Что делать открытой ране головы. Ранения волосистой части головы

Любое ранение головы считается опасным, так как имеется высокая вероятность . При этом стремительно развивается отек мозговой ткани, что приводит к вклиниванию части мозга в большое затылочное отверстие. Результатом этого является нарушение деятельности жизненно важных центров, которые отвечают за дыхание и кровообращение – человек быстро теряет сознание, высока вероятность летального исхода.

Еще одна причина высокой опасности ранений головы – отличное кровоснабжение этой части тела, что приводит в случае повреждения к большим кровопотерям. И в таком случае нужно будет как можно быстрее остановить кровотечение.

Знать о том, как грамотно оказать первую помощь при ранениях головы, важно каждому – правильно проведенные мероприятия реально могут спасти жизнь пострадавшему.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К мягким тканям головы относятся кожа, мышцы и подкожная клетчатка. Если произошел их ушиб, то возникает болезненность, чуть позже может появиться припухлость (всем известные «шишки»), кожа в месте ушиба приобретает красный оттенок, впоследствии образуется синяк.

При ушибе необходимо приложить к травмированному месту холод - это может быть бутылка с холодной водой, грелка со льдом, пакет с мясом из морозилки. Далее нужно наложить давящую повязку и обязательно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, даже если он чувствует себя отлично. Дело в том, что только специалист может дать объективную оценку состоянию здоровья, исключить повреждение черепных костей и\или .

Повреждение мягких тканей также может сопровождаться интенсивным кровотечением, возможно отслоение кожных лоскутов – врачи называют это скальпированной раной. Если кровь течет медленно и имеет темный цвет, то нужно на рану наложить тугую повязку стерильным материалом – в качестве подручного средства подойдет, например, проглаженный с двух сторон горячим утюгом обычный бинт или фрагмент ткани. Если кровь бьет струей, то это свидетельствует о повреждении артерии и давящая повязка в этом случае становится абсолютно бесполезной. Нужно будет наложить жгут горизонтально надо лбом и над ушами, но только в том случае, если повреждена волосистая часть головы. Если у пострадавшего незначительная кровопотеря (помощь была оказана быстро), то его доставляют в больницу в положении сидя или лежа – стоять ему категорически запрещено. Если же кровопотеря обширная, то кожа пострадавшего стремительно приобретает бледный оттенок, у него появляется на лице холодный пот, может наступить возбуждение, которое переходит в заторможенность – необходима срочная госпитализация и строго в сопровождении бригады «Скорой помощи».

Алгоритм действия по оказанию первой помощи:

Пострадавшего кладут на ровную поверхность, которая чем-то застелена – куртка, одеяло, любая одежда. Под голени кладется валик.
Если больной находится , то нужно положить ладони с двух сторон под его нижнюю челюсть и слегка отклонить голову назад, одновременно выдвигая подбородок вперед.
Ротовая полость пострадавшего должна быть очищена от слюны чистым носовым платком, а затем нужно повернуть голову на бок – это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Если в ране находится инородное тело, то его ни в коем случае нельзя шевелить или пытаться извлечь – это может увеличить объем поражения головного мозга и значительно усилить кровотечение.
Кожу вокруг места поражения очищают с помощью полотенца или любой ткани, затем на рану накладывается давящая повязка: несколько слоев ткани/марли, затем сверху на рану любой твердый предмет (пульт от телевизора, кусок мыла) и хорошо забинтовывается так, чтобы предмет сдавливал сосуд.
Если кровотечение слишком сильное и наложить повязку не представляется возможным, то необходимо пальцами прижать кожу вокруг раны так, чтобы кровь перестала течь. Такое пальцевое прижатие необходимо осуществлять до приезда бригады «Скорой помощи».

Уже после того, как будет остановлено кровотечение, к ране можно приложить лед или бутылку с холодной водой, самого пострадавшего тщательно укрыть и срочно доставить в любое медицинское учреждение.

Обратите внимание: если имеется оторвавшийся кожный лоскут, то его необходимо завернуть в стерильную ткань (или любую другую ветошь), поместить в холодное место (прикладывать ко льду запрещено!) и отправить вместе с пострадавшим в медицинское учреждение – скорее всего, хирурги смогут использовать этот лоскут кожи для проведения операций по восстановлению мягких тканей.

Закрытые травмы головы

Если произошло верхней части черепа, то определить, имеется ли перелом, практически невозможно без . Поэтому при ударе в волосистую часть головы будет ошибкой думать, что произошел всего лишь ушиб. Пострадавшего необходимо уложить на носилки без подушки, к голове приложить лед и доставить его в медицинское учреждение. Если подобная травма сопровождается , нарушениями сознания и дыхания, то помощь должна оказываться в соответствии с имеющимися симптомами, вплоть до непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Самой тяжелой и опасной травмой головы считается перелом основания черепа. Такая травма часто возникает при падении с высоты, а характерным для нее является повреждение головного мозга. Отличительный признак перелома основания черепа – выделение бесцветной жидкости (ликвор) или крови из ушей и носа. Если при этом произошла и травма лицевого нерва, то у пострадавшего отмечается асимметрия лица. У больного редкий пульс, а через сутки развивается кровоизлияние в области глазниц.

Обратите внимание: транспортировка пострадавшего с переломом основания черепа должна быть крайне осторожной, без сотрясения носилок. Больного укладывают на носилки на живот (в этом случае необходимо постоянно контролировать отсутствие рвоты) или на спину, но в таком положении его голову следует осторожно повернуть на бок, если у него начинается рвота. Во избежание западения языка при транспортировке на спине больному приоткрывают рот, прокладывают под языком (его вытаскивают немного вперед) бинт.

Челюстно-лицевая травма

При ушибе будет отмечаться сильная боль и отечностью, губы быстро становятся малоподвижными. Первая помощь в этом случае заключается в накладывании давящей повязки и прикладывании холода к месту повреждения.

При переломе нижней челюсти пострадавший не может разговаривать, из полуоткрытого рта начинается обильное слюнотечение. Перелом верхней челюсти наблюдается крайне редко, сопровождается острой болью и быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, что кардинально меняет форму лица.

Что нужно делать при переломах челюсти:

Обратите внимание: транспортировка такого больного в медицинское учреждение осуществляется лежа на животе. Если пострадавший внезапно побледнел, то нужно поднять нижний конец носилок (или просто ноги при самостоятельной перевозке), чтобы к голове пошел прилив крови, но нужно следить, чтобы не усилилось кровотечение.

Вывих нижней челюсти

Эта травма очень распространенная, потому что может случиться при смехе, слишком широком зевании, при ударе, а у пожилых людей и вовсе бывает привычный вывих челюсти.

Признаки рассматриваемого состояния:

открытый рот;
сильное слюнотечение;
речь отсутствует (пострадавший издает мычащие звуки);
движения челюсти затруднены.

Помощь заключается во вправлении вывиха. Для этого тому, кто оказывает помощь, нужно встать перед пострадавшим, сидящем на стуле. В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. Затем челюсть с усилием вправляют назад и вниз. Если манипуляция была проведена правильно, то движения в челюсти и речь у пострадавшего сразу же восстанавливаются.

Обратите внимание: при вправлении челюсть у пострадавшего самопроизвольно закрывается с большой амплитудой и силой. Поэтому перед проведением процедуры нужно обмотать пальцы любой тканью и постараться сразу после появления характерного щелчка (это сустав встал на место) моментально выдернуть руки изо рта пострадавшего. В противном случае возможно нанесение травмы уже тому, кто оказывает помощь.

Раны на голове могут быть колотыми, рваными и резаными, травма на голове может появиться при падении, ушибе и ударе. Начать самостоятельно оказывать помощь пострадавшему не рекомендуется, лучшее всего не медля вызвать скорую медицинскую помощь или оправить больного в отделение травматологии.

: приступаем к обработке

Перед оказанием первой медицинской помощи, необходимо хорошенечко вымыть руки и после нанести на них медицинский спирт или же любое спиртосодержащее средство, это предотвратить попадания в рану инфекции. Очистите поврежденный участок на голове при помощи стерильного марлевого тампона, не стоит пользоваться ватой, так как ее рыхлая текстура может остаться в ране, что вызовет дополнительные осложнения. Если повреждение получило волосистый участок головы, обрежьте волосы, как можно ближе к корню на расстоянии двух сантиметров вокруг раны, очистите рану 3% перекисью водорода, можно использовать также хлоргексидин или слабый раствор марганцовки.

Вокруг ранки, участок обработайте йодом, спиртом и зеленкой, насыщенный раствор марганца также поможет предотвратить попаданию инфекции. Вспомогательные средства не в коем случаи не должны попасти в рану, так как их спиртовой состав способен вызвать ожог мягких тканей, что значительно усложнит процесс дальнейшего заживления. После чего может потребоваться пластическая хирургия , для устранения последствий раны.

Если кровотечение раны обильное и самостоятельно не прекращается, к ранке приложите стерильный марлевый тампон, наложите давящую повязку. Чтобы остановить кровь и уменьшить отек, на повязку приложите пакет со льдом или просто приложите грелку, наполненную ледяной водой. Время от времени, когда вода будет согреваться, грелку меняйте, заполняя ее вновь ледяной водой. Данную процедуру рекомендуется проводить особенно в жаркое время года, если путь до отделения травматологии длительный.

Если в ранке на голове присутствует инородный предмет, самостоятельно извлекать его нельзя, не имея должных знаний при неправильном удалении предмета, кровотечение в ранке может лишь увеличиться. Только квалифицированный хирург может провести манипуляцию по извлечению инородного предмета с ранки.

Независимо от степени повреждения головы, в любых случаях пусть даже в легких и незначительных вызовите неотложную медицинскую помощь или доставьте пострадавшего самостоятельно в ближайшее отделение травматологии. При глубокой травме головного мозга, последствия могут стать основными причинами летального исхода, поэтому даже незначительное промедление по оказанию медицинской помощи может стоить пациенту жизни.

Как обработать резаную рану

Резаная ранка может возникнуть из-за повреждения различным режущим предметом, к примеру, ножом, лезвием или осколком стекла. Порезы острым предметом вызывают длительное и в некоторых случаях обильное кровотечение. Если ранка имеет ровные края и она не глубокая, пострадавший в скором времени пойдет на поправку. Предварительно необходимо очистить ранку мылом, водой и спиртосодержайшей жидкостью. Прежде чем приступить к обработке ранки, тщательно вымойте руки антибактериальным мылом и обработайте их медицинским спиртом.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Множественные открытые раны головы (S01.7), Открытая рана волосистой части головы (S01.0), Открытая рана головы неуточненной локализации (S01.9), Открытая рана других областей головы (S01.8)

Нейрохирургия

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» сентября 2015 года
Протокол № 9

Открытая рана области головы - это повреждение волосистой части головы, с повреждением целостности кожных покровов в виде наличия ран без повреждения апоневроза и отсутствие неврологической симптоматики .

Название протокола: Открытая рана области головы.

Код протокола:

Код (ы) по МКБ - 10 :
S01 Открытая рана головы;
S01.0 Открытая рана волосистой части головы;
S01.7 Множественные открытые раны головы;
S01.8 Открытая рана других частей головы;
S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации.

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Пользователи протокола : нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая классификация:
Механические раны;
По характеру повреждения:
· резаные;
· колотые;
· ушибленные;
· размозженные;
· рваные;
· рубленные;
· укушенные;
· огнестрельные.
По характеру раневого канала:
· слепые;
· сквозные;
· касательные.
По сложности:
· простые;
· сложные.
По отношению к частям тела:
· непроникающие;
· проникающие с повреждением внутренних органов;
· проникающие без повреждения внутренних органов.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне :
· рентгенография черепа в 2х проекциях (УД - В).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт :
· общий анализ крови.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
сбор жалоб и анамнеза (УД - В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы .

общий осмотр и физикальное обследование
· оценка локализации, размеров и краёв раны;

Диагностические критерии постановки диагноза:
жалобы и анамнез (УД - В):
· указание на факт получения и механизм травмы;
· наличие раны мягких тканей головы ;
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.

Физикальное обследование (УД - В):
· оценка локализации, и соотношения с нервами и сосудами.
· размеров и краёв раны;
· болезненность в области повреждения;
· ревизия раны с оценкой глубины раневого канала и направления раневого канала;
· определения наличия инородных тел [ 8 ] .

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови - без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.

Инструментальные исследования (УД - В):
· рентгенография черепа в 2 проекциях - отсутствие повреждений костей свода черепа.

Показания для консультации узких специалистов : нет;

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз (УД - В):

ЧМТ	Травма со значимым механизмом, с расстройством сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой, травматические изменения при рентгенографии костей черепа.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

Заживление раны, профилактика с вторичной инфекцией, снижение системных проявлений воспалительной реакции .

Тактика лечения:
Хирургическое лечение:
· первичная хирургическая обработка одномоментная и радикальная.
Консервативное лечение:
· профилактика раневой инфекции;
· профилактика столбняка по медицинским показаниям .

Немедикаментозное лечение:
Режим III - свободный;
Диета - стол №15.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
С целью обезболивания:

· кетопрофен, перорально по 100 мг, при болях, до 2-3раз в сутки, курс приема 3 дня;

Группа местных анестетиков:
· прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200 мг;
или
· лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
О бработка ран антисептическими препаратами:
· раствор перикиси водорода 3%, наружно, однократно;

Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции (УД - А):

или
Группа фторхинолонов:

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при обращении в травматологический пункт :
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов:
· кетопрофен, по 100 мг в/м, при болях;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
· прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг
или
· лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, до 200мг;

Обработка ран антисептическими препаратами:

или
· раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
Иммунопрофилактика столбняка:
· вакцинация по показаниям АДС - м 0,5 мл, в/м, однократно.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
С целью обезболивания:
группа нестероидных противоспалительных препаратов:
· кетопрофен, по 100 мг в/м при болях;
С целью профилактики раневой инфекции:
обработка ран антисептическими препаратами:
· раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
· раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.

Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
· наложение асептической повязки с целью остановки кровотечения.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: ПХО раны (УД -В).

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях на уровне приемного покоя в травматологическом пункте:
ПХО раны (УД -В).

Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции:
Группа полусинтетических пенициллинов:
· амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
· ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
· вакцинация по показаниям АДС - м 0,5 мл, в/м, однократно.

Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.

Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация общего состояния;
· заживление раны.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации :

Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.

Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.

Профилактика

Профилактические мероприятия.
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран антисептическими препаратами:
· раствор перикиси водорода 3%;
или
· раствор повидон йод 1%.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
1. Список литературы: 1. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Яриев В.В., Акшулаков С.К. Эпидемиология ЧМТ. Клиническое руководство по ЧМТ. Под редакцией А.И. Коновалова и др.: Витидор, 1998,1:129-47. 2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Черепно-мозговая травма / В кн.: 2002; 3. Штульман Д.Р., Левин О.С. «Неврология. Справочник практического врача». – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 526-546. 4. Одинак М.М. Неврологические осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб., 1995. – 44 с. 5. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. – 2001. – №2. – С. 38-41. 6. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме». 2001г. 7. Гринберг М.С. «Нейрохирургия», 2010г. 8. «Руководство по ведению черепно-мозговой травмы ассоциации нейрохирургов Америки», 2010г. 9. Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садыков А.М.- «Хроническая субдуральная гематома», 2008г. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. – Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42. 11. Приказ № 744 МЗ РК от 20 октября 2004 года об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Организация и профилактика прививок; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirniotopoulos JG, Waxman AD, Coley BD, Expert Panel on Neurologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria® head trauma. . Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an open head wound. 13. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Work Loss Data Institute. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 Nov 18. Variousp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. National Collaborating Centre for Women"s and Children"s Health. Surgical site infection: prevention and treatment of surgical site infection. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2008 Oct. 142 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=an open head wound.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1.Ибраев Ермек Омиртаевич - врач - нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич - КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница №1» врач - нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3.Табаров Адлет Берикболович - клинический фармаколог, РГП на ПХВ "Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан", начальник отдела инновационного менеджмента.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты: Пазылбеков Талгат Турарович - кандидат медицинских наук, АО «Национальный центр нейрохирургии» врач - нейрохирург, медицинский директор.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и лечения с более высоким уровнем доказательности.
идет до 29 марта 2019 года: [email protected] , [email protected] , [email protected]

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Даже при незначительной по размерам ране. Самыми безопасными являются раны на лицевой части черепа, хотя и выглядят они ужасающе. Следует помнить, что небольшая рана на затылке гораздо опаснее огромной рваной поверхности в области щеки.

При ранениях головы объем первой помощи , которую можно оказать пострадавшему, весьма невелик, поскольку в таких ситуациях необходима квалифицированная медицинская помощь. Поэтому главной помощью для пострадавшего с ранением в голову фактически является его скорейшая доставка в медицинское учреждение и остановка кровотечения.

Алгоритмы оказания первой помощи при ранениях головы различаются по двум факторами – наличие или отсутствие инородного предмета в ране. Рассмотрим оба алгоритма по отдельности.

Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с инородным предметом в ране на голове

1. Оценить вероятную скорость приезда "скорой помощи". Если карета скорой медицинской службы сможет приехать в течение получаса, то следует вызвать ее немедленно и затем начать оказание первой помощи пострадавшему. Если "скорая помощь" не приедет в течение 20 – 30 минут, то следует начать оказание первой помощи, после чего организовать доставку пострадавшего в больницу собственными силами (на своей машине, на попутном транспорте, вызвав друзей, знакомых и т.д.);

2.
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие , а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. Если из головы торчит какой-либо инородный предмет (нож, арматура, стамеска, гвоздь, топор, серп, осколок снаряда, мины и т.д.), не трогайте и не шевелите его. Не пытайтесь вытащить предмет из раны, поскольку любое движение может увеличить объем поврежденных тканей, ухудшить состояние человека и увеличить риск смертельного исхода;
5. В первую очередь осмотрите голову на предмет кровотечения. Если таковое имеется, его следует остановить. Для этого необходимо наложить давящую повязку следующим образом: на место кровотечения положить кусок чистой ткани или сложенную в 8 – 10 слоев марлю. Сверху на марлю или ткань положить какой-либо твердый предмет, который будет давить на сосуд, останавливая кровотечение. Можно использовать любой небольшой плотный предмет с ровной поверхностью, например, шкатулку, пульт управления от телевизора, кусок мыла, расческу т.д. Предмет привязывают к голове плотной повязкой из любого имеющегося материала – бинта, марли, куска ткани, разорванной одежды и т.д.;

6. Если наложить давящую повязку невозможно, то следует попробовать остановить кровотечение, прижав сосуды пальцами к костям черепа вблизи от места из повреждения. В этом случае палец следует удерживать на сосуде, пока кровь не перестанет сочиться из раны;
7. Предмет, торчащий в ране, следует просто зафиксировать, чтобы он не двигался и не смещался в процессе транспортировки пострадавшего. Для этого из любого имеющегося под рукой перевязочного материала (марля, бинты, ткань, куски одежды и т.д.) делают длинную ленту (не менее 2 метров), связав несколько коротких кусков в один. Ленту набрасывают на предмет ровно посередине, чтобы образовалось два длинных конца. Затем данные концы плотно обматывают вокруг торчащего предмета и завязывают в плотный узел;
8. После фиксации инородного предмета в ране и остановки кровотечения, если таковое имелось, следует,как можно ближе к ней, приложить холод, например, пакет со льдом или грелку с водой;
9. Пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом.

Алгоритм оказания первой помощи при ранениях головы без инородного предмета в ране

1. Оцените вероятную скорость приезда "скорой помощи". Если карета скорой медицинской службы сможет приехать в течение получаса, то следует вызвать ее немедленно и затем начать оказание первой помощи пострадавшему. Если "скорая помощь" не приедет в течение 20 – 30 минут, то следует начать оказание первой помощи, после чего организовать доставку пострадавшего в больницу собственными силами (на своей машине, на попутном транспорте, вызвав друзей, знакомых и т.д.);

2. Положить человека в горизонтальное положение на ровную поверхность, например, пол, землю, лавку, стол и т.д. Под ноги подложить валик из любого материала, чтобы нижняя часть тела оказалась приподнята на 30 – 40 o ;
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. При наличии открытой раны на голове не пытайтесь ее промывать, ощупывать или заправлять обратно в полость черепа выпавшие ткани. Если имеется открытая рана, следует сверху на нее просто положить чистую салфетку и не туго примотать ее к голове. Все остальные повязки следует накладывать, не затрагивая данного участка;
5. Затем осмотрите поверхность головы на предмет наличия кровотечения. Если кровотечение имеется, то его необходимо остановить наложением давящей повязки. Для этого прямо на место, из которого течет кровь, необходимо положить кусок чистой ткани или сложенную в 8 – 10 слоев марлю. Сверху на марлю или ткань положить какой-либо твердый предмет, который будет давить на сосуд, останавливая кровотечение. Можно использовать любой небольшой плотный предмет с ровной поверхностью, например, шкатулку, пульт управления от телевизора, кусок мыла, расческу т.д. Предмет привязывают к голове плотной повязкой из любого имеющегося материала – бинта, марли, куска ткани, разорванной одежды и т.д.;
6. Если давящую повязку наложить нельзя, то голову просто плотно заматывают любым перевязочным материалом (бинты, марли, куски ткани или одежды), закрывая место, из которого сочится кровь;
7. Если материалов для наложения повязки нет, то следует остановить кровотечение, плотно прижав поврежденный сосуд пальцами к костям черепа. Следует прижимать сосуд к костям черепа в 2 – 3 см выше раны. Удерживать сосуд зажатым, пока кровь не перестанет сочиться из раны;
8. После остановки кровотечения и изоляции открытой раны салфеткой необходимо придать пострадавшему лежачее положение с приподнятыми ногами и укутать его одеялами. Затем следует дождаться "скорую помощь" или самостоятельно транспортировать человека в больницу. Транспортировка производится в том же положении – лежа с поднятыми ногами.

Они способны появиться вследствие травмы при ударе, падении, ушибе. Пострадавшему нужно оказать первую помощь и привезти в отделение травматологии.

Что такое рана

Раной называют нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек. Она бывает поверхностной или глубокой, резаной или рваной. Вне зависимости от тяжести поражения, рану нужно тщательно обрабатывать.

Что понадобится для обработки раны

Приготовьте:

спирт;
зеленку или йод;
хлоргексидин;
перекись водорода;
марганцовку;
пакет;
грелку;
стерильную марлю;
бинт.

Подготовка к процедуре

Перед оказанием первой медицинской помощи старательно вымойте руки и обработайте их медицинским спиртом или любой иной спиртосодержащей жидкостью, чтобы в рану не проникла инфекция. Нужно очистить рану на голове при помощи стерильного марлевого тампона. Не стоит использовать вату, ее частицы способны остаться в ране, что спровоцирует дополнительные осложнения. Когда повреждается волосистая часть головы, нужно обрезать волосы вокруг на расстоянии двух сантиметров, промыть поврежденное место при помощи хлоргексидина, трехпроцентной перекиси водорода или слабого раствора марганцовки.

Вокруг раны нужно обильно смазать кожу спиртом, зеленкой, йодом, насыщенным раствором марганцовки. Важно следить, чтобы лекарственные средства не попали на поврежденный участок, поскольку они могут вызвать ожог ткани, что серьезно осложнит процесс дальнейшего заживления.

Когда кровотечение не прекращается

Если течение крови обильное, нужно самостоятельно приложить на место ранения марлевый стерильный тампон. После этого наложите давящую повязку. Чтобы уменьшить отек, боль, остановить кровь, на повязку надо наложить пакет со льдом или грелку, которая наполнена холодной водой. По мере того как вода начнет согреваться, меняйте грелку. В особенности это актуально для теплого времени года, когда путь до отделения травматологии занимает большое количество времени.

Что делать с инородными предметами в ране

Такие предметы, которые находятся глубоко в ране, не нужно удалять самостоятельно. Делать это весьма опасно, поскольку кровотечение способно усилиться. Только квалифицированному врачу-травматологу или хирургу под силу провести манипуляции по излечению инородных предметов.

Не пренебрегайте неотложкой

Вне зависимости от степени повреждения головы, немедля вызовите скорую медицинскую помощь или доставьте пострадавшего в ближайшее отделение травматологии. В случае глубокого ранения есть опасность, что воспалятся оболочки мозга, что иногда приводит к летальному исходу, поэтому даже незначительное промедление по оказанию специализированной медицинской помощи может стоит пациенту жизни.