Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Ботокс - свежее описание медикамента, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, побочные эффекты, дозировка лекарства Ботокс. Полезные отзывы о Ботокс -

Миорелаксант.
Препарат: БОТОКС®
Активное вещество препарата: botulinum A toxin
Код АТХ: M03AX01
КФГ: Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина
Регистрационный номер: П №11936/01
Дата регистрации: 31.05.07
Владелец рег. удост.: ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND {Ирландия}

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения
1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A - гемагглютинин
100 ЕД

Вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека 500 мкг, натрия хлорид 900 мкг.

флаконы (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Ботокс

Миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A - специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап - проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций Ботокса. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика препарата.

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс не предоставлены.

Показания к применению:

Для взрослых

Блефароспазм;

Гемифациальный спазм;

Паралитическое косоглазие;

Цервикальная дистония (спастическая кривошея);

Локальный мышечный спазм;

Сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет

Локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ-контроль.

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2.5-5 ЕД препарата. Средняя начальная доза составляет 15-25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2-7 день после процедуры и сохраняется в течение 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3-6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 недель не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25-75 ЕД в 2-3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и в обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7-14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и c идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4-6 ЕД/кг массы тела (но не более 300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10-12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0.5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы - либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы - 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (у большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2.5-5 ЕД в точки, расположенные на 5-7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы - 2-3 мм, направление - вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2.5 до 7.5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы - спереди назад, глубина введения иглы - 2-3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2-7 день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23-25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2.0-4.0 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцом с несъемной иглой диаметром 0.27-0.29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи - сидя на стуле, затылок фиксирован.

Побочное действие Ботокс:

Местные реакции: 2-5% случаев - микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 недели (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую /более 250 ЕД/).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко - птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Противопоказания к препарату:

Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

Воспалительный процесс в месте инъекции;

Острая фаза инфекционных заболеваний;

Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

Злоупотребление алкоголем;

Выраженный гравитационный птоз тканей лица;

Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

Беременность;

Лактация (грудное вскармливание);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Ботокс.

Инъекции Ботокса должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и в адрес официального дистрибьютора ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Взаимодействие Ботокс с другими препаратами.

Действие Ботокса усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Условия продажи в аптеках.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Сроки у условия храниния препарата Ботокс.

Ботокс (до разведения) следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С или -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в недоступных для детей местах. Срок годности - 2 года.

Если у вас возникли сложности или проблемы - вы можете обратиться к сертифицированному специалисту, который обязательно поможет!

Как и любой другой лекарственный препарат, Ботокс имеет свои противопоказания и последствия. Но, тем не менее, инъекции Ботокса – это привычная и распространенная процедура, которую выполняют, как с косметической, так и с лечебной целью уже достаточное количество времени.

То, что существуют негативные последствия Ботокса – это факт, но это вовсе не значит, что каждый пациент рано или поздно столкнется с такой проблемой.

Необходимо также отметить, что в большинстве случаев введение косметических и терапевтических доз ботулотоксина абсолютно нормально переносится пациентами(далее в статье мы приведем статистку осложнений, после инъекций в косметологических целях. Заметим, что статистика побочных явление при применении Ботокса в медицине — совсем другая). Только в единичных случаях возникают побочные явления, которые проходят самостоятельно на протяжении 1-2 дней после процедуры (отеки, покраснение, гриппоподобный синдром, головная боль и пр.) и не требуют медицинского вмешательства.

Но наряду с такими пустяковыми проблемами существуют и более серьезные последствия (асимметрия лица, опущение верхнего века). Они прямо зависят от компетентности врача и исполнения всех рекомендаций специалиста после манипуляций.

Такие осложнения, к счастью, скорее причиняют неудобства, они не опасны для жизни и здоровья. После окончания воздействия препарата в организме (3-5 месяцев), все нежелательные эффекты проходят сами по себе.

Прирученный токсин

В медицинскую практику Ботокс вошел, как лекарство для лечения блефароспазма (болезненный спазм век). Врачи отметили, что кожа вокруг введения препарата разгладилась и избавилась от морщин. Тогда-то данный “побочный эффект” и начали применять в косметологии с целью разглаживания мимических морщин.

Основу препарата составляет ботулинический токсин типа А , который получают из бактерий Clostridium botulinum. В природе эти микроорганизмы живут в анаэробных (без кислорода) условиях, например, в консервных банках с едой, и при попадании в организм вызывают тяжелое и опасное инфекционное заболевание – ботулизм.

Бактерии вырабатывают ботулотоксин, который относят к самым сильнодействующим токсинам. Данное вещество нарушает нервно-мышечную проводимость, чем вызывает паралич гладкой и скелетной мускулатуры. Такое действие приводит к параличу разных групп мышц, в том числе и дыхательных, что может стать причиной смерти больного ботулизмом.

Ботулотоксин, который входит в состав Ботокса отличается от природного – его обрабатывают специальным способом, благодаря чему вещество значительно менее активное. Кроме того, доза препарата в сотни раз ниже того количества, которое вырабатывается при заболевании.

В медицине Ботокс применяют для лечения заболеваний, большинство из которых сопровождается мышечным спазмом:

• блефароспазм тонического характера;
• спазм мимической мускулатуры;
• кривошея;
• спастическое недержание мочи;
• хроническая мигрень;
• повышенная потливость подмышечных впадин.

В косметологии ботулинический токсин применяют с целью разгладить мимические морщины. Введение в определенные точки лица препарата, вызывает локальный паралич мимической мускулатуры, благодаря чему морщины исчезают на 3-5 месяцев.

Что может пойти не так?

Ботокс применяется в медицине и косметологии чуть больше 30 лет. За это время препарат не единожды проходил испытания в различных лабораторных и клинических исследованиях. В ходе такого детального изучения не было выявлено осложнений, которые могут нанести вред здоровью или жизни пациента.

Многие люди боятся, что после введения, ботулотоксин способен вызвать ботулизм. Это большое заблуждение. Для того чтобы препарат привел к параличу глотательных или дыхательных мышц необходимо превысить терапевтическую дозу в сотни раз, что является казуистикой.

Выделяют 3 группы побочных эффектов инъекций Ботокса:

1. Вина врача.
2. Вина пациента.
3. Вина препарата.

Ошибки специалиста

Чаще всего вред от Ботокса развивается при неправильном его введении, что полностью зависит от специалиста и его компетентности.

При работе с Ботоксом специалист должен знать о таком явлении, как диффузия (миграция вещества с места введения в соседние ткани). Например, при работе в области внешнего уголка глаза неопытный косметолог может не знать о диффузии и ввести больше ботулотоксина, чем необходимо.

Это может привести к распространению препарата на верхнее веко, что приводит к птозу (опущению). Это довольно частая ошибка для врача и последствия от укола Ботокса. Но при умелом обращении с препаратом, диффузия в некоторых случаях становится плюсом, а не минусом.

Три главных врачебных ошибки:

• несоблюдение пропорций при разведении препарата – недостаточный эффект или, наоборот, чрезмерное блокирование мимических мышц, что приводит к “эффекту маски”;
• неправильный подбор дозы препарата для определенного участка – при передозировке ткани могут опускаться и провисать;
• вред Ботокса часто проявляется при введении препарата в зону, которая для этого не предназначена.

Некомпетентность врача может привести к таким последствиям:

• отеки вокруг глаз, которые могут присутствовать на протяжении 2-3 месяцев;
• асимметрия лица;
• сухость глаз, нарушение мигания;
• птоз верхнего века;
• нарушение артикуляции;
• трудности при приеме пищи после введения ботулотоксина в область вокруг рта.

К счастью все эти осложнения проходят после окончания действия лекарства (3-5 месяцев). Они доставляют только косметический и психологический дискомфорт пациенту. При сухости слизистой глаза рекомендуют пользоваться искусственной слезой для профилактики кератита. Кроме того, существуют методики введения препаратов, которые нивелируют действие Ботокса.

Виноват сам пациент

Часто к выше описанным побочным явлениям может привести несоблюдение пациентом рекомендаций врача по раннему реабилитационному периоду.

Во-первых, перед введением дозы препарата необходимо сообщить специалисту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, косметологических и других процедурах, которые вы регулярно посещаете, о заболеваниях, которыми страдаете, наличии аллергических реакций и пр.

Основные запреты после введения Ботокса:

• нельзя надолго наклонять голову (мыть пол, посещать массаж, спать лицом вниз и пр.);
• не употреблять спиртные напитки;
• исключить все тепловые и стимулирующие процедуры в ближайшие дни;
• не принимать таких медикаментов, как антибиотики аминогликозидного ряда, линкозамиды, полимиксины, хинидины, сульфат магния и антихолинэстеразные средства;
• нельзя в течение 24 часов активно тереть лицо, чтобы препарат не распространился на соседние ткани.

Вина укола ботулотоксина

Часто вред инъекций Ботокса ограничивается последствиями самой процедуры укола. В месте введения могут появиться отеки, воспаления, кровоподтеки, болезненность. Все это последствия нарушения целостности кожного покрова. Как правило, такие симптомы мало выражены и проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней.

Также вред Ботокса может проявиться в виде аллергической реакции (зуд, покраснение места укола, кожная сыть, утрудненное дыхание, обширный отек лица, языка, губ). При таких симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как есть риск развития анафилактического шока.

на фото — самый распространенный случай осложнений в виде опущения века(видно асимметрию)

В течение недели после введения ботулинического токсина могут наблюдаться такие неспецифические симптомы, как гриппоподобные явления, головная боль, нарушение общего самочувствия. Все эти состояния коррекции не требуют, проходят самостоятельно.

Когда инъекции противопоказаны?

Существуют противопоказания для Ботокса:

• воспаление на месте укола;
• инфекционная болезнь;
• повышенная температура;
• повышенная чувствительность к ботулиническому токсину;
• дерматологические болезни;
• беременность;
• миастения;
• курс антибиотикотерапии;
• детский возраст;
• глаукома.

Вопросом, чем вреден Ботокс, задается много людей и медицинских специалистов. Среди западных врачей получила распространение конспирологическая теория, которая говорит о том, что опыт применения Ботокса еще очень мал, и рано делать выводы о его безвредности, ведь неизвестно, как скажутся такие инъекции в отдаленном будущем, например, не влияет ли препарат негативно на геном человека.

Тем не менее, в клиническую практику ежедневно внедряют новые лекарства, последствия применения которых, также неизвестны. Что тут сказать? Поживем – увидим.

Принцип действия ботоксной терапии

Ботулотоксин А., основной компонент препарата Ботокс, является по своим характеристикам, токсином нервнопаралитического действия. При локальном попадании в мышечную ткань он вызывает её мгновенный паралич в результате, которого мышца надолго расслабляется. При тотальном проявлении эффекта и при затрагивании жизненно важных органов может наступить смерть. А если вводить Ботокс местно – например, в некоторые зоны лица, то препарат неплохо переносится: ничего не болит, и нет ярко выраженных клинических проблем.

Основная зона воздействия – лобная часть головы, мешки под глазами, пери орбитальные участки. Препарат парализует мимические мышцы, вследствие чего, они расслабляются и растягивают кожу, убирая морщины на лице. В течение нескольких месяцев Ботулотоксин выводится, и мышца возвращается в исходное состояние, при этом в норме ничего не болит. В первом приближении, процесс воздействия инъекций Ботокса не имеет особо заметных побочных последствий (при отсутствии грубейших ошибок врача, или самого пациента), зато эффект дает ошеломительный. Уколы препарата осуществляются очень легко, не оставляют следов на лице, могут проводиться в амбулаторных условиях и многократно повторяться, не требуя подготовительного периода. О том, что Ботокс опасен и может проявить определенные негативные эффекты, а так же о наличествующих противопоказаниях часто умалчивается.

Противопоказания к использованию препарата «Ботокс»

Чем опасен Ботокс?В процессе рассмотрения последствий ботоксной терапии необходимо заострить внимание на главных противопоказаниях. Очень часто врачи бывают не очень внимательны к некоторым официальным пунктам запретов на применение инъекций Ботокса, что ведет к развитию крайне негативных побочных действий.

Особо стоит отметить крайнюю нежелательность ботоксных инъекций при атонии мышц лица. Этим состоянием страдают большинство женщин в возрасте за 40-45 лет, тем не менее, им часто проводят косметическую терапию Ботоксом. Мышцы, которые уже физиологически очень слабы, страдают вдвойне от неестественного паралитического расслабления.

Кроме того, Ботокс нельзя применять в таких случаях:

• Инфекционные заболевания;
• Аллергия, индивидуальная непереносимость Ботулотоксина А.;
• Дерматиты и другие дерматологические болезни;
• Иммунологические расстройства.

Во многих подобных ситуациях кожа лица и подкожные мышцы ослаблены патологическими явлениями, и парализующее действие препарата может значительно усугубить течение заболевания. При слабом иммунитете, или при аллергии Ботокс может давать яркую местную реакцию воспалительного характера, которая переходит в устойчивую отечность. Отеки со временем сходят, как и мешки под глазами.

Причины негативных эффектов «Ботокса»

За тридцатилетнюю практику препарат Ботулотоксина неоднократно подвергался самым тщательным клиническим исследованиям – органы здравоохранения пытались выяснить, вреден ли Ботокс.

В краткосрочной перспективе, медики не выявили общих вредных последствий от инъекций Ботокса, однако зафиксировали многочисленные частные случаи осложнений, что подтверждает необходимость дальнейших исследований .

Ботулотоксин А. применяется в микроскопических дозах; он однозначно не может привести к таким ужасным состояниям, как ботулизм, да и вообще вызвать серьезное отравление, или моментальную реакцию организма (за исключением тех случаев, когда у человека наблюдается аллергия на препарат Ботокс). Тем не менее, может наблюдаться целый ряд других неприятных последействий – отеки под глазами, покраснение кожи лица, воспалительная реакция и множество других проблем.

Все последствия применения инъекций Ботокса можно разделить на три большие группы, в зависимости от того, что послужило развитием побочных эффектов от ботоксной терапии. Причинами осложнений могут быть:

• Неправильные действия врача-косметолога;
• Несоблюдение правил пациентом;
• Эффект самого Ботулотоксина в индивидуальном проявлении.

Фотографии пациента, прошедшего терапию Ботоксом, и сделанные до, и после могут разительно отличаться – и очень часто, в негативную сторону.

Ятрогенные последствия препарата

Ошибки специалиста при выполнении укола Ботокса являются одной из самых распространенных причин развития негативных эффектов. В основном, наблюдаются три главных врачебных нарушения:

• Введение препарата в зоны головы, которые, в принципе, неадекватно реагируют на мио релаксанты, что часто приводит к ассиметричному стягиванию лица;
• Несоблюдение строгой дозировки. При меньшей дозе не наблюдается ожидаемого эффекта, а при незначительном увеличении – целый ряд неприятных симптомов, самый известный из которых – «застывшая маска»;
• Игнорирование правил мышечной и подкожной диффузии, вследствие которых препарат Ботокса может мигрировать в соседние ткани, вызывая их опущение. Кроме того, диффузия способствует локальному накоплению Ботулотоксина в некоторых областях под глазами, что приводит к местной передозировке или к отеку лица.

Коммерческий успех Ботокса привел к тому, что на рынке услуг появилось множество некомпетентных личностей, которые проводят ботоксную терапию с грубыми нарушениями. Итогами такой процедуры для пациента являются:

• Мешки под глазами, отеки лицевой части головы;
• Опущение верхнего века;
• Паралич круговых ротовых мышц, что приводит к затрудненному приему пищи;
• Асимметрия лица, эстетические нарушения;
• Иссушение глаз из-за нарушения процесса моргания;
• Искажение мимики.

Большинство указанных эффектов проходят с метаболическим выводом молекул Ботулотоксина, однако самые устойчивые могут остаться надолго.

Нарушения со стороны пациента

Часто проблемы ботоксной терапии связаны с действиями самого пациента, а именно – с нарушением строгого регламента, который нужно обязательно соблюдать в ходе реабилитационного периода:

• В первые часы после инъекций лучше держать голову ровно, и не принимать горизонтального положения;
• В дальнейшем нельзя наклоняться вперед на долгое время;
• В течение суток не тереть лицо, особенно под глазами, или в зоне уколов;
• Не рекомендуется употреблять алкоголь;
• Исключить любые процедуры, связанные с тепловой стимуляцией, и разогревом кожи (массажи, бани, спортивные мероприятия);
• Не принимать ряд оговоренных лекарств, например, сильные антибиотики.

При точном соблюдении всех описанных правил возможность проявления, какого либо Ботокс-осложнения заметно снижается. Некоторые симптомы, например, отеки проходят быстрее, если придерживаться установленного регламента. Убрать мешки под глазами помогут специальные кремы.

Индивидуальная реакция на Ботулотоксин

Основной компонент препарата «Ботокс» может давать несколько негативных последствий, которые напрямую связаны с индивидуальной восприимчивостью токсина. Чаще всего, все проявления данного характера можно поделить на две группы. В первую входит развитие осложненных воспалительных реакций, которые развиваются в зоне введения препарата, во вторую – реакции гиперчувствительности, которые могут развиваться вплоть до анафилактического шока и сильных отеков.

Убрать препарат из организма быстро не получится, что усугубляет проблему.

Что бы избежать подобных случаев, необходимо обязательно сделать тест на чувствительность к Ботулотоксину, и не проводить косметическую терапию в период ослабления иммунитета – например, при острых инфекционных заболеваниях.

Долгосрочные перспективы последствий ботоксной терапии

Все же большинство негативных эффектов от Ботокса исчезают сравнительно быстро не оставляя заметных следов. Например, воспалительные реакции сходят за неделю-две, равно как и отеки лица; птоз выравнивается в течение 2-3 месяцев, асимметричность тоже может заметно сгладиться за такой же период. Мешки под глазами убрать вообще не проблема – достаточно воспользоваться проверенной косметикой.

Весьма эффективным средством для борьбы со старением кожи лица являются инъекции Ботокса. Его свойства были раскрыты случайно, в ходе изучения результатов лечения косоглазия. После некоторого периода лабораторных исследований препарат стали колоть женщинам, желающим избавиться от мелких и крупных морщин на лице. С тех пор Ботокс прочно вошел в обиход индустрии красоты. Но так ли он безопасен, как его позиционируют, и перекрывают ли все позитивные последствия от его применения риск отрицательного эффекта?

В его основе – токсин нервнопаралитического действия Ботулотоксин А. Введенный в определенную зону, он на время парализует мышцу, разглаживая ее – вместе с этим уходят и морщины на данном участке. Действует он на протяжении нескольких месяцев, постепенно выводясь из организма. Обычно уколы Ботокса делают в область лба, носогубной складки, вокруг глаз и межбровья. При правильном подходе к инъекции и периоде после нее у пациента не должно возникать никаких осложнений в виде боли и других неприятностей.

Эффект от Ботулотоксина наступает быстро и он действительно поражает: у пациентов пропадают кожные складки даже при сильной мимике. Это позволяет продлить молодость лицу, и делать это постоянно, через нужный промежуток времени. Но чтобы процедура принесла желательные последствия, необходимы два фактора – квалифицированный, опытный врач и строгое соблюдение всех рекомендаций после укола.

Мнения пациентов

«Уколола Ботокс в лоб три недели назад. Потом был ужас – 2 недели не прекращались головные боли, на третий день возникли жуткие отеки под глазами, сейчас остались только пухлые верхние веки, на фото выгляжу страшно. Лишь теперь прочитала негативные отзывы о специалисте, которому я доверилась – оказывается, он использует не сертифицированные препараты! Мне лично он ничего не показывал, просто повернулся с набранным шприцем. Я в глубоком шоке, теперь буду тщательнее выбирать, к кому идти».

Марина, Ростов-на-Дону.

«Мне сделали инъекции Ботокса в лоб, под глаза и в переносицу. В общем все прошло хорошо, но потом с неделю были отрицательные последствия: болела голова, тошнило, трудно было поднять веки. Кроме того, упало и так плохое зрение (было -3, стало еще хуже). Хотя я читала отзывы, что уколы усиливают близорукость, но не поверила, думала, обойдется».

Инна Преснякова, Санкт-Петербург.

«У меня еще с молодости проблема морщин на лбу. Стала замечать, что с возрастом это только усиливается – решила сделать инъекцию Ботокса. Сдала тест на белок, получила отрицательный результат, врач четко определила места, куда будет колоть, сделала небольшую анестезию. Все прошло хорошо, без боли, никаких осложнений потом не было, только стало невозможно нахмурить брови. Непривычно, красиво».

Мария, Нижний Новгород.

«У меня вообще на лице не было никакой реакции на Ботулотоксин. Врач сказала, что таких людей – всего три процента, и это связано с большим количеством антител к токсину, которые вырабатывает организм человека. Я была очень удивлена, жаль потраченных денег, но придется подыскать другой путь омоложения».

Кристина, Московская область.

«Когда я впервые делала укол Ботулотоксина, эффект у меня продержался где-то с три месяца, а у моей подруги, с которой мы делали инъекции вместе в один день и у одного мастера – всего один месяц. Думаю, это связано с индивидуальными особенностями. Межбровье, к примеру, у меня держалось намного дольше, нежели область вокруг глаз и бровей».

Лера, Москва.

«Сделала укол Ботокса вокруг глаз и в лоб – выглядит все замечательно. Но вот, когда смеюсь, получается так, что верхняя часть лица остается неподвижной, а все морщины скапливаются на носу! Они просто перебрались из одной части на другую. Стараюсь теперь меньше напрягать лицо вообще. Говорят, что со временем это пройдет».

Александра, Краснодар.

«Мне прокололи 30 единиц: Ботокс в лоб – 22, и 8 в область глаз (для профилактики). На четвертый день, начитавшись всяких негативных отзывов, боялась проснуться с опущенным лицом или еще с какими-то новшествами, но этого не произошло. Все прошло достаточно мягко и комфортно, выглядело нормально. Исчез весь эффект на пятом месяце. В общем, я очень довольна, особенно на фото хорошо получалась».

Плюсы и минусы метода

Последствия применения инъекций Ботокса могут быть как положительными, так и отрицательными. Главное преимущество, которое дарит укол – лицо избавляется от мелких и крупных морщинок в месте воздействия, это подтверждают многочисленные отзывы и фото. Дополнительно зафиксирован следующий эффект:

• лицо расслабляется;
• пропадает головная боль и мигрень, вызванные перенапряжением мышц;
• пропадают спазмы и застойные явления, которые появляются с возрастом.

Принцип действия токсина – он, попадая в мышцу в очень маленьких, косметических дозах, вызывает ее временный паралич. Она разглаживается, то же самое отражается и на коже. Если одни утверждают, что на это время мускул расслабляется, то другие твердят, что происходит все наоборот: он перенапряжен в попытках высвободиться от токсина.

Все дополнительные преимущества и осложнения, возникающие после введения Ботулотоксина – результат многих индивидуальных факторов и особенностей реакции организма на него. Еще огромнейшую роль кроме профессионализма врача играет соблюдение самим человеком правил поведения после инъекции. К примеру, эффект от укола проявляется лучше, если сразу же после его введения задействовать мимику на данном участке лица.

Примечательно, что после проведенной процедуры мышца запоминает свое положение и остается в нем еще некоторое время после выведения укола из организма.

Что касается недостатков данного метода омоложения, а точнее, вреда и отрицательного эффекта после Ботокса, то со временем таких фактов становится все больше. Несмотря на широкое распространение препарата в косметологических целях, широкие научные исследования стали проводить не так давно. Поэтому о моментальных негативных эффектах известно достаточно хорошо, а о последствиях через 10 лет укола в научных медицинских кругах еще не говорят. До сих пор ведутся споры, вреден ли Ботокс в косметической дозировке.

Широко известно о следующих негативных последствиях Ботокса:

• спазм мышц;
• головные боли;
• отеки в месте введения;
• нарушения подвижности близлежащих мышц;
• если ботокс в межбровье укололи неправильно – это приводит к нарушению мимики века, его сложно открыть; подобный эффект наблюдают и у зоны рта, может возникнуть слюнотечение, асимметричный перекос уголков;
• опущение бровей.

Кроме того, часто мышцы, не задетые токсином, становятся гиперактивными, и все морщины перемещаются на этот участок (например, появляются на носу).

Как вести себя после инъекций?

Чтобы минимизировать риск возникновения разных подобных эффектов после уколов, мало выбрать квалифицированного специалиста с хорошими отзывами и большим опытом работы с препаратом, нужно сделать ряд анализов и строго придерживаться рекомендаций поведения после инъекции Ботокса:

1. В течение первых 3-4 часов не разрешается лежать или спать.

2. В первый день нужно обеспечить лицу вертикальное положение для правильной фиксации мышц.

3. Три дня после процедуры нельзя пить лекарства, способные повлиять на свертываемость крови, от них следует отказаться и за 3 дня до укола Ботокса.

4. Несколько дней к лицу желательно не прикасаться вообще, тем более, не массировать его, на 2 недели откажитесь от скраба и пилинга.

5. Две недели после укола не заниматься физической активностью, перенапрягать мышцы лица.

6. На это же время нужно отказаться от алкоголя, чтобы не нанести вред здоровью.

7. Отказ от солнечных ванн, солярия, бассейна, сушки волос феном, умывания горячей водой.

8. Тем, кому ввели Ботокс в носогубные складки, нужно воздерживаться от сильного растяжения и напряжения мышц рта.

Показания к инъекциям и ограничения

Ботулотоксин показан для тех, кто хочет избавиться от:

• крупных и мелких кожных складок;
• возрастных изменений кожи лица, дряблости;
• склонности кожи к образованию морщин в молодом возрасте.

Как и у каждой процедуры, у таких омолаживающих уколов есть свои противопоказания.

• Беременность и лактация.
• Острые и хронические заболевания.
• Мышечная слабость в месте введения укола.
• Воспалительные процессы на лице.
• Индивидуальная непереносимость препарата Ботулотоксин, излишняя чувствительность.

Последствия уколов Ботокса, в основном, положительные. Это действительно прорыв в области косметологии, позволяющий надолго сохранить молодость. А для того, чтобы не допустить нежелательных последствий после Ботокса и вреда здоровью, нужно тщательно подбирать специалиста, который будет выполнять процедуру, интересоваться о качестве, сертификате и сроке годности самого препарата, строго придерживаться правил поведения после инъекции.

Применение ботокса является самым распространенным способом омоложения кожи, устранения морщин и возрастных дефектов. Но часть пациентов, воспользовавшиеся данным способом сталкиваются с рядом побочных эффектов, о которых должен сообщить специалист во время консультации.

Побочные эффекты ботокса, возможные осложнения и их последствия

Чаще всего осложнения возникают вследствие неправильной техники выполнения процедуры, не соответствующей типу кожи или возрасту пациентки. Большая часть последствий являются нормальным явлением и проходят самостоятельно в течение короткого срока. Но по некоторым причинам побочные эффекты могут приводить к значительным дефектам и ухудшению состояния, что требует помощи специалиста.

Наиболее распространенные осложнения и побочные эффекты ботокса

Последствия можно разделить на несколько групп:

1. Местные побочные эффекты ботокса , вызванные неправильной техникой введения.
2. Общие последствия, спровоцированные общим влиянием препарата на организм.
3. Возникновение дефектов после процедуры: асимметрия, птоз и т.д.

Последствия, вызванные неправильной техникой выполнения, возникающие в 2% случаев, включают такие реакции, как зуд в месте введения препарата, покраснение, болезненность, аллергию, чувство стянутости, сухости и отеки. Такие последствия являются самыми легкими и не опасными для здоровья, при правильном уходе они проходят в течение нескольких дней.

Вторая группа последствий может проявляться в следующих реакциях:

• слабость мышц;
• общее недомогание, боль в голове;
• расстройства желудка, тошнота;
• нарушение чувствительности на температуры и прикосновения;
• аллергия;
• при превышении дозировки могут возникнуть затруднения глотания и дыхания.

Данные реакции организма возникают при попадании ботулотоксина в кровь в повышенной концентрации, поскольку обычные дозы не способны оказать негативного воздействия.

Третья группа осложнений возникает по многим причинам, в том числе не квалифицированности врача и неправильного ухода. Для того чтобы избежать их, необходимо ознакомиться с каждым проявлением.

Синяки и кровоподтеки: нормальная реакция на травму

Даже при высокой квалифицированности врача и соблюдении всех правил техники введения препарата избежать появления кровоподтеков и синяков невозможно. При обработке межбровья, лба и других зон может произойти повреждение капилляров, что отразится на коже в виде мелких точечных покраснений или в худшем случае – гематом. Данное последствие является временным, проходящее через 4-6 дней.

Головная боль

Данное осложнение является частым явлением и возникает сразу после процедуры,головная боль может сопровождать до нескольких недель. Частой причиной развития головных болей является реакция организма на травмирование кожи, а также при несоблюдении правил послепроцедурного ухода, например, употребление алкогольных напитков.

Также головная боль возникает при появлении асимметрии лица, возникающая при попытке одних мышц взять на себя функции ослабленных ботоксом мышечных волокон, что приводит к перекосу и возникновению болей в голове.Недомогание сохраняется до момента восстановления функций всех мышц и адаптации волокон под новые нагрузки, проходит обычно в течение нескольких дней.

Компенсаторные морщины и заломы

После процедуры может возникнуть такое осложнение, как появление заломов и складок в совсем нехарактерных местах, что обусловлено взятием на себя функций парализованных мышц соседними, приводящее к изменению натяжения кожи (образование складок под глазами или с боковых сторон лба при улыбке).

Исправление дефекта происходит следующим образом:

1. Разглаживание компенсаторных заломов и складок происходит в течение нескольких недель после привыкания мышц к новым нагрузкам.
2. При отсутствии улучшения исправить дефект помогут дополнительные уколы ботулотоксина или гиалуроновой кислоты. Поэтому после процедуры компетентный врач всегда назначает повторный сеанс для проведения коррекции.
3. Но не всегда дополнительные инъекции могут помочь и устранить дефект, поэтому пациенту остается ждать окончания воздействия ботокса, а это не менее двух месяцев. Ускорить процесс могут специальные средства, назначаемые косметологом.

Чтобы избежать такой проблемы в дальнейшем, перед следующей процедурой необходимо предупредить врача о возникновении данного дефекта.

Гипекоррекция и передозировка

Осложнение может быть следствием реакции организма на процедуру или из-за нарушения техники введения препарата врачом. Некоторые специалисты, чтобы избежать возникновения эффекта маски, сначала вводят незначительную дозу ботокса, только потом, через несколько минут подкалывают оставшиеся. Но существует другая группа людей, нечувствительных к ботулотоксину, и как поведет себя организм на стандартную дозу препарата неизвестно.

При избыточном введении средства происходит расслабление мышц, что приводит к невозможности показывать свои эмоции, создавая впечатление маски. При таком дефекте угрозы для здоровья нет, но существует эстетическая проблема, поскольку лицо в данном случае выглядит не привлекательно. Способов устранения дефекта нет, пациенту остается только ждать окончания действия ботокса.

Асимметрия лица

Асимметрия лица может возникнуть ввиду индивидуальных особенностей организма, поскольку половины лица не имеют идеальной симметрии, поэтому для одной части может потребоваться большее количество препарата, чем для другой.

Часто, неопытные косметологи используют одинаковую дозировку для левой и правой стороны, что в последствие приводит к появлению асимметрии.Также причиной осложнения может стать неравномерное распределение препарата в мышечных волокнах, что является врачебной ошибкой.

Иногда асимметрия возникает вследствие распространения ботулотоксина за пределы целевых мышц. Нарушение внешне проявляется в виде смещения мягких тканей, изменения положения уголков губ или глаз. При незначительных дефектах врач может исправить асимметрию при помощи дополнительных инъекций, но при обширных изменениях уколы только усугубят ситуацию, в таком случае необходимо выждать время окончания действия токсина ботулизма.

Шишки и уплотнения

Ввиду индивидуальных особенностей, недостаточного введения препарата или неправильной техники процедуры происходит неравномерное распределение препарата, что становится причиной появления уплотнений и шишек. Для коррекции проблемных участков, через 14-21 день специалист назначает повторный сеанс, в ходе которого вводит небольшую дозировку препарата. Чтобы избежать данного осложнения, специалист во время процедуры должен контролировать введение препарата, а также провести массаж для лучшего распределения.

Птоз: полный или частичный

Попадание ботулотоксина в функциональные мышцы приводит к полному или частичному птозу, при которых у пациента происходит обвисание века или невозможность открыть глаза. Причин возникновения осложнения несколько:

• распространение препарата за пределы укола;
• превышение дозировкиботокса.

По статистике осложнение возникает у 1% пациентов, прежний вид возвращается через несколько месяцев. При легком течении птоз затрагивает лишь брови, из-за их высокого подъема, на лбу могут образоваться дополнительные складки и заломы. При этом неопытный врач может допустить ошибку, введя еще препарат, пытаясь разгладить волокна мышц, в итоге через несколько дней происходит опускание бровей. Веко остается открытым, но внешний вид пациента имеет эстетические проблемы.

Отеки и мешки под глазами

Инъекции травмируют кожу, на что организм реагирует задержкой жидкости и как следствие появлением отеков, что является нормой. Но иногда отек может говорить о более серьезных нарушениях, вызванных изменением мышечного тонуса, например, нарушением кровообращения или лимфотока. Такое осложнение развивается спустя неделю после сеанса. К группе риска относятся пациенты с почечной недостаточностью, гормональными сбоями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также было отмечено, что отеки чаще всего развиваются при частых наклонах вниз или злоупотреблении алкогольными напитками. Избавиться от отека можно с помощью различных процедур, направленных на повышение тонуса мышц (физиотерапия, лимфодренаж). Но стоит учесть, что вместе с отеком снижает эффект от проведенной процедуры.

Диплопия (двоится в глазах)

Двоение в глазах или диплопия возникает при распространении ботулотоксина вдоль круговой мышцы, при этом токсин парализует боковую прямую мышцу, что вызывает косоглазие и двоение в глазах. Причиной такого осложнения является не выполнение правил после прохождения сеанса, а именно сохранять вертикальное положение первые несколько часов, что позволит избежать распространения препарата на соседние зоны. Но многие пациенты пренебрегают данным пунктом, что приводит к диплопии или асимметрии лица. Осложнения является временным и по мере снижения действия ботулотоксина состояние пациента улучшается и зрение восстанавливается.

Проблемы с подвижностью губ

При коррекции ботоксом вертикальных морщин или при поднятии уголков рта в периоральной области нередко возникают проблемы с подвижностью губ, при этом основная причина такого осложнения – передозировка препарата. По статистике в нижней части лица осложнения возникают крайне редко, специалисты используют небольшую дозировку с последующей коррекцией.

Прыщи на лбу после ботокса

После инъекций от некоторых пациенток поступают жалобы об усиление акне. Но образование прыщей и использование ботулотоксина никак не связаны, и являются лишь совпадением. Основной причиной обострения акне является гормональный дисбаланс, нарушение выработки кожного сала или отшелушивания ороговевших слоев кожи. Действие ботокса происходит только на мышечные волокна, не влияя на жирность и структуру кожи.

Другие возможные проблемы

Помимо вышеперечисленных осложнений существуют и другие побочные эффекты, возникающие вследствие введения ботулотоксина:

• повышенная утомляемость, плохое самочувствие, слабость мышц;
• нарушение глотания, слабость мышечных волокон шеи;
• кератит, несмыкание век, слезотечение и сухость глаз;
• расстройства ЖКТ;
• кашель, насморк, повышение температуры тела;
• головокружение;
• тошнота.

Такие побочные эффекты не опасны для здоровья, внешне никак не проявляются и проходят самостоятельно в течение 2-4 дней.

Основные запреты после введения ботокса:

Для того чтобы избежать осложнений, после инъекций необходимо точно придерживаться рекомендаций специалиста, которые включают в себя запреты на протяжении от нескольких часов до 3-х недель. После процедуры запрещено:

• выполнять любые физические нагрузки;
• наклоняться вниз и вперед;
• нагревать место инъекции;
• ходить в баню, сауну, солярий;
• находиться под открытыми лучами солнца;
• принимать горячие ванны;
• трогать лицо и проводить самомассаж;
• принимать медикаментозные препараты без консультации косметолога;
• первые часы нельзя находиться в горизонтальном положении, ложиться на спину или на бок;
• проводить пилинги;
• первые дни использовать косметические и декоративные средства;
• лазерные процедуры;
• использование масок с кислотами;
• употреблять алкогольные напитки.

Пренебрегая запретами, существует высокий риск развития серьезных осложнений (асимметрии, птоза, затруднение дыхания).