Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Густые выделения из половых путей нельзя классифицировать в качестве патологии. Выделения являются неотъемлемой частью функционирования слизистых, укрывающих половые пути и полости половых органов, поэтому и присутствуют у каждой женщины. Они начинаются впервые по окончании полового развития (пубертата), сопровождают весь репродуктивный период, и только в менопаузе становятся количественно минимальными.

Выделения – это результат секреторной деятельности железистых структур. Самые активные железы располагаются во влагалище и цервикальном канале, поэтому влагалищные выделения сформированы преимущественно за счет их экссудата.

Как формируется влагалищное отделяемое, и какими должны быть «нормальные» выделения?

Изнутри влагалище выстлано многослойным эпителием, клетки которого имеют плоскую форму. Поверхностный слизистый слой пребывает в состоянии постоянного самообновления, когда «старые» клетки слущиваются, а на их месте появляется слой вновь образованного эпителия. Подобный процесс необходим для осуществления одной из важнейших задач – защиты половых путей и расположенных «выше» органов (матки и фаллопиевых труб) от нежелательного инфекционного вторжения. Неблагоприятная микрофлора, способная спровоцировать местный воспалительный процесс, может проникнуть во влагалищную полость извне, как это чаще случается при половых инфекциях (гонорее и трихоимониазе), однако нередко причиной неспецифического воспаления является и собственная, чрезмерно размножившаяся, условно-патогенная микрофлора. Нежелательные микробы прикрепляются к клеткам поверхностного эпителия, повреждают их и проникают глубже.

Природа распорядилась очень мудро, когда наделила многослойный эпителий способностью обновляться, ведь при этом уничтожаются не только поверхностные клетки, но и все нежелательные микроорганизмы, которые могут в них находиться. Чтобы своевременно «смыть» погибшие клетки поверхностного слоя плоского эпителия, влагалище и продуцирует слизистый секрет. Таким образом помимо механического очищения влагалищной полости от слущенных клеток, осуществляется и защита от инфекции. Здоровые слизистые самостоятельно контролируют количество выделений, чтобы при первых признаках инфицирования, своевременно элиминировать источник потенциального воспаления.

Помимо описанных функций, выделения наделены еще одной – они могут выполнять роль физиологической «смазки». «Сухая» слизистая может легко травмироваться при движениях тела, интимной близости, введении влагалищных тампонов, а постоянное увлажнение предотвращает нежелательные травмы.

Как уже было сказано, во влагалищных выделениях присутствует не только экссудат влагалищных желез, но и содержимое шеечного канала – цервикальная слизь. Отделяемое канала шейки матки отличается более густой консистенцией, которая позволяет ему удерживаться в канале в виде «слизистой пробки». Она имеет щелочную реакцию и, благодаря этому, обладает бактерицидным действием. Цервикальная «пробка» механически закупоривает шеечный канал, а также уничтожает патогенную микрофлору. Густые слизистые выделения нередко связаны с возросшей цервикальной секрецией.

Такие характеристики влагалищного отделяемого, как цвет, плотность и консистенция весьма индивидуальны и зависят от многих факторов. Значительное влияние оказывает циклически сменяемая продукция гормонов, особенно эстрогенов. Таким образом, наличие выделений соотносится с физиологической потребностью организма.

Как правило, каждая взрослая женщина имеет представление о собственной физиологической «норме» влагалищных выделений и знает, когда стоит подумать о развитии патологии.

Принято считать, что «нормальные» выделения могут иметь различную консистенцию, быть жидкими или слизистыми, но при этом их количество не должно значительно превышать привычный для конкретной женщины объем. У большинства он не превышает 2 мл (пятно на белье около 2 см). Внешний вид и плотность физиологических выделений также варьируют: они могут выглядеть жидкими, прозрачными, немного мутноватыми, слизистыми или даже желеобразными.

Когда приходится говорить о цвете отделяемого влагалища, следует учитывать, что светлые прозрачные или слегка беловатые выделения могут оставлять на белье следы после «высыхания» иного цвета – белые или желтоватые.

Естественные влагалищные выделения никогда не провоцируют влагалищный дискомфорт, боли или локальный зуд.

Патологические влагалищные жидкие или густые выделения () в качестве самого популярного симптома сопровождают огромное количество гинекологических недугов, однако 70% из них приходится на инфекционно-воспалительные заболевания.

Установить причину белей помогает лабораторное изучение их клеточного и микробного состава. Изолированно выделения лечить бесполезно, так как они могут прекратиться только после устранения провоцирующей причины.

Причины густых выделений

Подавляющее (90%) большинство обратившихся к специалисту пациенток жалуются на влагалищные выделения, которые могут быть единственным поводом для беспокойства либо сопровождаются другими патологическими симптомами.

Изменение консистенции выделений не всегда сигнализирует о патологии. Обильные густые выделения могут появиться вследствие вполне безобидных причин. Так, например, густые слизистые выделения нередко обусловлены увеличением количества цервикальной слизи, которая имеет более плотную консистенцию.

На характер влагалищного отделяемого, в том числе и его консистенцию, оказывают влияние циклические изменения содержания половых гормонов, поэтому характер выделений в межменструальный период заметно меняется. Как правило, физиологические густые выделения, напоминающие прозрачную, иногда беловатую, слизь или даже желе, появляются к середине менструального цикла, они не вызывают дискомфорта, болей, зуда, а также не имеют неприятного сильного запаха. Аналогичным образом меняется характер выделений и незадолго до менструации. Подобные колебания плотности влагалищного отделяемого каждая женщина наблюдает на протяжении всей жизни и может самостоятельно его контролировать. Тесная связь характера влагалищного отделяемого и гормонального статуса объясняет появление более обильных выделений при гормональной дисфункции или беременности.

Прозрачные или белые густые выделения у женщин без сопутствующих патологических признаков появляются при интимной близости или смене полового партнера.

Самой популярной причиной появления отличного от привычной «нормы» влагалищного отделяемого являются местные изменения микробного состава. Влагалищная микросреда отличается количественным постоянством. Здоровые слизистые на 95-98% заселены молочнокислой микрофлорой, представленной лактобактериями (палочки Дедерляйна) и небольшим количеством ацидофильных микроорганизмов.

Оставшиеся 2% приходятся на представителей условно-патогенной микрофлоры: микоплазмы, гарднереллы, стрептококки, стафилококки, грибы и так далее. По сути, во влагалище могут обитать почти любые условно-патогенные микроорганизмы. Как правило, отдельные малочисленные микробные популяции плохо уживаются с лактофлорой, поэтому с целью самосохранения они объединяются в микробные ассоциации, состав которых для каждой женщины индивидуален и определяется исключительно лабораторным путем.

Здоровое влагалище всегда сохраняет микробное равновесие, при котором молочнокислая флора имеет значительное количественное преимущество.

Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками многослойного эпителия, а именно извлекают содержащийся в них гликоген и расщепляют его с образованием молочной кислоты, таким образом поддерживая определенный уровень кислотности. В кислой среде потенциально опасные микробы чувствуют себя некомфортно и не могут интенсивно размножаться, поэтому неспособны спровоцировать патологию.

Если, в силу каких-либо причин, лактобактерии утрачивают количественное преимущество, изменяется и кислотность среды, а это провоцирует размножение условно-патогенных микроорганизмов. В итоге на фоне местного дисбиоза развивается инфекционно-воспалительный процесс.

Поскольку состав микробных ассоциаций весьма разнообразен, характер влагалищных выделений полностью зависит от того, каким микробами спровоцировано воспаление.

Белые густые выделения

Цвет выделений из влагалища определяется их составом. Обычные физиологические выделения состоят из поверхностных эпителиальных клеток и лактобактерий. Белый оттенок выделениям придают эпителиальные клетки, поэтому белые густые выделения у женщин, особенно напоминающие яичный белок, без сопутствующих патологических симптомов могут соотноситься с нормой.

Белые густые выделения и зуд – характерные симптомы кандидозного . Заболевание провоцируется представителями грибковой микрофлоры, чаще грибами Candida, которая присутствует во влагалище, но по причине малочисленности не вызывает болезнь. При неблагоприятных условиях, когда влагалищная микрофлора утрачивает необходимое постоянство, грибы усиленно размножаются и провоцируют местное воспаление.

Грибковая инфекция имеет несколько отличительных симптомов, позволяющих заподозрить ее наличие уже до лабораторного исследования, а именно белые густые выделения и зуд, плохо поддающийся терапии. Причем, сначала может появиться вагинальный зуд, а выделений вытекает немного. Зуд при кандидозе отличается выраженной интенсивностью, усиливается в вечернее и ночное время и сильно изнуряет пациентку. Когда грибы отвоевывают значительную площадь слизистых, появляются белые густые творожные выделения или выделения, напоминающие скисшее молоко.

Попадая на слизистые половых путей, грибы образуют своеобразные плотные белые пленки. При попытке отделить их от стенки влагалища слизистые начинают кровоточить. Поэтому густые творожистые выделения при кандидозном воспалении могут содержать небольшое количество крови.

Симптомы кандидозной инфекции не всегда протекают согласно классическому варианту, особенно если Candida провоцируют воспаление не в качестве моноинфекции, а в составе микробной ассоциации, когда каждый ее участник привносит в клинику заболевания свои черты. Достоверный диагноз поможет поставить только лабораторное исследование.

Желтые густые выделения

Желтоватыми могут быть любые влагалищные выделения, как естественной, так и патологической природы. Патологические желтые выделения чаще имеют еще и зеленоватый оттенок, указывающий на присутствие в них гноя.

Выраженный желто-зеленый оттенок густым выделениям чаще придает специфическая гнойная инфекция. К таковым относятся и .

Имеется прямая зависимость между продолжительностью заболевания, количеством, плотностью и цветом белей. Чем «старше» воспаление, тем интенсивнее окрашены бели и тем они гуще. Если в первые часы развития инфекции обильные густые выделения могут иметь белый или желтоватый оттенок, жидкую консистенцию, то спустя сутки их сменяют густые зеленые выделения.

Воспаление при трихомониазе характеризуют обильные густые зеленые тягучие бели с неприятным резким запахом. Бели трихомонадного происхождения имеют характерный пенистый вид.

Прозрачные густые выделения

Прозрачный вид вагинальному отделяемому придают содержащиеся в нем лактобактерии. Как уже было отмечено, прозрачные или белые густые выделения без зуда, а также без неприятного запаха редко означают серьезную патологию. Чаще их появление ассоциировано с изменением характера гормонального фона.

Прозрачные, напоминающие густую, тягучую слизь, выделения нередко провоцируются изменением состава и вязкости шеечной слизи, когда она становится очень плотной либо разжижается.

Если присутствие в цервикальном канале слизеподобного секрета необходимо для защиты, то для чего цервикальная «пробка» меняет свою плотность? Оказывается, экссудат цервикальных желез обеспечивает один из важных этапов зачатия – транспортировку сперматозоидов из влагалищной в маточную полость. Цервикальная «пробка» имеет пористую структуру, чем выше ее плотность, тем меньше размер пор. В период овуляции, когда зачатие становится возможным, вязкость слизи снижается, а размеры пор увеличиваются, поэтому сперматозоиды проникают в цервикальную полость и матку. Также цервикальная слизь отфильтровывает полноценные сперматозоиды.

При гормональной дисфункции нормальное изменение вязкости цервикального содержимого может провоцировать проблемы с зачатием. В диагностике бесплодия и гормональных нарушений нередко используются методы определения степени вязкости цервикального секрета.

Густые выделения без запаха

Нередко пациентки задают вопрос о запахе выделений. Вариантами «нормы» являются как отсутствие, так и наличие еле уловимого молочнокислого запаха, который появляется из-за наличия лактобактерий.

Аналогично цвету и количеству, запах не является специфическим критерием оценки «нормальных» выделений, так как ему присущи индивидуальные черты, и каждая женщина использует особенности своего обоняния.

Густые выделения без запаха обычного вида и консистенции в отсутствии признаков патологии расцениваются как естественные. О патологии необходимо подумать, если густые выделения без запаха имеют непривычный цвет (ярко-белый, желтый, зеленоватый), чрезвычайно обильные, пенятся, содержат включения, похожие на крошки или хлопья, а также прожилки крови. Физиологические выделения не должны сопровождаться чувством дискомфорта, зудом, болью, жжением.

Как правило, если густые выделения появились без очевидной причины, а затем самостоятельно исчезли, можно считать, что слизистые справились с ситуацией с помощью своих резервов. При повторении такой ситуации следует уточнить ее причину у специалиста.

Густые выделения при беременности

Беременность можно отнести к группе физиологических причин изменения характера влагалищных выделений. Чаще у беременных выделения сначала становятся жидкими, обильными, но сохраняют прозрачность. Заметно меняется консистенция влагалищного отделяемого у беременных на поздних сроках, когда оно становится более густым и вязким, приобретает беловатый оттенок. Увеличение объема влагалищных выделений на поздних сроках может быть связано с отхождением цервикальной слизи, что указывает на скорое начало родов.

Как правило, увеличение количества выделений у беременных рассматривается как норма, если они остаются прозрачными или слегка беловатыми, не обладают неприятным запахом, не провоцируют , зуд, боли и прочие патологические симптомы.

Гормональная функция у беременных претерпевает серьезные изменения, особенно в первые недели после зачатия. Под влиянием естественных гормональных перемен изменяется состояние слизистых половых путей. Влагалищный эпителий разрастается, готовясь к будущим родам, и накапливает гликоген – источник жизни лактобацилл. С увеличением срока беременности количество эпителиальных клеток продолжает возрастать, следовательно, увеличивается и популяция лактобактерий. Подобные клеточные перемены необходимы для того, чтобы вытеснить условно-патогенные микроорганизмы из половых путей, ведь по ним должен будет продвигаться «стерильный» плод, еще не готовый к встрече с инфекцией.

Кандидозное воспаление у беременных необходимо ликвидировать, ведь при наличии кандидозного вульвовагинита у матери, ребенок становится носителем дрожжеподобной микрофлоры, и при неблагоприятных условиях она может спровоцировать у него инфекционное осложнение.

Густые выделения при беременности желтого или желто-зеленого цвета могут появиться после инфицирования слизистых влагалища и шейки матки возбудителями специфического воспаления – гонококками и трихомонадами. По сути любое инфекционное воспаление у беременных протекает клинически аналогично таковому у небеременных пациенток.

Густые коричневые выделения у беременных, даже в отсутствии болей, представляют большую опасность и требуют немедленного поиска причин их появления, так как коричневый цвет указывает на наличие крови. Подобные выделения нередко сигнализируют об угрозе прерывания беременности или спровоцированы неправильным расположением плаценты, а также ее отслойкой.

Густые коричневые выделения мажущего характера иногда провоцируются микроразрывами на эрозированной шейке матки, и, пожалуй, эта причина коричневых белей у беременных является самой безобидной.

Любые изменения характера влагалищных выделений у беременных нуждаются в изучении. Самолечение в таких ситуациях недопустимо, ведь несогласованная со специалистом терапия может негативно отразиться на здоровье плода.

Следует напомнить, что коричневые густые выделения на фоне небольшой задержки очередной менструации иногда являются первым признаком беременности внематочной локализации, особенно если вы самостоятельно провели экспресс-диагностику, которая подтвердила наличие беременности. Тесты на наличие беременности малых сроков способны определить появление в моче гормона беременности – хорионического гонадотропина, но не могут измерить его концентрацию. Однако этот гормон вырабатывается организмом без учета локализации плодного яйца.

Выделения из влагалища делят на физиологические , нормальные для определённого возраста и стадии менструального цикла, и патологические , связанные с заболеванием половых органов . Поставить точный диагноз и назначить курс лечения по единственному симптому невозможно, но появление отделяемого, отличного от нормы, даёт повод обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Нормальные выделения состоят из смеси слизи, отмершего эпителия и микробных клеток, секрета бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Содержат гликоген – питательное вещество для полезной микрофлоры, и молочную кислоту – продукт жизнедеятельности лактобацилл. Содержание гликогена максимально в день овуляции. В норме присутствуют прозрачные выделения либо белёсые, по консистенции — слизистые, с мелкими комочками или однородные, без неприятного запаха, по объёму до 4-5 мл в сутки.

Бели

Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы ( , ); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.

По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).

Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом — для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.

Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.

Слизистые выделения — норма

Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек , появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов. Слизь выделяется периодически, похожа на сырой яичный белок либо рисовый отвар, по запаху кислая, цвет — белый с желтоватым оттенком.

Далее, в пубертатный период , появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше. Они слизистые либо водянистые, однородные, возможно с мелкими комочками. В середине цикла – слизистые и обильные, тягучие по консистенции, возможно бежевого или коричневатого оттенка.

После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.

Выделения при беременности жидкие и обильные, беловатые либо прозрачные. Перед родами расширяется шейка матки, и шеечная пробка выходит в виде довольно крупного сгустка слизи, возможно с примесью алой крови. Обычно выход пробки совпадает с первыми схватками. Если влагалищного секрета больше, чем обычно, то стоит отправиться к гинекологу: возможно, «подтекают» околоплодные воды.

Наличие в отделяемом жидкой крови или кровянистых сгустков позволяет предположить внематочную беременность, угрозу прерывания вынашивания, нетипичное положение (предлежание) либо отслойку плаценты. Все варианты опасны, в любую минуту могут осложниться кровотечением и закончиться летальным исходом. Беременной, отметившей появление алой крови из влагалища, следует сразу лечь, затем немедленно вызвать «скорую помощь».

Белые выделения

В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль , связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы. Возможно, повысится температура, анализ крови покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ): тогда понадобится лечение воспаления.

За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые. Никаких мер предпринимать не нужно, если нет жалоб на жжение или зуд в промежности, и выделения не приобретают творожистый вид.

После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются , причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме. В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.

После незащищённого полового акта выделения в норме сначала приобретают вид желтоватых или белых сгустков, а через 5-8 часов секрет превращается в жидкий и обильный. После защищённого соития появляются белые и густые выделения, напоминающие смазку.

Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.

даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.

творожистый белый налет во влагалище при молочнице

Молочница часто сочетается с ЗППП ( , гонорея, трихомоноз) и , проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.

Видео: выделения из влагалища — норма и патология

Жёлтые и зелёные выделения

«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.

При ЗППП белям всегда , связанные с мочеиспусканием боли и жжение.

: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.

: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.

: по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» — поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер. При гонорее часто встречается гнилостный запах белей; изменение их цвета с серовато-белого на жёлтый свидетельствует о переходе острой стадии заболевания в хроническую.

: бели обильные, серовато-белые , с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.

Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции — вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные — жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.

и аднексит : воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий. Выделениям всегда сопутствует боль в животе; в острый период – периодическая, схваткообразная и сильная, в хронической стадии – средней и низкой интенсивности, постоянная, тупая, тянущая.

Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:

• пенистые выделения — характерный признак ЗППП;
• обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
• скудные бели — для хронического аднексита и сальпингита.

Коричневые и розовые выделения

Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.

Физиологические причины:

1. Небольшие коричневые, розовые или алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
2. Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
3. Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
4. Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.

Патологические причины

Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.

При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции. Подтверждённый диагноз выставляют после , которая должна быть положительной в отношении гонореи, либо после и обнаружения в нём гонококков.

– воспаление функционального маточного слоя , который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла. Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии , содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л). Женщина ощущает постоянную усталость, появляются одышка и головокружение даже при незначительных физических усилиях.

Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.

Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.

Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс. Эндометриоз распространяетс я, приводит к многочисленным местным воспалениям и образованию спаек ; частое осложнение – бесплодие.

Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски. Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).

Эрозия шейки матки : нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне. При возникновении эрозии появляются небольшие кровянистые выделения, их количество увеличивается после полового акта.

Кровянистые выделения при онко-заболеваниях

Гиперплазия эндометрия сопровождается мажущими коричневыми или кровянистыми выделениями перед месячными и после их окончания. Возможны ациклические маточные кровотечения: они длительные, до нескольких недель и даже месяцев, приводят к анемии. Болезнь развивается по причине гормонального дисбаланса, при проблемах с липидным и углеводным обменом (ожирение, сахарный диабет), гипертонии, после гинекологических операций, при наследственной предрасположенности, как следствие ЗППП — после воспаления матки, при эндометрите.

Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.

Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения. Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.

Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями . Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак). Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови . Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно. Рак шейки матки быстро метастазирует, распространяясь на тазовые лимфоузлы, в печень и лёгкие, может переходить на стенки влагалища.

Видео: выделения у женщин, мнение специалиста

Выделения у женщины являются нормой, если не доставляют ей дискомфорта, нет отклонений в характере менструального цикла. Любое изменение цвета, объема, запаха выделений воспринимаются как признак заболевания. Но в некоторых случаях это не является патологией. Поэтому важно знать, когда стоит немедленно идти к врачу, а когда можно отнестись к изменениям спокойно. Если появляются прозрачные, напоминающие сопли выделения, необходимо обращать внимание не только на их цвет, но также на запах и консистенцию, в случае сомнений сразу обращаться к врачу.

Содержание:

Какие выделения являются нормой

Физиологические вагинальные выделения играют в организме женщины важную роль. Они увлажняют влагалище, защищая его поверхность от повреждения во время полового акта. Важной функцией белей является поддержание во влагалище нормальной бактериальной среды и кислотности, необходимой для предотвращения проникновения в матку патогенных микроорганизмов.

Бели состоят из слизи, вырабатываемой железами шейки матки и преддверия влагалища, а также в ней содержатся жидкости, которые просачиваются через стенки этого органа из кровеносных и лимфатических сосудов. Нормальная слизь напоминает по консистенции сопли. Ее плотность и прозрачность зависит от содержания в ней белков и муцинов (белков, молекулы которых содержат полисахаридные цепочки).

В норме выделения, напоминающие сопли, должны иметь следующие показатели:

1. Они должны быть прозрачными, имеющими слегка белый или бежевый оттенок.
2. У них не должно быть неприятного запаха. Слабокислый аромат может присутствовать из-за наличия в микрофлоре влагалища полезных лактобактерий, препятствующих размножению инфекции.
3. Слизь не должна пениться, содержать комки или примеси крови.

Кроме того, бели не должны быть чересчур обильными, вызывающими раздражение вульвы и промежности, возникновение зуда и жжения во влагалище.

Когда появление слизистых белей считается нормой

У женщин репродуктивного возраста плотность слизи меняется в ходе менструального цикла. Это вызвано колебаниями соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Сразу после месячных плотность максимальная, в шейке образуется пробка из слизи, чтобы в матку не могла попасть сперма, в ней восстановилась слизистая оболочка. Затем в первой фазе цикла слизь постепенно разжижается, к моменту овуляции она становится жидкой и вязкой, напоминающей сопли. Именно в этот момент (в середине цикла, когда происходит овуляция) появляется максимальная возможность встречи зрелой яйцеклетки со сперматозоидами и оплодотворения. Затем слизь опять густеет.

Перед входом во влагалище расположены так называемые бартолиновые железы, вырабатывающие слизь для устранения «сухости влагалища». В момент половой близости выработка смазки резко усиливается, у женщины появляются обильные прозрачные, тянущиеся, как сопли, бели.

Иногда слизистые выделения без запаха могут появиться вне зависимости от фазы цикла как аллергическая реакция на какие-либо продукты или лекарства. Чувствительная репродуктивная система у женщин может отреагировать появлением таких белей на смену окружающей обстановки, климата.

Примечание: Иногда в нормальных слизистых выделениях присутствуют незначительные примеси крови, которые быстро исчезают. Они появляются в момент овуляции (разрыва фолликула), а также в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки (эндометрий. Это так называемое имплантационное кровотечение. Кровянистые бели могут быть нормой и в первые месяцы после начала приема противозачаточных таблеток или установки спирали.

Выделения при беременности

Образование слизистых белей возможно также при беременности, когда в организме происходит резкая смена гормонального фона. Если обильная белая слизь не вызывает у женщины дискомфорта и не содержит крови, то ее образование считается нормой. Во втором триместре повышается плотность белей, они становятся вязкими.

Появление примесей крови означает, что по какой-то причине появилась угроза выкидыша или начинаются преждевременные роды. Кровь может появиться при внематочной беременности.

Выделения после родов

После родов выделения постепенно превращаются из обильной кровавой слизи, напоминающей месячные, в тянущиеся бесцветные сопли, не имеющие запаха. Если женщина кормит грудью, то у нее имеются скудные густые прозрачные выделения желтоватого цвета. После восстановления месячных выделения приобретают обычный вид.

Выделения при климаксе

В этот период происходит перестройка гормонального фона в связи с прекращением нормального функционирования яичников. Нормальные слизистые бели становятся скудными. Сухость влагалища, истончение слизистой оболочки нередко приводит к возникновению воспалительных и инфекционных процессов в половых органах. При этом появляются патологические выделения, которые после соответствующего лечения исчезают.

Опасность представляют, как правило, мажущие слизистые бели с кровью. В этом возрасте кровотечения чаще всего являются симптомом раковых заболеваний.

Видео: Нормальные и патологические выделения из влагалища

Причины появления патологических белей, напоминающих сопли

Признаками патологии являются:

• наличие у слизи яркой желтой, зеленой, коричневой или серовато-белой окраски;
• появление у прозрачных выделений резкого запаха гнили, прокисшего молока или тухлой рыбы;
• наличие в них прожилок или сгустков крови в течение продолжительного времени;
• пенистая или творожистая консистенция слизи ;
• образование слишком большого количества слизи, похожей на водянистые сопли.

Причиной патологии могут быть заболевания половых органов, вызванные проникновением инфекции, возникновением воспалительных процессов, гормональными нарушениями в организме.

Выделения с кровью

Появление кровянистых белей говорит либо о травмировании слизистых оболочек влагалища или вульвы, либо об образовании в половых органах опухолей, участков воспаления с повреждением сосудов.

Заболевания шейки матки (эрозия, дисплазия, лейкоплакия). Все они связаны с повреждением слизистых оболочек, появлением на поверхности шейки язв, трещин, участков ороговения. Они начинают кровоточить при ходьбе, смене положения тела. Симптомом патологий нередко является появление болезненных ощущений и кровянистых выделений во время полового акта. Причиной таких заболеваний становятся гормональные нарушения, повреждение тканей шейки матки во время родов, абортов, гинекологических операций, грубого полового акта.

Миома матки. Это доброкачественная опухоль внутри или на наружной поверхности матки. Патологическое развитие тканей и сосудов приводит к постоянному появлению крови в слизистых белях, которые не имеют отношения к месячным и не связаны с процессами цикла.

Эндометриоз – неправильное развитие эндометрия, патологическое разрастание сосудистой сети, разбухание слизистой, забрасывание ее частиц в яичники, брюшину и другие органы. При этом заболевании в слизистых выделениях можно увидеть сгустки крови и частиц поврежденного эндометрия. Из-за внутреннего кровотечения они окрашены обычно в коричневый цвет. Могут быть как обильными, так и скудными (мажущими).

Полипы эндометрия или шейки матки представляют собой образования на тонкой ножке, которые легко повреждаются и кровоточат.

Злокачественные опухоли матки или яичников. Прожилки крови и комки появляются из-за разрушения тканей.

Замечание: При появлении доброкачественных или злокачественных новообразований в матке прозрачные слизистые выделения с примесями крови могут переходить в обильные межменструальные маточные кровотечения.

Такие заболевания обычно появляются при возникновении в организме гормональных сдвигов, связанных с возрастом, изменением физиологического состояния, употреблением гормональных препаратов.

Слизистые бели с необычными признаками

Запах и цвет выделений, похожих на сопли, меняется при возникновении в организме воспалительных процессов после оперативного вмешательства, в результате снижения иммунитета, переохлаждения организма, нарушения микрофлоры влагалища из-за приема антибиотиков . Особенность патологических выделений в том, что они появляются вне всякой связи с процессами цикла, продолжаются и после менструации, когда слизь должна быть самой густой и вырабатываться в ничтожном объеме.

Вульвовагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит – все это воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов, проявлением которых является наличие обильных зловонных слизистых выделений желтого или зеленого цвета.

Молочница – грибковое поражение влагалища, имеющее яркие симптомы, среди которых изменение характера выделений, появление у них молочно-белой окраски, консистенции и запаха творога.

Венерические заболевания. При этих заболеваниях у женщины характер выделений также меняется: густая тягучая слизь, напоминающая сопли, превращается в обильную пенящуюся жидкую массу серого цвета при хламидиозе, неоднородную, дурно пахнущую серую слизь с желто-зеленым оттенком при гонорее, трихомониазе, генитальном герпесе, микоплазмозе.

Бактериальный вагиноз – нарушение состава микрофлоры во влагалище. Появляются соплеобразные, пахнущие рыбой бели.

При появлении любых признаков патологии в выделениях необходимо побывать на приеме у гинеколога. Здесь будет проведено обследование для выяснения причины, назначено адекватное лечение.

Видео: Желтые выделения у женщин после секса

Репродуктивная система женщины представляет собой четко отлаженный механизм. Ему присущи гормональные колебания на протяжении всего детородного возраста. Полноценная работа организма всегда сопровождается выделением секрета из влагалища. Он может менять свою консистенцию, структуру, объем и состав. Каждая дама должна знать и уметь различать, когда кремообразные являются нормой, а в каких случаях указывают на патологический процесс.

Характер секрета в разные фазы цикла

Что представляют собой выделения? который непрерывно продуцируется в половых путях. Он состоит из слизи, эпителиальных клеток и бактерий, живущих во влагалище. В норме они являются представителями лактофлоры, а при различных расстройствах — болезнетворными микробами. Нарушение существующего баланса считается главной предпосылкой для развития воспаления.

Качественный состав выделений может варьироваться в зависимости от фазы женского цикла. Его началом считаются первые сутки появившихся месячных. С момента окончания менструации до 12-го дня цикла женщина может наблюдать скудные выделения. Часто они обладают слизистой консистенцией, а их цвет меняется от почти прозрачного до бледно-желтого. Запах или полностью отсутствует, или слегка кисловатый. Перед менструацией объем секрета всегда увеличивается.

На 14-е сутки количество выделений нарастает. Такие изменения обусловлены периодом овуляции — временем, когда созревает яйцеклетка. В этот и несколько последующих дней в организме женщины создаются благоприятные условия для наступления беременности. Во влажной среде сперматозоидам проще достичь своей конечной цели. Примерно с 16-го дня появляются кремообразные белые выделения. Светлый оттенок секрету придают отмершие элементы эпителия влагалища.

Что следует считать нормой?

Белые кремообразные считаются нормой. Медики выделяют и другие признаки, которые помогают отличить их от патологической формы:

1. Небольшая мутноватость.
2. Желтоватый оттенок, который хорошо различим на ежедневной гигиенической прокладке.
3. Отсутствие жжения и зуда в зоне влагалища.

Перед овуляцией секрет приобретает слизистую консистенцию. Подобные изменения обусловлены возрастанием уровня эстрогенов. Эти гормоны отвечают за увеличение секреции влагалищной слизи. Через некоторое время после выхода фолликула из яйцеклетки она снова меняется, становясь более густой. При этом ее количество уменьшается. Ближе к менструации объем секрета вновь возрастает. Такие изменения характерны для здорового менструального цикла.

Белые кремообразные выделения перед месячными

Секрет перед наступлением менструации становится достаточно обильным. Гинекологи объясняют такое явление снижением количества гормонов в организме. С другой стороны, чрезмерное выделение секрета часто указывает на проблемы со здоровьем. Поэтому женщина должна уметь отличить патологию от нормы.

В первом случае кремообразные выделения сопровождаются кислым запахом, зудом и жжением в зоне половых органов. Иногда о патологии сигнализируют прожилки крови в слизи. При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к гинекологу. Лучше не откладывать визит в дальний ящик.

Как меняются после овуляции выделения?

Белые кремообразные пятна на ежедневной прокладке могут отличаться от тех, которые были до выхода фолликула из яйцеклетки. Слизь после овуляции становится густой и вязкой, что свидетельствует об активной «работе» прогестерона в желтом теле. Обычно оно формируется на месте ранее лопнувшего фолликула. Влагалищный секрет очень напоминает выделения, сопутствующие беременности. После успешного оплодотворения яйцеклетки они продуцируются под действием того же прогестерона. Однако в этом случае его концентрация намного выше, чем до зачатия малыша.

Количество секрета постепенно увеличивается и достигает своей критической отметки примерно на 16-й неделе беременности. Такой признак часто пугает, но результаты анализов обычно все расставляют на свои места. Если женщина здорова, содержание лейкоцитов не должно превышать 20. Значения от 20 до 40 также являются нормой. Превышение этих показателей свидетельствует о начале воспаления в организме.

Густой влагалищный секрет — предвестник болезней

Белые кремообразные часто указывают на патологические процессы в организме. Распространенность этого симптома составляет примерно 35%, а иногда может достигать отметки в 95%.

Все причины изменения характера секрета можно разделить на несколько условных категорий:

• Воспалительные патологии интимной сферы.
• Нарушение гормонального фона.
• Последствия длительной антибиотикотерапии.
• Частые спринцевания.
• Использование внутриматочных спиралей.
• Развитие злокачественных новообразований.
• Травматические процессы, затрагивающие шейку матки.

Также причиной изменения характера секрета является ношение неудобного белья. Иногда подобный симптом возникает на фоне использования агрессивного мыла, в составе которого присутствует большое количество химикатов. Именно поэтому медики рекомендуют женщинам пользоваться специальными гелями и средствами, предназначенными для интимной гигиены.

Причины появления кремообразных выделений сильно зависят от возраста женщины. В климактерическом периоде они могут быть обусловлены атрофическим вагинитом, а в детородной возрасте — воспалением интимной сферы.

К инфекционным процессам, при которых появляются кремообразные белые выделения, относятся такие заболевания, как:

• бактериальный вагиноз;
• трихомониаз;
• молочница;
• гонококковый цервицит.

Ориентироваться исключительно на клинические симптомы заболевания неправильно. В таком случае без квалифицированной помощи гинеколога просто не обойтись.

Творожистый секрет при развитии молочницы

Белые кремообразные выделения, зуд в зоне влагалища — именно такие симптомы в 70% случаев указывают на молочницу. Данное заболевание вызывается грибками рода Candidae. Эти микроорганизмы считаются условно патогенными, поскольку постоянно обитают на слизистых половых органов. Размножаться им не позволяет кислая среда, которую во влагалище создают лактобациллы и бифидобактерии. Однако под воздействием определенных факторов баланс нарушается. Среди них можно отметить:

• снижение иммунитета;
• частую смену половых партнеров;
• простудные заболевания;
• синтетическое нижнее белье;
• присутствие в рационе сладостей и кондитерских изделий;
• стрессы;
• авитаминоз;
• курение.

За короткий промежуток времени выделения приобретают творожистую консистенцию, становятся обильными. Женщину начинает преследовать неприятный кислый запах в интимной зоне. Ближе к вечеру клиническая картина обычно дополняется ноющими болями в нижней зоне живота.

При отсутствии лечения заболевание приобретает хроническую форму. Кислый запах и дискомфорт постепенно отступают. Появляются кремообразные белые выделения, которые отличаются своей тягучестью. Именно в этот период воспаляется шейка матки, что подтверждается при проведении кольпоскопии.

Когда идти на прием к врачу?

При любых изменениях в консистенции или цвете влагалищного секрета следует обращаться к гинекологу. Специалист после осмотра на кресле обычно назначает ряд анализов. По их результатам стоит судить о наличии заболеваний. На основании бакпосева гинеколог может определить присутствие патогенной флоры, оценить количество лейкоцитов. В некоторых случаях дополнительно требуются анализы ПЦР, УЗИ и кольпоскопия.

Принципы терапии

Заболевания, затрагивающие самостоятельно нельзя лечить. Каждую проблему, связанную с появлением кремовых белых выделений, необходимо решать комплексно и поэтапно. Лечение должен подобрать гинеколог, учитывая причину патологических нарушений.

Терапия всегда начинается с устранения источника недуга. Для этих целей используются антибактериальные препараты в форме пилюль или свечей. С их помощью можно быстро подавить деятельность условно патогенных микроорганизмов.

На следующем этапе женщине назначаются мероприятия для восстановления естественной флоры влагалища. Они подразумевают прием гормональных медикаментов, использование свечей с молочной кислотой. В этом случае выбор конкретных препаратов и методов лечения зависит от врача.

После проведения терапевтических процедур крайне важно восстановить работу иммунной системы. Обычно в целях профилактики назначаются витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры.

Меры профилактики

Белые кремообразные чаще всего считаются нормой. Однако иногда они являются симптомом патологического процесса. Любое гинекологическое заболевание всегда доставляет дискомфорт женщине и требует проведения грамотной терапии. Чтобы избежать подобных расстройств, врачи рекомендуют следовать элементарным правилам профилактики.

1. Необходимо соблюдать личную гигиену. Водные процедуры рекомендуется проводить дважды в день.
2. При выборе нижнего белья предпочтение следует отдавать вариантам из натуральных тканей.
3. Гинекологи не рекомендуют ежедневно использовать гигиенические прокладки, поскольку они практически не пропускают воздух. В результате образуется благоприятная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Если от ежедневных прокладок нет возможности отказаться, нужно менять их чаще.

Для своевременного выявления гинекологических заболеваний крайне важно регулярно проходить обследование у женского врача.