Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

По мере развития цивилизации, продолжительность жизни человека увеличивается. На этом фоне растет число болезней, свойственных возрастным изменениям в организме. В том числе, таких как артрит и артроз. Успешно справляться деструктивно-дистрофическими и связанными с иными причинами заболеваниями суставов помогает развитие медицины.

Одним из действенных средств в борьбе с проявлениями артрита и артроза становится нестероидное противоспалительное средство Аркосксия. Оно действенно в случае лечения заболеваний суставов в любом возрасте. Воспалительные процессы, поражающие суставы, могут отмечаться даже в детстве и юности.

Вконтакте

Что такое препарат Аркоксиа

При всем широком выборе вариантов аналогов, именно Аркоксия признается одним из самых успешных и действенных вариантов лекарств при воспалительных болезнях суставов и опорно-двигательного аппарата.

инструкция по применению

Активным действующим веществом является Эторикоксиб , относящийся к группе коксибов. В число фармакологических действий входит:

• Потивоспалительное;
• Обезболивающее;
• Жаропонижающее.

Основной задачей действия препарата становится угнетение активности ЦОГ-2 по избирательному механизму, что препятствует биосинтезу простагландтинов, медиаторов воспаления. При этом активное вещество не повреждает слизистую оболочку пищеварительного тракта и не влияет на функциональную активность тромбоцитов.

Внимание! Выпускается в таблетированном виде. В одной таблетке может содержаться, в зависимости от дозировки, 30,60,90, 120 мг активного вещества.

Варианты аналогов лекарственного препарата

На фармакологическом рынке представлен широкий выбор медицинских препаратов для лечения заболеваний суставов. В их числе аналоги Аркоксии с похожим принципом действия. Они могут быть рекомендованы в ситуации непереносимости выписанного врачом лекарственного препарата. Еще одной причиной выбора приобретения аналогов становится желание приобрести действенный препарат по выгодной для себя цене.

у препарата имеются аналоги

В аптеке можно найти следующие аналоги:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Лидрон;
• Кетонал;
• Осталон и многие другие.

В общей сложности в аптеке фармацевт может предложить более 50 примерно аналогичных по принципам действия препаратов.

Самостоятельно выбираться препарат, готовый стать заменой Аркоксии, нельзя. Назначение любого средства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, артритов и артрозов может делать только лечащий врач.

Российская промышленность в настоящий момент выпускает большой спектр лекарств, действие которых аналогично, а состав практически идентичен.

В этом списке одну из лидирующих по уровню популярности позиций занимает Дилакса. Цена упаковки данного варианта варьируется от 75 до 100 рублей. В упаковке находится три действующих капсулы.

Доступным по цене аналогом становится Найз. В число его минусов входит большее количество возможных побочных проявлений.

Аркосиа и алкоголь

Сочетание лекарственных средств и алкоголя не рекомендовано вообще, но есть группы препаратов, использование которых совместно со спиртосодержащими напитками становится опасным для здоровья и жизни. В этот список входит Аркоксиа и алкоголь. Их совместимость не предполагают даже в минимальных дозировках. Действие препарата продолжается 24 часа. Рекомендуется весь этот период избегать приема алкоголя.

От чего можно принимать лекарство

От чего может назначаться Аркоксиа? Список заболеваний достаточно широк. Прямым показанием для назначения становится:

• Ревматоидный артрит;
• Воспаления суставов различной этимологии;
• Подагрический артрит с воспалениями и болевым проявлением;
• Хирургические операции в стоматологии;
• Остеоартроз.

принимать при сильных воспалениях

За счет высокой степени противовоспалительного воздействия, Аркоксиа при простудах с сильными воспалениями может назначаться лечащим врачом. Успешная перспектива применения в случае любых воспалений основывается на готовности активного вещества нейтрализовать действие циклооксигензы. За счет этого происходит снижение уровня образования архидоновой кислоты. Активное вещество снижает в воспаленных тканях уровень простагландинов.

Аркоксиа или мовалис, что лучше

Часто пациенты сталкиваются с предложением фармацевтов использования наравне с Аркоксиа Мовалиса.

Такое предложение фармацевта в случае, например, отсутствия в конкретный момент в ассортименте назначенного лекарственного вещества, вполне обосновано.

С точки зрения медиков, за счет примерно аналогичного состава средства взаимозаменяемы и равноценны. Оба относятся к типу нестероидных противовоспалительных л екарственных средств.

Возможность замены может определять только лечащий врач.

Инструкция по применению

Плюсом использования данного препарата становится возможность приема без учета употребления пищи. Выпускается в виде удобных для применения двояковыпуклых таблетках, принимаемых перорально. Запивать препарат необходимо небольшим количеством воды комнатной температуры.

Дозировка Аркоксиа таблетки определяется врачом в зависимости от диагноза, при котором лекарственное средство назначается:

• В случае лечения ревматоидного артрита доза разового приема составляет 90 мг раз в сутки.
• До 120 мг в сутки рекомендовано принимать в случае лечения острого подагрического артрита.
• До 90 мг в сутки используется в случае назначения после стоматологических операций.
• Не более 60 мг в сутки принимают при остеохондрозе и при других заболеваниях при наличии у пациента печеночной недостаточности.

Таблетку нужно запить водой

Сколько дней принимать лекарство, определят терапевт или невропатолог. В большинстве случаев продолжительность использования составляет 8 дней. Результативность использования может определить только врач. Возможно продление использования лекарства. Постоянное использование запрещено.

Важно! В случае нарушения правил приема пациент может столкнуться с побочными эффектами.

Особенности приема препарата при остеохондрозе

Лекарственное средство рекомендовано при широком спектре воспалительных заболеваний. Оно особенно действенно при артритах, артрозах, воспалениях опорно-двигательного аппарата. В числе диагнозов, при которых использование

Аркоксии особенно полезно, входит остеохондроз. Целесообразно использование шейном варианте этого заболевания. Препарат способствует заметному улучшению состояния пациента, в короткие сроки снимает острый болевой синдром.

Действие обеспечивает снижение воспалительного процесса.

Аркоксиа: побочные явления

В число побочных действий входит:

• Негативные проявления в дыхательной системе, проявляющиеся в виде одышки, кашля, носовых кровотечений, в исключительных случаях может отмечаться бронхоспазм.
• При негативном воздействии на нервную систему возможны головокружения, спутанность сознания, слабость, нарушение вкуса, шум в ушах. В редких случаях могут наблюдаться галлюцинации, нарушение чувствительности.
• Когда побочные проявления затрагивают сердечно-сосудистую систему, появляется усиленное сердцебиение, повышается артериальное кровяное давление. В числе редких, но отмеченных проявлений, специалисты называют застойную сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий, приливы, нарушение мозгового кровообращения.
• Могут появляться мышечные судороги, миалгия, артралгия.
• При приеме требуется проведение измерения уровня белка в моче, о передозировке или индивидуальной непереносимости проинформирует его увеличение.
• Препарат может вызвать различные нарушения в системе ЖКТ, в том числе гастрит, язвенные кровотечения, отрыжку, рвоту, вздутие живота.

Могут проявляться и другие побочные действия. При выявлении ухудшения самочувствия на фоне приема препарата, рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу. При наличии негативных проявлений рекомендуется обращаться за назначением аналогов. В том числе, в такой ситуации могут быть использованы недорогие российские аналоги, отличающиеся доступной стоимостью.

возможны побочные эффекты

Запрещено использование данного лекарственного средства и его аналогов во время беременности и кормления ребенка. Его не рекомендуется назначать без присутствия жизненно важных показаний пациентам младше 18 лет. Требуется консультация со специалистом при назначении при многих хронических заболеваниях. В том числе при тяжелых поражениях печени, заболеваниях системы ЖКТ, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и других.

Производитель

Этот препарат представляет на российском рынке компания из Нидерландов «Мерк Шарп и Доум Б.В.». Она была основана в 1668 году. Первые полтора века компания была аптекой, только во второй половине XIX века потомки основателя начали специализироваться на промышленном выпуске лекарственных средств. В настоящий момент штаб-квартира компании располагается в США.

Торговая марка является транснациональной корпорацией, имеющей представительства во всех развитых государствах, в том числе в России. В нашей стране офис компании находится в Москве. Компанией разработана широкая линейка действенных лекарственных средств, которые предназначены лечения суставов и костей.

Внимание! Изготовление производится только на заводах компании с соблюдением строгих требований контроля качества.

Видео: Аркоксиа таблетки инструкция по применению

В заключении важно обратить внимание на возможность приема только по прямому назначению лечащего врача.

Аркоксиа – это нестероидный препарат, позволяющий снимать воспаление. Является селективным ингибитором ЦОГ-2, при небольших дозировках оказывает сопротивление появлению простагландинов. Препарат обладает антивоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Широко применяется при травмах, простудных заболеваниях и прочих видах болезней. Селективное угнетение ЦОГ-2 при применении препарата способствует уменьшению воспалительных процессов, при этом, не оказывая отрицательного воздействия на кровеносные тельца и слизистую желудочно-кишечного тракта.

Аркоксиа инструкция по применению в различных лекарственных формах

Эторикоксиб является пероральным блокатором ЦОГ-2. ЦОГ отвечает за образование простагландинов. При этом одна из ее форм – ЦОГ 2 – отвечает за нейротрансмиттерами болевых, лихорадочных и воспалительных проявлений организма. ЦОГ-2 является главной составляющей при овуляции, ввода имплантантов, при осуществлении контроля работоспособности почек и нервной системы.

При использовании Аркоксиа внутрь всасывание веществ желудочно-кишечным трактом происходит в короткие сроки. Активное вещество Аркоксиа централизуется в печени, откуда выводится почти полностью почками. Небольшой процент вещества выходит вместе с мочой в своем первоначальном виде.

Препарат выпускается только в виде таблеток, покрытых бирюзовым цветом и имеющим вид небольшого шарика. Выпускается в нескольких разновидностях:

• 0,3 гр. Они выпускаются в блистерах и коробочках. В одной упаковке находится по одному, два либо четыре блистера, в которых бывает разное количество таблеток. В среднем их количество варьируется от 2 до 14 штук на одной пачке.
• 0,6 гр. Их выпуск ограничивается семью штуками в одной упаковке Аркоксиа. Всего, таких пачек от одной до четырех в одной коробочке.
• 0,9 гр. Также, имеют по 7 штук в одном блистере и такое же их количество в картонной коробке.
• 0,12 гр. Выпускается по семь таблеток, однако в коробке может присутствовать только один блистер.

Состав. в составе препарата можно выделить как активное вещество, так и вспомогательные. К активному веществу Аркоксиа относится эторикоксиб в количестве 0,3; 0,6; 0,9 или 0,12 гр. Точное содержание данного содержимого зависит от общей дозировки Аркоксиа. К вспомогательным веществам можно отнести: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Составные части самой оболочки: белый Опадрай II, воск карнаубский. Пленка, находящаяся на оболочке, состоит из: лактоза моногидрат, гипромеллоза, диоксид титана, триацетин, алюминиевый лак, желтый краситель оксида железа.

Согласно инструкции Аркоксиа принимается оральным способом вне зависимости от приемов пищи. Суточная доза выстраивается в зависимости от характера заболевания. Главное условие при использовании Аркоксиа – это прием внутрь наименьшей из всех допустимых дозировок в течение наименьшего количества времени.

После заглатывания таблетки Аркоксиа ее необходимо запить небольшим количеством воды для лучшего похождения и рассасывания желудочно-кишечным трактом.

Схема применения Аркоксиа

Дозировка приема Аркоксиа назначается лечащим врачом, исходя из специфики и течения определенного заболевания. Так, следует принимать Аркоксиа при различных заболеваниях в следующих дозах:

• При остеоартрозе. Заболевание, связанное с опорно-двигательным аппаратом. Дозировка должна составлять 0,3 или 0,6 гр за день.
• Болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит. Данные заболевания характеризуются воспалениями в области позвоночника, а также в его суставах и мягких тканях. Суточный прием Аркоксиа при таких болезнях составляет 0,9 гр.
• Острая подагра. Она характеризуется с нарушением обмена мочевой кислоты, образованием узлов и поражением внутренних органов. Для лечения от данного заболевания необходимо принимать 0,12 гр. – при острой симптоматике. При этом, срок применения Аркоксиа не должен превышать недели.
• В случае острой боли необходимо принимать 0,6 гр. одноразово.
• Послеоперационный период в стоматологии. Следует принимать 0,9 гр. Аркоксиа единоразово.
• При печеночной недостаточности доза приема препарата не должна быть больше 0,6 гр.

Показания, противопоказания и побочные действия Аркоксиа

Показания к применению Аркоксиа

Это средство, снимающее болевой синдром в суставах, а также способствующее понижению жара. Таким образом, основными показаниями для применения препарата будут следующие заболевания:

• Лечение симптомов подагры, болезни Бехтерева, ревматизма, сопровождающихся наличием воспалительных процессов и острой боли.
• Аркоксиа выдается в качестве обезболивающего препарата после перенесенных стоматологических, гинекологических операций, а также всех других, относящихся к животу.

Противопоказания к употреблению Аркоксиа

Наряду с основными показаниями к применению, существуют еще и противопоказания. К ним можно отнести:

• Гиперчувствительность к отдельным частям препарата.
• «Бронхиальная» астма, сопровождающаяся нехваткой воздуха и сильной одышкой.
• Наличие полипов внутри носа, а также возле пазух в стадии обострения либо с частым проявлением.
• Полное невосприятие нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Наличие язв, раздражений и осложнений в области желудочно-кишечного тракта.
• Проявление желудочного кровотечения.
• Цереброваскулярное кровотечение.
• Многочисленные воспалительные процессы в кишечнике.
• Гемофилические болезни.
• Недоразвитость печеночной системы.
• Заболевания, связанные с печенью.
• Заболевания почек, несущие хронический характер.
• Гиперкалиемия.
• Послеоперационный период, связанный с шунтированием.
• Заболевания периферии.
• Повышенное АД.
• Беременность и период лактации.
• Детский возраст.
• Аллергические реакции на лактазу.
• Ишемическое заболевание сердца.

При приеме Аркоксиа необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится средство, могут дать непредвиденные осложнения в сердечно-сосудистой системе, приводящие к получению инфаркта миокарда либо к летальному исходу. Для предотвращения такого эффекта необходимо своевременно понижать дозировку применения и прекращать лечение.
• НПВП могут дать осложнения в желудочно-кишечный тракт, что, в свою очередь, может привести к серьезным проблемам со слизистой – вплоть до наступления смерти. Они могут проявиться внезапно, независимо от симптоматики. Особенно часто после применения средства такой проблеме подвержены люди преклонного возраста.
• Во время приема препарата необходимо осуществлять постоянный контроль над изменениями показаний в артериальном давлении. Кроме того, следует постоянно отслеживать работу печеночно-почечной системы. В случае сильных изменений необходимо своевременно закончить применение средства.

Побочные эффекты от применения Аркоксиа

По инструкции к побочным действиям применения препарата можно отнести:

• эпигастральная боль;
• нарушение координации движений;
• проблемы с кишечником;
• гастрит;
• эзофагит;
• язвы желудочно-кишечного тракта;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• отсутствие вкусовых пристрастий;
• сонливость;
• бессоница;
• тревога;
• депрессия;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• нарушения зрения;
• гнойные выделения из глаз;
• шум в ушах;
• анафилактический шок, включая проявление гипотензии;
• учащенные удары сердца;
• гипертензия;
• ранний климакс;
• фибрилляция предсердий;
• гипертонический криз;
• одышка;
• кровоточивость из носа;
• отечность лица;
• аллергические реакции;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• ЛОР-заболевания;
• Судороги в мышцах;
• артралгия;
• миалгия;
• проблемы с мочеиспусканием;
• снижение аппетита;
• увеличение веса;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• гриппоподобный синдром;
• боли в грудной клетке.

Прием препарата Аркоксиа необходимо прекратить сразу после начала беременности. Это связано с тем, что в третий триместр беременности может привести к уменьшению сокращений матки и раннему закрытию протока артерии. Находящийся в Аркоксиа Эторикоксиб способствует подавлению женского организма к репродуктивной деятельности. Таким образом, при планировании беременности, также, лучше отказаться от применения средства.

В период лактации запрещено принимать препарат. Это может привести к проблемам в развитии ребенка, к которому через молоко будут попадаться все вещества, входящие в состав Аркоксиа.

Детям, не достигшим 16 лет, запрещено употреблять средство в любом виде. При достижении заданного возраста дозировка для применения назначается минимальная и при острой необходимости.

Совместимость Аркоксиа с другими препаратами

При одновременном применении средства и других препаратов необходимо знать о следующих правилах:

• Аркоксиа с Литием. Препарат не дает литию возможности выхода из организма с мочой, тем самым способствуя его критическому содержанию в кровеносной системе.
• Аркоксиа и Метотрексат. Возможно проявление токсического воздействия на организм.
• Аркоксиа и контрацептивы. Происходит задержка выхода их из организма, что может привести к таким неприятным последствиям, как образование тромбов в венах.
• Применение препарата Аркоксиа с Дигоксином. Происходит усиление токсического эффекта.
• Аркоксиа с Рифампицином. Активное вещество, смешанное с данным препаратом, приводит к уменьшению Эторикоксиба в кровеносной системе более чем наполовину.
• Антациды. Не имеют никаких побочных воздействий на Аркоксиа.

Российские и зарубежные аналоги Аркоксиа

У Аркоксиа имеется только один аналог: Эксинеф. Все остальные препараты имеют схожий с ним состав:

• Магнекард – таблетки.
• Диклоран Плюс – гель.
• Ибупрофен - суспензия.
• Целекоксиб.
• Целебрекс.
• Ранселекс.
• Денебол.
• Династат.
• Диклофенак.
• Цефекон.
• Апранакс.
• Бруфен.
• Верал.
• Сульфат глюкозамина.
• Вольтарен Эмульгель.
• ДОНА.
• Мовасин.
• Ревма гель.
• Теноктил.
• Цыгапан.

Наряду с этими препаратами, имеются еще и другие, похожие на уже перечисленные.

Другие статьи о препарате Аркоксиа

http://www.medmoon.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аркоксиа . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аркоксиа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аркоксиа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза и артрита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Аркоксиа - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб (действующее вещество препарата Аркоксиа) обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Эторикоксиб + вспомогательные вещества.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Прием антацидов не влияет на фармакокинетику препарата. Эторикоксиб проникает через плацентарный барьер и через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Выведение эторикоксиба происходит в виде метаболитов почками. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

При однократном внутривенном введении здоровым добровольцам меченого радиоактивного препарата, содержащего эторикоксиб в дозе 25 мг, продемонстрировано, что 70% препарата выводится почками, 20% - через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.

Фармакокинетические отличия у мужчин и женщин отсутствуют.

Фармакокинетика у пожилых (65 лет и старше) сопоставима с показателями у молодых, и нет необходимости корректировать дозу препарата у лиц пожилого возраста.

Фармакокинетические параметры эторикоксиба у детей младше 12 лет не изучались. В сравнительных фармакокинетических исследованиях получены сопоставимые данные при применении эторикоксиба в группе подростков (от 12 до 17 лет) с массой тела 40-60 кг в дозе 60 мг в сутки, в аналогичной возрастной группе и с массой тела более 60 кг - 90 мг в сутки, и у взрослых при приеме 90 мг в сутки.

Симптоматическая терапия следующих заболеваний и состояний:

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом;
• терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций.

Таблетки, покрытые оболочкой 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Других лекарственных форм, будь-то уколы в ампулах, мазь или гель, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки. Суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг.

Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Средняя терапевтическая доза при болевом синдроме составляет однократно 60 мг.

Острая боль после стоматологических операций: рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки. При лечении острой боли препарат Аркоксиа следует применять только в острый симптоматический период, ограниченный продолжительностью не более 8 дней. Суточная доза для купирования боли после стоматологических операций не должна превышать 90 мг.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

• эпигастральная боль;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• диспепсия;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• усиление перистальтики;
• запор;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• гастрит;
• язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• эзофагит;
• язвы слизистой оболочки полости рта;
• язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией);
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• нарушение вкуса;
• сонливость;
• нарушения сна;
• нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии;
• тревога;
• депрессия;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• нечеткость зрения;
• конъюнктивит;
• шум в ушах;
• почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата;
• анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок;
• сердцебиение;
• повышение АД;
• приливы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• фибрилляция предсердий;
• застойная сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• кашель;
• одышка;
• носовое кровотечение;
• бронхоспазм;
• отечность лица;
• кожный зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта;
• мышечные судороги;
• артралгия;
• миалгия;
• отеки, задержка жидкости;
• изменения аппетита;
• повышение массы тела;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• гриппоподобный синдром;
• боли в грудной клетке.

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная сердечная недостаточность (2-4 функциональные классы по классификации NYHA);
• выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС;
• стойко сохраняющиеся значения АД, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 16 лет.

Прием лекарственного средства Аркоксиа требует тщательного контроля АД. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование АД в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.

В случае повышения уровня печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН препарат должен быть отменен.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы.

Не следует применять препарат одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

С осторожностью использовать препарат при частом употреблении алкоголя.

Оболочка препарата Аркоксиа содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должны воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

У больных, получающих варфарин, прием Аркоксиа в дозе 120 мг в сутки сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У больных, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования Аркоксиа, в особенности в первые несколько дней.

Имеются сообщения, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с ингибиторами АПФ. У больных с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Аркоксиа можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и Аркоксиа может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одной Аркоксиа. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз в сутки не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг в сутки). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема Аркоксиа.

Имеются данные, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с литием.

В двух исследованиях изучались эффекты Аркоксиа в дозе 60, 90 и 120 мг 1 раз в сутки в течение семи дней у больных, получавших 1 раз в неделю метотрексат в дозе от 7.5 до 20 мг по поводу ревматоидного артрита. Аркоксиа в дозе 60 и 90 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В одном исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В другом исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг повышала концентрацию метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижала почечный клиренс метотрексата на 13%. При одновременном назначении Аркоксиа в дозах выше 90 мг в сутки и метотрексата следует вести наблюдение за возможным появлением токсических эффектов метотрексата.

Пероральные контрацептивы: прием Аркоксиа в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с Аркоксиа. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола. Значимого фармакокинетического взаимодействия с ГКС не обнаружено.

Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Одновременный прием Аркоксиа и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении Аркоксиа с рифампицином.

Антациды и кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) не оказывают клинически значимого действия на фармакокинетику Аркоксиа.

Аналоги лекарственного препарата Аркоксиа

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Аркоксиа не имеет.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

http://instrukciya-otzyvy.ru

Аркоксиа – это высокоселективный ингибитор ЦОГ-2, принадлежащий к группе НПВС.

Какой у Аркоксиа состав и форма выпуска?

Этот препарат производится в таблетках, они бывают трех видов. Одни из них покрыты зеленой пленочной оболочкой, двояковыпуклые, их форма яблоковидная, с гравировкой "ARCOXIA 60", а на другой стороне - "200". Активного вещества в них содержится 60 мг, и оно представлено эторикоксибом.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, кальция гидрофосфат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая. Оболочка состоит из карнаубского воска и опадрая II зеленого 39К11520, а также лактозы моногидрата, триацетина, гипромеллозы, алюминиевого лака на основе индигокармина, титана диоксида.

Второй вид таблеток тоже белого цвета, яблоковидной формы, на одной стороне тиснение "ARCOXIA 90", а на другой - "202". В их составе присутствует эторикоксиб в количестве 90 мг.

И третий вид таблеток покрыт светло-зеленой оболочкой, с тиснением "ARCOXIA 120", а на другой стороне есть гравировка - "204". Что касается активного компонента, то его количество составляет 120 мг.

Препарат можно купить в аптеке только по рецепту. Таблетки упакованы в блистеры, которые помещены в картонные пачки. Лекарство нужно хранить при температуре не выше 30 градусов. Срок его реализации составляет три года.

Какое у Аркоксиа фармакологическое действие?

Активный компонент препарата Аркоксиа способен блокировать образование простагландинов, в результате чего на организм оказывается противовоспалительное действие, а также таблетки обладают анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.

Какие у Аркоксиа показания к применению?

Аркоксиа показан к применению в качестве симптоматического лечения таких состояний, как: остеоартроз, подагрический артрит, ревматоидный артрит, а также его используют при наличии анкилозирующего спондилита. Кроме этого его назначают при наличии боли после проведения стоматологических оперативных вмешательств.

Какие у Аркоксиа противопоказания к применению?

Что касается противопоказаний, то у Аркоксиа инструкция по применению, говорит что они будут следующими, перечислю эти состояния:

Непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
Эрозивно-язвенные изменения желудка или двенадцатиперстной кишки;
Кровотечение из ЖКТ;
Гемофилия;
Период лактации;
Обострение язвенного колита;
Почечная недостаточность;
Сердечная недостаточность;
Состояние после проведенного шунтирования;
Беременность;
Возраст до 16 лет;
Гиперчувствительность к веществам, входящим в состав Аркоксиа.

С осторожностью применяют лекарство при наличии у пациента инфекции Helicobacter pylori, в пожилом возрасте, при сахарном диабете, при курении, при гипертонии, отеках и при некоторых иных состояниях.

Какие у Аркоксиа применение и дозировка?

Препарат Аркоксиа принимают внутрь, запивая таблетки небольшим количеством охлажденной воды, при этом рекомендуется употреблять его после приема пищи.

При остеоартрозе дозировка будет 60 мг 1 раз в день, она и будет считаться максимальной суточной, превышать ее не рекомендуется.

При ревматоидном артрите или при наличии в анамнезе анкилозирующего спондилита доза соответствует 90 мг раз в день. При остром подагрическом артрите - 120 мг однократно в сутки.

Продолжительность применения средства Аркоксиа в дозе 120 мг не должна превышать восьми суток. При печеночной недостаточности суточную дозировку не следует увеличивать более 60 мг.

Возможна ли от Аркоксиа передозировка?

При передозировке Аркоксиа можно отметить негативные явления со стороны пищеварительного тракта, почек и сердца. Лечение проводят симптоматическое, при необходимости в условиях стационара.

Какие у Аркоксиа побочные действия?

Лабораторные изменения: повышение уровня печеночных трансаминаз и активности КФК, увеличение азота в моче, снижение гематокрита и гемоглобина, кроме этого отмечается тромбоцитопения, гиперкалиемия, лейкопения, повышение креатинина и мочевой кислоты.

Со стороны пищеварительной системы: отрыжка, эпигастральная боль, вздутие, тошнота, диарея, метеоризм, усиление перистальтики кишечника, запор, гастрит, сухость слизистой полости рта, язва желудка, эзофагит, рвота, гепатит.

Со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, нарушение сна, головокружение, слабость, нарушение вкуса, нарушение чувствительности в виде парестезии, депрессия, тревожное состояние, нарушение концентрации внимания. гораздо реже галлюцинации.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, почечная недостаточность, при этом такие состояния обратимы, и проходят при отмене этого лекарственного препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, повышение давления, инфаркт миокарда, приливы, гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность.

Среди прочих побочных изменений можно отметить: гастроэнтерит, цистит, уретрит, бронхит, фарингит, а также артралгию, миалгию и судороги. Кроме этого есть изменения и в обмене веществ, в частности, происходит задержка жидкости, приводящая к отекам; изменяется аппетит, а также может повыситься масса тела.

Какие у Аркоксиа аналоги?

К аналогам Аркоксиа относится лекарственный препарат Эторикоксиб, использовать его нужно только после консультации с компетентным доктором.

НПВП. Эторикоксиб является селективным ингибитором ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Селективное угнетение ЦОГ-2 эторикоксибом сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Эторикоксиб обладает дозозависимьгм эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении суточной дозы до 150 мг. Препарат не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Фармакокинетика

Абсорбция

Быстро всасывается при приеме внутрь. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. При применении препарата у взрослых натощак в дозе 120 мг C max - 3,6 мкг/мл, ТC max в плазме крови - 1 ч после приема. Средняя геометрическая AUC 0-24ч составило 37.8 мкг × ч/мл. Фармакокинетика эторикоксиба в пределах терапевтических доз носит линейный характер.

Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба в дозе 120 мг. Вместе с тем, происходит снижение значений C max на 36% и увеличение ТC max на 2 ч.

Прием антацидов не влияет на фармакокинетику препарата.

Распределение

Связь с белками плазмы при приеме препарата превышает 92%. Объем распределения (Vd ss) в равновесном состоянии составляет около 120 л.

Показано, что эторикоксиб проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм

Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Обнаружено 5 метаболитов эторикоксиба, основные - 6-гидроксиметил-эторикоксиб и его производное - 6-карбокси-ацетил-эторикоксиб. Основные метаболиты не влияют на ЦОГ-1 и совсем неактивны либо малоактивны в отношении ЦОГ-2.

Выведение

При однократном внутривенном введении здоровым добровольцам меченого радиоактивного препарата, содержащего эторикоксиб в дозе 25 мг, продемонстрировано, что 70% препарата выводится через почки, 20% - через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде. Выведение эторикоксиба происходит в основном путем метаболизма через почки. Равновесная концентрация препарата достигается при ежедневном приеме 120 мг препарата через 7 суток, с коэффициентом кумуляции около 2, что соответствует периоду полувыведения около 22 ч. Плазменный клиренс составляет приблизительно 50 мл/мин. Фармакокшетические отличия у мужчин и женщин отсутствуют. Фармакокинетика у пожилых (65 лет и старше) сопоставима с показателями у молодых. Нет необходимости корректировать дозу препарата у пожилых. Расовые отличия не влияют на фармакокинетические параметры эторикоксиба.

Применение у детей

Фармакокинетические параметры эторикоксиба у детей моложе 12 лет не изучались. В сравнительных фармакокинетических исследованиях получены сопоставимые данные при применении эторикоксиба в группе подростков (от 12 до 17 лет) массой тела 40-60 кг в дозе 60 мг/сут, в аналогичной возрастной группе и весом более 60 кг - 90 мг/сут, а так же у взрослых при приеме 90 мг/сут.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубовато-зеленого цвета, двояковыпуклые, яблоковидной формы, с тиснением "ACX 30" на одной стороне и тиснением "101" - на другой.

	1 таб.
эторикоксиб	30 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 30 мг, целлюлоза микрокристаллическая 37 мг, кроскармеллоза натрия 2 мг, магния стеарат 1 мг.

Состав оболочки: Опадрай II Сине-Зеленый 39К11526, воск карнаубский.
Состав пленочной оболочки: лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид, триацетин, алюминиевый лак на основе красителя индигокармина (Е132), краситель железа оксид желтый (Е172).

2 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит:

Острый подагрический артрит:

Рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг 1 раз в день. Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Средняя терапевтическая доза при болевом синдроме составляет однократно 60 мг в день.

Передозировка

В клинических испытаниях о передозировке Аркоксиа не сообщалось. В клинических испытаниях прием Аркоксиа в разовой дозе до 500 мг или многократный прием до 150 мг/день в течение 21 дня не вызывал существенных токсических эффектов; При передозировке препарата возможно появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и почек. В случае передозировки проводят симптоматическую терапию.

Эторикоксиб не выводится при гемодиализе, выведение препарата при перитонеальном диализе не изучалось.

Взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Пероральные антикоагулянты (варфарин): У больных, получающих варфарин, прием Аркоксиа в дозе 120 мг в день сопровождался увеличением примерно на 13% Международного нормализованного отношения (MHO) протромбинового времени. У больных, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала или изменения лечения Аркоксиа, в особенности в первые несколько дней.

Диуретические препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): Имеются сообщения, что неселективные НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с ингибиторами АПФ. У больных с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Ацетилсалициловая- кислота: Аркоксиа можно применять, одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенным для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты и Аркоксиа может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одной Аркоксиа. В равновесном состоянии эторикоксиб в дозе 120 мг один раз в день не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг в день). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Циклоспорин и такролимус: повышают риск развития нефротоксичности при приеме препарата.

Фармакокинетическое взаимодействие

Литий: имеются данные, что неселективные НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с литием.

Метотрексат: В двух исследованиях изучались эффекты Аркоксиа в дозе 60, 90 и 120 мг 1 раз в день в течение семи дней у больных, получавших 1 раз в неделю метотрексат в дозе от 7,5 до 20 мг по поводу ревматоидного артрита.Аркоксиа в дозе 60 и 90 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В одном исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В другом исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг повышала концентрацию метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижала почечный клиренс метотрексата на 13%. При одновременном назначении Аркоксиа в дозах выше 90 мг в день и метотрексата следует вести наблюдение за возможным появлением токсических эффектов метотрексата.

Пероральные контрацептивы: прием Аркоксиа в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола (ЭЭ) и от 0,5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 часов увеличивает стационарную AUC0-24hr для ЭЭ на 50-60%. Однако, концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации ЭЭ следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с Аркоксиа. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции ЭЭ. Значимого фармакокинетического взаимодействия с глюкокортикостероидами не обнаружено.

Дигоксин: эторикоксиб не влияет на равновесную AUC 0-24ч или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает C max (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Рифампицин: одновременный прием Аркоксиа и рифампицина - мощного индуктора печеночного метаболизма - приводит к снижению на 65% AUC для эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении
Аркоксиа с рифампицином.

Антациды и кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) не оказывают клинически значимого действия на фармакокинетику Аркоксиа.

Побочные действия

Очень часто ≥10%, часто -1-10%; нечасто - 0.1-1%; редко - 0.01-0.1%; очень редко - менее 0.01%, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; нечасто - вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко - язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией).

Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко - гепатит.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, слабость; нечасто - нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации, очень редко -галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нечасто - нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - протеинурия; очень редко -почечная недостаточность, обычно обратима при отмене препарата.

Аллергические реакции: очень редко - анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления и шок;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение, повышение АД; нечасто - приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ; инфаркт миокарда, очень редко - гипертонический криз.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко - бронхоспазм.

Со стороны кожных покровов: часто - экхимозы; нечасто - отечность лица; кожный зуд, сыпь; очень редко - крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Инфекции: нечасто - гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящего тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечные судороги, артралгия, миалгия.

Нарушения метаболизма: часто - отеки, задержка жидкости; нечасто -изменения аппетита, повышение массы тела.

Прочие: часто - гриппоподобный синдром; нечасто - боли в грудной клетке.

Результаты лабораторных исследований: часто - повышение «печеночных» трансаминаз; нечасто - повьппение азота в крови и моче, повышение активности креатинфосфокиназы, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повьппение креатинина сыворотки, повьппение мочевой кислоты; редко- повышение натрия в сыворотке крови.

Показания

Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, болей и воспалительной симптоматики, связанной с острым подагрическим артритом.

Противопоказания

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная сердечная недостаточность (NYHA II-IV);
• выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Child-Pugh) или активное заболевание печени;
• выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; - период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ишемическая болезнь сердца;
• стойко сохраняющиеся значения артериального давления, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии;
• беременность, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

С осторожностью: анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, отеки и задержка жидкости, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, сопутствующая терапия следующими препаратами:

• антикоагулянты (например, варфарин);
• антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
• пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Child-Pugh) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

У больных с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Child-Pugh) однократный приём эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением на 16% показателя AUC по сравнению со здоровыми лицами.

У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Child-Pugh), принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе.

Данные клинических и фармакокинетических исследований у пациентов с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Child-Pugh) отсутствуют.

Применение при нарушениях функции почек

Фармакокинетические показатели однократного применения эторикоксиба в дозе 120 мг у пациентов с умеренным и тяжелым поражением почек и с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН), находящихся на гемодиализе, не отличались существенно от показателей у здоровых лиц. Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа - около 50 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан детям до 16 лет.

Применение у пожилых пациентов

Фармакокинетика у пожилых (65 лет и старше) сопоставима с показателями у молодых. Нет необходимости корректировать дозу препарата у пожилых.

Особые указания

Прием лекарственного средства Аркоксиа требует тщательного контроля артериального давления. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование артериального давления в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.

В случае повышения уровня «печеночных» трансаминаз в 3 раза и более, относительно верхней границы нормы, препарат должен быть отменен.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема, необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Оболочка препарата Аркоксиа содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аркоксиа . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аркоксиа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аркоксиа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза и артрита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Аркоксиа - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб (действующее вещество препарата Аркоксиа) обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Состав

Эторикоксиб + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность при приеме внутрь составляет около 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на выраженность и скорость абсорбции эторикоксиба при приеме в дозе 120 мг. Прием антацидов не влияет на фармакокинетику препарата. Эторикоксиб проникает через плацентарный барьер и через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Интенсивно метаболизируется в печени, с участием изофермента цитохрома Р450 (CYP) и образованием 6-гидроксиметил-эторикоксиба. Выведение эторикоксиба происходит в виде метаболитов почками. Менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

При однократном внутривенном введении здоровым добровольцам меченого радиоактивного препарата, содержащего эторикоксиб в дозе 25 мг, продемонстрировано, что 70% препарата выводится почками, 20% - через кишечник, преимущественно в виде метаболитов. Менее 2% обнаружено в неизмененном виде.

Фармакокинетические отличия у мужчин и женщин отсутствуют.

Фармакокинетика у пожилых (65 лет и старше) сопоставима с показателями у молодых, и нет необходимости корректировать дозу препарата у лиц пожилого возраста.

Фармакокинетические параметры эторикоксиба у детей младше 12 лет не изучались. В сравнительных фармакокинетических исследованиях получены сопоставимые данные при применении эторикоксиба в группе подростков (от 12 до 17 лет) с массой тела 40-60 кг в дозе 60 мг в сутки, в аналогичной возрастной группе и с массой тела более 60 кг - 90 мг в сутки, и у взрослых при приеме 90 мг в сутки.

Показания

Симптоматическая терапия следующих заболеваний и состояний:

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом;
• терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Других лекарственных форм, будь-то уколы в ампулах, мазь или гель, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки. Суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг.

Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Средняя терапевтическая доза при болевом синдроме составляет однократно 60 мг.

Острая боль после стоматологических операций: рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз в сутки. При лечении острой боли препарат Аркоксиа следует применять только в острый симптоматический период, ограниченный продолжительностью не более 8 дней. Суточная доза для купирования боли после стоматологических операций не должна превышать 90 мг.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Побочное действие

• эпигастральная боль;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• диспепсия;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• усиление перистальтики;
• запор;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• гастрит;
• язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• эзофагит;
• язвы слизистой оболочки полости рта;
• язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией);
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• нарушение вкуса;
• сонливость;
• нарушения сна;
• нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии;
• тревога;
• депрессия;
• галлюцинации;
• спутанность сознания;
• нечеткость зрения;
• конъюнктивит;
• шум в ушах;
• почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата;
• анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок;
• сердцебиение;
• повышение АД;
• приливы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• фибрилляция предсердий;
• застойная сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• кашель;
• одышка;
• носовое кровотечение;
• бронхоспазм;
• отечность лица;
• кожный зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта;
• мышечные судороги;
• артралгия;
• миалгия;
• отеки, задержка жидкости;
• изменения аппетита;
• повышение массы тела;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• гриппоподобный синдром;
• боли в грудной клетке.

Противопоказания

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная сердечная недостаточность (2-4 функциональные классы по классификации NYHA);
• выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС;
• стойко сохраняющиеся значения АД, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 16 лет.

Особые указания

Прием лекарственного средства Аркоксиа требует тщательного контроля АД. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование АД в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.

В случае повышения уровня печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН препарат должен быть отменен.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы.

Не следует применять препарат одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

С осторожностью использовать препарат при частом употреблении алкоголя.

Оболочка препарата Аркоксиа содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должны воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

У больных, получающих варфарин, прием Аркоксиа в дозе 120 мг в сутки сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У больных, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования Аркоксиа, в особенности в первые несколько дней.

Имеются сообщения, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с ингибиторами АПФ. У больных с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Аркоксиа можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и Аркоксиа может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одной Аркоксиа. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз в сутки не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг в сутки). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема Аркоксиа.

Фармакокинетическое взаимодействие

Имеются данные, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа одновременно с литием.

В двух исследованиях изучались эффекты Аркоксиа в дозе 60, 90 и 120 мг 1 раз в сутки в течение семи дней у больных, получавших 1 раз в неделю метотрексат в дозе от 7.5 до 20 мг по поводу ревматоидного артрита. Аркоксиа в дозе 60 и 90 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В одном исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В другом исследовании Аркоксиа в дозе 120 мг повышала концентрацию метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижала почечный клиренс метотрексата на 13%. При одновременном назначении Аркоксиа в дозах выше 90 мг в сутки и метотрексата следует вести наблюдение за возможным появлением токсических эффектов метотрексата.

Пероральные контрацептивы: прием Аркоксиа в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с Аркоксиа. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола. Значимого фармакокинетического взаимодействия с ГКС не обнаружено.

Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Одновременный прием Аркоксиа и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении Аркоксиа с рифампицином.

Антациды и кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) не оказывают клинически значимого действия на фармакокинетику Аркоксиа.

Аналоги лекарственного препарата Аркоксиа

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Аркоксиа не имеет.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

• Актасулид;
• Алфлутоп;
• Апранакс;
• Артра;
• Артрадол;
• Артровит;
• Артротек;
• Аулин;
• Бруфен;
• Бутадион;
• Верал;
• Вольтарен Эмульгель;
• Глюкозамина сульфат 750;
• Дексазон;
• Дексаметазона фосфат;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Диклоран;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Димексид;
• Дипроспан;
• Долгит;
• ДОНА;
• Доналгин;
• Зинаксин;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Картилаг Витрум;
• Кетонал;
• Коксиб;
• Месулид;
• Миоластан;
• Мовасин;
• Напроксен;
• Нимесил;
• Ортофена;
• Пироксикам;
• Ревма гель;
• Ронидаза;
• Румалон;
• Сабельник Эвалар;
• Санапрокс;
• Теникам;
• Теноктил;
• Триамсинолон;
• Фастум гель;
• Фелоран;
• Флолид;
• Хондрамин;
• Хондролон;
• Цефекон;
• Цыгапан;
• Юниум.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Аркоксия это лекарственный препарат который назначается больному доктором, для того чтобы прекратить воспалительный процесс и убрать болевые ощущения.

В этой статье вы узнаете все что вам нужно об этом препарате, а именно: его полная характеристика, способы применения, противопоказания, совместимость препарата с другими. В статье так же указаны побочные действия препарата аркоксия. И если вам интересны аналоги данного препарата, то перечень вы найдете в статье.

Эта статья будет актуальна всем кому назначили данный препарат и вы хотите узнать о нем больше чем вам о нем рассказал доктор или вам не достаточно того что прописано в инструкции. В статье так же присутствуют видео, которые вам будет полезно посмотреть.

Аркоксия

Аркоксиа относится к группе лекарственных средств, блокирующих процесс выработки простагландинов в воспаленных тканях и образования арахидоновой кислоты. Препарат способствует прекращению воспалительных процессов, снижению температуры и болевых ощущений.

Этот ингибитор циклооксигеназы-2 является представителем нестероидной группы. Аркоксиа никак не влияет на тромбоциты и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, если размер суточной дозы составляет менее 150 мг, и вместе с этим угнетает чувство скованности и боли. Выпуск средства происходит в форме таблеток, другого вида (инъекционных растворов, гелей, мазей и прочего) быть не может, так как производитель не предусматривает таких модификаций.

Пилюля имеет покрытие в виде пленки различных оттенков: белого, салатового, насыщенно-зеленого либо бирюзового. Форма напоминает яблоко своим двояковыпуклым очертанием. Активное вещество препарата, именуемое эторикоксиб, содержится в таблетках в разном количестве: 30 мг; 60 мг; 90 мг; 120 мг.

Информация о количестве компонента обозначается на каждой пилюле вместе с названием медикамента в полном (ARCOXIA) или сокращенном виде (ARC). Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук на пластине, количество которых в картонной упаковке варьируется от 1 до 4. Реализация препарата происходит с помощью фармацевтических пунктов и аптек строго по рецепту лечащего врача.

Температура хранения для Аркоксиа не должна превышать 30⁰С и тогда его срок годности будет составлять 3 года. Препарат назначают для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, болевого синдрома и воспалительных процессов во время острого подагрического артрита, а также после стоматологических операций.

Аркоксиа предназначен для перорального употребления (путем проглатывания таблеток). Пища не имеет никакого влияния на процесс абсорбции вещества и результативность его действия, поэтому прием таблеток может осуществлять как до, так и после, и даже во время еды, соблюдая предписанную дозировку. Лекарство достаточно быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ и его активный элемент – эторикоксиб – локализуясь в области печени, проходит интенсивный процесс метаболизма. Всего 1% метаболитов (промежуточных продуктов обмена веществ) выводится из организма вместе с мочой, остальное количество подлежит выведению через почки.

Медикаментозное средство Аркоксиа не может быть назначено, если имеются следующие противопоказания: индивидуальная непереносимость любого из составляющих элементов лекарства; болезнь печени; почечная недостаточность; кровотечение, эрозия или язва в желудочно-кишечном тракте; гемофилия либо другое заболевание крови; гиперкалиемия; повышенное артериальное давление. Кроме того, использование препарата строго запрещено в течение периода после аортокоронарного шунтирования, беременности и грудного вскармливания ребенка, а также до момента достижения 16-летнего возраста.

По причине роста рисков при длительном употреблении Аркоксиа весь период лечения (в том числе самочувствие пациента и результаты влияния препарата) контролируется только лечащим врачом. В первые две недели очень важно постоянно проверять уровень артериального давления, далее это можно делать немного реже, но все равно необходимо. Также регулярная проверка состояния печени и почек является обязательной мерой контроля со стороны специалиста, осуществляющего лечение.

Это проводится с целью своевременного определения эффективности курса лечения, его длительности и возможного возникновения ухудшений работы органов. Из-за способности активного компонента Аркоксиа проникать сквозь плацентарный барьер врачи рекомендуют женщинам в период планирования беременности не принимать этот препарат.

Кроме этого, в зоне риска оказываются и пожилые люди, курильщики, больные сахарным диабетом, пациенты, страдающие повышенным АД, у которых во время приема такого рода лекарств возникает угроза развития различных побочных эффектов и ухудшения здоровья в целом. Противопоказан больным сахарным диабетом.

Если на протяжении длительного периода принимаются другие препараты, об этом не стоит умалчивать, так как доктор несет ответственность за здоровье и обязан проверить совместимость всех принимаемых лекарств с теми, которые он назначает. Не допускается прием Аркоксиа вместе с другими медикаментами, относящимися к той же нестероидной группе противовоспалительных средств.

Касательно автомобилистов, препарат может снижать внимание, сосредоточенность, скорость реагирования на различные ситуации. Если возникает хоть один из таких симптомов, нужно сообщить об этом специалисту, который занимается таким лечением.

Совместимость лекарственных препаратов с Аркоксиа

Перед приемом Аркоксиа необходимо предупредить лечащего врача об употреблении иных медикаментозных препаратов. Результатом взаимодействие Аркоксиа с Варфарином является повышение МНО (Международного нормализованного отношения) протромбинового времени на 13%.

Поэтому контроль уровня этого показателя – обязательная мера для определения результативности курса лечения. Принимая неселективные и селективные нестероидные препараты, стоит помнить об их ослабляющем воздействии на эффективность диуретических препаратов, ингибиторов АПФ. Если при этом еще и нарушена функция почек, то такое комбинирование лекарств влечет за собой усугубление почечной недостаточности.

Одновременное принятие Циклоспорина или Такролимуса с Аркоксиа увеличивает угрозу возникновения нефротоксичного эффекта. Врач, назначая к одновременному приему Ацетилсалициловую кислоту (часто для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) и НПВП, обязательно указывает дозировку одного и другого препарата.

Поскольку употребление этих лекарственных средств с отклонением от разрешенной дневной дозы приводит к увеличению вероятности возникновения язв в области желудочно-кишечного тракта и прочих побочных эффектов, вызываемых приемом Аркоксиа.

При сочетанном применении препарата с антикоагулянтами для перорального применения отмечалось изменение протромбинового времени. Следует регулярно контролировать показатели свертываемости крови при сочетанном применении эторикоксиба и пероральных антикоагулянтов.

Препарат при одновременном применении может несколько уменьшать эффективность диуретических и антигипертензивных лекарственных средств. Сочетание этих препаратов способствует усилению нефротоксического эффекта, пациентам с нарушением функции почек не назначают сочетанное применение эторикоксиба с диуретиками и гипотензивными препаратами.

Препарат допускается применять сочетано с ацетилсалициловой кислотой в суточной дозе до 81мг. Применение препарата с более высокими дозами ацетилсалициловой кислоты и другими ненаркотическими анальгетиками противопоказано в связи с повышением риска развития язвенного поражения желудка. Препарат при сочетанном применении с такролимусом и циклоспоринами может повышать их негативное воздействие на почки.

Препарат при сочетанном применении увеличивает плазменные концентрации лития, эстрогенов (в том числе в составе пероральных контрацептивов и средств для гормонозаместительной терапии), а также незначительно увеличивает плазменные концентрации дигоксина.

Препарат может изменять фармакокинетические показатели метотрексата, при необходимости сочетанного применения следует контролировать уровень метотрексата в плазме и в случае необходимости корректировать его дозу.
Препарат рекомендуется с осторожностью назначать сочетано с лекарственными средствами, метаболизм которых происходит при участии сульфотрансферазы. Плазменные концентрации препарата снижаются при одновременном применении с рифампицином.

Фармакологическое действие

Аркоксия – анальгетический и противовоспалительный препарат группы высокоселективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия препарата основан на его способности угнетать активность фермента циклооксигеназы-2, вследствие чего нарушается метаболизм арахидоновой кислоты и снижается уровень простагландинов в пораженных тканях и тканях нервной системы.

Препарат блокирует генерацию и угнетает проведение болевого импульса. У пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата препарат уменьшает утреннюю скованность, улучшает подвижность суставов, снижает интенсивность воспалительного процесса и купирует болевой синдром. Терапевтический эффект препарата развивается в течение 24 минут после перорального применения.

После приема внутрь активный компонент препарата хорошо абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность препарата составляет 100%, пик плазменной концентрации препарата отмечается спустя 1 час после перорального приема натощак и спустя 2 часа после приема препарата одновременно с приемом пищи. Для эторикоксиба характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 92%), в исследованиях на животных препарат проникал через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов, около 20% препарата выводится кишечником в виде метаболита, не более 1% выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения достигает 22 часов.

Равновесные концентрации препарата достигаются на 7 день терапии препаратом. У пациентов с нарушением функции печени отмечается увеличение плазменных концентраций эторикоксиба в связи со снижением его метаболизма. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек отмечается увеличение периода полувыведения препарата.

Показания к применению

Внутрь, 1 раз в сутки. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Рекомендуемые дозы - 60–120 мг/сут. У пациентов с печеночной недостаточностью (5–9 баллов по шкале Child-Pugh) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом, в том числе остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острый подагрический артрит, а также острая и хроническая миалгия.

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Терапевтический эффект препарата развивается быстрее при приеме препарата натощак, однако таблетку можно принимать независимо от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым с остеоартрозом обычно назначают по 30мг препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза при остеоартрозе составляет 60мг. Взрослым при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите обычно назначают не более 90мг препарата 1 раз в сутки. Взрослым при остром ревматоидном артрите обычно назначают не более 120мг препарата 1 раз в сутки. Взрослым при остром болевом синдроме обычно назначают не более 120мг препарата 1 раз в сутки. Взрослым при хроническом болевом синдроме обычно назначают не более 60мг препарата 1 раз в сутки.

При применении препарата в дозе 120мг 1 раз в день длительность курса лечения не должна превышать 8 дней.
Препарат следует применять в минимально эффективных дозах в течение как можно более короткого срока.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек с клиренсом креатинина более 30мл/мин коррекция дозы не требуется.

Пациентам с незначительным нарушением функции печени не следует назначать препарат в дозе более 60мг 1 раз в день. Пациентам с умерено выраженным нарушением функции почек не следует назначать препарат в дозе более 60мг 1 раз в 48 часов (возможно назначение препарата в дозе 30мг 1 раз в день).

Фармакокинетические отличия у мужчин и женщин отсутствуют. Фармакокинетика у пожилых (65 лет и старше) сопоставима с показателями у молодых. Нет необходимости корректировать дозу препарата у пожилых. Расовые отличия не влияют на фармакокинетические параметры эторикоксиба.

Заболевания печени: у больных с незначительными нарушениями функции печени (5-6 баллов по шкале Child-Pugh) однократный приём эторикоксиба в дозе 60 мг/сут сопровождался увеличением на 16% показателя AUC по сравнению со здоровыми лицами.

У пациентов с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по шкале Child-Pugh), принимавших препарат в дозе 60 мг через день, значение AUC было таким же, как у здоровых лиц, принимавших препарат ежедневно в той же дозе. Данные клинических и фармакокинетических исследований у пациентов с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Child-Pugh) отсутствуют.

Заболевания почек: Фармакокинетические показатели однократного применения эторикоксиба в дозе 120 мг у пациентов с умеренным и тяжелым поражением почек и с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН), находящихся на гемодиализе, не отличались существенно от показателей у здоровых лиц. Гемодиализ незначительно влиял на выведение (клиренс диализа - около 50 мл/мин).

Применение у детей: Фармакокинетические параметры эторикоксиба у детей моложе 12 лет не изучались. В сравнительных фармакокинетических исследованиях получены сопоставимые данные при применении эторикоксиба в группе подростков (от 12 до 17 лет) массой тела 40-60 кг в дозе 60 мг/сут, в аналогичной возрастной группе и весом более 60 кг — 90 мг/сут, а так же у взрослых при приеме 90 мг/сут.

Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности. При назначении препарата женщинам детородного возраста следует исключить беременность, а в период терапии препаратом использовать надежные средства контрацепции. При планировании или наступлении беременности следует отменить прием препарата. При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос об отмене грудного вскармливания.

Побочные действия

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов: со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение пищеварения, изжога, нарушение стула, повышение уровня печеночных трансаминаз, гастроэнтерит, изменение аппетита. В единичных случаях отмечалось развитие сухости слизистой оболочки рта, стоматита, эзофагита, гепатита и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, тревожность, эмоциональная лабильность, галлюцинации, парестезии, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: отеки конечностей, повышение артериального давления, аритмия, стенокардия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В единичных случаях отмечалось развитие инфаркта миокарда, гипертонического криза и инсульта.

Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня азота мочевины, креатинина и калия в плазме крови, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпи-дермальный некролиз, отек Квинке, анафилактический шок.

Другие: нарушение зрения, конъюнктивит, шум в ушах, кашель, инфекционные заболевания дыхательных и мочевыводящих путей, миалгия, астения. В единичных случаях отмечалось развитие острой почечной недостаточности и нарушения функции печени.

Очень часто >10%, часто -1-10%; нечасто — 0.1-1%; редко — 0.01-0.1%; очень редко — менее 0.01%, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; нечасто — вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко — язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией). Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — гепатит.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, слабость; нечасто — нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации, очень редко — галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нечасто — нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — протеинурия; очень редко — почечная недостаточность, обычно обратима при отмене препарата.

Аллергические реакции: очень редко — анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления и шок;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, повышение АД; нечасто — приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ; инфаркт миокарда, очень редко — гипертонический криз.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко — бронхоспазм.

Со стороны кожных покровов: часто — экхимозы; нечасто — отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Инфекции: нечасто — гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящего тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечные судороги, артралгия, миалгия. Нарушения метаболизма: часто — отеки, задержка жидкости; нечасто — изменения ап-петита, повышение массы тела. Прочие: часто — гриппоподобный синдром; нечасто — боли в грудной клетке.

Результаты лабораторных исследований: часто — повышение «печеночных» трансаминаз; нечасто — повышение азота в крови и моче, повышение активности креатинфосфокиназы, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко — повышение натрия в сыворотке крови.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным препаратам группы сульфаниламидов. Пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией и мальабсорбцией глюкозогалактозы не следует назначать препарат Аркоксия, так как в его состав входит лактоза.

Не следует назначать препарат пациентам с выраженными нарушениями функции печени и/или почек.
Препарат не назначают пациентам при пептической язве в период обострения, воспалительных заболеваниях кишечника, а также желудочно-кишечном кровотечении.

Противопоказано назначение препарата пациентам имеющим «аспириновую триаду» в анамнезе (развитие бронхоспазма, аллергического ринита и отека Квинке в ответ на прием ненаркотических анальгетиков). Препарат не применяют для купирования болевого синдрома у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование.

Препарат не применяют для терапии пациентов, страдающих неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также поражениями периферических артерий. Препарат не используют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 16 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности применения эторикоксиба у данных категорий пациентов.

Препарат следует с осторожностью применять для терапии пациентов, страдающих остеоартрозом, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, повышенным артериальным давлением, циррозом, а также пациентов с повышенным риском развития перфорации, язвенных поражений или кровотечений желудочно-кишечного тракта.

Осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, снижением функциональной активности левого желудочка, дегидратацией, отеками, а также при назначении препарата пациентам пожилого возраста. Препарат с осторожностью назначают пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Передозировка

В клинических испытаниях о передозировке АРКОКСИА не сообщалось. В клинических испытаниях прием АРКОКСИА в разовой дозе до 500 мг или многократный прием до 150 мг/день в течение 21 дня не вызывал существенных токсических эффектов. При передозировке препарата возможно появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и почек. В случае передозировки проводят симптоматическую терапию.

Эторикоксиб не выводится при гемодиализе, выведение препарата при перитонеальном диализе не изучалось. При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, у пациентов отмечалось усиление выраженности побочных эффектов эторикоксиба, в частности наиболее часто отмечалось усиление нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, а также со стороны почек.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии. Проведение гемодиализа при передозировке препарата неэффективно.

Аркоксиа и алкоголь

Вопрос совместимости алкоголя с лекарствами априори должен рассматриваться для каждого средства отдельно. Все же не существует таких медикаментозных препаратов, на которые со-вершенно не влияет прием алкоголя.

Совмещать употребление спиртных напитков с ненаркотическими анальгетиками и нестероид-ными противовоспалительными средствами запрещается, так как это повышает их токсическое воздействие на организм человека, превращая в своего рода яд. Вследствие чего возникает риск образования язв в ЖКТ и образования метаболитов, повреждающих печень.

Именно поэтому алкоголь и медикаменты не могут быть совместимы, хотя вопрос совместимости спиртного и лекарственных препаратов стоит изучать более подробно. Одного прочтения прилагаемой к средству инструкции чаще всего мало, необходимо, как и в случае приема параллельного приема нескольких лекарств, проконсультироваться с лечащим врачом.

Касательно употребления алкоголя во время прохождения курса лечения лекарственным пре-паратом «Аркоксиа», инструкция производителя предупреждает, что принимать лекарство необходимо с особой осторожностью. Разрешает ли этот факт выпивать во время нахождения медикаментозного средства в организме, в частности в крови?

Сомнительное утверждение. Производитель, употребляя такую формулировку, подразумевал наличие свободы выбора у человека и, конечно же, собственной ответственности за свои по-ступки. Важно помнить, что алкогольные напитки все же имеют отравляющее влияние на орга-низм в целом. С момента попадания алкоголя в кровь каждая клетка работает на его выведение (утилизацию).

Учитывая нахождение в это время еще и медикаментов в организме, внутренние органы получают колоссальную нагрузку. Также увеличивается риск возникновения побочных эффектов от Аркоксиа. Возможным также становится проявление различных сбоев в работе организма в результате запуска различных разрушительных процессов.

Во время прохождения курса медикаментозного лечения препаратом «Аркоксиа» печень под-вергается большой нагрузке, так как именно в ней происходят все метаболические процессы лекарственного средства. Спиртные напитки оказывают дополнительную нагрузку на этот орган, распространяя по организму свое токсическое воздействие.

Принимая решение об употреблении алкоголя, необходимо учитывать состояние печени, так как при такой нагрузке даже абсолютно здоровый орган долго не продержится. Кроме того, распитие спиртосодержащих веществ имеет определенного рода влияние и на головной мозг, в частности его клетки. Происходят нарушения в системе снабжения мозга через кровь. Он не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Токсическое воздействие алкоголя проявляется через головную боль, головокружение, потерю координации движения, нарушение речи. Если в крови находится еще и лекарство, то симптоматика значительно усиливается, поскольку препарат допускает возможность возникновения таких же побочных эффектов. Кроме того, возникает риск проявления расстройств сна, дезориентации, галлюцинаторного состояния.

Часто по причине употребления спиртных напитков происходят нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта, например, диарея либо другое расстройство. При приеме еще и Аркоксиа вдобавок к этому, существует возможность возникновения тошноты, вздутия кишеч-ника и метеоризма. Если наблюдается язвенная болезнь или гастрит, то в таком случае они могут обостриться.

Работа почек, как части организма, выводящей метаболиты лекарственных препаратов, значительно осложняется влиянием принимаемого средства и алкогольного вещества. Поэтому имеется риск ухудшить состояние уже больного органа либо же спровоцировать про-явление одного из опасных побочных эффектов – почечной недостаточности.

Помимо этого, употребление алкоголя способствует нарушению метаболического процесса в организме, задерживая жидкость в слоях ткани. Прием препарата только усугубляет эту симптоматику отечностью различных частей тела, нарушая при этом аппетит и водно-солевой баланс. Результатом взаимодействия Аркоксиа и алкоголя может стать также возникновение сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, гипертонического криза, порой аллергической реакции.

Особые указания

Прием лекарственного средства Аркоксиа требует тщательного контроля АД. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование АД в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем. Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.

В случае повышения уровня печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН препарат должен быть отменен. Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы.

Не следует применять препарат одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами. С осторожностью использовать препарат при частом употреблении алкоголя. Оболочка препарата Аркоксиа содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должны воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

Аналоги

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Аркоксиа не имеет. Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):

• Актасулид;
• Алфлутоп;
• Апранакс;
• Артра;
• Артрадол;
• Артровит;
• Артротек;
• Аулин;
• Бруфен;
• Бутадион;
• Верал;
• Вольтарен
• Эмульгель;
• Глюкозамина сульфат 750;
• Дексазон;
• Дексаметазона фосфат;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Диклоран;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Димексид;
• Дипроспан;
• Долгит;
• ДОНА;
• Доналгин;
• Зинаксин;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Картилаг
• Витрум;
• Кетонал;
• Коксиб;
• Месулид;
• Миоластан;
• Мовасин;
• Напроксен;
• Нимесил;
• Ортофена;
• Пироксикам;
• Ревма гель;
• Ронидаза;
• Румалон;
• Фастум гель;
• Фелоран;
• Флолид;
• Хондрамин;
• Хондролон;
• Цефекон;
• Цыгапан;
• Юниум.

Источник: «alkogolu.net; vidal.by; pharmprice.kz; medgid.org.ua; lsgeotar.ru; analogist.ru»

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад