Эритропоэтин альфа инструкция по применению. Применение при беременности и лактации


Представлены аналоги лекарства эритропоэтин, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Эритропоэтин - Рекомбинантный эритропоэтин человека (очищенный гликопротеин), являющийся гематопоэтическим фактором роста. Получен методом генной инженерии. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, стимулирует синтез гемоглобина в клетках. Не оказывает влияния на лейкопоэз. Полагают, что эритропоэтин взаимодействует со специфическими эритропоэтиновыми рецепторами на поверхности клеток.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Эритропоэтин, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.


Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Р - р для в / вен. и п / кожн. введ. 2000 МЕ / мл ампулы 1 мл 10 шт., упак. 4599
2 тыс.МЕ 0,3мл №1 (Рош Диагностикс ГмбХ (Германия) 994
Р - р для в / вен.и п / кожн. введения 2000 МЕ 1 мл, 1 шт. 1297
Р - р для в / вен.и п / кожн. введения 2000 МЕ 1 мл ампулы, 10 шт. 6604
Р - р для в / вен.и п / кожн. введения 10000 МЕ 1 мл ампулы, 10 шт. 26416
Р - р п / к, в / в 2000 МЕ 1мл N1 (Московское пр.по пр - ву бак.пр. (Россия) 293
Раствор п / к, в / в 2000 МЕ 1мл N1 (Московское пр.по пр - ву бак.пр. (Россия) 330

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве эритропоэтин. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Два посетителя сообщили об эффективности


Ваш ответ о побочных эффектах »

Три посетителя сообщили об оценке стоимости

Участники %
Дорогое 3 100.0%

Ваш ответ об оценке стоимости »

Десять посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Эритропоэтин?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
Участники %
1 раз в день 5 50.0%
3 раза в день 2 20.0%
2 раза в день 2 20.0%
4 раза в день 1 10.0%

Ваш ответ о частоте приема в день »

Девятнадцать посетителей сообщили о дозировке

Участники %
51-100мг 6 31.6%
1-5мг 5 26.3%
201-500мг 4 21.1%
501мг-1г 3 15.8%
6-10мг 1 5.3%

Ваш ответ о дозировке »

Четыре посетителя сообщили о сроке начала действия

Сколько времени нужно принимать Эритропоэтин, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?
Участники опроса в большинстве случаев через 1 день почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.
Участники %
1 день 2 50.0%
3 дня 1 25.0%
1 месяц 1 25.0%

Ваш ответ о сроке начала действия »

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена
Ваш ответ о времени приема »

84 посетителей сообщили о возрасте пациента


Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей


Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

ЭРИТРОСТИМ ®

Регистрационный номер:

№ P 000525/01
Торговое название препарата: Эритростим ®

Международное непатентованное название:

Эритропоэтин

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и подкожного введения
Состав
Основное вещество - Эритропоэтин человека рекомбинатный 500 ME, или 2000 ME, или 3000 ME, или 4000 ME.
Вспомогательные вещества: альбумина раствор 10 %, натрия цитрата дигидрат, натрия хлорид, лимонная кислота, вода для инъекций.
Описание. Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

Стимулятор гемопоэза.
Код АТС: [В03ХА]

Фармакологические свойства

Стимулирует образование эритроцитов, действует на поздние предшественники эритроцитов и является фактором терминальной дифференцировки эритроидных клеток.
Рекомбинантный Эритропоэтин не отличается от природного гликопротеинового гормона эритропоэтина человека как по биологической активности, так и иммунологически.

Показания к применению

Анемия:
  • у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) при прохождении курса гемодиализа, так и до него;
  • после трансплантации почек;
  • при миелобластозах;
  • на фоне противоопухолевой терапии у онкологических больных;
  • вследствие радиационных поражений;
  • у новорожденных и недоношенных детей;
  • при ВИЧ-инфекции, леченной химиопрепаратами;
  • при ревматоидном артрите
  • ЭПО-зависимая
  • Противопоказания

    Повышенная чувствительность к альбуминам сыворотки крови. Достаточного опыта применения при беременности и лактации у человека нет. Во время беременности и лактации Эритростим следует назначать только в том случае, когда возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск.

    Способ применения и дозы

    Вводят внутривенно, продолжительность введения - не менее 2 минут, или подкожно (при подкожном введении требуется применение меньших доз препарата). Больным, находящимся на гемодиализе, Эритростим вводят внутривенно через артериовенозную фистулу сразу после сеанса гемодиализа. Препарат не следует вводить вместе с растворами других лекарственных средств.
    Начальная доза 50 МЕ/кг 3 раза в неделю. В ходе лечения необходимо следить за темпами прироста гематокрита.
    При повышении гематокрита более 0,5% в неделю дозу не изменяют. Если повышение гематокрита менее 0,5% в неделю, дозу увеличивают на 25 МЕ/кг каждые четыре недели. Максимальная доза не должна превышать 200 МЕ/кг три раза в неделю.
    Целью терапии является достижение уровня гематокрита 30-35%, а гемоглобина -100-120 г/л, после чего следует уменьшить последнюю дозу на 50% и индивидуально подобрать дозы для поддержания желаемого уровня гематокрита (30-35%). Для успешной терапии Эритростимом следует устранить у пациентов недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В 12 .
    Необходим контроль за уровнем артериального давления (АД), в том числе с использованием гипотензивных препаратов.
    Для профилактики анемии у недоношенных новорожденных введение Эритростима должно начинаться как можно раньше, предпочтительно с 3-го дня жизни, и продолжаться 6 недель. Эффект препарата у недоношенных новорожденных, которым уже проводили гемотрансфузии, несколько меньше, чем у тех, которым гемотрансфузии не проводились.

    Побочные действия

    Кратковременное повышение артериального давления. Для контроля за уровнем АД назначают гипотензивные препараты или снижают дозу Эритростима. Возможно развитие гиперкалиемии, гиперфосфатемии. В качестве лечебных мероприятий назначают соответствующую диету.
    Тромботические осложнения, тромб шунта у пациентов находящихся на гемодиализе. Острая энцефолопатия. Гриппоподобный синдром. Повышение уровня креатинина и мочевины крови (требуется увеличение времени диализа, диализный индекс -KT/Y 1,4-1,6).

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Опыт клинического применения Эритростима до настоящего времени не выявил фактов фармакологической несовместимости с другими лекарственными препаратами. Результаты экспериментальных исследований показали, что Эритропоэтин не усиливает миелотоксическое действие таких цитостатиков, как циклофосфамид, фторурацил, этопозид и цисплатин. Во избежании возможной несовместимости или снижения активности, Эритростим нельзя смешивать с растворами других лекарственных препаратов.

    Передозировка

    Терапевтический диапазон эритропоэтина очень широк. Даже при очень высоких концентрациях препарата в сыворотке симптомов интоксикации не наблюдалось.

    Форма выпуска

    Раствор для внутривенного и подкожного введения по 1 мл (с активностью 500 ME или 2000 ME или 3000 ME или 4000 ME) в ампулах. По 5 или 10 ампул с инструкцией по применению в пачке из картона.

    Срок годности

    2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия хранения

    В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8 °С.

    Условия отпуска

    По рецепту.
    Производитель/организация, принимающая претензии:
    ФГУП «НПО «Микроген», Россия 115088, г. Москва, ул. 1-ая Дубровская, д. 15
    Адрес производства: 115088, г. Москва, ул. 1-ая Дубровская, д. 15

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

    Лечение анемии почечного генеза у больных хронической почечной недостаточностью, в т.ч. находящихся на диализе. Профилактика и лечение анемии у взрослых больных с солидными опухолями, получающих химиотерапию препаратами платины, которые могут вызвать анемию (карбоплатин 75 мг/м2 на цикл, карбоплатин 350 мг/м2 на цикл). Лечение анемии у взрослых больных миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности и хроническим лимфоцитарным лейкозом, получающих противоопухолевую терапию, при относительной недостаточности эндогенного эритропоэтина (она определяется как концентрация эритропоэтина в сыворотке, непропорционально низкая относительно степени анемии). Увеличение объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии. При этом преимущества применения эпоэтина бета нужно соотнести с повышением риска тромбоэмболий при его применении. Больным с умеренной анемией (уровень гемоглобина 100-130 г/л или гематокрита 30-39 %, без дефицита железа) препарат назначают только в том случае, если получить достаточное количество консервированной крови не представляется возможным, а плановое крупное оперативное вмешательство может потребовать большого объема крови (>4 единиц для женщин или >5 единиц для мужчин). Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750- 1500 г, до 34 недели беременности.

    Противопоказания Эритропоэтин раствор для инъекций 2000МЕ/мл 1мл

    Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эпоэтином бета, неконтролируемая артериальная гипертензия, невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии, инфаркт миокарда в течение месяца после события, нестабильная стенокардия или повышенный риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболий в рамках преддепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями, порфирия. С осторожностью: у больных с тромбозом (в анамнезе), со злокачественными новообразованиями, с серповидноклеточной анемией, с умеренной анемией без дефицита железа, с тромбоцитозом, с рефрактерной анемией, эпилепсией, хронической печеночной недостаточностью, нефросклерозом, у больных с массой тела менее 50 кг для увеличения объема донорской крови для последующей аутотрансфузии. Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Так как достаточного опыта применения эритропоэтина при беременности и в период грудного вскармливания у человека нет, Эритропоэтин следует назначать только в том случае, если ожидаемые преимущества от его применения превышают возможный риск для плода и матери.

    Способ применения и дозировка Эритропоэтин раствор для инъекций 2000МЕ/мл 1мл

    Лечение анемии у больных с хронической почечной недостаточностью. П/к или в/в. При в/в введении раствор следует вводить в течение 2 минут, больным на гемодиализе - через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. Больным, не находящимся на гемодиализе, предпочтительно вводить препарат п/к, во избежание пункции периферических вен. Цель лечения - достижение уровня гемато Крита, равного 30- 35 %, или устранение необходимости переливания крови. Еженедельное возрастание гематокрита не должно превышать 0,5 %. Не следует превышать его уровень в 35 %. У больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями еженедельное возрастание гематокрита и его целевые показатели следует определять индивидуально, в зависимости от клинической картины. Для некоторых больных оптимальный показатель гематокрита - ниже 30 %. Лечение Эритропоэтином проволится в 2 этапа: Начальная терапия (стадия коррекции). При п/к введении начальная доза составляет 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном повышении гематокрита (менее 0,5 % в неделю) дозу можно увеличивать ежемесячно на 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу можно делить также на ежедневные введения в меньших дозах или вводить за один прием. При в/в введении препарата начальная доза составляет 40 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном увеличении гематокрита через месяц дозу можно увеличить до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. Если возникает необходимость в дальнейшем повышении дозы, ее следует увеличивать на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю с месячным интервалом. Независимо от способа введения высшая доза - не более 720 МЕ/кг массы тела в неделю. Поддерживающая терапия: Для поддержания гематокрита на уровне 30-35 %, сначала дозу следует уменьшить наполовину от дозы в предыдущей инъекции. Впоследствии поддерживающую дозу подбирают индивидуально, с интервалом в 1-2 нед. При п/к введении недельную дозу можно вводить однократно или за 3-7 введений в неделю. У детей доза зависит от возраста (как правило, чем меньше возраст ребенка, тем более высокие дозы эпоэтина бета ему требуются). Однако, поскольку предсказать индивидуальный ответ не представляется возможным, начинать целесообразно с рекомендованного режима. Лечение Эритропоэтином проводится, как правило, пожизненно. При необходимости его можно прервать в любое время. Профилактика анемии у недоношенных новорожденных: П/к в дозе 250 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Лечение эпоэтином бета должно начинаться как можно раньше, предпочтительно с 3 дня жизни и продолжаться 6 нед. Профилактика и лечение анемии у больных с солидными опухолями: П/к, разделяя недельную дозу на 3-7 введений. Больным с солидными опухолями, получающим химиотерапию препаратами платины, лечение Эритропоэтином показано при уровне гемоглобина до начала химиотерапии не выше 130 г/л. Начальная доза - 450 МЕ/кг массы тела в неделю. Если через 4 нед уровень гемоглобина повышается недостаточно, дозу следует удвоить. Продолжительность лечения - не более 3 нед после окончания химиотерапии. Если во время первого цикла химиотерапии уровень гемоглобина, несмотря на лечение эпоэтином бета, снижается более чем на 10 г/л, дальнейшее применение препарата может быть неэффективно. Следует избегать повышения гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц или до уровня выше 140 г/л. При возрастании гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц дозу эпоэтина бета необходимо снизить на 50 %. Если уровень гемоглобина превышает 140 г/л, препарат отменяют до тех пор, пока он не снизится до уровня 90 80 45 кг). Показание к применению Эритропоэтина и его разовая доза определяются по номограммам, исходя из требуемого объема донорской крови и эндогенного эритроцитарного резерва. Высшая доза - при в/в введении не более 1600 МЕ/кг массы тела в неделю; при п/к введениии - 1200 МЕ/кг массы тела в неделю.

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эритропоэтин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эритропоэтина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эритропоэтина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения анемии, в том числе апластической у взрослых, детей (в том числе недоношенных), а также при беременности и кормлении грудью. Состава препарата.

    Эритропоэтин - рекомбинантный эритропоэтин человека (очищенный гликопротеин), являющийся гематопоэтическим фактором роста. Получен методом генной инженерии. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, стимулирует синтез гемоглобина в клетках. Не оказывает влияния на лейкопоэз. Полагают, что эритропоэтин взаимодействует со специфическими эритропоэтиновыми рецепторами на поверхности клеток.

    Состав

    Эпоэтин бета + вспомогательные вещества.

    Фармакокинетика

    После подкожного введения Cmax в плазме достигается через 12-28 ч. Период полувыведения в конечной фазе - 13-28 ч.

    После внутривенного введения T1/2 активного вещества составляет 4-12 ч.

    Показания

    • выраженная анемия, возникающая на фоне хронической почечной недостаточности;
    • анемия при поражениях костного мозга и некоторых хронических заболеваниях (в т.ч. апластическая анемия, анемия при миелодиспластических заболеваниях, при хронических воспалительных заболеваниях, СПИД, раке);
    • профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750-1500 г до 34-й недели беременности;
    • для увеличения объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии с целью избегания гемотрансфузий.

    Формы выпуска

    Раствор для внутривенного и подкожного введения 500 МЕ и 2000 МЕ (уколы в ампулах для инъекций).

    Инструкция по применению и режим дозирования

    Дозы, схема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, зависят от выраженности анемии, тяжести состояния больного, характера заболевания. Вводят подкожно и внутривенно. Начальные дозы - 50-150 МЕ/кг, частота введения - в среднем 3 раза в неделю.

    Побочное действие

    • артериальная гипертензия;
    • гипертонический криз;
    • энцефалопатия (чаще при гипертонических кризах);
    • головная боль;
    • спутанность сознания;
    • тромбоцитоз;
    • тромботические осложнения;
    • гиперкалиемия;
    • кожная сыпь;
    • анафилактоидные реакции.

    Противопоказания

    • неконтролируемая артериальная гипертензия;
    • перенесенный инфаркт миокарда или инсульт головного мозга в течение предшествующего месяца;
    • нестабильная стенокардия;
    • тромбоэмболия в анамнезе;
    • повышенная чувствительность к эпоэтину бета.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности и в период лактации Эритропоэтин применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях тератогенного действия не выявлено.

    Применение у детей

    Не отмечено.

    Особые указания

    С осторожностью применяют при эпилепсии, тромбоцитозе, печеночной недостаточности, сосудистой недостаточности, при злокачественных новообразованиях; у пациентов с нефросклерозом, не получающим гемодиализ, поскольку возможно более быстрое ухудшение функции почек.

    Эффективность лечения уменьшается при дефиците железа в организме, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, гемолизе.

    Препарат отнесен к допингу для целей профессионального спорта.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения следует воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении препаратов, влияющих на кроветворение (например, препаратов железа), может усиливаться стимулирующее действие Эритропоэтина.

    Аналоги лекарственного препарата Эритропоэтин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Веро Эпоэтин;
    • Рекормон;
    • Эпостим;
    • Эпоэтин;
    • Эпоэтин бета;
    • Эритростим.

    Аналоги по фармакологической группе (стимуляторы гемопоэза):

    • Актиферрин;
    • Актиферрин композитум;
    • Аэприн;
    • Беталейкин;
    • Бинокрит;
    • Биофер;
    • Венофер;
    • Виалфер;
    • Гематоген;
    • Гемофер;
    • Гино Тардиферон;
    • Железа глюконат 300;
    • Железа фумарат;
    • Железо сульфат;
    • Железо полимальтозное;
    • Иммуграст;
    • Интерлейкин 1 бета;
    • КосмоФер;
    • Лейкоген;
    • Лейкомакс;
    • Лейкостим;
    • Лейцита;
    • Мальтофер;
    • Мальтофер Фол;
    • Метилурацил;
    • Монофер;
    • Нейпоген;
    • Нейпомакс;
    • Нейтростим;
    • Неостим;
    • Неуластим;
    • Нормосанг;
    • Нуклеоспермат натрия;
    • Панаген;
    • Пентоксил;
    • Полидан;
    • Револейд;
    • Сорбифер Дурулес;
    • Тардиферон;
    • Теваграстим;
    • Фенюльс 100;
    • Ферлатум;
    • Ферринат;
    • Ферро Фольгамма;
    • Ферроградумет;
    • Ферронал;
    • Ферроплекс;
    • Феррум Лек;
    • Филграстим;
    • Филергим;
    • Фолацин;
    • Фолиевая кислота;
    • Хеферол;
    • Церулоплазмин;
    • Цианокобаламин;
    • Эпокрин;
    • Эпомакс;
    • Эпоратио;
    • Эпостим;
    • Эпоэтин;
    • Эпоэтин бета;
    • Эпрекс;
    • Эральфон;
    • Эритропоэтин альфа человеческий рекомбинантный;
    • Эритростим.

    При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

    Инструкция:

    Клинико-фармакологическая группа

    19.002 (Стимулятор эритропоэза)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Вспомогательные вещества: альбумин (раствор), натрия цитрата пентасесквигидрат или натрия цитрата дигидрат, натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, вода д/и.

    1 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.1 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный.

    0.3 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.3 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.3 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.0.3 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный.

    Вспомогательные вещества: альбумин (раствор), натрия цитрата дигидрат или натрия цитрата пентасесквигидрат, натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, вода д/и.

    0.5 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.5 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.5 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.0.5 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный.

    Вспомогательные вещества: альбумин (раствор), натрия цитрата дигидрат или натрия цитрата пентасесквигидрат, натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, вода д/и.

    0.4 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.4 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.4 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.0.4 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный.

    Вспомогательные вещества: альбумин (раствор), натрия цитрата дигидрат или натрия цитрата пентасесквигидрат, натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, вода д/и.

    0.6 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.6 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.0.6 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.0.6 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный.

    Вспомогательные вещества: альбумин (раствор), натрия цитрата дигидрат или натрия цитрата пентасесквигидрат, натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, вода д/и.

    1 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.1 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.1 мл - шприцы (3) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.1 мл - шприцы (3) с устройством защиты иглы - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Стимулятор эритропоэза. Эпоэтин альфа - гликопротеид, специфически стимулирующий эритропоэз, активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Рекомбинантный эпоэтин альфа синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий человеческий эритропоэтин. По своему составу, биологическим и иммунологическим свойствам эпоэтин альфа идентичен природному эритропоэтину человека.

    Введение эпоэтина альфа приводит к повышению уровней гемоглобина и гематокрита, улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца. Наиболее выраженный эффект от применения эпоэтина альфа наблюдается при анемиях, обусловленных хронической почечной недостаточностью.

    В очень редких случаях, при длительном применении эритропоэтина для терапии анемических состояний может наблюдаться образование нейтрализующих антител к эритропоэтину с развитием парциальной красноклеточной аплазии или без нее.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    При п/к введении эпоэтина альфа его концентрация в крови нарастает медленно и достигает максимума в период от 12 до 18 ч после введения, T1/2 составляет 16-24 ч. Биодоступность эпоэтина альфа при п/к введении составляет 25-40%. Не кумулирует.

    Выведение

    При в/в введении эпоэтина альфа у здоровых лиц и больных с уремией T1/2 составляет 5-6 ч.

    Дозировка

    Лечение анемии у больных с хронической почечной недостаточностью

    Взрослые пациенты, находящиеся на гемодиализе

    Эральфон® вводят п/к или в/в в конце сеанса диализа. При изменении способа введения препарат вводят в прежней дозе, затем дозу при необходимости корректируют (при п/к способе введения препарата, для достижения одинакового терапевтического эффекта требуется доза на 20-30% меньше, чем при в/в введении). Лечение препаратом включает два этапа:

    1. Этап коррекции: при п/к введении препарата начальная разовая доза составляет 30 МЕ/кг 3 раза в неделю. При в/в введении препарата начальная разовая доза составляет 50 МЕ/кг 3 раза в неделю. Период коррекции длится до момента достижения оптимального содержания гемоглобина (100-120 г/л у взрослых и 95-110 г/л у детей) и гематокрита (30-35%). Эти показатели необходимо контролировать еженедельно.

    Возможны следующие ситуации:

    1. Гематокрит повышается от 0.5 до 1.0% в неделю. В этом случае дозу не изменяют до достижения оптимальных показателей.

    2. Скорость прироста гематокрита менее 0.5% в неделю. В этом случае необходимо повышение разовой дозы в 1.5 раза.

    3. Скорость прироста более 1.0% в неделю. В этом случае необходимо снизить разовую дозу препарата в 1.5 раза.

    4. Гематокрит остается низким или снижается. Необходимо проанализировать причины резистентности прежде чем увеличить дозу препарата.

    Эффективность терапии зависит от правильно подобранной индивидуальной схемы лечения.

    2. Этап поддерживающей терапии: для поддержания гематокрита на уровне 30-35% дозу препарата, применяемую на этапе коррекции, следует уменьшить в 1.5 раза. Затем поддерживающую дозу препарата подбирают индивидуально, с учетом динамики показателей гематокрита и гемоглобина.

    У детей, находящихся на гемодиализе, начальная разовая доза составляет 50 МЕ/кг 3 раза в неделю п/к или в/в. При необходимости разовую дозу повышают 1 раз в 4 недели на 25 МЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина. Поддерживающая разовая доза у детей с массой тела менее 10 кг - 75-150 МЕ/кг (в среднем 100 МЕ/кг), 10-30 кг - 60-150 МЕ/кг (в среднем 75 MЕ/кг), более 30 кг - 30-100 MЕ/кг (в среднем 33 МЕ/кг) 3 раза в неделю.

    Взрослым преддиализным пациентам начальная доза вводится п/к или в/в 3 раза по 50 МЕ/кг в неделю. При необходимости разовую дозу увеличивают 1 раз в 4 недели на 25 MЕ/кг до достижения оптимальной концентрации гемоглобина. Поддерживающая доза - 17-33 МЕ/кг 3 раза в неделю п/к или в/в.

    Профилактика и лечение анемии у больных с солидными опухолями

    Перед началом лечения рекомендуется провести определение концентрации эндогенного эритропоэтина. При концентрации эритропоэтина в сыворотке крови менее 200 МЕ/мл, начальная разовая доза препарата составляет при в/в способе введения 150 МЕ/кг 3 раза в неделю п/к.

    Если после 4 недель лечения уровень гемоглобина повысился и составляет не менее 10 г/л, или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл выше исходного количества, то доза Эральфона остается прежней (150 МЕ/кг 3 раза в неделю).

    Если после 4 недель лечения повышение уровня гемоглобина составляет менее 10 г/л, и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным количеством, то в течение следующих 4-х недель дозу увеличивают до 300 МЕ/кг 3 раза в неделю.

    Если после дополнительных 4 недель лечения при дозе Эральфона 300 МЕ/кг уровень гемоглобина повысился и составляет не менее 10 г/л, или количество ретикулоцитов увеличилось более чем на 40 000 клеток/мкл, то сохраняют существующую дозу Эральфона (300 МЕ/кг 3 раза в неделю).

    Если после 4 недель лечения в дозе 300 МЕ/кг массы тела уровень гемоглобина повышается менее чем на 10 г/л и повышение количества ретикулоцитов составляет менее 40 000 клеток/мкл по сравнению с исходным количеством, лечение следует прекратить.

    В случае повышения уровня гемоглобина более чем на 20 г/л в течение месяца дозу препарата необходимо уменьшить на 25%.

    Терапия Эральфоном должна продолжаться в течение 1 месяца после окончания курса химиотерапии.

    Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения Эральфоном. При необходимости назначается дополнительный прием препаратов железа.

    Профилактика и лечение анемии у больных с ВИЧ-инфекцией

    Рекомендуется до начала лечения препаратам Эральфон® определить исходное содержание эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови. Проведенные исследования показывают, что при содержании эритропоэтина более 500 МЕ/мл эффект от терапии препаратом маловероятен.

    1. Этап коррекции: препарат назначается в разовой дозе 100 ME/кг 3 раза в неделю п/к или в/в в течение 8 недель. Если по истечении 8 недель терапии не удалось достичь удовлетворительного эффекта (например, снизить потребность в гемотрансфузиях или добиться повышения уровня гемоглобина), доза может поэтапно увеличиваться (не чаще, чем 1 раз в 4 недели) на 50-100 МЕ/кг 3 раза в неделю. Если не удалось достигнуть удовлетворительного эффекта от терапии препаратом Эральфон® в разовой дозе 300 ME/кг 3 раза в неделю, то появление ответа па дальнейшую терапию в более высоких дозах маловероятно.

    2. Этап поддерживающей терапии: после достижения удовлетворительного эффекта в фазе коррекции анемии поддерживающая доза должна обеспечить гематокрит в пределах 30-35% и зависимости от изменения дозы зидовудина, наличия сопутствующих инфекционных или воспалительных заболеваний. При гематокрите (более 40% следует прекратить введение препарата до снижения гематокрита до 36%. При возобновлении терапии доза эпоэтина альфа должна быть снижена на 25% с последующей корректировкой для поддержания требуемого гематокрита. Содержание ферритина сыворотки необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения препаратом. При необходимости дополнительно назначается препарат железа.

    Профилактика и лечение анемии у больных с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности и с хроническим лимфолейкозом

    У этих больных целесообразность лечения эпоэтином альфа обусловливается неадекватным синтезом эндогенного эритропоэтина на фоне развития анемии. При уровне гемоглобина ниже 100 г/л и содержании эритропоэтина в сыворотке крови ниже 100 МЕ/мл Эральфон® вводят п/к в стартовой разовой дозе 100 МЕ/кг 3 раза в неделю. Лабораторный контроль гемодинамических показателей проводят еженедельно. При необходимости дозу препарата корректируют в сторону увеличения или уменьшения каждые 3-4 недели. Если при достижении недельной дозы 600 МЕ/кг увеличения концентрации гемоглобина не наблюдается, дальнейшее применение эпоэтина альфа следует отменить как неэффективное.

    Профилактика и лечение анемии у больных с ревматоидным артритом

    У больных с ревматоидным артритом наблюдается подавление синтеза эндогенного эритропоэтина под влиянием повышенной концентрации противовоспалительных цитокинов. Лечение анемии у этих больных проводят препаратом при п/к введении в дозе 50-75 МЕ/кг 3 раза в неделю. При увеличении уровня гемоглобина менее чем на 10 г/л через 4 недели лечения дозу препарата увеличивают до 150-200 МЕ/кг 3 раза в неделю. Дальнейшее повышение дозы представляется нецелесообразным.

    Лечение и профилактика анемии у недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела

    Эральфон® вводят п/к в дозе 200 МЕ/кг 3 раза в неделю, начиная с 6 дня жизни, до достижения целевых показателей уровней гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель.

    Взрослые пациенты, участвующие в программе сбора аутологичной крови перед хирургическими вмешательствами

    Рекомендуется использовать в/в путь введения препарата. Эпоэтин альфа следует вводить по окончании процедуры сбора крови. Перед назначением Эральфона следует учесть все противопоказания к сбору аутологичной крови. Перед хирургическим вмешательством Эральфон® следует назначать 2 раза в неделю в течение трех недель. При каждом посещении врача у больного забирают порцию крови (если гематокрит ≥33% и/или уровень гемоглобина ≥110 г/л) и сохраняют для аутологичной трансфузии. Рекомендуемая доза препарата Эральфон® - 600 МЕ/кг массы тела в/в 2 раза в неделю.

    Уровень ферритина сыворотки (или уровень сывороточного железа) необходимо определять у всех пациентов до начала и в процессе лечения препаратом Эральфон®. При необходимости назначается дополнительный прием железа.

    При наличии анемии ее причина должна быть установлена до начала терапии Эральфоном. Необходимо в кратчайшие сроки обеспечить адекватное поступление железа в организм, назначив препарат железа в дозе 200 мг/сут (из расчета на двухвалентное железо) и поддерживать поступление железа на данном уровне в течение всего курса терапии.

    Пациенты в пред- и послеоперационном периоде, не участвующие в программе сбора аутологичной крови

    Эральфон® рекомендуется вводить п/к в дозе 600 МЕ/кг массы тела в неделю в течение трех недель, предшествующих операции (21, 14 и 7 дни перед операцией), и в день операции. При необходимости, когда по медицинским показаниям необходимо сократить предоперационный период, Эральфон® можно назначать ежедневно в дозе 300 МЕ/кг массы тела в течение 10 дней до операции, в день операции и в течение 4 дней после операции. Если содержание гемоглобина в предоперационном периоде достигает 150 г/л и выше, применение эпоэтина следует прекратить. До начала терапии эпоэтином альфа необходимо убедиться в отсутствии у пациентов дефицита железа.

    Все пациенты должны получать адекватное количество железа (внутрь 200 мг/сут из расчета на двухвалентное железо) на протяжении всего курса лечения. По возможности следует обеспечить дополнительное поступление железа до начала терапии препаратом Эральфон® для обеспечения адекватного депо железа в организме больного.

    Правила применения шприца

    — с автоматическим устройством защиты иглы: следует внимательно осмотреть наполненный стеклянный шприц с защитным устройством, снять защитный колпачок с иглы, провести инъекцию согласно стандартной процедуре. Следует нажать на шток большим пальцем и удерживать до тех пор, пока вся доза препарата не будет введена. Защитное устройство не активируется, пока вся доза препарата не будет введена. Далее следует извлечь иглу, отпустить шток, позволить защитному кожуху переместится вперед до тех пор, пока игла полностью не будет защищена и заблокирована на месте.

    Следует избегать контакта с зажимами в течение подготовки шприца. Устройство активируется путем нажатия на шток до зажимов.

    После завершения инъекции игла и шприц переместятся назад в защитное устройство.

    — с неавтоматическим устройством защиты иглы: следует провести инъекцию согласно стандартной процедуре. При проведении инъекции пальцы следует держать на защитном кожухе, чтобы предотвратить преждевременную активацию защитного устройства. После инъекции следует переместить защитное устройство вдоль иглы. Звуковой щелчок укажет на правильность действия. Во время всей процедуры пальцы должны находиться позади иглы.

    Передозировка

    Симптомы: усиление побочных эффектов.

    Лечение: проводят симптоматическую терапию, при высоком уровне гемоглобина - кровопускание.

    Лекарственное взаимодействие

    Снижает концентрацию циклоспорина из-за увеличения степени связывания его с эритроцитами (может возникнуть необходимость в коррекции дозы циклоспорина).

    Фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных средств.

    Применение при беременности и лактации

    Так как нет достаточного опыта применения эритропоэтина при беременности и в период лактации у человека, эпоэтин альфа следует назначать при беременности только в том случае, если ожидаемые преимущества для матери от его применения превышают возможный риск для плода.

    Неизвестно, выделяется ли эпоэтин альфа с грудным молоком, поэтому при лечении препаратом Эральфон® необходимо прекратить грудное вскармливание.

    При применении у женщин репродуктивного возраста с анемией на фоне хронической почечной недостаточности возможно возобновление менструаций. Пациентку следует предупредить о возможности наступления беременности и необходимости применения надежных методов контрацепции до начала терапии.

    В экспериментальных исследованиях на крысах и кроликах не обнаружено тератогенное действие при в/в введении в дозах до 500 ЕД/кг массы тела/сут; в более высоких дозах отмечено слабое, статистически незначимое снижение фертильности.

    Побочные действия

    Гриппоподобные симптомы: в начале лечения - головокружение, сонливость, лихорадочное состояние, головная боль, миалгия, артралгия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: дозозависимое повышение АД, ухудшение течения артериальной гипертензии (чаще всего у пациентов с хронической почечной недостаточностью); в отдельных случаях - гипертонический криз, резкое повышение АД с симптомами энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитоз; в отдельных случаях - тромбозы шунта или артериовенозной фистулы (у пациентов на гемодиализе со склонностью к артериальной гипотензии или с аневризмой, стенозом), аплазия эритроцитарного ростка.

    Аллергические реакции: кожная сыпь (слабо или умеренно выраженная), экзема, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

    Местные реакции: гиперемия, жжение, слабая или умеренная болезненность в месте введения (чаще возникают при п/к введении).

    Со стороны лабораторных показателей: снижение концентрации ферритина в сыворотке, при уремии - гиперкалиемия, гиперфосфатемия.

    Прочие: осложнения, связанные с нарушением дыхания или со снижением АД, иммунные реакции (индукция образования антител), обострение порфирии.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности - 2 года.

    Показания

    — анемия у больных с хронической почечной недостаточностью, в т.ч. находящихся на гемодиализе;

    — профилактика и лечение анемий у больных с солидными опухолями, анемия у которых стала следствием проведения противоопухолевой терапии;

    — профилактика и лечение анемий у ВИЧ-инфицированных пациентов, вызванных применением зидовудина, при концентрации эндогенного эритропоэтина менее 500 МЕ/мл;

    — профилактика и лечение анемий у больных с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности, хроническим лимфолейкозом;

    — профилактика и лечение анемий у больных с ревматоидным артритом;

    — лечение и профилактика анемии у недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела до 1.5 кг;

    — в рамках предепозитной программы перед обширным хирургическим вмешательством у больных с уровнем гематокрита, равным 33-39%, для облегчения сбора аутологичной крови и уменьшения риска, связанного с использованием аллогенных гемотрансфузий, если ожидаемая потребность в переливаемой крови превышает количество, которое можно получить методом аутологичного сбора без применения эпоэтина альфа;

    — перед проведением обширной операции с ожидаемой кровопотерей 900-1800 мл у взрослых пациентов, не имеющих анемии или с легкой и средней степенью анемии (концентрация гемоглобина 100-130 г/л) для уменьшения потребности в аллогенных гемотрансфузиях и облегчения восстановления эритропоэза.

    Противопоказания

    — парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эритропоэтином;

    — неконтролируемая артериальная гипертензия;

    — невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии;

    — тяжелые окклюзионные заболевания коронарных, сонных, мозговых и периферических артерий и их последствия, включая острый и недавно перенесенный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (в рамках предепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями);

    — повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

    С осторожностью следует назначать препарат при злокачественных новообразованиях, эпилептическом синдроме (в т.ч. при наличии в анамнезе), при тромбоцитозе, тромбозе (в анамнезе), серповидно-клеточной анемии, железо- или фолиеводефицитных состояниях, порфирии, хронической печеночной недостаточности.

    Особые указания

    Во время лечения необходимо еженедельно контролировать АД и проводить общий анализ крови (включая подсчет тромбоцитов), определение гематокрита и содержания ферритина в сыворотке крови. В пред- и послеоперационном периоде концентрацию гемоглобина следует контролировать чаще, если исходная концентрация составляла менее 140 г/л. Необходимо помнить, что эпоэтин альфа при лечении анемии не заменяет гемотрансфузию, но снижает необходимость ее повторного применения.

    У пациентов с контролируемой артериальной гипертензией или тромботическими осложнениями в анамнезе может потребоваться повышение дозы гипотензивных лекарственных средств и/или антикоагулянтов соответственно.

    Хотя препарат стимулирует эритропоэз, нельзя полностью исключить возможность воздействия эпоэтина альфа на рост некоторых типов опухолей, в т.ч. костного мозга.

    Следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение уровня гемоглобина может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений. Перед проведением планового хирургического вмешательства пациенты должны получать адекватную профилактическую антиагрегантную терапию. В пред- и послеоперационном периоде препарат не рекомендуют назначать пациентам с исходным уровнем гемоглобина более 150 г/л.

    У взрослых пациентов с хронической почечной недостаточностью, клинически выраженной ИБС или хронической сердечной недостаточностью концентрация гемоглобина не должна превышать 100-120 г/л.

    Перед началом лечения следует исключить возможные причины неадекватной реакции на препарат (дефицит железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелое отравление солями алюминия, сопутствующие инфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытые кровотечения, гемолиз, фиброз костного мозга различной этиологии) и при необходимости скорректировать лечение.

    До начала лечения следует оценить запасы железа в организме. У большинства больных с хронической почечной недостаточностью, у онкологических и ВИЧ-инфицированных пациентов концентрация ферритина в плазме уменьшается одновременно с увеличением уровня гематокрита. Концентрацию ферритина необходимо определять в течение всего курса лечения. Если она составляет менее 100 нг/мл, рекомендуется заместительная терапия препаратами железа для приема внутрь из расчета 200-300 мг/сут (100-200 мг/сут для детей). Недоношенным детям пероральную терапию препаратами железа в дозе 2 мг/сут следует назначать как можно раньше. Пациенты, сдающие аутологичную кровь и находящиеся в пред- или послеоперационном периоде, должны также получать адекватное количество железа внутрь в дозе 200 мг/сут.

    У пациентов с хронической почечной недостаточностью коррекция анемии может вызвать улучшение аппетита и увеличение всасывания калия и белков. Может потребоваться периодическая коррекция параметров диализа для поддержания концентрации мочевины, креатинина и калия в пределах нормы.

    У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.

    По имеющимся данным, применение эпоэтина альфа у преддиализных пациентов не ускоряет прогрессирование хронической почечной недостаточности. Из-за повышения гематокрита часто требуется увеличить дозу гепарина во время гемодиализа. При неадекватной гепаринизации возможны закупорка диализной системы, тромбоз сосудистого доступа, особенно у больных с тенденцией к гипотензии или с осложнениями артериовенозной фистулы (в т.ч. стеноз, аневризма). У таких больных рекомендуется профилактика тромбозов.

    Учитывая возможный более выраженный эффект препарата, его доза не должна превышать дозу рекомбинантного эритропоэтина, использовавшегося в предыдущем курсе лечения. В течение первых двух недель дозу не изменяют, оценивают соотношение доза/ответ. После этого доза может быть уменьшена или увеличена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения, до установления оптимальной поддерживающей дозы, пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (увеличение риска повышения АД в начале терапии).

    Применение при нарушении функции печени

    При назначении пациентам с печеночной недостаточностью возможно замедление метаболизма эпоэтина альфа и выраженное усиление эритропоэза. Безопасность применения препарата у этой категории пациентов не установлена.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Регистрационные номера

    . р-р д/в/в и п/к введения 10 000 МЕ/1 мл: шприцы 3 или 6 шт. с устройством защиты иглы или без него ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 4000 МЕ/0.4 мл: шприцы 3 или 6 шт. с устройством защиты иглы или без него ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 10 000 МЕ/0.6 мл: шприцы 3 или 6 шт. с устройством защиты иглы или без него ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 2000 МЕ/0.5 мл: шприцы 3 или 6 шт. с устройством защиты иглы или без него ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 2000 МЕ/0.3 мл: шприцы 3 или 6 шт. с устройством защиты иглы или без него ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 1000 МЕ/1 мл: амп. 5 или 10 шт. ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 10 000 МЕ/1 мл: амп. 5 или 10 шт. ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 2000 МЕ/1 мл: амп. 5 или 10 шт. ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 1000 МЕ/0.3 мл: шприцы 3 или 6 шт. с устройством защиты иглы или без него ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)
    . р-р д/в/в и п/к введения 4000 МЕ/1 мл: амп. 5 или 10 шт. ЛСР-006663/08 (2015-08-08 - 0000-00-00)

    Лечение анемии у больных с ХПН: п/к или в/в в течение 2 мин, гемодиализным больным – через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. Больным, не получающим гемодиализ, предпочтительно препарат вводить п/к во избежание случайного попадания в периферические вены. Цель лечения – достижение гематокрита 30-35% или устранение необходимости переливания крови. Еженедельное возрастание гематокрита не должно превышать 0.5%. У больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями недельное возрастание гематокрита и его недельные показатели следует определять индивидуально в зависимости от клинической картины. Для некоторых больных оптимальный показатель находится ниже 30%.

    Стадия коррекции: п/к, начальная доза – 20 МЕ/кг 3 раза в неделю. В случае недостаточного повышения гематокрита (менее 0.5% в неделю) каждые 4 нед доза может увеличиваться до 40 МЕ/кг 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу можно делить на ежедневные введения в меньших дозах или вводить за 1 прием.

    При в/в введении (медленно в течение 2 мин) начальная доза – 40 МЕ/кг 3 раза в неделю. При недостаточном повышении гематокрита через 4 нед доза может быть увеличена до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. При необходимости дальнейшего повышения дозы ее можно увеличивать на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю с 4-нед интервалом. Независимо от способа введения, максимальная доза не должна превышать 720 МЕ/кг/нед.

    Поддерживающая терапия: для поддержания гематокрита в пределах 30-35% дозу первоначально уменьшают в 2 раза от дозы предыдущей инъекции. В дальнейшем поддерживающую дозу подбирают для каждого пациента индивидуально, с интервалом в 1-2 нед, чтобы гематокрит поддерживался в пределах 30-35%. При п/к введении недельную дозу можно вводить за 1 прием или делить на 3 или 7 введений в неделю. При стабилизации состояния можно перейти на однократное введение с интервалом 2 нед, в таком случае может понадобиться увеличение дозы. Лечение пожизненное, при необходимости можно прервать.

    У детей доза препарата зависит от возраста: чем меньше возраст ребенка, тем более высокие дозы эпоэтина бета ему требуются. Поскольку индивидуальный ответ на препарат предсказать не представляется возможным, целесообразно начинать с рекомендованного режима дозирования.

    Профилактика анемии у недоношенных новорожденных: п/к, в дозе 250 МЕ/кг 3 раза в неделю. Курс лечения – 6 нед. Лечение должно начинаться как можно раньше, предпочтительнее с 3 дня жизни.

    Профилактика и лечение анемии у онкологических больных: больным с солидными опухолями, получающим химиотерапию препаратами Pt, лечение показано при Hb до начала химиотерапии не выше 130 г/л. П/к, начальная доза – 450 МЕ/кг/нед, разделенную на 3 или 7 введений. При недостаточном повышении Hb через 4 нед дозу удваивают. Лечение продолжают до 3 нед после окончания химиотерапии. Если во время первого цикла химиотерапии Hb, несмотря на лечение препаратом, снижается более чем на 10 г/л, дальнейшее применение препарата может быть неэффективным. Следует избегать повышения Hb более чем на 20 г/л в месяц или выше 140 г/л. При возрастании Hb более чем на 20 г/л в месяц дозу снижают на 50%. Если Hb превышает 140 г/л, препарат отменяют до тех пор пока Hb не снизится до 120 г/л или менее, а затем возобновляют лечение в дозе, составляющей 50% от предшествующей недельной дозы.

    У больных миеломной болезнью и неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности или хроническим лимфоцитарным лейкозом начальная доза – 450 МЕ/кг/нед. Недельную дозу можно разделить на 3 или 7 введений. При недостаточном повышении Hb через 4 нед (менее чем на 10 г/л) дозу удваивают. Если через 8 нед лечения Hb не повышается хотя бы на 10 г/л, препарат следует отменить. Максимальная доза не должна превышать 900 МЕ/кг в нед.

    При хроническом лимфоцитарном лейкозе лечение следует продолжать до 4 нед после окончания химиотерапии. Высшая доза не должна превышать 900 МЕ/кг. Если за 4 нед лечения Hb возрастает более чем на 20 г/л, дозу уменьшают в 2 раза. Если Hb превышает 140 г/л, лечение необходимо прервать до тех пор пока Hb не достигнет 130 г/л и менее, после чего терапию возобновляют в дозе, равной 50% от предшествующей начальной дозы. Лечение следует возобновлять только в том случае, если наиболее вероятной причиной анемии является недостаточность эритропоэтина.

    Подготовка больных к забору донорской крови для последующей аутогемотрансфузии: в/в или п/к 2 раза в неделю на протяжении 4 нед. В случае, когда показатель гематокрита (33% и более) позволяет осуществить забор крови, препарат вводят в конце процедуры. Доза препарата определяется индивидуально в зависимости от эритроцитарного резерва больного и от объема крови, необходимого для аутогемотрансфузии. Высшая доза не должна превышать 1600 МЕ/кг в неделю при в/в введении и 1200 МЕ/кг/нед при п/к введении. На протяжении всего курса лечения показатель гематокрита не должен превышать 48%.