Инсульт глаза симптомы. «Инсульт глаза» – что это? Окклюзия артерии и отслоение кровеносных сосудов от сетчатки глаза

У пожилых людей кровоизлияния в глазах происходят чаще всего по причине естественного ослабления сосудов, замедления кровообращения и обменных процессов. Но такому явлению подвержены, к сожалению, и молодые, вполне здоровые и активные люди. Провоцирующими факторами являются:

длительные и регулярные нагрузки на глаза;
стрессы и нервные перегрузки на работе или в семье;
заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения;
состояния, при которых изменяется свертываемость крови;
сахарный диабет;
аллергии и инфекционные заболевания;
травмы глаз, глаукома;
патологии сердца и сосудов, например, ишемический инсульт, атеросклероз;
неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
длительное употребление гормональных препаратов.

Причины и факторы риска

Все вышеперечисленные факторы провоцируют образование эмболов или тромбов (кровяные сгустки с вкраплениями бактерий, кристаллов кальция, холестерина). В один момент эти структуры отрываются от артериальных стенок и вместе кровью попадают в сосудистую сеть глаза (нарушая при этом приток крови к сетчатке и перекрывая кровоснабжение органа зрения).

Если эмбол или тромб рассасывается самостоятельно, зрение восстанавливается (полностью либо частично), а другие неприятные симптомы патологии постепенно исчезают.

В основном, тромбы (эмболы), представляющие опасность для органа зрения, формируются в сонных или коронарных артериях. При благоприятных условиях (патологиях ССС, инфекциях, аллергических реакциях, травмах глаза, нарушении свертываемости крови) образования отрываются от артериальных стенок и закупоривают центральный сосуд зрительного органа.

Картинка правого глаза накладывалась на картинку левого не совмещаясь. Все двоилось и троилось. Это усиливало головокружение. Я не мог дотронуться рукой до предмета стоящего передо мной. Не попадал. Не мог определить на каком расстоянии от меня он находиться.

Для того что бы полноценно видеть есть бинокулярное зрение. Картинка, полученная правым глазом дополняется картинкой, которую видит левый глаз. Оба изображения обрабатываются и объединенные в мозге, выдают человеку объёмное изображение. Так мы оцениваем форму предметов, расстояние до них, и их реальное положение в пространстве.

Именно эта способность и была мной утрачена. При таком зрении перемещаться в пространстве невозможно. Для того что бы не сносить, всё у себя на пути, я закрывал один глаз и тогда передвигался. Нет худа без добра. В тот период я двигался мало и ооочень медленно. Поэтому столкновений было не много.

Клиническая картина

Первыми «сигналами опасности», свидетельствующими о возможном развитии заболевания, могут быть такие симптомы:

Одним из главных признаков того, что у пациента случился глазной инсульт, является одновременное ухудшение зрения (резкое) и появление белых пятен перед глазами. При визуальном осмотре зрительного органа заметны локальные покраснения, мелкие кровоизлияния, у больного может подскочить артериальное давление.

В связи с тем, что глазной инсульт обуславливается чрезмерным расширением (сужением) сосудов, это приводит к «отрезанию» зрительного нерва от доступа кислорода.

Такая ситуация непременно влечет за собой частичное или полное нарушение основной функции глаза – зрение либо сильно ослабевает, либо пациент полностью слепнет.

Течение заболевания не сопровождается болевым синдромом, но при несвоевременной диагностике может привести к слепоте.

Виды болезни и ее проявления

Закупорка артериального сосуда в сочетании с отслойкой сетчатки является наиболее опасным и самым тяжёлым видом, часто протекает без боли. Больные замечают потерю периферических полей зрения, иногда частично происходит центральная потеря зрения. Иногда сопровождается сужением сонной артерии.

Восстановительное лечение частично помогает, но могут остаться изменения в виде белых пятен и сужения полей зрения. Болевые симптомы непостоянны.

Основные признаки окклюзии – снижение остроты зрения и его искажение. Но есть и другие проявления патологии, которые должны обеспокоить человека и стать причиной немедленного визита к врачу-окулисту. Игнорировать их неосмотрительно и опасно. К ним относятся:

органы зрения периодически болят;
время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
сужение центрального и периферического поля зрения;
нарушение цветовосприятия.

При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, какой именно из сосудов пострадал и насколько сильно пострадала сетчатка. Самой опасной формой заболевания является сочетание образования тромба в центральной артерии с отслойкой сетчатки. Симптоматика патологии тяжелая. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Но при этом отмечаются такие симптомы:

утрата периферического зрения;
частичная утрата центрального;
сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

Полное восстановление зрения после инсульта глаза этого вида на сегодняшний день невозможно, белые пятна и сужение полей зрения все равно будут беспокоить на протяжении всей оставшейся жизни.

Симптомы нарушений зрения при инсульте

У пациентов после инсульта могут не открываться глаза из-за поражения глазодвигательного нерва. В результате ишемии или кровоизлияния происходит нарушение его структуры на участке, расположенном между двумя крупными мозговыми артериями на уровне верхних холмиков среднего мозга. Патологические нарушения приводят к таким зрительным нарушениям:

двоение в глазах;
нистагм (дрожание глазных яблок);
экзофтальм (пучеглазие);
ухудшение остроты зрения.

Методы лечения

Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.

Для этого проводится визуальное изучение глазного яблока и исследование глазного дна. Если требуется, дополнительно проводится электронное сканирование сосудов, пациент направляется на консультацию к неврологу.

В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.

В некоторых случаях целесообразнее провести гипербарическую оксигенацию. Пациент помещается в специальную барокамеру, после чего осуществляется воздействие кислородом при высоком давлении.

Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

Спазмолитики.
Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
Препараты, стимулирующие кровообращение.
Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

После инсульта глаза только комплексный подход, включающий использование глазных капель и витаминов, а также специальную гимнастику, поможет восстановить и сохранить зрение.

Схему медикаментозной терапии составляет только врач. Он определяет комбинацию необходимых препаратов и их дозировку. Самолечение в данном случае не даст положительного результата и только ухудшит состояние пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогнозы. Важно восстановить нормальное кровоснабжение органов зрения в первые часы после окклюзии.

Если проводить терапию вовремя и корректно, можно полностью восстановить зрение. Возможно, останутся небольшие дефекты в виде мушек и пятнышек, но качество жизни нарушено не будет. Если же симптомы проигнорированы, лечение не начнется или же будет проведено неправильно, дегенеративные изменения сетчатки будут прогрессировать, что в итоге приведет к утрате зрения.

Особенности терапии

Лечение во многом будет зависеть от вида кровоизлияния, характера и распространённости поражения, причин, повлёкших данный исход, а также от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

Лечение глазного инсульта – в основном лазерное. Производится путём лазерной коагуляции для разрушения и удаления образовавшегося тромба. В результате нормализуется кровообращение на повреждённом участке и кровоснабжение глаза. Также используется для «укрепления» сетчатки глаза в случае её отслойки. Применяется для коррекции при дегенеративных изменениях в области глазного дна.

В редких случаях проводят гипербарическую оксигенацию: больного помещают в герметичную барокамеру. Применяется терапия кислородом под давлением.

Препараты применяют под наблюдением врача и в условиях стационара. При этом используют лекарства:

Предотвращающие образование тромбов.
Спазмолитики.
Средства, улучшающие кровообращение.
Ангиопротекторы.
Антибиотики (в отдельных случаях, при присоединении инфекции или для предотвращения её развития).
Средства, снижающие артериальное давление (в случае повышения АД).
Препараты, применяемые для лечения сопутствующих заболеваний, которые могут усугублять течение болезни.

Важно! При подборе препаратов не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может навредить вашему здоровью и не дать желаемого эффекта. При появлении патологических признаков следует обратиться к специалисту. Не забывайте: чем раньше начато лечение, тем лучше его результат.

При раннем выявлении патологии у пациентов наблюдается довольно высокий процент восстановления зрения, однако могут оставаться некоторые дефекты в виде мушек перед глазами, белых пятен.

В ряде случаев при отсутствии лечения или при неадекватной терапии такое состояние может привести к дегенерации сетчатки, что грозит потерей зрения.

Лечение инсульта глаза зависит от причин, повлекших за собой кровоизлияние в орган зрения. При обнаружении первых же симптомов, указывающих на проблему, следует обратиться за помощью к врачу-окулисту или неврологу.

Специалист назначит электронное сканирование сосудов и на основании результатов диагностики определит, как лечить заболевание.

Лечение и возможные последствия инсульта глаза обуславливаются:

степенью повреждения;
продолжительностью недуга;
тем, своевременно ли была оказана первая помощь пациенту.

При условии ранней диагностики инсульта глаза пациентам удается восстановить зрение. Могут остаться некоторые проблемы: очертания предметов нечеткие либо искажены; у некоторых больных время от времени перед глазами мелькают белые пятна.

Игнорировать опасные симптомы инсульта нельзя – если специалистам не удастся восстановить правильный отток крови в первые несколько часов после окклюзии, последствия для пациента могут быть трагическими.

Для устранения последствий патологии (коррекции остроты зрения) применяют лазерное лечение.

Использование данной технологии, в сочетании и успешным и своевременным купированием транзиторной ишемической атаки, позволяет пациентам полностью восстановить зрительную функцию.

Итак, глазным инсультом называют серьезную патологию, развивающуюся вследствие закупорки вен (артерий), питающих органы зрения. При несвоевременной диагностике и отсутствии надлежащей терапии недуг может привести к полной слепоте.

Заключение и прогнозы

Инсульт глаза - это собирательное понятие, которое включает в себя совокупность патологий, связанных с грубым нарушением трофики зрительного анализатора.

Людям, которые составляют группу риска по рассматриваемым патологиям, необходимо не менее раза в год посещать офтальмолога. Если отслоение уже диагностировано, должна быть в ургентном порядке проведена лазерная коагуляция, так как только они может предупредить осложнения - и то, даже такое сложное вмешательство не является гарантией положительного результата.

В том случае если же проблема имеет место у беременной, то это является показанием для выполнения кесарева сечения.

Профилактика окклюзии центральной артерии сетчатки неразрывно связана с необходимостью осуществления грамотного и своевременного лечения сопутствующей нозологии, исключением каких-либо триггерных факторов. Всем тем, кто входит в группу риска, помимо диспансерного наблюдения, показан прием препаратов, оптимизирующих трофику глазного яблока и сетчатки.

Лечение отслоения сетчатки у лиц с «плохой» наследственностью и неблагоприятным анамнезом жизни намного реже завершается успехом - есть закрытая статистика, которая однозначно указывает на то, что у лиц с высокой миопией даже на начальных стадиях отслоение сетчатки приводит не просто к снижению зрения, а к полной его потере.

Так что не стоит «шутить» с инсультом глаза. Из-за того, что человек банально не вовремя обратится за квалифицированной медицинской помощью, он на всю жизнь рискует остаться глубоким инвалидом и только народный метод здесь не поможет. Требуется полноценная квалифицированная медицинская помощь.

Навигация

Для полноценной жизнедеятельности человека огромную роль играет зрительная система. Глаз является парным сенсорным органом, имеющим сосудистую оболочку, отвечающую за его питание и обменные процессы. При закупорке одной из глазных артерий нарушается кровоснабжение органа, что приводит к патологическим процессам сетчатки и зрительного нерва. Данное нарушение носит условное название — инсульт глаза.

Заболевание является наиболее опасным среди всех патологий органа зрения. Связано это со скрытым характером течения, так практически в 30% случаев отсутствуют выраженные симптомы, поэтому чаще незначительные нарушения зрительной функции принимают за возрастные изменения и не обращают на них внимания. Отсутствие лечения на ранних этапах существенно снижает шансы на полное восстановление зрения, к тому же патология начинает быстро прогрессировать и со временем может стать причиной полной утраты зрительной функции.

Как правило, инсульт глаза возникает у людей старшей возрастной категории (свыше 60 лет), реже в более молодом возрасте (35-50 лет).

Основные причины инсульта глаза

Основной причиной патологии является закупорка сосудов глаза. Приводит к такому состоянию формирование эмболов или тромбов, которые отрываются и с током крови проникают в сосудистую систему органа зрения, препятствуя нормальному кровоснабжению. Чаще кровяные сгустки возникают в коронарных либо сонных артериях, и при влиянии некоторых неблагоприятных факторов отрываются от стенок и перекрывают просвет центрального сосуда зрительной системы.

Основными провоцирующими факторами являются:

артериальная гипертензия;
частые стрессовые ситуации;
синдром хронической усталости;
расстройства свертываемости крови;
постоянное напряжение глаз;
ухудшение кровообращения;
частое употребление , ;
нарушение режима питания;
длительное употребление некоторых медикаментов, негативно влияющих на глаза (кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы и прочие);
повреждения артерий позвоночного столба (чаще возникает при грыже позвоночного диска, травмировании позвоночного столба или остеохондрозе);
скачки внутричерепного .

Классификация глазного инсульта

При наличии характерных симптомов в ходе диагностических мероприятий определяется разновидность патологии. С этой целью проводится допплерография сосудов глаза.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия артерии и отслоение сетчатки достаточно серьезное состояние, характеризующееся безболезненным течением и снижением периферийного зрения. Со временем, при отсутствии своевременной терапии утрачивается центральное зрение. У большинства пациентов, перенесших микроинсульт, в ходе диагностики выявляется сужение просвета сонной артерии, заболевания ССС и стойкое повышение АД.При данном типе патологического процесса наиболее высокие шансы на восстановление зрительной функции, однако могут развиваться последствия, проявляющиеся в виде искаженного восприятия картинки и появления слепых пятен.

С прогрессированием заболевания пациент перестает различать цвета и оттенки. Своевременное лазерное лечение позволяет предотвратить осложнения и устранить возникшие нарушения зрения.

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

В данном случае возникают признаки заболевания в виде появления белых пятен перед глазами и ухудшения периферийного зрения. В зоне риска находятся пациенты, страдающие сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать такие последствия, как слепота.

Окклюзия артерии и отслоение сетчатки

Развитие патологического процесса начинается с полной утраты периферического зрения, любые болезненные ощущения отсутствуют. В достаточно редких случаях могут возникать спастические боли. Большинство пациентов не различают очертаний предметов, находящихся вблизи с пораженным глазом и практически не видят яркий свет.

Первые симптомы инсульта глаза

Первые симптомы инсульта глаза можно определить по визуальному осмотру глазного яблока: появляется кровоизлияние либо формируются незначительные геморрагии. К первым признакам заболевания относятся:

сужение полей зрения: в здоровом состоянии при неподвижности головы и концентрации взгляда человек может видеть определенную часть пространства; при нарушенных полях зрительной функции картинка сужается и человек не может охватить зрением ранее просматриваемую площадь;
перед глазами очень часто появляются мушки, искры или звездочки;
дискомфортное ощущение (иногда болезненное) в области глаз, в тяжелых случаях утрачивается полная способность видеть пораженным глазом;
кровоизлияние в глаз, мелкие геморрагии;
инсульт глаза может развиваться с резкого снижения зрительной функции совместно с возникновением белых, слепых пятен.

При осмотре глаза отмечается гиперемия.

Ухудшение зрения развивается после предвестников, которые проявляются в виде следующих симптомов:

перед глазами появляется туман, мерцание либо световые блики;
в некоторых случаях снижается чувствительность на различных участках кожных покровах.

Предвестники этого заболевания возникают периодически, а при проведении необходимой терапии полностью исчезают. Чаще такие признаки проявляются у людей со стойким повышением АД, атеросклерозом и мигренью.

Лечебные мероприятия

Только постоянный контроль зрения позволит выявить его нарушения и своевременно обратиться к специалисту-офтальмологу и неврологу. Метод лечения патологического процесса зависит от разновидности инсульта, выраженности возникших симптомов, тяжести течения, причин и сопутствующих заболеваний. Также огромное значение в успешном лечении имеет своевременно оказанная медицинская помощь.

Наиболее эффективное лечение инсульта глаза считается лазерная коррекция.

Наиболее часто используемое и эффективное лечение инсульта глаза считается лазерная коррекция. В ходе процедуры выполняется воздействие лазерного излучения на образовавшийся и перекрывший просвет сосуда сгусток. В результате происходит разрушение тромба, восстанавливается кровоснабжение органа зрения.

Кроме того, лечение лазером производится при отслоении сетчатки, а также в результате дегенеративных изменений в зрительном органе.

Применение лазерной терапии совместно с своевременным устранением основной причины патологии в короткие сроки позволяет добиться восстановления зрения без развития негативных последствий.

Реже используют лечение гипербарической оксигенации (ГБО), которая представляет собой уникальную методику перенасыщения крови кислородом. Терапия проводится в специализированных гипербарических барокамерах, где используют кислород под высоким давлением.

Для устранения спазма, улучшения кровообращения, снижения АД назначается медикаментозная терапия. Проводится под контролем врача-офтальмолога в домашних условиях либо в условиях стационарного отделения.

Медикаментозное лечение состоит из:

препараты для предотвращения тромбообразования;
спазмолитические средства;
сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
ангиопротекторные средства;
в случаях присоединения инфекционного возбудителя назначаются антибактериальные препараты;
лекарства для нормализации АД и глазного давления.

Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам рекомендуется придерживаться некоторых правил:

скорректировать режим питания: отказаться от жирной и жареной пищи, снизить употребление соли, включить в дневной рацион большое количество овощей и фруктов;
выполнять гимнастику для глаз;
проводить достаточно времени на свежем воздухе, снизить просмотр телевидения;
придерживаться полноценного отдыха и сна;
исключить спиртные напитки и курение.

Возможные осложнения патологии

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут возникать серьезные последствия, не поддающиеся коррекции:

расстройства цветового зрения;
сужение полей зрения;
периодическое появление мушек и бликов света перед глазами;
частичная либо полная утрата зрительной функции.

Здоровье человека и качество жизни зависит от слаженной работы всех органов и систем, в частности зрительной. При невозможности полноценного зрительного восприятия происходят изменения психологического характера, а в некоторых случаях требуется постоянная помощь посторонних. Поэтому при первых симптомах расстройств зрения необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и адекватного лечения.

Причина, приводящая к тому, что после ОНМК больной не может открывать глаза, заключается в поражении зрительного нерва, который находится в анатомической близости с некоторыми отделами и участками ГМ. Гибель нейротканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, сказывается на структуре окуломоторного нерва, расположенного на уровне верхних холмиков среднего мозга, промеж двумя крупными магистральными артериями.

Если у больного произошел инсульт и наблюдается скорая потеря зрения, должна в любом случае быть проведена операция, причем это сделать необходимо в кратчайшие сроки. Только в этом случае есть шанс вернуть способность видеть окружающий мир, пусть хотя бы частично или нечетко, но все равно человек не будет слепым всю оставшуюся жизнь.

длительные и регулярные нагрузки на глаза;
стрессы и нервные перегрузки на работе или в семье;
заболевания, которые приводят к нарушениям кровообращения;
состояния, при которых изменяется свертываемость крови;
сахарный диабет;
аллергии и инфекционные заболевания;
травмы глаз, глаукома;
патологии сердца и сосудов, например, ишемический инсульт, атеросклероз;
неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
длительное употребление гормональных препаратов.

Причины и факторы риска

Если эмбол или тромб рассасывается самостоятельно, зрение восстанавливается (полностью либо частично), а другие неприятные симптомы патологии постепенно исчезают.

В основном, тромбы (эмболы), представляющие опасность для органа зрения, формируются в сонных или коронарных артериях. При благоприятных условиях (патологиях ССС, инфекциях, аллергических реакциях, травмах глаза, нарушении свертываемости крови) образования отрываются от артериальных стенок и закупоривают центральный сосуд зрительного органа.

Клиническая картина

Одним из главных признаков того, что у пациента случился глазной инсульт, является одновременное ухудшение зрения (резкое) и появление белых пятен перед глазами. При визуальном осмотре зрительного органа заметны локальные покраснения, мелкие кровоизлияния, у больного может подскочить артериальное давление.

Течение заболевания не сопровождается болевым синдромом, но при несвоевременной диагностике может привести к слепоте.

Виды потери зрения после инсульта

Все виды заболеваний органа зрения у постинсультных больных можно разделить на следующие виды:

Ухудшение зрения на оба глаза или на один, а также тотальная утрата зрения.
Зрительные галлюцинации.
Расстройства окуломоторного аппарата.

Кроме того, необходимо отметить, что нарушение зрения может быть переходящим или постоянным.

Первый вид проявляется, как правило, после ТИА (транзиторной ишемической атаки), а второй – вследствие некроза клеток коры ГМ. Потеря зрения может быть тотальной и частичной (она характеризуется исчезновением определенных полей зрения, в крайнем случае – односторонней слепотой).

Если поражение ЦНС сказывается на поражении ядер глазодвигательных нервов, манифестируют глазодвигательные расстройства.

органы зрения периодически болят;
время от времени появляются двоение перед глазами, яркие мушки, вспышки и молнии;
сужение центрального и периферического поля зрения;
нарушение цветовосприятия.

При тяжелой степени заболевания на белках глаз заметы точечные кровоизлияния – геморрагии. Сосудистая сетка темно-красного цвета, выражена четко, при обширных кровоизлияниях и ослабленных сосудах может покраснеть весь белок. Иногда отмечается повышение внутриглазного и внутричерепного давления.

утрата периферического зрения;
частичная утрата центрального;
сужение сонной артерии, что наиболее опасно.

Симптомы нарушений зрения при инсульте

двоение в глазах;
нистагм (дрожание глазных яблок);
экзофтальм (пучеглазие);
ухудшение остроты зрения.

Методы лечения

Прогноз заболевания и успех лечения зависят в первую очередь от своевременности оказания больному медицинской помощи. Также роль играют степень распространения поражения, вид инсульта глаза, причина, по которой он произошел. Поэтому лечение начинается с диагностики основного заболевания, далее выявляется пораженный сосуд и устанавливается вид окклюзии.

В современной медицине используется преимущественно метод лазерной коагуляции. Направленным лазерным лучом разбивается тромб в глазу и затем удаляется. Целостность вен и артерий при этом не нарушается, кровоснабжение и зрение восстанавливаются. Также с помощью такой операции можно закрепить сетчатку при ее отслойке и убрать дегенерационные изменения в области глазного дна.

Безоперационным методом, только с использованием медикаментов, вылечить инсульт органа зрения нельзя. Но медикаментозные средства необходимы в послеоперационный период.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

Спазмолитики.
Средства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.
Препараты, стимулирующие кровообращение.
Ангиопротекторы – медикаменты, укрепляющие и защищающие от повреждений сосуды.
При повышении артериального давления – гипертензивные средства.
Антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции.
Лекарственные средства для лечения сопутствующих хронических заболеваний.

После инсульта глаза только комплексный подход, включающий использование глазных капель и витаминов, а также специальную гимнастику, поможет восстановить и сохранить зрение.

Особенности терапии

Специалист назначит электронное сканирование сосудов и на основании результатов диагностики определит, как лечить заболевание.

Лечение и возможные последствия инсульта глаза обуславливаются:

степенью повреждения;
продолжительностью недуга;
тем, своевременно ли была оказана первая помощь пациенту.

Для устранения последствий патологии (коррекции остроты зрения) применяют лазерное лечение.

Заключение и прогнозы

Людям, которые составляют группу риска по рассматриваемым патологиям, необходимо не менее раза в год посещать офтальмолога. Если отслоение уже диагностировано, должна быть в ургентном порядке проведена лазерная коагуляция, так как только они может предупредить осложнения - и то, даже такое сложное вмешательство не является гарантией положительного результата.

Необходимо понимать, что такого заболевания, как глазной инсульт, в современной медицине не существует. Это определение используется только в народной речи. Под подобный диагноз подходят несколько болезней: окклюзия вен сетчатки глаза, травма или закупоривание сосудов глазного яблока, нарушения кровообращения головного мозга (ишемические атаки) и острые нарушения гемодинамики (), которые впоследствии могут повлечь за собой поражение органов зрения с проявлением специфической симптоматики.

Окклюзия центральной артерии сетчатки глаза часто характеризуется как настоящее сосудистое бедствие. Впрочем, как и окклюзия вен сетчатки. Отсутствие нормального кровообращения зрительного нерва приводит к его гибели, что равноценно утрате зрения. К сожалению, необратимой.

Более чем в пятидесяти процентах случаев гемодинамика прекращается в центральной артерии сетчатки, что приводит к абсолютной слепоте глаза. В тридцати восьми процентах – остаётся поражённой лишь одна из артериальных ветвей, человек может видеть лишь частью глаза. То есть зрение теряется только частично.

Инсульт глаза и его симптомы

Основные «звоночки» при обнаружении инсульта глаза:

усиливающееся ослабление зрения или его временная утрата;
ухудшение периферийного зрения;
нарушение цветового восприятия;
«блики» в глазу, белые пятна, гемморагии;
в поле зрения появляются выпадающие участки.

Следует понимать, что при проявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно без отлагательства записаться к офтальмологу – диагностирование возможного нарушения кровоснабжения и его своевременное лечение позволят спасти или свести последствия инсульта глаза к минимуму.

Причины возникновения

Зачастую к частичной или полной окклюзии приводит закупоривание сосудов кровяными бляшками (эмболами). В ста процентах прецедентов окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется как следствие острых гипертонических отклонений от нормы. Основополагающими окклюзии центральной артерии или вен сетчатки служат такие болезни, как аритмия, сахарных диабет, антифосфолипидный синдром. Также провоцирующими факторами выступают гематомы и друзы ДЗН, а также последствия возможных травм глаза.

Симптоматика инсульта глаза при окклюзии центральной артерии сетчатки:

Частичная или полная утрата периферийного зрения, постепенно переходящая в частичную или полную слепоту.
Искажённое восприятие изображение или появление слепых пятен.

Подобное отклонение от нормы считается одним из наиболее опасных, так как развивается на фоне других спазматических процессов в организме – сердечных пороков, гипертонических осложнений, дефектов артерий позвоночника. Зачастую эта болезнь не сопровождается болевыми ощущениями, а потому человек не обращает внимания на проявившиеся симптомы, однако, продолжительная окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) влечёт за собой непоправимые нарушения зрения.

Кровоизлияние в глаза

Зачастую кровоизлияние в глаз связано с нарушением цельности сосудистой стенки глаза в результате механических воздействий. Самая распространённая причина – это гематомы, последствия удара по голове или туловищу. Распространёнными причинами также служат диабет, и чрезмерные нагрузки. Также следует отметить опасность этой патологии, поскольку кровоизлияние в глаз может стать причиной геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – осложнение гипертонической болезни – кровоизлияние в мозг. Может перерасти из ишемической атаки, а потому при возникновении жалоб зрение, подозрении на нарушение ЦАС, кроме офтальмолога, необходимо проконсультироваться также и с неврологом. При подтверждении диагноза будет подобрано оптимальное лечение – хирургическое вмешательство или терапия.

Необходимое лечение

Лечение инсульта глаза необходимо начинать с того момента, когда впервые замечена слабость зрения, иначе восстановить первоначальный уровень зрения не выйдет. Первая помощь состоит из массажа глазного яблока для возобновления кровоснабжения в центральную артерию сетчатки. Кроме того, для снижения внутриглазного давления проводят инстилляцию в глаз лекарственных капель, а также введение мочегонных препаратов.

Сам врач при первичном осмотре самого глаза и глазного дна определяет необходимый уровень терапевтического вмешательства, а также необходимость проведения сканирования сосудов и заключения невролога.

Исходя из показаний диагностического осмотра определяют, как именно следует лечить инсульт глаза. При возможном тромбозе применяют зондирование ветвей глазной артерии и вводят тромболитические препараты, а также антикоагулянты и сосудорасширяющие средства. Кроме того, назначается , которая привела к нарушению зрения.

Как уже отмечалось, лечение наиболее эффективно в первые часы от момента развития окклюзии центральной артерии сетчатки глаза.

Одним из самых действенных методов лечения глазного инсульта является лазерная хирургия, которая позволяет при своевременном вмешательстве купировать последствия кровоизлияния и тем самым восстановить зрение В реабилитационный период врачи назначают кровообращения, а также витамины для поддержания организма. Помните, что самая большая опасность – пренебрежение симптомами болезни.

Инсульт глаза – одно из проявлений сосудистых катастроф сетчатки .

Согласно международной классификации болезней, патология носит название окклюзии сосудов сетчатки.

Состояние связано с разрывом, закупоркой, сдавлением или экстремально сильным спазмом кровеносного сосуда. В результате значительно ограничивается питание глаза, и проявляются симптомы нарушения зрения. При несвоевременном лечении речь идет о необратимой потере зрения .

Окклюзия сосудов глаза редко встречается в качестве самостоятельной нозологии. Состояние часто является проявлением или осложнением другой, общесоматической, патологии. Заболевания и состояния, провоцирующие окклюзию сосудов сетчатки:

атеросклероз;
повышение артериального давления;
нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
аутоиммунные воспалительные заболевания сосудов (гигантоклеточный артериит);
повышенная вязкость крови (полицитемия, миеломная болезнь);
тромбофилия – врожденная или приобретенная;
эндокардит;
вирусные и бактериальные болезни сосудов;
врожденные аномалии сосудов;
патологии клапанов сердца (ревматизм, пороки сердца);
нарушения сердечного ритма;
инфаркт миокарда, острый коронарный синдром;
обширные и хронические кровопотери;
острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки);
гипертиреоз;
длительный прием мочегонных препаратов, оральных контрацептивов, повышающих свертываемость крови средств;
инвазивные способы диагностики, связанные с введением контрастных веществ (ангиография).

Местные провоцирующие состояния:

кальцификаты диска зрительного нерва (друзы);
отек ДЗН;
опухоли глазницы;
ретробульбарные гематомы.

В 20-30% случаев установить причину инсульта глаза не удается.

Группы риска

Большинство больных, подвергшихся инсульту глаза, страдали от атеросклероза и его проявлений (ишемия сердца, стенокардия, гипертония), сахарного диабета . Следующую позицию в качестве непосредственного этиологического фактора занимают ревматические патологии, затем – височные артерииты, болезни сосудов.

Дополнительные группы риска:

люди, чья рабочая деятельность связана с работой за компьютером (перенапряжение глаз);
люди, подверженные частым и продолжительным стрессовым ситуациям (врачи, юристы, служащие военных подразделений и ликвидаторы чрезвычайных ситуаций);
возраст более 40 лет;
курильщики;
лица, злоупотребляющие алкоголем;
часто болеющие люди (снижается иммунитет);
отягощенная наследственность по атеросклерозу, гипертонии, диабету, заболеваниям сердца и сосудов.

Тромбозу вен сетчатки больше подвержены люди в возрасте от 40 лет и старше. Окклюзия артерий сетчатой оболочки глаза чаще встречается у мужчин в возрасте от 60 до 65 лет.

Разновидности инсульта глаз

Инсульт глаза может локализоваться в венозном или артериальном русле системы кровообращения сетчатки. Если катастрофа произошла в венозном сосуде, говорят о тромбозе вен сетчатки . Закупорка может произойти в центральной вене сетчатки (ЦВС) или в ее ветвях (верхняя височная ветвь поражается в 82% случаев). Большая роль в окклюзии вен сетчатки отведена нарушению внутреннего эпителия сосудов, предрасполагающему к образованию тромбов.

Препятствие оттоку приводит к застою крови и повышению внутривенозного давления. При этом жидкость начинает просачиваться через стенки сосуда. Может произойти и их разрыв. Кровь заполняется глазное пространство, нарастает отек, еще больше повышается внутриглазное давление . Это чревато сдавлением мелких капилляров, что еще больше ограничивает отток жидкости и усугубляет гипоксию сетчатки. Такой круговорот механизмов патологического процесса зовется «порочным кругом».

Закрытие просвета артериального сосуда носит название артериальной окклюзии. Различают окклюзию центральной артерии сетчатки (ЦАС), ее ветвей и цилиоретинальной артерии . Часто закупорка происходит именно в ЦАС, ветви поражаются с меньшей частотой. Причиной закупорки артерии в большинстве случаев становится холестериновый, фибриновый тромб или эмболия кальцинатом.

Эмбол закрывает доступ питания к сетчатке – развивается ишемия. Клинические симптомы ухудшения зрения развиваются быстро. Если медицинская помощь оказана в первые 40 минут от появления признаков, зрение еще можно восстановить полностью. Задержка терапии грозит необратимыми последствиями.

Симптомы

Основной симптом окклюзии артерий сетчатки – выпадение полей зрения . Признак беспокоит либо в одном, либо в обоих глазах . Симптом развивается внезапно. Иногда первыми признаками болезни становятся появление бликов, искр, мелькания, нерезкие боли в орбите. Редко беспокоит быстро проходящая слепота.

Как при артериальной окклюзии, при тромбозе вен симптомы развиваются внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Перед главным признаком больных нередко беспокоит туман перед глазами , темное пятно, искажение изображения, тупые боли в глубине орбиты.

Симптомы при инсульте глаза безболезненны, могут быть приняты за несерьезное временное ухудшение из-за усталости или стресса . Это ошибочное мнение. При появлении вышеуказанных симптомов стоит немедленно вызывать медицинскую помощь.

Лечение

Инсульт глаза – абсолютное показание к госпитализации по «скорой помощи» и лечения в условиях круглосуточного наблюдения.

Лечение артериального и венозного инсульта не имеет существенных отличий. Цель терапии этих состояний общая, она состоит в очищении просвета сосуда, укреплении сосудистой стенки, восстановлении зрения, устранении внутриглазного кровоизлияния (если таковое имеется), профилактике рецидива. Для этих целей используют несколько групп препаратов:

Тромболитики . Вещества для рассасывания тромба. Для лучшего эффекта препараты вводят под глаз, под конъюнктиву или непосредственно в полость глазного яблока.
Препараты для расширения просвета сосуда . Они также могут уменьшать «налипание» эритроцитов и тромбоцитов к стенке сосудов, предотвращая закупорку.
Средства для защиты и восстановления внутренней оболочки сосудов . Их используют при лечении и в качестве профилактики повторного эпизода патологии.
Препараты для разжижения крови . Помогают в рассасывании тромба и предупреждают рецидив.
При отеке сетчатки к лечению нередко добавляют глюкокортикостероиды .
Препараты для снижения внутриглазного давления. Если давление остается высоким, или его необходимо снизить в кратчайшие сроки, прибегают к проколу роговицы.

При высокой густоте крови проводится гемодилюция – метод разжижения крови путем внутривенного введения растворов, близких по составу к плазме крови. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии и при сложных случаях (сдавление диска зрительного нерва, отслойка сетчатки, сдавление сосуда извне).

При артериальной окклюзии в первые 8 часов нужно произвести массаж глазного яблока. Это помогает сместить тромб к периферии . Голова лежит низко. Веки закрыты. Нужно надавливать пальцами на глазное яблоко поверх верхнего века в течение 3-5 секунд, сначала слабо, затем сильнее. При надавливании на глаз повышается внутриглазное давление в мелких артериолах, что немного увеличивает подачу крови к глазу.

Когда давление на глазное яблоко прекращается, давление резко снижается. Перемены давления приводят тромб в движение, он перемещается, освобождая доступ крови. Это не лечебная мера, а способ продлить время до начала терапии, чтобы не усугубить гипоксию сетчатки.

При любом виде инсульта необходимо лечение основного заболевания, ставшего причиной эмболии.

Осложнения и последствия

Ухудшение зрения может стать необратимым после инсульта, вплоть до слепоты, если не оказать своевременную помощь пациенту. Это главное и самое опасное осложнение заболевания. Не менее грозное последствие – отслойка сетчатки и дефекты желтого пятна, что также ведет к потере зрения. Переход патологического процесса на второй глаз, атрофия зрительного нерва происходят реже.

Когда сетчатке не хватает питания, организм начинает придумывать обходные пути. Так происходит образование новых сосудов – неоваскуляризация. Это не исцеляющий процесс – новые сосуды слишком ломкие и извилистые, и риск их разрыва высок. Известны случаи неоваскуляризации диска зрительного нерва и неоваскулярной глаукомы .

Прогноз

При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный . При ишемических инсультах чаще развиваются осложнения. У лиц, перенесших артериальную окклюзию, в 2 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений.

Профилактика

Профилактика сводится к лечению и предотвращению влияющих заболеваний. Регулярные посещения терапевта, проверка зрения, глазного дна должны производиться минимум 1 раз в год.

Меры предосторожности:

избегать перенапряжения глаз, носить защитные очки при работе с компьютером и телефоном;
исключить курение, употребление алкоголя;
дозировать физические, эмоциональные нагрузки;
соблюдать режим сна и бодрствования;
не принимать какие-либо препараты без предварительной консультации с врачом;
знать и лечить хронические и наследственные патологии;
принимать курсами витаминные комплексы для повышения иммунитета, особенно в весенне-осенний период.

Соблюдение мер предосторожности и знание основных симптомов и методов распознавания инсульта глаза поможет избежать такого грозного состояния. Если такое и случится, вовремя и правильно отреагировать и сохранить свое здоровье.