Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Общее сухожилие мышц-разгибателей кисти в месте прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Теннисный локоть , практические рекомендации по его лечению. Латеральный эпикондилит, чаще встречается его название «теннисный локоть», представляет собой заболевание тканей вокруг локтевого сустава, которое имеет хроническое течение. Оно чаще развивается у людей, имеющих повышенную нагрузку на верхнюю конечность. Из названия можно предположить, что патология встречается в основном у теннисистов, однако нередко диагностируется у людей иных профессий. Причиной эпикондилита являются частые сгибания-разгибания предплечья, при которых происходит микротравматизация сухожилий и мышц, прилегающих к локтевому суставу.

Локоть теннисиста» — это не что иное, как дистрофия мышечной ткани в месте соединения с наружным подмыщелком в плечевой кости.

Каковы клинические симптомы заболевания?

Основным симптомом заболевания является наличие болевого синдрома, который чаще локализуется в области локтя и латерального надмыщелка плечевой кости. Боль может иррадиировать в плечо или предплечье, иногда в кисть, ее выраженность усиливается при попытке сделать движение рукой, даже незначительная физическая нагрузка может спровоцировать болевой приступ. Особенно характерно усиление боли при попытке сжать руку в кулак или рукопожатии.

Методы диагностики патологии

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра врача. На основании диагностических тестов, например, «подъем стула» и «тест кофейной чашки» может быть установлен правильный диагноз. Также отмечается резкая болезненность при пальпации в области латерального надмыщелка.

Дополнительными методами диагностики при данном заболевании являются МРТ и УЗИ исследования. Они проводятся для исключения патологии внутри сустава.

Каковы основные принципы лечения латерального эпикондилита?

Для лечения патологии используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение включает в себя:
1. Ограничение движений в локтевом суставе. Не рекомендуется в этот период заниматься спортом или выполнять какие-либо движения верхней конечностью. Лучше всего обеспечить покой для руки.
2. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики, чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты: Вольтарен, Диклофенак, Мовалис.
3. Проводится частичная иммобилизация верхней конечности. Для этого используют специальные ортезы. Их одевают на верхнюю часть предплечья, в дальнейшем они могут быть использованы для профилактики эпикондилита. Использование эластичных бинтов в данном случае не рекомендуется, поскольку они малоэффективны.

Бандаж на предплечье

4. Есть рекомендации по применению в лечении латерального эпикондилита метода криотерапии. На область сустава прикладывают холод, длительность процедуры 15-20 минут, ее повторяют несколько раз в день. Такое лечение проводят 3-4 дня.
5. После купирования болевого синдрома можно начать специальные упражнения, направленные на растяжение мышц предплечья. Для этого кистью здоровой руки постепенно сгибают кисть на стороне патологии до ощущения легкой боли в области локтя. Выполняют упражнения три раза подряд до 10 раз в день.

Упражнение по растяжке мышц-разгибателей кисти

Также можно выполнять упражнения на супинацию предплечья: в руке тяжелый предмет, рука слегка согнута в локтевом суставе. Выполняется 2-3 раза в неделю по 10 раз.

6. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных гормонов (Кеналог, Дипроспан). Их рекомендуют применять при выраженном болевом синдроме и по строгим показаниям.

7. Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Механизм ее действия заключается в образовании микротравм и стимуляции регенеративных процессов в тканях. Есть исследования, доказывающие эффективность этого способа лечения.

Хирургические методы лечения

Лечение эпикондилита с помощью оперативного вмешательства показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. Проводится рассечение мышц в области их прикрепления к мыщелку плечевой кости, поврежденные ткани иссекаются. Такую операцию можно проводить артроскопическим способом, в этом случае она менее травматична. Период реабилитации после хирургического вмешательства составляет до 4х месяцев. Только по прошествии этого периода времени можно вернуться к спортивным нагрузкам.

Профилактика заболевания

Основные усилия для профилактики «теннисного локтя» должны быть направлены на устранение перенапряжения и увеличение силы мышц в области локтевого сустава. Сюда относятся: силовая тренировка мышц руки, полноценная разминка перед тренировкой, массаж, сауна, отработка оптимальной техники удара. Также рекомендуется периодический прием поливитаминных препаратов включающих комплекс микроэлементов (Витрум, Юникап, Витирон-сускапс).

«Локоть теннисиста» – народное название суставной патологии. Эпикондилит локтевого сустава встречается не только у профессиональных спортсменов, но и у людей, выполняющих тяжёлую работу или совершающих в течение дня однообразные движения руками.

При воспалении сухожилий и мышц на участках прикрепления к костям появляется болезненность, тяжело сгибать и разгибать руку. Почему развивается суставная патология? Как лечить «локоть теннисиста»? Прислушайтесь к мнению травматологов и ортопедов.

• Клиническая картина
• Эффективные методы лечения
• Лекарственные препараты
• Суставная гимнастика
• Мануальная терапия
• Лечение пиявками
• Народные средства и рецепты
• Хирургическое вмешательство

Причины возникновения патологии

Воспалительный процесс развивается на фоне высокой нагрузки на локтевой сустав. Чем дольше длится негативное воздействие, тем тяжелее степень поражения тканей.

Основные причины:

• тяжёлый физический труд;
• спортивные травмы;
• шейный остеохондроз;
• дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани суставов после 40–50 лет;
• движения руками, повторяющиеся на протяжении дня.

Группа риска:

• спортсмены: боксёры, теннисисты, тяжелоатлеты;
• рабочие строительных специальностей (штукатуры, маляры, каменщики);
• люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом (разнорабочие, грузчики);
• работники сельского хозяйства (доярки, трактористы).

Чаще всего заболевание «локоть теннисиста» диагностируется у мужчин возраста 40 лет и старше.

Узнайте подробности о болезных тазобедренного сустава, их симптомах и вариантах лечения.

Эффективные методы лечения вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей описаны на этой странице.

Клиническая картина

Деструктивный процесс протекает в различных отделах локтя. Медики выделяют два вида эпикондилита в зоне локтевого сустава:

• латеральный – болевой синдром отмечен в наружной части локтя;
• медиальный – болезненность ощущается во внутренней части локтевого сустава.

Распознать заболевание помогают следующие признаки:

• боль в локте различной интенсивности;
• дискомфорт усиливается при сгибании и разгибании локтя, при нагрузке;
• боль отдаёт в зону предплечья;
• у некоторых пациентов (при тяжести случая) локоть слегка отекает.

Эффективные методы лечения

Пациенты не всегда придают значение болям в локте и предплечье, часто пропускают время, оптимальное для начала терапии, лечатся в домашних условиях. Хронические боли на протяжении длительного времени не только доставляют дискомфорт, но и свидетельствуют о вялотекущем воспалительном процессе. Только комплексная терапия устраняет негативную симптоматику, разрывает цепочку воспаления в локтевом суставе.

Нельзя заменять домашними методами другие виды лечения: именно длительное применение мазей, гелей, настоек и компрессов часто создаёт ложное ощущение «выздоровления». Боль слабеет, но проблема не исчезает, она лишь уходит вглубь. Запущенные стадии эпикондилита часто требуют хирургического лечения.

Лекарственные препараты

Основная задача терапии – устранить воспалительный процесс. Ортопед-травматолог назначает средства для местного нанесения и перорального применения.

Нестероидные противовоспалительные составы положительно влияют на поражённые ткани, убирают воспаление. Сильнодействующие лекарственные средства в форме таблеток и мазей применяются после еды: активные компоненты впитываются в кровь, проникают в желудок и кишечник, раздражают нежные слизистые.

Эффективные препараты группы НПВС:

• Диклофенак.
• Ортофен.
• Найз.
• Цинепар-актив.
• Вольтарен Эмульгель.
• Кетопрофен.
• Индометацин.
• Нурофен.
• Напрофен.

Важно! Нельзя бесконтрольно применять НПВС: составы имеют внушительный список побочных эффектов. Особо осторожным нужно быть при пероральном приёме лекарственных средств (таблетки). Гели и мази также наносят строго по инструкции: запрещено смазывать больной локоть чаще, чем положено. Несоблюдение правил приводит к передозировке, отрицательному влиянию противовоспалительных компонентов на различные органы и системы.

Гели и мази с противоотёчным эффектом:

• Лиотон.
• Троксевазин.
• Гель с конским каштаном.
• Венорутон.
• Гепариновая мазь.
• Троксерутин.

Составы для местного применения улучшают кровообращение в проблемной зоне, уменьшают болезненность, убирают отёчность разной степени.

Физиотерапевтические процедуры

При постановке диагноза «эпикондилит локтевого сустава» процедуры разрешены даже на острой стадии. Этот момент отличает лечение «локтя теннисиста» от терапии многих суставных патологий, при которых физиотерапия применяется после снятия острого воспаления. Разница в наименовании методик: для купирования ярко-выраженного воспалительного процесса и боли подходят не все процедуры.

В острой стадии эффективны следующие методы:

• инфракрасное лазерное излучение;
• диадинамотерапия;
• трансдермальное обезболивание при помощи аппарата Элиман – 401.

При затухании воспалительного процесса перечень процедур расширяется:

• аппликации с парафином и озокеритом;
• лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
• местная криотерапия с применением холодного воздуха;
• аппликации с нафталаном;
• ударно-волновая терапия;
• лечебный массаж.

Физиотерапевтическое лечение уменьшает болезненность в проблемном локте, нормализует подвижность локтевого сустава. Обязателен полный курс терапии, назначенный лечащим врачом. Чем скорее исчезает воспалительный процесс, тем меньше длится дискомфорт. Эффективность физиотерапии повышается при сочетании полезных процедур с приёмом нестероидных противовоспалительных средств, нанесением обезболивающих мазей с противовоспалительным эффектом, ограничении нагрузок, устранении провоцирующих факторов.

Суставная гимнастика

После купирования воспалительного процесса ортопед-травматолог назначает комплекс лечебной физкультуры. При остром воспалении важно ограничить подвижность больного локтя при помощи фиксирующей повязки. После устранения деструктивных изменений, неподвижность локтя приносит вред: нельзя долго оставлять мышцы без нагрузки. Длительное отсутствие движений ухудшает кровообращение, провоцирует застой крови и лимфы, вызывает слабость мышечной ткани.

Многие специалисты рекомендуют пациентам специальную гимнастику для снятия боли в локтевом суставе. Видео инструкция с рекомендациями ревматолога-психофизиолога поможет понять, какие упражнения можно выполнять при проблемах в зоне локтя и предплечья:

Мануальная терапия

Умелые руки грамотного мануального терапевта избавляют от боли, уменьшают дискомфорт в поражённом суставе. Специалист применяет несколько приёмов: мобилизацию, расслабляющий и сегментарный массаж, манипуляцию. Для достижения заметного эффекта понадобится от 10 до 15 процедур.

Мануальная терапия применяется в составе комплексного лечения. Важно не ошибиться при выборе мануального терапевта: низкая квалификация или отсутствие знаний (приём ведёт псевдоврач) часто ухудшает здоровье суставов, приводит к травмам и ограничению подвижности.

Лечение пиявками

Одно из популярных средств нетрадиционной медицины. После курса гирудотерапии исчезает отёчность, уменьшается боль, активизируется кровообращение в поражённых тканях. Специалисты рекомендуют принять 4–6 сеансов для максимально полезного воздействия на особые точки, раздражение которых ускоряет кровообращение в проблемной зоне.

Народные средства и рецепты

Устранить или уменьшить негативную симптоматику помогают составы из натуральных компонентов. Народное лечение дополняет применение медикаментов, физиопроцедур, проведение массажа и лечебной гимнастики. Использовать домашние мази, компрессы, растирки можно только после консультации у травматолога-ортопеда или ревматолога.

Узнайте о том, что такое дорсалгия пояснично - крестцового отдела позвоночника и чем лечить заболевание.

Чем и как лечить ревматоидный артрит? Полезную информацию прочтите по этому адресу.

Эффективные средства:

• лавровое масло против боли и воспаления. В банку налить тёплое растительное масло (250 мл), положить измельчённые в порошок листочки лавра (5 ст. л.), смешать, убрать закрытую ёмкость в тёмное место. Через 7 дней целебный продукт готов. Ежедневное втирание лаврового масла в больной локоть ускорит выздоровление, уменьшит отрицательные проявления при поражении локтевого сустава;
• зелёный чай против воспаления. Заварить крупнолистовой чай, крепкую заварку разлить по формочкам, убрать в морозилку. Ежедневно делать массаж болезненного участка кубиком из замороженного чая, завёрнутого в тонкую ткань. При непереносимости низких температур подойдёт компресс из крепкой заварки зелёного чая. Сложенную марлю или чистую ткань смочить в целебной жидкости, приложить к локтю на 20–30 минут. За время процедуры дважды заменить повязку новой;
• компресс из мёда и алоэ. Доступное средство для уменьшения воспалительного процесса. Столовую ложку мякоти столетника без кожицы и мёд (понадобится в 2 раза больше) смешать, нанести на болезненную зону, прикрыть вощёной бумагой и бинтом. Если нет специальной бумаги, подойдёт чистая мягкая ткань плюс бинт. Длительность процедуры – 30 минут, частота – ежедневно, оптимальное время – перед сном;
• голубая глина для лечения эпикондилита. Процедура проводится после устранения острого воспаления. Для приготовления тёплого компресса понадобится 2 ст. л. голубой глины и подогретая вода. Развести природный порошок жидкостью до состояния кашицы, нанести на болезненный участок, прикрыть целлофаном и тёплым платком. Через 20 минут вымыть руку. Процедуру проводить каждый день (утром и вечером) на протяжении недели.

Важно! При остром воспалении прогревания приносят вред, усиливают распространение деструкции на новые участки. Тепло в любом виде запрещено, спиртовые настойки и компрессы тоже.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при тяжёлых случаях эпикондилита в области локтевого сустава проводится операция. Хирург удаляет поражённые ткани, которые не удалось восстановить.

Оптимальная методика оперативного вмешательства – артроскопия. Применение эндоскопических инструментов снижает риск кровопотери, уменьшает вероятность инфицирования, укорачивает длительность реабилитационного периода.

После операции запрещены высокие нагрузки на проблемный сустав. Пациент должен постепенно входить в привычный ритм жизни, ограждать локоть от ударов, травм, непосильных нагрузок. При тяжёлых случаях врач рекомендует сменить род занятий для предупреждения рецидивов эпикондилита в локтевом суставе.

Профилактика спортивных травм, отказ от избыточной нагрузки на локти снижает риск такого заболевания, как эпикондилит или, по-народному, «локоть теннисиста». При появлении болезненности, отёчности, распространении болевого синдрома на зону предплечья поможет ревматолог или ортопед-травматолог. При запущенных случаях эпикондилита лечением занимается хирург.

Посморите видеоролик и узнайте больше о профилактике эпикондилита:

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

«Локоть теннисиста» (либо латеральный эпикондилит) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся болезненными ощущениями и воспалительным процессом в локтевой зоне (а именно в точке соединения мышц с надмыщелками плечевой кости).

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения заболевания «локоть теннисиста» являются излишние нагрузки на мускулы, предплечья и сухожилия рук. Чаще всего такое заболевание поражает игроков большого тенниса. Спортсмены, выполняя однообразные повторяющиеся удары по мячу ракеткой, подвергают мышцы и сухожилия огромной нагрузке, чем вызывают развитие латерального эпикондилита, чаще всего правостороннего.

Заболевание «локоть теннисиста» затрагивает не только любителей спорта, но и людей, совершающих повторяющиеся физические нагрузки (рубка дров, работа с гаечным ключом, игра в гольф, забивание гвоздей, малярные работы и прочее), что обуславливает хроническое напряжение тканей локтевой области.

Иногда такая болезнь, поражающая параллельно все соседние области: мышцы, связки, сухожилия и надкостницу - может быть вызвана травмой или ушибом локтя. Часто латеральный эпикондилит сочетается с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника.

«Теннисный локоть» свойственен половине теннисистов и 14 % всего населения. Женский пол данная болезнь поражает реже, чем сильную половину человечества (в возрастной категории 30-50 лет).

Диагностика заболевания локтя

Определить присутствие латерального эпикондилита в организме можно по болям в локтевой зоне, задней поверхности предплечья, области надмыщелка, кисти либо пальцев.

Сначала являясь незначительными, болевые ощущения постепенно нарастают, увеличиваются при сильном сжатии кулака, рукопожатии, захвате рукой определенных предметов либо поднятии незначительных тяжестей: это даже может быть кружка с водой. Любые простые движения при данном заболевании, имеющем прогрессирующий характер, впоследствии становятся невыносимой пыткой.

«Локоть теннисиста», лечение которого заключается в применении комплексной терапии, несложно диагностировать на начальной стадии развития, обнаружив отек тканей и мышечные разрывы разгибателей.

«Локоть теннисиста»: лечение

Лечение синдрома «теннисного локтя» проводится комплексно и направлено на снижение нагрузки в локтевой зоне, снятие болевых ощущений и воспалительного процесса, полную регенерацию пораженного органа и его укрепление. Эффективную терапию и быстрое выздоровление обеспечит своевременное обращение к медицинскому персоналу при первых признаках заболевания. Как лечить «локоть теннисиста»? На начальном этапе пораженному органу требуется обеспечить полный покой. При неярко выраженном болевом синдроме потребуется самомассаж в мышечной области и аппликация сухого тепла.

Из медицинских препаратов эффективны нестероидные противовоспалительные и обезболивающие: «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак». «Локоть теннисиста» результативно лечится физиотерапевтическими процедурами (лазер, электрофорез новокаина или гидрокортизона, ультразвук, синусоидальные токи). Утром и вечером на локтевую область рекомендуется наносить йодную сетку.

Фиксация больной руки

Для фиксации поврежденной руки обязательно стоит использовать наложенный в виде восьмерки эластичный бинт или ортез. «Локоть теннисиста» быстро заживает в случае применения таких специальных бандажей, осуществляющих поддержку локтевого сустава, обеспечивающих снижение нагрузки на руку и оберегающих от различного рода травм. При острых болях рука подвешивается на косынке либо на нее накладывается повязка из гипса (на срок от 3 до 5 недель).

Рецепты народной медицины

В лечении данной болезни хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины, действие которых направлено на избавление от локтевой боли и снятие воспаления. Эффективным средством является растение окопник, корни и свежие измельченные листья которого (1:1) требуется соединить с 1/4 частью растопленного меда и 1/4 частью растительного масла. Все это нужно растереть до однородной массы и в теплом виде нанести на пораженное место. Сверху надо наложить пласт марли, компрессную бумагу, забинтовать и оставить на сутки. Хранить лечебную пасту следует в холодильнике 2-3 недели либо в морозильной камере несколько месяцев. В случае правильного лечения через непродолжительное время можно забыть о таком заболевании, как «локоть теннисиста».

Лечение народными средствами предполагает снятие воспаления надмыщелка луком, соединенным с дегтем. Для его приготовления требуется разрезать на две части луковицу, в середину половинок капнуть по две капли соснового дегтя. Обе половинки нужно приложить к больному суставу в зоне надмыщелка. Повязку следует зафиксировать и оставить на 30 минут. Лечение необходимо проводить дважды в день.

Молочный компресс против воспаления локтя

Хорошо помогает молочный компресс, для приготовления которого требуется подогреть молоко до 60С⁰, растворив в нем измельченный прополис: чайная ложка на 100 мл жидкости. Теплой молочной смесью требуется пропитать марлевую салфетку, обернуть ею пораженный сустав, сверху прикрыть пергаментной бумагой и утеплить. Компресс оставить на 2 часа. Лечение проводить 20 дней дважды в день.

«Локоть теннисиста»: упражнения

По мере излечения пациент может постепенно приступать к занятиям лечебной физкультурой и неспешно возвращаться к обычным нагрузкам, при этом ускоряя собственное выздоровление в домашних условиях. Для этого рекомендуется щадить мышцы, не совершать резких движений, производить легкие физические упражнения, действие которых направлено на укрепление и растяжку мускулов и сухожилий вокруг локтевой зоны.

1. Руку поднять на уровень плеча и согнуть в запястье. Другой рукой требуется аккуратно тянуть за кисть по направлению к локтю. Выполнять в течение полминуты по пять-десять раз.
2. Положить на колено предплечье таким образом, чтобы кисть свободно свисала. Взять в руку груз весом 0,250-0,500 кг – медленно сгибать и разгибать руку в запястье. Упражнение повторить 5-10 раз.
3. Нужно сесть, положить предплечье на колено таким образом, чтобы кисть руки находилась перпендикулярно к его поверхности. Сжать ручку молотка и медленно поворачивать запястье влево, затем вправо (5-10 раз).
4. Надеть на кончики пальцев круглую резинку и растягивать ее 20 раз, раздвигая пальцы. После незначительного перерыва повторить упражнение три раза. При недостаточном сопротивлении на пальцы можно надеть две резинки.
5. Сжать в руке теннисный мячик около 20-ти раз. Упражнение проделать трижды с небольшими перерывами.

Как правило, прогнозы лечения теннисного локтя в 95 % случаев благоприятны.

В редких случаях консервативное лечение оказывается бессильным и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактические методы

• эффективная разминка и регулярные силовые тренировки: проводимые разумно, они направлены на улучшение силовых качеств мышечных групп, укрепляют сухожилия локтевой зоны, противодействуют переутомлению при игре в теннис;

• регулярный массаж, включающий основные приемы: разминание, поглаживание, растирание;

• применение согревающих гелей и мазей;
• посещение сауны – метод, эффективно воздействующий на травмированные сухожилия; повышенная температура обуславливает появление новых капилляров, повышающих обменные процессы в травмированном локте;
• витаминизация организма, требующаяся для активирования обменных процессов на тканевом и клеточном уровнях; эффективны такие витаминные комплексы, как «Юникап», «Центрум», «Витрум».

Закаливающие процедуры при болезнях сухожилий крайне противопоказаны. Это может обусловить длительный спазм сосудов, чем оттянуть излечение на неопределенный период.

Локоть теннисиста – эпикондилит, как его называют в медицине, это заболевание, которое приводит к дегенеративно-воспалительным изменениям в области локтевого сустава, точнее воспаление развивается в креплении мышц к плечевой кости.

Именно у эпикондилита есть два вида, это внутренний, и наружный. Второй тип возникает, когда поражается наружная область предплечий, и именно при таком поражении используется термин локоть теннисиста.

Термин имеет простое объяснение, ведь такое поражение чаще всего встречается именно у игроков в теннис в силу специфики игры и работы руки локтя.

Причины развития

В первую очередь болезнь развивается по причинам профессиональной деятельности, и касается чаще всего спортсменов. Однако дополнительными факторами риска могут выступать:

1. Частое ношение тяжестей.
2. Длительное выполнение движений локтем (симптомы встречаются у строителей).

В принципе, в медицинских кругах так и нет точной причины развития эпикондилита, однако точно известно, что длительные и однообразные движения локтевого сустава с разгибанием и сгибанием, могут в конечном итоге привести к тому, что начнет развиваться теннисный локоть.

Симптомы

Симптомы заболевания достаточно ярко проявляются, так как теннисный локоть всегда вызывает болевые ощущения.

Резкая и сильная боль может проявляться специфически, и у этих болевых ощущений есть свои интересные особенности, которые помогают отличить боль и локоть теннисиста от артрита плечевого сустава, к примеру, или воспаления локтевого сустава.

В первую очередь, болевые ощущения возникают только при определенной нагрузке на локоть. В данном случае возникают симптомы при вращательных движениях предплечья. То есть, если движение руки и локтя происходит без участия мышц, то боль просто отсутствует.

Локоть теннисиста проявляется только в том случае, если в движение включается мышца, пораженная воспалительным процессом.

Во вторую очередь, боль не просто возникает в области локтя, она проецируется в определенной локации – по латеральной поверхности кости плеча. Это помогает точно определить, где именно присутствует воспаление.

Здесь есть свои подводные камни, так как такая же боль, почти такая, присутствует и при миалгии, поэтому диагноз лучше всего уточнять у врача.

Интересно, но для того, чтобы начали проявляться симптомы, не обязательно серьезно включать в работу мышцы предплечья и плеча, достаточно даже простого рукопожатия. Локоть теннисиста моментально проявится болью.

Кроме того, теннисный локоть может проявиться при совершенно незначительных движениях, разгибании предплечья, при минимальных нагрузках, даже при поднятии пустой чашки.

То есть не обязательно большая нагрузка, воспаление сразу дает о себе знать, даже при минимальном усилии.

В целом все симптомы можно привести к определенному списку:

• Появляются тупые боли по наружной поверхности локтя, которые отдают в предплечье.
• Боль становится резкой при хватательных и вращательных движениях.
• При прикосновении к локтю, пациент испытывает боль, синдром развивается
• В области поражения отмечается покраснение, так проявляется воспаление.
• Синдром теннисного локтя способен приводить к ограничению движения, причем не только в области локтя, но и нарушать движение пальцев.

Как лечить локоть теннисиста

Теннисный локоть можно лечить несколькими направлениями. Но здесь важно сразу опредлеить, что это могут быть:

1. Немедикаментнозное, консервативное лечение.
2. Препараты.
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Хирургическое лечение.

Отдельн о можно уточнить, что есть возможность использовать терапию народными способами, но это скорее, дополнительная помощь.

Выбор тактики зависит от степени поражения и развития заболевания. В некоторых случаях используется моно терапия, а в других несколько вариантов одновременно.

Если болевой синдром ярко выражен, то лечение начинается с устранения боли и обездвиживания локтевого сустава. Это необходимо сделать для лучшего заживления. Используется гипс или специальный ортез на локтевой сустав.

При этом:

• Полностью исключаются любые нагрузки на локоть.
• Локтевой сустав должен быть в тепле.
• Нужно делать простой массаж локтю, чтобы усилить приток крови.

Теперь, что касается лекарственных средств, ведь препараты способны решать сразу несколько задач. Лечение медикаментами:

1. Снимает и уменьшает воспаление в локтевом суставе и предплечье.
2. Устраняет и купирует болевой синдром.
3. Ускоряет выздоровление.

Здесь речь идет не только об обезболивающих средствах при болях в суставах, но в первую очередь о нестероидных противовоспалительных препаратах.

Отметим, что чаще всего синдром теннисного локтя лечат при помощи:

• Диклофенака,
• Кеторолака,
• Ибупрофена,
• Нимессулида,
• Индометацина,
• Ксефокама.

Наиболее эффективным будет лечение комплексное, в котором препараты используются как в виде таблеток, так и мазей для местного применения или ректальных свечей.

Если эффект отсутствует, то начинают использовать стероидные препараты, это кортикостероиды, которые вводятся в область сустава посредством инъекции.

Вместе с медикаментозными препаратами необходимо назначение витаминных комплексов. Которые пойдут уже длительными курсами, но при этом помогут вести и лечение теннисного локтя и общему укреплению организма.

Обязательным условиям эффективного избавления от проблемы будет использование физиопроцедур. К тому же, это неотъемлемая часть терапии. Лечение физиотерапевтическими средствами поможет:

• Ускорить процессы заживления.
• Улучшить микроциркуляцию.
• Снять воспаление и уменьшить в целом воспалительный процесс.
• Значительно снизить боль.

Терапия этими средствами предполагает использование электрофореза, фонофореза, ДДТ, ультразвука.

Что касаетс я терапии народными средствами, то здесь можно обратить внимание на использование специальных примочек и компрессов с противовоспалительными травами.

Однако лечить народными средствами заболевание не рекомендуется, по крайней мере, точно нельзя использовать только нетрадиционную медицину. Как правило, терапия народными средствами может снизить проявление симптомов, но чаще это приводит просто к смазыванию клинической картины, и к последующему переходу заболевания в хроническую форму.

Впрочем, если проблема не решается медикаментозно и народными средствами, и стероидными препаратами, тогда теннисный локоть лечат оперативно.

Хирургическая операция проводится с целью радикального удаления воспаленного участка ткани. Операция проводится так:

1. Мышца в месте крепления с плечевой костью, отделяется.
2. Измененная и воспаленная ткань удаляется.
3. Мышца возвращается на кость.

И в заключении скажем, что теннисный локоть – заболевание всегда с благоприятным прогнозом, то есть оно всегда поддается лечению и полному устранению.

«Локоть теннисиста» (либо латеральный эпикондилит) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся болезненными ощущениями и воспалительным процессом в локтевой зоне (а именно в точке соединения мышц с надмыщелками плечевой кости).

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения заболевания «локоть теннисиста» являются излишние нагрузки на мускулы, предплечья и сухожилия рук. Чаще всего такое заболевание поражает игроков большого тенниса. Спортсмены, выполняя однообразные повторяющиеся удары по мячу ракеткой, подвергают мышцы и сухожилия огромной нагрузке, чем вызывают развитие латерального эпикондилита, чаще всего правостороннего.

Заболевание «локоть теннисиста» затрагивает не только любителей спорта, но и людей, совершающих повторяющиеся физические нагрузки (рубка дров, работа с гаечным ключом, игра в гольф, забивание гвоздей, малярные работы и прочее), что обуславливает хроническое напряжение тканей локтевой области.

Иногда такая болезнь, поражающая параллельно все соседние области: мышцы, связки, сухожилия и надкостницу - может быть вызвана травмой или ушибом локтя. Часто латеральный эпикондилит сочетается с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника.

«Теннисный локоть» свойственен половине теннисистов и 14 % всего населения. Женский пол данная болезнь поражает реже, чем сильную половину человечества (в возрастной категории 30-50 лет).

Диагностика заболевания локтя

Определить присутствие латерального эпикондилита в организме можно по болям в локтевой зоне, задней поверхности предплечья, области надмыщелка, кисти либо пальцев.

Сначала являясь незначительными, болевые ощущения постепенно нарастают, увеличиваются при сильном сжатии кулака, рукопожатии, захвате рукой определенных предметов либо поднятии незначительных тяжестей: это даже может быть кружка с водой. Любые простые движения при данном заболевании, имеющем прогрессирующий характер, впоследствии становятся невыносимой пыткой.

«Локоть теннисиста», лечение которого заключается в применении комплексной терапии, несложно диагностировать на начальной стадии развития, обнаружив отек тканей и мышечные разрывы разгибателей.

«Локоть теннисиста»: лечение

Лечение синдрома «теннисного локтя» проводится комплексно и направлено на снижение нагрузки в локтевой зоне, снятие болевых ощущений и воспалительного процесса, полную регенерацию пораженного органа и его укрепление. Эффективную терапию и быстрое выздоровление обеспечит своевременное обращение к медицинскому персоналу при первых признаках заболевания. Как лечить «локоть теннисиста»? На начальном этапе пораженному органу требуется обеспечить полный покой. При неярко выраженном болевом синдроме потребуется самомассаж в мышечной области и аппликация сухого тепла.

Из медицинских препаратов эффективны нестероидные противовоспалительные и обезболивающие: «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак». «Локоть теннисиста» результативно лечится физиотерапевтическими процедурами (лазер, электрофорез новокаина или гидрокортизона, ультразвук, синусоидальные токи). Утром и вечером на локтевую область рекомендуется наносить йодную сетку.

Фиксация больной руки

Для фиксации поврежденной руки обязательно стоит использовать наложенный в виде восьмерки эластичный бинт или ортез. «Локоть теннисиста» быстро заживает в случае применения таких специальных бандажей, осуществляющих поддержку локтевого сустава, обеспечивающих снижение нагрузки на руку и оберегающих от различного рода травм. При острых болях рука подвешивается на косынке либо на нее накладывается повязка из гипса (на срок от 3 до 5 недель).

Рецепты народной медицины

В лечении данной болезни хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины, действие которых направлено на избавление от локтевой боли и снятие воспаления. Эффективным средством является растение окопник, корни и свежие измельченные листья которого (1:1) требуется соединить с 1/4 частью растопленного меда и 1/4 частью растительного масла. Все это нужно растереть до однородной массы и в теплом виде нанести на пораженное место. Сверху надо наложить пласт марли, компрессную бумагу, забинтовать и оставить на сутки. Хранить лечебную пасту следует в холодильнике 2-3 недели либо в морозильной камере несколько месяцев. В случае правильного лечения через непродолжительное время можно забыть о таком заболевании, как «локоть теннисиста».

Лечение народными средствами предполагает снятие воспаления надмыщелка луком, соединенным с дегтем. Для его приготовления требуется разрезать на две части луковицу, в середину половинок капнуть по две капли соснового дегтя. Обе половинки нужно приложить к больному суставу в зоне надмыщелка. Повязку следует зафиксировать и оставить на 30 минут. Лечение необходимо проводить дважды в день.

Молочный компресс против воспаления локтя

Хорошо помогает молочный компресс, для приготовления которого требуется подогреть молоко до 60С⁰, растворив в нем измельченный прополис: чайная ложка на 100 мл жидкости. Теплой молочной смесью требуется пропитать марлевую салфетку, обернуть ею пораженный сустав, сверху прикрыть пергаментной бумагой и утеплить. Компресс оставить на 2 часа. Лечение проводить 20 дней дважды в день.

«Локоть теннисиста»: упражнения

По мере излечения пациент может постепенно приступать к занятиям лечебной физкультурой и неспешно возвращаться к обычным нагрузкам, при этом ускоряя собственное выздоровление в домашних условиях. Для этого рекомендуется щадить мышцы, не совершать резких движений, производить легкие физические упражнения, действие которых направлено на укрепление и растяжку мускулов и сухожилий вокруг локтевой зоны.

Руку поднять на уровень плеча и согнуть в запястье. Другой рукой требуется аккуратно тянуть за кисть по направлению к локтю. Выполнять в течение полминуты по пять-десять раз.Положить на колено предплечье таким образом, чтобы кисть свободно свисала. Взять в руку груз весом 0,250-0,500 кг – медленно сгибать и разгибать руку в запястье. Упражнение повторить 5-10 раз.Нужно сесть, положить предплечье на колено таким образом, чтобы кисть руки находилась перпендикулярно к его поверхности. Сжать ручку молотка и медленно поворачивать запястье влево, затем вправо (5-10 раз).Надеть на кончики пальцев круглую резинку и растягивать ее 20 раз, раздвигая пальцы. После незначительного перерыва повторить упражнение три раза. При недостаточном сопротивлении на пальцы можно надеть две резинки.Сжать в руке теннисный мячик около 20-ти раз. Упражнение проделать трижды с небольшими перерывами.

Как правило, прогнозы лечения теннисного локтя в 95 % случаев благоприятны.

В редких случаях консервативное лечение оказывается бессильным и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактические методы

эффективная разминка и регулярные силовые тренировки: проводимые разумно, они направлены на улучшение силовых качеств мышечных групп, укрепляют сухожилия локтевой зоны, противодействуют переутомлению при игре в теннис;регулярный массаж, включающий основные приемы: разминание, поглаживание, растирание;
применение согревающих гелей и мазей;посещение сауны – метод, эффективно воздействующий на травмированные сухожилия; повышенная температура обуславливает появление новых капилляров, повышающих обменные процессы в травмированном локте;витаминизация организма, требующаяся для активирования обменных процессов на тканевом и клеточном уровнях; эффективны такие витаминные комплексы, как «Юникап», «Центрум», «Витрум».

Закаливающие процедуры при болезнях сухожилий крайне противопоказаны. Это может обусловить длительный спазм сосудов, чем оттянуть излечение на неопределенный период.

Локоть теннисиста – эпикондилит, как его называют в медицине, это заболевание, которое приводит к дегенеративно-воспалительным изменениям в области локтевого сустава, точнее воспаление развивается в креплении мышц к плечевой кости.

Именно у эпикондилита есть два вида, это внутренний, и наружный. Второй тип возникает, когда поражается наружная область предплечий, и именно при таком поражении используется термин локоть теннисиста.

Термин имеет простое объяснение, ведь такое поражение чаще всего встречается именно у игроков в теннис в силу специфики игры и работы руки локтя.

Причины развития

В первую очередь болезнь развивается по причинам профессиональной деятельности, и касается чаще всего спортсменов. Однако дополнительными факторами риска могут выступать:

Частое ношение тяжестей. Чрезмерная нагрузка на локтевой сустав. Длительное выполнение движений локтем (симптомы встречаются у строителей).

В принципе, в медицинских кругах так и нет точной причины развития эпикондилита, однако точно известно, что длительные и однообразные движения локтевого сустава с разгибанием и сгибанием, могут в конечном итоге привести к тому, что начнет развиваться теннисный локоть.

Симптомы

Симптомы заболевания достаточно ярко проявляются, так как теннисный локоть всегда вызывает болевые ощущения.

Резкая и сильная боль может проявляться специфически, и у этих болевых ощущений есть свои интересные особенности, которые помогают отличить боль и локоть теннисиста от артрита плечевого сустава, к примеру, или воспаления локтевого сустава.

В первую очередь, болевые ощущения возникают только при определенной нагрузке на локоть. В данном случае возникают симптомы при вращательных движениях предплечья. То есть, если движение руки и локтя происходит без участия мышц, то боль просто отсутствует.

Локоть теннисиста проявляется только в том случае, если в движение включается мышца, пораженная воспалительным процессом.

Во вторую очередь, боль не просто возникает в области локтя, она проецируется в определенной локации – по латеральной поверхности кости плеча. Это помогает точно определить, где именно присутствует воспаление.

Здесь есть свои подводные камни, так как такая же боль, почти такая, присутствует и при миалгии, поэтому диагноз лучше всего уточнять у врача.

Интересно, но для того, чтобы начали проявляться симптомы, не обязательно серьезно включать в работу мышцы предплечья и плеча, достаточно даже простого рукопожатия. Локоть теннисиста моментально проявится болью.

Кроме того, теннисный локоть может проявиться при совершенно незначительных движениях, разгибании предплечья, при минимальных нагрузках, даже при поднятии пустой чашки.

То есть не обязательно большая нагрузка, воспаление сразу дает о себе знать, даже при минимальном усилии.

В целом все симптомы можно привести к определенному списку:

Появляются тупые боли по наружной поверхности локтя, которые отдают в предплечье. Боль становится резкой при хватательных и вращательных движениях. При прикосновении к локтю, пациент испытывает боль, синдром развивается В области поражения отмечается покраснение, так проявляется воспаление. Синдром теннисного локтя способен приводить к ограничению движения, причем не только в области локтя, но и нарушать движение пальцев.

Как лечить локоть теннисиста

Теннисный локоть можно лечить несколькими направлениями. Но здесь важно сразу опредлеить, что это могут быть:

Немедикаментнозное, консервативное лечение. Препараты. Физиотерапевтическое лечение. Хирургическое лечение.

Отдельно можно уточнить, что есть возможность использовать терапию народными способами, но это скорее, дополнительная помощь.

Выбор тактики зависит от степени поражения и развития заболевания. В некоторых случаях используется моно терапия, а в других несколько вариантов одновременно.

Если болевой синдром ярко выражен, то лечение начинается с устранения боли и обездвиживания локтевого сустава. Это необходимо сделать для лучшего заживления. Используется гипс или специальный ортез на локтевой сустав.

При этом:

Полностью исключаются любые нагрузки на локоть. Локтевой сустав должен быть в тепле. Нужно делать простой массаж локтю, чтобы усилить приток крови.

Теперь, что касается лекарственных средств, ведь препараты способны решать сразу несколько задач. Лечение медикаментами:

Снимает и уменьшает воспаление в локтевом суставе и предплечье. Устраняет и купирует болевой синдром. Ускоряет выздоровление.

Здесь речь идет не только об обезболивающих средствах при болях в суставах, но в первую очередь о нестероидных противовоспалительных препаратах.

Отметим, что чаще всего синдром теннисного локтя лечат при помощи:

Диклофенака, Кеторолака, Ибупрофена, Нимессулида, Индометацина, Ксефокама.

Наиболее эффективным будет лечение комплексное, в котором препараты используются как в виде таблеток, так и мазей для местного применения или ректальных свечей.

Если эффект отсутствует, то начинают использовать стероидные препараты, это кортикостероиды, которые вводятся в область сустава посредством инъекции.

Вместе с медикаментозными препаратами необходимо назначение витаминных комплексов. Которые пойдут уже длительными курсами, но при этом помогут вести и лечение теннисного локтя и общему укреплению организма.

Обязательным условиям эффективного избавления от проблемы будет использование физиопроцедур. К тому же, это неотъемлемая часть терапии. Лечение физиотерапевтическими средствами поможет:

Ускорить процессы заживления. Улучшить микроциркуляцию. Снять воспаление и уменьшить в целом воспалительный процесс. Значительно снизить боль.

Терапия этими средствами предполагает использование электрофореза, фонофореза, ДДТ, ультразвука.

Что касается терапии народными средствами, то здесь можно обратить внимание на использование специальных примочек и компрессов с противовоспалительными травами.

Однако лечить народными средствами заболевание не рекомендуется, по крайней мере, точно нельзя использовать только нетрадиционную медицину. Как правило, терапия народными средствами может снизить проявление симптомов, но чаще это приводит просто к смазыванию клинической картины, и к последующему переходу заболевания в хроническую форму.

Впрочем, если проблема не решается медикаментозно и народными средствами, и стероидными препаратами, тогда теннисный локоть лечат оперативно.

Хирургическая операция проводится с целью радикального удаления воспаленного участка ткани. Операция проводится так:

Мышца в месте крепления с плечевой костью, отделяется. Измененная и воспаленная ткань удаляется. Мышца возвращается на кость.

И в заключении скажем, что теннисный локоть – заболевание всегда с благоприятным прогнозом, то есть оно всегда поддается лечению и полному устранению.

Болезнь теннисный локоть или латеральный (наружный) эпикондилит локтевого сустава является нередким заболеванием опорно-двигательной системы. Монотонное повторение одних и тех же движений, при выполнении которых активно задействован локтевой сустав и оказывается серьезная нагрузка на предплечье и кисть, вызывает воспаление в месте прикрепления этих мышц к латеральному (наружному) надмыщелку. Теннисисты это делают постоянно. Как правило, страдает ведущая рука. Поэтому за болезнью закрепилось название синдром теннисного локтя. Однако она встречается и у обычных людей.

Для предотвращения травм такого рода в профилактических целях используется кинезиологическое тейпирование локтя теннисиста.

В зоне частого поражения:

• Люди, профессиональная деятельность которых подразумевает многократное выполнение однообразных движений рукой (маляры, художники, врачи, строители, водители, музыканты, повара и т.д.);
• Люди в возрасте 40-60 лет;
• Спортсмены (теннисисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры).

Причины заболевания:

• Чрезмерное напряжение мышц руки, приводящее к регулярным микротравмам мышц и сухожилий и в итоге к развитию воспаления;
• Возрастные дистрофические процессы в мышце и сухожилии;
• Генетическая слабость связочного аппарата;
• Другие заболевания опорно-двигательного аппарата;

Иногда случается, что болезнь появляется без какой-либо видимой причины (внезапный эпикондилит) или после разовой интенсивной перегрузки предплечья. Часто заболевание становится хроническим, так как протекает довольно легко и многие люди просто не обращаются в больницу.

Симптомы синдрома теннисного локтя

1. Острая и жгучая боль по наружной стороне локтя, отдающая в предплечье;
2. Тупая и ноющая боль, когда болезнь прогрессирует;
3. Нарастающая боль при выполнении хватания и вращения;
4. Боль при прикосновении к локтю:
5. Покраснение воспаленного места (редко);
6. Ограниченная подвижность пальцев и локтевого сустава;
7. Потеря мышечной силы;
8. Ночная боль.

Для заболевания характерна боль при простом рукопожатии и поднятии даже пустой чашки.

Теннисный локоть: лечение

В подавляющем большинстве случаев локтевой эпикондилит можно вылечить без хирургического вмешательства. Грамотное комплексное лечение синдрома теннисного локтя включает:

• Исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;
• Физиотерапию и массаж;
• Лекарственную терапию;
• Лечение народными средствами;
• Ношение ортеза;
• Лечебную физкультуру;
• Кинезиологическое тейпирование локтя.

Не стоит самостоятельно лечить локоть теннисиста. Как лечить должен определить врач (травматолог, хирург, ортопед) после утверждения точного диагноза.

Лечить теннисный локоть в острой стадии эффективнее всего с помощью разных физиопроцедур и медикаментов внутреннего и наружного применения. После купирования боли можно выполнять лечебную гимнастику. Она должна быть ежедневной, комфортной, с постепенно растущей нагрузкой, что позволит:

1. Избежать атрофии мышц предплечья;
2. Вернуть локтевому суставу естественную подвижность.

Профессиональное занятие теннисом часто приводит к таким физиологическим нарушениям, как несложные повреждения, острые травмы, профессиональные (хронически-усталостные) заболевания и скелетно-сухожильный дисбаланс.

В целом у мужчин травмы возникают значительно чаще (66−81 %), чем у женщин (19−24 %).

К несложным повреждениям , но приносящим много беспокойства и неудобства, относятся “отслаивающийся ноготь”, ушибы, мышечные судороги, а также потёртости, волдыри и мозоли на пятках и ладони. “Отслаивающийся ноготь” случается, когда ногти на больших пальцах ног начинают отслаиваться из-за постоянных ударов о мысок кроссовок. Сначала ноготь отходит, а затем в образовавшуюся пустоту попадает инфекция, приводящая к грибковым заболеваниям.

При острых травмах чаще всего страдает мышечно-связочный (миоэнтезический) аппарат (см. "Основные мышцы теннисиста "), травмами для которого являются растяжения и вывихи.

ЛИКБЕЗ. Растяжение (Strain ) – травма связок (Ligament ), функция которых состоит подсоединении костей к сустав Когда речь идёт о растяжении связок, как о повреждении, то имеется в виду растяжение сверх допустимых пределов, когда связка не может принять первоначальное положение, т.е. при резком их растягивании больше, чем это возможно, связки деформируются или рвутся. Вывих (Dislocation) – стойкое смещение концов костей за границы их нормальной подвижности (как правило, сопровождается кровоизлиянием), приводящее к частичному разрыву (надрыву) мышечных тканей или сухожилий (Tendon ), с помощью которых мышцы крепятся к костям (раньше использовался термин "растяжение мышцы ", но сейчас он практически не применяется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани). Подвывих (Subluxation ) – неполное или частичное смещение костистых частей в суставе, которое часто влечёт за собой вторичную травму окружающих мягких тканей.

Вывихи и подвывихи происходят, как правило, в фазе максимального сокращения мышц и часто сопровождаются их надрывом. Статистика свидетельствует, что для тенниса растяжения и ушибы, составляют 80−90% от всех повреждений, а вот переломы и вывихи только около 3%.

К повреждениям поддаются, как правило, не разогретые или наоборот сильно утомлённые мышцы. У теннисистов растяжениям, в первую очередь, подвергаются связки, связанные:

• с резкими передвижениями по корту: связки и мышцы бедра и икроножные мышцы;
• с хлёсткими движениями при подаче: дельтовидная, двуглавая и трёхглавая мышцы плеча (как ни странно, но наиболее интенсивная деятельность мышц при подаче происходит в стадии сопровождения ракеткой мяча).

Например, при резкой остановке часть ноги ниже колена (голень и стопа) стопорится, а верхняя часть: бедро и всё тело продолжает движение. Сжимающая сила связок должна противостоять растягивающим силам мышц,

которые обеспечивают движение. Если коленный сустав:

• смещается наружу, то возникает вероятность растяжения малоберцовой коллатеральной связки;
• смещается внутрь, то это может вызвать растяжение большеберцовой коллатеральной связки;
• скручивается (вращение бедра при фиксированной голени), то может произойти растяжение крестообразных связок;
• чрезмерно разгибается (как бы уходит назад), то это влечёт растяжение крестообразных и коллатеральных связок.

Что касается группы мышц и связок окружающих плечо, то хотя плечевой сустав не подвергается таким нагрузкам, как суставы нижних конечностей, тем не менее, нагрузка на него достигает 90% массы тела. Такая нагрузка в сочетании с высоким ускорением, большой амплитудой движения и многократным повторением одного и того же движения при подаче может привести к развитию хронического заболевания сухожилий ‒ импинджмент-синдрому (Impingement Syndrome ) или синдрому поражения вращательной манжеты плеча .

Факторами возникновения синдрома могут быть неправильная техника выполнения движений при ударах выше уровня плеча (под углом 70−120 о): подачи, смэша (особенно реверсом), с лёта. И кроме этого, недостаточная устойчивость или дисбаланс окололопаточных мышц и связок.

У теннисисток манжета плеча повреждается чаще, чем у мужчин. Это объясняется менее развитыми плечевыми мышцами, за редким исключением (например, Мартина Навратилова, Серена Уильямс).

Если при импинджмент-синдроме продолжать играть (через боль), то не исключён разрыв вращательной манжеты. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Воспаление также может перейти на субакромиальную сумку и вызвать субакромиальный бурсит.

Заканчивая рассмотрение наиболее возможных патологий мышц и связок у теннисистов замечу, что их разрывы в теннисе случаются крайне редко, и то, только когда имеет место недолеченная травма (полученная не во время игры). Если происходит надрыв, то небольшого количества волокон.

Разрывы или надрывы (неполные разрывы) сухожилий происходят редко, когда нагрузка становится запредельной и превышает их механическую выносливость. В практике теннисной медицины имели место случаи, только надрыва ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости. Кстати, ахиллово сухожилье является самым, толстым и самым крепким из всех сухожилий человеческого тела. Полный же разрыв пяточного сухожилия возможен у ветеранов тенниса, у которых оно слабее, чем у молодых, из-за возрастных изменений. Обычно место разрыва (надрыва) сухожилия находится в 4−5 см от места прикрепления его к пяточной кости (для него место ухудшенного кровоснабжения). Эти самые возрастные изменения в сухожилиях начинаются с 35-ти летнего возраста. Однако при постоянной физической активности они возникают позднее.

Травмы мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия, хрящи, нервы) является наиболее частым повреждением в теннисной медицине. В большинстве случаев боль, обусловленная травмой мягких тканей, склонна к регрессу в течение небольшого периода времени. Нужно отметить, что рентгенография при диагностике травм мягких тканей практически ничего не даёт, так как ткань не задерживает рентгеновские лучи. Для диагностики разрыва применяются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография.

Одним из самых слабых мест у теннисистов являются колени, прежде всего из-за особенностей их анатомического и функционального строения. Травмы колена условно можно подразделить на травмы механизма фиксации коленного сустава и травмы механизма сгибателя-разгибателя колена. В первом случае речь идёт о растяжении связок, во-втором ‒ о воспалении сухожилия подколенной чашечки и изнашиванию суставного хряща, что является причиной поражения сустава артритом.

По оценкам учёных, женщины в 5 раз чаще получают растяжение связок колена, чем мужчины. Это связано с тем, что женщины имеют более широкую и тяжёлую нижнюю часть тела (американцы придумали для квалификации этой некорректной ситуации термин “center of the mmm...ass ”).

Теннисисты с отклонёнными внутрь коленями, плоско­стопием, бёдрами, повёрнутыми внутрь от­носительно тазобедренного сустава, плос­кой стопой, которая поворачивается внутрь (пронация) при беге имеют гораздо более высокую вероятность возникновения болей в коленной чашке. При искривлении ног уве­личивается вероятность развития синдрома большеберцовой связки, так как форма ног является причиной, вызыва­ющей трение этой широкой мышечной лен­ты о внешнюю сторону коленного сустава.

Неопытные теннисисты при начале движения в сторону в первую очередь разворачивают верхнюю часть тела, в то время как, ступни ног находятся в плотном сцеплении с поверхностью корта (особенно если покрытие - хард). Это создаёт повышенную нагрузку на коленные суставы. А технически подготовленные игроки в момент удара, выполняемого соперником, делают разножку , которая позволяет сориентировать ступни в воздухе в нужном направлении и тем самым скручивания и выворачивания коленного и голеностопного суставов не происходит. А значит и опасность получения травмы минимизируется.

Нужно иметь ввиду, постоянные перегрузи коленного сустава создают дегенеративные изменения в мениске и даже минимальная травма может привести к его надрыву (разрыву). В 80% случаях повреждается внутренний мениск и в 20% – наружный.

Болевой синдром спины отмечаться как у начинающих теннисистов, так и у профессионалов. По статистике, на травму спины приходится около 5−10% спортивных травм. Болевой синдром может быть обусловлен как острой травмой, так и длительной регулярной микротравматизацией мягких тканей спины (здесь под термином "мягкие ткани спины" подразумевается не только мышцы и связки, но и нервных структур) из-за нестабильности позвоночного сегмента.

Причинами болевого синдрома являются грыжи межпозвонковых дисков и спондилолистез (соскальзывание вперёд тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего). Чаще всего грыжа диска у теннисистов возникает в поясничной области.

ЛИКБЕЗ. Межпозвонковый диск представляет собой плоскую, круглую прокладку между двумя позвонками. Основными функциями дисков является амортизация ударных нагрузок при движениях и соединение тел позвонков друг с другом. Каждый диск состоит из наружной кольцеобразной прочной связки, которая называется фиброзным кольцом и внутренней части, имеющей желеобразную консистенцию, называемой пульпозным ядром. Последнее является основным амортизирующим элементом диска. Ткань пульпозного ядра богата водой, что обеспечивает выполнение амортизирующей функции. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках обусловлены снижением содержания воды в пульпозном ядре, а также микротравмами фиброзного кольца. Микроразрывы фиброзного кольца происходят в результате значительного повышения давления внутри диска. Такое повышение внутридискового давления у теннисистов происходит, главным образом, в результате сильных скручиваниях позвонка при ударах в открытой стойке и подачах.

Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления. В результате происходит разрыв волокон фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Если возникает разрыв полуокружности фиброзного кольца, обращённого в сторону позвоночного канала, то выпавшее вещество пульпозного ядра может привести к сдавлению нервного корешка или спинного мозга. При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению нервного корешка, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией.

При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически всё пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется ʺсиндромом конского хвостаʺ и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

Боль в спине при спондилолистезе, также как и при межпозвонковой грыже, обусловлена либо механическими причинами, связанными с нестабильностью позвоночника, либо с компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых (фораминальных) отверстиях.

У теннисистов с деформативными возрастными изменениями или травмами пояснично-крестовых позвонков, во время резкого разворота верхней части туловища, может случиться защемление ствола седалищного нерва в месте его выхода из позвоночного канала. Эта патология называется ишиас (неврология седалищного нерва) и больше характерна для игроков среднего и старшего возраста.

Проблемы со спиной возникают обычно у большинства теннисных профессионалов к концу спортивной карьеры, причём у мужчин чаще, чем у женщин.

Многие из спортивных травм вызывают опухоль, и именно это обстоятельство является основанием для квалифицированного осмотра врачом.

Причинами возникновения травм могут быть:

• недостаточная физическая готовность теннисиста или неправильно рассчитанные его физические возможности;
• неполноценная разминка;
• чрезмерная интенсивность тренировки или форсированный тренировочный процесс с несвоевременными восстановительными периодами (переутомление организма);
• перетренированность, приводящая к нарушению координации движений;
• поспешность, невнимательность, небрежность выполнения ударов и передвижений по корту;
• плохо подобранные ракетка и кроссовки.

К возрастным хроническо-усталостным заболеваниям относятся:

• тендиниты (Tendinitis ; лат. tendo – сухожилие) − воспаление сухожилия (результатом может быть образование шрамов или отложение кальция);
• тендинозы (Tendinosis ) – вырождение сухожилия из-за повторяющейся травмы;
• тендовагиниты (Tendovaginitis ) – острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия);
• деформирующие остеоартрозы (Osteoarthritis ) – невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей;
• мигелозы (Migeloz )– болезненные уплотнения в виде узелков в мышце.

При продолжительной и чрезмерной нагрузке ткани сухожилий и хрящевая ткань (в местах прикрепления мышц к кости) подвергаются дегенеративным изменениям. Возникают: небольшие участки некроза (омертвления тканей); участки жирового перерождения ткани сухожилия и хрящевой ткани; отложение солей кальция.

Отложения солей кальция чаще всего возникают в том месте, где когда-то произошёл микроразрыв сухожильного волокна. Соли кальция представляют собой твердые образования и, в свою очередь, могут травмировать окружающие ткани. При длительной физической нагрузке хрящевая ткань между сухожильными волокнами перерождается, окостеневает, появляются костные разрастания: шипы, остеофиты и костные шпоры. Все эти процессы и приводят к тендинитам.

У теннисистов эти заболевания встречаются в местах прикрепления:

• трапециевидной мышцы, ромбовидных мышц, зубчатых мышц у остистых отростков шейных и верхнегрудных позвонков;
• двуглавой мышцы плеча и клювоплечевидной мышцы в месте прикрепления их к клювовидному отростку лопатки (коракоидит );
• ахиллова сухожилия к пяточному бугру;
• короткой малоберцовой мышцы к бугристости пятой плюсневой кости;
• мышц-разгибателей пальцев и кисти мышц к боковому надмыщелку плечевой кости (костного выступа локтя). Это так называемый “теннисный локоть” (“локоть теннисиста”) или латеральный эпикондилит (Lateral Humeral Epicoudylitis ).

Среди хронически-усталостных заболеваний у теннисистов наиболее часто наблюдаются заболевания локтевого сустава (10−12% от всей патологии). Оно чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Исследования показали, что около 45% ежедневно играющих в теннисистов, или 20%, играющих 2 раза в неделю, могут в определенные периоды страдать латеральным эпикондилитом. Чаще всего эта травма отмечается у игроков старше 40 лет и протекает тяжелее, чем у молодых.

Механизм болезни состоит в том, что в начальной части сухожилий мышц-разгибателей и супинатора (супинатор – мышца, вращающая кисть руки наружу) на костном выступе мыщелка, вследствие значительного напряжения и послеударной вибрации ракетки возникает воспаление и небольшой отёк. Воспаление прикреплённой мышцы к кости и является причиной острой и хронической боли.

Более распространён эпикондилит внешнего надмыщелка, но возможен, как и внутреннего надмыщелка (ʺлокоть гольфистаʺ), так и задней части локтя. Внешний эпикондилит возникает у теннисистов играющих одноручным бекхэндом.

Причинами возникновения “теннисного локтя” могут быть:

• неверная техника выполнения ударов (напряжение мышц приходится на предплечье, а не на плечо; нескоординированное движения плеч и бёдер; неправильное положение ног; поздний контакт ракетки с мячом);
• недостаток силы и гибкости в плече и предплечье (не натренированность);
• неправильно подобрана ракетка (тяжёлая, тонкая ручка, низкий индекс жёсткости) и излишне жёсткое натяжение струн;
• частая игра на жёстких покрытиях кортов , для которых характерна высокая скорость полёта мяча, а значит и энергия передаваемая мячом блоку “ракетка-рука”;
• особенности строения мягких тканей в области надмыщелков, которые приводят к нарушению питания мест прикрепления сухожилий.

Кроме того, у ветеранов тенниса он может проявляться из-за:

• раннее полученных микроразрывов сухожилий мышц-разгибателей предплечья, которые со временем образуют рубцовые ткани;
• хронического ослабления структуры капсульно-связочного аппарата;
• ущемления волокон сухожилий между костными выступами надмыщелков;
• артрита сустава между плечевой и лучевой костями;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Чаще всего имеет место комбинация нескольких, из перечисленных, факторов. Однако однозначного мнения о возникновении эпикондилита нет.

Из всех заболеваний суставов у пожилых людей остеоартроз является наиболее распространённым (от 10 до 16% всего населения). Преобладающий возраст – после 40 лет. Известен как “бич возрастных спортсменов”.

При остеоартрозе суставной хрящ теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Это приводит к нарушению работы сустава. Позднее к артрозу присоединяется воспаление, приводящее к разрастанию костной ткани. Сустав начинает болеть и деформироваться. У теннисистов остеоартрозу подвержены чаще всего коленные суставы. Повреждения коленных суставов в молодости увеличивает риск возникновения остеоартроза или остеоартрита в пожилом возрасте.

Считается, что мигелозы (уплотнения в мышце) возникают вследствие неправильных нагрузок. У теннисистов такие узелки возникают в мышцах плечевого пояса и ног.

Для профилактики мигелозов мышцы перед большой нагрузкой необходимо полноценно разогревать, а после нагрузки выполнять массаж, который может вызывать болевые ощущения. Используется физиотерапевтическое лечение. Возможна пластическая операция.

Причиной скелетно-сухожильного (скелетно-мышечного) дисбаланса являются асимметричные движения при ударах, когда теннисист нагружает только одно плечо и предплечье, а при подаче ещё и закручивает позвоночник в одну сторону.

Уже небольшое искривление позвоночника сразу нарушает условия его динамического равновесия. На вогнутой стороне искривления давление на ростковую зону становится большим по сравнению с выпуклой стороной. Первый “удар” при этом принимают на себя межпозвонковые диски. В дальнейшем при длительной однообразной асимметричной нагрузке в межпозвонковых дисках происходит ряд структуральных изменений дегенеративного характера. Позже такие изменения наступают и в телах позвонков, что ведёт к сколиозу и развитию хронического болевого синдрома.

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

ВОСПАЛЕНИЕ АХИЛЛЕСОВА СУХОЖИЛИЯ

Причины : перегрузки сухожилия; неправильная постановка стопы при выполнении ударов; свободная обувь; жёсткое покрытие корта; врождённая слабость связок стопы; плоскостопие.

Признаки :

• боль при поднятии стопы, опухлость задней стенки стопы, болевые ощущения при надавливании на связку;
• чувство одеревенелости нижней части ноги по утрам и после нагрузки.

На лёгкую боль в сухожилии поначалу многие не обращают внимания, тем более, что после разминки она пропадает. Но после тренировки боль чувствуется вновь. С каждой тренировкой она становится всё сильнее. Если, преодолевая боль, продолжать турнирный или тренировочный цикл, то это, только усугубит травму и сделает её более трудно поддающейся лечению. При запущенной травме снижается сила и степень сокращения икроножной мышцы.

Немедленные действия : если боль возникла в ответственный момент матча, то заморозка хлорэтилом или спрей-заморозкой “DocSport” и тугая повязка эластичным бинтом (Strapping ) или тейпом (Tape ); после игры – массаж со льдом; кратковременный перерыв в занятиях теннисом.

Дальнейшее лечение : применение противовоспалительных, кортикостероидых (например, Дипроспан) и обезболивающих (например, Лидокаин) инъекций, фиксирующих бандажей.
В редких случаях – хирургическое вмешательство.

Профилактика : разогревающие упражнения; растяжка перед выходом на корт; массаж со льдом при предрасположенности к растяжениям (например, при прирождённой слабости связок) до и после игры.

РАЗРЫВ (НАДРЫВ) АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Причины : резкое начало движения; резкое торможение (особенно на харде); усталостные изменения в связке.

Признаки : ощущение порыва (иногда даже – “удара”), в первый момент нередко без проявления острой боли; неспособность поставить стопу с опорой на подушечки пальцев. Разрывможно диагностировать с помощью теста Томпсона и Догерти. Травмированный становится коленями на стул или ложится животом на кушетку так, чтобы, стопы свешивались. Исследователь сдавливает икроножные мышцы одновременно с боковой стороны и с середины. При неповреждённом сухожилии наблюдается подошвенное сгибание в голеностопном суставе. При разрыве ахиллова сухожилия пассивное подошвенное сгибание в голеностопном суставе отсутствует.

Немедленные действия : замораживание хлорэтилом или охлаждение мешочком с дроблёным льдом (не более чем на 15 минут за раз); полный покой сустава; обращение к врачу.

Дальнейшее лечение – пластическая операция.

К активным тренировкам можно приступать не ранее чем через 6−8 месяцев.

Профилактика : то же, что и при воспалении сухожилия.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (ЛОДЫЖКИ)

Причины : резкое изменение направления движения; игра на покрытии корта с большим трением или попадание стопы на неровность поверхности грунтового корта, когда стопа подвёртывается внутрь (повреждается передняя таранная малоберцовая связка и часто ‒ пяточно-малоберцовая связка).

Признаки : резкая боль при нагрузке на стопу или при её вращении; внутреннее кровоизлияние и опухлость в области внешней лодыжки (щиколотки). При полном разрыве связки стопа при натягивании подаётся вперёд.

Немедленные действия : обработка холодом; фиксация ноги в приподнятом положении (для уменьшения отёка мягких тканей и боли); немедленное обращение к врачу.

Дальнейшее лечение : шина или плотная повязка эластичным бинтом на 2−4 недели. Возможна операция (если имело место смещение костей или нарушение стабильности сустава).

Когда боль исчезнет при вращении стопой и подвижность в суставе полностью восстановится, можно приступать к восстановительным тренировкам. При этом следует использовать эластичный бинт, бинт “кобан”, или тейп-ленту. Продолжительность восстановительного периода 6−8 недель. Возобновить полноценный тренировочный процесс можно не ранее чем через 4 месяца. При возобновлении тренировок первое время необходима лёгкая фиксация сустава (тугая повязка или эластичный бандаж). Если травму полностью не залечить, то возможны частые подворачивания ступни.

Профилактика : правильно подобранная обувь; укрепление мышц и связок стопы специальными упражнениями (например, бег по рыхлому грунту или песку); усиленная разминка.

ТЕННИСНАЯ НОГА (НАДРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ)

Причина: перенапряжение икроножной мышцы (большая мышца голени), недостаточный разогрев мышцы на перед игровой разминке (прим.авт.‒ До появления магнитно-резонансного сканирования считалось, что это травма подошвенной мышцы ).

Признаки: внезапная острая боль (ощущение будто в голень изо всей силы попали мячом), очень болезненно ступать ногой.

Немедленные действия: охлаждение; обезболивание, обращение к врачу.

Дальнейшее лечение: накладка плотных бандажей и специальных повязок (тейп-ленты); щадящий режим для повреждённой мышцы (но не полное обездвиживание!). Через неделю начинается заживание мышцы.
Профилактика: хорошая разминка перед тренировкой или матчем с целью разогрева и растягивания мышцы.

БОЛИ В ОБЛАСТИ НАДКОЛЕННИКА

Причины :

• перенапряжение связки, крепящейся на верхнем крае коленной чашечки, которое наступает, как правило, при частой игре на кортах с твёрдым покрытием или при переходе с грунтового корта на хард;
• повреждение связок, приводящее к накоплению в суставной сумке жидкости, которая затем деформирует её переднюю стенку и смещает надколенник вверх;
• слабость связок;
• врождённая деформация коленного сустава.

Признаки : резкая боль при напряжении и некоторое время после нагрузок, в отдельных случаях – боль при нажатии на связку.

Немедленные действия : массаж со льдом в течение 10 минут; наложение тугой повязки.

Дальнейшее лечение : обработка коленного сустава противовоспалительными гелями или мазями; физиотерапевтическое лечение (например: ультразвук, фрикционный массаж). В случае хронических болей, возможно, оперативное вмешательство.

Профилактика : обязательная разминка перед матчем или тренировкой; регулярная растяжка мышц внешней поверхности бедра.

ПОВРЕЖДЕНИЕ (НАДРЫВ) МЕНИСКА

Причины : резкие нагрузки, сопровождающиеся скручиванием, то есть нахождением ноги в развёрнутом состоянии; сильный ушиб; усталостные структурные изменения связок сустава.

Признаки : в острых проявлениях – боль и полное обездвиживание сустава; в хронических случаях – боль, опухлость коленного сустава, ограниченная подвижность сустава.

Немедленные действия : массаж льдом в течение 10 минут.

Дальнейшее лечение : без оперативного лечения повреждённые мениски практически не заживают, а остаются травмой на всю жизнь. В хронических случаях – длительная игровая пауза, обработка сустава противовоспалительными инъекциями и мазями, обязательный наколенник средней фиксации.

БОЛИ В ОБЛАСТИ ПАХА

Причина : перенапряжение или перегрузка длинной приводящей мышцы, приводящие к микроскопическим разрывам в тканях, что и вызывает воспалительную реакцию.

Признаки :

• боль в области лобковой кости, часто отдающая во внутреннюю часть паха. При увеличении нагрузки боль стихает и может пропасть совсем при большом напряжении. Это явление обманывает спортсмена и он, продолжая турнирно-тренировочный цикл, попадает в “заколдованный круг”: при снижении нагрузки и в покое боль усиливается, в то время как при напряжениях состояние улучшается. В конце концов, боль становится постоянной (не исчезающей ни при какой нагрузке). Это свидетельствует о том, что травма запущена, и её лечение требует продолжительного времени;
• точечная чувствительность в месте прикрепления мышцы к лобковой кости;
• при прижимании с силой одной ноги к другой боль в паху.

Лечение : для уменьшения боли, снятия гипертонуса мышц, ликвидации отека, нормализации микроциркуляции крови использование гелей или интерферентных (непрогревающих) мазей (например: Флексенгель, Фастумгель, Бутадион, Индовазин, Эссавингель, Троксевазин, Венорутон); физиотерапевтическое лечение (например: электрофорез с мумиё; фонофорез с мазями типа Мобилат, Артросепен).

Возобновление тренировок после неосложнённой травмы – через 4−5 дней при обязательном тейпировании поврежденного участка.

Профилактика : непременная разминка перед матчем или тренировкой; регулярная растяжка мышц паховой области (до и после игры).

БОЛИ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ

Причины : удары по мячу при открытой стойке ног или на прямых ногах; перегрузки в области позвоночника, приводящие к мышечному перенапряжению; усталостные деформации; изменение положения межпозвоночных дисков.

Признаки : неожиданная острая боль в рассматриваемой области; потеря подвижности; в некоторых случаях “обволакивающая” боль с частичной потерей подвижности. При позвоночной грыже основным симптом, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству.

Немедленные действия : прекращение игры; тёплый компресс на болевое место.

Признаки : тупая ноющая локальная боль в области костного выступа спереди и сбоку от локтевого сустава, которая может отдавать в предплечье и запястье; уменьшение возможности вращения и разгибания предплечья; боль при рукопожатии, невозможность при этом удержать разогнутую руку; неспособность удерживать груз вытянутой рукой; обострение боли при разгибании кисти назад и повороте предплечья ладонью вверх; усиление боли при перемене атмосферного давления; боль при нажатии на место крепления сухожилия.

Совет. Схожие симптомы могут возникать и при радиальном туннельном синдроме, обусловленного сдавливанием лучевого нерва в области локтя. Поэтому при возникновении болей описанного характера обязательно обратитесь к ортопеду-травматологу.

Немедленные действия : прекращение игры (игра через боль только усложнит лечение); массаж с льдом; фиксирующий бандаж; инъекция нестероидных, кортикостероидных противовоспалительных препаратов. Нужно иметь в виду, что указанные инъекции приносят облегчение, но не излечение.

Дальнейшие действия и лечение : временное недопущение каких-либо нагрузок на больную руку и самомассаж, с применением разогревающих мазей (например: Финалгон, Апизатрон, Випросал), вызывающих гиперемию – приток крови и улучшение функционального состояния связочных прикреплений; физиотерапевтическая стимуляция: ультразвук, лазер, элек­трофорез, электростимуляция (амплипульс, диодинамик); акупунктура (иглоукалывание), которая стимулируя нервную систему, облегчая боль, но не лечит.

При небольшой или умеренной боли применяются ацетаминофен или аспирин (в случае переносимости). При выраженном болевом синдроме – инъекции нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов (например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) или гомеопатического препарата Траумель С.

В более тяжёлых случаях (при “запущенном” заболевании) – прибегают к введению в область боли стероидных препаратов (например: Кортизон, Гидрокортизон, Кортикостероид); растворов местных анестетиков (например: Новокаин, Лидокаин) или глюкокортикоидных гормонов, оказывающих длительный противовоспалительный эффект (длительность колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев). Но имейте ввиду, что стероидные и гормональные инъекции, вызывают побочные эффекты и осложнения.

Для лечения “теннисного локтя” применяется и электрокорпореальная шоковая волновая терапия (Etec-Trocorporeal Shockwave Therapy). Успешность её применения составляет 60%.

Австралийские учёные, более глубоко изучавшие проблему “теннисного локтя”, пришли к выводу, что физиотерапия со временем приносит лучшие результаты, чем лечение инъекциями. Они предлагают такую программу лечения: после одной инъекции, которая снимает острые симптомы, переход на физиотерапию и положиться на “доктора Время”.

Натуральной альтернативой инъекциям могут стать полиненасыщенные жирные кислоты из группы Омега-6 и Омега-3, витамин С в высоких дозировках (до 3 грамм в день небольшими порциями) и витамин Е (до 400 единиц в день). Доказано, что витамины группы В необходимы для полноценной работы связок, поэтому натуральные мультивитамины с высокими дозами витаминами группы В могут оказать дополнительную помощь.

В 90-95% случаях “теннисный локоть” успешно лечится без оперативного (хирургического) вмешательства.

Через неделю после снятия или снижения боли целесообразно начать выполнение восстановительных изометрических упражнений , направленных на растяжку и укрепление мускулов и сухожилий, окружающих повреждённый локоть. Упражнения должны осуществляться, исключительно ниже болевого порога.

Предлагаемый комплекс упражнений:

1. Поднять руку на уровень плеча, выгнуть запястье вверх и другой рукой осторожно тянуть за кисть на себя (рис.1) Тоже самое, только запястье согнуть вниз и также другой рукой осторожно тянуть за кисть по направлению к локтю (рис.2). Каждое упражнения выполнять в течение полуминуты по 5-10 раз.
2. Выжимание полотенца с разными хватами и в разных круговых направлениях.
3. Сидя, положить предплечье на колено или стол так, чтобы кисть была навесу и находилась перпендикулярно к поверхности пола. Взять ракетку и медленно поворачивать запястье вправо-влево (пронация/супинация) в пределах полного диапазона движений. После нескольких дней упражнений ракетку замените полукилограммовой гантелей или пол-литровой наполненной бутылкой.
4. Сидя, положить предплечье на колено или на стол с весящей в воздухе кистью. Возьмите в руку груз весом 250−500г (например, пол-литровую пластиковую бутылку, наполненную водой). Медленно перемещайте кисть вверх-вниз (сгибание-разгибание) в пределах полного диапазона движений (рис.4).
5. Начальное положение тоже, только сгибание и разгибание проводится в области локтя с утяжелением в 1−2 кг.
6. Начальное положение тоже, однако, теперь на колене или столе лежит внутренняя часть локтя. Предплечьем, находящимся навесу, осуществляются движения верх-вниз.
7. Сжимание пальцами теннисного мяча – 20 раз. После небольшого перерыва повторить упражнение трижды.
8. На кончики пальцев наденьте резинку. Растягивайте её, раздвигая пальцы 20 раз. После небольших перерывов повторите упражнение трижды. Если сопротивление будет недостаточным, нужно уменьшить окружность резинки или надеть на пальцы ещё одну резинку.

Предложенные упражнения повторяются от десяти до двадцати раз каждое, трижды на день.

Профилактика :

• самомассаж перед игрой с применением разогревающих мазей;
• укрепление мышц предплечья;
• замена ракетки на более лёгкую, с более толстой ручкой и менее сильной натяжкой и имеющей большое игровое пятно (см. раздел “Всё о современных ракетках”);
• применение эластичных бандажей (для лёгкой фиксации и равномерной компрессии сустава).

БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

Причина : перегрузки в области мышц и связок, отвечающих за вращательные движения плечевого сустава, так называемая область “ротационной манжеты”, а также длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса), крепящегося в области плечевого сустава, особенно при выполнении подачи и ударов над головой.

Признаки : боль в передней части плеча в момент подъёма руки на угол свыше 90 градусов; боль при сведении прямых рук через стороны. Боли могут появляться также в спокойном положении и во время ночного сна.

Немедленные действия : прекращение игры; кратковременная фиксация сустава.

Дальнейшее лечение : ультразвуковая терапия; противовоспалительные гели, мази и медикаменты. В редких случаях возможна операция, например, при порывах “ротационной манжеты”.

Профилактика : силовые упражнения на укрепление мышц плеча; разминочные упражнения перед игрой и тренировкой; улучшение техники подачи и ударов над головой.

ТЕНДОВАГИНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА) КИСТИ

Причины : чрезмерные нагрузки на кисть, связанные с постоянно повторяющимися резкими движениями запястья; нецентровые удары ракеткой по мячу.

Признаки : боли не резкие, но усугубляющиеся при активности, которые сопровождаются ощущением хруста или скрипа; припухлость по ходу сухожилия.

Лечение : покой; возможно, наложение шины; компрессы; инъекции кортизона (никогда не делаются в само сухожилие, а только в окружающие оболочки); при стихании боли – упражнения, постепенно восстанавливающие подвижность.

Профилактика : после интенсивных тренировок или продолжительных матчей следует делать тёплые ванны для кистей рук и массаж предплечий.

Совет : 1. Переход на двуручный бекхэнд значительно уменьшит нагрузку на бьющую руку (мышцы-разгибатели кисти не перенапрягаются) и снизит вибрационное влияние ракетки.

2. Когда приходится поднимать предметы, то держите руку ладонью к себе.

ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ КИСТИ

Причина : постоянные нагрузки и чрезмерный изгиб запястья, связанный с плохой работой ног (когда теннисист не успевает правильно подойти к мячу, ему, чтобы достать мяч, приходится выворачивать запястье).

Ликбез. Суть данного заболевания в том, что защемляется срединный нерв, который проходит по запястью. Кости запястья расположены в форме подковы. Завершение этих костей, соединяется при помощи плотной ткани, образующий узкий туннель. По нему проходит срединный нерв. При отёке ткани нерв может защемиться и воспалиться. Данное заболевание грозит тем, что кисть может ослабнуть до такой степени, что трудно будет охватить рукой ракетку.

Признаки : появление неприятных ощущений в области запястья, ладони и пальцев рук; со временем возникает ослабление пальцев и онемение в большом, указательном и среднем пальцах (обычно ночью).

Лечение : при острой боли, сильном воспалении срединного нерва проводятся инъекции кортикостероидов (например: Преднизолон, Дексаметазон), применение улучшающих кровообращение (Вазоактивных) препаратов (например: Трентал, Никотиновая кислота), противовоспалительных препаратов (например: Ибупрофен).

Профилактика : тоже, что и при тендовагините.

ТЕНДИНИТЫ

Причина : усиленная двигательная активность и микротравматизация.

Признаки : боль при активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия (аналогичные пассивные движения безболезненны), а также при пальпации вдоль поражённого сухожилия; потрескивание или похрускивание (крепитация) при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.

Лечение : на ранней стадии для снятия воспалительного процесса обычно рекомендуется консервативное лечение: покой, холод, ультразвук, лазерная, магнитная физиотерапия, рентген-терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики, анальгезирующие мази.

Одним из эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов является Нимесил, (действующее вещество – нимесулид). Хороший эффект обеспечивает сочетание Нимесила с хондропротекторами, витаминами группы В , спазмолитиками и препаратами, улучшающими периферическое кровообращение (при необходимости).

Если болевой синдром не удаётся купировать, в область прикрепления сухожилия вводят раствор глюкокортикоидных гормонов, но такое введение нельзя использовать часто. Так как глюкокортикоидные гормоны могут привести к разрежению костной ткани, дистрофии соединительной ткани. Изредка при упорном болевом синдроме приходится прибегать к оперативному лечению.

Во время острой стадии необходим отдых, однако к физическим упражнениям (реабилитационной физкультуре) следует приступать как можно раньше. Рекомендуется выполнение упражнений на растягивание и укрепление мышц. Возможно применение специальных фиксирующих приспособлений (бандажи, тейп-ленты).

Действенным средством для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника является Мукосат (10% водный раствор хондроитин сульфата), вырабатываемый из трахеи крупного рогатого скота. Препарат стимулирует обменные процессы в соединительной хрящевой ткани, что приводит к уменьшению дегенеративных изменений в хрящевой ткани, к значительному снижению боли в суставах и улучшению подвижности поражённых суставов. Многим профессиональным спортсменам прокалывают курс лечения Мукосатом 2 раза в год.

Профилактика : стараться по возможности избегать физических нагрузок с появлением усталости или слабости.

РАЗРЫВ ИЛИ НАДРЫВ МЫШЦ

Причина : недостаточный разогрев мышц во время разминки и сырая; чрезмерная физическая нагрузка; прохладная погода.

Признаки : при порыве – внезапная острая боль; место разрыва мышцы легко распознается на ощупь или даже визуально (сила болевых ощущений далеко не всегда соответствует тяжести повреждения мышцы).

Немедленные действия : охлаждение; обезболивание, обращение к врачу.

Дальнейшее лечение : накладка плотных бандажей и специальных повязок (тейп-ленты); щадящий режим для повреждённой мышцы (но не полное обездвиживание!). В случаях разрыва мышц более чем на 25% от толщины мышцы она подлежит оперативному лечению (пластическое сшивание мышцы).

Профилактика : усиленная разминка перед тренировкой или матчем с целью разогрева мышц, особенно в прохладную, сырую погоду.

МЫШЕЧНЫЕ СУДОРОГИ

Причины : усталость; перегрузки; обезвоживание; холодная погода.

Признаки : непроизвольное, резкое и болезненное сокращение мышц рук, живота или ног; “одеревенение” этих же мышц.

Немедленные действия : растяжка сведённой мышцы; массаж; обработка теплом; для восстановления электролитного баланса рекомендуется выпить достаточное количество воды, а лучше – электролитного напитка, содержащего натрий (Na ), калий (Ka ) и магний (Mg ).

Дальнейшее лечение : при частых судорогах необходимо обследование, чтобы выяснить причину быстрого обессоливания и недостатка жизненно важных минералов в организме. При возможных нарушениях кровообращения – стационарное лечение.

Профилактика : после интенсивных тренировок и сразу после матча – обработка проблемных мышц льдом; релаксационные ванны; сауна; массаж; профилактический приём соле- и минералосодержащих препаратов и специальных спортивных напитков (изотоников), содержащих электролитную группу “натрий-калий-магний”, а также витаминных препаратов (например: “Берокка”, растворимый “Супрадин”).

1. Лучше правильно питаться и употреблять соответствующие напитки до матча и во время его (см. ʺПитание теннисиста ʺ, ʺЧто и как пить теннисистам ʺ), чем снимать судороги экстренными способами. Это и неблагоприятно как и для самих мышц, так и отвлекает от игры. 2. В свой пищевой рацион обязательно включайте: курагу, абрикосы, бананы, огурцы, морскую капусту, петрушку.