Сетчатка глаза – это глазная внутренняя оболочка, состоящая из рецепторов, чувствительных к свету, и нервных окончаний. При помощи сетчатки формируются зрительные образы, поступающие в головной мозг. После импульсы расшифровываются и превращаются в изображение, которые мы видим. Если присутствуют заболевания сетчатки, картинка в итоге будет размытой, нечеткой или неполной (это зависит от вида болезни). Поэтому необходимо вовремя обращаться за помощью к врачам-офтальмологам, проходить плановые осмотры и профилактическое лечение заболеваний сетчатки глаза.

Распространенные заболевания сетчатки

Условно заболевания сетчатки глаза можно разделить на три основных типа:

• воспалительные;
• дистрофические;
• сосудистые .

Воспалительные заболевания сетчатки (риниты) могут провоцироваться как инфекцией, так и аллергией. Вследствие возникновения такой патологии изменяется поле зрения и ухудшается острота зрения. К дистрофическим болезням сетчатки относятся: разрыв, отслойка , дистрофия сетчатой оболочки, кровоизлияние, другие. Они провоцируют отмирание ткани сетчатки, что характеризуется ухудшением остроты зрения, редко – слепотой.

Сосудистые заболевания сетчатки достаточно опасны, ведь впоследствии они приводят к невозвратной слепоте. К ним относят ишемию сетчатки и зрительного нерва , другие. Основной фактор возникновения недуга – недостаточная циркуляция крови в глазу. При непроходимости артериальных сосудов страдает приток крови, в венозных сосудах – отток крови. К счастью, обращение к специалисту на ранних стадиях патологии позволяет вылечить многие заболевания сетчатки в довольно небольшой срок.

Причины повреждения сетчатки глаза

Причины повреждения сетчатки глаза могут быть разными, все зависит от вида патологии:

• ушиб (берлиновское помутнение) – возникает при сильном ударе. Острота зрения ухудшается на непродолжительное время (2-4 недели), после чего последствия ушиба исчезают. Чтобы убедиться в целостности зрительного нерва и макулы, необходимо сходить на консультацию к врачу;
• разрыв сетчатки – может произойти в стрессовой ситуации при сильном напряжении, вследствие скачка давления, повреждений черепа. В некоторых тяжелых случаях восстановить зрение при несвоевременном обращении к окулисту невозможно. Если вы заметили какие-либо симптомы разрыва сетчатки, сразу же обратитесь в клинику для постановки диагноза;
• клапанные разрывы – случаются при возрастных изменениях. Если стекловидное тело срастается с сетчаткой, происходит потеря остроты зрения. При развитии заболевания, когда сетчатка еще не отслоилась, нормализовать зрение можно посредством хирургического вмешательства, лазерной коагуляции или криотерапии.

Воспаление сетчатки происходит, когда инфекция попадает в сосуды глаза. В зависимости от причины возникновения ретинит бывает вирусным, диабетическим, туберкулезным, солнечным, септическим. Протекание патологии на первых стадиях происходит безболезненно, однако некоторые симптомы в большей или меньшей мере все таки присутствуют:

• снижение остроты зрения;
• потеря способности идентифицировать цвета;
• уменьшение поля зрения;
• ухудшение ориентации в пространстве, когда темно;
• искаженное или расплывчатое видение предметов.

Из-за позднего обращения за консультацией к доктору или игнорирования признаков заболевания, воспалительный процесс начинает развиваться в других глазных тканях, что приводит к слепоте.

Для того чтобы выявить патологию офтальмологи проводят ряд тестов: определение остроты и полей зрения, способности различать цвета, проверка глазного дна, оптическая томография и другие. После выяснения причины возникновения ринита происходит лечение. Длительность курса терапии зависит от вида болезни. Если воспаление сетчатки возникло как одно из осложнений общего заболевания, тогда терапия направлена и на восстановление зрения, и на излечение от главного недуга. Если ринит возник из-за инфекционного возбудителя, назначаются противовоспалительные или противовирусные препараты.

Отслоение сетчатки – патология, из-за которой слепота развивается очень быстро. Различают такие виды этой болезни:

• первичное отслоение – происходит вследствие разрыва сетчатки;
• травматическое отслоение – возникает при сильных ушибах, ударах. Отслойка может произойти сразу после травмирования или даже через несколько лет;
• вторичная отслойка – происходит из-за разных заболеваний глаза: опухоль сетчатки, воспалительные процессы и т.д.;
• тракционное отслоение – возникает, когда сетчатка находится в сильном натяжении.

Симптомы заболевания сетчатки глаза:

• появление черных пятен перед глазами;
• искажение ровных полос;
• уменьшение поля зрения;
• ощущение молний в глазу.

После выявления подобных признаков болезни необходимо записаться на прием к офтальмологу. Квалифицированный специалист проводит осмотр, назначает тестирование, чтобы определить степень и вид патологии. После происходит лазерное лечение или хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить нормальное функционирование сетчатки.

Опухоли сетчатки чаще всего встречаются у детей возрастом до 5 лет. Они бывают как доброкачественными (меланома), так и злокачественными. Ретинобластома (злокачественная опухоль) имеет две формы: наследственную, спорадическую. В первом случае недуг выявляют у ребенка, возраст которого составляет до 10 месяцев, во втором – в зоне риска находятся дети 3-5 лет.

Опухоль может образоваться на любом участке сетчатки глаза. На ранних стадиях патология себя не выдает, симптомы проявляются по мере роста новообразования. После увеличения в размерах опухоль становится непроницаемой, появляются метастазы, которые способствуют появлению глаукомы.

Симптомы ретинобластомы:

• зрачки начинают приобретать слишком светлый окрас;
• развивается косоглазие;
• ухудшается острота зрения;
• происходит кровоизлияние в глаза;
• усиливается болевой синдром.

Эти симптомы также могут сопровождаться головной болью, рвотой, слабостью всего организма.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки является довольно распространенной болезнью, прогрессирует медленно, становится частой причиной ухудшения зрительной функции в преклонном возрасте. Причины возникновения патологии делят на общие и внутриглазные. К первым относят болезни почек и надпочечников, гипертонию, диабет, лейкемию и т.д. Ко вторым можно отнести близорукость. О появлении дистрофии сетчатки может свидетельствовать ухудшение периферического зрения, возникновение перед глазами “мутных” пятен, изменения зрительного поля.

Принято разделять дистрофию сетчатки на такие виды:

• центральная и периферическая – в большинстве своем развивается при близорукости. Вследствие такого типа заболевания нарушается кровоснабжение глаза, поэтому питательные вещества и кислород не доставляются к сетчатке;
• генетические и приобретенные – возрастная дистрофия, пигментная и точечно-белая. Первый подвид недуга прогрессирует у людей в возрасте от 60 лет и может проходить с развитием возрастной катаракты. Пигментная дистрофия относится к наследственным заболеваниям, она приводит к ухудшению сумеречного зрения. Последний подвид патологии также передается по наследству, возникает в раннем возрасте, протекает незаметно и достаточно медленно.

ВМД – это болезнь, которая представляет собой поражение сосудистой оболочки глаза и центральной зоны сетчатки. Дегенеративно -дистрофические изменения происходят у людей старше 55 лет. Такая патология часто приводит к слепоте. Причины возникновения недуга разные:

• наследственность;
• избыточная масса тела;
• нехватка витаминов;
• курение;
• травма глаза;
• плохая экология и т.д.

Риск заболевания у женщин возникает чаще , нежели у представителей мужского пола. ВМД является двусторонним заболеванием, то есть в большинстве случаев болезнь поражает оба глаза. Развивается патология медленно, поэтому на ее начальных этапах кардинальных изменений в зрении заметить нельзя. Однако со временем снижается острота зрения вблизи и вдаль, читать становится сложнее, контуры предметов искажаются и т.д.

Разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки – это дефект ткани, который провоцирует отслойку сетчатки. Разрывы, в зависимости от места возникновения, классифицируют так:

• клапанный – возникает из-за плотного срастания сетчатки и стекловидного тела;
• дырчатый – происходит вследствие дистрофии глазного яблока;
• макулярный – образуется при натяжении сетчатки и являет собой отверстие в центре сетчатки.

Последствиями разрыва сетчатки, помимо ее отслойки, является рубцевание сетчатки и кровотечение. Самостоятельно выявить разрыв сетчатки невозможно, поэтому стоит время от времени ходить на общее обследование к врачу-офтальмологу. При помощи специализированного оборудования можно определить степень сложности и вид патологии, что позволит провести действенное лечение.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия не является самостоятельной болезнью, это широкое понятие, которое включает в себя патологии кровеносных сосудов всего организма. Что касается сосудов сетчатки, то в них может нарушаться рост, извитость, тонус и проницаемость. Причинами ангиопатии могут быть:

• нарушение регуляции нервных клеток ;
• травмы головы;
• повышенное внутричерепное давление;
• заболевания крови;
• остеохондроз;
• курение и т.д.

У пациентов с ангиопатией ухудшается зрительная функция, иногда вовсе пропадает зрение, часто происходят носовые кровотечения, прогрессирует близорукость и т.д.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является последствием сахарного диабета. При первых проявлениях заболевания стенки артерий теряют тонус, становятся проницаемыми. Это приводит к отеку сетчатки, который провоцирует ухудшение зрения . На следующей ступени развития болезни происходит кислородное голодание сетчатки. Чтобы возобновить поставку кислорода организм начинает создавать новые капилляры, но они недостаточно развиты. Такие сосуды становятся причиной кровотечений, которые выглядят как плавающие помутнения в глазу. Если диабетическая ретинопатия была выявлена на поздних сроках развития , возможно отслоение сетчатки и глаукома.

Существует два метода профилактики заболеваний сетчатки глаза: народный и признанный в офтальмологии . К первому виду относятся разные травяные настои. Например, настой из сбора (зверобой, фиалка, толокнянка, спорыш), отвар из овса, настой из хвои и т.д. Существует большое количество народных методов профилактики заболеваний сетчатки, однако они не дают такого результата, как профессиональное предупреждение патологии в клинике. Прежде чем назначить пациенту профилактическое лечение врач проводит осмотр, ряд тестов, знакомится с индивидуальными нюансами строения сетчатки, историей болезни.

Куда обращаться с заболеванием сетчатки

При первых признаках заболевания сетчатки стоит немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. Благодаря современному оборудованию есть возможность выявить недуг на ранних стадиях, что усиливает эффективность лечения. Терапия патологии зависит от ее вида, индивидуальных параметров, степени поражения глаза.

В клинике ЗіР 100% проводится компьютерная диагностика заболевания сетчатки глаза , которая помогает поставить точный диагноз. Среди специалистов офтальмологического центра есть доктор медицинских наук и доктора высшей квалификационной категории, которые помогают справиться с любыми заболеваниями сетчатки глаза. Также здесь проводятся различные акции, которые позволяют пенсионерам и льготным категориям населения пройти диагностику достаточно дешево. Узнать подробную информацию можно, позвонив по указанным на сайте номерам телефонов.

В зависимости от вида и тяжести заболевания сетчатки глаза у пациента может фиксироваться разная клиническая картина. Для воспалительных процессов в глазной структуре характерно раздражение в районе века, поражение зрительного нерва, возникновение болевого синдрома. Патологии бывают приобретенные и наследственные, при этом последние сложнее поддаются лечению. Часто патологические симптомы нарушения сетчатки фиксируются у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. При развитии заболевания требуется обращаться к врачу для выяснения типа и источника отклонения.

Не стоит пытаться самостоятельно справиться с болезнью сетчатки, поскольку патологические изменения могут спровоцировать осложнения при неправильной терапии.

Основные нарушения: причины и симптомы

В чем суть ретинита?

Воспалительная реакция в области сетчатки глаза, спровоцированная инфекциями, называется ретинитом. Проявляется заболевание вследствие попадания на слизистую вирусов, грибков либо бактерий. Нередко заболевание сосудистого происхождения, при котором могут травмироваться хориоидальные сосудистые сплетения, питающие глазную оболочку. На фоне болезни сетчатки глаза отмечается некротический процесс тканей, из-за чего диагностируется лимфоцитарная инфильтрация, и формируются рубцы. Распознать ретинит удается по таким симптомам:

Наличие крови в структуре глазного яблока свидетельствует о болезни.

• нарушенная зрительная функция;
• изменения в восприятии цвета;
• выпадение некоторых участков из поля зрения;
• трудности при рассмотрении объекта в ночное время;
• расплывчатая картинка;
• кровоизлияние в глаз.

Как проявляется ангиопатия?

Чаще всего от заболевания в области сетчатки глаза страдает группа людей, которым за 30 лет. При патологии нарушаются сосуды, которые питают сетку оболочки. Перечень причин, провоцирующих ангиопатию:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• стабильно сниженное давление;
• травмирования различной тяжести в районе шейного отдела позвоночного столба.

Нередко у детей в возрасте 14-18 лет устанавливается диагноз «юношеская ангиопатия», которая часто осложняется кровоизлияниями в глаза и стекловидное тело. Медикам не удалось установить факторов, влияющих на развитие такой формы патологии сетчатки. В таблице представлены симптомы, характерные для ангиопатии:

Особенности ангиоспазма сосудов

Патология сетчатки глаза характеризуется суженным просветом центральной артерии либо ее ответвлений. Для заболевания не характерно появление органических нарушений в сосудистых сплетениях. При ангиоспазме нарушается поступление крови к сетчатке. В зоне риска развития болезни находятся пациенты с такими аномалиями:

• заболевание Рейно;
• стабильное повышение артериального давления;
• эклампсия;
• сахарный диабет;
• атеросклероз.

Заметить поврежденные зоны сетчатки вследствие прогрессирования ангиоспазма удается по таким симптомам:

• полная артериальная непроходимость;
• затуманенное зрение;
• появление «мушек» перед глазами;
• неправильное восприятие цветов;
• ухудшение зрительной функции на фоне недостаточного питания сетчатки.

Почему происходит кровоизлияние?

Сосудистые заболевания в районе сетчатки и другие нарушения могут спровоцировать поступление крови в глазной структуре. Также повлиять на кровоизлияние способны травмирования, которые отличаются по тяжести. Особенности проблемы представлены в таблице:

Повлиять на кровоизлияние способны такие причины:

• ангиопатия;
• ретинопатия;
• образование тромбов;
• онкологическое заболевание сетчатки;
• близорукость;
• аномальное строение сосудистой системы;
• воспалительные процессы в радужной оболочке.

Если вовремя не обнаружить кровоизлияние, то сетчатка отслаивается или становится мутной. В запущенном случае полностью теряется зрение.

Ретинит способствует развитию отека сетчатки и ухудшению зрения.

При патологии отекает центральный участок сетчатки, вследствие чего происходит ее утолщение до 0,5 см и более. Заболевание прогрессирует при тромбозе, хронической воспалительной реакции сосудистых сплетений. Также повлиять на недуг может ретинит или частичное отслоение сетчатки. При диагностике макулярного отека у больного снижается зрение, болят глаза, картинка отображается в розоватом цвете.

Чем вызван ожог сетчатки?

Проявиться заболевание может при длительном негативном воздействии на структуру глаза ультрафиолетовых лучей. В редких случаях причина ожога заключается в лазерном луче. Распознать нарушение можно по таким признакам:

• краснота глаз;
• боли режущего характера;
• стремительное нарушение зрения;
• образование желтых пятен на сетчатке;
• боли в голове;
• повышенная слезоточивость;
• отек век.

Повреждение сетчатки характеризуется появлением пятен в глазах.

Заболевание вызвано нарушением целостности фоточувствительности сетчатой оболочки, вследствие чего наблюдается ее полное отслоение. Выделяют такие патологические признаки болезни:

• появление «молний» и «мушек» в глазах;
• ухудшенное зрение;
• искажение изображения объектов;
• болезненные ощущения.

Признаки ретинобластомы

Подобное нарушение сетчатки глаза имеет раковый характер, при котором поражает один или оба зрительных органа. Такие диагнозы устанавливаются в раннем детстве и имеют наследственную природу. Заболевание порой прогрессирует при употреблении продуктов, содержащих ГМО, либо неблагоприятной экологической ситуации. Болезнь проходит несколько этапов, представленных в таблице.

Наибольшее количество заболеваний диагностируется у людей пенсионного возраста.

При заболевании происходят необратимые дистрофические процессы. Болезнь характеризуется медленным течением, но при ранней диагностике остановить ее помогают различные лекарства. Нарушение чаще фиксируется у пациентов пожилого возраста. При дистрофии нарушается зрение в темное время суток, изменяется цветовосприятие и мутнее роговая оболочка.

Стадия	Клиническая картина
Покой	Выраженная симптоматика отсутствует
	Появление белого зрачкового рефлекса
	Утрата периферического либо центрального зрения
Глаукома

Заболевания сетчатки очень многообразны. Они могут быть вызваны нарушениями кровообращения в ней, воспа­лительными, дистрофическими изменениями, травмами, опухолями и др.
Из-за того что в сетчатке отсутствуют чувствительные рецепторы, все ее заболевания протекают безболезненно и обнаружить их можно только при исследовании зрительных функций (остроты зрения, цветового зрения, поля зрения, темновой адаптации).

Диагностика.

Окончательный диагноз поражения сетчатки может поставить только окулист по данным осмотра глазного дна и результатам специальных методов исследования:

• офтальмохромоскопии,
• флюоресцентной ангиографии,
• электроретинографии и др.

Причины.

Заболевания сетчатки тесно связаны с общими заболе­ваниями организма, такими, как а также могут развиться при осложненной нефропатией.
Поэтому при диспансерном обслуживании больных и наблюдении за беременными обязательными являются периодические осмотры их глазного дна окулистом.

Нарушения кровообращения в сетчатке.
Чаще всего они встречаются у больных с эндокардитом, при изменении процессов свертывания крови, у пожилых людей, страдающих
Нарушения кровообращения могут возникнуть при спазме, эмболии или тромбозе центральной вены сет­чатки или ее ветвей, сопровождающихся кровоизлияниями на глазном дне.

Клиника.

Основной симптом заболевания - внезап­ное резкое падение зрения одного глаза вплоть до слепо­ты, которое больной замечает утром, сразу после сна, например при тромбозе. Никаках болевых ощущений у больного нет. Внешний осмотр глаза также не выявляем патологии, поэтому средние медицинские работники могут только заподозрить нарушение кровообращения в сетчатке по жалобам больного на внезапное падение зрения одного глаза.

заключается в максимально быстрой доставке больного в глазной стационар, потому что восстановление зрения возможно только тогда, когда лечение начато в первы ечасы после начала заболевания. Если среднему медицинскому работнику известно о том, что больной с внезапным падением зрения одного глаза страдает гипертоническо болезнью, то необходимо, чтобы перед отправкой в стационар больной принял препараты, расширяющие сосуд:

• 1 таблетка нитроглицерина под язык,
• можно ввести подкожно 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида.

Лечение больных с острым нарушением кровообращения в сетчатке складывается из применения сосудорасширяющих препаратов:

• никотиновая кислота, эуфиллин, амилнитрит и др.;
• фибринолитических (фибринолизин, и других средств);
• применяется лазерная терапия.

Уход за больными с острым нарушением кровообращения заключается:

• в контроле за выполнением назначений лечащего врача;
• соблюдением режима дня, диеты;
• обязателен контроль за артериальным давлением;
  больному должна быть создана спокойная обстановка, не допускающая волнений, нервных срывов;
• периодически контролируется внутриглазное давление.

Профилактика острых нарушений кровообращения сетчатки заключается в диспансерном наблюдении и лечении больных эндо­кардитом,

Изменения глазного дна при
Эти изменения наблюдаются почти у всех больных и имеют большое значение в постановке диагноза и выборе лечения. Различают гипертоническую ангиопатию (расши­рение, извитость вен, сужение артерий), гипертонический ангиосклероз (утолщение стенок артерий, сужение их просвета), гипертоническую ретинопатию (поражение со­судов и ткани сетчатки) и гипертоническую нейроретинопатию (изменение сосудов, ткани сетчатки и диска зрительного нерва).

Изменения глазного дна при
Это свидетельство тяжелого течения заболевания. Отмечаются резкое сужение сосудов, отек ткани сетчатки, фигура звез­ды в области пятна сетчатки, экссудат и кровоизлияния на глазном дне.

Изменения глазного дна при
Эти нарушения должны быть выявлены у каждого больного, поскольку без учета изменений сетчатки нельзя проводить правиль­ное лечение диабета; к тому же поражения сетчатки могут быть такими тяжелыми, что вызывают резкое снижение зрения. В настоящее время во многих развитых странах диабет занимает первое или одно из первых мест среди причин слепоты. Частота поражения глаз при сахарном диабете составляют от 20 до 90%.

Наиболее ранние изменения глазного дна обнаружива­ются при флюоресцентной ангиографии. Поражаются сосуды и ткань сетчатки (ретинопатия). Появляются микроаневризмы сосудов, мелкоточечные кровоизлияния, экссудаты. В дальнейшем происходит развитие пролиферативной ткани и вновь образованных сосудов с резким ухудшением зрения.

Лечение.

• прежде всего проводят лечение сахарного диабета,
• диетотерапию;
• назначают витамины группы В, А;
• антикоагулянты (гепарин);
• анаболические стероиды [метандростенолон (неробол), феноболин (нероболил), ретаболил];
• ангиопротекторы [пармидин (продектин), этамзилат (дицинон) и др.];
• применяется фото- и лазеркоагуляция.

Уход за больными предполагает строжайший контроль за выполнением назначений лечащего врача, соблюдением диеты (большое содержание белков, ограни­чение жиров и углеводов), правильным чередованием ре­жима труда и отдыха.

Профилактика диабетических поражений сет­чатки заключается в диспансерном наблюдении и рацио­нальной терапии сахарного диабета. Исследование глазно­го дна у больных сахарным диабетом без признаков пора­жения глазного дна следует производить 1 раз в 6 мес, а при наличии диабетических изменений - 1 раз в 3 мес.
Дегенеративные изменения сетчатки встречаются в виде пигментной дегенерации, наследственных макулодистрофий, старческих дегенераций. Поражаются, как правило, оба глаза.

Пигментная дегенерация (дистрофия) сетчатки.

Это заболевание с длительным прогрессирующим течением при котором на периферии глазного дна появляются и медленно распространяются на всю сетчатку пигментные отложения (в виде костных телец). Из-за этого у больных страдает периферическое зрение (адаптация к темноте ослабевает, суживается поле зрения), а по мере приближения процесса от периферии к центру сетчатки снижается острота зрения.

Изменения на глазном дне становятся видимыми в возрасте между 3 и 8 годами. Типичные проявления пигментной дегенерации начинаются в школьные годы и к 20 годам становятся уже отчетливо видимыми. Слепота обычно наступает между 40 и 50 годами.

Наследственные макулодистрофии.

Эти заболевания характеризуются поражением области пятна сетчатки. Они носят обычно семейно-наследственный характер, начинаются с детского или юношеского возраста и характеризуются медленным прогрессирующим снижением остроты зрения, появлением центральной скотомы, расстройство цветоощущения. Аналогично протекают старческие дегенерации сетчатки.

Лечение включает:

• прием сосудорасширяющих препаратов,
• витаминотерапию, аденозинтрифосфорную кислоту и др.
  Прогноз для зрения при дистрофиях сетчатки, как правило, неблагоприятный.

Уход за больными с дегенерациями сетчатки заключается в контроле за выполнением назначений лечащего врача, режимом дня, диетой больных. Следует помнить, что больные с пигментной дегенерацией сетчатки плохо адаптируются к темноте (гемералопия). Категорически запрещено таким больным употреблять алкоголь, курить. Больные находятся на диспансерном учете у окулиста.

Отслойка сетчатки .

Причины.

Это заболевание может возникнуть при травмах глаза, высокой близорукости, изменениях в стекловидном теле и сосудистой оболочке (спайки, крово­излияния, опухоли). В основе отслойки сетчатки лежит образование мельчайших ее разрывов. Эти разрывы появ­ляются у больных после ушиба глаза, а у лиц с высокой близорукостью просто при кашле, физической нагрузке, поднятии тяжестей. Через разрыв под сетчатку попадает водянистая влага. Поскольку сетчатка на всем протяжении рыхло прилежит к сосудистой оболочке (прикрепляясь только у зубчатой линии и зрительного нерва), то водя­нистая влага, попав под сетчатку, отслаивает ее в виде пузыря различной величины и формы.

Клиника.

Больной с отслойкой сетчатки жалуется на снижение зрения, искажение предметов, выпадения в поле зрения (появляется «завеса» с одной из сторон). Можно заподозрить отслойку сетчатки, если эти жалобы появились у больного после падения, ушиба глаза, физической нагруз­ки, особенно у лиц, страдающих близорукостью.
Весьма характерным симптомом отслойки сетчатки является сужение поля зрения. Для того чтобы выявить сужение поля зрения при отслойке сетчатки, иногда быва­ет достаточно произвести ориентировочное исследование, сравнивая свое поле зрения с полем зрения больного.

Диагноз ставит окулист после осмотра глазного дна, ультразвукового исследования глаза.

Неотложная доврачебная помощь за­ключается в скорейшей доставке больного в глазной ста­ционар в условиях максимального щажения, чтобы не вызвать увеличения отслойки при тряске, резких движени­ях. Для транспортировки накладывают бинокулярную повязку.

Лечение отслойки сетчатки хирургическое.

• прово­дят диатермо-, лазер- или фотокоагуляцию ,
• по показаниям осуществляют один из видов хирургических вмешательств (укорочение склеры, несквозная резекция склеры с плом­бированием кетгутом, хрящом, циркулярное вдавление по всей окружности в зоне экватора глаза и др.).

Уход за больными с отслойкой сетчатки осу­ществляется в глазном стационаре.
До операции больным назначают строгий постельный режим на 5-7 дней с целью создания лучших условий для прилегания сетчатки, определения границ отслойки и выбора метода операции. В этот период больные нуждаются в хорошем и систематической уходе (туалет, пита­ние и др.).
Накануне операции им ставят очистительную клизму, ограничивают питание. После операции назначают строгий постельный режим в течение 10-12 дней, иногда с вынужденным положением головы - наклоном ее в определенную сторону в зависимости от локализации разрыва.

Все движения запрещаются. После операции врач и медицинская сестра придают голове больного жела­емое положение при помощи специальных подушек. Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы без разреше­ния врача больной не изменял это положение. В связи с длительным вынужденным постельным режимом нужно особенно внимательно следить за состоянием кожи и слизистых оболочек таких больных, протирать кожу камфорным спиртом, не допускать складок и крошек на простынях. Кормить больного можно только в лежачем положении, нужно следить за стулом и мочеиспусканием.

Через 2 недели больного переводят на полупостельный, затем - н общий режим. Иногда ему назначают специальные (дыр­чатые) очки. Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы больной не снимал эти очки, не наклонялся и не под­нимал тяжестей.

Профилактика отслойки сетчатки заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний глаз, которые могут привести к отслойке, а у больных с высокой близорукостью - в соблюдении режима физических нагрузок с ограничением подъема тяжестей, прыжков, рез­ких наклонов головы.

Новообразования сетчатки.

Из опухолей сетчатки встречается ретинобластома - злокачественная опухоль, которая развивается в первые месяцы и годы жизни.
Пора­жается один, реже - два глаза. Появляется вначале не­большой очаг опухоли в сетчатке, который постепенно растет, занимая всю полость глаза.
Рост опухоли сопро­вождается ее распадом и обызвествлением. При развитии ретинобластомы рано наступает снижение зрения и как следствие этого - постоянное отклонение пораженного глаза (монолатеральное косоглазие). Зрачок становится широким и приобретает своеобразное желтое свечение, которое получило название «амавротический кошачий глаз». В запущенных случаях опухоль прорастает все глазное яблоко. Возможны рост опухоли по зрительному нерву в полость черепа, метастазы в другие органы, что приводит е смертельному исходу.

Лечение сводится к раннему удалению глазного яблока (энуклеация) с последующей рентгено- и химио­терапией. Больные после лечения находятся под диспан­серным наблюдением окулиста и онколога.

История медицинского центра «Адмиралтейские верфи» началась в 1908 году, когда на судостроительном предприятии открылся первый лазарет для рабочих. Располагавшаяся на его территории амбулатория оказывала помощь не только рабочим, но и членам их семей, являясь передовым лечебным учреждением своего времени. Сегодня медицинский центр – многопрофильное лечебное учреждение, отвечающее современным стандартам, способно принимать до 1200 амбулаторных пациентов ежедневно. В центре функционируют 52 подразделения, включая хирургический и терапевтический стационары, а также две собственные лаборатории. Возможности МЦ позволяют в полном объеме проводить амбулаторное, стационарное обследование и лечение пациентов. Вот уже 110 лет медики Адмиралтейских верфей помогают жителям и гостям Санкт-Петербурга обрести здоровье. Практикуя комплексный подход, наши врачи индивидуально подбирают методы лечения и гарантируют высокое качество предоставляемых услуг.

Наши возможности

Работа высококвалифицированного персонала и использование современного оборудования позволяет нам эффективно оказывать медицинскую помощь.

Диагностика

Мы проводим диагностику на современной высокоточной аппаратуре экспертного класса. Медцентр оснащен новейшими аппаратами для ультразвукового исследования (УЗИ) высокого разрешения с возможностью сканирования во всех режимах. Современное программное обеспечение и новый аппарат МРТ позволяют нам проводить весь спектр исследований. На новом спиральном компьютерном томографе возможна не только диагностика традиционных зон, но и проведение полного перечня ангиографических исследований.

Лечение

Мы применяем современные малоинвазивные методики не только в хирургии, но и в других лечебных и диагностических направлениях медицины. С использованием современного эндоскопического оборудования осуществляется лечение в общей хирургии, оториноларингологии (ЛОР), гинекологии, сосудистой хирургии, нейрохирургии, урологии, гастроэнтерологии. Специалисты отделения офтальмологии, оснащенного специализированной современной операционной, проводят операции коррекции зрения, по новейшим диагностическим и лечебным методикам. Кроме того, врачи центра оказывают широкий спектр терапевтической, стоматологической и травматологической помощи.

Восстановительная медицина

Мы проводим лечебно-оздоровительные мероприятия по классическим и инновационным методикам. Возможности физиотерапевтического отделения позволяют реализовывать коррекционные и реабилитационные программы после хирургических вмешательств (в т.ч. операций эстетической хирургии), при терапевтических, неврологических и других заболеваниях, с учетом тяжести основного заболевания и наличия сопутствующей патологии у каждого пациента.

Дневной стационар
Мы оснастили просторные палаты дневного стационара для полноценного и быстрого восстановления пациентов в комфортных условиях. Стационар позволяет эффективно организовать обследование и послеоперационное наблюдение с удобством, комфортом и оптимизацией временных затрат пациента.

Промышленная медицина
Мы уделяем особое внимание направлению промышленной медицины, что позволяет эффективно заботиться о здоровье сотрудников предприятий и экономить их рабочее время. Являясь базовым медицинским учреждением для многих предприятий судостроительной отрасли региона, медицинский центр «Адмиралтейские верфи» обладает уникальным опытом проведения первичных и периодических профилактических осмотров сотрудников промышленных предприятий по приказу Минздрава от 12 апреля 2011 г. N 302н.

Наш коллектив

Врачи медицинского центра «Адмиралтейские верфи» - эксперты в своих направлениях. Коллектив клиники составляют врачи высшей и первой категории, постоянно повышающие квалификацию в лучших отечественных и европейских клиниках. Двадцать специалистов имеют научную степень кандидата медицинских наук и четверо – доктор медицинских наук.
Медицинский центр активно сотрудничает с российскими и иностранными лечебными учреждениями, научно-исследовательскими центрами. Любовь к профессии и стремление к развитию стимулирует наших врачей совмещать практику с научной деятельностью. Постоянное совершенствование методов лечения позволяет им добиваться сокращения сроков выздоровления и реабилитации пациентов.
Кроме того, медицинский центр «Адмиралтейские верфи» сотрудничает с ведущими научно-исследовательскими и лечебно-профилактическими учреждениями Санкт-Пет

Ербурга. Специалисты медцентра наряду с врачебной практикой ведут преподавательскую деятельность, являясь сотрудниками кафедр ведущих медицинских образовательных учреждений.

От нее зависит насколько полно и точно будет сформировано изображение, которое глазной нерв передаст в головной мозг.

Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть в темноте, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле).

Причины

К повреждению сетчатки могут привести:

1. некоторые «не глазные» заболевания, например, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания почек, ревматизм, болезни крови, менингит, гипертоническая болезнь и другие;
2. заболевания самих глаз: близорукость, дальнозоркость, воспалительные и дистрофичические процессы и т.д.;
3. травмы глаза и головного мозга;
4. врожденные изменения сетчатки, имеющие наследственный характер или вызванные родовой травмой;
5. стрессы, операции, отравления.

Виды и проявления

Чаще всего проблемы с сетчаткой связаны с нарушением ее кровоснабжения. Сосуды сетчатки становятся извитыми и расширенными или, наоборот, суженными, уплотненными и неспособными полноценно питать сетчатку. Кроме того, может возникать полная или частичная закупорка сосудов сетчатки - центральной артерии или вены сетчатки. В результате происходят кровоизлияния и отек сетчатки.

В молодом возрасте могут развиваться наследственные дистрофии сетчатки (пигментный ретинит, макулярная дистрофия Штадгарта, дистрофия колбочек, болезнь Коатса и т.д.) : гибель “палочек“ и ”колбочек”, сопровождающиеся значительным снижением или полной потерей зрения. У пожилых нередко возникает сенильная макулодистрофия (известная также как возрастная дегенерация макулы или возрастная макулопатия), считающаяся ведущей причиной серьезной потери остроты зрения одного или обоих глаз у людей старше 50 лет.

Также в сетчатке может возникнуть воспаление при котором происходит поражение мелких сосудов с множественными кровоизлияниями. Отслойка сетчатки могут быть результатом другого заболевания сетчатки или следствием травмы, опухоли и т.д.

Основные признаки заболевания сетчатки : неуклонно падает зрение, перед глазами появляются вспышки в виде искр, молний, плавающие точки в виде «хлопьев сажи», «туманная завеса». Кроме того, сужаются и выпадают некоторые поля зрения (обычно сбоку), может появиться двоение. Человека может беспокоить мигрень, головокружения и даже онемение пальцев.

Диагностика и лечение

Характер заболевания сетчатки устанавливается офтальмологом на основании проверки остроты зрения и осмотра глазного дна с помощью специального зеркала и лампы. Также врач может назначить ультразвуковое исследование глаз и ангиографию сосудов сетчатки. В ряде случаев может потребоваться консультация других врачей (невропатололога, нейрохирурга, эндокринолога, терапевта и др.).

Лечение заболеваний сетчатки зависит от их причины. Чаще всего терапия основного заболевания способствует улучшению состояния сетчатки. Также назначаются средства, улучшающие питание сосудов сетчатки, витамины, средства, рассасывающие кровоизлияния, противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Лекарства применяются в виде капель, уколов или таблеток.

Отслойки и разрывы сетчатки требуют хирургического лечения, которое должно проводится в ранние сроки.

Профилактика

Профилактика заболеваний сетчатки состоит в лечении и предупреждении заболеваний, вызывающих изменения сосудов сетчатки и зрительного нерва, предупреждение чрезмерных физических нагрузок.