Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы, главным симптомом которого являются периодические судорожные приступы. В ходе этих припадков больной падает на землю, что породило название – падучая болезнь. Это заболевание очень распространено. Им страдают 0,2 - 0,5 % населения (2-5 человек на тысячу).

Классификация эпилепсии

Различают следующие типы:
— Симптоматическая эпилепсия. Вызвана органической болезнью мозга, например, опухолью и т.п. Приступы в этом случае - симптомы органического заболевания.
— Истинная эпилепсия. Отсутствуют признаки органического повреждения мозга.
Истинная, или генуинная, эпилепсия – это достаточно тяжёлое хроническое заболевание нервной системы. Она выделяется в ряду неврологических заболеваний периодически возникающими острыми приступами, сопровождающимися сильными судорогами и утратой сознания.

Классификация типов припадков

Генерализованные:
1.Фокальные припадки:
- Двигательные.
- Чувствительные.
- Вегетативно-висцеральные.
- психопатологически аспектированные.

2.Вторичные генерализованные.

3.Гемиконвульсивные, пароксизмы с перемежающимися патологическими очагами.

Каждая из перечисленных групп содержит множество видов эпилептических припадков, различаемых по очаговой симптоматике, показаниям электроэнцефалографа в межприступный промежуток времени и в период приступа. Всего бывает около 40 видов эпилептических припадков.

Причины эпилепсии

Эпилепсия может быть вызвана внешними и внутренними факторами.

Внешние причины эпилепсии

К внешним относятся такие факторы, как травмы головного мозга, отравления, инфекционный процесс. Особенно сильно влияют на риск возникновения заболевания детские, родовые повреждения головы, а также менингоэнцефалит, перенесенный внутриутробно либо в раннем детском возрасте. Также фактором, оказывающим сильное влияние на риск эпилепсии, является алкоголь.

Внутренние причины эпилепсии

К внутренним факторам причисляют нарушения в работе эндокринной и вегетативной систем, нарушение обмена веществ, возрастные особенности. Возрастные особенности особенно сильно оказывают влияние на судорожную готовность. Так, известно, что особенной опасности подвержен детский мозг, мозг подростка, а также опасными считаются период полового увядания и старости.

Среди важных внутренних факторов также можно выделить наследственную предрасположенность. Так, в частности, известно, что соответствующую наследственность удалось обнаружить приблизительно в 20% случаев. Другими эндогенными причинами выступают алкоголизм родителей (особенно беременной матери!), сифилис у родителей, а также иные инфекции либо интоксикации беременной, например, токсикоз.

Механизм зарождения и развития болезни весьма сложный и не выявлен до конца. Не выявлен до конца даже патогенез синдрома «судорожный приступ». Исследователи полагают, что он определяется набором факторов:
- органические изменения в мозге
- влияние ранее перенесённого припадка
- случайные причины

Симптоматика

Главным симптомом заболевания является эпилептический приступ. Выделяют следующие типы приступов:
- большой
- малый
- психический эквивалент

Большой припадок

Большой приступ – наиболее распространённый симптом. Почти не встречается больных эпилепсией, у которых были бы только малые приступы. В большом припадке выделяют следующие фазы:

1. Аура – это разнообразные предтечи потери сознания, которые бывают далеко не всегда. Симптоматика ауры показывает локализацию пораженного участка мозга (очага эпилептического припадка). Выделяют виды аур:

Вегетативная – это могут быть неприятные телесные ощущения, рвотные позывы, изменения цвета лица, голод, жажда и другие изменения.
- моторная – непроизвольные сокращения определенных групп мышц
- сенсорная – боль, какое-либо зрительное, слуховое, обонятельное, осязательное ощущение
- психическая – галлюцинация, бред, резкие перепады настроения, тоска, злоба, угнетённость, опустошённость, блаженство и т.п.

1. Тонические судороги. Происходит потеря сознания, пациент падает, останавливается дыхание. Оттенок лица сначала бледнеет, затем становится синюшным. Голова развёрнута в сторону. Глаза – также в сторону или вверх. Вздуты вены на шее. Сжаты челюсти. Пальцы сжаты в кулаки. Общее впечатление – как будто больного душат. Обычно длительность тонических судорог от 5 до 30 секунд. Затем наступает дрожание.
2. Клонические судороги. Шея сгибается и разгибается, голова поворачивается из стороны в сторону, сокращаются мускулы лица, больной бьёт головой об землю, приходят в движение конечности. Восстанавливается дыхание, становится храпящим. Восстанавливается цвет лица. Пульс учащён. Средняя продолжительность фазы – от тридцати секунд до пяти минут. В конце периода наступает засыпание (от нескольких мин. до нескольких час.).

Общая продолжительность припадка в среднем составляет 3 – 5 мин. В конечной стадии наблюдается слабая реакция зрачков на световые раздражители. Рефлексы (коленный и ахиллов) могут отсутствовать или быть повышенными.

После пробуждения больной человек не помнит о приступе, испытывает чувство разбитости, головной боли. В редких случаях пациент не засыпает сразу же после приступа, а автоматически говорит, делает что-либо, о чём потом не помнит. Встречаются галлюцинации.

Малый припадок

Малый приступ эпилепсии – это недолговременная потеря сознания, без утраты равновесия. Больной стоит либо сидит. Бледное лицо, с увеличенными зрачками, отсутствующей реакцией на свет. Могут быть небольшие конвульсии лицевых мышц либо судороги конечностей. Продолжительность – до 30 секунд. В ходе припадка пациент замолкает, прерывает деятельность, которую возобновляет по окончании припадка, ничего не помня. Такой приступ может пройти абсолютно незаметно для окружающих людей, в том числе и для родителей больного ребёнка.

Психический эквивалент

Этим термином обозначают непродолжительные острые расстройства психики, как бы заменяющие приступ. Начинается без особых причин, и может длиться от нескольких секунд до нескольких часов и нескольких дней. Симптоматика разнообразна – изменённое, сумеречное состояние психики, поступки и речь чужды его повседневному поведению вне припадков.

Промежутки между приступами

Во внеприпадочный период пациенты в основном производят впечатление абсолютно здоровых индивидов. При тщательном обследовании выявляются различные неврологические нарушения – в рефлексах, в иннервации, лёгкие конвульсии и т.п. В редких случаях замечено характерное изменение психики.

Возраст эпилепсии

Более 50% эпилептиков заболевают до 20 лет, 75% - до 25. Основное количество пациентов обращается в период от 16 до 20 лет. Таким образом, эпилепсия чаще всего выявляется в молодом возрасте. Течение болезни сильно разнится, начиная от пациентов, испытавших за весь период болезни только несколько припадков, до пациентов - тяжёлых инвалидов, со значительными отклонениями в психике.

Эпилептический статус

Эпилептический статус выражается в неоднократных приступах, которые следуют без перерыва. Всё время эпилептического статуса больной пребывает без сознания. Встречается в 5-8% случаев. Сопровождается высокой температурой (38-41), зачастую в моче содержится белок. Смертность в эпилептическом статусе достигает 30% случаев.

Обычный припадок не несёт непосредственной опасности для жизни, исключая различного рода травмы, связанные с нахождением больного на момент припадка в опасном месте (высота, вода, электрическое напряжение, оживлённое шоссе и т.д.). В таком случае эпилепсия может быть причиной серьёзных повреждений и смерти.

Лечение эпилепсии

Первая помощь

В ходе эпилептического припадка необходимо предпринять мероприятия, которые не позволят травмироваться больному. Нужно перенести пациента в безопасное пространство, воротник надо расстегнуть, ремень ослабить. Под голову необходимо подложить подушку, свёрток из верхней одежды и т.п., чтобы избежать травм головы. Нельзя в ходе приступа давать больному какие-либо лекарства, нельзя будить его после припадка.

Лечение эпилептического статуса

При эпилептическом статусе требуется комплекс мероприятий.

1. Введение противосудорожных препаратов. Применяется «седуксен» (медленно внутривенно вводится одна ампула), «гексенал» или «тиопентал-натрий» - десять миллиграмм на 1 килограмм веса (внутримышечно 10 %, внутривенно 1 % медленно), магния сульфат, кальция хлорид. Применяется также вливание через зонд в желудок водной взвеси толченных таблеток «дифенин», «гексамидин», «бензонал», «фенобарбитал». В некоторых случаях вводится клизмой хлоргидрат (взрослому 30 – 50 миллилитров 5 % раствора). В тяжёлых случаях применяют наркоз, миорелаксанты, аппаратное дыхание.
2. Нормализация сердечно-сосудистых расстройств подразумевает применение таких препаратов, как «строфантин», «коргликон», «кофеин», «эуффилин», «папаверин», « ».
3. Восстановление нарушенного гомеостаза, борьба с обезвоживанием, отёком мозга.

Если противосудорожные препараты не дают быстрый эффект, необходимо пациента перевести в реанимацию. Помните, что в случае эпилептического статуса эпилепсия может привести пациента к смерти.

Общее лечение

При общем лечении больной систематически принимает следующие препараты: «бром», «люминал», «дилантин», «гексамидин», «бензонал», «хлоракон», дегидратирующие лекарства. Назначаются витамины РР, С, Д, В, глутаминовая кислота. Больному назначается режим, физиотерапия.

Хорошо зарекомендовали себя «дилантин», «гексамидин», «тегретол». «Дилантин» два-три раза/день 0,1 г. «Гексамидин» назначают на период не менее 6 мес.,суточную дозу постепенно увеличивают от 0,125 до 1,5 г для взрослых, от 0,125 до 0,75 г для детей. «Тегретол» 2-3 р./день 200 – 400 мг.

При малых приступах зачастую более эффективны «триметин» (0,2 – 0,3 г взрослым, 0,1 – 0,2 г детям два или три раза каждый день), «морфолеп», «суксилеп».

Приём противосудорожных препаратов резко обрывать не следует ни в коем случае, поскольку это способно вызвать частые приступы и даже эпилептический статус.

Если выявлен очаг патологии и медикаментозное лечение не даёт должного эффекта в течение 3 лет, возможно применение хирургического вмешательства, методом субпиального отсасывания коры головного мозга либо стереотаксическая операция в подкоровой области. Эпилепсия – недостаточно изученное заболевание, и в настоящий момент проводятся исследования с целью поиска оптимальных форм лечения, в том числе хирургических.

Режим дня, профилактика приступов

Пациентам необходимо хорошо высыпаться каждый день. Противопоказано долго засиживаться поздно ночью. В выходные дни надо полноценно отдыхать, стараться максимально восстановить силы. Полезна лёгкая физическая нагрузка - несложные упражнения, прогулки по лесу. Питание должно быть регулярным и сбалансированным. Лечебная диета включает преобладание в рационе овощей и молочных продуктов с большим содержанием жиров. Следить за состоянием кишечника! Уменьшить потребление соли.

Алкогольные напитки категорически запрещаются в любых дозах. Курение табака исключить либо, в случае невозможности, свести к самому минимуму. Эпилепсия может быть спровоцирована интоксикацией организма.

Осторожно относиться к мельканию светотени, в том числе в кинозале и телевизоре, подсветках и т.п.

Припадки при эпилепсии бывают большими и малыми .

Большой эпилептический припадок возникает мгновенно, длится 2-5 минут и развивается в виде последовательной смены стадий (фаз): аура, тоническая, клоническая . Иногда за несколько часов или суток до припадка возникают его предвестники - беспокойство, раздражительность, ощущение подёргивания отдельных мышц лица и тела . Могут быть сердцебиение, чувство тяжести в голове, светобоязнь, ухудшение слуха, обоняния и вкуса.

Первой стадией большого судорожного припадка является аура ("дуновение"). Она возникает примерно у половины больных эпилепсией и проявляется по-разному. Могут возникать различные ощущения в органах чувств - сенсорная аура .

При зрительной ауре возникают вспышки света или предметы становятся необычайно ярко окрашенными.

При слуховой ауре больные слышат звуки, которых на самом деле нет.

При обонятельной ауре больные ощущают странные запахи - дыма, разлагающихся отбросов.

При висцеральной ауре возникают неприятные ощущения в животе, тошнота, рвота и сердцебиение.

При психической ауре возможны переживания чего-то страшного, ужасного. Но бывают и приятные переживания необыкновенного, возвышенного состояния.

Обычно у одного и того же больного аура бывает постоянной. Больные не помнят самого припадка, но помнят ауру. Длится аура несколько секунд. Больные уже знают, что за ней последует припадок, и могут даже подавить его развитие, нанося себе резкие болевые раздражения, сильно напрягая все мышцы тела, глубоко вдохнув и задержав дыхание . Примерно у половины больных аура отсутствует. Тогда припадок начинается внезапно с тонической фазы.

Вторая - тоническая фаза эпилептического припадка, проявляется резким напряжением всей мускулатуры и полной потерей сознания. Больной может издавать характерный крик из-за выталкивания воздуха через судорожно суженную голосовую щель. Больной падает на пол, на землю, на предметы, чаще всего лицом вперёд. Во время припадка возможны переломы, вывихи и ушибы . Обычно глаза у больных открыты, зрачки расширены, дыхание останавливается, появляется синюшность кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание, реже - дефекация. Тоническая фаза продолжается 30-50 сек .

Затем наступает фаза - клонических судорог . Происходят поочерёдные судорожные сокращения сгибательной и разгибательной мускулатуры туловища и конечностей. Дыхание хриплое, клокочущее, синюшность постепенно проходит. Глаза больного закатываются. Из-за судорожных сокращений жевательной мускулатуры возникает прикус языка и слизистой оболочки рта. На губах появляется кровавая пена. Длительность клонических судорог 1-3 мин, затем они проходят .

Постприпадочное состояние длится от нескольких минут до 1-2 часов. Взгляд больного блуждающий, сознание неясное, и он плохо осознаёт окружающее, речь бессвязная. Чаще всего затем наступает сон, но некоторые больные после припадка могут сразу встать. Припадок полностью амнезируется (конградная амнезия).

Во время припадка больного нельзя удерживать, так как можно нанести ему дополнительные повреждения . Нужно постараться, чтобы он не получил ушибы головы - быстро подложить под голову что-нибудь мягкое. Для предотвращения прикуса языка между коренными зубами вводят шпатель, обёрнутый салфеткой или полотенцем .

В тех случаях, когда припадки следуют часто, один за другим, и в промежутках между ними больной не приходит в сознание, развивается эпилептический статус . Это опасное для жизни состояние, нуждающееся в экстренной помощи.

Малые припадки - это кратковременное (несколько секунд) выключение сознания, судорожные расстройства незначительны, аура отсутствует . Больной при этом не падает, и окружающие могут даже не заметить припадка.

Разновидность малого припадка является абсапс (отсутствие). При этом больной на несколько секунд как бы выключается, застывает в одной позе, замолкает или невнятно бормочет, а потом продолжает прерванный разговор или занятие.

См. эпилепсия

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия "Медицина для вас". Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.

К числу судорожных пароксизмов относятся большие и малые судорожные припадки.

Эпилептические припадки - это изменения в функционировании нервов, возникающие в результате аномальной электрической активности мозга. При нормальном функционировании мозга электрические разряды передаются от одного нейрона к другому по путям, которые формируют определенные схемы мыслей и поведения.

Припадки начинаются в результате внезапных повторяющихся, синхронизированных выбросов из многих нейронов, в результате чего может появиться резкая перемена в сознании, восприятии и контроле мышц. Разнообразные типы припадков могут быть объединены в две большие группы: большие эпилептические припадки и локальные (фокальные) эпилептические припадки. При больших эпилептических припадках аномальная электрическая активность может происходить в любом месте мозга, в то время как при локальных припадках аномальная активность ограничена одной областью мозга.

Возможно, наиболее распространенным типом эпилептических припадков является большой эпилептический припадок: внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными конвульсиями всего тела в течение нескольких минут. Пациент совершенно не помнит произошедшего и после этого обычно смущается и остается в сонном состоянии в течение некоторого времени.

Большой судорожный припадок начинается с молниеносной потери сознания, тонической судороги мышц и падения тела. Дыхание приостанавливается. Наступает резкий цианоз. Тоническая фаза продолжается несколько секунд. Затем наступают клонические судороги с ритмичным подергиванием всего тела. Во время клонической фазы непроизвольно выделяются моча и кал, повышается секреция слюнных желез, во рту сбивается пена. Через 1—2 мин клонические судороги прекращаются. Дыхание постепенно восстанавливается. Больной остается в коматозном состоянии с полной арефлексией, зрачки на свет не реагируют (в отличие от истерического припадка). Постепенно кома переходит в оглушенность, рефлексы восстанавливаются, и наступает сон, продолжающийся несколько часов. После припадка и сна больной ощущает разбитость, астенические расстройства. Нередко развитию большого припадка предшествует аура—помрачение сознания, сопровождающееся вегетативными, реже двигательными нарушениями, массивными сенестопатиями, зрительными галлюцинациями.

Малый эпилептический припадок является другим примером припадков и характеризуется неосознанным взглядом, остановившимися глазами и потерей понимания действительности, но не конвульсиями мышц. Подобно первому случаю, больные обычно не помнят о случившемся. При отсутствии лечения человек может испытывать сотни малых эпилептических припадков ежедневно, каждый из которых длится несколько секунд.

Малый судорожный припадок характеризуется внезапной потерей сознания, наличием рудиментарных (либо тонических, либо клонических) судорог и сопровождается в ряде случаев падением.

Локальные (или фокальные) припадки могут вызывать отдельные ограниченные движения, например, жевания, облизывания губ или глотания, или просто странные ощущения, типа недолгого покалывания или онемения. Болезни, вызывающие повторяющиеся припадки, известны как эпилепсия; припадки могут также происходить как одноразовое явление, например, при высокой температуре у детей. Эпилепсия имеет место приблизительно у 1-2 процентов населения. Обычно припадки длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Очень длительные большие эпилептические припадки или часто повторяющиеся припадки требуют неотложного лечения.

Бессудорожные пароксизмы (эквиваленты) протекают с помрачением сознания, с отрешенностью больного от окружающего, с наличием ярких зрительных галлюцинаций, бреда, аффектов страха, но с сохранением автоматизированных действий или резким психомоторным возбуждением, опасным иногда для окружающих. Помрачение сознания заканчивается внезапно, часто критическим сном.

Бессудорожные пароксизмы без помрачения сознания чаще всего проявляются дисфорией: у больных внезапно развивается злобнотоскливое настроение с агрессивными тенденциями, в ряде случаев с подозрительностью, иногда с влечением к алкоголю, к поджогам. Заканчивается внезапно. К бессудорожным пароксизмам относятся транзиторно возникающая афазия, нарколепсия (внезапная непреодолимая сонливость), катеплексия; последняя возникает в связи с аффективными переживаниями — у больных внезапно снижается тонус мышц, и больные падают. Тонус мышц восстанавливается также внезапно через несколько мгновений. Пароксизмы могут возникать с разной частотой и через различные промежутки времени.

Эпилептические изменения психики характеризуются тугоподвижностью, вязкостью, медлительностью психических процессов. Мышление у больных обстоятельное, тугоподвижное (больные не могут отделить главное от второстепенного, с трудом переключаются с одной темы на другую).

Их движения медлительные, тяжеловесные. При рано начавшейся эпилепсии наряду с описанными явлениями имеются черты инфантилизма (детскости).

Течение эпилепсии: болезнь начинается в детстве или в молодом возрасте, но известны случаи и так называемой поздней эпилепсии. В отдельных случаях эпилепсия протекает почти без пароксизмальных расстройств (один— два припадка в течение всей болезни) и выражается в прогрессирующих изменениях психики по эпилептическому типу, в нарастании эпилептического слабоумия (эта форма называется психической эпилепсией).

Симптомы

. Предупреждающие симптомы (известные как аура), наблюдаемые до припадка: ощущение странных запахов, звуков, видение необычных предметов или необычные ощущения; "дежа вю"; тошнота. Каждый человек обычно имеет свою ауру, хотя ощущения сильно меняются у разных людей. . Малый эпилептический припадок: потеря понимания и слабая ответная реакция; неподвижный взгляд; подергивание руки или головы. . Большой эпилептический припадок: потеря сознания; спазм мышц, сопровождаемая подергиванием; потеря контроля над мочевым пузырем, работой кишечника. Наиболее сильным большим припадкам не предшествует аура. После припадка: никаких воспоминаний о случившемся; спутанность сознания; сонливость; головная боль. . Фокальный эпилептический припадок: не поддающееся контролю подергивание с одной стороны, например, руки, которое может распространиться к близлежащим мышцам или по всему телу. В течение фокального припадка пациент может оставаться в сознании. . Припадок височной доли: потеря понимания происходящего; внезапное странное поведение, например, смех или сердитое состояние без очевидной причины; чмокание губами, жевательные движения или желание теребить одежду. Этим припадкам может предшествовать аура длительностью несколько секунд. . Лихорадящий припадок: быстрое повышение или понижение температуры тела; потеря сознания; конвульсии мышц, характерные для большого эпилептического припадка. Лихорадящий припадок обычно наблюдается в виде единичного случая, который не повторяется.

Причины

. Внезапная резкая синхронная активность нейронов в мозгу, причина которой не устанавливается приблизительно в половине всех случаев. . Повреждение мозга в результате предшествующей травмы головы, например, автомобильной аварии, при занятии спортом или падении. . Отказ от алкоголя, наркотиков или антиконвульсивных препаратов. . Мозговая опухоль или инсульт. . Инфекция мозга или окружающих его тканей. . Высокая температура обычно вызывает припадки у детей в возрасте до пяти лет (лихорадящий припадок). . Врожденное повреждение мозга из-за болезни, травмы или инфекции в течение беременности, при которых затрагивается развитие нервной системы плода. . Дисбаланс химических веществ типа низкого содержания сахара, кальция или натрия в крови или сильного дефицита витаминов. . Болезни, которые поражают центральную нервную систему, например, паралич мозга и рассеянный склероз. . Бессонница или физическое напряжение.

Диагностика

. История болезни и физическое обследование. . Электроэнцефалограмма, во время которой к голове пациента прикладывают электроды, чтобы измерить электрическую активность мозга. В течение определенного времени может быть сделан ряд энцефалограмм, чтобы получить полную картину мозговой деятельности. . Могут потребоваться рентген черепа; компьютерная томография, позитрон-эмиссионная томография, однопротонная эмиссионная компьютерная томография или магнитно-резонансное обследование мозга. . Важно точно определить тип припадков, чтобы подобрать соответствующие лекарства.

Лечение

Основой терапии является применение антисудорожных средств с учетом характера и частоты пароксизмов. При больших судорожных припадках показана смесь Серейского или паглюфероль. В некоторых случаях назначают фенобарбитал по 0,05— 0,1 г 1—3 раза в день или бензонал по 0,1 г (0,2 г) 3 раза в день (менее токсичен, чем фенобарбитал), а также хлоракон по 0,25 г (0,5 г) 3—4 раза в день.

Необходимо длительное и систематическое применение антисудорожных средств. Внезапная отмена препаратов может вызвать резкое учащение припадков и эпилептический статус — частые судорожные припадки, в интервалах между которыми больной находится в сумеречном или коматозном состоянии. Этот статус может длиться от нескольких часов до нескольких дней; представляет угрозу для жизни больного вследствие нарушения дыхания и кровообращения. Больной нуждается в индивидуальном медицинском надзоре, так как выход из статуса нередко сопровождается сумеречным состоянием сознания, во время которого больной может совершить опасные действия.

Помимо антисудорожной терапии, больные эпилепсией нуждаются в диетотерапии; рекомендуется молочно-растительная пища, ограничение количества жидкости, поваренной соли. Больные должны воздерживаться от употребления алкоголя. Запрещается работа на транспорте, у движущихся механизмов, в горячих цехах, у печей, на высоте.

Не пытайтесь удерживать человека, когда у него происходит припадок. Если человек падает, попытайтесь придержать его, чтобы он не упал резко. Отодвиньте предметы, чтобы предотвратить случайную травму, и затем отойдите в сторону. Не пробуйте вставить свои пальцы в рот человека во время припадка; вопреки распространенному мнению, человек не глотает язык во время припадка, а попытка держать рот больного открытым может нанести вред ему или вам. После того как мышечные спазмы прекратились, поверните человека на бок, чтобы он не захлебнулся жидкостью или рвотой. Когда человек придет в сознание, успокойте его. Человек должен поспать некоторое время после припадка. Лечение необходимо в случае припадков, вызванных высокой температурой у детей.

Могут быть прописаны антиконвульсивные средства, например, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, валпроат, габапентин, тиагабин, топирамат, ламотригин, этосуксимид, клоназепам и примидон.

Операция на мозге может быть выполнена в серьезных случаях, чтобы удалить опухоли, рубцовую ткань или аномальные сосуды, а также чтобы прервать пути неправильной электрической активности.

Хотя полное выздоровление невозможно, эпилепсию обычно можно контролировать с помощью различных антиконвульсивных средств. Дети, страдающие малыми эпилептическими припадками, часто выздоравливают с возрастом, в поздней юности или в молодом взрослом возрасте. При других типах припадков прием антиконвульсивных лекарств может быть прекращен после того, как пациент прожил без припадков от двух до пяти лет. Операция на мозге является альтернативой в случае, если припадки сильные или не поддаются лечению. После операции приступы могут пройти полностью или почти полностью, и умственная деятельность часто улучшается.

Профилактика

. Нет никакого известного способа предотвратить эпилепсию, но в большинстве случаев ее приступы можно контролировать с помощью лекарств. . Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка впервые случился припадок. . Внимание! Вызовите «скорую помощь», если припадок длится более пяти минут или если у человека начался новый припадок до того, как он пришел в сознание.

При наследственной предрасположенности дети должны находиться под наблюдением невролога. Им проводятся специальные исследования и оформляется мед. отвод от некоторых прививок. Также необходимо правильное ведение родов и профилактика родовых травм.

Еще не так давно, в начале XX века, в народе верили в сверхъестественное происхождение эпилепсии. Эту болезнь называли «падучая» и связывали с вселением в человека духов, способных и помочь, и навредить, предсказать будущее и открыть тайны прошлого...

Конечно, современный медицинский взгляд на эпилепсию очень отличается от того, что господствовал 100 лет назад. Но и сейчас с эпилепсией связано немало загадок.

Работа мозга необычайно сложна. Несмотря на то, что ученые годами изучают человеческий мозг, многое остается непознанным, в том числе неизвестны точные причины эпилепсии.

Клетки мозга посылают друг другу электрические сигналы, контролируя двигательные, чувствительные и мыслительные функции. У некоторых людей этот процесс может внезапно нарушаться, сопровождаться припадками (пароксизмами), которые могут носить характер судорог, галлюцинаций, потери сознания, нарушения дыхания, автоматических действий. Приступ не сопровождается болью.

Ученые связывают эпилепсию с повреждениями или заболеваниями мозга: черепно-мозговой травмой, менингитом или энцефалитом. Возможна и врожденная аномалия мозга. Нередко причину заболевания так и не удается установить точно.

Профилактика приступов, значительно снижающая их частоту, заключается в диете с низким содержанием соли и жидкостей и полном отказе от употребления алкогольных напитков. Кроме того, сократить число приступов помогает ограничение времени, проводимого на солнце (ни в коем случае нельзя допускать перегрева), избегание мест со слишком сильным звуковым воздействием и слишком быстрой сменой зрительных впечатлений, как бывает на дискотеке, где громкий звук сопровождается вспышками света. Эпилептикам нежелательно смотреть в окно в поезде или автобусе, так как слишком быстрая смена видимых объектов чрезмерно утомляет глаза и мозг, раздражает нервную систему и может вызвать припадок падучей болезни.

Асцит в переводе с греческого означает «кожаный мешок, брюхо». В народной медицине заболевание называется «брюшная водянка». Асцит -

Лечебный массаж - это массаж, который применяется для ускорения восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах

Этим способом можно лечить головные боли, фронтит, тромбофлебит, хронические заболевания желудка, кишечника, сердца, легких,

Диагноз «эпилепсия» является основанием для отказа человека при приеме на работу по многим специальностям. К примеру, страдающим судорожными эпилептическими припадками запрещено работать преподавателями, врачами, нельзя выходить на сцену в качестве актера, не рекомендовано исполнять обязанности и в других сферах, где предполагается контакт с людьми. В ряде стран при любом виде заболевания эпилепсия до недавнего времени было запрещено официально регистрировать брачный союз.

Какая бывает эпилепсия: виды и симптомы болезни

Так что же это такое – эпилепсия, и почему симптомы этого заболевания вызывают столь высокое опасение?

Эпилепсия (от греч. epilepsia - брать, схватывать) - это хроническое заболевание, проявляющееся судорожными и бессудорожными припадками, психическими нарушениями и специфическими расстройствами личности. Эту болезнь еще называли «священной» (в связи с частыми психозами религиозного характера), «лунной» (из-за снохождения - лунатизма), «падучей».

Какая бывает эпилепсия, и какими признаками характеризуется каждый вид этого заболевания?

Различают истинную (идиопатическую) эпилепсию как самостоятельное заболевание и симптоматическую - как эпилептический синдром при основном заболевании, будь то последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, сосудистого, опухолевого поражения головного мозга или проявления интоксикации, например, при алкоголизме. В последних случаях происходит изменение обмена веществ в мозге из-за его отека, из-за раздражения его оболочек, из-за нарушения питания или разрушения его клеток и так далее. Здесь важную роль играет лечение основного заболевания, что часто убирает приступы или делает их более редкими.

Истинная же эпилепсия может развиваться без видимых причин, поэтому многие считают, что в ее основе лежат наследственные факторы. Предрасположенность организма к судорогам связывают с наследственно обусловленным изменением обмена веществ. Но и здесь во многих случаях надо еще реализовать эту наследственную предрасположенность с участием различных факторов, воздействующих в период внутриутробного развития, во время родов и сразу после них (инфекции, интоксикации, травмы).

При проявлении признаков эпилепсии для диагностики заболевания делают электроэнцефалографию головного мозга. Данный метод позволяет на основании электрической активности мозга выявить снижение порога судорожной готовности и эпилептический очаг.

Судорожная готовность, то есть готовность мозга ответить на раздражитель эпилептическим разрядом, есть у всех. Но для здорового человека этот раздражитель должен быть чрезвычайной силы, например, температура тела 40 градусов на фоне сильного обезвоживания, удар электрическим током.

А больному эпилепсией иногда достаточно эмоционального напряжения, громкого звука, яркого света, а чаще даже и без провокации. У него уже сформирована автономная патологическая эпилептическая система, состоящая из эпилептического очага (группы нервных клеток, постоянно находящихся в возбуждении), путей распространения электрического разряда и структур мозга, активирующих фокус (лимбико-ретикулярная и таламическая системы, отвечающие за биологические ритмы человека, гомеостаз организма). Поэтому часто симптомы болезни эпилепсия проявляются только ночью, или в полнолуние, или только во время менструаций.

Если человека не лечить, то эта устойчивая система формируется в среднем в течение 4 лет. А лечение предполагает в течение 3-5 лет от последнего приступа прием противоэпилептических препаратов.

В противовес эпилептической существует и антиэпилептическая система со своими тормозными центрами и веществами, которые гасят многие разряды по пути, не давая им вылиться в приступ.

Виды судорожных припадков при эпилепсии: генерализированные и парциальные приступы

Какие бывают приступы эпилепсии и в чем их существенное различие? Все судорожные припадки при эпилепсии можно разделить на генерализованные (с потерей сознания) и парциальные (локальные).

Часто, но не всегда, судорожному припадку при эпилепсии предшествует аура (от греч. «дуновение») - мимолетное ощущение. Это могут быть вспышки света, изменение контрастности или освещенности, цвета предметов. Больные могут ощущать различные несуществующие запахи (дыма, гнили, яблок) или слышат звуки, которых на самом деле нет. Могут возникать различные ощущения в теле, тошнота, рвота и сердцебиение. Возможны переживания чего-то страшного, ужасного или, наоборот, чего-то приятного и возвышенного. Эти состояния длятся несколько секунд, но за это время можно подготовиться к приступу, принять безопасное положение. В некоторых случаях помогает предотвратить этот вид припадков при эпилепсии глубокое дыхание, сжатие большого пальца по бокам от ногтя или мизинца через ноготь, или завернуть большой палец внутрь ладони, или нажать на точку, находящуюся под носом над верхней губой. Можно придумать что-то свое, способное сбить болезненную импульсацию в мозге.

Парциальные (локальные) приступы эпилепсии характеризуются отсутствием выключения сознания, падения. Эпилептический разряд не захватывает всю кору головного мозга, а ограничивается одним или несколькими очажками. Приступы зависят от того, что именно эта зона иннервирует. Это могут быть судороги отдельных групп мышц, элементарные ощущения в теле (покалывание, жжение), ощущения измененности отдельных частей тела (больше, меньше) или предметов, освещенности, контрастности, скорости субъективного движения времени. Припадки могут сопровождаться различными галлюцинациями, а могут проявляться в ускорении или замедлении мышления, в виде приступообразных изменений настроения (страхе, ярости, радости, экстазе). Такие признаки болезни эпилепсия, как ощущения дежавю (deja vu) - «уже виденного», «уже пережитого», «уже слышанного» - также относятся к парциальному виду припадков. То же самое можно сказать и о некоторых головных болях ().

Большие и малые судорожные эпилептические припадки

Генерализованные припадки можно разделить на большие и малые.

Большой эпилептический припадок возникает мгновенно с потери сознания, длится 2-5 минут. Чаще состоит из двух стадий: тонической и клонической.

После выключения сознания больной падает, при этом возможны переломы, вывихи и ушибы. Во время тонической фазы возникает резкое напряжение всей мускулатуры. Больной может издать крик из-за судорожно сжатой голосовой щели.

Обычно глаза открыты, дыхание останавливается, появляется синюшность кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание. Эта фаза длится 30-50 секунд.

Затем наступает фаза клонических судорог. Происходят поочередные сокращения сгибательной и разгибательной мускулатуры туловища, рук, ног. Дыхание хриплое, клокочущее. Глаза больного закатываются. На губах возникает пена, возможен прикус языка. Для его профилактики между коренными зубами вводят шпатель или корешок ложки, обязательно обернутый салфеткой или полотенцем во избежание повреждения зубов. Человека кладут на бок для профилактики попадания рвотных масс в легкие. Длительность фазы - 1-3 минуты.

Послеприпадочное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. Взгляд блуждающий, сознание неясное, речь бессвязна. Чаще всего затем наступает сон. Припадок полностью амнезируется (не помнится). Эпиприпадок заканчивается сам, не требуя никаких лекарственных препаратов, вызова скорой помощи. Если только это не эпилептический статус, когда приступы следуют один за другим и в промежутках между ними больной не приходит в сознание, или не серия припадков, когда пациент приходит в себя, но приступов несколько. В этих случаях необходима экстренная помощь.

Малые эпилептические припадки - это кратковременное (несколько секунд) выключение сознания, судорожные явления незначительны. Человек при этом не падает, а окружающие даже могут не заметить припадка. Одной из разновидностей малых припадков является абсанс (от фр. absence - «отсутствие»). При этом человек на несколько секунд застывает в одной позе, замолкает, как бы выключается, взгляд устремлен в одну точку. А потом продолжает прерванный разговор или занятие с того места, где остановился. При этом приступа он так же не помнит.

Что нужно и что нельзя делать при приступе эпилепсии

Помощь при припадке эпилепсии должен уметь оказывать каждый, ведь любой человек может стать свидетелем припадка у больного.

Вот что нужно делать при приступе эпилепсии, чтобы облегчить состояние человека, у которого начался припадок:

1. Оказывая помощь при эпилепсии, сохраняйте спокойствие и не поднимайте паники, помните, что развернутый эпилептический припадок продолжается недолго.

2. Уберите из-под больного твердые или острые предметы, вынесите его из опасной зоны (например, с проезжей части дороги).

3. Положите под его голову что-нибудь мягкое и плоское.

4. Снимите шарф, галстук, расстегните ворот рубашки и т. д., чтобы облегчить ему дыхание.

5. Если возможно, положите больного на бок для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

6. Оставайтесь с больным до окончания приступа и успокойте его, когда он придет в себя.

А что делать при эпилепсии, если:

• припадок длится более 4 минут;
• припадки следуют один за другим с небольшими перерывами;
• больной не приходит в сознание после прекращения судорог;
• есть заметные травмы;
• после окончания припадка человек кажется больным?

В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Также необходимо знать, что нельзя делать при эпилепсии, чтобы не навредить больному:

• пытаться задерживать судороги: больной может сломать себе кость, разорвать мышцы;
• засовывать между зубами твердые предметы: больной может сломать зубы или откусить часть, и инородное тело может попасть в дыхательные пути;
• делать искусственное дыхание, если не произошла остановка дыхания, особенно если есть вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути; необходимо очистить от них ротовую полость.

Эпилепсия – «падучая болезнь », встречается у детей и взрослых. В переводе с греческого слово означает «внезапно падать ». Заболевание проявляет себя периодически повторяющимися большими судорожными припадками с потерей сознания или очень кратковременными (секундными) выпадениями сознания.

В ряде случаев при эпилепсии наблюдается снижение интеллекта, могут постепенно развиваться изменения характера (так называемый «эпилептический характер») и психические расстройства.

Сегодня мы рассмотрим причины возникновения, симптомы, признаки и лечение эпилепсии у ребенка и взрослого человека официальными препаратами, лекарствами и народными средствами в домашних условиях. Как оказать первую помощь при эпилептическом припадке-приступе Вы можете прочитать здесь: .

Эпилепсия: причины возникновения, симптомы, признаки

Клиническая картина заболевания отличается большим разнообразием. Все болезненные проявления можно разделить на четыре основные группы:

1. припадки,
2. расстройства сознания,
3. расстройства настроения,
4. эпилептические изменения личности со значительным снижением интеллекта.

На сегодня не выяснена конкретная причина возникновения приступа эпилепсии. Болезнь не всегда передается по наследству, хотя у 40 страдающих от эпилепсии из 100 имеют данную болезнь в своей родословной.

Эпилептические приступы имеют разновидности, тяжесть каждого вида различна.

Когда припадок возникает по причине нарушений одной части мозга, он носит название парциальный . Если страдает весь головной мозг, приступ называют генерализованный . Имеются смешанные типы припадков.

Причины возникновения эпилепсии могут быть следующие:

1. абсцесс мозга;
2. заболевания вирусного типа;
3. менингит;
4. наследственная предрасположенность.
5. нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
6. патологические изменения в строении мозга;
7. поражение головного мозга раковыми опухолями;
8. черепно-мозговая травма;

Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог матери при беременности. Они образуют патологические изменения у детей в утробе матери:

1. Эпилепсия у детей мозговые внутренние кровоизлияния;
2. гипогликемия у новорождённых детей;
3. тяжёлая форма гипоксии;
4. хроническая форма эпилепсии.

Выделяют основные причины эпилепсии у ребенка:

1. менингит;
2. токсикозы;
3. тромбоз;
4. гипоксия;
5. эмболия;
6. энцефалит;
7. сотрясение мозга.

Провоцирует развитие судорог у взрослых:

1. травмы тканей головного мозга – ушибы , сотрясение;
2. попадание инфекции в головной мозг – бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы ;
3. органические патологии головного зона – киста, опухоль;
4. приём определённых препаратов – антибиотики , аксиоматики, противомалярийные средства;
5. патологические изменения в кровообращении головного мозга – инсульт; рассеянный склероз;
6. патологии тканей головного мозга врождённого характера;
7. антифосфолипидный синдром;
8. отравления свинцом или стрихнином;
9. наркозависимость;
10. резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Симптомы эпилепсии у детей, взрослых зависят от формы приступа. Различают:

1. парциальные судороги;
2. сложные парциальные;
3. тонико-клонические приступы;
4. абсанс.

Код эпилепсии по МКБ 10 подробно: G40

Исключены:

1. синдром Ландау-Клеффнера (F80.3),
2. судорожный припадок БДУ (R56.8),
3. эпилептический статус (G41.),
4. паралич Тодда (G83.8).

G40.0 : Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом.

1. Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области.
2. Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью ни ЭЭГ в затылочной области.

G40.1 : Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками.

1. Приступы без изменения сознания.
2. Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки.

G40.2 : Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками.

1. Приступы с имением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом.
2. Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки.

G40.3 : Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы.

1. Доброкачественная (ые): миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста; неонатальные судороги (семейные).
2. Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия].
3. Эпилепсия с большими судорожными припадками при пробуждении Ювенильная: абсанс-эпилепсия, миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal].
4. Неспецифические эпилептические припадки: атонические, клонические, миоклонические, тонические, тонико-клонические.

G40.4 : Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов.

1. Эпилепсия с: миоклоническими абсансами, миоклоно-астатическими припадками.
2. Детские спазмы.
3. Синдром Леннокса-Гасто.
4. Салаамов тик.
5. Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия Синдром Уэста.

G40.5 : Особые эпилептические синдромы

1. Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова].
2. Эпилептические припадки, связанные с: употреблением алкоголя, применением лекарственных средств, гормональными изменениями, лишением сна, воздействием стрессовых факторов.

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G40.6 : Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками или без них).

G40.7 : Малые припадки неуточненные без припадков grand mal.

G40.8 : Другие уточненные формы эпилепсии.

Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные.

G40.9 : Эпилепсия неуточненная.

Эпилептические: конвульсии БДУ, приступы БДУ, припадки БДУ.

Приступ эпилепсии

Большой эпилептический припадок: приступ: симптомы

Чаще всего возникает внезапно и без какой‑либо видимой причины.

Больной просто теряет сознание и падает. Иногда перед наступлением припадка некоторые больные отмечают появление так называемых предвестников приступа – «ауры». К ним можно отнести зрительные и обонятельные галлюцинации, когда больной начинает четко чувствовать некоторые запахи, которых в самом деле не существует, или видеть то, что другие не видят.

Падение больного можно объяснить тем, что почти все мышцы его тела резко тонически сокращаются, причем обычно неравномерно, и больной падает чаще вперед или в сторону.

Часто падение сопровождается криком. Начинаются тонические судороги. Руки и ноги вытянуты в состоянии резкого мышечного напряжения, мышцы туловища резко сокращены. Через 30–40 секунд тонические судороги сменяются клоническими (ритмическими сокращениями мышц), лицо становится бледным, затем приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются. Ни на какие раздражители больной обычно не реагирует. Изо рта появляется пена, нередко окрашенная кровью (из‑за прикусывания языка или внутренней поверхности щек). Иногда происходит непроизвольное мочеотделение или дефекация. Припадок обычно длится 3–5 минут. После него больной чаще всего погружается в глубокий сон.

Чаще всего больные не помнят о своем припадке и только по прикушенному языку, синякам, следам мочи на белье догадываются о нем.

У одних больных припадки чаще бывают днем, у других – ночью. Частота припадков тоже различна, от одного‑двух в месяц до нескольких в день.

Малые эпилептические припадки: приступ, симптомы

Характеризуются временной потерей сознания (на одну‑две секунды) без падения на пол и судорог. При малых припадках окружающие могут заметить лишь отсутствующее выражение лица у больного или короткий перерыв в действиях, которые он совершает.

При этом виде эпилепсии лицо больного внезапно бледнеет, становится пустым и малоосмысленным, взгляд неподвижно устремлен в пространство.

При некоторых видах эпилепсии припадки бывают настолько частыми, что больные не успевают приходить в сознание. Такое состояние носит название эпилептического статуса и часто ведет к смертельному исходу.

После припадка у некоторых больных наблюдается состояние, при котором они не могут вспомнить названия некоторых предметов обихода, имена близких. Это состояние называется олигофазией и проходит обычно через 1–2 часа.

Другие симптомы и признаки эпилепсии

Расстройства настроения (дисфория)

При эпилепсии выражаются во внезапном появлении тоски, беспричинной злобы, иногда – веселости. Состояния такого рода внезапно появляются и внезапно заканчиваются. Продолжительность их может колебаться от нескольких часов до нескольких дней. При подавленном настроении у больных преобладает не тоска, а раздражительность. Они бывают злобны, начинают беспричинно придираться к окружающим, одолевают их никчемными просьбами и жалобами, могут быть агрессивны.

Психические расстройства

При эпилепсии проявляются изменениями всего строя личности больного человека, а также различными психоэмоциональными состояниями.

Изменения личности

Характеризуются раздражительностью, придирчивостью, склонностью к ссорам, вспышкам ярости, сопровождающимися иногда опасными агрессивными действиями.

Наряду с этими чертами могут встречаться диаметрально противоположные качества характера – боязливость, склонность к самоунижению, утрированная любезность, доходящая до слащавости, преувеличенная почтительность и ласковость в обращении. Настроение больных подвержено частой смене: от угрюмо‑раздражительного до повышенно‑беспечного. Также изменчивы и интеллектуальные способности больных эпилепсией. Они жалуются на заторможенность мыслей, невозможность сосредоточить на чем‑то внимание, снижение работоспособности. Другие больные могут быть, наоборот, чересчур деятельными, говорливыми и суетливыми.

Перемежаемость психических явлений в сфере настроения и умственных способностей представляет собой одну из важнейших черт в характере больных эпилепсией. Им присуща бедность речи, частое повторение уже сказанного, употребление шаблонных фраз и оборотов, уменьшительных слов и определений.

Часто речь больных эпилепсией носит певучий характер. Своему «я» они уделяют особое внимание. Поэтому на первом плане их интересов и высказываний стоят собственные переживания, собственная болезнь, собственные интересы.

Больные эпилепсией – всегда сторонники правды, справедливости, порядка, особенно когда это касается повседневных мелочей. Характерны их любовь к лечению, вера в возможность выздоровления, оптимистическое отношение к будущему.

Все указанные симптомы, характеризующие клинику эпилепсии, могут наблюдаться у одного и того же больного, но бывает и так, что встречаются только некоторые из них.

В случаях, когда перечисленные признаки проявляются лишь частично, говорят об эпилептическом характере. Выраженность этих признаков, сопровождаемых различными по глубине изменениями памяти, позволяет говорить о наличии эпилептического слабоумия. Скорость нарастания изменений личности и памяти зависит от многих причин, в том числе от продолжительности самой болезни, характера пароксизмальных расстройств и их частоты.

У одних больных на первом месте стоят судорожные припадки, у других – расстройства сознания, у третьих – расстройства настроения и, наконец, у четвертых – изменение личности. Может быть и так, что в начале заболевания фигурируют эпилептические припадки, а затем они исчезают, и появляется тот или иной из описанных выше симптом комплексов.

Эпилепсия: лечение и первая помощь у ребенка и взрослого человека

В межприступном периоде при эпилепсии назначают успокаивающие средства:

1. Фенобарбитал,
2. препараты Брома (натриевая, калиевая, кальциевая соли брома или их смеси),
3. Дифенин,
4. Бензонал,
5. Триметин.

При редких больших и малых припадках назначают борат натрия (по 2–4 г в сутки).

Основным лекарственным препаратом для лечения больших судорожных припадков является Фенобарбитал . Дозировка его зависит от частоты и тяжести припадков.

Взрослым обычно дают по 0,05 г Фенобарбитала 2–3 раза в день, реже назначают по 0,1 г 2–3 раза в день, но не более 0, 5 г в сутки. Дети до 8 лет получают дозу 0,01 до 0,03 (до 0,1 г в сутки) в зависимости от возраста и частоты припадков. При такой дозировке даже очень длительное применение Фенобарбитала не вызывает интоксикации. Иногда при сонливости к Фенобарбиталу добавьте малые дозы Кофеина (0,01‑0,02 г).

При больших припадках положительное действие оказывает Дифенин . Оптимальная доза его 0,1 г на прием три раза в сутки. Детям старше 6 лет назначают вдвое меньшую дозу (0,03 г).

При малой эпилепсии хороший эффект дает Триметин . Обычная суточная доза его для взрослых – от 0,9 до 1,2 г, для детей до 2 лет – 0,3 г в день, от 2 до 5 лет – 0,6 г и свыше 5–0,9 г.

Больным, страдающим эпилептическими припадками, нельзя употреблять лекарства, стимулирующие нервную систему (аминалон, ноотропил).

Противосудорожные препараты

Ацедипрол

Фармакологическое действие: противоэпилептическое средство широкого спектра действия.

Показания к применению: у взрослых и детей при разных видах эпилепсии: при различных формах генерализованных припадков – малых (абсансах), больших (судорожных) и полиморфных; при фокальных припадках (моторных, психомоторных и др.). Препарат наиболее эффективен при абсансах (кратковременной потере сознания с полной потерей памяти) и псевдоабсансах (кратковременной потере сознания без потери памяти).

Способ применения и дозы: внутрь во время или сразу после еды. Начинают с приема небольших доз, постепенно увеличивая их в течение 1–2 недели до достижения терапевтического эффекта; затем подбирают индивидуальную поддерживающую дозу.

Суточная доза для взрослых составляет в начале лечения 0,3–0,6 г (1–2 таблетки), затем ее постепенно повышают до 0,9–1,5 г. Разовая доза – 0,3–0,45 г. Высшая суточная доза – 2,4 г.

Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания, терапевтического эффекта. Обычно суточная доза для детей составляет 20–50 мг на 1 кг массы тела, высшая суточная доза – 60 мг/кг. Начинают лечение с 15 мг/кг, затем дозу повышают еженедельно на 5–10 мг/кг до достижения необходимого эффекта. Суточную дозу делят на 2–3 приема. Детям удобно назначать препарат в виде жидкой лекарственной формы – сиропа Ацедипрола.

Ацедипрол можно применять самостоятельно или в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.

При малых формах эпилепсии обычно ограничиваются применением только Ацедипрола.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функции печени и поджелудочной железы, геморрагическом диатезе (повышенной кровоточивости). Не следует назначать препарат в первые 3 месяца беременности (в более поздние сроки назначают в уменьшенных дозах исключительно при неэффективности других противоэпилептических средств). В литературе приводятся данные о случаях тератогенного (повреждающего плод) эффекта при применении Ацедипрола во время беременности. Следует также учитывать, что у кормящих грудью женщин препарат выделяется с молоком.

Бензобамил

Фармакологическое действие: обладает противосудорожным, седативным (успокаивающим), снотворным и гипотензивным (понижающим артериальное давление) свойствами. Менее токсичен, чем Бензонал и Фенобарбитал.

Показания к применению: эпилепсия, преимущественно с подкорковой локализацией очага возбуждения, «диэнцефальная» форма эпилепсии, эпилептический статус у детей.

Способ применения и дозы: внутрь после еды. Дозы для взрослых – 0,05‑0,2 г (до 0,3 г) 2–3 раза в сутки, для детей в зависимости от возраста – от 0,05 до 0,1 г 3 раза в сутки. Бензобамил можно применять в комплексе с дегидратационной (обезвоживающей), противовоспалительной и десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) терапией. В случае привыкания (ослабления или отсутствия эффекта при длительном повторном применении) бензобамил можно временно комбинировать с эквивалентными дозами Фенобарбитала и Бензонала с последующей заменой их вновь Бензобамилом.

Противопоказания: поражения почек и печени с нарушением их функций, декомпенсация сердечной деятельности.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения: список Б. В плотно закрытой посуде.

Бензонал

Фармакологическое действие ‑ оказывает выраженное противосудорожное действие; в отличие от Фенобарбитала не дает снотворного эффекта.

Показания к применению: судорожные формы эпилепсии, в том числе кожевниковкая эпилепсия, фокальные и джексоновские припадки.

Способ применения и дозы: внутрь. Разовая доза для взрослых – 0,1–0,2 г, суточная – 0,8 г, для детей в зависимости от возраста – разовая 0,025‑0,1 г, суточная – 0,1–0,4 г. Индивидуально устанавливают наиболее эффективную и переносимую дозу препарата. Можно применять в сочетании с другими противосудорожными средствами.

Побочное действие: сонливость, атаксия (нарушение координации движений), нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), дизартрия (расстройство речи).

Гексамидин

Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное действие, по фармакологической активности близок к Фенобарбиталу, но не обладает выраженным снотворным действием.

Показания к применению: эпилепсия различного генеза (происхождения), главным образом большие судорожные припадки. При лечении больных с полиморфной (разнообразной) эпилептической симптоматикой используют в комплексе с другими противосудорожными препаратами.

Способ применения и дозы: внутрь 0,125 г в 1–2 приема, затем суточную дозу повышают до 0,5–1,5 г. Высшие дозы для взрослых : разовая – 0,75 г, суточная – 2 г.

Побочное действие: зуд, кожные высыпания, легкая сонливость, головокружение, головная боль, атаксия (нарушение координации движений), тошнота; при длительном лечении анемия (уменьшение числа эритроцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов в крови).

Дифенин

Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное действие; снотворного эффекта почти не вызывает.

Показания к применению: эпилепсия, главным образом большие судорожные припадки. Дифенин эффективен при некоторых формах сердечных аритмий , особенно при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов.

Способ применения и дозы: внутрь после еды по половине таблетки 2–3 раза в день. При необходимости суточную дозу увеличивают до 3–4 таблеток. Высшая суточная доза для взрослых – 8 таблеток.

Побочное действие: тремор (дрожание рук), атаксия (нарушение координации движений), дизартрия (расстройство речи), нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), боль в глазах, повышенная раздражительность, кожные высыпания, иногда повышение температуры, желудочно‑кишечные расстройства, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови), мегалобластическая анемия.

Карбамазепин

Фармакологическое действие: оказывает выраженное противосудорожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное и нормотимическое (улучшающее настроение) действие.

Показания к применению: при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах (главным образом при комбинации больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных формах (посттравматического и постэнцефалитического происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен.

Способ применения и дозы: внутрь (во время еды) взрослым , начиная с 0,1 г (половину таблетки) 2–3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,8–1,2 г (4–6 таблеток) в день.

Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела, т. е. в среднем в возрасте до 1 года – от 0,1 до 0,2 г в день; от 1 года до 5 лет – 0,2–0,4 г; от 5 до 10 лет –0,4–0,6 г; от 10 до 15 лет – 0,6–1 г в день.

Можно назначать Карбамазепин в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами.

Так же, как при применении других противоэпилептических препаратов, переход на лечение карбамазепином должен быть постепенным, с уменьшением дозы предыдущего препарата. Прекращать лечение карбамазепином тоже надо постепенно.

Имеются данные об эффективности препарата в ряде случаев у больных с различными гиперкинезами (насильственными автоматическими движениями вследствие непроизвольного сокращения мышц). Начальную дозу 0,1 г постепенно (через 4–5 дней) увеличивали до 0,4–1,2 г в сутки. После 3–4 нед. снижали дозу до 0,1–0,2 г в день, затем в тех же дозах назначали ежедневно или через день в течение 1–2 нед.

Побочное действие : препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко – рвота, головная боль, сонливость, атаксия (нарушение координации движений), нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия). Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшении числа тромбоцитов в крови), агранулоцитозе (резком снижении гранулоцитов в крови), гепатитах (воспалении ткани печени), кожных реакциях, эксфолиативном дерматите (воспалении кожи). При появлении этих реакций прием препарата прекращают.

Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, леченных Карбамазепином.

Метиндион

Фармакологическое действие: противосудорожное средство, не угнетающее центральную нервную систему, уменьшает аффективное (эмоциональное) напряжение, улучшает настроение.

Показания к применению: эпилепсия, особенно при височной форме и эпилепсия травматического генеза (происхождения).

Способ применения и дозы: внутрь (после еды) взрослым по 0,25 г на прием. При эпилепсии с частыми припадками по 6 раз в день с интервалами 1½–2 ч. (суточная доза 1,5 г). При редких припадках в этой же разовой дозе по 4–5 раз в день (1–1,25 г в день). При припадках в ночное время или утром дополнительно назначают 0,05‑0,1 г Фенобарбитала или 0,1–0,2 г Бензонала. При психопатологических нарушениях у больных эпилепсией по 0,25 г 4 раза в день. При необходимости лечение Метиндионом сочетают с Фенобарбиталом, Седуксеном, Эуноктином.

Противопоказания: выраженная тревога , напряженность.

Народные средства для лечения эпилепсии в домашних условиях

Лечение эпилепсии в домашних условиях проводить только под наблюдением и с рекомендаций лечащего врача!

Пион уклоняющийся (марьин корень). Настойку готовят так: 1 столовую ложку мелко истолченных корней пиона залейте 3 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут в плотно закрытой посуде. Принимайте по 1 столовой ложке за 30 минут до еды 3 раза в день. При приготовлении настоя можно использовать также корень и траву пиона в равных долях.

Панцерия шерстистая . В народной медицине используют надземную часть растения во время цветения. При эпилепсии применяют как обезболивающее и успокаивающее средство. Жидкий экстракт, настойка, отвар оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему, способствуют быстрому выводу из организма токсичных веществ. Способ приготовления: 2 чайные ложки травы (свежей или высушенной) залейте стаканом кипятка, прокипятите на слабом огне 5 минут, остудите, процедите. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Пустырник обыкновенный . Болгарские фармакологи рекомендуют пустырник как дополнительное средство при судорогах, в частности при эпилепсии.

1. 2 части, или 2 ст. ложки, измельченного сырья (надземная цветущая часть) залейте 200 мл холодной кипяченой воды и выдержите 8 часов. Дозу примите в течение Дня.
2. 2 ст. ложки измельченного сырья оставьте на 2 часа в 500 мл кипятка. Приготовленный настой пейте по рюмке 4 раза в день перед едой.

Синюха голубая (брань‑трава, одолень‑трава, греческая валериана). Корни, корневища, трава используются при бессоннице , эпилепсии, испуге , как успокаивающее. 3–6 г измельченных корневищ залейте стаканом кипятка и кипятите 30 минут, остудите, процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3–5 раз в день после еды.

Барвинок (грушанка круглолистная, лесная яблонька). При эпилепсии применяют листья и цветки растения в виде настоя, чая, отвара. 1 ст. ложку сухой травы залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение двух часов, процедите. Принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Подмаренник цепкий . В болгарской народной медицине при эпилепсии используют сок свежей травы подмаренника. Один из рецептов: 2 чайные ложки подмаренника цепкого залейте 2 стаканами кипятка. Когда настой остынет, процедите. Полученное лекарство выпейте в течение дня.

Пижма обыкновенная . 10 цветочных корзинок пижмы залейте одним стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке три раза в день.

Чернобыльник (полынь обыкновенная). Одну чайную ложку измельченной сухой травы залить стаканом кипятка, остудить, процедить. Пейте по одной трети стакана три раза в день. Или так: 1 столовую ложку измельченных корней залейте 0,5 л кваса, кипятите на слабом огне 10 минут, процедите. Пейте по половине стакана утром и днем, на ночь – всего 1 стакан в день.

Говорят, что многие страдающие эпилепсией избавляются от нее, если полностью переходят на вегетарианскую пищу. Полный голод – 2–3 дня через каждые две недели.

Маленькая помощь эпилептику: когда начинается приступ, положите левую руку эпилептика на пол и прижмите мизинец левой руки. Приступ быстро заканчивается.

Видео по теме

Эпилепсия: причины, симптомы, лечение, первая помощь при приступе

Эпилепсия - одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Историческое русское название болезни «падучая».

Другое распространённое и общеупотребительное название этих внезапных приступов - эпилептический припадок. Эпилепсией болеют не только люди, но и животные. Фрагмент передачи “О самом главном”.

Оказание первой помощи при эпилептическом приступе, остановке сердца: Эд Халилов

На видеоканале «Наука Побеждать». Спасение человека в теории или в картинках выглядит очень просто. Но в жизни – это не так просто и не настолько романтично. Эд Халилов – главный тренер проекта “Наука Побеждать Эда Халилова” показывает, что нужно делать в случае эпилептического припадка.

Каждый из вас может столкнуться с ситуацией, когда может возникнуть необходимость оказать первую медицинскую помощь, просто на улице. Ведь эпилептический приступ или остановка сердца вполне жизненные явления.

И важно знать, как правильно это делать, и какие ошибки могут стать роковыми.

Смотри видео от аттестованного спасателя МЧС Эда Халилова и ты узнаешь:

1. признаки эпилептического приступа
2. заблуждение, которое может стоить человеку жизни,
3. как определить остановку сердца,
4. как правильно сделать искусственное дыхание,
5. как перенести человека без сознания самым легким способом.

Не стоит надеяться на других! Важно вовремя взять ситуацию под контроль.

Отзыв мой: одно из самых лучших видео по данной теме: помощь при эпилептическом припадке, плюс искусственное дыхание и непрямой наружный массаж сердца.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

В этом видео мы расскажем, как оказать неотложную помощь при эпилептическом припадке. Что такое эпилепсия? Как развивается эпилептический припадок? Все это и многое другое – в нашем новом видео!