большему ухудшению самочувствия, и вызвать депрессию.

Некоторые исследования также предполагают, что вероятность возникновения депрессии увеличивается с возрастом, и что это заболевание более распространено при наличии сложных социально-экономических условий жизни.

Для большинства людей преодоление стрессовых ситуаций, таких как тяжелая утрата или крах в отношениях, занимает определенное время. Когда происходят подобные события, риск возникновения депрессии повышается, особенно если вы при этом прекращаете видеться с друзьями и семьей, и пытаетесь решить все свои проблемы самостоятельно.

Вероятность возникновения депрессии повышается, если у вас диагностировано хроническое или опасное для жизни заболевание, например, ишемическая болезнь сердца или рак. Травмы головы также часто являются возможной причиной депрессии. Тяжелая травма головы может вызывать перемены настроения и эмоциональные проблемы.

У некоторых людей наблюдается сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) вследствие проблем с иммунной системой. В редких случаях легкая травма головы может повредить гипофиз - железу, размером с горошину, расположенную в основании головного мозга, которая производит стимулирующие щитовидную железу гормоны. Такая травма гипофиза может стать причиной повышенной утомляемости и потери интереса к сексу (утрата либидо), которые, в свою очередь, могут привести к депрессии.

Склонность к депрессии наблюдается у людей с определенными чертами характера, такими как низкая самооценка или чрезмерная самокритичность. Это может быть генетически предопределено, унаследовано от родителей, или стать следствием индивидуальных особенностей или пережитых событий.

Если кто-то еще в вашей семье - один из родителей, брат или сестра - в прошлом страдал от депрессии, у вас также есть повышенная предрасположенность к этому заболеванию.

Некоторые женщины особенно подвержены депрессии после беременности. Гормональные и физические перестройки, а также груз ответственности за ребенка могут привести к послеродовой депрессии.

Потеря связи с близкими и друзьями может увеличить риск развития депрессии.

Некоторые люди пытаются справиться со сложной жизненной ситуации при помощи употребления большого количества алкоголя или наркотиков. Это может привести к развитию депрессии. Употребление марихуаны помогает расслабиться, но есть доказательства того, что она может спровоцировать депрессию, особенно у подростков. И не пытайтесь «утопить свои печали» в алкоголе. Он считается «сильным депрессантом» и фактически усугубляет депрессию.

Диагностика депрессии

Если вы ежедневно чувствуете симптомы депрессии уже около двух недель, вам стоит обратиться за помощью к врачу.

Особенно важно поговорить с лечащим врачом, если:

симптомы депрессии не уходят;
ваше настроение влияет на вашу работоспособность, другие увлечения и отношения с семьей и друзьями;
у вас есть мысли о самоубийстве или нанесении себе физического вреда.

Иногда, когда люди находятся в состоянии депрессии, им сложно поверить в то, что лечение может помочь. Но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем раньше депрессия отступит. Не существует никаких лабораторных анализов на депрессию, хотя ваш терапевт может обследовать вас, взяв анализы мочи или крови, чтобы исключить другую патологию с похожими симптомами, например, гипофункцию щитовидной железы.

Главным способом для диагностики депрессии является беседа, во время которой врач задаст вам большое количество вопросов об общем состоянии вашего здоровья и о том, как ваш настрой влияет на ваше душевное и физическое состояние. Постарайтесь быть максимально откровенными с вашим доктором. Описание симптомов и их влияния на ваше самочувствие действительно может помочь врачу понять, есть ли у вас депрессия и насколько она серьезна.

Любой разговор с доктором является конфиденциальным. Единственный случай, когда врач сможет нарушить это правило, связан с вероятностью причинения вреда вашему здоровью или здоровью окружающих. Тогда доктор вправе сообщить о вашем состоянии вашим родственникам или опекунам, но только если это позволит снизить риск подобных ситуаций.

Лечение депрессии

Лечение депрессии обычно включает в себя назначение комбинации лекарств, психотерапию и самостоятельную работу по борьбе с заболеванием. Вид лечения, который может порекомендовать вам врач, будет зависеть от выявленного типа депрессии. Ниже приведено краткое описание вариантов лечения, которое может назначить доктор.

Лечение легкой депрессии

Наблюдение. Если у вас диагностирована легкая депрессия, улучшение может наступить само по себе. В этом случае вы просто обратитесь к врачу на повторный прием через две недели, чтобы зафиксировать улучшения в состоянии.
Физические тренировки. Было доказано, что физическая активность помогает справиться с депрессией и является одним из главных способов лечения при легкой стадии заболевания. Ваш врач может предложить вам позаниматься физкультурой - самостоятельно или с тренером.
Группы взаимопомощи. Полезным может оказаться и выражение ваших чувств вслух. Как вариант, вы можете рассказать о своей проблеме кому-то из друзей или родственников, или попросить вашего врача порекомендовать вам местную психотерапевтическую группу взаимопомощи. Также лечащий врач может порекомендовать вам книги по саморазвитию и онлайн-занятия по когнитивно-поведенческой психотерапии (КПП).

От легкой депрессии до депрессии средней степени тяжести

Психотерапия. Если легкая депрессия не проходит, или у вас диагностирована депрессия средней степени тяжести, ваш врач может порекомендовать вам психотерапевтические методики лечения. Для лечения депрессии используются различные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую психотерапию (КПП) и психологические консультации. Ваш врач может направить вас для психотерапии в центр, специализирующийся на лечении депрессии.

От депрессии средней степени тяжести к тяжелой депрессии

Антидепрессанты. Это лекарства, которые уменьшают проявление симптомов депрессии. Существует почти 30 различных видов антидепрессантов. Они назначаются врачом, обычно при депрессии средней степени тяжести или тяжелой депрессии.
Комбинированная терапия. Ваш врач может назначить вам курс антидепрессантов в сочетании с психотерапией, особенно если речь идет о тяжелой депрессии. Комбинация антидепрессантов и КПП обычно работает лучше назначения только одного вида лечения.

Как получить помощь

Помощь психиатра или психотерапевта можно получить бесплатно в региональном психо-неврологическом диспансере (поликлинике). В этом учреждении прием пациентов осуществляется бесплатно, анонимно, без направления. При себе необходимо иметь паспорт. На этих же условиях можно самостоятельно обратиться к врачу соответствующего профиля в территориальной поликлинике, при себе нужно будет иметь паспорт и полис ОМС.

Если вы не считаете нужным обращаться в поликлинику, вы можете самостоятельно выбрать врача или психолога, который специализируется на лечении депрессий в одной из частных клиник вашего города.

Кроме того, существуют телефоны доверия, куда можно позвонить и получить консультацию по волнующему вас вопросу, а также помощь и поддержку. Бесплатную помощь по России можно получить по круглосуточному телефону 8-800-333-44-34 . Номера региональных телефонов бесплатной психиатрической помощи можно узнать по запросу в интернете.

Психотерапия при депрессии

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) помогает понять свои мысли и поведение и то, как они влияют на самочувствие. Согласно КПП, события прошлого, вероятно, способны повлиять на человека, и осознание этого факта может позволить ему изменить ход своих мыслей, свои чувства и поведение в настоящем.

Этот вид психотерапии учит, как справляться с отрицательными мыслями, например, позволяет преодолеть чувство безнадежности происходящего. КПП используется как психиатрами государственной системы здравоохранения, так и частными врачами и психологами для лечения депрессии и многих других заболеваний, при которых этот метод также показал свою эффективность. Обычно лечение при помощи КПП представляет собой краткий курс из 6–8 консультаций с психологом на протяжении 10–12 недель. В некоторых случаях возможно занятие в группах КПП.

КПП онлайн. Компьютеризированная методика КПП подразумевает, что общение будет происходить посредством видеосвязи, а не при личной встрече с врачом. Принцип работы этого метода также подразумевает еженедельные консультации со специалистом. Как правило, через Интернет или по рекомендации врача можно без проблем найти психолога, который готов проводить сеансы КПП при помощи видеосвязи.

Интерперсональная (межличностная) терапия (ИПТ). ИПТ сосредотачивается на отношениях человека с другими людьми, и на проблемах в этих отношениях, таких как трудности с пониманием друг друга или необходимостью справиться с утратой. Существуют доказательства, что ИПТ может быть столь же эффективной, как антидепрессанты или КПП, но проведенных исследований пока недостаточно, чтобы говорить об этом с уверенностью.

Психологическая консультация - форма терапии, которая помогает человеку задуматься о проблемах, которые он испытывает в своей жизни, чтобы найти новые способы их решения. Психотерапевты-консультанты поддерживают своего подопечного в поиске решения проблем, но не принимают решений за него. Как правило, человеку с депрессией рекомендуют пройти от 6 до 12 часовых консультаций с психотерапевтом. Все, что вы скажете специалисту, будет конфиденциально. Психотерапевт также будет поддерживать вас практическими рекомендациями.

Психологические консультации идеальны и для тех людей, которые по большему счету здоровы, но нуждаются в помощи, справляясь с текущим психологическим кризисом, таким как вспышки гнева, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, увольнение с работы, бесплодие или начало тяжелой физической болезни.

Антидепрессанты

Антидепрессанты - лекарства, которые уменьшают проявление симптомов депрессии. Существует около 30 доступных видов препаратов этой группы. Большинство людей с депрессией средней степени тяжести или тяжелой депрессией ощущают значительный положительный эффект от приема антидепрессантов, но так происходит не всегда. Вы можете быть восприимчивы к одному препарату, и совершенно не восприимчивы к другому, поэтому стоит последовательно попробовать два или более, чтобы подобрать тот, который подойдет именно вам.

Эффект от приема различных видов антидепрессантов может быть одинаково хорошим. Однако побочные эффекты будут варьироваться в зависимости от общей схемы лечения и индивидуальных особенностей человека.

Начинать прием антидепрессантов необходимо строго под контролем врача - имея возможность консультироваться с ним еженедельно или раз в две недели в течение, по крайней мере, первого месяца лечения, чтобы отметить эффект. Если он будет положительным, то вы должны будете продолжить прием препаратов в той же самой дозе на протяжении 4–6 месяцев после того, как симптомы депрессии уменьшатся.

Если вы уже страдали от депрессии в прошлом, то, возможно, вам придется принимать антидепрессанты в течение 5 и более лет. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но нужно быть готовым к возможным проявлениям синдрома отмены, если вы резко прекратите их употребление или пропустите прием очередной таблетки.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если ваш лечащий врач сочтет, что будет полезно назначить вам антидепрессанты, то, скорее всего, выпишет вам современные препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Представители этой группы препаратов - пароксетин, флуоксетин и циталопрам.

Эти препараты помогают увеличить концентрацию в мозге нейромедиатора серотонина, который, как полагают ученые, является природным «гормоном счастья». СИОЗС действуют точно так же, как более старые антидепрессанты, и при этом имеют меньше побочных эффектов. Однако они могут вызвать тошноту и головные боли, а также сухость во рту и проблемы с половым влечением. Но все эти отрицательные эффекты обычно проходят за время лечения.

Некоторые СИОЗС не подходят для детей до 18 лет. Исследования показывают, что риск нанесения себе физических повреждений и суицида может увеличиться, если эти препараты назначаются детям и подросткам. Флуоксетин - единственный из группы СИОЗС, который может применяться в возрасте до 18 лет, и только в тех случаях, когда это решение принял лечащий врач.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА). Эта группа антидепрессантов назначается лишь для лечения депрессий средней степени тяжести и тяжелых депрессий. ТЦА включают такие препараты, как имипрамин и амитриптилин, которые были синтезированы раньше, чем СИОЗС. Механизм их действия заключается в повышении уровня серотонина и норадреналина в головном мозге. Оба этих вещества повышают настроение.

Они, как правило, безопасны для применения, но их нельзя сочетать с употреблением легких наркотиков (например, марихуаны), поскольку это вызывает выраженную тахикардию (учащенное сердцебиение).

Побочные эффекты ТЦА проявляются у людей по-разному, и могут включать сухость во рту, ухудшение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, повышенную потливость, легкое головокружение и чрезмерную сонливость. После 7 - 10 дней применения побочные эффекты, как правило, уменьшаются, поскольку организм привыкает к приему препарата.

Другие антидепрессанты. Новые антидепрессанты, такие как венлафаксин, дулоксетин и миртазапин, работают немного иначе, чем препараты из групп СИОЗС и ТЦА. Эти препараты относятся к группе СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина). Как и ТЦА, они повышают уровни серотонина и норадреналина в головном мозге.

Исследования показали, что СИОЗСН могут быть более эффективным, чем СИОЗС, хотя они не назначаются в обычных случаях, поскольку могут вызывать гипертонию (повышение артериального давления).

Абстиненция

Антидепрессанты не вызывают привыкания, как наркотики или сигареты, но когда вы прекращаете их прием, у вас может развиться абстиненция (синдром отмены), сопровождающаяся следующими симптомами:

расстройство желудка;
гриппоподобные симптомы;
чувство беспокойства;
головокружение;
яркие ночные сновидения;
ощущения в теле, похожие на электрические разряды.

В большинстве случаев эти симптомы проявляются умеренно, но иногда они могут быть довольно серьезными. Чаще всего они наблюдаются при отмене таких препаратов, как пароксетин и венлафаксин.

Другие виды лечения депрессии

Зверобой - травяной препарат, который используется для лечения депрессии. Его можно приобрести в магазинах по продаже диетических продуктов и в аптеках. Существуют доказательства, что прием зверобоя помогает уменьшить проявления депрессии средней степени тяжести, но врачи не рекомендуют это средство. Это связано с тем, что концентрация активных действующих веществ сильно разнится в препаратах разных производителей и даже в разных партиях одной марки. Таким образом, никогда нельзя быть уверенным в эффекте, который окажет прием зверобоя в каждом конкретном случае.

Совместный прием зверобоя с другими лекарствами, такими как антиконвульсанты, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, может также вызвать серьезные осложнения. Не стоит применять зверобой во время беременности или кормления грудью, поскольку никто не может сказать наверняка, безопасно ли это.

Электросудорожная терапия. Иногда больным с депрессией, которым не помогает другое лечение, включая антидепрессанты, назначают электросудорожную терапию (ЭСТ, электрошок). Во время проведения ЭСТ вам дают обезболивающие и миорелаксанты (препараты для расслабления мышц). После чего проводится электрический «шок» для мозга посредством электродов, помещенных на голову.

Вам могут назначить серию электросудорожных процедур. Обычно они проводятся два раза в неделю в течение 3–6 недель. Большинству людей электрошок помогает облегчить симптомы тяжелой депрессии, но благоприятное воздействие имеет тенденцию снижаться через несколько месяцев. Некоторые пациенты испытывают неприятные побочные эффекты, такие как краткосрочные головные боли, нарушение памяти, тошноту и боли в мышцах.

Литий. Если вы пробовали различные антидепрессанты, но не замечали улучшений, доктор может предложить вам лечение литием, в дополнение к текущим назначениям. Существует два типа препаратов, содержащих литий: карбонат лития и цитрат лития. Оба они, как правило, эффективны, однако если вам подошел один из них, лучше не пробовать заменить его другим.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, это может вызвать отравление. Поэтому, проходя лечение, вам придется делать анализ крови на содержание лития каждые три месяца. Также вы должны будете употреблять достаточное количество соли с пищей, поскольку низкосолевая диета может привести к отравлению литием. Проконсультируйтесь по вопросу питания с лечащим врачом.

Жизнь с депрессией

Существует несколько ключевых шагов, которые можно совершить, чтобы улучшить ваше настроение и ускорить выздоровление от депрессии.

Выполняйте назначения врача

Важно проходить лечение, согласно предписаниям, даже если вы почувствовали себя лучше. При преждевременном прекращении лечения может произойти рецидив депрессии. Если у вас есть какие-либо вопросы или беспокойство по поводу назначенной терапии, поговорите со своим доктором.

Может быть полезным прочесть информационную листовку, приложенную к применяемому препарату, чтобы узнать о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками. Согласуйте с врачом, если вы планируете начать прием других медикаментов, например, болеутоляющих или какие-либо пищевых добавок. Они могут иногда влиять на эффекты антидепрессантов.

Физические тренировки и тип питания

Занятия физкультурой и здоровое питание могут иметь огромное значение для процесса выздоровления от депрессии. Кроме того, оба этих фактора улучшают состояние здоровья. Исследования предполагают, что физические тренировки могут быть столь же эффективным средством для уменьшения симптомов депрессии, как и антидепрессанты.

Физическая активность улучшает ваше настроение, уменьшает стресс и беспокойство, повышает выброс эндорфинов (полезных химических веществ) и укрепляет вашу самооценку. Здоровое питание также помогает улучшить настроение. Фактически, еда тоже является своеобразным лекарством и так же важна для поддержания вашего психического здоровья, как и для предотвращения физических проблем со здоровьем.

Разговор о проблеме

Некоторые люди чувствуют себя некомфортно при обсуждении своих психических проблем с другими людьми. Если это так, то вам может помочь ведение дневника, где вы будете описывать свои чувства. Также попробуйте выразить свои эмоции посредством поэзии или искусства, которые могут помочь вам улучшить настроение.

Курение, наркотики и алкоголь

Курение или употребление алкоголя могут показаться хорошими способами для улучшения самочувствия при депрессии. Создается впечатление, что сигареты и выпивка способны помочь, но это лишь поначалу, а впоследствии они делают ситуацию только хуже.

Будьте особенно осторожны с марихуаной. Употребление легких наркотиков кажется безопасным, но исследования показывают прочную связь между курением марихуаны и психическими заболеваниями, включая депрессию. Результаты исследований говорят, что если вы курите марихуану, то:

симптомы депрессии усугубляются;
вы чувствуете себя более уставшими и равнодушными ко всему;
повышается вероятность развития депрессии, которая наступит раньше и будет случаться чаще (чем у людей, не употребляющих наркотик);
вы не ощутите хорошего эффекта от приема антидепрессантов;
высока вероятность, что вы преждевременно прервете лечение антидепрессантами;
маловероятно, что вы сможете полностью излечить депрессию.

Если вы пьете или курите слишком много или употребляете наркотики, то поделитесь этим с лечащим врачом, или прочитайте статьи с советами для тех, кто хочет бросить курить , употребляет наркотики или пьет слишком много алкогольных напитков.

Работа и финансовое положение

Если депрессия вызвана перегрузками на работе или затрагивает вашу работоспособность, возможно, вам потребуется свободное время, чтобы прийти в себя. Некоторые исследования доказывают, что слишком длительный отпуск или больничный может только усугубить депрессию. Есть также довольно много доказательств, что возвращение к работе может помочь избавиться от депрессии.

Важно избегать чрезмерного напряжения, и сюда относится стресс на работе. Как вариант, вы можете попросить уменьшить количество своих рабочих часов или перейти на режим работы с гибким графиком, особенно если, как вам кажется, именно нагрузка на работе вызывает симптомы депрессии. В соответствии с законодательством РФ, человек с диагностированной депрессией (которая официально признана заболеванием), имеет право на получение оплачиваемого больничного листа и, при необходимости, изменение режима работы.

Если вы не можете работать вследствие депрессии, то вы имеете право на ряд законных выплат, в зависимости от конкретных обстоятельств. Они включают:

выплаты по больничному листу;
пенсия по инвалидности (после прохождения комиссии и присвоении определенной группы инвалидности);
льготы по инвалидности (после прохождения комиссии и присвоении определенной группы инвалидности).

Уход за человеком с депрессией

Депрессия влияет не только непосредственно на человека, страдающего этим заболеванием. Она затрагивает и близких ему людей. Если вы заботитесь о человеке с депрессией, ваши отношения с ним и семейная жизнь в целом могут стать напряженными, вы можете чувствовать себя растерянно и беспомощно. В этом случае вам может помочь общение с другими людьми, оказавшимися в подобной ситуации.

Если у вас проблемы с личными отношениями или браком, ситуацию может исправить семейный психолог, который пообщается с вами и вашим партнером. Мужчины по сравнению с женщинами реже обращаются за помощью к психологу, и чаще употребляют алкоголь или наркотики, находясь в депрессии.

Как справиться с утратой близкого человека

Потеря близкого человека может стать причиной развития депрессии. Когда кто то, кого вы любите, умирает, эмоциональный удар может оказаться настолько сильным, что вы можете решить, что никогда уже не оправитесь от утраты. Однако со временем и при правильной поддержке можно снова вернуться к нормальной жизни.

Депрессия и самоубийство

У большинства депрессивных больных обнаруживают суицидальные склонности, и некоторые из них действительно совершают самоубийства. Тревожные признаки того, что кто-то с депрессией планирует совершить самоубийство:

человек делает завершающие приготовления - раздает свое имущество, составляет завещания или прощается с друзьями;
частые разговоры о смерти или самоубийстве. Это может быть и прямое заявление: «Я бы хотел умереть», но в большинстве случаев люди говорят на эту тему косвенно, используя такие фразы, как «Я думаю, что умершие люди счастливее нас», или «Было бы неплохо уснуть и никогда не проснуться»;
нанесение себе физического вреда, например, порезы на руках или ногах, тушение сигарет о кожу;
внезапное улучшение настроения, которое может означать, что человек решился на самоубийство, и чувствует себя лучше от этого решения.

Если у вас появились суицидальные мысли или вы находитесь в кризисном состоянии депрессии, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам помогут.

Если вы не можете или не хотите обращаться к врачу, вы можете просто позвонить по бесплатным телефонам доверия 8 800 333 44 34 или 8 800 200 0 1 22 (для детей, подростков и их родителей), которые работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Помощь родственнику или другу, со склонностью к суициду

Если вы наблюдаете какой-либо из вышеупомянутых тревожных признаков:

обеспечьте вашему близкому человеку профессиональную помощь;
сообщите ему, что он не один, и что вы позаботитесь о нем;
предложите свою помощь в поиске других решений их проблем.

Если вы чувствуете, что есть непосредственная опасность суицида, останьтесь с человеком или проследите, чтобы кто-то еще остался с ним, и ограничьте доступ ко всем возможным орудиям совершения самоубийства, таким, например, как лекарства. Такие препараты, как болеутоляющие, могут быть столь же опасными, как и выписанные больному антидепрессанты (в больших дозах). Кроме того, спрячьте острые предметы и токсичную бытовую химию, например, отбеливатель.

К какому врачу обратиться при депрессии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете легко выбрать психотерапевта , который поможет в диагностике и лечении депрессии.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

GettyImages

1. Усталость

Сильная усталость — широко распространенный симптом депрессии. Вы все время чувствуете себя изнуренной и замечаете, что даже самые мелкие дела оставляют вас без сил. Это происходит из-за состояния опустошенности, которое в свою очередь вызвано непонятным чувством грусти, отчаяния или безнадежности. Не стоит храбриться внешне и прятать свои переживания глубоко внутри — это может только усилить хроническую усталость.

2. Нарушение сна

Часто этот симптом сопровождается хронической усталостью. Вы начинаете замечать, что с трудом засыпаете, все время не высыпаетесь или не спите совсем. Возможно, вы просыпаетесь рано утром без видимой причины. Плохой сон может быть вызван тревожными мыслями, которые постоянно крутятся в голове и не дают покоя, а также ощущением, что вы не можете расслабиться и уснуть.

3. Все валится из рук

Обычно мы сосредоточены на волнующих нас делах и ко всему подходим внимательно. Но люди, страдающие от депрессии, ведут себя по‑другому. Им кажется, что жизнь — это череда неудач и ошибок, все валится из рук. Доктора приводят причину: нерешительность и отсутствие концентрации как результат депрессии.

4. Нарушения питания

Депрессия приносит с собой желание наесться до отвала или просто вкусно поесть, чтобы поднять себе настроение. Но доктора предупреждают, что послабления в питании приведут к лишнему весу. А лишний вес только ухудшит ситуацию, породив низкую самооценку и неуверенность в себе. Или, наоборот, из-за депрессии вы станете неосознанно мало есть и заметно похудеете. Поэтому в период расстройства очень важно питаться правильно и в меру, чтобы дать своему организму необходимый заряд энергии.

5. Снижение либидо

Если ваше половое влечение практически пропало с приходом депрессии, это, скорее всего, связано с вашей уверенностью и самооценкой. Самооценка — это то, как вы видите себя, свои недостатки и достоинства. Возможно, вы стали ощущать себя неуютно и стесняетесь своего тела.

6. Психомоторная заторможенность

Если вы стали медлительной, это признак психомоторной заторможенности — распространенного симптома депрессии. Такой симптом может влиять и на речь, которая также становится медленнее.

7. Боль

Множество людей, страдающих депрессий, испытывают беспричинные боли.

8. Беспокойство и волнение

Симптом, диаметрально противоположный медлительности — это ощущение постоянного беспокойства. Люди с этим симптомом все время чувствуют себя некомфортно и волнуются по любым пустякам.

9. Проблемы с пищеварением

Вздутие живота является частым следствием депрессии. Также, вы можете страдать от необъяснимой тошноты, диареи или запора. Считается, что эти признаки возникают из-за связи между мозгом и кишечником, проявляясь в периоды депрессии или тревоги.

Если вы замечаете у себя некоторые из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к врачу.

В лексикон современного человека прочно вошло понятие «депрессия». Этим словом называют плохое настроение, упадок сил, нежелание работать, не всегда зная, что речь, на самом деле, идет о серьезном заболевании. Симптомы депрессии, выраженные в большей или меньшей степени, указывают на необходимость медицинской помощи.

Причины возникновения депрессии

Депрессия, возникшая «на ровном месте», без видимой причины, встречается крайне редко. Сумасшедший темп жизни, чрезмерные нагрузки на работе, погоня за материальными благами оказывают серьезное давление на человека, заставляют его чувствовать себя неудачником, человеком второго сорта.

Особенно подвержены психическим расстройствам женщины, более эмоционально реагирующие на происходящее вокруг. Для них причиной депрессии становятся:

Изменение семейного положения – расставание с любимым человеком, развод;
Несоответствие ожидания и действительности после родов;
Наступление климакса, менопаузы;
Старение, увядание физической красоты

Общими для обоих полов причинами для наступления депрессии являются:

Потеря близкого человека
Тяжелое заболевание
Безработица
Безденежье

Признаки депрессии

Внешние проявления депрессии могут достаточно разнообразными, однако прослеживается общая тенденция. О постановке диагноза можно говорить в тех случаях, когда симптомы не исчезают на протяжении двух и более недель.

Эмоции

Изменяется эмоциональное поведение и ощущение человека:

Понижается или пропадает вовсе интерес к происходящему вокруг, событиям, людям;
Настроение негативное, подавленное, ощущение отчаяния, безвыходности;
Беспричинная (внешне) раздражительность;
Пониженная самооценка, недовольство собой, жизнью;
Самобичевание, самообвинения;
Отсутствие глубоких эмоциональных переживаний, равнодушие к вещам и людям, интересовавшим ранее;
Нежелание появляться в общественных местах, страх перед ними;
Тревога за близких

Физиология

Наряду с эмоциональными, появляются физические симптомы:

Нарушения со стороны сна, как бессонница, так и, напротив, сонливость, желание не вылезать из постели сутками;
Патологии аппетита: потеря или чрезмерная прожорливость;
Атония кишечника, сопровождающаяся запорами;
Снижение, угасание либидо, отсутствие сексуальных желаний;
Светобоязнь;
Ощущение постоянной усталости, бессилия, физическое истощение;
Боли в области сердца, внутренних органов, мышечные, суставные, головные боли

Умственная деятельность

Затормаживаются мыслительные процессы, утрачиваются моральные ценности:

Человеку тяжело сосредоточиться на чем-то конкретном, он рассеян;
Мышление затруднено, принятие решений доставляет почти физический дискомфорт;
Преобладают негативные мысли, будущее видится в черных красках;
В тяжелых случаях посещают мысли о самоубийстве, как единственном способе решения проблем

Человек перестает следить за собой, выглядит неопрятно, скрывается от окружающих.

Для диагностирования депрессии необходимо присутствие хотя бы 5 перечисленных признаков, среди которых обязательно есть угнетенное настроение и неудовлетворенность собой.

Упомянутые симптомы сопровождаются агрессивностью, озлобленностью на весь мир, вспышками гнева, мрачностью и чрезмерной зависимостью от мнения окружающих.

Важно, что симптоматика возникает не под влиянием лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя.

Виды депрессий и их симптомы

По степени тяжести

Легкая депрессия (характеризуется наличием одного или нескольких депрессивных эпизодов)

Легкому депрессивному эпизоду присуще депрессивное настроение, снижение интереса к жизни, высокая утомляемость, понижение внимания, нарушения сна, недовольство собой.

Умеренная депрессия
Тяжелая депрессия (диагностируется при протекании одного или больше тяжелых депрессивных эпизодов)

Тяжелые депрессивные эпизоды характеризуются самобичеванием и обвинением себя в несовершенстве мира, навязчивыми идеями и мыслями о суициде, как способе искупления, слуховыми и обонятельными обманами. У больных наблюдается бред, галлюцинации, депрессивный ступор. Навязчивые идеи о неизлечимой болезни и желание покончить собой.

По типу обострения

Классическая депрессия – монополярная форма
Маниакально – депрессивный психоз – биполярная форма, сочетающая смену подавленных депрессивных эпизодов и повышенного аффекта, маниакальных состояний. Выделяют тяжелую и легкую (киклотимию) форму.

Общая классификация

Сезонная – появляется ежегодно, в один и тот же промежуток времени, чаще в холодное время. От сезонной депрессии страдают метеозависимые люди, на организм которых угнетающе действует дефицит тепла и солнечного света. Медики заявляют, что аномально холодное лето, со средними температурами, приближенными к апрелю или октябрю, провоцирует депрессии у городских жителей: не имея возможности насладиться дачным отдыхом, рыбалкой, пикниками на природе, обитатели мегаполисов чувствуют себя угнетенно и подавленно;
Дородовая – гормональные нарушения, изменение внешности, перемены в привычном образе жизни по- разному влияют на женщин. Для некоторых избыточный вес, растяжки на животе и груди, поредевшие волосы и крошащиеся зубы становятся настоящим бедствием, приводящим к развитию депрессии. Сюда же можно прибавить неуверенность в завтрашнем дне (если у девушки нет постоянного спутника жизни, отец ребенка умирает), случаи, когда ребенку диагностируют какие-либо врожденные заболевания. Женщина становится раздражительной, излишне мнительной, теряет способность принимать решения. Усталость, апатия, мрачные мысли, нарушения аппетита и сна, неадекватное поведение – все эти признаки указывают на дородовую депрессию.
Послеродовая – начинается после рождения ребенка, характеризуется отсутствием интереса к новорожденному, повышенной эмоциональной возбудимостью, слезливостью, раздражительностью. Вызывает отрицательные эмоции плач ребенка, собственный внешний вид, который далек от добеременного состояния, опека родственников, чужие советы. Либидо отсутствует, мысли о сексе и физический контакт отвратительны. Женщина чувствует себя покинутой, одинокой, никому не нужной, материнские инстинкты, любовь к ребенку не появляются. Послеродовая депрессия может начаться даже в том случае, когда беременность была желанной, становится результатом несоответствия ожиданий и действительности.
Гормональные изменения в женском организме, происходящие после 40 лет, могут повлечь за собой депрессию при климаксе. Женщину угнетают увядающая кожа, дряблые мышцы, морщины, седина в волосах. Окончание детородного возраста воспринимается, как критический рубеж, за которым начинается старость. Женщина недовольна собой, не уверена в себе, снижается самооценка, появляется страх перед будущим (муж найдет себе молодую, наступит финансовая нестабильность с выходом на пенсию и т.д.).
Алкогольная – возникает на почве чрезмерного постоянного употребления спиртных напитков. Этанол нарушает питание клеток головного мозга, их отмирание и, как следствие, умственные проблемы (проблемы с памятью, заторможенность). Одновременно снижается синтез и транспортировка серотонина – гормона «счастья», хроническая интоксикация приводит к подавленности, угрюмости, раздражительности, тоске, нежеланию жить.
Старческая – очень распространенное среди пожилых людей психическое расстройство. Причиной служат физическая слабость, соматические нарушения. Проявляется в нежелании двигаться, нарушениях памяти, речи, может выражаться, как псевдослабоумие. Глубокая затяжная депрессия в пожилом возрасте может быть спровоцирована потерей близкого человека (супруга, ребенка), тяжелым заболеванием.
Реактивная –ответ организма на глубокое потрясение: финансовый кризис, смерть близкого человека, потеря работы, катастрофа. В психологии выделяется кратковременная и пролонгированная депрессия. Для реактивной депрессии характерны тревожность, нежелание разговаривать, безынициативность, заторможенность, суицидальные мысли. С течением времени симптомы угасают, однако реактивная форма может перейти в эндогенную.
Тревожная развивается под действием постоянного напряжения, стресса. Основной симптом – тревога, моральная (ожидание бед, неуверенность в поступках и решениях, плохие предчувствия, снижение самооценки) и физическая (учащение сердцебиения, внутренняя дрожь, слезливость).
Маскированная – скрытая форма, при которой явные психически е и физические выражения отсутствуют. Пациент может предположить наличие соматических расстройств, хотя наблюдаются сбои биологического ритма, невроз, снижение сексуального влечения и развитие зависимостей. Могут проявляться эндокринные и вегетативные расстройства.

Как определить депрессивное состояние?

Чтобы оценить собственное психическое состояние, стоит пройти небольшой тест, ответив правдиво на несложные вопросы:

Как часто во сне видятся кошмары, снятся тревожные сны?
Есть ли проблемы со сном (бессонница, трудности с засыпанием, пробуждением)?
Часты ли ощущения морального и физического истощения, «смертельной» усталости, «выгорания»?
Ведете ли вы регулярную половую жизнь?
Не изменился ли кардинальным образом вес за последние полгода (без целенаправленных мер)?
Наблюдались ли депрессии среди близких родственников?
Наблюдаются ли галлюцинации?
Подвергаетесь ли вы постоянному стрессу?
Не скрываете ли вы от окружающих свои переживания, мрачные мысли?
Не посещает ли вас ощущение, что жизнь не имеет смысла, суицидальные мысли?

Если хотя бы 5 ответов из 10 – положительные, то следует обратиться за помощью врача.

Способы профилактики депрессий

Советы специалистов о том, как бороться с подступающей депрессией и предотвратить рецидив, сводятся к нормализации режима дня и снижению уровня стресса:

Здоровый сон не менее 8 часов в сутки;
Сбалансированное питание. Для нервной системы важны витамины группы В, микроэлементы, белки и углеводы, чистая питьевая вода – не менее 2 литров в сутки;
Отказ от вредных привычек;
Совместное времяпрепровождение с близкими людьми;
Физическая активность;
Избегание стрессов;
«Время для себя» — хобби, уход за собой, релакс

Преодолеть наступившую депрессию поможет грамотное лечение. В ход идут не только медикаменты, но и работа с психотерапевтом, физиотерапевтические методы, народные средства.

Заподозрив у себя или у близкого человека депрессию, не нужно искать лекарства, руководствуясь отзывами в интернете. С вопросом о том, как выйти из патологического состояния и вернуться к нормальной жизни, нужно идти к специалисту.

Депрессия – это опустошающее заболевание, воздействующее на всего человека – на его физическое, эмоциональное и духовное состояние. Эмоциональная боль при депрессии намного тяжелее, чем физическая боль при сломанной ноге. В отличие от физической боли при переломе ноги, боль при депрессии приходит постепенно. Множество мужчин и женщин в настоящее время страдают от многочисленных симптомов депрессии, даже не подозревая, что они страдают от депрессии, а не от какого-то физического заболевания. Симптомы клинической депрессии делятся на следующие пять категорий: чувство печали, болезненные размышления, физические симптомы, чувство беспокойства и маниакальное мышление.

Чувство печали (мрачное настроение)

Одним из основных симптомов депрессии является печаль. Человек, страдающий от депрессии, выглядит печальным. Он выглядит подавленным. Он может часто плакать или быть на грани плача. Его глаза печальны и потуплены. Уголки рта опущены. Лоб нахмурен. Он выглядит усталым, расстроенным и удручённым. Черты лица напряжены. По мере развития депрессии он постепенно теряет интерес к своему внешнему виду. Иногда мужчины даже прекращают бриться, а женщины – делать макияж. Таким образом, человек в состоянии серьёзной депрессии часто выглядит неопрятно. Депрессия всё равно видна, даже если он старается прикрыть её улыбкой. Фактически, у многих людей в состоянии депрессии наблюдается то, что называют улыбающаяся депрессия. Чтобы скрыть чувство печали или раздражения, многие мужчины и женщины совершенно ни к месту улыбаются.

Болезненные размышления

Вторым основным симптомом депрессии являются болезненные размышления. Насколько верно то, что сломанная рука болит физически, настолько же верно, что размышления человека, находящегося в депрессии, болезненны эмоционально . Многие из тех, кто пережил как сильную физическую, так и эмоциональную боль подчёркивают, что эмоциональная боль хуже физической. Разбитому сердцу они предпочли бы сломанные кости! Человек в состоянии депрессии совершенно погружён в себя и склонен к самоуничижению. Он постоянно размышляет над прошлыми ошибками. Он часто испытывает чувство вины, даже если ему не в чем себя упрекнуть. Он может чувствовать себя ответственным за что-то без всякого на то основания. Он чувствует свои промахи, в то время как ни в чём не виноват. Он чрезвычайно беспокоится обо всех своих прошлых ошибках, как реальных, так и надуманных. Его размышления самоуничижительны. Его самооценка негативна. Его внимание к своим проблемам преувеличено. Он часто обвиняет в них только себя самого (однако некоторые люди, охваченные жалостью к себе, в состоянии депрессии впадают в другую крайность, несправедливо обвиняя других во всех своих проблемах). Он склонен видеть в себе отсутствие тех качеств, которые считает важными, таких как популярность, ум или духовная зрелость. У него унылое и безнадёжное настроение, и он чувствует себя печальным, беспомощным и никчемным. (Фактически, 75% людей, испытывающих депрессию, чувствуют, что они никогда не выйдут из этого состояния). Он часто чувствует себя лишённым эмоциональной поддержки и, вследствие этого, ощущает пустоту и одиночество. Он жаждет привязанности и поддержки от других, однако часто глубоко сидящая внутри него враждебность, не даёт ему достичь своей цели. Он полон раскаяния за воображаемые проступки, как недавние, так и отдалённые. Он несчастлив и пессимистичен. Он может стать раздражительным и подозрительным. Сами его переживания неразрывно связаны с душевной болью. Он поглощён самим собой. Он одержим самим собой. Он поглощён вопросами, имеющими меланхолическую природу. Он предчувствует неприятие окружающих и ощущает себя отверженным и нелюбимым, что обычно в значительной степени не соответствует действительности. Он настолько занят самим собой и своими угрызениями совести, что его внимание, способность сосредоточиться, а также память ослабляются. Он чувствует беспокойство и безысходность. Будущее выглядит мрачным. Он становится вялым и чувствует бессмысленность своего существования.

Как говорилось выше, болезненное мышление часто сосредоточено на чувстве вины. Чувство вины может быть результатом действительных проступков, однако часто для человека, находящегося в депрессии, значительной проблемой становится ложное чувство вины. Он испытывает чувство вины, не являясь виноватым. Он испытывает чувство вины за малейшие промахи и проступки. Большинство из нас испытывает чувство вины короткий период времени после совершения какого-либо проступка (единственным исключением являются социопаты или преступники). Таким образом, большинству из нас знакомо, насколько больно чувствовать себя виноватым даже в течение короткого периода времени. Представив себе, какой мучительной была бы жизнь с постоянно преследующим тебя чувством вины, можно понять, каким несчастным чувствует себя человек, находящийся в состоянии депрессии. Ему кажется, что от чувства вины избавиться невозможно.

Болезненное мышление человека, находящегося в депрессии, сосредоточено на чувстве ответственности за действия и события, которые в действительности находятся за пределами его влияния. Это может проистекать из потребности человека ощущать собственную значимость. Человек в состоянии депрессии совершенно подавлен чувством неполноценности и никчёмности. Он ощущает, что он никто – ноль. Однако он не хочет быть никем. Он определённо не может быть нулём, если несёт ответственность за множество событий и действий, и от него так много зависит. Вот таким искажённым способом переполняющее его чувство ответственности неосознанно защищает человека от чувства собственной бесполезности. Чувство ответственности даёт ему ощущение силы. Во многих отношениях он становится всемогущим в противовес своему истинному внутреннему чувству неполноценности и эмоциональной беспомощности.

Человек в состоянии депрессии испытывает мотивационное беспокойство. Это означает, что у него недостаёт мотиваций. Он теряет интерес к тому виду деятельности, в который был вовлечён прежде. Он начинает избегать людей и предпочитает оставаться наедине с самим собой. Он теряет чувство юмора. Он становится нерешительным. В конце концов, он стремится к самоубийству.

Физические симптомы

Третья важная категория симптомов клинической депрессии включает в себя физические симптомы, известные медикам как “физиологические спутники депрессии”. При клинической депрессии в нервной системе человека происходят реальные биохимические изменения, затрагивающие амины мозга. Эти биохимические изменения имеют различные физические последствия: подвижность человека в состоянии депрессии обычно снижается. Состояние депрессии оказывает влияние на качество его сна. Он может с трудом засыпать по вечерам, однако чаще всего он страдает от слишком раннего пробуждения по утрам. После слишком раннего пробуждения он с трудом засыпает снова. Случается такое часто. Первоначально он спит скорее слишком много, чем слишком мало. Его состояние также часто сказывается на аппетите. Он ест либо слишком много, либо слишком мало (обычно слишком мало). Таким образом, он может либо значительно потерять в весе либо набрать вес. Он может страдать поносом, однако значительно чаще страдает от запора. У женщин менструальный цикл может стать нерегулярным или на несколько месяцев прекратиться совсем. Очень часто теряется интерес к сексу. В состоянии депрессии человек может страдать от сильных головных болей или жаловаться на тяжесть в голове. Наряду с замедленными движениями он может сутулиться и со стороны может показаться, что он находится в состоянии оцепенения. Он может ощущать беспокойство в животе. У него возможен пониженный обмен веществ. Он может испытывать сухость во рту . В таком состоянии совершенно обычно учащенное и сильное сердцебиение . Большинство людей пугаются этих физиологических изменений до состояния ипохондрии (повышенная озабоченность состоянием здоровья). Многие ошибочно считают, что у них рак, гипогликемия или нарушения в пищеварительной системе. В действительности они предпочли бы иметь физическое заболевание для того, чтобы “сохранить своё лицо”. Им очень неприятно признаться, что их проблема психологическая, потому что они рассматривают это, как проявление своей слабости. Из более сотни обратившихся к нам пациентов, полагающих, что у них гипогликемия, только у одного уровень сахара в крови был действительно на границе нормы, что и показал, длящийся шесть часов анализ на переносимость к глюкозе.

Беспокойство или тревога

Четвёртым из основных симптомов депрессии является беспокойство или тревога. Беспокойство и депрессия обычно сосуществуют. Человек в состоянии депрессии чувствует беспокойство и часто более раздражителен, чем обычно. При усилении депрессии тревога также нарастает. В состоянии депрессии человек чувствует напряжение, и ему трудно сидеть спокойно.

Маниакальное мышление

Пятый из основных симптомов, который может наблюдаться при очень глубокой депрессии – это маниакальное мышление. Оно отличается от болезненного мышления только степенью. Очевидно, что человек, страдающий манией, теряет контакт с реальным миром. Его манией является либо идея преследования (например, он думает, что какие-то люди хотят схватить его), либо грандиозные предположения (например, он думает, что Бог дал ему некий особый дар или видение). У него могут быть звуковые галлюцинации; он слышит голоса, которые по своей природе часто являются обвиняющими и осуждающими. Конечно, в действительности никаких голосов нет. У него могут быть зрительные галлюцинации; он видит то, чего другие не видят. Он может ошибочно принять их за видения от Бога. Если его станут лечить сразу же после разрыва связи с реальностью, он обычно приходит в нормальное состояние, возвращаясь к ясному мышлению, и радуется жизни. В таких случаях могут потребоваться один или два месяца госпитализации с ежедневной психотерапией, антипсихопатическими и антидепрессантными препаратами, ободрением и поддержкой. К несчастью, некоторые люди навсегда остаются психопатами.

Таким образом, настоящая клиническая депрессия – это сложное, болезненное нарушение, включающее в себя всё наше существо – ум, тело и дух. Диапазон таких нарушений может быть очень широким – от грустного вида и постоянных болезненных размышлений до полной потери контакта с реальностью (психический срыв) с целью ухода от жестокой реальности. В большинстве случаев клиническая депрессия не достигает стадии психоза. Однако практически всегда клиническая депрессия включает в себя печаль, болезненные размышления, физические симптомы (физиологические спутники депрессии), беспокойство (или тревогу). Если эти симптомы калечат человека в биологическом или социальном смысле, у него депрессивный невроз. Все случаи депрессивного невроза излечимы, если пациента активно вовлекают в процесс высококачественной профессиональной психотерапии. Если у человека в состоянии депрессии высокий уровень беспокойства, он грустен, погружён в болезненные размышления, имеет психомоторную медлительность (замедленные движения тела, сменяемые периодами нетерпения), то у него тревожная депрессия. Это состояние также полностью излечимо. Однако если человек в состоянии депрессии к тому же страдает от маниакальных мыслей или галлюцинаций, то у него психическая депрессия. Психическая депрессия обычно также поддаётся лечению, если лечение предпринято в самом начале заболевания, однако процесс идёт труднее. Иногда психическая депрессия прогрессирует и становится пожизненной шизофренией, которая в настоящее время неизлечима. Мы очень надеемся, что медицина вскоре сможет совершить прорыв в этой области, чтобы даже “неизлечимые” шизофреники смогли однажды стать здоровыми.

Самооценка по шкале депрессии

Тот, кто ответит утвердительно на большинство утверждений, приведённых ниже, почти наверняка находится в состоянии депрессии и должен обратиться за профессиональной помощью, не дожидаясь дальнейшего углубления депрессии.

Мне чаще хочется плакать, чем год назад.
Я чувствую себя подавленным и печальным.
Меня очень часто охватывает чувство безнадёжности и беспомощности.
Я утратил многие из своих побуждений.
Я потерял интерес ко многому, чему когда-то радовался.
Недавно я подумал, что жить не стоит.
В последнее время изменился мой сон. Я сплю либо слишком много, либо слишком мало.
Я теряю аппетит.
Я слишком раздражителен.
В последнее время я охвачен беспокойством.
Я менее энергичен, чем обычно.
Утро – это наихудшая часть дня.
Я слишком занят самоанализом.
Когда я смотрюсь в зеркало, то вижу печальное лицо.
У меня невысокая самооценка.
Меня слишком беспокоит прошлое.
У меня больше физических симптомов (головная боль, расстройство желудка, запор, быстрое сердцебиение), чем год назад.
Мне кажется, что люди видят, что я не так хорошо справляюсь с работой, как раньше.