Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Связана со множеством страхов и опасений. Их можно сформулировать в виде обращения к самому себе: «не иди к урологу без особой необходимости» , призыва к доктору: «не шарь «там» в резиновых перчатках» или предостережения другу: «молчи «об этом», иначе рискуешь натолкнуться на брезгливые взгляды и презрительный смех приятелей» .

Доктор Мартин Резник, профессор, заведующий кафедрой урологии в университете Case Western University, четко осознает эти страхи. «По моим наблюдениям, – признается он, – женщины гораздо более открыто, чем мужчины, обсуждают проблемы, связанные с сексуальным здоровьем» . Означает ли это, что мужчины в принципе избегают щекотливой темы? Не совсем. Как отмечает Мартин Резник: «Мужчины думают об этом, а женщины еще и говорят» .

Мужчины неохотно идут к врачу – любому врачу. Но к урологу особенно. Ведь если действительно выяснится, что у них есть проблема, мужчина расценит это как
. Он и так чувствует угрозу. Потому что мужское видение себя тесно связано с сексуальным здоровьем и активностью. Если мужчина остается сексуально активным, «то, может быть, он на самом деле не стареет» .

Боязнь услышать «плохие новости» , – конечно важная причина. Но не единственная. Страшна сама мысль об урологическом обследовании. Любой взрослый мужчина, имеет слабое понятие о том, что происходит, когда врач надевает перчатки. Вспомните фильм «Флетч» – тот момент, когда герой Чеви Чейза сухо произносит: «Используй весь кулак, док» .

«Это один из наиболее частых страхов» , – подтверждает доктор Уильям Джи. Специалист говорит, что ректальное исследование, осуществляемое с помощью пальца или ультразвукового датчика, является, тем не менее, «простой и важной частью урологического исследования у взрослого (и особенно пожилого) мужчины» . Такой метод, как правило, используется для проверки cостояния простаты и исключения рака предстательной железы. Эта процедура, в основном, безболезненна.

Еще больше беспокойства вызывает у мужчин мысль о том, что врач введет резиновую трубку в отверстие полового члена или проведет катетеризацию мочевого пузыря, чтобы определить объем остаточной мочи. Доктор Джи уверяет, что подобные процедуры выполняются сегодня нечасто. Вместо этого применяется ультразвуковое исследование. Врач определяет объем мочевого пузыря с помощью УЗИ. Если же катетеризация необходима, то в уретру предварительно вводится обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры.

Кроме того, урологи выполняют много других клинических и хирургических процедур, важных для поддержания сексуального и физического здоровья мужчины. Поэтому запомните: .

Записаться к врачу-урологу в своем городе:

Перевод и адаптация статьи Кристофера Кайяла «Why do men fear the urologist?»

Прием уролога является необходимым в тех случаях, когда у человека появляются жалобы со стороны мочеполовой системы. Женщины и мужчины лечат у уролога воспалительные, травматические и опухолевые заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточника, мочекаменную болезнь. У мужчин к данному списку добавляются и различные патологии полового аппарата. Почки «делят» между собой два специалиста – уролог и нефролог ( может назначить каждый из них).

Осмотр врача должен проводиться после выполнения пациентом нескольких несложных правил. У мужчин и женщин он несколько отличается.

• отмечаются затруднения с мочеиспусканием
• боль при мочеиспускании
• неприятный запах мочи
• частые позывы помочиться
• появление крови или других примесей в моче
• снижение либидо
• если на или других органов мочевыводящей системы найдено новообразование
• «слабая» струя при мочеиспускании у мужчин
• проблемы с эрекцией
• боль у мужчин во время полового акта
• изменение тканей полового члена (отечность, покраснение, патологические образования, изменение формы).

Что надо сделать перед осмотром

До посещения врача-уролога нужно соблюдать такие правила:

1. за двое суток до осмотра мужчинам нужно воздержаться от половых актов
2. утром перед посещением врача нужно поставить в прямую кишку глицериновую свечку, микроклизму «Микролакс» или «Норгалакс». Можно ограничиться обычной клизмой для очистки прямой кишки
3. сменить нижнее белье
4. провести гигиену наружных половых органов.

Что вас ждет на приеме у врача

Здесь расскажем, как проходит прием у уролога. В некоторых аспектах он отличается у женщин и мужчин. Вначале приведем общие моменты:

1. Вначале врач беседует с пациентом. Он спрашивает, как человек себя чувствует, какие проблемы его беспокоят. Для составления более полного представления о заболевании врач задает наводящие вопросы, узнает, как изменяются симптомы в зависимости от ситуации. Также уролог должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента, то есть узнать, чем и когда болел человек. Особенно важно ему спросить о наличии в жизни человека заболеваний мочеполовой сферы.
2. Осмотр на кушетке. Доктор попросит вас раздеться до нижнего белья и лечь на спину. Так он сможет прощупать почки и соседствующие с ними органы.

Прием у уролога у мужчин включает в себя также

1. Осмотр и прощупывание наружных половых органов: полового члена, мошонки. Это совсем не больно, не приводит к возникновению неприятных ощущений, если ткани этих органов не поражены патологией.
2. Осмотр простаты. Он проводится только через прямую кишку. Для этого пациенту нужно будет принять коленно-локтевое положение или сесть на корточки, предварительно сняв всю одежду ниже пояса. Врач введет смазанный глицерином палец в перчатке в прямую кишку пациента, прощупает его простату. Это – довольно неприятная процедура, но боль возникает только в том случае, если простата воспалена.

Если осмотр уролога понадобился женщине, то он проводится по аналогии с осмотром гинеколога – на специальном кресле. Для его проведения даме нужно будет раздеться ниже пояса.

Что может делать уролог во время приема

Расскажем, что делает уролог на приеме:

• берет мазок из уретры (женщине для этого нужно лечь на гинекологическое кресло)
• производит массаж простаты
• берет на исследование секрет («сок») простаты
• вправляет парафимоз
• катетеризирует мочевой пузырь
• бужирует уретру, то есть проводит через мочеиспускательный канал металлический зонд под местным наркозом
• удаляет электрокоагулятором новообразования небольших размеров на наружных половых органах
• производит туширование семенного бугорка
• удаляет инородное тело из мочеиспускательного канала
• производит смену постоянного мочевого катетера
• вводит лекарственные вещества в мочевой пузырь через катетер
• производит диафаноскопию мошонки
• меняет повязки и снимает швы после урологических операций
• производит ушивание небольших ран на половых органах мужчины
• вскрывает фурункулы на мужских половых органах
• рассекает спайки на крайней плоти.

Уролог назначает и может сам проводить УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, цистоскопию и другие инструментальные методы. Если во время обследования была обнаружена патология со стороны почек, а в городе вашего проживания работает узкий специалист – нефролог (он занимается заболеваниями только почек), уролог дает к нему направление.

Кто может заменить уролога

Прием нефролога отличается от урологического осмотра тем, что этот врач не производит осмотр и пальпацию наружных половых органов. Но его так же, как и уролога, будут интересовать перенесенные вами заболевания, то, чем вы их и где лечили. Этот узкий специалист будет обращать особое внимание на перенесенные вами заболевания суставов, сердца, печени, проводили ли вы .

Врач-нефролог назначает и трактует результаты таких исследований, как:

• УЗИ почек и мочевого пузыря
• ангиография почечных сосудов
• радиоизотопное сканирование данного органа
• анализы крови: ревмопробы, уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, пробу Реберга
• анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, посев мочи на микрофлору
• данных гистологического исследования биоптата почечной ткани.

анонимно

Здраствуйте! У нас с мужем интимная близость случается 1-2 в месяц, а то и реже. Мне 28 лет, ему 29. Двое детей: сыну 6 лет и дочке 10 мес. 4 года назад после сплава на байдарках в горной реке лечился от простатита. От мужа вообще инициативы никакой, хочется только мне. В последние 2 года ситуация довольно ухудшилась, в том числе в процессе планирования младшей дочки (т.е. мне практически приходилось настаивать на близости, потому как мы оба хотели дочку именно в это время). Пыталась неоднократно с ним поговорить - мол что у нас проблема. На что он отвечал что все у нас нормально, что он по прежнему любит меня и все такое. Уверена что не изменяет мне. Знаю что без врача здесь не обойтись. Подскажите пожалуйста как убедить сходить его к урологу?

анонимно

Спасибо за время уделенное моему вопросу. Но в заочном обращении мне не удалось осветить все стороны моей проблемы. Обращаюсь еще раз к доктору Прокопенко с некими подробностями. Как я описывала в предыдущем вопросе - секс стал довольно редким явлением между мной и моим мужем. Вы посоветовали чтобы он обратился к сексологу - раз ему не хочется. А теперь я расскажу вам такую подробность. Когда у нас секс все таки происходит, случается он у нас исключительно по моей инициативе. Я уже не помню когда муж начинал первый. Так вот, мало того что его нужно привести в боевую готовность (для этого нужно очень постараться), так потом еще и удержать ее, что бывает порой тоже сложновато. Хотя оргазм мы получаем всегда оба. Так вот, мысль уговорить его пойти к урологу возникла у меня, потому что я заподозрила его в лукавстве. Последний раз когда все у нас произошло, я попросила его честно признаться и пообещала не обижаться на ответ, какой бы он не был. Вопрос был следующий: чувствует ли он меня как прежде, до рождения детей? Он ответил что нет, потому как извиняюсь за выражение "у меня там расширилось". Но при всем этом - я чувствую все по прежнему, даже острее. Поэтому я заподозрила лукавство. Думаю то что ему не удается удержать хорошую эрекцию и есть его ощущение того что, он меня не чувствует как прежде. Ответьте пожалуйста, может ли потеря эластичности влагалища настолько отбить желание у мужчины заниматься сексом?в связи с этим я и упомянула про простатит. Думаю что это его отголоски. Считаю что ему нужна помощь уролога. Но как его убедить сходить к нему - ума не приложу. Предыдущие попытки все проваливались. Мужчины не признают своих болячек, тем более в такой области. Если можете посоветуйте что-нибудь пожалуйста! Спасибо за вашу работу!

Так уж вышло, что слово «климакс» ассоциируется с женщинами. Однако в равной степени оно характерно и для мужчин. В каком возрасте появляются первые симптомы, и какую угрозу климакс несет мужскому организму - о нюансах этого периода мы поговорили с врачом-урологом.

Артем Вилюха
врач-уролог медицинского центра «Мишель»
кандидат медицинских наук
ассистент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО

- У мужчин с возрастом снижается выработка половых гормонов, в частности, тестостерона. Однако в отличие от женщин, для мужчин не характерно резкое прекращение деятельности половых желез. В принципе, мужчина остается фертилен, то есть способен к зачатию на протяжении всей своей жизни, вплоть до глубокой старости.

Однако пик активности половых желез и пик выработки ими тестостерона приходится на возраст от 20 до 30 лет. После 30 постепенно с небольшой динамикой происходит снижение интенсивности выработки тестостерона. Ежегодно это снижение колеблется в районе 1%.

Вместе со снижением уровня тестостерона снижается и фертильность мужчины, а также качество его сперматозоидов. Но при этом потенциально он все еще сохраняет способность к оплодотворению. Женщины же, как мы знаем, если у них наступает менопауза, к сожалению, теряют возможность иметь детей.

- Есть ли какая-то взаимосвязь между импотенцией и мужским климаксом?

Да, безусловно. Импотенция, или, как правильно говорить, эректильная дисфункция, может быть одним из симптомов мужского климакса.

Вообще понятие «мужской климакс» не совсем корректное, есть специальный термин - возрастной андрогенодефицит, или андрогенная недостаточность.

- В каком возрасте у мужчин наступает андрогенная недостаточность?

У ряда пациентов она может быть диагностирована примерно с 45 лет, у некоторых мужчин может наблюдаться лишь ближе к 60 годам.

- На что начинают жаловаться мужчины? Какие изменения происходят в организме?

Чаще всего андропауза у мужчин проявляется жалобами на повышенную утомляемость, потливость, появляется эмоциональная лабильность (перепады в настроении). Снижение уровня тестостерона в организме может приводить к снижению либидо и нарушению эректильной функции. Нарушение обмена веществ проявляется отложением жировой ткани по женскому типу, что вносит вклад в развитие у пациентов метаболического синдрома. При выраженной андрогенной недостаточности и эстрогенизации организма у мужчины может развиться гинекомастия - аналог женской молочной железы.

- То, насколько рано у мужчины наступит климакс, зависит от предрасположенности или образа жизни?

Генетическая предрасположенность имеет значение для любого заболевания, и, наверное, если обследовать пациентов и постараться узнать из их анамнеза о здоровье их ближайших родственников, то найти какие-то параллели можно. Однако в наше время колоссальное значение имеет, конечно же, образ жизни: питание, вредные привычки, ненормированный режим дня, работы и отдыха.

- Мужчины часто обращаются к урологу в период климакса?

Мужчины вообще к своему здоровью относятся достаточно странно. С одной стороны, очень трепетно, с другой - визит к урологу они могут оттягивать до последнего. Учитывая, что мужской климакс не имеет каких-то специфичных проявлений, все эти симптомы далеко не всегда могут натолкнуть на мысль, что у мужчины имеется андрогенодефицит.
Как правило, мужчины идут к урологу лишь тогда, когда происходят нарушения в половой сфере, нарушение полового влечения и эректильной функции.

Правда, сейчас есть небольшая тенденция к тому, что молодые парни, вступая в серьезные отношения, понимают, что они в ответе не только за собственное здоровье, но также за здоровье своей партнерши и будущих детей, поэтому зачастую обращаются к врачу, не имея жалоб, для планового обследования.

- А мужчины 50+?

По моим наблюдениям, они чаще всего приходят, когда возникают какие-то вопросы, либо те мужчины, у которых уже выявлена какая-то проблема, приходят для планового осмотра. Некоторые попадают к урологу впервые в жизни в 60-65 лет.

- Если мужчина стесняется идти к урологу…

Если мужчина по каким-либо причинам стесняется обратиться к врачу-урологу, то можно прийти на прием к врачу-терапевту или к врачу-эндокринологу, который назначит необходимый перечень обследований.

- А чем при климаксе может помочь уролог?

Состояние мужского климакса может поддаваться лечению, причем консервативному. Уролог в этом случае может назначить, если есть необходимость, гормон-заместительную терапию, т.е. синтетические аналоги гормона тестостерона, либо другие препараты, которые могут стимулировать выработку собственного тестостерона.

Как бы мы не делали вид, что мужчинам повезло с полом гораздо больше, чем женщинам, приходится признать: у двух Х-хромосом есть свои преимущества. Например, большинству девушек не надо бриться каждый день, да и наличие под рукой бюста тоже заставляет поверить, что природа - та еще шовинистка. Но сегодня поговорим о другой несправедливости на гендерном уровне: необходимости посещения уролога. Для женщины поход к гинекологу если и не сродни чистке зубов по утрам, то уж точно не страшнее похода на маникюр. С мужчинами все иначе - от одной только мысли, что придется раздеваться перед совершенно незнакомым человеком (зачастую одного с тобой пола), у нас трясутся колени, обильно выступает пот на лбу и дрожит кадык. Почему так происходит и чего на самом деле мы боимся в кабинете уролога?

« За свою долгую медицинскую карьеру я абсолютно четко уяснил, что сугубо рабочие отношения между мужчиной и врачом-урологом зачастую интимнее, чем отношения с женой, подругой, родными или тещей. Далеко не каждый мужчина в состоянии рассказать о возникших проблемах даже очень близкому человеку, не говоря уже о враче, которого он никогда не видел в своей жизни. Хотя, казалось бы, никто же не боится широко открывать рот перед отоларингологом, но тут уж ничего не поделаешь - настолько сокровенно и интимно для многих мужское здоровье и проблемы, связанные с ним. » Александр Лисенок, врач высшей категории

1. Страх узнать фатальный диагноз

Дело тут не столько в урологии, сколько в страхе за свою жизнь. Сложно найти людей, которые, обнаружив нехарактерные острые боли, представляют в голове картины выздоровления с последующим бегом по зеленому лугу в замедленной съемке. А вот изгнать из головы траурный марш, венки с трепыхающимися на ветру лентами, сидя в коридоре больницы, намного сложнее. Именно поэтому многие из нас, понимая, что чем раньше обратиться к специалисту, тем выше шанс быстро вылечить болезнь, все равно откладывают визит в клинику до последнего.

2. Боязнь признаться в болезни жене (подруге)

Даже если ты только что честно сослался на плохое самочувствие, чтобы не мыть посуду, оказавшись лицом к лицу с сексом в этот же день, ты не захочешь ударить в грязь лицом. Поэтому рассказать своей женщине о появившихся проблемах со здоровьем зачастую бывает не столько затруднительно, сколько стыдно. Такое поведение начисто лишено логики, ведь дотянуть, геройствуя, можно до такого момента, когда кровать для любовных утех уже не понадобится. Стоит подумать о том, что любящая девушка не станет хуже относиться к тебе из-за болезни. Женщины склонны к тому, чтобы заботиться о захиревших мужчинах.

3. Боязнь врачей

Многие просто-напросто боятся людей в белых халатах. Может, в детстве тебе неудачно вырвали зуб или неаккуратно пришили палец. То, что многие мужчины готовы панически кричать при виде белого халата, - это не наше наблюдение, а мнение практикующих врачей. Казалось бы, женщины должны быть более чувствительны к стерильным кабинетам, кушеткам и блестящим стальным инструментам врачей.

Настало время немного отвлечься от ужасов и посмотреть на фото нашей медсестры. Мы всегда так делаем после того, как натыкаемся в текстах на словосочетание «блестящие стальные инструменты врачей».

На удивление, мужчин весь этот больничный антураж впечатляет в разы сильнее. «Не торопись обвинять себя в трусости, недостойной взрослого человека, - просто прими эти слабости как данность и перетерпи неприятную ситуацию» - советует наш эксперт.

4. Само пройдет

Ты успокаиваешь себя тем, что боли утихнут сами собой, поэтому идти к врачу не следует, чего зря панику разводить. Знакомая история? «Это банальная неграмотность, помноженная на халатное отношение к собственному организму. - принимает строгий вид Александр. - Стоит раз и навсегда запомнить: если болевые ощущения не проходят на протяжении нескольких дней, то стоит немедленно бежать к врачу». Наш организм наделен «болевым будильником», который сообщает тебе о тех или иных проблемах со здоровьем, поэтому игнорировать его - верх безрассудства.

5. Нет времени

В век скоростного интернета и высокой концентрации баров на квадратный метр на счету каждая минута. Да и в пробках запросто можно скоротать вечерок. Семьи, дети, работа, друзья - походу к урологу места в этом списке чаще всего не находится. Но такому стоику, как ты, будет полезно ненадолго выйти из зоны комфорта и сходить на обследование. Есть большая вероятность того, что уделив пару часов своему здоровью сейчас, ты сможешь избежать месяцы мучительного и удручающего лечения.

6. Медицинская неграмотность

Зеленые пупырышки на пенисе - это ненормально. Не ставь диагноз по интернету (тем более, что тебе там придется насмотреться на множество отвратительных гениталий по подобному запросу в Гугле). Еще что-то надо пояснять?

7. Страх перед самим обследованием - будет неприятно и крайне неловко

Ну и, наконец, страх, который мы порой бессознательно ассоциируем с врачами - при обследовании будет больно. В некоторых случаях это действительно так, но к урологии это не имеет никакого отношения. В ходе обследования уролог бережно и аккуратно прощупает мошонку и половой член (с неловкостью, увы, ничего не поделаешь, для нее анестезию пока не изобрели), осмотрит отверстие мочеиспускательного канала и проверит лимфатические узлы. Многих мужчин также настораживает ректальное обследование состояния предстательной железы. Спешим тебя обрадовать! Прогресс не стоит на месте, и такая процедура сейчас проводится при помощи геля с обезболивающим эффектом. И совсем по секрету: у тебя есть выбор - это нехитрое обследование можно заменить более гуманным ультразвуковым анализом.