Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Беременность – одновременно приятный и сложный период для каждой женщины. Ожидание малыша порой омрачается обострением множества проблем, и зубы – не исключение: изменения гормонального фона приводят к ослаблению защитных функций слюны, запасы витаминов в организме истощаются, токсикоз и рвота нарушают pH полости рта. Проблемы с зубами возникают не только во время беременности, но также и после родов, в период лактации.

Кариес во время беременности

UltraSmile . ru решил помочь будущим мамам в их непростой жизненный период и подобрал несколько простых советов, как можно сохранить зубы не только здоровыми, но и целыми во время беременности и в первые месяцы материнства.

В большинстве случаев беременность бывает незапланированной. Но если вы готовитесь стать мамой, постарайтесь пройти полное медицинское обследование до зачатия малыша. Обязательно нужно посетить стоматолога – это позволит вылечить существующие заболевания и в течение всего срока беременности вам не придется тревожится о том, можно ли лечить зубы и не скажется ли это на ребенке.

Посещение стоматолога

Американские ученые провели интересное исследование: они проанализировали образ жизни более 700 беременных женщин, а после – их малышей на предмет того, что же влияет на развитие детского кариеса. Итоговые цифры подтвердили: в максимальной степени поражение молочных зубов проявлялся у малышей, которые находились на искусственном вскармливании, а также тех, чьи матери переживали стрессовые ситуации во время беременности и неправильно питались. Так что совет номер один – больше улыбайтесь и старайтесь сохранять спокойствие в любых ситуациях. Это поможет сохранить здоровые зубы не только вам, но и вашему малышу.

Настрой на позитив

Во время беременности как для мамы, так и для малыша, важны все витамины, поэтому питанию стоит уделить максимум внимания: оно должно быть полноценным и богатым на различные группы микроэлементов. Непосредственно для зубов важны три минерала – кальций, фтор и витамин D, поэтому акцент стоит сделать на рыбной продукции, яйцах, фруктах и овощах, а также кисломолочной продукции. Важно также как можно меньше употреблять мучного и сладостей, которые приводят к нарушению микрофлоры полости рта, что способствует быстрому развитию кариеса.

Правильное питание

Если кальций и фтор делают наши зубы и кости крепкими, то витамин D отвечает за усвоение данных минералов в организме. Помимо того, что необходимо включить в рацион рыбу, молочную продукцию и яйца (съедать по одному желтку в день), можно также принимать специальные витамины. Естественно, по назначению врача – к примеру, кальций в качестве витаминов можно добавить с 16 недели беременности, но закончить прием стоит за 3-4 недели до даты родов. После рождения малыша (при условии кормления ребенка грудным молоком) принимать препарат также следует минимум через 3-4 месяца. В противном случае у ребенка будет переизбыток этого минерала.

Этот совет в первую очередь относится к послеродовому периоду – многие молодые мамы после рождения малыша мечтают вернуться в привычную форму. Однако изнурять себя диетами не стоит – организму нужны витамины и силы для восстановления после родов. Поэтому лучшим вариантом станет переход на правильное, полноценное и рациональное питание. Опять же богатое на витамины.

Об этом, наверное, и упоминать излишне. Каждый здравомыслящий человек понимает, что употребление спиртных напитков и табачных изделий недопустимо во время беременности. Множество вредных веществ, содержащихся в сигаретах и алкоголе, негативно влияют на здоровье малыша в целом. У будущего ребенка могут проявиться такие проблемы, как астма, пониженный иммунитет, аллергические реакции, хрупкость костей, а также проблемы с зачатками зубов. Впрочем, никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, активно разрушают и зубы будущей мамы – курение приводит к образованию плотного налета на зубах, который способствует разрушению эмали.

Вредные привычки у беременных

Совет 7: своевременно лечите кариес, даже во время беременности

Некоторые женщины, у которых диагностирован кариес во время беременности, боятся лечить зубы и стараются отложить этот неприятный процесс на период после родов. Однако вылечить кариес гораздо проще, чем бороться с его осложнениями. Лечить зубы лучше всего во втором триместре, когда сформированы все органы и системы малыша. В этот период разрешается использовать анестезию и даже удалять зубы (но при острой необходимости).

Лечение зубов во время беременности

Чистить зубы во время беременности нужно лучше и качественнее, чем прежде. Ведь нарушается секреция и объем выделяемой слюны, изменяется уровень кислотности во рту – все это негативно сказывается на состоянии зубов. Поэтому чистить зубы нужно 2 раза в день, после каждого приема пищи нужно удалять остатки продуктов изо рта (использовать нити, проводить полоскания). Утром и вечером также пригодится ирригатор – струя воды под давлением довольно эффективно удаляет все загрязнения и дополнительно позволяет проводить массаж десен. Проводить ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога нельзя, поэтому самостоятельной гигиене нужно уделить максимум внимания.

Важно также правильно подобрать гигиенические средства: зубная щетка должна быть средней жесткости (слишком мягкая не справится с налетом, а жесткая может травмировать ослабленную эмаль и десны). На время беременности отдайте предпочтение лечебным зубным пастам, которые оказывают профилактическое действие, защищая от воспаления десен и развития кариеса.

Если же беременность сопровождается токсикозом, выработайте у себя привычку полоскать рот после каждого рвотного акта. Можно также попросить стоматолога подобрать специальные средства, которые восстанавливают pH полости рта.

– это воспаление десен, которое характеризуется их кровоточивостью. Эта проблема особенно обостряется во время беременности. Воспаление при отсутствии должно лечения не пройдет незамеченным, поскольку может перейти в более серьезную стадию – , привести к подвижности и потере зубов. Рекомендуется использовать специальные пасты, снимающие воспаление десен, а также полоскать полость рта лечебных трав – коры дуба, ромашки, шалфея.

Отвар из коры дуба

Эти несложные правила помогут снизить риск разрушения зубов у будущих мам, поэтому обязательно соблюдайте их, и ваша ослепительная улыбка будет радовать не только вас, но вашего малыша.

Беременность – прекрасная пора, но в этот период важно, чтобы организм будущей матери полноценно снабжался всеми питательными веществами, необходимыми для удовлетворения потребностей мамы и малыша. В противном случае высока вероятность, что здоровье зубов будущей матери окажется под угрозой. Почему у женщин, находящихся в «интересном положении», портятся зубы и как сохранить их здоровыми?

Что происходит с зубами при беременности?

Беременные женщины жалуются на появление и обострение таких заболеваний, как пародонтит, кариес и гингивит. При отсутствии своевременного лечения пораженные зубы впоследствии можно потерять.

У женщин при беременности наблюдается ослабление иммунитета и изменение гормонального фона. Кроме того, в это время меняются привычки питания и происходит изменение состава слюны. Эти факторы провоцируют нарушение реакции десны на образование зубного налета, основу которого составляют скопления бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Оставленные без внимания клейкие наслоения на поверхности эмали со временем трансформируются в зубной камень, который приводит к повреждению зуба. Образующийся налет может послужить причиной развития гингивита – воспалительного заболевания десен, которое со временем нередко перерастает в пародонтит.

Выраженный токсикоз провоцирует появление кариозных процессов. Тошнота препятствует нормальному усвоению пищи и не лучшим образом влияет на аппетит.

При частой рвоте и изжоге кислое содержимое желудка оказывает разрушительное воздействие на эмаль.

Влияние здоровья зубов на состояние будущей матери и плода

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Еще на этапе планирования беременности рекомендуется посетить стоматолога и пролечить поврежденные зубы либо удалить, если спасти их невозможно (рекомендуем прочитать: ). В период вынашивания ребенка нужно уберечь будущего малютку от всяческого негативного воздействия.

Кариозная полость представляет собой источник болезнетворных бактерий и многочисленных инфекций. Кроме этого, с поврежденными зубами связаны следующие проблемы:

• если зуб болезненно реагирует на холодную либо сладкую пищу, будущая мама не сможет полноценно питаться (рекомендуем прочитать: );
• общая интоксикация организма при запущенном кариесе отразится на здоровье беременной женщины; также она может спровоцировать возникновение симптомов хронической гипоксии либо угрозу задержки развития плода;
• на фоне общего ухудшения самочувствия и появления токсикоза, что особенно заметно в первом триместре, проблемные зубы обеспечат будущей матери дополнительный дискомфорт.

Проблемы стоматологического характера мешают полноценному пережевыванию пищи либо вовсе заставляют женщину отказаться от множества полезных и любимых блюд. Это может спровоцировать нехватку питательных веществ, что негативно отразится на внутриутробном развитии ребенка.

Разрешено ли лечить и удалять зубы во время беременности?

Оптимальным периодом для посещения стоматолога считается второй триместр беременности (с 14 по 24 неделю). В первом и третьем делать это не рекомендуется из-за максимального количества «критических периодов». Во втором проходят тошнота и рвота, а небольшой объем живота позволяет удобно расположиться в стоматологическом кресле.

Для уменьшения болевых ощущений в домашних условиях в первом и втором триместрах допустимо применять «Ибупрофен» и «Парацетамол». Женщинам, находящимся в «интересном положении», зубы лечат только под местной анестезией, общий наркоз при этом не используется. Рентгенологические исследования беременным назначаются крайне редко.

Если спасти поврежденный зуб нельзя, по возможности его удаление лучше отложить. При наличии острой необходимости следует произвести операцию. Постоянная сильная боль и хронический воспалительный процесс не лучшим образом отразятся на состоянии будущей матери и плода.

Имплантацию же придется на время отложить, поскольку период приживления имплантов потребует от организма будущей матери значительных затрат. В ряде случаев этот процесс осуществляется под влиянием медикаментов, понижающих иммунитет для исключения возможности отторжения импланта, что при беременности противопоказано.

Как укрепить зубы в период беременности и предотвратить их разрушение?

Для будущих мам врачи разработали специальные рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний и уходу за ротовой полостью. Их соблюдение поможет сохранить здоровье зубов и укрепить их в период вынашивания ребенка:

Здоровье зубов напрямую зависит от ухода за ними и соблюдения принципов рационального питания и здорового образа жизни. Соблюдение приведенных выше простых рекомендаций поможет будущим мамам уберечь свои зубы от воздействия негативных факторов и надолго сохранить их здоровыми и красивыми.

Здоровые зубы при беременности у женщины играют большую роль в формировании зубов малыша. Поэтому очень важно во время планирования и всю беременность следить за здоровьем зубов и правильно за ними ухаживать.

Когда наступает беременность, зубки у плода начинаю закладываться примерно на 40 день. Во время УЗИ увидеть зачатки зубов просто невозможно, но вот когда ребенок появляется на свет у него уже имеются первые зачатки зубов, поэтому питание будущей мамочки напрямую сказывается здоровье зубов малыша.

Самая большая проблема здоровья зубов будущей мамочки – это кариес. Дополнительный риск возникновения кариеса увеличивается при беременности первым ребенок: в возрасте 18-20 лет на 3,6%, 21-25 лет на 5,4%, 26-30 лет на 2,4%, 31-35 лет на 2,9%. Во время второй беременности показатели появления кариеса увеличиваются примерно на 2,5-3,5%, после третьей беременности примерно от 1 до 5%.

Сперва кажется, что эти показатели не такие уж и большие, но необходимо учитывать тот факт, что кариес имеется у большинства будущих мамочек, примерно у 90%, а те, кто рожает второго и последующего малыша, кариес распространен у 96-100% женщин.

В современном мире существуют стоматологии, которые способны решить все проблемы с зубами, поэтому не стоит откладывать поход к врачу, до тех пор, пока зуб не начнет болеть, а лучше всего постоянно посещать стоматолога, хотя б 2 раза в год.

Во время беременности необходимо избегать сладкой. Мучной и крахмалистой пищи, так как она служит благоприятной питательной средой для тех бактерий, которые вызывают кариес и заболевания десен.

Проблемы с зубами при беременности

Проблемы с зубами при беременности возникают из-за того, что иммунитет будущей мамочки ослаблен и снижается бактерицидное свойство слюны. Ведь именно в слюне содержится кальций и фосфат, которые укрепляют зубную эмаль. И как только наступает беременность и свойство слюны снижается, бактерии начинают активно размножатся. Остатки пищи в полости рта служат хорошей питательной средой и материалом чтоб вырабатывать клейкие вещества. С помощью этих клейких веществ микробы прикрепляются к эмали зуба и как бы слипаются между собой, тем самым на зубах образуется зубной налет. В зубном налете, бактерии активно плодятся и вырабатывают кислоту, которая разъедает зубную эмаль.

Зубная эмаль у беременных женщин рыхлая, пористая и уязвимая к возникновению кариеса.

Начиная с 6 недели беременности у малыша идет активное закладывание зубиков и выше срок беременности, тем активней идет формирование. Поэтому очень важно дополнительно принимать кальций. И если кальция ребенку не хватает, он активно начинает их заимствовать из зубов мамочки и поэтому её зубки начинаю разрушаться. Для того, чтоб этого не произошло, норма потребления кальция должна составлять примерно 1500 мг кальция. Лучше всего чтоб лечащий врач назначит минеральные комплексы с кальцием и фосфором.

Почти все будущие мамочки готовы пожертвовать здоровьем своих зубов, ради красивой улыбки малыша, но даже этого недостаточно будет для хорошего развития зубов. И поэтому эмаль на первых прорезавшихся зубах малыша будет истощенной и это служит главной причиной что внутриутробно малышу не хватало кальция. Такой дефицит может грозить малышу рахитом и нарушением прорезывания зубов, а для будущей мамочки остеопорозом и кариесом.

За здоровьем зубов необходимо следить тщательно, лучше всего перед планированием беременности пролечить все зубы и обратить особое внимание на 6 месяце беременности, когда идет особо активное формирование костей малыша. Чаще всего на сроке 6 месяцев, будущую мамочку начинают беспокоить зубы, они делаются более чувствительными и хрупкими.

Состояние десен во время беременности

Еще одна неприятность с которой сталкиваются будущие мамочки - это ухудшение кровообращения десен. Они часто становятся синего оттенка, кровоточат при малейших травмах и ноют. При посещении стоматолога врач поставит диагноз – гингивит. Гингивит – это воспаление десен и во время беременности ситуация усложняется, так как десна становятся более рыхлыми и болезненными. Иногда даже во время зубов может начаться сильное кровотечение десен.

Гингивит возникает чаще всего у беременной женщины из-за ослабленного иммунитета, когда уменьшаются бактерицидные свойства слюны. Так же причиной может стать нехватка витаминов, особенно таких как витамин А и С. Очень часто гингивит возникает на фоне вазомоторного ринита, когда из-за заложенного носа приходится постоянно дышать ртом и слизистая пересыхает и защитные свойства теряются.

Для лечения и профилактики гингивита необходимо использовать ополаскиватели для проблемных десен.

Большую роль играет и зубная паста. Если на деснах имеются воспалительные процессы, то необходимо использовать специальную зубную пасту в которой содержится специальное дезинфицирующие вещества, наподобие хлоргекседина. Использовать их необходимо не больше 10-14 дней иначе может начаться дисбактериоз ротовой полости и активно начнет размножатся грибок рода Кандида. Симптоматикой появления такого грибка является белый налет во рту, трещины на уголках губ. Если такая напасть появилась, то необходимо белый налет убирать ватными дисками, смоченными в растворе соды или растворе буры в глицерине. Если же налет не проходит или причиняет дискомфорт, то лучше всего обратиться за консультацией к врачу, т.к. будущей мамочки ни в коем случае нельзя принимать лекарство самостоятельно.

Для того чтоб укрепить десна во время беременности необходимо после чистки зубов прополоскать их отваром коры дуба, крапивы или раствором соды. Раствор соды готовится чайная ложка пищевой соды на стакан прокипяченной воды.

Для того чтоб десна были крепкими и с ними не возникло проблем во время беременности необходимо ежедневно делать массаж десен. Массаж необходимо производить мягкой щеткой. Перед массажем необходимо тщательно вымыть щетку, а щетинки размять пальцем, потом приступать к массажу.

— Вначале необходимо прополоскать рот водой, а во время массажа постоянно смачивать щетку водой, так она быстрее удалит налет.

— В первую очередь необходимо промассировать наружную часть десен, затем небную и язычную. Движения должны быть аккуратными, медленными и нежными не более 2-3 секунд. В общей сложности массаж должен занимать примерно 2-3 минуты на каждую челюсть.

— После массажа необходимо хорошо прополоскать рот водой, отваром трав или любым ополаскивателем для ротовой полости.

Уход за зубами во время беременности

Всего 2% здоровья зубов зависит от генетики, 98% зависит от того как ухаживать за зубами. Чаще всего зубы портятся, когда их чистка происходит неправильно.

Для того, чтоб зубы не портились, необходимо придерживаться простых правил при их чистке.

— Чистить зубы необходимо дважды в день. Первый раз после утреннего приема пищи, второй раз на ночь после еды. В идеале зубы необходимо чистить после каждого приема пищи.

— Щека для чистки зубов должна быть с щетиной средней жесткости или с мягкой щетиной, чтоб не допустить травмы десен.

— Зубной пасты на щетке не должно быть больше чем 0,5см., иначе можно переборщить с разными добавками, которые находятся в зубной пасте.

— Вначале необходимо пройтись по внешней поверхности зубов, тщательно уделив внимание промежуткам меж зубов. Затем необходимо почистить внутреннюю и жевательную поверхность зубов.

— На каждый промежуток необходимо в среднем 10 движений, в общей сложности должно быть совершено 400 движений. Движения должны быть как бы выметающие и кругообразные, направленные от десен к зубам. В среднем на чистку зубов должно уходить от 3 до 5 минут.

— После чистки зубов необходимо хорошо прополоскать рот водой, а затем необходимо воспользоваться зубной нитью, чтоб удалить налет и остатки пищи между зубов.

— Завершить процедуру нужно воспользоваться ополаскивателем для полости рта, это необходимо для того чтоб удалить оставшиеся бактерии в труднодоступных местах. Ежедневно применяя ополаскиватель, эффективность чистки зубов возрастает в 2-3 раза.

Будущие мамочки часто терпят зубную боль, считая, что поход к стоматологу может навредить малышу. Но это чаще всего безосновательные предрассудки.

Что происходит с деснами и зубами при беременности?

Во время вынашивания малыша у будущей мамы значительно изменяется гормональный фон, особенно уровень эстрогена, что вызывает различные изменения в организме. К этим изменениям относиться и повышенная чувствительность зубов, ухудшение кровообращения в деснах.

Также во время беременности снижается иммунитет, что приводит к более высокому риску развития бактериальных инфекций.

Из-за сильного токсикоза из организма выводиться много полезных веществ, в том числе кальция и фосфора. Также считается, что уровень этих веществ падает во время активного формирования скелета малыша. Такое явление также не несет ничего хорошего для зубов будущей мамы. В норме слюна имеет в своем составе и кальций, и фосфор, которыми она постоянно омывает зубную эмаль, защищая ее от появления кариеса. Из-за снижения уровня кальция и фосфора, риск развития кариеса возрастает.

Влияют ли проблемы с зубами у женщины на здоровье ее ребенка?

Запущенные проблемы с зубами влияют на состояние организма будущей мамы в целом, что также может отобразиться и на здоровье малыша. Ведь чтобы ребеночек был здоровым, мамин организм должен быть крепким и сильным.

Кроме того, если не лечить кариес, он может перейти в пульпит - инфекционное поражение корневого нерва. Из-за пульпита инфекция может попасть в кровеносную систему и, соответственно, навредить, таким образом, малышу.

Визиты к стоматологу, когда безопасно? Какие процедуры разрешены?

Лучше всего будет, если вы избавитесь от всех проблем с зубами еще на стадии планирования беременности, чтобы исключить лечение у стоматолога во время вынашивания малыша.

Но если сделать этого не удалось, то лучше всего лечить зубы во время второго триместра . В первом триместре организм крохи только формируется, закладываются основы всех систем, поэтому внешние вмешательства в организм мамы нежелательны. А в третьем триместре слишком много факторов, которые могут вызвать преждевременные роды, поэтому без острой необходимости к стоматологу лучше не идти.

Во время беременности можно ставить пломбы, лечить кариес, различные воспалительные процессы в деснах и другие проблемы с зубами.

Советуется воздержаться от отбеливания зубов, так как для этого используют различные химикаты, а также не следует без крайней необходимости прибегать к хирургическому удалению зубов, зубных нервов.

Анестезии и рентгена лучше избежать. Но если они крайне необходимы, живот во время рентгена прикрывают специальным фартуком, а для анестезии используют вещества, которые не навредят малышу.

Главное - обратиться к опытному стоматологу, который знает, какие методы лечение разрешены при лечении беременных.

Уход за зубами при беременности

При беременности стоит проконсультироваться со стоматологом, чтобы он подобрал для вас соответствующую зубную пасту.

Зубную щетку лучше выбрать средней жесткости, также желательно почаще ее менять.

Разумеется, нужно не забывать чистить зубы утром и вечером.

Постарайтесь сократить употребление сладостей, кофе, сладкой газировки.

Полощите зубы после еды хотя бы обычной водой, чтобы очистить их от остатков пищи. Пользуйтесь зубной нитью.

25.02.2019 22:10 1216

01.06.2017

а я сначала все зубы вылечила, а потом уже и беременность планировать стали. Думаю такой вариант самый лучший, и не переживаешь о ребенке, что наркоз как то не так повлияет и рентген снимок каким то образом отразиться. Конечно если беременность не запланированная, тогда конечно нужно идти к стоматологу, но боль точно терпеть не стоит!

Беременность - физиологическое состояние, характеризующееся, в том числе, гормональными изменениями в организме женщины, которые могут приводить к проблемам с зубами и деснами. Каждый из трех триместров беременности имеет свои особенности, но возможности современной терапевтической стоматологии могут устранить любые из этих проблем в каждом периоде.

Беременность характеризуется сильным гормональным потрясением, в котором участвует довольно сложный набор гормонов. Кроме того, в период беременности происходят сильные сосудистые изменения, в частности, в слизистых оболочках ротовой полости, зубоальвеолярных связках (периодонте).

Гормональные и иммунологические изменения

Физиологические изменения, появляющиеся у беременной женщины, происходят в результате эндокринной деятельности плаценты, выделения эстрогенов и прогестерона.

Секреция этих гормонов возрастает в течение беременности до 10 раз для прогестерона и до 30 раз для эстрогенов.

Некоторые гормоны, связанные с беременностью, например, прогестерон, обладают иммуносупрессивными свойствами (угнетение иммунитета). Также при высоком уровне половых гормонов затрагиваются полиморфоядерный хемотактизм, фагоцитоз и отклик антител. Поэтому риск любого инфицирования при беременности значительно возрастает.

Изменения среды полости рта

В период беременности происходят количественные и качественные изменения слюны женщины. В течение первых трех месяцев беременности увеличивается слюноотделение (до настоящего времени это явление не нашло объяснения). В последующие месяцы это явление гиперсаливации исчезает.

Величина рН слюны изменяется в сторону увеличения кислотности (от 6,7 до 6,2) и такое уменьшение рН понижает защитную функцию слюны. Кроме того, в слюне наблюдается присутствие гормонов, которые способствуют росту числа микроорганизмов в слюне, повышению бактериальной зараженности, образованию зубного налета и зубных бляшек.

Патологии полости рта при беременности

Действие гормонов беременности на слизистую полости рта доказано экспериментально и клинически.

• Воспаление десен (гингивит) - это воспалительный процесс, часто наблюдающийся во время беременности, обостряющийся при образовании зубного налета и зубных бляшек, вызванного увеличением содержания в слюне эстрогенов и прогестерона.
• Опухоль десны (наддесневик) беременных - это доброкачественная опухоль. Этиология ее возникновения до сих пор не ясна, хотя, безусловно, играют роль травматизм, плохая гигиена полости рта и гормональные изменения. Опухоль самопроизвольно исчезает после родов.
• Кариес. Во время беременности часто наблюдается либо развитие кариозных полостей. Установлено, что кариес во время беременности провоцируется не только ухудшением гигиены полости рта, но и изменениями в гормональном фоне, изменением рН слюны (кислотность которой повышается во время беременности). На частоту возникновения кариеса беременных может также влиять повышение употребления в пищу углеводов.
• Диффузная зубная боль . Часто беременные жалуются на нелокализованную, диффузную боль в зубах. Вероятно, это связано с изменениями в кровообращении внутри пульпы зубов, что вызывает сокращения нервных волокон при неподвижных стенках пульпарной камеры. Такая боль не связана с кариесом зубов. Если боль внезапно появляется на здоровых зубах, она, как правило, исчезает через 1-2 недели (в то время как кариес самопроизвольно не исчезает).
• Гиперчувствительность зубов . Установлено, что беременность способствует изменениям чувствительности зубов, достигая степени гиперчувствительности.
• Эрозия зубов - деминерализация , потеря вещества твердых тканей зубов под воздействием химических веществ. Во время беременности эрозия наблюдается главным образом на уровне шеек передних зубов верхней челюсти. Эрозии зубов вызываются повышенной кислотностью или желудочным соком, особенно при рвотах во время токсикоза беременных. При возникновении эрозий появляются непродолжительные болевые ощущения, как правило, после еды, которые самопроизвольно исчезают после родов.

Лечение болезней зубов и полости рта у беременных

Для лечения зубов беременным противопоказаний нет. Напротив, если лечения не проводить, это может в дельнейшем пагубно отразиться на здоровье как мамы, так и малыша.

Однако, при лечении беременных у стоматолога необходимо соблюдать некоторые предосторожности, а именно, обратить внимание на следующие факторы:

• стрессовые ситуации при лечении;
• использование ионизирующего (рентгеновского) излучения;
• анестезия;
• пломбировочные материалы;
• используемые медикаменты;
• наличие других патологий в организме;
• выбор момента для начала лечения.

Стресс

Тревогу и стресс при стоматологическом вмешательстве у беременной можно уменьшить внимательным отношением и терпением врача. Важно, чтобы врач-стоматолог подробно объяснил будущей маме, какие манипуляции он будет проводить, что это абсолютно безвредно для ее будущего ребенка.

Ионизирующее излучение (рентген)

Считается, что рентгеновское стоматологическое обследование практически безвредно для беременных. Однако рекомендуется соблюдать следующие правила:

• короткое время облучения;
• защита живота и груди беременной специальным фартуком (средством индивидуальной защиты);
• число рентгеновских снимков должно быть сведено к минимуму.

Все эти меры предосторожности уменьшают риск облучения ребенка. Однако, все же лучше избегать рентгенологических обследований в первом триместре беременности, за исключением тех случаев, когда это совершенно необходимо.

Анестезия

Местная анестезия, используемая в стоматологии, не противопоказана беременной женщине. Что касается используемых препаратов, то необходимо учитывать, что:

• токсичность обезболивающих препаратов увеличивается за счет понижения протеинемии (наличие белков в плазме крови) беременной;
• местная гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы) при уколе анестетика вызывает подкисление среды, что благоприятствует катионной форме молекулы анестетика в ущерб основной форме (а именно основная форма действует на нерв зуба, поэтому степень обезболивания у беременных может быть понижена);
• все препараты имеют молекулярные веса около 250-330, а любые молекулы с молекулярным весом ниже 600 задерживаются плацентой;
• токсичная доза обезболивающего вещества составляет 400 мг, что значительно выше используемых терапевтических доз; тем не менее, желательно использовать наименее токсичные, наименее жирорастворимые препараты и в наибольшей степени связанные с протеинами. Жирорастворимость используемого препарата обуславливает его влияние на развитии зародыша. Связь с протеинами увеличивает молекулярный вес и делает невозможность проникновение препарата через плаценту.

Поэтому, лучше избегать применения таких препаратов для анестезии, как Прилокаин, Лидокаин и Мепивакаин. Предпочтительно применение Артикаина (Альфакаина, Ультракаина, Примакаина, Септанеста, Буканеста, Дельтазина, Убистезина).

Пломбировочные материалы

Ни одно исследование не показало, что материалы, применяемые для консервативного стоматологического лечения (композиты, стеклоиономерные цементы и др.) или их компоненты могут проникать через плаценту или действовать как клеточные яды. Но необходимо избегать использования любых материалов, содержащих ртуть.

Медикаменты

Если стоматолог установил наличие инфекции в полости рта (зубы, десны), вероятно необходимо будет прибегнуть к дополнительной лекарственной терапии. Во время беременности необходимо избегать применения некоторых антибиотиков, некоторых противовоспалительных препаратов и некоторых обезболивающих средств.

Антибиотики

Лучше всего использовать антибиотики пенициллинового ряда. Иногда можно иногда использовать цефалоспорины первого поколения и эритромицин, поскольку была установлена их безвредность. Нельзя использовать тетрациклины, поскольку, кроме того, что они приводят к дисхромии (окрашиванию) зубов у новорожденного, они также ответственны за помутнение хрусталика (катаракту) и врожденные аномалии конечностей новорожденных. Тетрациклин также может вызвать жировую дистрофию клеток печени и панкреонекроз у беременной женщины.

Противовоспалительные препараты

Стоматолог может назначить противоспалительную терапию, однако, применения этих препаратов у беременных все же надо избегать, причем, как стероидных, так и нестероидных. Стероидные препараты могут вызвать задержку зародышевого роста, равно как и оказывать действие на формирование легочной ткани и тканей некоторых участков мозга. Такие препараты можно применять только в случае угрозы жизни, например, при анафилактическом шоке.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть ответственны за преждевременное закрытие артериального канала, что может повлечь проблемы с сердцем у новорожденного. Такие препараты запрещены к применению во 2-ом и 3-ем триместрах беременности.

Болеутоляющие препараты

Самым рекомендованный болеутоляющий препарат - парацетамол. Он не является токсичным и тератогенным (способствующим появлению уродств у будущего ребенка). Использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина) должно быть запрещено. Было доказано, что аспирин содействует образованию небных щелей, внутриутробной смерти ребенка и задержке его роста. Декстропропоксифен противопоказан в первом триместре из-за вероятной дыхательной депрессии младенца. Нельзя использовать кодеинсодержащие препараты, поскольку они могут вызвать врожденные уродства, сердечные аномалии.

Когда беременная женщина должна обследоваться у стоматолога?

Женщина должна, прежде всего, встать на учет у гинеколога, чтобы точно знать срок беременности и общее состояние своего организма. Беременность подразделяют на три основных периода (триместра), в течение которых риски различаются.

1-3 месяц

В период первого триместра максимален риск зарождения уродств в развитии плода, велика вероятность самопроизвольного выкидыша (до 75% выкидышей происходит в 1-ом триместре). В это время стоматологическое вмешательство (эндодонтия и удаление зубов) необходимо только в неотложных случаях, чтобы избежать стресса, боли и риска проникновения инфекции. Кроме того, в этот период у женщин часты токсикозы, раздражительность, повышенное слюноотделение, что препятствует нормальному лечению у стоматолога.

4-7 месяц

Это самое лучшее время для лечения у стоматолога, т.к. закончен период органогенеза (развития органов ребенка). В этот период желательно устранить все патологии, связанные с зубами и полостью рта, сопровождающиеся болью или воспалением.

8-9 месяц

На последних месяцах беременности женщина уже стеснена своей полнотой, ее движения ограничены, близок срок родов.В этот период к стоматологу надо обращаться только в экстренных случаях, причем, посещения врача не должны быть длительными и должны проходить в полусидячем положении.

Терапия патологий полости рта, связанных с беременностью

Опухоль десны (наддесневик)

Опухоль исчезает сразу после родов. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если опухоль мешает процессу пережевывания пищи. Стоматолог может в этом случае лишь дать рекомендации по гигиене полости рта.

Первичные поражения пародонта

В случае воспаления десен, связанного с беременностью, в первую очередь необходимо удаление зубного налета, зубных бляшек и камней. После удаления налета предписывается полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина. В случаях поражения пародонта осуществляется лишь минимальная обработка пораженных участков. Основную терапию переносят на срок после родов.

Кариес и поражения тканей зубов

Для профилактики кариеса необходимо проводить удаление зубных отложений, герметичную реставрацию дефектов с помощью стеклоиономерных цементов или жидких композитов. Для закрепления эффекта зубы покрываются лаком с хлоргексидином. Можно провести покрытие зубов фторлаком, что поможет избежать появления новых очагов кариеса и предотвратит появление гиперчувствительности зубов. Полноценную обработку кариозных полостей постоянными пломбировочными материалами лучше перенести на срок после родов.

В случае пульпитов помещение гидроокиси кальция в канал временно успокоит боль и будет иметь антибактериальный эффект. Полная обработка каналов производится только во втором триместре или после родов.

Эрозии зубов

В случае появления эрозий тканей зубов рекомендуют полоскания раствором питьевой соды (особенно после рвоты), чистить зубы жесткой щеткой не рекомендуется. Необходимо соблюдение диеты и исключение из рациона кислых продуктов (лимоны, апельсины, соусы из уксуса, масла и соли).

Наблюдение и лечение беременных женщин у стоматолога не сильно отличается от такового для обычных пациентов. Необходимы только некоторые меры предосторожности. Особенно осторожными надо быть в первом триместре беременности, когда разрешено стоматологическое вмешательство только в критических случаях. Все остальное лечение должно быть перенесено на второй триместр. В третьем триместре лечение показано только при особой срочности.