Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Свечи при колите кишечника являются эффективным средством для улучшения состояния пациента. Воспалительный процесс в кишечнике охватывает часто весь организм и может присоединять ряд других болезней, характеризующихся отёчностью и повреждениями. Предполагаемой причиной данного явления зачастую является аутоиммунная реакция человеческого организма.

• язвенный колит;
• болезнь Крона.

Использование свечей от колита кишечника помогает снять воспаление и улучшает состояние пациента.

• сложности язвенного поражения кишечного тракта;
• возраста пациента;
• других имеющихся заболеваний.

При поражении кишечника признаки бывают как сильно заметные, так и слабовыраженные. У некоторых больных длительное время заболевание никак себя не показывает, только время от времени обострение может проявиться кровью в каловой массе. При всем этом больной сможет связывать данный показатель с проявлением геморроя, часто затягивает с посещением доктора и проведение диагностического обследования.

Рентгенологическое исследование очень значимо не только для диагностики заболевания, но и для предотвращения его тяжёлых осложнений.

• недержанием фекалий;
• кровавым поносом;
• температурой;
• слабостью;
• болями.

При колите лечение надлежит проводить в лечебном учреждении. Если выяснится инфекционная составляющая болезни, то в специальных инфекционных отделениях. При этом состоянии врачи назначают индивидуальное медикаментозное лечение. Назначаемые средства часто имеют огромное количество неблагоприятных действий, противопоказаний. Они обязаны использоваться только под контролем медиков – это свечи, клизмы, таблетки.

В момент выбора оптимального лечения колита прямой кишки предусматривается специфичность болезни, степень повреждения кишечного тракта, присутствие иных неблагоприятных состояний пищеварительной системы.

Для борьбы с вредными организмами, которые размножаются в кишечнике, часто назначают антибиотики широкого диапазона действия.

Поражение обычно затрагивает только толстый кишечник, а при болезни Крона могут быть поражены разные его отделы. Эти заболевания проявляются периодическими рецидивами.

1. Ускорить процесс заживления тканей.
2. Стимулировать защиту на клеточном уровне.
3. Остановить кровотечение.
4. Снимать воспаление, что имеет большое значение при болезни.

• устранение воспаления;
• восстановление повреждённых тканей;
• поддержание ремиссии.

Недорогое лечение кишечных болезней проходит в несколько шагов. Первый период исцеления короткий, в это время используются разные фармацевтические препараты – менее агрессивные, с наименьшими побочными действиями. Если облегчение не наступит, прибегают к более сильным лекарствам.

В медицине пациентам с колитом толстого кишечника предлагаются свечи с разным составом и действием, потому в ходе выбора более действенных веществ можно запросто растеряться. Лучше, чтобы нужные средства назначал лечащий доктор на основании составленного анамнеза болезни пациента и при учёте разных побочных факторов.

Свечи применяют ректальным методом, поэтому они имеют прямое действие на воспалённые части слизистой оболочки. Хорошо в их применении и то, что они не могут вызвать у больного рвотного позыва в отличие от таблеток. Свечи также назначаются при поражениях области анального отверстия, геморрое и для облегчения акта дефекации при запоре.

В таком медпрепарате, как свечи, используемом для эффективной терапии колита, обычно есть антибиотики, которые действуют на инфекционное воспаление. Также в состав свечей входят обезболивающие составляющие компоненты. Суппозитории выпускают в форме конуса. При их использовании в организм больного попадает нужное количество активного лекарственного вещества.

1. Салофальк.
2. Ультрапрокт.
3. Метилурациловые.
4. С прополисом.

Список свечей (их название выше), которые владеют заживляющим свойством, неограничен всеми перечисленными медпрепаратами. В большей степени, пациенты с лёгкостью отыщут себе те лекарства, которые подходят в каждом определённом случае и не только по медицинским советам доктора.

Но, так или иначе, стоит знать, что даже наилучшее средство хоть и сможет упростить проблему, не в состоянии стопроцентно избавить от проблемы прямой кишки.

Чтобы провести эффективное лечение колита прямой кишки и предупредить возникновение новых язвенных повреждений, необходимо применять анестезирующие с обезболивающим действием свечи ректального использования, проводить полный комплекс лечебных мероприятий, а иногда необходимы наиболее радикальные методики. Неправильное лечение колита кишечника сможет привести к неприятным результатам.

Неосложнённая форма болезни имеет неплохой прогноз – почти всегда хворь просто поддаётся исцелению свечками и проходит бесследно. Большую роль играют медикаменты, которыми лечат болезни кишечного тракта. Использование традиционных средств в отсутствии обращения к доктору может ухудшить клиническую картину и затруднить диагностику тяжёлой формы заболевания.

Сегодня в аптечных пунктах можно найти большое количество разнообразных ректальных свечей от колита с отличным противовоспалительным действием. Их используют для лечения заболевания. Их действие основывается на активных компонентах, положительно влияющих на организм. Одной из основных составляющих в лечении и профилактики колита является диета и употребление требуемого количества витаминов и минеральных веществ.

• пить много воды;
• правильно питаться;
• тщательно пережёвывать пищу;
• соблюдать предписания врача.

При возникновении симптомов заболевания первым делом нужно обратиться за помощью к доктору. Только с его одобрения применять любые методы лечения данного воспалительного заболевания.

Колит кишечника – это сложная патология, которая может приводить к развитию серьёзных осложнений. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу в поликлинику для постановки правильного диагноза и раннего начала лечения.

В любом случае лечение должен назначить врач, так как самолечение может вредить и усложнять состояние.

Современная медицина предлагает множество препаратов в борьбе с различными недугами. Но чтобы они дали положительный результат, человеку нужно ни в коем случае не заниматься самолечением, а просто найти хорошего специалиста, который возьмет под контроль вашу медикаментозную терапию.

Свечи Салофальк назначают при:

• болезни Крона
• язвенном колите
• дивертикулите

Также они могут использоваться в качестве профилактики рака толстой кишки у людей, которые склонны к этому заболеванию.

Однако существует ряд противопоказаний, при которых придется поискать аналог Салофалька с другим активным веществом.

Среди них:

• высокая чувствительность к салициловой кислоте
• нарушения в работе почек и печени
• язвенная болезнь и 12-перстной кишки в острой форме
• возраст до 2 лет

Как видим, самостоятельность использовать препарат нельзя. К тому же, в аптеках он продается только по рецепту.

Под язвенным колитом понимается хроническое заболевание, при котором поражается слизистая оболочка толстой кишки. При этом она отекает, воспаляется, на ней образуются язвы.

Если говорить о причинах возникновения язвенного колита, то ученые выдвигают ряд теорий. Некоторые склоняются к тому, что язвенный колит является инфекционным заболеванием, но возбудитель еще не установлен.

Другие медики считают, что данная болезнь выступает аутоиммунной, то есть иммунная система человека вырабатывает антитела, уничтожающие слизистую оболочку толстой кишки . И, конечно же, нельзя забывать о генетическом факторе.

Предрасполагающие факторы:

• соблюдение , бедной на белки, но богатой на углеводы
• стресс
• пассивный образ жизни

По статистике, люди, которым удалили аппендицит, язвенным колитом страдают намного реже. С чем это связано, никто не знает.

Язвенный колит у каждого пациента протекает по-разному, однако из общих симптомов можно выделить: недомогание, повышение температуры, слабость, схваткообразные боли в животе, частый стул (до 5-ти раз в сутки). В кале может быть примесь крови.

Как видим, медлить с обращением к врачу, используя , не стоит. Это чревато серьезными осложнениями, которые намного сложнее вылечить.

Хроническая воспалительная болезнь Крона характеризуется тем, что она поражает полностью весь желудочно-кишечный тракт, начиная с полости рта и заканчивая анальным отверстием. При этом, как правило, воспаление начинается в подвздошной кишке, а потом переходит на остальные отделы кишечника.

Предрасполагающие факторы:

• перенесение кори
• пищевая аллергия
• стресс
• курение
• наследственность

В клинической картине выделяют местные, общие и внекишечные симптомы проявления болезни Крона .

Симптоматика:

• общие симптомы появляются из-за расстройства иммунитета и наличия

Длительно протекающая диарея неустановленного происхождения с наличием крови и слизи в кале может являться следствием такого хронического заболевания толстой кишки, как неспецифический язвенный колит или сокращенно НЯК.

Первые симптомы заболевания чаще всего начинают проявляться в возрасте от 20 до 30 лет с одинаковой распространенностью у женщин и мужчин. Определяющее значение в возникновении НЯК играет наследственная предрасположенность. Об этом может свидетельствовать тот статистический факт, что заболевание повторяется у 10 % процентов родственников первой ступени.

Несмотря на то, что заболеванию может быть подвержен любой участок толстой кишки, наиболее часто процесс НЯК поражает сигмовидную кишку. Самое тяжелое течение заболевания с поражением участка прямой кишки.

Главная причина возникновения неспецифического язвенного колита по сей день остаётся для современной медицины неизвестной. Среди различных версий о причинах возникновения процесса НЯК присутствуют такие как: неблагоприятные факторы окружающей среды и экологии, вирусы и различные микроорганизмы. Вместе с тем, ни один из перечисленных факторов не может являться однозначной причиной заболевания.

Вышеперечисленные факторы, включая различные химические добавки в продуктах питания, вредные промышленные выбросы, а также электромагнитные и СВЧ-излучения, радиоактивное облучение, приводят к нарушению баланса полезных и патогенных бактерий микрофлоры всего кишечника, и в частности толстой кишки. Полезные бактерии кишечника в процессе своей жизнедеятельности производят различные летучие жирные кислоты. Если по какой-то причине их выработка нарушается, то конечный продукт содержит неполноценные полисахариды, которые и образуют слизь в кишечнике. Дальнейшее нарушение микробного состава, дисбактериоз кишечника, вызывает гибель (некроз) клеток, образующих его слизистую ткань. По мере прогрессирования заболевания пораженные участки становятся всё больше и защитный барьер кишечника местами может повреждаться. Это. в свою очередь, может приводить к “просачиванию” микробов в кровоток организма с последующим развитием воспалений ободочной кишки - токсическому расширению просвета кишки, её перфорациями и кровотечениям.

В этих случаях при фиброколоноскопии - исследовании толстой кишки с помощью медицинской диагностической аппаратуры, на внутренней стороне её слизистой оболочки видны многочисленные язвенные дефекты на фоне общего воспаления слизистой ткани. При этом, у некоторых больных неспецифическим язвенным колитом просвет толстой кишки “раздувает” до 15 - 20 сантиметров в диаметре, развивается так называемое балонообразное расширение просвета.

Клинические формы неспецифического язвенного колита:

1. Острая;
2. Хроническая.

По тяжести процесса у больных НЯК различают на:

1. Тяжелую форму колита;
2. Молниеносную форму колита.

Острая форма колита развивается лишь в 20 % случаев, в основном развивается хроническая форма заболевания. Лёгкая форма сопровождается схваткообразными болями в животе. Стул носит кашицеобразный характер с частотой 3 - 4 раза в сутки. При этом у больных может быть удовлетворительное общее физическое состояние и самочувствие.

Тяжелая форма сопровождается более интенсивными болями в животе, поносом с кровью, слизью или гноем до 10 раз в сутки. Больные начинают терять в весе. Начинают появляться осложнения в виде сепсиса. В некоторых случаях тяжелая форма может возникнуть уже на начальной стадии заболевания, приводя к снижению артериального давления, обезвоживанию организма, ломоте в суставах, увеличению селезенки и печени, кожным проявлениям. При данной форме заболевания летальность (смертность) достигает 40 - 100 %.

Развитие процесса НЯК может приводить к таким осложнениям, как обширная гнойная инфекция (сепсис), воспаление суставов, поражение почек, печени, сердца, глаз и участков кожи.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита производится с назначением специальной диеты, медикаментозных препаратов. В тяжелых случаях может быть показана операция по ликвидации местных осложнений. Лечение тяжелых форм заболевания производится только в условиях стационара.

Диета при неспецифическом язвенном колите заключается в назначении лечебных столов №4а, №4б, №4в, включающих высокое содержание белков, низкое содержание клетчатки, растительных волокон и жиров. При этом из употребления полностью исключаются фрукты, овощи, корнеплоды и молочные продукты. Рекомендуются к употреблению в пищевом рационе протёртые каши (за исключением пшённой), нежирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные бульоны, соки в соотношении с водой 1:1.

При хронических поносах, сопровождаемых нарушениями всех видов обмена и потерей жидкости в организме, производится введение белковых аминокислотных препаратов, витаминов, солевых растворов.

Основу медикаментозного лечения язвенного колита составляют гормональные кортикостериодные средства и препараты на основе 5-аминосалициловой кислоты. Они распадаются в толстой кишке, образуя вещества, подавляющие вредную кишечную микрофлору и устраняют воспаление, которое поразило слизистую кишечника. К данным препаратам относятся: сульфасалазин, салазопиридазин, сульфалиридин. Американские ученые в 90-ые годы установили, что наиболее эффективным средством лечения и поддержания устойчивой ремиссии является азатиоприн. Ими же были выявлены и изучены следующие особенности развития неспецифического язвенного колита:

• Возникновение у 40-50 % больных ежегодных обострений начиная со 2-го и по 4-й год от начала заболевания;
• Ремиссия процесса заболевания в 1-й год 40 % больных, т.е. у них отсутствуют клинические проявления заболевания, оно развивается скрытно;
• Через 10 лет от начала заболевания только у 30 % заболевших возникают обострения;
• У курящих людей риск развития неспецифического язвенного колита на 40 % выше, чем у некурящих, что подтверждает факт воздействия вредных факторов окружающей среды на возникновение заболевания. Вместе с тем, обнаружены определенные компоненты табачного дыма, снижающие риск возникновения обострения. По этой причине, если НЯК развился после того, как человек бросил курить, ему могут посоветовать возобновить вредную привычку.
• Увеличение времени ремиссии заболевания уменьшает риск возникновения обострения.

В тех случаях когда процессом неспецифического язвенного колита затронут участок прямой кишки не более 15 - 20 см. от заднего прохода могут быть назначены такие местные процедуры, как: лечебные клизмы, ректальные свечи и мази.

При упоминании об этом заболевании у многих людей возникают ассоциации с коликами в животе. На самом деле это разные вещи. Недуг, о котором идет речь, представляет собой воспаление кишечника. При обострении этого заболевания человек испытывает массу неприятных ощущений, а отсутствие надлежащего лечения приводит к печальным последствиям. Зная это, вы должны более внимательно относиться к своему здоровью. Изучите колит кишечника, его симптомы и лечение у взрослых, чтобы знать, как действовать при появлении угрозы здоровью. Итак, давайте обсудим эту проблему более детально.

Что такое колит

С латинского языка слово «kolon» переводится как «толстая кишка». Приставка «-it» указывает на то, что заболевание носит воспалительный характер. Исходя из этого, приходим к простому выводу: колит кишечника – не что иное, как воспаление внутренней слизистой оболочки толстого кишечника. Это опасное заболевание может возникать в силу различных обстоятельств. К самым распространенным причинам возникновения кишечного колита причисляют следующие факторы:

1. Присутствие в организме кишечной инфекции. Возбудителями колита могут выступать многочисленные бактерии, грибки, вирусы и простейшие.
2. Продолжительное применение мощных антибиотиков и других лекарств. Это могут быть слабительные, нейролептики и т.д.
3. Нарушение кровообращения в кишечнике. Этот фактор часто приводит к воспалению толстого кишечника у людей преклонного возраста.
4. Нарушение питания. Колит кишечника может развиваться при избыточном употреблении животной/мучной пищи, злоупотреблении острыми блюдами/алкоголем и одноразовом питании.
5. Наследственные факторы. Если кто-то из ваших родителей страдал хроническим воспалением толстого кишечника, будьте начеку.
6. Заражение гельминтами. При отсутствии надлежащего лечения глистные инвазии приводят к воспалению толстого кишечника и другим заболеваниям органов ЖКТ.

Симптомы воспаления кишечника

Медицина выделяет несколько разновидностей кишечного колита. Каждая из них отличается своей этиологией, патогенезом, симптоматикой, диагностикой. Детальное изучение всех этих аспектов – задача для врачей. Среднестатистическому гражданину нужно иметь хотя бы общее представление о проявлениях этих заболеваний, чтобы знать, когда необходимо обращаться за медицинской помощью. В приведенном ниже списке вы найдете общие симптомы, характерные для всех типов кишечного колита:

1. Дискомфортные/болевые ощущения в нижней части живота. Такого рода проявления сопровождают кишечный колит в 90% случаев. Обострение боли отмечается после проведения терапевтических процедур, приема пищи, и воздействия механических факторов (тряска в транспорте, бег, ходьба и т.д.).
2. Тенезмы (ложные позывы к испражнению). Этот симптом может указывать на ряд заболеваний ЖКТ. В этом плане колит отличается редким появлением тенезм – не более двух-трех раз в день. Если воспалительный процесс локализуется в сигмовидной или прямой кишке, позывы становятся более мучительными. Как правило, они возникают по ночам и завершаются выделением малых объемов каловых масс. В некоторых случаях имеют место примеси крови/слизи/гноя.
3. Расстройство (нестабильный стул). Этот симптом нельзя считать основным, однако при наличии других признаков он может с высокой степенью точности указывать на кишечный колит. Главное отличие стула при этом заболевании от всех остальных случаев – примеси зеленоватых или бесцветных прожилок слизи и/или капель темной крови.
4. Тяжесть в животе.
5. Метеоризм.
6. Вздутие.

Чтобы определить тип заболевания более конкретно, нужно обращать внимание на характерные признаки и симптомы. Некоторые из них не так просто зафиксировать, однако, при внимательном наблюдении за состоянием здоровья все же можно поставить предварительный диагноз с высокой степенью точности. Ознакомившись с приведенной ниже таблицей, вы узнаете, как проявляет себя воспаление толстой кишки разных форм.

Методы лечения колита

Борьба с воспалением толстого кишечника представляет собой сложный длительный процесс, в ходе которого больному запрещается употреблять вредные продукты и подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам. Традиционная медицина практикует лечение колита медикаментами в форме таблеток и инъекций. Наряду с этим существует множество эффективных народных рецептов для борьбы с воспалением кишечника. Комбинирование методик обеспечивает наискорейшее выздоровление.

Медикаментами

Обширный арсенал фармацевтических лекарственных средств позволяет быстро остановить процесс воспаления, укрепить внутренние защитные силы организма и облегчить общее состояние больного. В наше время врачи часто используют препараты из приведенного ниже списка:

1. «Но-шпа» (отечественный аналог – «Дротаверин»). Применяется для снятия спазмов. Этот препарат поможет заглушить симптомы до тех пор, пока врачи точно не скажут, чем лечить воспаление кишечника.
2. «Колибактерин». Эффективное лекарственное средство, способствующее нормализации микрофлоры кишечника. «Колибактерин» восполняет погибшие микроорганизмы, повышая сопротивляемость при поражении слизистых оболочек толстого кишечника.
3. «Декамевит». Успокаивающее средство, нормализующее протекание обменных и пищеварительных процессов.
4. «Левомицетин». Препараты тетрациклинового ряда давно называют желудочными антибиотиками, поскольку они эффективно борются с множеством заболеваний и расстройств органов ЖКТ. Левомицетин обеспечивает мощное противовоспалительное и антибактериальное воздействие, не причиняя большого ущерба полезным бактериям кишечника.

Народными средствами

На ранних стадиях воспаления кишечника можно запросто обойтись без фармацевтики. Справиться с заболеванием в зародыше помогут народные лекарства. Если у вас имеются причины остерегаться этого недуга, запишите для себя некоторые бабушкины рецепты:

1. Мумиё. Поместите в небольшую металлическую емкость (например, в турку для кофе) 1 грамм этого средства и добавьте 250 мл воды. Один раз в день выпивайте по 40-45 мл получившегося раствора. Для повышения эффективности лечения кишечного колита используйте ректальные свечи с мумиё. Максимальная суточная доза этого средства составляет 0,2 грамма. Помните об этом, чтобы не навредить своему кишечнику.
2. Прополис. Антибактериальные свойства этого средства оставляют далеко позади многие фармацевтические препараты против колита. Если вы не знаете, как лечить кишечник, и даже не до конца уверены в том, что это необходимо, начните ежедневно принимать 20%-ю настойку прополиса на водке, по 80-90 капель в сутки. Такая профилактика нормализует состояние ЖКТ и ничем не навредит.
3. Микроклизмы. При помощи небольшой спринцовки или простого медицинского шприца через задний проход введите 55-65 мл масла облепихи или шиповника. Проследите за тем, чтобы лекарство не вытекло наружу. Лягте на левый бок и попытайтесь уснуть до утра. За ночь обострение кишечного колита заметно облегчится.
4. Мед с водой. Простое домашнее средство, демонстрирующее высокую эффективность в борьбе с кишечным колитом. Начните систематически пить мед с водой за полчаса до приема трапезы, и через несколько дней воспаление пройдет. Спустя несколько дней симптомы заболевания исчезнут окончательно.
5. Травяные настои. Отвар зверобоя поможет вылечить кишечный колит за считанные дни. Смешайте 10 грамм сухих листьев и 50 мл водки, разделите общий объем на три равные порции и выпейте в течение дня. Проделывайте описанные действия каждый день, и спустя 2 недели воспаление кишечника отступит.

Видео: Симптомы и лечение язвенного колита кишечника

Современная медицина предлагает множество препаратов в борьбе с различными недугами. Но чтобы они дали положительный результат, человеку нужно ни в коем случае не заниматься самолечением, а просто найти хорошего специалиста, который возьмет под контроль вашу медикаментозную терапию.

• Описание свечей Салофальк

Описание свечей Салофальк

Данные свечи оказывают противовоспалительное действие благодаря входящему в их состав активному веществу под названием месалазин. При этом лекарство Салофальк выпускается не только в форме суппозиториев, но и в виде таблеток, гранул и клизмы.

Лекарственную форму выбирает лечащий врач в зависимости от протяженности и локализации поражения кишечника.

Например, при язвенном неспецифическом колите пациентам назначают Салофальк в таблетках, при проктите и проктосигмоидите — в форме свечей и клизм. Иногда рекомендуют комбинировать суппозитории вместе с таблетками.

Свечи Салофальк назначают при:

• болезни Крона
• язвенном колите
• дивертикулите

Также они могут использоваться в качестве профилактики рака толстой кишки у людей, которые склонны к этому заболеванию.

Однако существует ряд противопоказаний, при которых придется поискать аналог Салофалька с другим активным веществом.

Среди них:

• высокая чувствительность к салициловой кислоте
• нарушения в работе почек и печени
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в острой форме
• возраст до 2 лет

Как видим, самостоятельность использовать препарат нельзя. К тому же, в аптеках он продается только по рецепту.

Причины и симптомы язвенного колита

Под язвенным колитом понимается хроническое заболевание, при котором поражается слизистая оболочка толстой кишки. При этом она отекает, воспаляется, на ней образуются язвы.

Если говорить о причинах возникновения язвенного колита, то ученые выдвигают ряд теорий. Некоторые склоняются к тому, что язвенный колит является инфекционным заболеванием, но возбудитель еще не установлен.

Другие медики считают, что данная болезнь выступает аутоиммунной, то есть иммунная система человека вырабатывает антитела, уничтожающие слизистую оболочку толстой кишки. И, конечно же, нельзя забывать о генетическом факторе.

Предрасполагающие факторы:

• соблюдение диеты, бедной на белки, но богатой на углеводы
• дисбактериоз
• стресс
• пассивный образ жизни

По статистике, люди, которым удалили аппендицит, язвенным колитом страдают намного реже. С чем это связано, никто не знает.

Язвенный колит у каждого пациента протекает по-разному, однако из общих симптомов можно выделить: недомогание, повышение температуры, слабость, схваткообразные боли в животе, частый стул (до 5-ти раз в сутки). В кале может быть примесь крови.

Как видим, медлить с обращением к врачу, используя народные средства, не стоит. Это чревато серьезными осложнениями, которые намного сложнее вылечить.

Болезнь Крона: причины и симптомы

Хроническая воспалительная болезнь Крона характеризуется тем, что она поражает полностью весь желудочно-кишечный тракт, начиная с полости рта и заканчивая анальным отверстием. При этом, как правило, воспаление начинается в подвздошной кишке, а потом переходит на остальные отделы кишечника.

Симптомы воспаления подвздошной кишки идентичны с симптомами острого аппендицита. Поэтому часто, начав пациента оперировать, врачи обнаруживают болезнь Крона и ставят правильный диагноз.

Что касается причин возникновения этого недуга, то врачи склоняются к инфекционной природе, поскольку с ним хорошо справляются антибиотики.

Предрасполагающие факторы:

• перенесение кори
• пищевая аллергия
• стресс
• курение
• наследственность

В клинической картине выделяют местные, общие и внекишечные симптомы проявления болезни Крона.

Симптоматика:

• общие симптомы появляются из-за расстройства иммунитета и наличия интоксикации (озноб, недомогание, слабость, похудение, лихорадка)
• к местным симптомам относятся диарея с кровью в кале, боли в животе (частота стула может колебаться от 3-х до 10-ти раз в сутки)
• внекишечные симптомы: снижение зрения, появление сыпи на коже и язв в ротовой полости, боли в суставах и ограничение их подвижности

При такой симптоматической картине нужно немедленно обращаться к врачу, а не ждать, пока боль утихнет. Многие люди начинают прогревать болезненные места, но это чревато развитием воспалительного процесса.
https://youtube.com/watch?v=jbTtmYI49U8
Таким образом, препарат Салофальк является достаточно серьезным, и применять его по личному усмотрению опасно для здоровья. И не забывайте о мерах профилактики: положительные эмоции, сбалансированное питание и активный образ жизни.

Прежде, чем лечить колит, стоит узнать о его особенностях, видах, причинах возникновения.

Колит кишечника – заболевание, характеризующееся воспалением внутренней стенки толстого кишечника человека. Нарушен слизистый слой по причине неправильного питания, стресса и других факторов, который и является причиной заболевания. Воспаление ведет за собой нарушение всасывания жидкости с пищевых отходов и моторики кишечника. Оболочка не выполняет свои функции или выполняет не в полной мере. Степень поражения определяет вид болезни.

Виды колита кишечника

В зависимости от причины воспаления, выделяют такие виды колита:

• Язвенный – вид колита, который отличается язвами на стенках толстого кишечника.
• Острый – вид, при котором поражен не только толстый кишечник, но и воспален тонкий, а также задет желудок.
• Ишемический – последствия плохого кровообращения в кишечнике.
• Хронический – это последствия острого не полностью вылеченного колита.
• Спастический проявляет себя спазмами, вздутием. Не считают тяжелой формой.
• Алкогольный возникает при алкогольной зависимости.
• Эрозивный – характеризуется язвами по большей площади двенадцатиперстной кишки.
• Атонический характерен для людей пожилого возраста. Деятельность кишечника снижена, частые запоры, геморрой впоследствии.
• Геморрагический характеризуется кровавыми выделениями – диареей.
• Лучевой колит возникает впоследствии лучевого облучения, получаемого при онкологическом заболевании.
• Неспецифический язвенный – похож на хронический с рецидивами, происхождение иммунного типа.

Симптомы

Симптоматика при колите:

• Тупая боль внизу, сбоку живота. Время после еды обостряет болевые ощущения.
• Запор, меняющийся поносом.
• Симптом интенсивного газообразования.
• Тошнота.
• При испражнении ощущение неполного опустошения прямой кишки.
• Неприятный запах кала.
• Снижение веса.
• Упадок сил.

Острая форма:

• Потеря аппетита.
• Диарея.
• Высокая температура тела.
• Тянущая боль в нижней части живота.

Причины заболевания

Воспалительный процесс вызывается такими причинами:

• Наследственная предрасположенность.
• Стрессы, нервные срывы.
• Отсутствие нормального кровообращения в стенках кишечника.
• Нарушение работы пищевыми микроорганизмами.
• Интоксикация.

Лечение заболевания

Постановка диагноза влечет за собой лечение. Терапия предусматривает комплексный подход в данном деле. Специалисты советуют пройти все этапы:

• Диета.
• Сеансы у психотерапевта.
• Санатории.
• Медикаментозное лечение.

Лечение медикаментами предусматривает выписывание комплекса лекарств. Давайте остановимся на этом поподробнее.

Назначение антибиотиков

Для лечения колита антибиотики не всегда используются. Причина этому – противопоказания при разных видах колита.

Антибиотики – препараты, направленные на разрушение бактерий-провокаторов заболевания инфекционного типа. Их назначают в случае, если применение других способов оказалось недейственным.

Антибиотики не назначают вместе с антибактериальными препаратами из-за неожиданных реакций.

Фуразолидон – представитель антибиотиков, имеет ярко выраженную противомикробную функцию. Эффективный препарат, свойства которого зависят от дозы. Таблетки пьются, не разжевывая. Лечебный курс индивидуален. Среднее течение курса – неделя при употреблении лекарства четыре раза в день.

Левомицетин – антибиотик, выпускающийся в форме таблеток, порошка. Эффективен как фуразолидон. Курс назначает врач.

Метронидазол – ещё один антибиотик с противомикробным эффектом. Имеет противопоказания: беременность, проблемы с центральной нервной системой.

Описанные средства используются при легкой и средней тяжести болезни.

Обезболивающие препараты (спазмолитики)

Обезболивающие средства помогают снять боль, вызванную острой формой заболевания. Употребляют при язвенном, остром колите.

Но-шпа – подходит при средних болях, имеет противопоказания при сердечной недостаточности, дошкольном возрасте, индивидуальной непереносимости состава лекарства. Выпускается в виде раствора, таблеток желтого цвета.

Дицетел – решает проблему спазмов, тем самым уничтожает болевые ощущения. Принимать таблетки трижды в день. Противопоказано детям. Выпускается в таблетках оранжевого цвета.

Мебеверин – спазмолитик, успокаивающий раздражение кишечника, снимающий боль. Применяется внутрь. Противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Противовоспалительные препараты

Воспаление – основная черта болезни. Для его снятия врач приписывает противовоспалительные лекарства, улучшающие общее состояние человека.

Преднизолон приписывают от язвенного колита, при хроническом виде болезни. Препарат снимает воспаление, тормозит процесс его развития. Дозировка индивидуальна.

Восстановление микрофлоры

Болезнь, употребление препаратов уничтожают нормальную микрофлору человеческого кишечника. Антибиотики помимо уничтожения бактерии, уничтожает полезную микрофлору, отсутствие которой ведет к депрессиям, ожирениям, астме, аллергиям и к дисбактериозу.

Медицина не имеет пока что в своем арсенале лекарства без побочных эффектов. Поэтому вылечив одно, приходится решать проблему с последствиями. Выходит, что вылечить форму хронического колита практически невозможно полностью.

Восстановители микрофлоры: Бификол, Бифидумбактерин. Время лечения препаратами до полутора месяца. Сюда же относят Линекс, Лактобактерин.

Линекс – лекарство в виде капсул, восстанавливающее микрофлору. Применяют капсулы трижды после еды. Противопоказания – аллергия на компоненты препарата.

Лактобактерин – пребиотик в порошковой форме. Применять за час до употребления пищи в виде напитка. Лечение должно проводиться в течение месяца.

Бификол – это лиофилизат, предназначенный для готовки суспензии. Употреблять за полчаса до еды дважды в сутки. Применяют для восстановления микрофлоры после неспецифического язвенного колита. Противопоказания – одновременное применение с антибиотиками.

Бифидумбактерин выпускается в капсулах, таблетках, лиофилизатах для приготовления суспензии, жидкого концентрата. Применение зависит от выписанной формы лекарства. Дозировка индивидуальна. Не употреблять детям до трёх лет.

Решение проблем с моторикой кишечника

После восстановления микрофлоры или одновременно с ней приписывают препараты для улучшения моторики кишечника.

Мезим-форте – препарат в виде таблеток, активизирующий процесс пищеварения – высокий уровень усвоения белков, углеводов, жиров. Средство противопоказано при панкреатите.

Креон – лекарство в виде желатиновых капсул для улучшения пищеварения. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Как и Мезим, противопоказан при хроническом панкреатите.

Употребление витаминов

При хроническом колите кроме медикаментов приписывают витамины групп С, В, РР, U. Эти органические соединения употребляют орально, парентерально, в виде уколов. Уколы делают некоторыми витаминами группы В.

В1 употребляют для лучшего очищения организма.

Витамин В3 улучшает вырабатываемость желудочной кислоты, гармонизирует функциональность кишечного тракта.

U используют как строительный материал. С помощью него поврежденные участки кишечника восстанавливаются. PP включает деятельность секреторной функции человеческого желудка.

Особенности питания

Лечась от колита, соблюдение диеты – чуть ли не самый важный компонент выздоровления. При заболевании кишечника можно употреблять следующие продукты:

• Вчерашний хлеб из пшеницы грубого помола, сухари. Белый свежий хлеб, сдобные изделия повышают выработку газов, перистальтика ускоряется – это негативно отразится на состоянии больного.
• Суп, каша на воде, овощном бульоне. Суп и не только на животных жирах отягощает работу желудка, кишечника, печени.
• Мясо, рыба в виде котлет на пару.
• Употреблять нежирные молочные изделия.
• Кондитерские изделия в умеренных количествах.
• Чай, какао, мягкий кофе.
• Не более двух ложек сахара в сутки, несколько конфет.

Стоит отказаться от:

• бобовых, макаронных изделий – вызывают излишнее газообразование;
• сырых фруктов, овощей – клетчатка усиливает перистальтику;
• консервов, солений, копчёного, маринованного – эти продукты действуют раздражающе на оболочку кишки, вызывают воспаление;
• фаст-фуда;
• пряностей, приправ.

Известно, что лечение колита медикаментами является неотъемлемой частью борьбы с этим заболеванием. Необходимо более детально рассмотреть различные случаи проявления колита и осуществить подбор лекарственных препаратов, соответствующих им.

Характеристика заболевания

Колитом называют локальное воспаление, имеющее место на слизистой оболочке толстой кишки, в результате которого происходят нарушения всасывающей и моторной функций кишечника. Отдельно стоит выделить спастический колит, который представляет собой длительные болезненные спазмы кишечника.

Выявление этого заболевания требует не только медикаментозного воздействия, но и полной корректировки образа жизни человека. В первую очередь необходимо соблюдение сложной диеты.

Наиболее подвержены недугу мужчины в возрасте от 40 лет и женщины старше 20 лет.

Для постановки предварительного диагноза требуется проведение анализа кала. Для уточнения диагноза врачом назначаются эндоскопические исследования, такие как ретроманоскопия и колоноскопия.

Устранение причин болезни

Для выявления причин колита врач должен будет собрать информацию о состоянии больного. Для этого он задаст ему некоторые вопросы о самочувствии, а также напишет направление на анализы.

Если был диагностирован спастический колит, то чаще всего бывает достаточно скорректировать рацион и режим питания.

При наличии у больного иных проблем с желудочно-кишечным трактом врачом должна быть назначена их диагностика. Часто бывает возможным вылечить колит и другие проблемы в этой области одними препаратами.

Вне зависимости от причин заболевания больному рекомендуется строгая диета, ограничение нагрузок, воздержание от курения и алкоголя. Также могут быть отменены препараты, применяемые в связи с иными болезнями.

Применение антибиотиков

Лечение без антибиотиков может быть проведено, если диагнозом является спастический колит. В остальных случаях, как правило, применение антибиотиков необходимо. При этом в качестве лекарства назначаются сульфаниламиды, например, Фталазол и Сульгин. Применяются они строго по предписанию врача. Чаще всего их назначают по следующей схеме:

• первый период активного подавления воспаления (число дней, когда ведется прием, зависит от запущенности процесса и собственно сопротивляемости организма) - 6 раз в день;
• второй период подавления остаточного воспаления (2 дня) - 4 раза в день;
• третий период закрепляющий (2 дня) - 3 раза в день.

Аналогично больному могут быть назначены антибиотики направленного действия, поражающие именно патогенную микрофлору кишечника.

Следует уделить внимание антибиотикам, содержащим оксихинолин. Их особенность заключается в воздействии на микроорганизмы, устойчивые к другим антибактериальным препаратам. В качестве примера можно упомянуть Интестопан и Энтеросептол. Дозировка и схема приема зависит от течения болезни. Лечить недуг придется на протяжении 10-12 суток.

Формирование микрофлоры

В ходе лечения антибиотиками микрофлоре кишечника наносится серьезный урон. Поэтому после окончания их курса необходимо провести восстановительный курс лечения дисбактериоза и ферментативных нарушений. С этой целью врачом будут назначены пробиотики. Лекарственным средством они не являются.

Помимо восстановления микрофлоры кишечника, эти препараты помогают вывести токсины. В результате их приема происходит нормализация стула, понижение газообразования и улучшение аппетита.

Сегодня существует множество различных пробиотиков. Суть их действия одна и та же. Различия заключаются в небольших колебаниях доз активных веществ, вкусовых добавках и фирмах-производителях. Выбирая препарат, стоит полагаться на советы доктора или приобретать его исходя из ценового диапазона.

При дизбактериозе часто наблюдаются всевозможные ферментативные нарушения. Для борьбы с ними назначают препараты, содержащие панкреатин. Наиболее распространены среди них Мезим, Фестал и Панзинорм.

Проблемы с моторикой кишечника

При любом колите часто имеет место спазм гладкой мускулатуры кишечника. Чтобы устранить это состояние, применяют спазмолитические лекарства, например Но-шпу, Дротаверин или Папаверин. Для более эффективного воздействия возможно применение Платифиллина.

С целью улучшения моторики принимают Мотилиум или Церукал.

В случае запоров могут быть применены мягкие слабительные средства, которые не являются раздражителями для слизистой кишечника. Наиболее безопасным препаратом считается вазелиновое масло, которое при приеме внутрь покрывает слизистую толстой кишки и облегчает движение каловых масс вследствие их размягчения.

Еще одной проблемой в случае синдрома раздраженного кишечника является избыточная слизь, вырабатываемая стенками кишечника в качестве защитной реакции на присутствие воспаления. Ее избыток ухудшает и без того плохую перистальтику. Для борьбы с ней применяются вяжущие препараты. К ним относятся Фосфалюгель, Альмагель и некоторые другие. Чтобы связать избыток слизи, используют адсорбирующие ее вещества. К ним относятся карбонат кальция и соединения висмута.

Витаминная поддержка организма и антидепрессанты

Протекание колита может быть довольно мучительным для человека. В результате внутреннего дискомфорта развивается раздражительность, не проходящее ощущение усталости, бессонница. Для нормализации состояния больного желательно, чтобы терапия включала в себя успокоительные и легкие седетативные таблетки, например, Персен или Глицин.

Для снижения нагрузки на организм больным часто рекомендуется прием витаминов группы В, в первую очередь В6 и В12. Назначают их чаще всего в виде таблеток или ампул для перрорального приема. Возможно назначение в уколах, но они являются очень болезненными.

Питание больного

Как и в случае любого заболевания пищеварительного тракта, лечение колита предполагает наличие строгой диеты. Без нее болезнь будет прогрессировать, а прием препаратов не даст должного результата.

В течение первых суток рекомендуется вообще воздержаться от употребления любой пищи, разрешается только пить. Часто врачи советуют употребление теплого или горячего черного чая без сахара. Использование любых других жидкостей, кроме воды, недопустимо, поскольку вызывает раздражение пищеварительного тракта.

Через сутки после обострения разрешается пить отвары риса, шиповника или айвы.

Через 2 суток начинают осторожно вводить гомогенизированные каши. Лучшим вариантом будет рисовая. А вот от пшенной и перловой следует на первых порах воздержаться. После каш вводятся хорошо разваренные овощные супы на воде.

На 4 сутки после обострения при наличии положительных тенденций разрешается употребление больным небольшого количества черствого белого хлеба или сухарей, сваренных всмятку яиц и обезжиренного кефира.

• жирное;
• жареное;
• копченое;
• мучное;
• сладкое;
• колбаса;
• кофе;
• какао;
• газированная вода;
• любые холодные напитки.

Больным обязательно должны употребляться мясные блюда. Но приготавливать их необходимо только из фарша и на пару. Предпочтительно употребление нежирных и легких для переваривания сортов мяса. К ним относится курица, индейка, кролик, а также телятина и говядина. Употребление свинины запрещается.

Важно следить, чтобы в рационе больного содержались все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. А вот калорийностью можно поступиться для облегчения работы пищеварительного тракта.

Таким образом, при лечении колита медикаментами основными лекарствами являются антибиотики, подавляющие воспалительный процесс. Параллельно с ними ведется прием витаминов и антидепрессантов для поддержания общего состояния больного. По окончании курса антибиотиков назначается прием пробиотиков с целью восстановления микрофлоры кишечника.

Лечебная тактика при язвенном колите определяется локализацией патологического процесса в толстой кишке, его протяженностью, тяжестью атаки, наличием местных и/или системных осложнений. Консервативная терапия направлена на наиболее быстрое купирование атаки, предупреждение рецидива заболевания и прогрессирования процесса. Дистальные формы язвенного колита -- проктит или проктосигмоидит - характеризуются более легким течением, поэтому чаще всего лечатся амбулаторно. Больные с левосторонним и тотальным поражением, как правило, лечатся в стационаре, так как течение заболевания у них отличается большей выраженностью клинической симптоматики и большими органическими изменениями.

Пища больных должна быть калорийной и включать продукты, богатые белками, витаминами, с ограничением жиров животного происхождения и исключением грубой растительной клетчатки. Рекомендуются нежирные сорта рыбы, мясо (говядина, курица, индейка, кролик), приготовленные в отварном виде или на пару, протертые каши, картофель, яйца, подсушенный хлеб, грецкие орехи. Исключаются из рациона сырые овощи и фрукты, поскольку они способствуют развитию диареи. Нередко у больных отмечается лактазная недостаточность, поэтому молочные продукты добавляют лишь при их хорошей переносимости. Эти рекомендации соответствуют диетам 4, 4Б, 4В Института питания РАМН.

Все лекарственные препараты, используемые в схемах лечения язвенного колита, можно условно разделить на две большие группы. Первая объединяет базисные противовоспалительные препараты и включает в себя аминосалицилаты, т. е. препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК, месалазин), кортикостероиды и иммунодепрессанты. Все другие препараты играют либо вспомогательную роль в терапии язвенного колита, либо находятся на стадии клинического изучения.

Первым препаратом, содержащим в своем составе 5-АСК, был сульфасалазин (салазосульфапиридин), который внедрен в клиническую практику в 1942 г. Сульфасалазин состоит из двух компонентов, связанных между собой азотной связью, - сульфаниламида сульфапиридина и 5-АСК. Доказано, что противовоспалительным действием обладает только 5-АСК. Сульфапиридин был вынужденно включен в состав молекулы сульфасалазина, так как «чистая» 5-АСК хорошо всасывается в тонкой кишке, а в слизистой оболочке превращается в неактивный метаболит - N-ацетил-5-АСК. Сульфапиридин выступает в сульфасалазине исключительно в роли «носителя», который позволяет доставить 5-АСК к пораженным участкам толстой кишки. Под воздействием толстокишечной микрофлоры азотная связь разрушается. Сульфапиридин всасывается в толстой кишке, подвергается в печени детоксикации посредством ацетилирования и выделяется с мочой, а 5-АСК, контактируя со слизистой оболочкой, оказывает противовоспалительное действие.

Механизмы, благодаря которым 5-АСК оказывает противовоспалительное действие, до конца не изучены. Тем не менее известны многочисленные эффекты, благодаря которым месалазин тормозит развитие воспаления. Так, посредством ингибирования циклооксигеназы месалазин тормозит образование простагландинов. Подавляется также липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, тормозится освобождение лейкотриена В4 и сульфопептида лейкотриенов.

В высоких концентрациях месалазин может ингибировать определенные функции нейтрофильных гранулоцитов у человека (например, миграцию, дегрануляцию, фагоцитоз и образование свободных токсичных кислородных радикалов). Кроме того, месалазин тормозит синтез фактора, активирующего тромбоциты. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, месалазин оказывается способным улавливать свободные кислородные радикалы.

Месалазин эффективно тормозит образование цитокинов - интерлейкина-1 и интерлейкина-6 (IL-1,IL-6) - в слизистой оболочке кишечника, а также подавляет образование рецепторов IL-2. Тем самым месалазин вмешивается непосредственно в течение иммунных процессов.

Было показано, что «балластный» компонент сульфапиридин является в основном ответственным за всю частоту побочных эффектов сульфасалазина. Данные литературы о частоте побочных эффектов, вызываемых сульфасалазином, колеблются от 5 до 55 %, составляя в среднем 21 %. Кроме тошноты, головной боли, мужского бесплодия встречаются анорексия, диспептические расстройства, гематологические реакции (лейкопения и гемолитическая анемия) и реакции гиперчувствительности с полиорганными поражениями.

Для того чтобы сохранить противовоспалительную активность, присущую сульфасалазину, и избежать побочных эффектов, связанных с сульфапиридиновым компонентом, в последние годы были разработаны препараты, содержащие «чистую» 5-АСК. В качестве примера нового поколения аминосалицилатов можно привести препарат салофальк, разработанный немецкой фармацевтической фирмой «Доктор Фальк Фарма». Препарат выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, суппозитории и микроклизмы. В таблетках месалазин защищен от контакта с желудочным содержимым с помощью специальной кислотоустойчивой полимерной оболочки, которая растворяется при показателях рН свыше 6,5. Именно такие значения рН, как правило, регистрируются в просвете подвздошной кишки. После растворения оболочки в подвздошной кишках создается высокая концентрация активного противовоспалительного компонента (месалазина). Выбор конкретной лекарственной формы салофалька определяется протяженностью зоны воспаления в толстой кишке. При проктите целесообразно применение суппозиториев, при левостороннем поражении - микроклизм, а при тотальном колите - таблеток.

Недавно появившаяся в России пентаса, будучи столь же эффективной, имеет ряд особенностей. Она отличается от других препаратов месалазина микрогранулированной структурой и характером покрытия. Таблетки пентасы состоят из микрогранул в этилцеллюлозной оболочке, растворение которой не зависит от уровня рН в желудочно-кишечном тракте. Это обеспечивает медленное, постепенное и равномерное освобождение 5-АСК на всем протяжении кишечной трубки, начиная с двенадцатиперстной кишки. Равномерность освобождения способствует постоянной концентрации препарата в разных отделах кишечника, которая не зависит не только от рН, но и от скорости транзита, поэтому пентаса с успехом может использоваться при воспалительных заболеваниях кишечника с диареей практически без потерь. Указанные особенности позволяют применять препарат не только при язвенном колите и болезни Крона с поражением толстой и подвздошной кишки, но и, что особенно важно, у больных с высокотонкокишечной локализацией болезни Крона.

Суточная доза аминосалицилатов определяется тяжестью атаки язвенного колита и характером клинического ответа на прием препарата. Для купирования острой и среднетяжелой атаки назначают 4-6 г сульфасалазина или 3-3,5 г месалазина в сутки, разделенных на 3-4 приема. При отсутствии хорошего клинического ответа суточная доза месалазина может быть увеличена до 4,0-4,5 г, однако увеличить суточную дозу сульфасалазина обычно не удается из-за развития выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин блокирует конъюгацию фолиевой кислоты в щеточной кайме тощей кишки, тормозит транспорт этого витамина, угнетает активность связанных с ним ферментативных систем в печени. Поэтому в лечебный комплекс больных язвенным колитом, получающих лечение сульфасалазином, необходимо включать фолиевую кислоту в дозе по 0,002 г 3 раза в сутки.

Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3 — 6 нед. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином (3 г/сут) или месалазином (2 г/сут).

Из современных препаратов для лечения проктосигмоидита и левостороннего колита чаще всего применяется суспензия салофальк. В одноразовых резервуарах содержится соответственно 4 г месалазина в 60 мл суспензии или 2 г месалазина в 30 мл суспензии. Препарат вводится в прямую кишку 1-2 раза в сутки. Суточная доза составляет 2-4 г в зависимости от тяжести процесса в кишке. Если протяженность воспалительного процесса в прямой кишке не более 12 см от края ануса, целесообразно применение свечей салофальк. Обычная суточная доза в этих случаях - 1,5-2 г.

При использовании аминосалицилатов удается добиться ремиссии в 75-80 % случаев язвенного колита.

Наиболее эффективными противовоспалительными средствами в лечении язвенного колита остаются стероидные гормоны, которые при тяжелых формах заболевания превосходят по активности аминосалицилаты. Кортикостероиды накапливаются в воспалительной ткани и блокируют освобождение арахидоновой кислоты, предотвращая образование простагландинов и лейкотриенов, обусловливающих воспалительный процесс. Блокируя хемотаксис, стероидные гормоны опосредованно проявляют иммуномодулирующее действие. Влияние на тканевой фибринолиз приводит к уменьшению кровоточивости.

Острые тяжелые и среднетяжелые формы заболевания и наличие внекишечных осложнений;

Левосторонние и тотальные формы язвенного колита с тяжелым и среднетяжелым течением при наличии III степени активности воспалительных изменений в кишке (по данным эндоскопического исследования);

Отсутствие эффекта от других методов лечения при хронических формах язвенного колита.

При острой тяжелой форме язвенного колита или тяжелой атаке хронических форм заболевания лечение следует начинать с внутривенного введения преднизолона не менее 120мг/сут, равномерно распределенного на 4-6 введений с одновременной коррекцией водно-электролитных нарушений, введения крови и кровезаменителей и (при возможности) проведения гемосорбции с целью быстрого устранения эндотоксемии. Суспензия гидрокортизона должна вводиться внутримышечно, однако продолжительность такого введения ограничивается 5-7 днями из-за вероятного развития абсцессов в местах инъекций и возможной задержки жидкости. Через 5-7 дней следует перейти на пероральное назначение преднизолона. За это время проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При среднетяжелой форме и отсутствии клинических признаков, а также анамнестических указаний на гастродуоденальные язвы лечение следует сразу начинать с перорального приема преднизолона. Обычно преднизолон назначается в дозе 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки. Дозу в 100 мг следует считать максимальной.

При хорошей переносимости гормональных препаратов назначенную дозу рекомендуется принимать до получения стойкого положительного результата - в течение 10-14 дней. После этого проводят снижение по так называемой ступенчатой схеме - на 10мг каждые 10 дней. Начиная с 30-40 мг, рекомендуется однократный прием преднизолона в утренние часы, что практически не вызывает серьезных осложнений. В это же время в лечебную схему включают месалазин или сульфасалазин, который следует принимать до полной отмены гормонов. Начиная с 30мг, отмену преднизолона проводят более медленно - по 5мг в неделю. Таким образом, полный курс гормональной терапии продолжается от 8 до 12 нед. в зависимости от формы язвенного колита.

При дистальных формах поражения и I-II степени активности процесса по данным ректороманоскопии следует назначать гидрокортизон ректально капельно или в микроклизмах. Причем, если больные плохо удерживают большие объемы, то начинать введение гидрокортизона (65-125мг) следует в 50мл изотонического раствора натрия хлорида и по мере стихания воспаления, уменьшения частоты ложных позывов постепенно увеличить объем до 200-250 мл на лечебную клизму. Препарат обычно вводят после стула утром или перед сном.

При язвенных проктитах и сфинктеритах достаточно хороший эффект оказывают свечи с преднизолоном (5 мг), вводимые 3-4 раза в сутки. При более тяжелом течении дистальных форм, сопровождающихся повышением температуры тела, общей слабостью, анемией и III - IV степенью активности по данным ректоскопии, в случаях отсутствия эффекта от сульфасалазина или месалазина показано лечение преднизолоном внутрь в дозе 30-50 мг/сут.

У больных среднего и пожилого возраста доза преднизолона не должна превышать 60 мг, так как для них характерно наличие сопутствующих заболеваний: атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др. В тех случаях, когда язвенный колит протекает на фоне атеросклеретического поражения брыжеечных артерий, в лечебный комплекс следует вводить сосудистые препараты: трентал, продектини др.

Проведение гормональной терапии сопряжено с развитием побочных эффектов: задержка в тканях жидкости, хлоридов и натрия (возможны отеки), артериальная гипертензия, гипокалиемия, потеря кальция, остеопороз, различные вегетативные расстройства, нарушение углеводного обмена, надпочечниковая недостаточность, язвы желудка, желудочно-кишечное кровотечение. В этих случаях рекомендуется назначение адекватной симтоматической терапии: гипотензивных препаратов, диуретических средств, препаратов кальция, антацидных средств. При нарушении углеводного обмена необходима диета с ограничением углеводов, по показаниям - дробное введение инсулина (соответственно гликемии) или пероральные противодиабетические препараты. Для профилактики развития тромбозов у больных с тяжелыми формами язвенного колита, получающих гормональное лечение, следует проводить постоянный контроль свертывающей системы крови и одновременно назначать дезагреганты: курантил, продектин и др.

АКТГ-цинк-фосфат эффективен только при острой форме язвенного колита, поскольку его влияние опосредовано сохраненной функцией собственных надпочечников. Препарат вводят внутримышечно в дозе 20-40 мг в зависимости от тяжести атаки.

В последние годы при лечении воспалительных заболеваний кишечника, особенно болезни Крона, активно используются препараты, содержащие в качестве активного компонента глюкокортикостероид будесонид. В отличие от традиционных глюкокортикостероидов будесонид обладает очень высокой степенью сродства к рецепторам и высоким (около 90 %) метаболизмом в печени при первом прохождении. За счет этого он оказывает очень мощное местное противовоспалительное действие при минимальном количестве системных побочных эффектов. В качестве альтернативы преднизолону и гидрокортизону можно рекомендовать препарат буденофальк. При разработке структуры буденофалька учитывались физиологические характеристики желудочно-кишечного тракта. В каждой капсуле буденофалька находится около 350 микросфер, состоящих из будесонида, покрытого полимерной оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока. Освобождение будесонида из микросфер происходит в подвздошной и толстой кишках при значениях рН свыше 6,4. Буденофальк применяется для лечения легких и среднетяжелых обострений язвенного колита. Рекомендуемая суточная доза составляет 1 капсулу буденофалька, содержащую 3 мг будесонида, 4-6 раз в сутки.

Наиболее серьезной проблемой в лечении язвенного колита является гормональная зависимость и резистентность. У этого контингента больных отмечаются наихудшие результаты консервативной терапии и самая высокая хирургическя активность. Согласно данным ГНЦК, гормональная зависимость формируется у 20-35 % больных тяжелым язвенным колитом. Нередко признаки зависимости и резистентности наблюдаются одновременно, вынуждая прибегнуть к небезопасным и агрессивным методам воздействия.

Гормональная зависимость - это реакция на терапию глюкокортикоидами, при которой положительный лечебный эффект сменяется реактивацией воспалительного процесса на фоне снижения дозы или отмены кортикостероидов. Это особый вариант рефрактерного колита. Мы полагаем, что существует по меньшей мере 4 различных этиопатогенетических варианта гормональной зависимости: истинная гормональная зависимость, сочетающаяся со стероидрезистентностью, ложная, обусловленная неадекватным лечением, собственно хроническая надпочечниковая недостаточность и смешанная или комбинированная форма.

В настоящее время до конца неизвестны причины и механизмы формирования гормональной зависимости. Тем не менее мы полагаем, что в ряду этиологических факторов несомненно найдут свое место дефекты самой гормональной терапии, персистирующая активность воспаления, преходящее или стойкое снижение функции гипофизарно-надпочечниковой системы. Вероятно, в некоторых случаях гормональная зависимость и резистентность наследственно обусловлены, в других -- представляют собой приобретенный дефект гормональных рецепторов и дисбалланс между пролиферацией и гибелью клеток, т. е. разрегулированность апоптоза. Гипотеза о низкой плотности гормональных рецепторов у больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно при рефрактерном течении, недавно получила убедительное подтверждение.

Именно иммунодепресантам принадлежит ответственная роль в терапии больных с воспалительными заболеваниями толстой кишки с гормональной зависимостью и резистентностью. Однако эта роль для различных препаратов расценивается неоднозначно. К числу препаратов 1-й линии и длительного применения относят 6-меркаптопурин и азатиоприн. Они прекрасные спарринг-партнеры для глюкокортикоидов. Пуриновые аналоги позволяют снизить и отменить гормоны у 60-70 % больных с гормональной зависимостью при соблюдении определенных правил, а именно: они должны назначаться одновременно с гормонами, чтобы их действие успело проявиться. Суточная доза азатиоприна должна быть не более 150 мг. Эффект можно ожидать лишь к исходу 3-го месяца непрерывного приема. Пуриновые аналоги дают сравнительно мало побочных явлений, и их следует применять у больных с гормональной зависимостью как можно дольше - 2-3 года и более.

Препаратом 2-й линии для долгосрочной терапии является метотрексат, который используют при непереносимости азатиоприна или необходимости ускорить эффект. Его вводят внутрь или внутримышечно в дозе 30 мг/нед. Результат можно получить через 2-4 нед. Побочные явления немногочисленны. К сожалению, как и азатиоприн, он не обеспечивает стойкого эффекта. При отмене возникают обострения. Вспышки более легкие, чем прежде, иногда возникают и на фоне терапии спустя 6 мес. от начала приема.

Циклоспорин может применяться внутрь, внутривенно в дозе 4-6 мг/кг массы тела с хорошим и быстрым эффектом, наступающим уже через 5-7 дней. Действие кратковременно. Его чаще используют для прерывания атаки с последующим переходом на иммунодепрессанты, пригодные для пролонгированного приема.

Нарушение барьерных функций толстой кишки при язвенном колите может быть причиной развития синдрома токсемии. Для ее коррекции необходимы назначение соответствующего комплекса, восстановление эубиоза, антибактериальная терапия, гемосорбция, УФО аутокрови.

Вследствие выраженных обменных нарушений и катаболиче-ского действия стероидных гормонов целесообразно парентеральное введение белковых препаратов: сывороточного альбумина, протеина плазмы, незаменимых аминокислот.

Для улучшения процессов микроциркуляции и транскапиллярного обмена показано введение реополиглкжина, гемодеза (в обычных дозировках).

При анемии (гемоглобин 90 г/л и ниже), являющейся признаком тяжелой атаки язвенного колита, рекомендуется проведение гемотрансфузии по 250 мл одногруппной крови с интервалом в 3- 4 дня. При снижении уровня железа в сыворотке крови необходимо включение в лечебный комплекс препаратов железа.

С учетом иммунологических нарушений при язвенном колите в терапии заболевания используются иммуномодуляторы, левамизол, тималин и др. Однако роль их до конца неясна, терапевтический эффект от их применения кратковременный, поэтому активность этих препаратов как базисных средств сомнительна.

Назначаются витамины групп В, С, A, D, К, которые также способствуют восстановлению эубиоза в кишечнике.

В лечебный комплекс включают психотропные средства в обычных дозировках, ориентируясь на индивидуальную переносимость.

Обострение язвенного колита в отдельных случаях сопровождается синдромом раздраженного кишечника, чаще всего проявляющегося запором. В этом случае оправдано назначение пшеничных отрубей или патентованных препаратов, содержащих балластные вещества (мукофальк и др.), которые способствуют нормализации стула и одновременно являются энтеросорбентами.

Стационарное лечение заканчивается при достижении клинико-эндоскопической ремиссии, после чего больной подлежит диспансерному наблюдению в поликлинике у врача-терапевта, гастроэнтеролога или проктолога.

Статьи по теме

Ответим на вопросы и подберем специалиста