Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Кто такой гепатолог? Заболеваниями печени занимается врач гепатолог. В сферу его деятельности входит диагностирование, лечение и профилактические меры болезней печени и желчных путей.
Гепатология – отрасль медицины, одна из частей области гастроэнтерологии. Специалисты выделили гепатологию в отдельный вид отрасли из-за того, что гепатолог занимается преимущественно патологиями путей желчного пузыря, поджелудочной железы и печени, в отличие от гастроэнтеролога.

Детская гепатология – область медицины, в которой врачи работают исключительно с детьми. Не все медицинские центры содержат отдельные кабинеты для лечения взрослых и детей, так как понятие «детская гепатология» появилось недавно.

Список заболеваний, которые лечит гепатолог

Специалисты данной области помогут пациентам справиться с гепатитами (неалкогольным стеатогепатитом, цитомегалическим, энтеровирусным, токсическим, гепатитом С, аутоиммунным, неспецифическим реактивным). Люди, у которых случилось алкогольное поражение печени, также могут обращаться за помощью к врачу – гепатолог поможет восстановить пораженные клетки печени.

Врач заботится о здоровье ребенка

Список остальных заболеваний, с симптомами которых можно идти на консультацию к гепатологу:

• холангит;
• цирроз печени;
• гемохроматоз;
• гепатиты хронической и острой фазы;
• инфекционный мононуклеоз;
• синдром Жильбера;
• гепатит, возникший вследствие развития герпетической инфекции или грамотрицательных микроорганизмов
• желтая лихорадка;
• токсоплазмоз;
• Болезнь легионеров;
• желчнокаменная болезнь;
• лептоспироз;
• астеновегетативный синдром.

Важно! В случае с онкологическим поражением печени, пациента направляют к онкологу. При появлении проблем с другими органами на фоне заболеваний желчного пузыря, печени и поджелудочной, дают направление на дополнительную консультацию к гастроэнтерологу.

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

По общим симптомам и плохому самочувствию сложно определить, когда стоит записаться на прием к гепатологу. К примеру, цирроз печени начинается с развития патологического процесса, который проявляется:

• кровоточивостью десен;
• болями в животе и его увеличением;
• темной мочой;
• снижением концентрации внимания;
• пожелтением кожи.

Опаснее обстоят дела с гепатитом С, который разрушает клетки печени на протяжении нескольких лет. Диагностировать гепатит можно обратившись к врачу, но почувствовать его симптомы на себе могут не все. Гепатит поражает не только печень, но и почки, нервную и кровеносную системы, суставы, мышцы, эндокринные железы. Опасный вирус проявляется:

• повышенной слабостью;
• болями в животе;
• утратой аппетита;
• зудом и высыпаниями на коже.

Важно! Симптомы гепатита схожи с гриппом. Если были замечены вышеперечисленные симптомы, пожелтение кожи, боли в правом подреберье, тянущие боли в печени, то стоит обратиться к гепатологу.

Запись на консультацию гепатолога

Как проходит прием у гепатолога

Прием гепатолога не является единоразовым. Для начала, врач изучает анамнез больного (историю болезни), далее выслушивает жалобы, проводит осмотр. Врач может задавать вопросы, касающиеся образа жизни и предпочтений в еде.
Гепатолог ставит предварительный диагноз и отправляет на необходимые анализы. Получив результаты анализов, пациент повторно идет к гепатологу и получает от врача окончательный диагноз.

На какие анализы направляет гепатолог

Анализы, назначаемые гепатологом включают общий анализ крови, коагулограмму, исследования маркеров методом ИФА вирусов гепатита В и С. Также важно пройти исследования обмена меди, железа, аутоантител, уровня а-фетопротеина – маркера опухолей печени.
В гепатологических клиниках на месте можно провести УЗИ брюшной полости, колоноскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, эзофагоскопию. Эти моменты отличают специальное медицинское учреждение от обычных поликлиник.

Лечение, назначаемое гепатологом

Патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря требуют серьезного и длительного лечения. Основные принципы лечения включают:

1. Проведение комплексного лечения, направленного на устранение заболевания.
2. Дополнительные меры лечения, которые могут понадобиться, если у больного имеются хронические заболевания.
3. Диета №5.

Врач должен быть компетентным и прописывать пациенту не только лечение медикаментами, но и назначать соблюдение индивидуально разработанной диеты, убедить его вести правильный образ жизни, который включает:

• соблюдение правильного режима работы и отдыха;
• отказ от поднятия тяжестей;
• наблюдение за регулярностью стула;
• слежение за объемом живота и весом больного.

Советы врача гепатолога Наталии Харченко:
Для улучшения функции печени можно прибегнуть к помощи гепатопротекторов – препаратов, содержащих компоненты для регенерации клеток. Ферменты ускоряют выведение и расщепление алкоголя, жиров, улучшая процесс пищеварения. Функционирующие клетки печени нейтрализуют токсины, устраняют жиры, что благотворно влияет на весь организм в целом.

Как выучиться на гепатолога

Заработная плата гепатолога составляет около 80 тыс. рублей, а работать нужно будет в поликлиниках и городских больницах. В профессии гепатолога важен аналитический ум, внимание и аккуратность.

Обязанности специалиста данной направленности:

• лечение патологий печени и желчевыводящего аппарата;
• терапия гепатита различного происхождения;
• проведение диагностики для точной постановки диагноза;
• назначение исследований.

Гепатолог должен разбираться в анатомии желчных путей и печени, обладать знаниями фармакодинамики и фармакологии (информацией про медицинские препараты), базовыми основами токсикологии. Обучение можно пройти в медицинских вузах Москвы И. М. Сеченова, М. В. Ломоносова и Н. И. Пирогова.

Видео: кто такой гепатолог

Гепатология - это медицинская наука, неразделимая с гастроэнтерологическим, эндокринологическим и гематологическим профилем, по причине того, что основной предмет ее изучения - это печень, участвующая в процессе пищеварения, синтеза гормонов и кроветворения. Помимо этого, в сферу ее интересов попадают такие органы, как желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Гастроэнтерология считается основной областью, из которой произошла гепатология, однако важность учения о печени состоит еще в том, что эта структура считается главным «исследовательским центром» организма, где происходят соединительные реакции между компонентами желчных кислот, плазменных белков, липидов, гормонов, ферментов и билирубина.

Также немаловажная функция печени заключается в детоксикации крови и организма в целом. Внутрь клеток могут попадать различные ядовитые вещества из лекарств, токсины и аллергены с окружающей среды. Все это должно быть отфильтровано и выведено наружу.

А вот что касается полезных веществ, например глюкозы и ее остаточных продуктов, витаминов и микроэлементов, то здесь, наоборот, сохраняются их запасы на случай дефицитных состояний.

Специалист, связанный с этой сферой, называется гепатологом, а кто такой врач гепатолог и что он лечит, узнаете дальше.

Кто такой гепатолог?

Врач-гепатолог - это доктор, занимающийся проблемами гепатобилиарной системы, состоящей из:

• Печени;
• Желчного пузыря;
• Желчевыводящих протоков.

Каждое заболевание, функциональное нарушение и сбой в механизме их работы - это предмет изучения гепатолога. Он способен проводить диагностику и назначать требуемое лечение, но все это невозможно без наличия обширных знаний в анатомии гепатобилиарного тракта, в понимании физиологии нормальной и патологической дееспособности его структур, а также симптоматики, и влияния провоцирующих факторов и возрастных изменений на прогрессирование болезни.

Именно этот врач должен проводить разъяснительную работу с пациентами, чтобы они осознавали, как выглядит профилактика гепатологических заболеваний, что оказывает негативное воздействие на печень, и как предотвратить отравление организма.

Проблемы с печенью могут иметь разную природу происхождения, протекать в острой или хронической форме, обладать схожими и отличительными признаками, но последствие, к которому они приводят одно - поражение органа и интоксикация организма.

Мы не останавливаемся на определении, кто такой врач гепатолог и что он лечит, поэтому дальше разберемся, что входит в его обязанности.

Для обратившегося пациента с жалобами должна быть проведена диагностика. Она включает в себя беседу с гепатологом и осмотр. Специалист прощупывает и простукивает область печени, чтобы сделать вывод, касаемо ее размеров, наличия болезненного симптома и присутствия жидкости в полости.

При подозрении на гепатологические заболевания назначается лабораторная диагностика, основывающаяся:

• На общем анализе крови, где при наличии воспаления будет повышен уровень лейкоцитов, возможна анемия;
• На биохимическом анализе крови, с целью определения количества билирубина, холестерина и белковых компонентов;
• На анализе крови на гепатит, для уточнения его типа и др.

Помимо этого, в гепатологии широко применяется инструментальная диагностика, в частности:

• УЗИ печени и желчевыводящих путей;
• Рентгенологический тест, с использованием контрастных веществ;
• Дуоденоскопия;
• Лапароскопия;
• Холангиография (чрезпеченочная и чрезкожная);
• Магниторезонансная томография;
• Компьютерная томография.

На основании всех этих результатов ставиться диагноз, после чего составляется план лечения. Врач гепатолог должен быть хорошо осведомленным в фармакологических вопросах воздействия лекарственных препаратов, ведь при заболевании печени они могут оказать губительный эффект для пораженных клеток.

Чаще всего, пациенты с данным видом болезней, приходят к врачу гепатологу с основным симптомом - болью в правом подреберье. Они отмечают, что к ее усилению приводит жареная пища и употребление жирных продуктов.

Характер болевых ощущений может быть совершенно разным, что соответствует определенному типу заболевания.

• Для цирроза, гепатита и дискинезии желчных путей характерна ноющая и распирающая боль;
• Для желчнокаменной болезни - острый и приступообразный дискомфорт.

Гепатолог – это спец, занимающийся выявлением и терапией заболеваний печени. Но, это определение не является очень полным, потому что сфера деятельности данного доктора несколько обширнее, что и просит пояснения.

Сама ветвь медицины под заглавием «гепатология» — это одна из дочерних веток гастроэнтерологии. Но, она более тщательно занимается исследованием печени, желчного пузыря и его путей.

Не считая того, есть отдельное направление гепатологии, работающее только с детками, другими словами детская гепатология. Появилась эта ветвь совершенно не так давно и в текущее время интенсивно развивается, изучая строение и онтогенез, также патологии печени малеханьких пациентов.

Какие заболевания вылечивает гепатолог?

Фактически неважно какая патология печени просит пристального внимания со стороны доктора, потому что терапия в большинстве случаев долгая и суровая. Потому не только лишь медику, да и самому нездоровому нужно будет приложить усилия, чтоб проводимое исцеление отдало хороший результат. Не считая приема выписанных препаратов, клиентам приходится пересматривать и свою диету, и стиль жизни в целом. Кроме проведения диагностики, терапии и профилактики по исцелению заболеваний печени, гепатолог также разрабатывает подобные меры в отношении желчного пузыря и желчных протоков.

Итак, доктор этой специальности фактически раз в день сталкивается со последующими диагнозами:

Гепатит в острой и приобретенной фазе;

Спиртное поражение печени;

Гепатит, спровоцированной герпетической заразой;

Лептоспироз и другие патологии.

Если у хворого находится онкологическое поражение печени, то его перенаправляют к онкологу. Нередко, наряду с заболеваниями печени и желчного пузыря выявляются сопутствующие патологии органов, отвечающих за переваривание еды, в данном случае нездоровому нужна консультация гастроэнтеролога.

Прием гепатолога: как он проходит?

Сначала, спец узнает у пациента, какие конкретно симптомы вызывают у него беспокойство, а потом произведет осмотр хворого. Доктор выявляет наследную расположенность к тем либо другим болезням печени, без внимания не остается стиль жизни пациента, его ценности в еде. Конкретно два последних фактора в большинстве случаев играют решающую роль в появлении заболеваний печени, если речь не идёт о вирусном поражении органа.

Анализы, назначаемые гепатологом

Когда сбор анамнеза и осмотр будет закончен, доктор воспримет решение о необходимости сдачи анализов для доказательства диагноза.

Стандартным набором таких исследовательских работ являются три базисных аспекта:

ОАК (кровь на общий анализ);

БАК (кровь на исследование биохимических её характеристик);

ОАМ (мочу на общий анализ).

Если есть необходимость, доктор расширит этот базисный набор анализов. Так, пациенту может быть предложено пройти УЗИ, сдать дополнительные анализы для исследования их в лабораторных критериях, может быть, будут использованы радиологические способы обследования. Это нужно для того, чтоб получить очень полную информацию о нездоровом.

Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом

Может быть, что доктор будет советовать нездоровому пройти одно либо несколько исследовательских работ из нижеперечисленных:

Сдача крови на исследование уровня ретикулоцитов и эритроцитов;

Сдача кала на предмет обнаружения в нем стеркоблина;

Прохождение УЗИ, КТ либо МРТ печени;

Выявление сопутствующих зараз: вируса обычного герпеса, Эпштейна – Барра, цитомегаловируса;

Выполнение биопсии печени, зачем нездоровому вводится анестетик местного деяния, а после проведения процедуры требуется временная перевозка в клинику (на несколько часов);

Если есть подозрение, что нездоровой заражен гепатитом Е, то нужно изучить его кровь и мочу, чтоб найти в этих жидкостях содержание гемоглобина.

Исцеление, назначаемое гепатологм

Принципы, на которых базируется терапия, сводятся к последующим:

Предназначение антивирусной терапии. Цель такового исцеления – устранение возбудителя (в этом случае – вируса) из организма. Для этого нужен полный подход.

Выявление у пациента сопутствующих приобретенных заболеваний других систем органов. При их обнаружении, нужно проведение дополнительных мер, задачей которых является достижение стойкой ремиссии.

Предназначение пациенту диетического питания. В большинстве случаев людям, имеющим трудности с печенкой, советуют диетический стол под номером 5. Но, он может быть изменен, зависимо от личных особенностей течения заболевания у определенного пациента.

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

Потому что самыми всераспространенными заболеваниями печени являются гепатит С и цирроз, то целенаправлено более тщательно тормознуть конкретно на симптоматике этих заболеваний.

Цирроз печени: симптомы

Зависимо от стадии заболевания, будет варьироваться симптоматика цирроза. Начало заболевания, обычно, укрыто и нездоровой может не подозревать о том, что у него манифестировал патологический процесс. Но, направить внимание следует на кровоточивость десен, болезненные чувства в животике и его повышение. Люди становятся наименее внимательными, способность к концентрации на определенном виде деятельности усугубляется. Возникает слабость и завышенная утомляемость.

Спустя время, если человек не обращается к гепатологу, болезнь прогрессирует, симптомы становятся более выраженными. Кожные покровы получают желтый колер, возникают задачи с либидо. Каловые массы становятся светлее, а моча, напротив, приобретает черный колер. Её цвет можно сопоставить с цветом кваса.

Для хворого принципиально не пропустить 1-ые признаки патологии и вовремя обратиться за помощью к гепатологу. Чем ранее будет начата терапия, тем выше шансы на то, что она окажется действенной. Не считая того, если исцеление начато на ранешном шаге, то процессы, разрушающие печень, будут обратимыми и орган способен восстановиться в предстоящем. В конечном итоге, цирроз получится приостановить.

Гепатит С: симптомы

Болезнь довольно каверзное, потому что человек не подозревает о его наличии в собственном организме. Это связано с тем, что болезнь не даёт фактически никаких симптомов. Даже перейдя в острую стадию, а потом в приобретенную, болезнь себя может никак не проявить. В протяжении всего сих пор печень будет равномерно разрушаться, процесс может растянуться на несколько 10-ов лет (до 25). Сам человек при всем этом, даже не знает о том, что он заражен небезопасным вирусом.

Симптомы время от времени возникают, но не много кто на их уделяет свое внимание: это завышенная слабость, боли в животике, понижение массы тела и утрата аппетита. На коже могут показаться высыпания и зуд. Не считая того, вирус может поражать не только лишь печень, да и другие органы, а именно: систему кровоснабжения, эндокринные железы, мускулы и суставы, нервную систему, почки и т. д.

Название раздела медицины «Гепатология» происходит от двух слов греческого языка: «гепар» — печень, «логос» — наука, учение. Эта отрасль медицины занимается изучением мер по профилактике заболеваний печени, их качественной и своевременной диагностикой, а также усовершенствованием методов лечения патологии желчных путей, желчного пузыря, печени инфекционного и неинфекционного происхождения.

Кто такой гепатолог?

Врач, занимающийся изучением нормальной и патологической физиологии печени, методов лечения ее заболеваний, называется гепатолог.

За всю жизнь печень испытывает огромную нагрузку по обезвреживанию токсических веществ, выработке ферментов пищеварительного тракта, а также синтезу большого числа биологически активных веществ.

Основные функции органа

1. Переработка вредных токсических веществ, поступающих извне, их обезвреживание и выведение из организма в виде безопасных соединений. В частности, это относится к ядам, аллергенам и токсинам;
2. Печень участвует в удалении токсичных веществ, являющихся промежуточными продуктами обмена в организме (этанол, аммиак, ацетон, фенол), а также избыточного количества гормонов, витаминов и медиаторов;
3. Печень обеспечивает организм необходимой энергией, участвует в пищеварении. В этом органе проходит сложный процесс глюконеогенеза, то есть синтеза глюкозы из аминокислот, молочной кислоты, глицерина и свободных жирных кислот;
4. Необходимые энергетические запасы откладываются в виде гликогена, они быстро мобилизуются. То есть печень принимает активное участие в энергетическом обмене;
5. Гепатоциты являются местом хранения некоторых витаминов: А, D, В12, а также некоторых катионов (медь, железо, кобальт). А метаболизм витаминов РР,А, К,Е,D,С, фолиевой кислоты требует прямого участия гепатоцитов;
6. Печень представляет собой один из главных органов гемопоэза при внутриутробном развитии ребенка. В ее клетках происходит синтез большого числа белков плазмы: глобулины (альфа и бета), альбумин, белков, принимающих участие в свертывании крови, обеспечивающих стабильность противосвертывающей системы, а также некоторых транспортных белков для витаминов и гормонов;
7. Участие в обмене липидов: холестерина, эфиров, синтез липидов и фосфолипидов, некоторых липопротеидов;
8. Гепатоциты секретируют желчь, билирубин и желчные кислоты;
9. При значительных кровопотерях этот орган выступает в качестве «донора», так как является депо крови. За счет спазма ее собственных сосудов происходит выброс необходимой при кровотечениях крови;
10. Синтезирует ферменты и гормоны, принимающие участие в пищеварении.

Что лечит врач-гепатолог?

Наиболее частой причиной обращения к специалисту является гепатит разного происхождения. Гепатит, вне зависимости от его причины, имеет ряд типичных симптомов: изменение цвета кожи, стула, мочи, зуд кожных покровов, признаки интоксикации и нарушенное самочувствие. Прием пациентов проводится основательно, так как за время осмотра гепатолог должен суметь провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися похожими признаками, поставить предварительный диагноз и, на его основании, назначить дальнейший план диагностических исследований.

Хороший врач-гепатолог должен обладать и уметь применять знания по нормальной анатомии гепатобилиарной системы, по физиологии и патологии печени и желчных путей, знать фармакологию и фармакодинамику медицинских препаратов, а также основы токсикологии. Перечисленные качества помогают своевременно и правильно диагностировать заболевание и определить дальнейшую тактику лечения.

Перечень заболеваний, которые лечит врач-гепатолог:

1. гепатиты (в разные стадии: острая, хроническая, подострая);
2. алкогольное поражение печени;
3. токсоплазмоз;
4. цирроз;
5. гепатиты бактериального происхождения;
6. гепатит, вызванный цитомегаловирусом;
7. калькулезный холецистит;
8. легионеллез;
9. гепатит энтеровирусный;
10. аутоиммунные формы гепатита;
11. гепатит С и токсический;
12. холангит;
13. инфекционный мононуклеоз;
14. синдром Жильбера;
15. желтая лихорадка;
16. стеатогепатит неалкогольной природы;
17. лептоспироз;
18. реактивный гепатит.

Врач-гепатолог проводит прием по общепринятому стандарту.

В первую очередь врач опрашивает пациента о первостепенных жалобах, характере самочувствия, его изменении и появлении необычных симптомов. Особое внимание следует уделить вопросу о наследственности, так как многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям (синдром Жильбера, аутоиммунные формы гепатита).

Значительную роль в развитии большинства заболеваний гепатобилиарной системы играет образ жизни, питание, физическая активность, наличие или отсутствие вредных привычек. У больного специалист-гепатолог должен выяснить предполагаемые причины заболевания (контакт с инфекционными больными, употребление воды из неизвестных источников, переливание крови или операции).

После опроса и осмотра пациента врач-гепатолог назначает необходимые основные и дополнительные исследования:

• анализ крови общеклинический;
• анализ мочи общий;
• биохимия крови (в зависимости от лаборатории и требований врача, анализ может содержать данные об уровне следующих компонентов крови: гемоглобин, гаптоглобин, мочевина, глюкоза, остаточный азот крови, креатинин, общие липиды, холестерин и его фракции, фосфолипиды и триглицериды, общий билирубин и его фракции, общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, альфа-, гамма-, бета-глобулины, различные макро- и микроэлементы);
• ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы, а при необходимости и других органов;
• магнитно-резонансная томография, компьютерная томография;
• радиологические методики диагностики;
• биопсия;
• анализ крови на содержание антител к вирусам, вызывающим гепатит;
• консультации необходимых специалистов (хирург, онколог);
• анализ кала на стеркобилин;
• анализ крови на количество ретикулоцитов и эритроцитов;
• электроэнцефалография;
• анализ крови и мочи на количество гемоглобина (актуально при вирусном гепатите Е).

Детский гепатолог занимается следующими заболеваниями:

1. гепатиты разной этиологии;
2. токсоплазмоз;
3. цирроз печени;
4. инфекционное поражение (лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка);
5. астеновегетативный синдром;
6. стеатогепатоз.

Врач-гепатолог и его консультация необходимы в случае, если у ребенка обнаружены такие симптомы: повышенная кровоточивость (в первую очередь десен), сонливость, утомляемость, изменение цвета кожи, сыпь, жалобы на боль в правом подреберье или в животе, похудание, изменение цвета мочи и кала.

Врач-гепатолог назначит как общие, так и дополнительные методы обследования (общеклинические анализы крови и мочи, биохимический профиль, УЗИ гепатобилиарной системы, консультации смежных специалистов, например, гастроэнтеролога).

Гепатолог-инфекционист является наиболее подготовленным и знающим в вопросах лечения и диагностики гепатитов инфекционного происхождения.

Пациентам, обратившимся к гепатологу и имеющим установленное заболевание гепатобилиарной системы, следует знать, что зачастую лечение такой патологии длится достаточно долго, а некоторые болезни имеют тенденцию переходить в хроническую фазу (гепатит В,С). Для эффективности лечения самому больному придется приложить немало усилий. Это соблюдение диеты, режима отдыха и труда, прием необходимых медикаментов, которые назначил врач, ограничить общение с инфекционными больными, при необходимости изменить место работы, а лицам с наследственной предрасположенностью соблюдать меры профилактики. К сожалению, некоторые болезни значительно снижают качество жизни, ее продолжительность. К ним относят вирусные воспаления, алкогольную дегенерацию гепатоцитов, онкологические заболевания.

Терапия патологии таких болезней сводится к консервативным и оперативным методам. Тяжесть большинства заболеваний обуславливает использование комплексного подхода к лечению. Гепатолог в своей практике может использовать малоинвазивные методы лечения (лапароскопия, дренирование и пункции). Операции проводят под контролем ультразвуковых аппаратов, а послеоперационный период максимально легко переносится и сопровождается почти никогда осложнениями.

Для консервативного лечения используют препараты с противовирусным действием, улучшающие метаболизм в гепатоцитах, желчегонные и спазмолитики и т.д.