Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Пять лет назад британский актёр Стивен Фрай снял фильм о своей болезни - биполярном расстройстве. Этот диагноз ему поставили в 37 лет, и вердикт врачей, по признанию Фрая, объяснил все невероятные взлёты и падения в его жизни. «Я был в ужасе, но одновременно и рад, что врачи наконец обнаружили причину экстремальных проявлений моих чувств и моего поведения», - говорил актёр. Человек с биполярным расстройством, как правило, не может управлять своим настроением: он то испытывает мощный и необъяснимый энергетический подъём, то такую же беспричинную депрессию. Распространение заболеваемости всеми видами биполярных расстройств – от 3 до 6,5 %, хотя больные могут даже не догадываться о своём диагнозе. Москвич, страдающий от этого расстройства, рассказал The Village, как он научился справляться с манией, депрессией и перепадами настроения.

Иллюстрации

андрей смирный

Как всё началось

Мне 26 лет, я учусь на пиарщика. В свободное время люблю читать, фотографировать, играть в футбол и баскетбол, ещё пишу стихи, читаю рэп и веду свой блог. Я легко завожу новые знакомства, но эмоционально достаточно закрыт и редко улыбаюсь. Многим покажется, что я депрессивен, но это не так - дело в том, что с 2008 года я страдаю биполярно-аффективным расстройством. Болезнь наложила определённый отпечаток на мою жизнь, и если раньше я был душой компании, постоянно шутил и радовался жизни, то теперь я довольно скуп на эмоции.

Первые симптомы болезни появились во время учёбы в вузе, в канун зимней сессии. Тогда я перевёлся в другой университет, так как в своём первом учебном заведении по молодости валял дурака. Из-за этого родственники жёстко меня контролировали: мои вещи постоянно досматривали, я практически не выходил из дома и всё свободное время посвящал учёбе. Я жил в самом центре Москвы, и, даже если случалось чудо и мне разрешали выйти погулять, ничего, кроме каменных джунглей на пыльной Тверской, мне не встречалось. Кроме того, у меня случилась безответная любовь, которую я тяжело переживал.

В канун Нового года я почувствовал, что со мной что-то не так - тоска, тревога, сон по три-четыре часа в сутки, жжение в грудной клетке и постоянный, непонятно чем вызванный кашель. Стоит сказать, что в то время я злоупотреблял алкоголем и изредка принимал наркотики, что и сказалось на развитии моей болезни. Я чувствовал себя крайне паршиво и попросил отца отправить меня на лечение. Он отвёз меня в клинику, где мне провели полный анализ организма, но никаких патологий не обнаружили, а моё состояние объяснили банальным стрессом.

В тот период жизни в моей семье было много конфликтов и скандалов из-за развода родителей. Я сильно переживал и хотел помирить маму и папу, но это вышло мне боком. В результате в самый Новый год я сильно разругался с отцом и вернулся жить к маме. Внутри меня всё кипело, я рвал и метал, и никто не мог понять, что со мной происходит. Мне казалось, что я пострадал за благое дело, и я решил полностью уничтожить свою репутацию в отместку за содеянное отцом. Тогда в России только появилась социальная сеть «ВКонтакте», где я бурно излагал свои мысли, вынося весь ссор из избы.

Также я употреблял алкоголь с утра до вечера, слушал музыку на полную громкость и часто приглашал к себе гостей. Все эти тусовки оборачивались пьянками и совместным употреблением наркотиков. Моя мама поняла, что у меня начались серьёзные проблемы, и обманом привела меня в психоневрологический диспансер, где я прошёл консультацию у психотерапевта. Врач предложила мне лечь в неврологическую больницу. Толчком к этому послужил мой рассказ о том, как из меня вышел «чёрный дух». Эта галлюцинация случилась у меня в ночь разрыва отношений с отцом: я лежал на кровати в состоянии сильного алкогольного опьянения и видел, как клубы тёмной массы выходят из меня мощным потоком и кружатся на потолке. Складывалось ощущение, что из меня вышел демон. Тем не менее психотерапевт не поставила мне диагноз, а просто сказала: «Мальчику надо отдохнуть и привести мысли в порядок».

В неврологической больнице я оказался в так называемом кризисном отделении - там в основном лежат люди, которые проходят реабилитацию после злоупотребления наркотиками и алкоголем. Лечение полностью добровольное, выход за территорию свободный, поэтому я там квасил со знакомыми, смешивая алкоголь и лекарства. Ровно за неделю я достал своим поведением весь персонал и больных, после чего мне стало скучно и я выписался по собственному желанию.

В те дни во мне буквально бурлил позитив, я черпал энергию как будто из воздуха и почти не чувствовал усталости. Из больницы я вернулся домой и продолжил заниматься саморазрушением. Ночи я просиживал за компьютером и порой ложился спать в восемь-девять утра. В итоге доигрался до того, что у меня началась бессонница - с каждым днём заснуть становилось всё тяжелее и тяжелее. Впервые у меня началась депрессия - я часами лежал и смотрел в потолок, ничего не хотелось делать, посторонние звуки сильно раздражали, любая мелочь выводила из себя.

Понимая, что со мной происходят какие-то нездоровые изменения, я согласился на повторное посещение психоневрологического диспансера. Меня положили в клинику неврозов на Рублёвском шоссе. Выход за пределы территории здесь, как и в предыдущей больнице, был свободным, но на этот раз я полностью отказался от приёма алкоголя и вообще прервал все свои контакты со знакомыми, чтобы не было соблазна накидаться. Мне давали несколько таблеток в день, от которых ужасно хотелось спать. Я читал книги и играл в настольный теннис, гулял в сквере на территории клиники и постепенно почувствовал резкое улучшение. Через месяц меня выписали, диагноз к тому моменту мне так и не поставили.

Как я оказался в психбольнице

После клиники неврозов моё самочувствие улучшилось. Но я боялся привыкнуть к лекарствам, которые мне прописали, и резко бросил их пить. Из-за этого у меня началась бессонница, а если удавалось уснуть, мучили кошмары. Казалось, что я медленно схожу с ума. Однажды я не спал пять суток. Прибавьте сюда постоянную тревогу, боли в груди, отсутствие аппетита и полную апатию. Моя мама не знала, что делать, и на этот раз привела меня за руку в настоящую психиатрическую больницу. Тогда я ещё не осознавал, в какое адское место мне было уготовано попасть.

Среди местных пациентов были натуральные зеки, которые ложатся в дурку «покайфовать» на бесплатном соцобеспечении, алкоголики и наркоманы, вменяемые личности с лёгкими психическими расстройствами, творческие люди с шизофренией разной степени тяжести и больные с тяжёлыми диагнозами. Попадались и совершенно здоровые люди, которые либо прятались от органов правосудия, либо косили от армии.

Порядки как в тюрьме: жёсткое расписание, шмон всех продуктов, которые приносят родственники, грубый персонал. Запрещены даже зажигалки - прикуривать дают только санитары, а самые востребованные ништяки - чай и сигареты. О правах человека говорить не приходится - медперсонал всегда прав. Общаться с родственниками разрешают только раз в неделю, да и то под пристальным надзором медсестры.

Коррупция в больнице, как и везде в России: к тем, кто даёт на лапу, хорошо относятся, им создают комфортные условия. Однажды я обвинил заведующую отделением в получении взяток, за что меня отправили в самое суровое интенсивное отделение с формулировкой «тяжёлое состояние». Там три раза в день мне кололи галоперидол. В результате такого лечения я не мог стоять на месте, потерял десять килограммов и так бы и распрощался с малейшей надеждой стать нормальным человеком, если бы заведующая при случайной встрече не простила меня и не перевела обратно. Я рассказал ей о своих проблемах с нервной системой, и именно тогда мне наконец поставили верный диагноз - биполярное расстройство. Это произошло через полгода после появления первых симптомов.

В дурке я познакомился с человеком, который выкинул с моста сто тысяч долларов крупными пачками. На вопрос, зачем он это сделал, пациент ответил, что так он спасал население от кризиса

Явных проблем с лекарствами в больнице не было, но методика их подбора, мягко говоря, странновата. Врачи часто меняли схемы лечения или прописывали сильнодействующие препараты, чтобы вогнать больного в состояние зомби, когда он даже мыслит с трудом. У новичков с непривычки даже случались галлюцинации. Поражало отсутствие психологов - у большинства пациентов были проблемы, о которых им хотелось рассказать.

Все попытки внести хоть какое-то разнообразие в унылый быт дурки обрубались на корню. Например, лишился кабинета психотерапевт, который проводил сеансы музыкальной релаксации: больные при выключенном свете располагались на мягких кушетках и слушали успокаивающую музыку, а врач читал отрывки из художественной литературы. После отмены этой процедуры органы внутренних дел стали проводить в кабинете психиатрическое освидетельствование.

Раньше больные во время прогулок выходили играть в баскетбол и волейбол, но потом любой спорт запретили. Прогулки были редкими и зависели от настроения персонала. Мне повезло, я познакомился с сотрудницей, которая разрешала мне гулять с родственниками в обход правил. Для остальных существовал так называемый загон - территория, огороженная железной сеткой, по которой можно было гулять 40 минут в день.

В больнице я провёл около месяца. Выдержать это тяжело: кроме просмотра телевизора и чтения книг, заняться абсолютно нечем. Большую часть времени я сидел в курилке, слушал истории здешних обитателей и пытался представить, что нахожусь в обществе.

Что нужно знать о болезни

В интернете о биполярном расстройстве можно найти уйму информации, но она не всегда достоверна. Вкратце болезнь можно описать так: у неё есть две стадии - мания и депрессия, которые могут резко сменять друг друга или, наоборот, сменяться постепенно. В период мании больному в голову приходят бредовые идеи, которые он пытается воплотить в реальность. Нередко возникает мания преследования и повышенная религиозность. Доказать в этот момент человеку, что он болен, очень сложно. Добавьте сюда сон по три-четыре часа в сутки, повышенный интерес к любым видам удовольствий, быструю речь и горящие глаза.

Часто больному кажется, что кто-то вокруг организует заговор, разоблачить который может только он. В своё время я бегал в Госдуму, ФСБ и приёмную президента, писал туда письма и посылал различные книги. Затем я приходил в себя и смотрел на ответы из госорганов вроде «Доступ к архивам Аненербе («Немецкое общество по изучению древней германской истории и наследия предков», созданное в Третьем рейхе для изучения истории германской расы. - Прим. ред.) не может быть предоставлен в связи с их отсутствием». Для стадии мании также характерно расточительство - больной может сорить деньгами направо и налево. В дурке я познакомился с человеком, который выкинул с моста сто тысяч долларов крупными пачками. На вопрос, зачем он это сделал, пациент ответил, что так он спасал население от кризиса.

Ещё один мой знакомый, больной биполярным расстройством, устроил перестрелку с полицией из травматического оружия, в результате чего получил несколько ранений в спину и чудом остался жив. Если бы не его болезнь, вместо принудительного лечения его отправили бы в места лишения свободы. Другой знакомый в стадии мании переписал на жену всё имущество на три миллиона долларов и уехал в Козельск, а когда вернулся, было уже поздно: жена подала на развод. Теперь несчастный живёт на пенсию по инвалидности в 16 тысяч рублей.

У меня мания проявлялась в повышенной возбудимости, панических атаках в общественном транспорте, раздражительности и конфликтах с близкими. Я уходил из дома и неделями скитался по городу. Один раз произошёл тяжёлый случай - я принял наркотики и выпил водки, после чего в метро мне показалось, что все люди вокруг похожи на пришельцев. Я вышел из подземки в уверенности, что случился конец света: над моей головой как будто летали вертолёты, по дорогам толпами шагали невообразимые существа, асфальт под ногами плавился.

Я добрался до какого-то шоссе и заночевал в лесу. На утро проезжавший мимо водитель отвёз меня обратно в город. На этом мои мучения не закончились - я никак не мог выбраться из метро, поскольку всё время возвращался на станцию «Выхино». Когда мне всё же удалось выйти, я снова очутился на улице без копейки денег, скитался по городу и дошёл пешком до станции метро «Лермонтовский проспект». Там непостижимым образом мне удалось попасть в квартиру к какому-то алкоголику и переночевать у него. Галлюцинации продолжались, и только через два дня я очутился дома - полностью обезвоженный, голодный, уверенный в том, что мир захватили пришельцы. И меня снова отправили в больницу.

Что касается депрессивной фазы, то здесь всё куда проще: в этот период больной чувствует вялость, апатию и большую часть времени проводит лёжа, не проявляя ни к чему интереса. Будущее кажется безрадостным, часто появляются мысли о самоубийстве, хочется изолироваться от общества. Депрессивная фаза, как жук-короед, уничтожает больного изнутри. Депрессия может длиться от нескольких дней до нескольких недель - всё зависит от препаратов, которые ты употребляешь. Лучше всего просто переждать этот момент и побольше общаться с близкими, только они могут понять твоё состояние и поддержать. У меня депрессии не было уже больше двух лет.

Что легче перенести - манию или депрессию - сказать сложно. В период мании человек полон оптимизма и энергии, но может наломать дров. Существуют и так называемые интермиссии - светлые фазы, когда болезнь исчезает, и человеку кажется, что он здоров. У меня интермиссии случались дважды, на два года и на один. После этой фазы обычно наступали жёсткие периоды мании, когда я уходил из дома, бродяжничал и вёл себя агрессивно.

В метро мне показалось, что все люди вокруг похожи на пришельцев.
Я вышел из подземки в уверенности, что случился конец света: над моей головой как будто летали вертолёты, по дорогам толпами шагали невообразимые существа

Как контролировать болезнь

Сейчас два раза в день я пью таблетки и раз в месяц делаю укол. Медикаменты вызывают лёгкую сонливость и заторможенность, но более серьёзного влияния на организм нет, и как личность под действием лекарств я не меняюсь. Задача препаратов - наладить баланс серотонина в моём организме, ведь именно из-за его нехватки возникают стадии мании или депрессии. Я неоднократно делал перерывы в лечении, но они приводили лишь к ухудшению состояния.

Можно сказать, что сейчас я научился контролировать болезнь. Я знаю, что вспышки бывают весной и осенью, поэтому тщательно готовлюсь к этим временам года: стараюсь эмоционально не нагружать себя и не принимать близко к сердцу неприятные события. Главное - соблюдать режим, пить лекарства и придерживаться здорового образа жизни. Сон должен быть стабильным, по восемь-девять часов в сутки. Обязательно нужно заниматься спортом, хотя бы ходьбой, потому что лежачий образ жизни приводит к обострению заболевания. Препараты стоит принимать строго в определённые часы первые два-три года, потом дозировку можно снижать по согласованию с лечащим врачом. Обострения в первую очередь случаются у тех, кто не следит за собой, резко бросает пить лекарства, не соблюдает режим, перегружает себя информацией.

Биполярное расстройство никак не повлияло на мою работу. Несмотря на заболевание, я сотрудничал с крупными организациями и справлялся с поставленными задачами. Что касается коммуникации, то несколько старых знакомых перестали со мной общаться, когда я находился в фазах мании, но настоящие друзья по-прежнему со мной. Я полностью прекратил контакты со знакомыми, употребляющими спиртное и наркотики, тем самым обезопасив себя от ухудшения состояния. При этом я знакомлюсь с новыми людьми - биполярное расстройство никак не повлияло на это. Моя семья с самого начала оказывала мне поддержку. Близкие понимали, что некоторые поступки я совершал в неадекватном состоянии, поэтому не осуждали меня. Больше всего помогает мама, она же контролирует приём лекарств.

Если у близкого вам человека биполярное расстройство, больше общайтесь с ним, особенно в периоды депрессии, проводите вместе время, выбирайтесь на природу. Самое главное - нужно дать понять человеку, что с этой болезнью можно жить. Я лично знаю нескольких человек, которые сумели полностью выздороветь, потому что правильно питались, занимались спортом и вовремя принимали лекарства.

Основное различие между биполярным расстройством и депрессией – симптомы - характеризуемые чрезмерным волнением или раздражительностью, крайним восторгом и манией величия - которые связаны с биполярным состоянием. До недавнего времени, биполярное расстройство часто называли маниакально-депрессивный психоз, термин, который подчеркивает оба полюса болезни – манию и депрессию. Чтобы прояснить различия между депрессией и биполярным расстройством, важно понять определенные симптомы каждого заболевания.

Депрессия симптомы

В то время, как перепады настроения, или циклическое повторение между маниакальным и депрессивным состоянием, являются составной частью биполярного расстройства, депрессия, вместо этого, характеризуется интенсивным, длительным “падением” настроения, которое препятствует повседневной жизни человека, а также его способности и желанию участвовать в отношениях и регулярной деятельности. Симптомы депрессии:

• Постоянная грусть
• Крайняя усталость или потеря энергии
• Неспособность принять решение
• Отсутствие интереса к деятельности, которая обычно была приятной
• Изменение аппетита
• Проблемы со сном
• Ощущение никчемности или вины
• Мысли о смерти или самоубийстве

Биполярное расстройство симптомы

Несмотря на то, что биполярное расстройство включает депрессивные симптомы, описанные выше, оно также включает в себя маниакальные симптомы. Биполярное расстройство характеризуется неконтролируемыми резкими перепадами настроения, которые колеблются между депрессивным минимумом и маниакальным максимумом. Маниакальные симптомы могут включать:

• Раздражительность
• Чрезмерно высокая энергия; быстрая речь и мысли
• Снижение потребности во сне
• Чувство собственной важности
• Трудности с концентрацией
• Нарушенное суждение
• Увеличение безрассудства (как правило, с участием денег, наркотиков, алкоголя, секса)

Типы биполярного расстройства

Знание о различных типах биполярного расстройства, также поможет вам различать это состояние от депрессии. Существует два типа биполярного расстройства: Биполярное расстройство I типа диагностируется, когда человек пережил, по крайней мере, один маниакальный эпизод, независимо от того, были ли у человека также приступы депрессии. Биполярное расстройство II типа диагностируется, когда человек испытал, по крайней мере, один приступ депрессии и гипоманиакальный эпизод. Эпизоды гипомании не столь интенсивные или чрезвычайные, как мания, и длятся меньше. Люди с биполярным расстройством II типа обычно испытывают более длительные периоды депрессии и относительно короткие эпизоды гипомании. Иногда люди также страдают от быстрых повторений биполярного расстройства, это означает, что человек испытывает четыре и более резких перепадов настроения в течение определенного периода времени, и изменения могут происходить в короткое время, всего за несколько часов. Кроме того, маниакальные и депрессивные симптомы биполярного расстройства, могут происходить одновременно; это называется смешанным состоянием биполярного расстройства. В некоторых случаях, люди испытывают более умеренную форму биполярного расстройства, известную как циклотимия, которая характеризуется незначительными колебаниями настроения, и перепады существенно не вмешиваются в способность человека нормально функционировать, но может существенно помешать ему радоваться жизни и поддерживать значимые отношения.

Получение помощи

Если не лечить биполярное расстройство и депрессию, они могут иметь серьезные последствия в личной и профессиональной жизни человека - и могут даже привести к самоубийству. Поэтому крайне важно помнить, что эти расстройства настроения поддаются лечению. Психотерапия и лекарства - или комбинация обоих - могут иметь большое значение в управлении симптомами депрессии и мании, стабилизируя колебания настроения, а также помочь людям со связанными проблемами, такими как наркомания, плохая успеваемость в школе или на работе, и трудности с отношениями. Если вы думаете, что у вас может быть биполярное расстройство или депрессия, профессиональная диагностика – это первый шаг к получению помощи.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 24 человек(а).

Биполярная депрессия характеризуется резкими перепадами настроения. Два самых различимых состояния – это мания (возбужденное состояние эйфории) и депрессия. Существуют два, связанные с ними, состояния, такие как гипоманиакальное или смешанное (мания и депрессия вместе). Также пациенты могут быть тревожными или параноиками и тому подобное...

Это запутанное состояние лучше всего управляется доктором и знающим пациентом. Уделите время, чтобы собрать для себя информацию о биполярной депрессии, симптомах, выучите медицинскую терминологию из источников поддержки пациентов, и регулярно посещайте своего терапевта. С правильным управлением, можно уменьшить до минимума влияние вашего состояния на работу, семью и образ жизни.

Шаги

Ваша цель в том, чтобы жить полноценной, продуктивной и счастливой жизнью. Как и при любом другом серьезном изменении в жизни, вам, возможно, придется обновить свое определение осмысленности, продуктивности и счастья, включив в него ваше состояние и те существующие ограничения, которые оно накладывает.

Самое строгое требование состоит в том, чтобы продолжать принимать лекарства, если только они не настолько непереносимы, что вызывают ухудшение состояния. Тем не менее, поговорите со своим психиатром, если побочные эффекты подавляющи. Существует много лекарств и их возможных комбинаций. Вам, возможно, придется долгое время экспериментировать, чтобы найти правильную комбинацию.

Защитите свою работу. Она содержит многие существенные преимущества (страхование здоровья). Поговорите с отделом кадров (отдельно) о ваших правах на инвалидность.

Если вы стали безработным, то вы все еще можете иметь права по отношению к вашему работодателю. Проконсультируйтесь с юристом, специализирующимся на законах о трудоустройстве.

Если вы на инвалидности, то вашей главной работой стало выздоровление. Определение инвалидности подразумевает, что РАБОТАТЬ НЕЛЬЗЯ. Сконцентрируйтесь на медицинском лечении. Для биполярного расстройства, отдых и расслабление являются большей частью лечения.

Если вы безработный, трудитесь на общественных началах. У всех нас есть артистические, творческие или интеллектуальные способности. Используйте эту возможность для их изучения.

Как работник на общественных началах, регулярно приходите на работу и вкладывайте в нее свою душу. Это произведет впечатление на ваших руководителей (слишком много волонтеров не придают этому значения). Отсюда вы можете получить рекомендации и подать заявку на должность в организации, если она открывается.

Ваша болезнь − это часть вас, но не то, что вас определяет. Вы не просто список симптомов. Вы − цельная личность, со своими интересами и талантами. Не говорите: «Я биполярен.» Скажите: «У меня биполярное расстройство.»

Верьте в свою способность восстановиться. Мы не знаем как, но некоторые люди по мере своего старения, такие как Рут Деминг, соавтор этой части, достигают полного восстановления после биполярного расстройства и не нуждаются в приеме лекарств. Это задокументировано в книге « Независимо от настроения»

Ваши шансы на неизменное восстановление сильно возрастают, если вы можете делать свои перепады в настроении незначительными. Лекарства и лечение являются важными инструментами для управления настроением.

Мозг постоянно восстанавливает сам себя. Он создает новые цепочки нейронов для новых знаний, чтобы старые цепочки больше не были так сильно напряжены. Как бы то ни было, вы никогда не потеряете их. Возможно восстановление «потерянных цепочек». Участвуя в приятной деятельности и изменив свое мировоззрение, вы можете постоянно корректировать свое депрессивное состояние и держать его на расстоянии путем перестроения вашего мозга. Это может занять месяцы, но если вы будете продолжать, так и случится.

Станьте сведущи в своей болезни. Пользуйтесь интернетом, читайте книги и задавайте вопросы своему семейному доктору, психиатру, терапевту и коллегам-членам группы поддержки. Это повысит вашу способность поговорить содержательно со своим психиатром. В свою очередь, ваш психиатр может разработать более эффективные подходы к лечению.

Посещайте группу поддержки в своей местности вместе с единомышленниками. Отличная идея, чтобы поговорить с людьми и узнать, как они борются со своей болезнью.

DBSAlliance.org перечисляет множество групп поддержек для состояний расстройства в США, и Mooddisorders.on.ca перечисляет такие группы в Онтарио, Канаде. Если у вас есть веб-сайт для других мест, то, пожалуйста, добавьте его, нажав «править».

Эффективно управляемые группы поддержки поставят соответствующие цели, направленные на контроль ваших настроений. Это включает в себя приятные виды деятельности (чтобы управлять депрессией), отслеживание повседневных занятий и настроений (чтобы выявить манию), упражнения для улучшения вашей способности менять свое настроение. Цели вроде «Я поставлю свой кухонный будильник на час и сделаю несколько телефонных звонков, чтобы найти работу.» можно использовать для контроля над манией (ограничивая желание звонить до тех пор, пока вы не выдохнетесь). В альтернативе, та же самая цель подходит для лечения депрессии, наращивания усилий и укрепления доверия.

Выберите отличного психиатра. Найдите того, кому можно довериться, как вам порекомендовали, если возможно. Точкой старта могут стать группы поддержки. Также, если вам нравится определенная университетская клиника, позвоните туда и попросите направление, или попросите направление в эту клинику у своего семейного врача.

Знайте, что некоторые психиатры являются докторами-исследователями. Большую часть времени вы сможете видеть их, только пока они проводят клинические испытания. У них не будет времени встречаться с вами после того, как исследование закончится. Попросите их о последующем уходе.

Пока вы ищете психиатра, посетите также терапевта (социального работника, психолога). Большинство психиатров слишком заняты, чтобы тренировать пациентов, особенно в таком сложном случае, как этот. Терапевты часто проводят занятия по навыкам управления настроением, осведомлены о местных ресурсах как группы поддержки, могут дать совет о дополнительном лечении или подходах, которые вы можете попробовать (питание, физические упражнения).

Не все группы поддержки одинаково создаются. Попробуйте в каждой группе (4-6 занятий), затем двигайтесь дальше, если вы ничего от них не получили. Вам может понадобиться направление от вашего психолога, чтобы войти в группу.

Чтобы выбрать хорошего психиатра, получите направление от психолога или другого соответствующего специалиста здравоохранения. Затем отбирайте психиатра. Чувствуете, что доверяете этому доктору? Вы можете выбрать другого психиатра, если проблема с доверием не налаживается. Как вы чувствуете себя при общении? Понимают ли вас, когда вы описываете свои ощущения? Если вы проводите сеанс, то, скорее всего, вам придется немного подучить медицинский жаргон, чтобы продолжить отношения. Вы не сможете принимать правильные таблетки, если врач не будет знать, что происходит.

Создайте свой экстренный план на случай кризиса в самом начале лечения. Психиатр должен быть легко для вас доступен. Если вы не сможете попасть к психиатру в экстренной ситуации, вам нужно зарегистрироваться в клинике или отделении интенсивной терапии.

Вычислите, какими разными путями вы сможете попасть к психиатру. Предписания по телефону, если вам необходим быстрый визит к врачу? Голосовая почта для спешных, но не экстренных вопросов? Безопасная электронная почта для более простых вопросов? На некоторые вопросы о медикаментах может ответить ваш фармацевт.

Прием некоторых лекарств может быть скорректирован на основе вашего опыта и суждения. Другие вам даже нельзя трогать без разрешения своего доктора. Поговорите со своим психиатром о том, как управлять этим процессом.

Если ваш психиатр не нашел правильное лекарство, задайте больше вопросов, особенно у других пациентов. У докторов, особенно из Организации медицинского обеспечения (ОМО), нет времени, чтобы отвечать на такие вопросы, как например, об эффекте от вальпроевой кислоты, который может проявиться только через 6 месяцев или даже год. У вас могут быть специфические побочные эффекты. Они настолько редки, что про них можно только гадать. Спросите каждого.

Сохраните имя и телефон своего психиатра на маленьком кусочке бумаги или одну из его визитных карточек в своем кошельке. Поставьте его в своем телефоне с пометкой ЭС (для экстренного случая).

Приготовьтесь во время сеансов. Визиты будут короткими. Приходите со списком вопросов. Также приносите свои варианты «диаграммы настроения», которые могут рассказать о вашем самочувствии между визитами. Все они доступны БЕСПЛАТНО в сети, если ввести в поисковик «диаграммы настроения».

Расскажите своему психиатру о себе все, что, по вашему мнению, для него/нее важно знать. Это включает в себя: экстремальное поведение, которое вы демонстрировали, примеры поведения, основные причины, средняя продолжительность времени для стабилизации настроения. Напечатайте эту информацию заранее, чтобы вы не теряли время или не забыли важные сведения.

Держите дома папку с вышеперечисленной информацией. Не рассчитывайте на то, что ваш психиатр будет все это хранить. В этой папке сохраняйте записи о ваших лабораторных тестах, перечисленных ниже.

План на случай кризиса. Немедленно звоните своему психиатру, если вы чувствуете, что ваша депрессия усиливается или проявляется маниакальность. Большинство организаций медицинского обеспечения должны иметь психиатра на телефонной службе все 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Узнайте номер. В идеале, вам следует выучить с помощью вашего психиатра, как следует лечить себя, если вы или ваш любимый осознают наступление состояния мании.

Если вы думаете о самоубийстве, позвоните в местную горячую линию самоубийств или в 911. Если у вас галлюцинации или психоз (это очень трудно выявить самостоятельно) не садитесь за руль. Вызовите скорую.

Вы должны регулярно проходить лабораторные тесты, если вы находитесь на постоянном применении лития, вальпроевой кислоты и тегретола. Следите за тем, когда вам необходимо проходить анализы.

Жаркая погода может быть опасной для тех, кто принимает литий, ламиктал и антипсихотические препараты. Пейте много воды, наносите солнцезащитный крем с фактором spf от 15 и больше, так как ваша кожа будет особенно чувствительна к солнцу. Следите за токсичностью лития (головокружение, заторможенность, измененная походка), и если у вас есть такие симптомы, немедленно обратитесь в аварийно-спасательную службу.

И еще одно, прочтите вкладыши, напечатанные 4-м шрифтом, что приходят в каждом лекарстве. Они перечисляют самые распространенные побочные эффекты. Некоторые из этих лекарств имеют редкие, но смертельные побочные эффекты. У вас будет слишком мало времени, чтобы получить помощь. Вам необходимо знать, что вы должны будете искать!

Медикаменты помогают примерно 80 процентам от числа всех пациентов. Если вы устойчивы к лечению, то у вас в распоряжении есть такие новейшие более чувствительные процедуры, как лечение электрошоком (электроконвульсивная терапия), как описано у Китти Дукакис в ее книге: «Шок: целебная сила ЭКТ». Также полезна стимуляция блуждающего нерва.

Научно-исследовательские центры работают над случаями устойчивости к лечению, например, Клиника депрессии в Университете Пенсильвании под руководством Джей Амстердам, доктора медицины.

Радикально новый подход описан в «Лечение депрессии и биполярного расстройства без медикаментов», ранее страдавшей от биполярного расстройства Грейслин Гайол. Этот подход становится все более популярным.

1. Изучите использование бинауральных ритмов, акупунктуры, фитотерапии, Рейки, книг, медитации и некоторых не забавных, но интригующих занятий как кубик Рубика или головоломки. Просто знайте, что многие из этих подходов не были клинически протестированы на эффективность воздействия на биполярную депрессию.

   • Перепады настроения
     • Контролирование своих перепадов настроения: для этого существует много средств, включая лекарства, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектически-поведенческую терапию (ДПТ), группы поддержки, медитация и многое другое. Эффективность каждого из них зависит от вашего усердия в обучении и применении этих навыков.
     • Это невозможно выделить в достаточной мере. Узнайте о своих симптомах. Биполярное расстройство часто диагностируется через десятилетия после начала заболевания. Это также срабатывает в семьях. Сначала многие ваши симптомы не будут казаться нелогичными. Они различаются только по интенсивности и продолжительности от того, у кого нет биполярного расстройства. Ваше поведение может казаться «нормальным» для вас, но может оказаться главным симптомом. Группы поддержки пациентов и навыки, основанные на занятиях для пациентов с биполярным расстройством, являются лучшим способом это узнать. В дополнение, очень трудно самостоятельно диагностировать у себя приступы маниакальности. Начните с вашей группой поддержки.
     • В процессе работы со своим доктором, психологом, занятиями и группами поддержки, учитесь определять ситуации, которые становятся причиной перепадов настроения, особенно те, от которых можно завестись с пол-оборота. Затем развивайте более соответствующую реакцию. Самое трудное – это выполнение. Вы должны научиться оставаться достаточно спокойным, чтобы контролировать себя.
       • О медицинском жаргоне. Слова для симптомов, результатов лечения и побочных эффектов ужасно точны и профессиональные медики часто забывают, что пациентам нужна большая помощь в интерпретации. «Реалистичные сновидения» являются тому отличным примером. Большинство людей, скорее всего, подумают о кошмарах и проигнорируют все другие сновидения. Тем не менее, это также может означать насыщенные сновидения, которые оставят вас в фантастическом состоянии настроения в часы бодрствования. Эти сновидения могут преследовать вас по ночам и мешать в течение дня. Это также является признаком глубокого перепада настроения и ваш психиатр, скорее всего, немедленно изменит ваше предписание. Читайте книги, посещайте занятия и участвуйте в группах поддержки, чтобы выучить точные значения. Это неизмеримо поможет вашему долгосрочному лечению, когда вы будете в состоянии общаться со своим психиатром и сможете обеспечить немедленные изменения в лечении, если вы можете определить наступление приступа.
     • Если вы обнаружите любые крупные изменения в своем настроении/поведении, свяжитесь со своим психиатром или терапевтом. Если нужно, зарегистрируйтесь в аварийно-спасательной службе, но правда в том, что к тому времени, когда вам понадобится аварийно-спасательная служба, вы не будете в отличной форме. Большинство пациентов с биполярным расстройством попадают в госпиталь, когда их семья/друзья/другие замечают их изменчивое поведение.
   • Ваша способность терпеть и поддерживать здравый смысл перед лицом определенных свойств характера (негативность, злость, импульсивность) сильно снижается. Вы должны научиться распознавать эти ситуации (основные причины) и управлять, ослаблять их влияние или избегать их. Пациенты обычно учатся брать паузу, делать 3 глубоких вдоха и переключаться на подходящий по сценарию ответ (дайте мне подумать о том, что для _____ и вернуться к вам).
   • Управление стрессом с помощью образа жизни
     • Поддерживайте регулярный график: ешьте, спите, принимайте свои лекарства в одно и то же время. Если вы можете соблюдать точность до 5 минут, то ваше тело будет доминировать и вам не придется себя заставлять.
     • Займитесь приятным видом деятельности, либо старой, либо новой. Это поборет депрессию и будет изменять химию вашего мозга постоянно, так что вы снова откроетесь для оптимизма. Эта работа займет время, так что не сдавайтесь. Лучше всего, если вы сможете это делать каждый день по несколько минут, но каждую неделю − это отличная цель.
     • Вы должны выделить время, чтобы позволить своему телу расслабиться и снять депрессию. Любой приятный вид деятельности в это время подойдет – хобби, медитация, общение...
     • Развивайте признательность и ведите записи о признательности. Делайте вещи, которые заставят вас почувствовать счастливым. Зафиксируйте/храните список этих вещей или выпишите его полностью. Храните фотографии своих любимых или детей и часто смотрите на них. Перечитывайте свои записи, и это поможет вам отстаивать вашу точку зрения.
     • Ваша группа поддержки − это первый значительный шаг, чтобы завести друзей. Люди сплачиваются вокруг каждого. Достаньте список номеров людей, чтобы позвонить или собраться вместе с ними.
     • Развлекайтесь и смейтесь чаще. Берите в прокате смешные фильмы. Часто смейтесь и улыбайтесь. Это заразительно.
     • Молитесь, чтобы Бог защитил вас и обезопасил. Развивайте личные отношения с Богом. Подумайте о Боге как о бесконечном духе любви во всей Вселенной.
     • Пациенты с биполярным расстройством часто испытывают проблемы со сном. Облегчайте проблему сна посредством следующего,
       • Соблюдайте заведенный порядок гигиены сна и делайте это дотошно. Если не срабатывает, поговорите об этой проблеме со своим психиатром. Серьезная проблема сна может быть определена как бессонница 2-3 раза в неделю. Приступы маниакальности часто отмечаются 5 и меньше часами сна за ночь, без потери энергии на протяжении дня. Психиатр сменит ваши лекарства, как только продолжительность вашего сна снизится ниже 5 часов без оказания эффекта на ваш запас энергии.
       • Будьте особенно осторожны в течение 2-4 часов до сна. Ешьте за 4 часа, если возможно. Чем позднее вы будете есть, тем легче должна быть еда. Если ваши лекарства оказывают седативный эффект, принимайте их за 2 часа до сна. Избегайте социальной активности прямо перед сном, а то вы будете слишком взволнованы, чтобы спать. Интенсивные фильмы могут слишком сильно раздражать. Развивайте определенный порядок для сна. Прочтите что-нибудь легкое (журналы с множеством иллюстраций и текст, в котором есть короткие эффектные реплики), избегайте романов. Забудьте об учебниках. Это хорошее время для медитации или какой-нибудь легкой разминки. Затем переключайтесь на заведенный порядок своей личной гигиены.
   • Стресс, связанный с работой
     • Вам необходимо контролировать ситуацию на работе. Поговорите со своим руководителем. Некоторые пациенты нуждаются в тихой рабочей обстановке. Другим необходимо работать за раз над одним проектом. Если ваши коллеги нервируют вас прерываниями и требованиями, поговорите со своим руководителем о создании системы маршрутов запросов «по очереди», которая бы проверялась третьими лицами и присылала вам список приоритетов.
     • Биполярная депрессия, стресс и медикаменты, могут снизить вашу концентрацию и внимание. В результате будет казаться, будто у вас слабая память и «рассеянное» поведение. Организуйте свое окружение, особенно свой стол или другую рабочую область. Перед собой положите только материалы для текущей задачи. Получите тихое время посредством работы рано днем (оставляя немного времени перед обычными рабочими часами, что очень эффективно), выключая телефон/почту на несколько часов. Ваша лучшая целенаправленность, возможно, бывает в ранние утренние часы, когда вы хорошо отдохнули. Для остальной части вашего рабочего места, соберите материалы, необходимые по каждому проекту, и разложите их вне вашего поля обзора до тех пор, пока вы не будете готовы ими заняться. Вы не мультизадачны.
     • Офисная политика – многие пациенты с биполярным расстройством имеют плохие навыки межличностного общения.
   • Стресс становится причиной резких перепадов настроения – этот тип, которому необходима госпитализация или ежедневное лечение на продолжительное время. Причины стресса включают в себя
     • 1. Смерть любимого человека – даже если смерть предполагалась, например, из-за продолжительной болезни.
     • 2. Детская травма – сексуальная, физиологическая, и/или физическое насилие, или у тех, кого бросили в детстве.
     • 3. Развод, брак или другое изменение в семье (рождение ребенка) – требует сильных изменений в образе жизни, которые выступают как огромный раздражающий фактор.
     • 4. Финансы – как положительные,так и отрицательные причины чрезвычайных изменений в жизни
     • 5. Трудоустройство – офисная политика, давление на работе, или безработица (смотрите пункт финансы)
     • 6. Медицинское состояние здоровья (включая беременность) наряду с биполярным расстройством также становятся причиной стресса физического и стресса образа жизни
     • 7. Забота о любимом человеке
     • 8. Путешествия и путешествие между часовыми поясами, сдвиги – пациентам с биполярным расстройством необходимы регулярные расписания активной жизнедеятельности, особенно для сна.
     • 9. Отношения – все отношения подвергаются чрезвычайным перепадам настроения. Однако, в связи со стереотипами и воспитанием, даже поддерживающие отношения могут быть трудными, особенно, если в результате теряется контроль, начинается непонимание или даже дурное обращение и, возможно, незаконные попытки контролировать здравоохранение пациента, его финансовый или правовой статус.
     • 10. Опасность – некоторые пациенты с биполярным расстройством страдают от приступов паранойи. Пациенты, скорее всего, излишне реагируют на настоящую опасность. С другой стороны, так как у пациентов мания, они, скорее всего, будут слабо реагировать в связи с излишней самоуверенностью.
   • Перестаньте употреблять алкоголь и рекреационные наркотики. Они мешают действию ваших лекарств. Кокаин является стимулятором и, скорее всего, может вызвать приступ маниакальности. Алкоголь является депрессантом и может стать причиной сильной депрессии. Кофеин обостряет тревогу, которая обычно сопровождает депрессию. Даже табак, как стимулятор, может стать причиной приступа маниакальности.
   • Обратите внимание и сконцентрируйтесь на проблемах путем управления временем и личной организации
     • Учитесь управлять временем. Более детальная информация выходит за рамки данной статьи. Существует множество книг и занятий.
     • Подшивайте материалы, используя личные органайзеры и картотеки – большинство людей разбивают картотеки на категории против последовательных. Картотеки по категориям создадут схематические связи между материалами и сгруппируют их (в горизонтальном расположении). У них имеется склонность покрывать все горизонтальные поверхности кипами бумаг и другими материалами. Последовательные картотеки естественно организуют материалы в алфавитном порядке. Картотеки по категориям должны создать общие категории, а затем распределить по ним материалы. Ящики для папок вертикальных картотек в большинстве столов содержат материалы для текущих проектов, чтобы вы меньше отвлекались от своего текущего задания.
     • Для материалов с критичными сроками – создайте серию папок на каждый день недели и распределите в них материалы. Проверяйте ежедневно. Или, если материалы в электронном виде, поставьте ссылки к файлу в календаре или создайте памятку.
     • Признание − это БОЛЬШАЯ работа. Поставьте перед собой маленькие цели и задайте себе темп.
   • Вес и физические упражнения
     • Все лекарства имеют побочные эффекты, но распространенным является увеличение веса, обычно на 15-30 кг. Оптимальная программа тренировок должна содержать силовые упражнения, аэробику и растяжку. Однако вам будет лучше начать и затем менять так, как захочется. Прогулки пешком − это легко и дешево. Начинайте с легкого. Никогда не вредите себе, увеличивая свои сеансы. Не теряйте мотивацию.
     • Если вы хотите резко начать программу упражнений, рассмотрите этот подход. Выполните выбранные упражнения в течение короткого промежутка времени, легкого сеанса на икс минут. На следующий или через два дня, увеличивайте на 2-3 минуты сеансы, желательно разделенные несколькими часами для восстановления. Затем, соедините все 3 сеанса в один долгий. Продолжайте это до тех пор, пока не станет легко, затем повторите цикл по нарастанию.
     • Нестабильный набор/потеря веса. По мере того, как вы набираете или теряете вес, не стоит ожидать, что вам подойдет ваша старая одежда, особенно при потере веса из-за физических упражнений. У вас снова может быть 8 размер, но ничего не подойдет из-за появившихся мышц, которые поменяли форму вашего тела. Посоветуйтесь со знающим продавцом-консультантом (в некоторых магазинах есть персональные шоп-ассистенты) об одежде, которая подойдет для подобной ситуации (штаны для йоги с эластичным поясом будут довольно нарядны для работы и не только).
   • Посоветуйтесь со своим психиатром и/или другим специалистом, если у вас сложное медицинское состояние. Например, лекарства, используемые для лечения СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) могут вызывать приступы маниакальности, к тому же, два заболевания должны лечиться совместно. Ваш врач общей практики или терапевт не обучен иметь дело с биполярным расстройством и взаимодействием лекарственных препаратов. Однако, опытный фармацевт (специализирующийся на психиатрических лекарствах) поймет взаимодействие самых распространенных в использовании медикаментов для биполярного расстройства с общими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, пищевыми добавками и регулярно предписанными в рецепте обычными лекарствами.
   • Организация комнат
     • Хорошим примером является центр организации входа/выхода из дома. Здесь вы можете рассортировать свою почту, подобрать/оставить ключи/кошельки/портмоне/портфели, составить список покупок бакалеи/продовольствия, собрать чеки и различные предметы и материалы для ваших ежедневных поручений. Если у вас есть стенной шкаф, держите в нем свои зонтики, шляпы, шарфы, перчатки, обувь, пальто и всякую всячину. Поставьте свою бутылку с водой для дороги из дома на работу заранее вечером. Теперь, все, что вам нужно сделать, это собрать все необходимое, вместо лихорадочных поисков и упущений перед выходом.
     • Поставьте станцию для зарядки вашей электроники. Для мобильных устройств, вы возможно, захотите зарядить их на организационной точке выхода/входа.
   • Уменьшайте беспорядок
     • Используйте правило 24-х часов. Вам действительно нужно это купить? Можете использовать что-то другое? Подождите 24 часа перед покупкой.
     • Перед тем как упорядочивать хаос, выясните, что доступно в недорогих программах аренды. Библиотеки и общественные центры часто предлагают неожиданные источники. Это поможет вам определить, что вы должны оставить, а что выбросить.
     • Слишком большой беспорядок по своему существу вызывает стресс, так как вы ничего не можете найти, раздражая вашу концентрацию и затрудняя внимательность. Составьте расписание регулярных сеансов уборки в течение всего года. Не пытайтесь разобрать беспорядок в доме на каждом сеансе. Это заговорит в вас ваша мания. Не откладывайте это вечно; это говорит ваша депрессия. Отложите несколько, подходящих по размеру, контейнеров и наведите порядок с учетом этой цели. Пока вы не привыкнете к наведению порядка, пусть рядом с вами проходит этот путь опытный друг. Иногда вам нужно быть безжалостным. С другой стороны, вы можете это преодолеть. Найдите кого-нибудь, обладающим здравым смыслом. Правило номер один – для тех из вас, кто пытается управлять своим набором веса от медикаментов − вам придется гораздо труднее сбросить вес, особенно, если врач увеличивает дозу. Сохраните, по крайней мере, 3 размера одежды: ваш настоящий размер, и по одному набору на размер меньше и на размер больше. Они вам понадобятся. Если вы серьезно настроились сбросить вес, держите одежду на 2 размера меньше. Если вы сбросите больше, вы заслужите удовольствие: обзаведетесь новой одеждой.
   • Медицинская информация и конфиденциальность
     • Ваша медицинская информация потребуется только вам, вашему доктору и тем, кто управляет вашими потребностями как пациента (страховые компании, фармацевты). Даже страховые компании и фармацевты имеют ограниченный доступ к тому, что им необходимо. Родителям, естественным образом, разрешено управлять медицинской помощью их ребенка.
     • Ваши родственники не имеют права на любую вашу медицинскую информацию. Ваш доктор не вправе передавать ее кому-либо другому без вашего разрешения. Скорее всего, они станут противодействовать. Опытные пациенты знают больше, чем широкая общественность (в том числе, ваши родственники). Некоторые пациенты знают больше, чем их доктора. Так что, если вы передаете свою информацию, будут ли ваши родственники защищать ее? Поймут ли они ее? Попытаются ли они использовать ее против вас? Как только такое случится, вы не сможете засунуть джинна обратно в бутылку.
     • Биполярное расстройство является расстройством генетическим. Если вы разглашаете свою медицинскую информацию, то в некоторой степени вы разгласите информацию о своих близких родственниках. Подумайте об этом.
     • Профессиональные медики обязаны разглашать медицинскую информацию, если имеет место преступление, или оно возможно.
     • Не раскрывайте информацию о своей болезни на работе. Однако часто становится очевидным то, что что-то происходит. Следует надеяться, что большинство в курсе того, чтобы ваша медицинская информация защищается HIPPA (законом о медицинском страховании), и для работодателя выведывать ее является незаконным. Если у вас серьезное заболевание, то будьте разумны и признайте, что у вас есть проблемы медицинского характера, и вам придется иметь дело с последствиями.
   • Кризис
     • Знайте признаки склонности к самоубийству. Например, когда вы находите мысли о смерти утешительными, так как вы не хотите беспокоиться ни о каких своих проблемах. Или ложитесь спать с облегчением, так как вы чувствуете себя счастливым только во сне. Просыпаетесь в депрессии, из-за того, что вы все еще живы и не умерли во сне. Существуют дополнительные признаки. Обратитесь за профессиональной медицинской помощью как можно скорее, если вы обнаруживаете любые из вышеперечисленных признаков. Очень распространенным признаком является наличие специальных планов на самоубийство. Получите помощь немедленно.
     • Соберите экстренные номера для пациентов с биполярным расстройством. Спросите у вашей организации медицинского обеспечения, офиса своего доктора или общественную горячую линию. Вам может понадобиться помощь и отзыв, чтобы попасть в клинику.
     • Если есть для семьи и друзей пациентов с биполярным расстройством группа поддержки, посмотрите, готова ли ваша социальная сеть к участию. Они могут с самого начала выявить и распознать суицидальные наклонности.
     • Если пациент проявляет крайние симптомы, такие как слуховые или визуальные галлюцинации или психоз, требуется госпитализация.

Биполярная депрессия представляет собой психическое нарушение, во время которого у человека может значительно меняться настроение: от крайне приподнятого до чрезмерно печального. Депрессией данное заболевание называется потому, что первая фаза его обычно характеризуется подавленным состоянием больного.

Биполярное депрессивное расстройство так называется потому, что у него есть «два полюса», то есть «биполярное» нарушение. При этом, в промежуточном состоянии у человека может быть нормальное настроение. Только в фазе обострения у больного возможно развитие частых смен маниакальных и депрессивных состояний (с чередованием депрессии и эйфории).

У людей с подобные перепады настроения могут наблюдаться по несколько раз в день, что существенно ухудшит качество их жизни. В подобном состоянии человеку требуется профессиональная помощь специалистов.

Основные фазы БАР

Биполярное аффективное расстройство, которое является серьезным психическим нарушением, имеет две основные фазы протекания:

1. Депрессивная фаза. Ее длительность может составлять от 2 до 6 месяцев. В подобном состоянии у человека постоянно будет подавленное настроение, отсутствие жизненной радости, мысленная и двигательная заторможенность. Вследствие того, что подобные симптомы редко воспринимают за болезнь, в большинстве случаев депрессивная фаза успешно переходит в маниакальную.
2. Маниакальная фаза. Она может характеризоваться беспричинной радостью, беспечностью и невероятным оптимизмом даже тогда, когда человек теряет друга или родственника. У больных в такой фазе очень быстрая речь. Они с легкостью переходят с одной темы разговора на другую, поэтому понять, о чем собственно, говорит больной, очень сложно.

Причины развития

Биполярная депрессия, симптомы которой могут быть довольно разными, не имеет научно подтвержденных окончательных причин своего развития. При этом, врачи выделяют несколько факторов (экзогенных и эндогенных), которые могут повлиять на возникновение данного расстройства. Ими являются:

Симптомы

Коварство биполярного расстройства заключается в том, что оно может протекать по разным схемам у больных. Так, у одних пациентов будут наблюдаться только две фазы болезни, в то время как у других может преобладать только депрессивное или маниакальное нарушение.

Депрессивная стадия характеризуется такими симптомами:

• мысли о смерти;
• апатия и слабость;
• нарушение координации движений;
• заниженная самооценка;
• приступы плача;
• ощущение тоски;
• замедленная речь;
• затуманенность сознания.

При маниакальной стадии заболевания у человека могут возникать следующие признаки:

Диагностика

Диагностика БАР осуществляется психотерапевтом или психиатром. Она предусматривает выполнение клинического обследования, во время которого проводиться беседа с больным. Это поможет выявить скрытые симптомы.

После нужно провести консультации смежных специалистов и лабораторные методы дифференциальной диагностики (тесты, ЭЭГ, анализы крови).

Лечение

Лечение биполярного расстройства комплексное. Оно требует проведения психотерапии, а также приема ряда медикаментов. Конкретный курс терапии подбирается для каждого пациента отдельно, исходя из степени протекания болезни и наблюдающихся симптомов.

Чаще всего назначаются антидепрессанты при биполярном расстройстве. Также могут применяться транквилизаторы, успокоительные и ноотропные средства.

В качестве вспомогательных мер используется методика лечения биполярной депрессии депривацией сна, гипноз и музыкотерапия.

Психотерапия

Для лечения биполярной депрессии требуется прохождение курса психотерапии и дальнейшее постоянное наблюдение у психиатра. Данный специалист поможет справиться больному с приступами острой фазы и нормализовать его состояние.

При этом в психотерапии могут применяться следующие методы:

• когнитивная;
• поведенческая;
• межличностная;
• терапия социума.

Помните! В том случае, если состояние пациента угрожает ему самому или окружающим его людям, человеку требуется срочная госпитализация в стационар, где за его самочувствием будет постоянный присмотр.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить биполярную депрессию невозможно и такой диагноз сохраняется у человека в течение всей жизни. Несмотря на это, правильно подобранный курс лечения может дать возможность больному вести обычный образ жизни и изредка страдать от обострений депрессии.

Прохождение курса терапии поможет смягчить симптомы приступов и сделать их не такими опасными. При этом важно, чтобы больной человек ощущал понимание и заботу близких ему людей, ведь в одиночку справиться с данным расстройством очень сложно. Для этой цели также создаются специальные группы поддержки, которые позволяют обсудить свое состояние и найти там психологическую помощь.

Кто чаще болеет биполярной депрессией

Наиболее часто от данного нарушения страдают люди, близкие родственники которых также имели биполярное расстройство. Более того, мужчины и женщины с обостренным чувством педантичности и высокими требованиями к себе также могут стать жертвами болезни.

В некоторых случаях данный тип депрессии возникает у человека после серьезного психоэмоционального потрясения, который является главным спусковым механизмом к расстройству.

Правила для людей с депрессией

Чтобы иметь возможность контролировать протекание биполярной депрессии и не провоцировать осложнений, человеку в подобном состоянии важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать все врачебные советы и обязательно принимать назначенные препараты.
2. При суицидальных мыслях важно, чтобы за состоянием человека все время присматривал специалист. Также желательно, чтобы рядом находился близкий родственник.
3. Необходимо отвлекаться от плохих мыслей и заниматься работой.
4. Отказаться от приема спиртных напитков.
5. Больше гулять на свежем воздухе.
6. Избегать стрессов и любых нервных перенапряжений.
7. Практиковать релаксотерапию и слушать спокойную музыку.
8. Обязательно оказывать на организм физические нагрузки.
9. В периоды обострения болезни сохранять спокойствие.
10. Иметь полноценный сон и отдых, а также оберегать себя от физического истощения.

Биполярная депрессия - это условное разговорное сокращение, которое является некорректным обозначением биполярного аффективного расстройства. Впрочем, определяется столь сложное состояние, что какой-то устраивающей всех формулировки до сих пор выработать не удалось. Прежде это расстройство называли маниакально-депрессивным психозом, но в наши дни от такого термина решили воздерживаться, поскольку он не соответствует нормам политкорректности. Принятое же в настоящее время наименование БАР порождает странное сочетание - «монополярная форма биполярного расстройства».

Трудности прослеживаются не только на уровне определений, но и классификации, а так же разграничения расстройства с какими-то другими.

Биполярная депрессия — психическое заболевание, которое проявляется сменой фаз: маниакальной, депрессивной

Отличительной особенностью является наличие нескольких фаз. Одна из них связана с депрессией, подавленным настроением и ангедонией, быстрой утомляемостью и подобными симптомами. Другая с манией или гипоманией. Тогда больные возбуждены, наблюдается двигательная и речевая активность. Между ними может проходить период интермиссии - некоторое восстановление обычного психического состояния. Это в самом простом, классическом варианте. Но бывает такое далеко не всегда. Эпизоды могут быстро и резко сменять друг друга, интерфаза отсутствовать, возможно и смешение, наложение фаз друг на друга. Тогда больные испытывают тоску вплоть до эйфории, или, наоборот, манию вплоть до уныния.

Добавим к этому, что депрессия достаточно часто связана с тревожными расстройствами, которые иногда выражаются примерно так же, как и гипомания. В таком случае очень трудно отличить монополярное расстройство от биполярного.

«Биполярная депрессия», симптомы которой зависят от той фазы, которую проходит пациент, приносит наибольшие трудности в период именно депрессивный. Обычно фазы длятся достаточно долгий срок. При этом их смены может и не быть, но за всю жизнь больной испытывает длительный маниакальный, гипоманиакальный или депрессивный эпизод. Течение фазы может длиться от 2-3 недель до 2-ух лет. Маниакальные же фазы короче депрессивных. «Просветление» между промежутками может не наблюдаться вовсе, а может длиться до 6-7 лет.

Биполярная депрессия зачастую проявляется в резкой смене настроения

Маниакальная фаза

Основные симптомы маниакальной фазы:

• повышенное настроение , что выражается во взвинченности, личной энергичности, улучшенной работоспособности, увеличенной, по сравнению с обычным состоянием, социальной активностью;
• двигательное возбуждение , на некоторых стадиях такое сильное, что больные буквально не могут усидеть на месте;
• идеаторное психическое возбуждение - мысли бегут, мгновенно появляются самые разные ассоциации, строятся новые планы, внимание захватывает всё, но ни на чём подолгу не задерживается.

Маниакальная фаза при биполярной депрессии проявляется в психическом возбуждении человека

Если маниакальная фаза «полная», то выделяются пять стадий патогенеза.

1. Гипоманиакальная стадия. Если бы она не перерастала в следующие, то можно было бы сказать, что в ней больше положительных, чем отрицательных сторон. Это психический подъём, творческая и физическая активность. Последнее иногда переходит в неконтролируемую двигательную активность. Внимание легко перескакивает с одного предмета на другой.
2. Выраженная мания. Пациент непомерно шутлив, весел, повышенно бодр, вплоть до появления черт агрессивного поведения. Речь ещё связная, но вести продолжительный разговор больной уже не в состоянии. В профессиональной деятельности люди слишком активны, полны оптимизма, с лёгкостью вынашивают несостоятельные планы, которые видятся им гениальными.
3. Стадия неистовства. Всё относящееся к двум первым стадиям будто бы умножается на 10. Речь сбивчивая и путанная. Понять смысл можно только после анализа связей между конструктивными элементами высказываний. Хотя сами они на глазах превращаются в отдельные фразы, слова, звуки.
4. Двигательное успокоение. Больной точно так же переполнен энергией, но интенсивность двигательного и речевого возбуждения снижается. Хотел что-то «сказать», но махнул рукой и неожиданно возникло «успокоение».
5. Реактивная стадия. Снижаются все симптомы. Настроение падает немного ниже нормы. Двигательная и речевая активность нормализуются. Возникает заторможенность, астения.

Однако, если патогенез предполагает наличие интерфазы, то постепенно наблюдается реабилитация симптоматики и пациенты приходят в норму.

Депрессивная фаза

Симптомы депрессии мало чем отличаются от тех, что прослеживаются при наличии большого депрессивного расстройства самого по себе, вне признаков биполярности. Можно указать на наличие трёх стадий и ещё одной, но с уточнением того, что они плавно переходят одна в другую.

1. Изменение психического тонуса. Человек становится немного более вялым, снижается работоспособность.
2. Нарастающая депрессия. Настроение достаточно быстро ухудшается, речь становится скудной и всё более тихой. Двигательная заторможенность, некоторое оцепенение.
3. Выраженная депрессия. Прослеживаются все признаки большого депрессивного расстройства. Возможны ступор, анорексия, бредовые идеи, ипохондрия и тяга к суициду.
4. Реактивная стадия. Как и маниакальный, депрессивный эпизод имеет период редукции всех симптомов. Длиться он может достаточно долго, но постепенно яркость проявления симптоматики снижается. Какое-то время может сохраняться астения или признаки маниакальной стадии - двигательная активность и гипервозбудимость.

Депрессивная фаза делится на 3 основных стадии

Крайне важна правильная диагностика, так как ошибки могут повлечь за собой назначение неправильной медикаментозной схемы лечения, что усугубит негативные стороны расстройства.