Противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей: Учебно-практическое пособие

Билет 23

К факторам, наиболее часто приводящих к асфиксии относятся:

A . В пренатальном периоде: гестозы беременных, кровотечения и инфекционные заболевания во 2-м и 3-м триместре, многоводие или малое количество околоплодных вод, переношенная или многоплодная беременность, сахарный диабет матери, задержка внутриутробного развития плода.

Б . В интранатальном периоде: кесарево сечение (плановое, экстренное), аномальное предлежание плода, преждевременные роды, безводный промежуток более 24 ч, быстрые (менее 6 ч) или затяжные (более 24 ч) роды, затяжной второй период родов (более 2 ч), аномальная частота пульса плода, общий наркоз у матери, наркотические анальгетики, введенные матери менее, чем за 4 ч до родов; меконий в амниотических водах, выпадание узла пуповины и обвитие её, отслойка плаценты, предлежание плаценты;

B . Лекарства, используемые беременной: наркотические вещества, резерпин, антидепрессанты, сульфат магния, адреноблокаторы.

1 этап реанимационных мероприятий. Основная задача этого этапа - быстрое восстановление проходимости дыхательных путей.

Сразу при рождении головы отсосать катетером содержимое из полости рта. Если после рождения ребенок не дышит, надо провести нежную стимуляцию-щелкнуть по подошве, энергично обтереть спину и далее пережать пуповину двумя зажимами Кохера и перерезать её. Положить ребёнка на стол под источник тепла с опущенным головным концом (около 15°). Обтереть его теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить её (для предупреждения охлаждения). Провести санацию верхних дыхательных путей (грушей, катетером), в положении ребенка на спине со слегка запрокинутой головой («поза для чихания»). Если в околоплодной жидкости и в дыхательных путях младенца выявлен меконий, незамедлительно провести интубацию с тщательной последующей санацией трахеобронхиального дерева. В конце этого этапа реанимации, длительность которого не должна превышать 20 с, следует оценить дыхание ребенка. При появлении у ребенка адекватного дыхания (после санации или стимуляции) следует сразу же определить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и, если она выше 100 в мин и кожные покровы розовые, прекратить дальнейшие реанимационные мероприятия и организовать наблюдение (мониторинг) в последующие часы жизни. Если в этой ситуации кожные покровы цианотичные, надо начать давать кислород маской и попытаться определить причину цианоза. Наиболее часто общий цианоз обусловлен гемодинамическими нарушениями (артериальная гипотония, врожденный порок сердца), поражением легких (внутриутробная пневмония, массивная аспирация, пневмоторакс, синдром дыхательных расстройств, диафрагмальная грыжа, незрелость легких), ацидозом. При отсутствии самостоятельного дыхания или его неэффективности приступить ко II этапу реанимации, задачей которого является восстановление внешнего дыхания , ликвидация гипоксемии и гиперкапнии. Для этого нужно начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) через маску дыхательным мешком (Амбу, Пенлон, РДА-I и др.), тщательно следя за давлением вдоха (первые 2-3 входа с давлением 30-35 см вод. ст., последующие-20-25 см.) и экскурсиями грудной клетки. В начале ИВЛ используют 60% О 2 .

Хорошие экскурсии грудной клетки свидетельствуют о достаточной или даже избыточной вентиляции альвеол, а также об отсутствии у больного серьёзных проблем, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей и поражением легочной ткани. Недостаточные экскурсии грудной клетки при ИВЛ могут быть обусловлены как нарушением проходимости верхних дыхательных путей (западение языка и нижней челюсти, обструкция носовых ходов и носоглотки, чрезмерное переразгибание шеи, пороки развития), так и поражением легочной паренхимы (жесткие легкие). Одновременно с ИВЛ оцените возможность медикаментозной депрессии и при её . вероятности стимулируйте дыхание внутривенным введением налорфина или этимизола.

Через 20-30 с после начала ИВЛ необходимо определить частоту сердечных сокращений за 6 секунд и умножить на 10. В ситуации, когда частота серцебиений находится в пределах 80-100, продолжают вентиляцию легких до тех пор, пока она не возрастёт до 100 и более в мин. Наличие самостоятельного дыхания при этом не является поводом к прекращению ИВЛ. III этап реанимации - т е р а п и я гемодинамических расстройств.

Если частота сердечных сокращений не увеличивается или даже снижается ниже 80 в минуту, необходимо срочно начать закрытый массаж сердца (ЗМС) на фоне ИВЛ маской со 100% концентрацией кислорода. Если в течение 20-30 с массажа эффекта нет - интубировать больного и продолжать ИВЛ с ЗМС. Если и эти мероприятия в течение следующих 30 с не купировали тяжелую брадикардию, следует ввести эндотрахеально 0,1-0,3 мл/кг 0,01% раствора (!) адреналина (разводят равным количеством изотонического раствора натрия хлорида) и продолжают ИВЛ с ЗМС. Вслед за этим, катетеризируют пупочную вену, измеряют артериальное давление, оценивают состояние микроциркуляции (симптом «белого» пятна), цвет кожных покровов. В зависимости от ситуации проводят комплексную терапию брадикардии (адреналин, изадрин повторно), артериальной гипотонии (волемические препараты: 5% р-р альбумина, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, нативная плазма; допамин в дозе 5 мкг/кг/мин и выше), ацидоза (2% р-р гидрокарбоната натрия в дозе 4-5 мл/кг). Симптом «белого пятна», держащийся более 3 с, признак гиповолемии у только что родившегося ребенка.

В целях профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений медицинские работники дошкольных организаций проводят:

Медицинские осмотры детей при поступлении в учреждения с целью выявления больных, в т.ч. на педикулез;

Систематическое наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья;

Работу по организации профилактических осмотров воспитанников и проведение профилактических прививок;

Распределение детей на медицинские группы для занятий физическим воспитанием;

Информирование руководителей учреждения, воспитателей, методистов по физическому воспитанию о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;

Ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (при необходимости), выявление заболевших детей, своевременную их изоляцию, оказание первой медицинской помощи при возникновении несчастных случаев;

Один раз в неделю осмотр детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал. В случае обнаружения детей, пораженных педикулезом, их отправляют домой для санации. Прием детей после санации допускается в дошкольные организации при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза;

Ежедневно в ясельных группах ведется карта стула детей;

Систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием территории и всех помещений, соблюдением правил личной гигиены воспитанниками и персоналом;

Организацию и проведение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий;

Работу по организации и проведению профилактической и текущей дезинфекции, а также контроль за полнотой ее проведения;

Работу по формированию здорового образа жизни с персоналом и детьми, организацию "дней здоровья", игр, викторин на медицинскую тему;

Медицинский контроль за организацией физического воспитания, состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья;

Контроль за пищеблоком и питанием детей;

Ведение медицинской документации.

Персонал дошкольных организаций проходит медицинские осмотры и обследования, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.

Каждый работник дошкольных организаций должен иметь личную медицинскую книжку, куда вносят результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о прививках, перенесенных инфекционных заболеваниях, сведения о прохождении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации.

При отсутствии сведений о профилактических прививках работники, поступающие в дошкольные организации, должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Ежедневно перед началом работы медицинским работником проводится осмотр работников, связанных с приготовлением и раздачей пищи, на наличие гнойничковых заболеваний кожи рук и открытых поверхностей тела, а также ангин, катаральных явлений верхних дыхательных путей. Результаты осмотра ежедневно перед началом рабочей смены заносятся в "Журнал здоровья".

Не допускают или немедленно отстраняют от работы больных работников или при подозрении на инфекционные заболевания. Не допускают к работе по приготовлению блюд и их раздачи работников, имеющих на руках нагноения, порезы, ожоги.

Персонал дошкольных организаций должен соблюдать правила личной гигиены: приходить на работу в чистой одежде и обуви; оставлять верхнюю одежду, головной убор и личные вещи в индивидуальном шкафу для одежды; коротко стричь ногти.

У помощника воспитателя дополнительно должен быть фартук и косынка для раздачи пищи, фартук для мытья посуды и специальный (темный) халат для уборки помещений.

Перед входом в туалетную комнату следует снимать халат и после выхода тщательно вымыть руки с мылом; работникам не допускается пользоваться детским туалетом.

Работники пищеблока не должны во время работы носить кольца, серьги, закалывать спецодежду булавками, принимать пищу и курить на рабочем месте.

Для работников дошкольных организаций следует предусмотреть не менее 3 комплектов санитарной одежды.

Для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди детей и подростков необходимы: своевременное выявление больных и носителей инфекции, изоляция их от здоровых и затем лечение; исключение контакта здоровых с загрязненными предметами (посуда, игрушки и другие предметы обихода); строгое соблюдение санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях и дома.

При поступлении детей в детское учреждение при них обязательно должны быть заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка, результаты лабораторных исследований и заключение эпидемиолога об отсутствии в течение двух предшествующих недель контактов с инфекционными больными. Ежедневно при приеме детей в учреждение медицинская сестра или воспитатель опрашивает родителей о состоянии здоровья детей, осматривает зев и кожу; в ясельных группах всем детям измеряют температуру тела, в дошкольных -- по показаниям; контролируют характер стула.

При подозрении на заболевание ребенка изолируют до установления причины плохого самочувствия.

При выявлении инфекционного заболевания должны быть немедленно приняты меры по предупреждению распространения инфекции. Каждый медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра), обнаруживший инфекционного больного или подозрительного на инфекционное заболевание, обязан заполнить карту экстренного извещения и направить ее в районную или городскую СЭС; в организованном детском коллективе -- поставить в известность руководство учреждения. Каждый случай инфекционного заболевания регистрируется в специальном журнале. Педагоги и воспитатели ежедневно отмечают в журналах отсутствующих детей и сообщают об этом медицинскому работнику учреждения для выяснения причин отсутствия ребенка.

По указанию эпидемиолога проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции среди организованных детских коллективов. В зависимости от характера инфекции и способа ее передачи может предусматриваться карантин, дезинфекция, вакцинация и др. или комплекс предупредительных мероприятий. Кроме того, принимаются все меры для контроля за всеми контактными детьми и персоналом, проводятся обследования по выявлению носительства и т. д. Как правило, медицинский персонал учреждения принимает участие в эпидемиологическом обследовании, проводимом эпидемиологом, санитарным врачом или их помощниками. Медицинский персонал детских и подростковых учреждений поддерживает также тесный контакт с эпидемиологом и санитарным врачом тех районов, на территории которых находятся детские учреждения и куда направляются дети на отдых, с целью получения от них сведений об эпидемиологической обстановке в данных районах.

Среди профилактических мероприятий важное место занимает формирование невосприимчивости организма детей и создание у них иммунитета к различным болезням путем проведения предохранительных прививок, закаливающих процедур и других оздоровительных мероприятий. Невосприимчивость организма к инфекционным болезням достигается применением препаратов специфической профилактики (вакцины, сыворотки, Y-глобулин), а также использованием химиопрепаратов (антибиотики, сульфаниламиды и пр.). В настоящее время в качестве основных средств специфической профилактики широко применяются вакцины, на введение которых организм формирует специфический иммунитет к соответствующей инфекции.

Организацию и проведение профилактических прививок осуществляет медицинский персонал детских и подростковых учреждений. Вакцинация детей проводится как в плановом порядке (обязательные прививки), так и по эпидемиологическим показаниям.

Особого внимания требует вопрос о сроках допуска переболевших детей в детское учреждение. Сроки допуска детей в коллектив после перенесенного острого респираторного заболевания должны определяться главным образом индивидуальными особенностями реконвалесцента и характером перенесенной инфекций. Большинство детей могут быть допущены в детское учреждение после исчезновения у них симптомов острого катара (насморка, конъюнктивита, фарингита) вне зависимости от срока, прошедшего от начала заболевания. Такой подход оправдан тем, что наиболее заразный период совпадает с периодом разгара катаральных явлений. Чаще всего при острых респираторных вирусных инфекциях катаральные явления держатся 5-6 дней, так что допуск в учреждение детей при отсутствии осложнений возможен на 7 день от начала заболевания.

У некоторых детей после респираторной вирусной инфекций может длительно держаться субфебрилитет, умеренные катаральные явления. При отсутствии данных, указывающих на активность процесса, они могут быть допущены в дошкольные учреждения по заключению педиатра поликлиники.

Дети с перенесенной внутричерепной родовой травмой, дающие фебрильные судороги, и другие, у которых вирусные инфекций сопровождаются неврологической симптоматикой, возвращаются в коллектив после консультации с невропатологом.

Наибольшая длительность течения заболевания отмечается у детей с очагами хронического воспаления (назофарингитами, тонзиллитами). Эти дети требуют энергичной терапии и могут допускаться в группу после стихания симптомов обострения очаговой инфекций.

Режим учреждения во время эпидемической вспышки должен предусматривать изоляцию групп, недопущение в группы лиц, не связанных непосредственно с обслуживанием детей, а также воспитателей с признаками заболевания.

Во время эпидемической вспышки внимание персонала должно быть направлено на неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических правил, воздушного режима, обязательное проведение кварцевания групповых помещений.

Ответственность за выполнение перечисленных требований возлагается на руководителей учреждений, ежедневный контроль -- на медицинского работника этих учреждений, а периодический -- на органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы.

Волгоградский государственный медицинский университет

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных

заболеваниях у детей

Учебно-практическое пособие для студентов педиатрического и лечебного факультетов, интернов, слушателей ФУВов медицинских ВУЗов

Волгоград – 2003г.

УДК 616.9-053.2-084:614.14

ББК 5514+57.33+51.244 я 7

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей: Учебно-практическое пособие. – Волгоград, 2003. – 62с.

Повторное обследование проводится при ухудшении состояния, 1 раз в 3-6 месяцев в стадии 2Б, 1 раз в 3 месяца в стадии 3А, Б,В.

II.

Специфическая профилактика: не разработана.

При контакте с кровью больного ВИЧ необходимо: обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором спирта.

При попадании заразного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

При уколах и порезах необходимо выдавить кровь из раны и обработать рану 5% раствором йода.

Гемофильная инфекция – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением органов дыхания, центральной нервной системы, развитием гнойных очагов в органах.

Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 5-7 дней.

I.

Информация в ЦГСЭН: не подается.

Госпитализация:

По клиническим показаниям: в се тяжелые формы - менингит, пневмония, остеомиелит, артрит , синусит, отит и др.

Дети из закрытых учреждений.

Изоляция контактных: проводится для новорожденных детей в роддомах, отделениях новорожденных. Для детей до 4-х летнего возраста проводится разобщение.

Проводится текущая заключительная дезинфекция.

Обследование не регламентировано.

Условия выписки: по выздоровлению.

Допуск в коллектив: после полного выздоровления.

Диспансеризация: не проводится.

II. Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика: в РФ прошла лицензирование вакцина «Акт-ХИБ» (Авентис Пастер, Франция), однако плановой вакцинации детей против гемофильной инфекции не проводится.

Постэкспозиционная профилактика: в очаге контактным детям до 4-х лет назначают рифампицин (10 мг/кг 1 раз в день) в течение 4 дней.

Гепатиты А и Е – антропонозные вирусные инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением печени и проявляется интоксикацией, иногда желтухой.

Инкубационный период от 7 до 50 дней, чаще 15-30 дней.

I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Информация в ЦГСЭН:

Госпитализация: все клинические формы заболевания, а также лица с подозрением на заболевания.

Изоляция контактных - не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции:

Текущая дезинфекция

Заключительная дезинфекция – проводится.

За лицами, бывшими в контакте, устанавливается медицинское наблюдение на 35 дней. Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников младших классов осматривают ежедневно. Контактные других категорий осматриваются еженедельно. Обследование контактных лиц проводится по решению эпидемиолога (определяются активность АлАТ, маркеры гепатита А (анти-HAV IgM). Обследование может быть назначено при появлении в коллективе повышенного числа больных ОРВИ, особенно с увеличением размеров печени, наличием гепатолиенального синдрома и др.

Допуск в коллектив по выздоровлению, без дополнительного обследования, но не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном состоянии.

Диспансеризация: Диспансерный осмотр переболевших проводится не позже, чем через 1 месяц лечащим врачом. Если больной был выписан со значительным повышением активности аминотрансфераз, первый осмотр проводится через 10-14 дней. Реконвалесценты с остаточными явлениями наблюдаются врачами КИЗов, где проходят повторную диспансеризацию не реже 1 раза в месяц и снимаются с учета через 3 месяца после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей диспансерное наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.

Реконвалесценты нуждаются в освобождении от работы (учебы) на 2 недели. Школьников освобождают от физического труда и занятий физкультурой и спортом на 3-6 месяцев (решением ВКК).

Специфическая профилактика осуществляется инактивированной вакциной отечественного и импортного производства (вводится дважды с интервалом в 6-12 месяцев). Вакцинация показана детям с 3 летнего возраста, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости; лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту А регионы; контактным в эпид. очагах по эпидемиологическим показаниям, медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских дошкольных учреждений.

Постэкспозиционная профилактика осуществляется иммуноглобулином с высоким титром антител в первые 5-7 дней от момента контакта. Контингент, подлежащий иммуноглобулинопрофилактике, определяется эпидемиологом в каждом конкретном случае (с учетом эпид. ситуации, состояния здоровья контактных в детском учреждении). Беременные женщины (кроме иммунных к ВГА), должны получить титрованный иммуноглобулин в обязательном порядке.

Иммуноглобулин вводится однократно: детям 1-6 лет в дозе 0,75 мл, 7-10 лет – 1,5 мл, старше 10 лет, подросткам и взрослым – 3,0 мл. При необходимости быстрой и долговременной профилактики (при срочном выезде в эндемичный район) иммуноглобулин может вводиться одновременно с вакциной.

Гепатит В – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением печени и протекает в различных клинико-морфологических вариантах с возможным развитием хронических форм, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы.

Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев, чащедней.

Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов с момента выявления больного.

Госпитализация: все клинические формы заболевания (острые и хронические при обострении), а также лица с подозрением на гепатит В.

Изоляция контактных - не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции:

Текущая дезинфекция проводится 3% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина - экспозиция 60 мин.

Заключительная дезинфекция – проводится.

Мероприятия в отношении контактных лиц.

2. Эпидемиолог решает вопрос об обследовании детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного. Обследование осуществляет территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога.

4. Эпидемиолог совместно с врачом учреждения решает вопрос о проведении вакцинации против ГВ.

Условия выписки из стационара. Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям (отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение размеров печени до нормальных, нормализация уровня билирубина в крови). Допускается выписка при повышенной в 2-3 раза активности АлАТ, увеличении печени на 1-3 см. Наличие HbsAg в крови не является противопоказанием для выписки .

Допуск в коллектив:

Диспансеризация: первый диспансерный осмотр переболевших проводится врачом того же стационара, в котором больной находился на лечении не позже, чем через 1 месяц. При отсутствии у реконвалесцентов каких-либо клинических и биохимических отклонений они направляются в КИЗы по месту жительства для обследования через 3,6,9,12 месяцев. При отсутствии хронического гепатита и 2-х кратном отрицательном результате исследования на HBsAg (проведенных с интервалом не менее 10 дней), они могут быть сняты с учета

В течение 6 месяцев запрещены профилактические прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.

II Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика осуществляется генно-инженерной вакциной отечественного и импортного производства. Вакцинацию начинают в роддоме (1-е сутки), R1 – 1 месяц, R2 – 6 месяцев.

Постэкспозиционная профилактика: раннее использование вакцины против гепатита В позволяет предупредить развитие заболевания. Вакцинацию желательно проводить в первые сутки от контакта с инфицированным материалом, лучше с одновременным введением специфического иммуноглобулина (не позднее 48 часов) с первой дозой вакцины, но в разные участки тела. Доза иммуноглобулина 0,12 мл на 1 кг массы тела (не менее 6 МЕ). Схема вакцинации – 0-1-2-6 месяцев.

Если контакт произошел у ранее вакцинированного, рекомендуется немедленное определение уровня анти - HBs антител в крови. При их титре 10 мМЕ/мл и выше профилактика не проводится, при их отсутствии – вводят 1 дозу вакцины и 1 дозу иммуноглобулина (возможно введение 2 доз с интервалом в 1 месяц).

Дети до 1 года, получавшие трансфузии гемопрепаратов (кровь, плазму, эритроцитарную массу, фибриноген, протромбин и др.), подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев после трансфузии с осмотром через 3 и 6 месяцев. В сомнительных случаях показано углубленное клинико-лабораторное обследование с определением HbsAg.

Дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей, подлежат диспансерному наблюдению врачом-педиатром по месту жительства в течение года с обязательным исследованием крови на HbsAg в возрасте 2, 3, 6 и 12 месяцев, активностью АлАТ в 3 и 6 месяцев. Снятие с учета - при наличии 5 отрицательных анализов крови на HbsAg.

Гепатит D – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, протекающая совместно с вирусным гепатитом В, нередко с развитием фульминантной формы, хронического активного гепатита и цирроза печени.

Инкубационный период от 2-10 недель.

I Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов с момента выявления больного.

Госпитализация: все клинические формы заболевания (острые и хронические при обострении), а также лица с подозрением на гепатит.

Изоляция контактных - не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции:

Текущая дезинфекция проводится 3% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина - экспозиция 60 мин.

Заключительная дезинфекция – проводится.

Мероприятия в отношении контактных лиц.

1. Разобщение не проводится. Осуществляется медицинское наблюдение за контактными (дети и персонал в границах очага) в течение 6 месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции больного, а затем ежемесячно.

3. Прием в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо заболевания, осуществляется при предъявлении справки о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активности АлАТ.

Условия выписки из стационара

Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям (отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение размеров печени до нормальных, нормализация уровня билирубина в крови). Допускается выписка при повышенной в 2-3 раза активности АЛТ, увеличении печени на 1-3 см. Наличие в крови маркеров гепатитов В и D не является противопоказанием для выписки.

После выписки реконвалесцент нуждается в освобождении от работы (учебы) на 1 месяц. Школьников освобождают от физического труда и занятий физкультурой и спортом на 6-12 месяцев (решением ВКК).

Допуск в коллектив по выздоровлению, без дополнительного обследования.

Если больной был выписан со значительным повышением активности аминотрансфераз, первый осмотр проводится через 10-14 дней. Реконвалесценты с остаточными явлениями наблюдаются лечащими врачами стационара, и при выявлении признаков хронического гепатита подлежат повторной госпитализации, углубленному обследованию и решению вопроса о выборе терапии.

II Специфическая и неспецифическая профилактика

Профилактические мероприятия проводят в соответствии с мероприятиями при гепатите В. Вакцинопрофилактика ГВ предупреждает развитие гепатита D.

Гепатит С – антропонозная вирусная инфекционная болезнь с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественно хроническим поражением печени.

Инкубационный период от 14 дней до 6 месяцев, чаще 6-9 недель.

I Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение в СЭС не позднее 12 часов с момента выявления больного.

Госпитализация: все клинические формы заболевания (острые и хронические при обострении), а также лица с подозрением на гепатит С.

Изоляция контактных - не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции:

Текущая дезинфекция проводится 3% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина - экспозиция 60 мин.

Заключительная дезинфекция – проводится.

Мероприятия в отношении контактных лиц.

2. Эпидемиолог решает вопрос об обследовании детей и персонала в границах очага. Обследование осуществляет территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога.

4. В детских учреждениях (особенно закрытого типа) усиливают контроль за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки, игрушки).

Условия выписки из стационара

Допуск в коллектив по выздоровлению, без дополнительного обследования.

Диспансеризация: Первый диспансерный осмотр переболевших проводится врачом того же стационара, в котором больной находился на лечении не позже, чем через 1 месяц. При отсутствии у реконвалесцентов каких-либо клинических и биохимических отклонений они направляются в КИЗы по месту жительства для обследования через 3,6,9,12 месяцев. При отсутствии хронического гепатита и 2-х кратном отрицательном результате исследования на РНК HCV (проведенных с интервалом не менее 10 дней), они могут быть сняты с учета

II Специфическая и неспецифическая профилактика

Специфическая профилактика: не разработана

Постэкспозиционная профилактика: не разработана

Грипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и катаром верхних дыхательных путей.

Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней, чаще 1-2 дня.

I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Информация в ЦГСЭН : не подается.

Госпитализация:

По клиническим показаниям

1. Все больные с тяжелыми и осложненными формами.

2. Дети до 3 лет в состоянии средней тяжести.

3. Беременные женщины.

По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы-интернаты, санатории, дома ребенка).

Изоляция контактных: не проводится.

Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка.

Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не проводится. В период подъема заболеваемости проводят мероприятия по ограничению общения (отмена массовых мероприятий и т. д.).

21 Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, фибринозным воспалением ротоглотки, дыхательных путей, глаз, кожи, половых органов. Инкубационный период от 1 до 10 дней, чаще 2-5 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: все формы заболевания, включая носительство токсигенных коринбактерий. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятия в отношении контактных лиц: при выявлении больного дифтерией в детском учреждении устанавливается карантин на 7 дней. Все контактные, в том числе персонал, одномоментно обследуются на носительство дифтерийной палочки и наблюдаются в течение 7 дней с ежедневной термометрией. Всех детей осматривает ЛОР- врач. При выявлении в очаге носителей токсигенных коринебактерий, все контактные обследуются еще раз и так до получения у всех отрицательного результата. Выявленные носители токсигенных коринебактерий изолируются и лечатся в стационаре. Условия выписки: больные, перенесшие дифтерию, выписываются после клинического выздоровления и двух отрицательных бак.анализов, взятых с интервалом в 1-2 дня, но не ранее чем через 3 дня после отмены антибиотиков. Допуск в коллектив: по выздоровлению с 2-мя отрицательными анализами. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика осуществляется вакцинацией АКДС-вакциной (АДС анатоксином) в 3, 4,5 и 6 месяцев, R1 - в 18 месяцев, R2 - в 7 лет (АДС-м), R3 – в 14 лет (АДС-м). Взрослые ревакцинируются каждые 10 лет (АДС-м) до 56-летнего возраста. Постэкспозиционная профилактика: не привитые ранее дети и взрослые подлежат немедленной иммунизации. Если наступил срок вакцинации и ревакцинации, немедленно прививают соответствующим препаратом. 22 Инфекционный мононуклеоз – болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся полиаденопатией, ангиной, гепатоспленомегалией, лихорадкой и появлением в крови атипичных мононуклеаров. Инкубационный период от 4 до 45 дней, чаще 7-10 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: 1. Все больные с тяжелыми и осложненными формами. 2. Дети до 3 лет в состоянии средней тяжести. 3. Беременные женщины. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы- интернаты, санатории, дом ребенка). Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщение детей не проводится, карантин не накладывается. За лицами, общавшимися с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 20 дней от момента изоляции. Условия выписки: сроки выписки из стационара и восстановление трудоспособности, а у детей – посещение ДДУ и школы, определяются клиническими показаниями (нормализация температуры тела, исчезновение налетов на миндалинах, сокращение размеров печени и селезенки). Сохранение полиаденопатии и мононуклеаров в крови не являются противопоказанием к выписке из стационара. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: при наличии остаточных изменений в периферической крови реконвалесцент подлежит диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев с обязательным анализом крови (в 6 и 12 месяцев). II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика - не разработана. Постэкспозиционная профилактика: ослабленным детям и детям, общавшимся с больными, по медицинским показаниям вводят иммуноглобулин. 23 Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Инкубационный период от 3 до 20 дней, чаще 5-12 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются дети раннего возраста, среднетяжелые и тяжелые формы коклюша. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: дети первых 7 лет, контактировавшие с больным, подлежат изоляции на 14 дней; на группу ДДУ накладывается карантин на 14 дней. Дети старше 7 лет разобщению не подлежат. Мероприятия в очаге инфекции: текущая и заключительная дезинфекция не проводятся. Осуществляется влажная уборка, проветривание и кварцевание помещений. Мероприятия в отношении контактных лиц: контактировавшие с больным дети и взрослые обследуются на коклюш бактериологически 2-х кратно с интервалом в 1-2 дня. Дети с упорным кашлем (в течение 5-7 дней) изолируются на дому и обследуются в поликлинике (двухкратно). Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по выздоровлению, но не ранее, чем через 25 дней от начала заболевания. Если кашель прекратился раньше, то ребенка можно принять в ДДУ при наличии 2-х отрицательных бак. анализов на коклюш. Бактерионосителей коклюшной палочки изолируют и допускают в коллектив при наличии 2-х отрицательных бак. анализов, но не ранее, чем через 14 дней после первичного выделения возбудителя. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика проводится вакциной АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни с последующей ревакцинацией в 18 месяцев. Постэкспозиционная профилактика: проводится ослабленным и не привитым от коклюша детям. Детям до 1 года вводят иммуноглобулин (2 дозы - 3 мл) 2 раза с интервалом в 1 день. 24 Корь – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризующаяся цикличностью течения, интоксикацией, катаральным воспалением и экзантемой. Инкубационный период от 9 до 21 дня, чаще 9-11 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются дети раннего возраста, больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщению и медицинскому наблюдению подлежат дети дошкольного возраста, не болевшие и не вакцинированные против кори, в течение 17 дней; дети, получавшие по контакту иммуноглобулин, в течение 21 дня. На ДДУ накладывается карантин на 21 день с момента изоляции больного. Контактные дети не переводятся в другие группы. В детские учреждения можно принимать детей, переболевших корью и привитых. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: не ранее 5 дня с момента появления сыпи при гладком течении заболевания, при осложненных формах – через 10 дней. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: осуществляется живой коревой вакциной в 12 месяцев и 6 лет. Постэкспозиционная профилактика: детей, старше 12 месяцев, не болевших и не привитых ранее, немедленно (не позднее 5 дней от момента контакта) привить. Детям в возрасте от 3 до 12 месяцев вводят человеческий иммуноглобулин (3 мл – 2 дозы). 25 Краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, генерализованной лимфоденопатией, умеренной интоксикацией и поражением плода у беременных. Инкубационный период от 11 до 24 дней, чаще 16-20 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позже 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, в т.ч. с поражением ЦНС. По эпидемическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного Изоляция контактных: осуществляется только для женщин первых 3-х месяцев беременности. Мероприятия в очаге инфекции: Дезинфекция не проводится. Мероприятия в отношении контактных лиц. Карантин не накладывается, но за контактными осуществляется медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневным осмотром и термометрией. Женщины первых 3-х месяцев беременности изолируются от больных краснухой до 10 дня от начала заболевания. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по выздоровлению, но не ранее 4-6 дней от момента появления сыпи. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика осуществляется живой вакциной в 12 месяцев, R1 - в 6 лет. Девочки получают дополнительную ревакцинацию в 13 лет. Постэкспозиционная профилактика: Ослабленным детям возможно введение иммуноглобулина (1 доза – 1,5 мл в/м). Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое Legionella, характеризующееся поражением верхних и нижних дыхательных путей. Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 5-7 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не отправляется. 26 Госпитализация: все больные со среднетяжелыми и тяжелыми клиническими формами заболевания. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая дезинфекция помещений и систем кондиционирования воздуха с применением хлора, брома, УФО; обработка дыхательной аппаратуры. Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не регламентировано. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: после полного выздоровления. Диспансеризация: не проводится. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: не разработана Постэкспозиционная профилактика: не разработана. Малярия – антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадочными пароксизмами, анемией, увеличением печени и селезенки. Инкубационный период при тропической малярии от 8 до 30 дней, чаще 10-14 дней; при 3-х дневной – 7-20 дней и возможной длительной инкубацией до 6-14 месяцев; при малярии овале – 11-16 дней, при 4-х дневной – 15-40 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не позднее чем через 12 часов после выявления больного. Госпитализация: обязательной госпитализации подлежат дети, беременные женщины при трехдневной малярии; все формы тропической малярии. Госпитализация осуществляется в помещения, защищенные от залета комаров. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Проводится выборочная дезинсекция помещений, где находится больной. Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не проводится. Условия выписки: после окончания полного курса этиотропного лечения при наличии 2- 3 отрицательных результатов исследования крови на малярийный плазмодий. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: в течение 18 месяцев при тропической, 30 месяцев при трехдневной малярии. Исследование крови на малярийный плазмодий осуществляют в сезон передачи – 1 раз в месяц, в остальное время – 1 раз в 3 месяца. Снятие с учета проводят при 27 отсутствие рецидивов и отрицательных результатов исследования крови на возбудителя в течение срока наблюдения. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: не разработана. Постэкспозиционная профилактика: сезонную химиопрофилактику тиндурином проводят в очагах с момента обнаружения локальной вспышки 3-х дневной малярии до окончания сезона передачи. Периодичность 1 раз в 7-10 дней по 25-50 мг в сутки. Для защиты людей, выезжающих в неблагоприятные территории, используют делагил (по 0,25г 2 раза в неделю), хлоридин (по 0,025г 1 раз в неделю). Прием препаратов начинают за неделю до выезда, продолжают во время пребывания в очаге и 4-6 недель после выезда. Менингококковая инфекция – острая антропонозная бактериальная инфекция с аспирационным механизмом передачи возбудителя, поражением слизистых оболочек носоглотки и генерализованными формами в виде септицемии и гнойного менингита. Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2-4 дня. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: в течение 12 часов с момента выявления больного любой формой менингококковой инфекции. Госпитализация: все генерализованные формы менингококковой инфекции подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Больные острым назофарингитом и бактерионосители госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Изоляция контактных: не проводится. В ДДУ накладывается карантин на 10 дней в течение которого запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод детей и персонала в другие группы. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание, влажная уборка, облучение бактерицидной и УФ- лампами. Мероприятия в отношении контактных лиц: всех контактных осматривает ЛОР- врач для выявления менингококкового назофарингита. Все дети в детских дошкольных учреждениях и персонал подлежат бак. обследованию на менингококк 2 раза с интервалом 3-7 дней; в школах учащиеся и преподаватели обследуются однократно. Условия выписки: выписка осуществляется по клиническому выздоровлению и однократном отрицательном бактериологическом исследовании слизи из носоглотки на менингококк, проведенного не ранее чем через 72 часа после окончания антибактериального лечения. 28 Допуск в коллектив: по выздоровлению с одним отрицательным результатом бактериологического исследования на менингококк. Диспансеризация: при генерализованной форме реконвалесценты наблюдаются у врача невропатолога в течение 2 лет с периодичностью осмотра 1 раз в 3 месяца на первом году, 2 раза в год в последующие годы. Профилактические прививки реконвалесцентам менингококкового менингита проводятся не ранее, чем через 1 год (по согласованию с невропатологом); реконвалесцентам менингококцемии – через 6 месяцев; назофарингита – через 2 месяца; при бактерионосительстве – через 1 месяц после санации. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика проводится менингококковой моновакциной серогруппы А и дивакциной серогрупп А и С (с 1 года, ревакцинация через 3 года). Вакцинопрофилактике подлежат подростки и взрослые в очагах менингококковой инфекции. Лица, повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 классов школ, подростки из организованных коллективов, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) прививаются при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом. Постэкспозиционная профилактика: детям до 5-х лет вводят иммуноглобулин в дозе 1,5 мл, от 5 до 7 лет – 3 мл. Введение иммуноглобулина показано в ранние сроки, не позднее 7 дня после регистрации первого случая. Микоплазмоз респираторный – антропонозная инфекция, вызываемая M. pneumoniae, с аэрогенным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением органов дыхания. Инкубационный период от 4 до 25 дней, чаще 7-14 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не подается. Госпитализация: По клиническим показаниям: тяжелые формы заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не проводится. Постэкспозиционная профилактика: не проводится. 29 Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика. Контактным лицам возможно назначение препаратов лейкоцитарного интерферон (0,3-0,4 мл интраназально через 2-3 часа в течение 3-10 дней), тималина (5 мл с интервалом 2 месяца двукратно). Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением слюнных желез (особенно околоушных), реже других железистых органов и нервной системы. Инкубационный период от 11 до 23 дней, чаще 14-16 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позднее 12 часов с момента выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: 1. Больные с тяжелыми или комбинированными формами заболевания. 2. Больные с поражением нервной системы. 3. Больные с панкреатитом, орхитом, оофаритом. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, домов ребенка, общежитий, школ-интернатов. Изоляция контактных: осуществляется для детей до 10 летнего возраста, не привитых и не болевших. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: За контактными детьми до 10-летнего возраста осуществляется медицинское наблюдение (ежедневный осмотр с термомометрией) с 11 дня от первого дня контакта с заболевшим, до 21 дня. Запрещен перевод детей в другие группы и прием новых детей (не болевших и не привитых). Условия выписки: не ранее 9 дня после появления первых признаков болезни при отсутствии симптомов поражения других железистых органов и нервной системы. Допуск в коллектив: по выздоровлению. 30 Диспансеризация: за детьми, перенесшими менингит и менингоэнцефалит, проводится наблюдение невропатологом не менее 1 года. Дети, перенесшие паротитный панкреатит, наблюдаются гастроэнтерологом и эндокринологом в течение 6 месяцев. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика проводится живой паротитной вакциной в дозе 0,5 мл п/к под лопатку или в наружную область плеча в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Неспецифическая профилактика проводится иммуноглобулином человеческим нормальным, однако не гарантирует предупреждение заболевания. Постэкспозиционная профилактика: срочная активная иммунизация живой паротитной вакциной детей, не болевших паротитом и ранее не привитых, не позднее чем через 72 часа после контакта с больным. Пищевые токсикоинфекции – группа сапронозных бактериальных заболеваний, передающихся через пищевые продукты и характеризующихся общей интоксикацией, нарушением функций желудочно-кишечного тракта и водно-солевого обмена. Инкубационный период от 1 до 24 часов, чаще 2-3 часа. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН - извещение в течение 12 часов после выявления больного. Госпитализация По клиническим показаниям 1. Все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном; 2. ПТИ у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц. По эпидемиологическим показаниям 1. Невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного; 2. Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, подлежат госпитализации во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Изоляция контактных - не проводится. Карантин не накладывается. Мероприятия в очаге инфекции Текущая дезинфекция проводится 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Заключительная дезинфекция - 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Мероприятия в отношении контактных лиц

Способы и сроки взятия материала для лабораторного исследования у инфекционных больных ( , I, )

Сроки проведения профилактических прививок детям и подросткам ()

Профилактические прививки и кожные пробы при некоторых инфекционных болезнях ( , , )

Наиболее часто употребляемые химические дезинфицирующие средства ( , )

Борьба с членистоногими - переносчиками инфекционных заболеваний человека и бытовыми паразитами ( , )

Примечание

Меры предосторожности при работе с инсектицидами и акарицидами.

Применяя против насекомых и клещей химические средства борьбы, следует помнить, что большинство инсектицидов и акарицидов ядовито не только для членистоногих, но также для человека и теплокровных животных. Высокое острое токсическое действие на человека оказывают препараты, содержащие мышьяк, фтор, а также многие фосфорорганические соединения (тиофос, метафос, ДДВФ, хлорофос и др.).

Хлорорганические инсектициды (ДДТ, гексахлоран) медленно разлагаются во внешней среде, кумулируются в организме теплокровных, действуют на нервную систему и могут вызывать хронические заболевания.

Поэтому ряд инсектицидов (ДДТ, гексахлоран, тиофос, метафос, полихрорпинен, фтористый натрий, полихлориды бензола) в борьбе с членистоногими, опасными для здоровья человека, могут применяться только работниками медицинских или других специализированных учреждений санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций (санитарно-эпидемиологических отделов и отрядов, станций по борьбе с гнусом и т. п.). В свободную продажу для населения указанные препараты не поступают.

При работе с инсектицидами и акарицидами необходимо строго соблюдать меры личной профилактики, не допускать попадания препарата на пищевые продукты и посуду. В помещении, где проводится дезинсекция, могут находиться только лица, в ней участвующие.

Пищевые продукты, питьевую воду, посуду следует плотно укрыть или лучше вынести из обрабатываемого помещения. Работники санитарно-эпидемиологических учреждений, имеющие дело с инсектицидами и акарицидами, должны быть ознакомлены с токсическими свойствами препаратов, с которыми они работают, обеспечены соответствующим медицинским наблюдением, а также спецодеждой (халат, резиновые перчатки, обувь, респираторы или марлевая повязка с прослойкой ваты для защиты органов дыхания) и средствами для оказания помощи в случае отравления.

Население при работе с инсектицидами также должно пользоваться защитной одеждой. Нельзя находиться под воздействием препарата более 4 - 5 часов в день, а при использовании фосфорорганических соединений желательно, чтобы работа с ними проводилась через день. Во время проведения дезинсекции нельзя есть, пить, курить. По окончании работы следует тщательно вымыть водой с мылом руки, лицо, шею, тщательно прополоскать рот. Помещение после обработки проветрить.

Яды, наиболее часто применяемые в дератизационной практике ()

Из приведенных в таблице ядов наименее опасны для домашних животных и человека крысид, зоокумарин, дифенацин; высокотоксичны мышьяковистый натрий и фторацитат бария, которые применяются для уничтожения грызунов в основном в полевых условиях и по особым показаниям (ликвидация природных очагов некоторых заболеваний).

«Справочник помощника санитарного врача
и помощника эпидемиолога»,
под ред. члена-корреспондента АМН СССР
проф. Н.Н.Литвинова

Мероприятия по профилактике холеры различны, в зависимости от того, в какой период они проводятся. Мероприятия в благополучное по холере время включают санитарно-эпидемиологические и организационные меры. Санитарно-эпидемиологические меры предусматривают: охрану источников водоснабжения; охрану почвы населенных мест от загрязнения нечистотами, отбросами, своевременное удаление и обезвреживание их; соблюдение правил гигиены в учреждениях общественного питания, при хранении и продаже…

Профилактические прививки против холеры проводятся подкожно двукратно с интервалами между прививками в 7 - 10 дней. Дозировка холерной вакцины для взрослого: первая прививка 1 мл, вторая - 1,5 мл (через 7 - 10 дней). Детям до 2 лет прививки не делают. Детям 2 - 5 лет - 1/3 дозы взрослого, от 5 до 10 лет…

Мероприятия, проводимые в очаге холеры, направлены на локализацию и ликвидацию очага. Локализация очага предусматривает выявление и госпитализацию больных, выявление и изоляцию контактировавших, выявление и захоронение трупов, обсервацию населения и карантинные мероприятия. Больные холерой и подозрительные на холеру подлежат изоляции в специальные отделения инфекционных больниц. О каждом случае заболевания холерой немедленно сообщают в санитарно-эпидемиологическую станцию, а…

В период вспышки холеры работники санитарно-эпидемиологических станций выполняют и контролируют выполнение лечебно-профилактическими учреждениями следующих мероприятий. Проводят строгий учет и анализ заболеваемости, эпидемиологическое обследование каждого случая заболевания и вспышек; контролируют своевременность диагностики и госпитализации больных холерой и лиц, подозрительных на это заболевание; организуют и проводят своевременную изоляцию лиц, соприкасавшихся с больными, транспортировку их на специально приспособленном…

Острая инфекционная болезнь, относящаяся к карантинным, особо опасным болезням. Возбудитель - палочка чумы бочкообразной формы с закругленными концами. Чумная палочка характеризуется очень высокой заразительностью и сравнительно незначительной устойчивостью во внешней среде. Прямой солнечный свет убивает чумную палочку в течение 2 - 3 часов. Нагревание при 70° убивает ее за 10 минут, а при 100° палочка…

Чума - это, прежде всего болезнь грызунов, которые являются первоисточниками заболевания чумой людей. Болеют чумой крысы, суслики, сурки, песчанки, мыши и другие грызуны. Грызуны чрезвычайно восприимчивы к чумной инфекции, заболевают обычно острой формой чумы и погибают. Но у некоторых из них - зимоспящих (суслики, сурки) - инфекция переходит в хроническое состояние и сохраняется до следующего…

Пути передачи инфекции разнообразны. Контактный путь передачи инфекции связан с возможностью проникновения микробов через повреждения кожи, попадания возбудителя на слизистые оболочки глаз, носа, занесения его в рот загрязненными руками при соприкосновении с грызунами во время охоты на них, снятии шкурок с грызунов, при резке и снятии шкуры с больного верблюда, контакте с трупами умерших от…

Чума относится к особо опасным карантинным инфекциям. В СССР заболеваемость чумой ликвидирована, но наличие природных очагов в разных странах мира и случаи заболевания в ряде из них (Индия, страны Центральной Африки, Южной Америки и др.) не исключают возможности завоза инфекции в нашу страну. Наличие природных очагов в нашей стране также не исключает возможности заражения людей…

Комплекс противочумных профилактических мероприятий включает: эпидемиологическую разведку; борьбу с грызунами (дератизация), санитарно-разъяснительную работу среди населения; проведение профилактических прививок. Для проведения специфической иммунизации против чумы применяют противочумную сухую живую вакцину. Прививки проводятся в следующих случаях: населению, проживающему в энзоотичных по чуме районах, лицам, отъезжающим в районы, энзоотичные по чуме, по профессиональным показаниям, по специальному указанию Министерства…

При наличии заболевания или подозрения на заболевание чумой проводятся следующие мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага. Мероприятия, направленные на локализацию очага чумы, препятствуют дальнейшему распространению инфекции и заключаются в следующем. Выявление и госпитализация больных; выявление и изоляция в специально приспособленных изоляторах контактировавших с больным, трупами или инфицированными вещами; выявление и захоронение трупов людей, погибших…