Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Источник: Kuzma / Shutterstock

Когда я впервые начал изучать представления о одиноких людях, было деморализовано, чтобы выяснить, как легко было вынести суровые суждения о них. В простейшем изучении стереотипов, которые я проводил, мы с Венди Моррис набрали 950 магистров и попросили половину из них рассказать нам, что пришло в голову, когда они думали о одиноких людях, а остальные рассказывали нам о своих спонтанных мыслях о женатых людях.

Их описания были очень разными: почти каждый человек, описывающий женатых людей, примерно на 49 процентов, спонтанно предположил, что женатые люди добры, заботятся или дают. Только 2 процента участников, описывающих одиноких людей, придумали те же самые характеристики. Каждый третий человек, описывающий замужних людей, около 32 процентов, сказал, что они любят. Никто, ни один человек, не назвал одного человека таким образом. Женатых людей также чаще называют счастливыми, надежными, лояльными, компрометирующими и надежными. Однако одинокие люди чаще описывались как независимые.

Стереотипы или точные описания?

Одно из возможных объяснений этих выводов заключается в том, что наши участники не генерировали стереотипов вообще: вместо этого они описывали, что действительно представляют собой одинокие и женатые люди.

Но следующие четыре подхода были использованы исследователями, чтобы показать, что негативное восприятие одиноких людей – это не просто фактические описания.

1. Создайте пары кратких биографических эскизов людей, которые одинаковы во всех отношениях, за исключением их семейного положения. Таким образом, все, что касается двух людей, точно такое же, за исключением того, что говорят, что он один, а другой женат. Будет ли еще один суровый суд судить по-другому?

В серии исследований мы с коллегами создали пару кратких биографических эскизов. Люди в эскизах – я назову их мишенями – были одинаковыми во всех отношениях (например, имя, возраст, родной город, интересы, работа), за исключением того, что половина времени, цель считалась одиночной, а другая половина, в браке. Затем мы попросили участников (иногда студентов колледжа, иногда людей из сообщества) оценивать цели.

Помните, что пары целей были описаны одинаково, за исключением их семейного положения, но все же суровые судьи по-прежнему судились. Они считались менее счастливыми, менее безопасными, более незрелыми, более боялись отказа, одиночества, более эгоцентричны и более завистливы. Отдельные люди также считались более независимыми и ориентированными на карьеру.

Другие исследователи из разных стран, используя ту же методологию, чтобы узнать о восприятии одиноких людей, нашли то же самое. Одинокие люди рассматриваются гораздо более негативно, чем женатые или связанные люди. Например, в ряде исследований, проведенных Тобиасом Грейтмайером в Германии, одиноких людей считали, что они менее удовлетворены своей жизнью, снижают свою самооценку, менее привлекательны, менее социально квалифицированы, менее удовлетворены своим статусом отношений, больше заинтересованы в изменяя свой статус отношений, одинокий, более невротический, менее приятный и менее добросовестный. Однако их считали более открытыми.

В этом подходе к вопросу о том, основаны ли стереотипы на реальных различиях, мы убедились, что фактических различий между женатыми и одинокими людьми не было, описав их точно так же. В следующих трех подходах реальных одиноких и женатых людей сравнивают, чтобы увидеть, отличаются ли они.

(Как я уже неоднократно объяснял, если люди, которые в настоящее время замужем, кажутся лучше в некотором смысле, чем люди, которые одиноки, это не обязательно означает, что они делают лучше, потому что они состоят в браке. В настоящее время женатые люди не включают люди, которые были женаты, почему-то ненавидели его и развелись. Кроме того, даже если люди, которые предпочитают жениться, делают лучше в определенных целях, это не означает, что одинокие люди будут лучше, если они поженились. люди любят свою одинокую жизнь и делают лучший живой сингл.)

2. Попросите одиноких и замужних участников оценить себя.

3. Представляйте людей друг другу, дайте им время поговорить (не раскрывая ничего о своем браке или статусе отношений), а затем попросите их впечатления друг от друга. Или попросите экспериментаторов оценить участников, не зная их брака или отношения.

Грейтмейер использовал подходы 2 и 3 для своего исследования. Имейте в виду, что эти сравнения состоящих в браке (или связанных) людей с одинокими людьми предвзято относятся к женатым людям по причинам, описанным выше. Вот некоторые из результатов исследования:

• Одинокие люди были так же довольны своей жизнью, как люди с ограниченными возможностями.
• Самооценка одиноких людей была такой же высокой, как люди с ограниченными возможностями.
• Одинокие люди были так же привлекательны, как люди с ограниченными возможностями.
• Одинокие люди были так же социально квалифицированы, как люди с ограниченными возможностями.
• Одинокие люди не были более невротичными, чем связанные люди.
• Одинокие люди были такими же приятными, как люди с ограниченными возможностями.
• Одинокие люди были такими же добросовестными, как люди с ограниченными возможностями.

Существовали несколько способов, что одинокие люди жили хуже, чем люди с привязанными людьми: они были менее удовлетворены своим статусом отношений и больше заинтересованы в его изменении. Но это тоже имеет смысл, потому что люди, которые хотят изменить свой статус отношений, могут просто уйти. Люди, которые все еще связаны, непропорционально те, кто также удовлетворен своими отношениями. И одинокие люди не могут в одностороннем порядке изменить свой статус отношений – им нужно найти партнера для этого.

4. Проанализируйте обширный сборник исследований различий между женатыми и одинокими людьми, уделяя особое внимание исследованиям, которые следуют за людьми, поскольку они переходят от одиночества к женитьбе.

Greitemeyer, опять же, получает кредит за использование этого подхода. Он проанализировал данные Европейского социологического опроса, где репрезентативные образцы людей из более чем 30 стран оценили свое удовлетворение своей жизнью (в масштабе от 0 до 10, причем 10 указали на большее удовлетворение) и их самооценкой (по шкале 1 до 5, с более низкими цифрами, указывающими на более высокую самооценку). Вот что он нашел:

Общая удовлетворенность жизнью:

• Пожизненные одинокие люди: 7.12
• В настоящее время женатые люди: 7,10

Самооценка:

• Пожизненные одинокие люди: 2.13
• В настоящее время женатые люди: 2.13

Еще раз, удовлетворение жизни и чувство собственного достоинства одиноких людей были в основном идентичны жизни замужних людей.

Почти два десятилетия я читал и критиковал исследования о семейном статусе. Мои аргументы и выводы приводятся в моих блогах, статьях и книгах, в том числе о Singled Out: как синглы стереотипны, стигматизированы и игнорируются, и все еще живут счастливо с тех пор , и совсем недавно, брак или одиночная жизнь: как наука и СМИ получили это так неправильно . Они показывают, что идея о том, что женитьба делает людей лучше (в отношении таких результатов, как , долголетие, межличностные связи, и чувство собственного достоинства), сильно преувеличены, или просто неправильно. Фактически, есть важные способы, которыми пожилые одинокие люди делают лучше, чем люди, которые вступают в брак.

Когда мы судим одиноких людей более грубо, чем женатых людей, мы стереотипируем их, а не просто сообщаем о фактических различиях. Как мы можем объяснить такие стереотипы? Почему одинокие люди стереотипны? Я буду рассматривать эти вопросы в будущем посте.

– это нарушение целостности кости, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе – по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, при необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.

Причины

Причиной перелома со смещением может стать спортивная, бытовая или производственная травма, падение с высоты, автодорожное происшествие, криминальный инцидент или природная катастрофа.

Патанатомия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.

Смещение по длине встречается наиболее часто и сопровождается скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости. Возникает при сокращении мышц, сопровождается выраженным укорочением конечности . Смещение по периферии наблюдается реже и происходит в результате поворота одного из фрагментов вокруг своей оси. Чаще «разворачивается» периферический отломок. Нередко несколько типов смещения сочетаются друг с другом, образуя сложные комбинированные варианты.

Классификация

С учетом механизма повреждения переломы со смещением делятся на:

• Переломы от сжатия или сдавления. Образуются при воздействии на кость в поперечном или продольном направлении. Трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, при этом линия излома обычно проходит между диафизом и метафизом, более узкий диафиз внедряется в метафиз, а метафиз и эпифиз сплющиваются. В ряде случаев такие переломы не сопровождаются выраженным смещением, однако возможно и грубое нарушение взаиморасположения отломков вплоть до раздробления и полной утраты конгруэнтности суставных поверхностей.
• Переломы от сгибания . Могут возникать в результате непрямого или прямого воздействия. На выпуклой стороне кости при попытке ее сгибания появляется несколько трещин, идущих в различных направлениях. При превышении предела упругости кость ломается, нередко образуя отломок в форме клина, расположенный между двумя большими костными фрагментами.
• Переломы от скручивания (торзионные). Возникают при фиксации одного из концов кости и одновременном развороте другого конца по оси. Чаще образуются в больших трубчатых костях (большеберцовой , плечевой , бедренной). Подобные повреждения могут стать следствием резкого выкручивания руки («полицейский» перелом диафиза плеча), падения во время катания на лыжах (винтообразный перелом костей голени) и т. д.
• Отрывные переломы . Иногда возникают при разрывах связок . Сопровождаются отрывом небольших участков кости, к которым крепятся связки и сухожилия. При этом отломок, как правило, удаляется на значительное расстояние, и самостоятельное сращение становится невозможным.

С учетом направления линии излома по отношению к оси кости в травматологии и ортопедии различают переломы:

• Поперечные – плоскость излома расположена поперечно. Такие повреждения обычно возникают в результате прямой травмы, для них характерна зазубренная, неровная линия излома. Возможно сочетание поперечного перелома с продольной трещиной (Y- или T-образные переломы), такие повреждения обычно образуются в нижних эпифизах большеберцовой, бедренной и плечевой костей.
• Продольные – плоскость излома совпадает с осью кости. Выявляются редко, иногда являются частью околосуставных или внутрисуставных T-образных повреждений.
• Спиральные или винтообразные – плоскость излома проходит спирально, на одном отломке образуется заостренный край, на другом – впадина такой же формы. Возникают вследствие скручивания кости вокруг своей оси, например, при выкручивании конечности.
• Косые – плоскость излома проходит под углом к оси кости. Обычно торец отломка гладкий, без крупных зазубрин. Костные фрагменты имеют острые углы, один фрагмент «заходит» за другой, на рентгеновских снимках в одной проекции кажется, что отломки стоят нормально, а на втором выявляется их выраженное смещение.

С учетом локализации выделяют следующие виды переломов:

• Эпифизарные (внутрисуставные). Обычно возникают в результате непрямого воздействия, например, скручивания конечности в сочетании с одновременным движением в суставе. Часто сопровождаются значительным смещением суставных концов и нарушением конфигурации сустава. Возможно сочетание с вывихом . В ряде случаев наблюдается стойкое ограничение подвижности в отдаленном периоде. Разновидностью эпифизарных переломов является эпифизеолиз – отрыв эпифиза в области хрящевой прослойки (зоны роста) у детей. Нарушение конфигурации суставных поверхностей при эпифизеолизах отсутствует, может наблюдаться угловое смещение.
• Метафизарные (околосуставные). Возникают при сдавлении по оси, сопровождаются внедрением одного отломка в другой. Смещение при таких повреждениях наблюдается крайне редко.
• Диафизарные . Самые распространенные переломы. Могут возникать в результате как прямого, так и непрямого воздействия: удара, падения, скручивания, сдавления и т. д. В абсолютном большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженным смещением, обусловленным механизмом травмы и/или сокращением мышц, которые «тянут» за собой отломки костей, нарушая их правильное взаиморасположение.

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, при закрытых переломах кожа над областью перелома остается неповрежденной. В большинстве случаев рана возникает при повреждении кожи острым краем сместившегося отломка. Если рана появилась в момент травмы, перелом называют первичнооткрытым. В случаях, когда рана образовалась вследствие смещения костных фрагментов при подъеме, переноске или перевозке пострадавшего, перелом относят к категории вторичнооткрытых.

Симптомы перелома

В момент травмы возникает резкая взрывная невыносимая боль в области перелома, нередко - в сочетании с костным хрустом. В последующем болевые ощущения несколько утихают, однако сохраняют высокую интенсивность. Обычно выявляется визуально заметная деформация поврежденного сегмента, отмечается патологическая подвижность. Наблюдается быстро нарастающий отек. В зоне поражения могут обнаруживаться кровоподтеки, раны или ссадины.

Осложнения

Чем больше расстояние между сместившимися фрагментами кости, тем хуже они срастаются. При нерепонированных и плохо репонированных переломах часто наблюдается замедленное сращение и образование ложных суставов , формируется грубая костная мозоль, в отдаленном периоде выявляется нарушение оси, длины, формы и функции конечности. Любой тип смещения может сопровождаться ущемлением или повреждением нервов и сосудов . При отсутствии своевременной помощи последствием травмы сосудисто-нервного пучка могут стать нарушения кровообращения, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Ущемление мягких тканей (обычно мышц) между отломками может препятствовать нормальному сращению перелома.

Диагностика

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии . Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости , для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию . При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу .

Лечение перелома со смещением

Лечение предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным. Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения . Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз. Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости , при переломах голени – через пяточную кость , при переломах плеча – через локтевой отросток . В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу. Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения. Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

Операции обычно выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Возможно проведение очагового или внеочагового остеосинтеза. При очаговом остеосинтезе врач делает разрез в зоне перелома, отодвигает в стороны мягкие ткани, сопоставляет отломки руками или при помощи специальных приспособлений и устанавливает металлоконструкцию на кость или в кость. Для накостного остеосинтеза используют пластины, для внутрикостного – штифты, винты и спицы.

При внеочаговом остеосинтезе место перелома обычно не вскрывают. Травматолог проводит спицы и монтирует несколько колец или полуколец, соединяя их между собой при помощи стержней. Увеличивая или уменьшая расстояние между кольцами, врач может корректировать положение отломков как во время операции, так и после ее окончания. Самым популярным и многофункциональным вариантом внеочагового остеосинтеза является аппарат Илизарова.

Как при консервативном, так и при оперативном лечении переломов со смещением назначают ЛФК , массаж и физиотерапию. В восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции конечности. При отсутствии сращения или неправильном сращении осуществляют хирургические вмешательства, выбирая оперативную методику с учетом типа перелома и характера вторичных патологических изменений.

Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.

Связаны частые возникновения смещений на уровне шейных позвонков с тем, что именно в этой области позвоночного столба наибольшая подвижность. Возникает такая патология в любом возрасте – у новорождённых и детей она может стать следствием врождённых патологий костных структур, а в более позднем возрасте вызвать смещение позвонков могут возрастные изменения позвоночника, а также травматические повреждения и некоторые другие факторы.

Возможные причины

Основные причины, вызывающие это нарушение, заключаются в чрезмерных физических нагрузках и резких движениях, в результате которых позвоночные диски подвергаются деформации, и, не выдержав нагрузки, смещаются в ту или иную сторону относительно позвоночного столба.

У новорождённых нарушение развивается вследствие врождённой слабости позвоночника. В этом случае у ребёнка может наблюдаться также перекос тазовых костей.

У людей в возрасте позвоночник теряет свою эластичность, а вследствие длительного воздействия позвонков друг на друга (трения), их поверхности истираются. Это также может стать причиной смещения, которое приводит к защемлению нервов и даже в некоторых случаях к параличу конечностей.

Существует такое понятие, как вторичный спондилолистез. Причинами его возникновения могут стать:

• травмы позвоночного столба и воспалительные процессы в его определённых отделах;
• оперативное вмешательство на позвоночнике;
• опухоли.

С течением времени болезнь прогрессирует, в результате чего появляются все более выраженные симптомы. И чем дольше не проводится лечение патологии, тем сложнее все исправить.

Стадии и симптомы

Как уже говорилось, преимущественно у людей происходит смещение шейных позвонков. В этом случае болезнь проявляется себя болью в области повреждения, а также головной болью, головокружением, слабостью верхних конечностей и нарушением чувствительности кожи. Также у ребёнка и взрослого с этой патологией могут возникнуть:

• сонливость;
• нарушение работы вегетативной нервной системы;
• нарушение работы некоторых внутренних органов.

Смещение позвонков грудного отдела происходит крайне редко, и в большинстве случаев долго остаётся не диагностированным, поскольку выраженной клинической картины такая патология не имеет. Но, если не проводится лечение нарушения, симптомы появляются, и они могут быть следующими:

• боль, возникающая при движении тела (наклоне, повороте);
• жгучая боль в грудной клетке, иррадиирующая в поясницу, возникающая вследствие защемления нервных корешков;
• парестезия конечностей вследствие сужения позвоночного канала.

Смещение позвонков поясничного отдела происходит тоже достаточно часто. Различается несколько видов такой патологии:

• врождённый или диспластический ;
• дегенеративный, который является следствием дегенерации хрящей (обычно встречается у людей пожилого возраста);
• истмический, при котором на межсуставной поверхности обнаруживаются дефекты (часто встречается у спортсменов);
• травматический, возникающий из-за механических повреждений;
• патологический, о котором говорят тогда, когда на позвоночнике возникает опухоль, приводящая к смещению отдельных позвонков.

Если у ребёнка или взрослого имеется смещение позвонков поясничного отдела, у него могут появиться такие симптомы:

• нарушается осанка и походка;
• возникает боль в области смещения;
• возникает отёчность ног и появляется онемение конечностей;
• происходит ослабление ахиллова сухожилия;
• появляется хромота.

Также у человека с таким нарушением отмечается частое появление в поясничном отделе.

Смещение шейных позвонков, грудных и поясничных протекает в четыре стадии. На первой стадии симптомы практически отсутствуют и поэтому лечение обычно не проводится. Единственное, что может беспокоить человека, это редкое возникновение боли в той части, где произошло смещение позвонка, которая обычно возникает при резких движениях и поворотах. Лечить болезнь на этой стадии достаточно просто – с этой целью используются специальные упражнения и соблюдаются некоторые другие врачебные рекомендации, позволяющие не допустить прогрессирования заболевания.

На второй стадии боль становится сильнее, а человек практически постоянно испытывает непонятный дискомфорт в поражённой части позвоночника, который усиливается при поднятии тяжестей и физической нагрузке. На этой стадии многие люди пытаются лечить болезнь самостоятельно, без обращения к врачу, что является неправильным решением, так как только верно поставленный диагноз даёт возможность вылечить данную патологию – в противном случае развивается третья стадия.

На третьей стадии боли становятся интенсивными и постоянными, межпозвоночные диски стираются и позвоночный столб оседает. Это становится причиной нарушения работы внутренних органов. В частности если смещение произошло на уровне первого грудного позвонка, может возникнуть кашель и одышка, на уровне второго – нарушение сердечной работы, на уровне третьего – развитие частых и .

Когда смещение отмечается в нижних отделах позвоночника - страдает мочевой пузырь и прямая кишка. Если же у пациента смещение шейных позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга. Опытный врач знает все эти симптомы, и на их основе может предположить возможную причину их возникновения.

Четвёртая стадия свидетельствует о запущенном процессе. Когда болезнь достигает этой стадии, у ребёнка или взрослого наблюдаются постоянные боли, не исчезающие даже в покое. Им тяжело сидеть в одном положении, лежать или стоять. Кроме того, отмечаются нарушения походки.

Важно помнить, что если не лечить патологию позвоночника своевременно, высок риск возникновения необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности. Поэтому лечение смещения следует начинать как можно раньше, что даёт вероятность полного восстановления работоспособности.

Диагностика

Установить диагноз дают возможность такие распространённые методы диагностики, как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Обычно достаточно одной рентгенограммы, чтобы подтвердить предположения врача относительно того, что у ребёнка или взрослого смещение шейных позвонков, грудных или поясничных. Отметим, что у новорождённых чаще наблюдается смещение шейных позвонков, что происходит в результате травматического повреждения этой области при прохождении ребёнка по родовым путям. Эту патологию врач может заметить сразу после рождения ребёнка или через несколько недель/месяцев.

Особенности лечения

В зависимости от стадии нарушения лечение может быть консервативным и хирургическим. В запущенных случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в фиксировании дисков специальными пластинами, благодаря чему смещённый позвонок возвращается на своё место.

Консервативное лечение включает в себя:

• приём лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие и спазмолитики;
• локальную блокаду позвоночника;
• ношение специального корсета;
• специальные упражнения;
• мануальную терапию и иглоукалывание.

Эффективными в лечении патологии позвоночника являются специальные упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, который, в свою очередь, будет поддерживать позвонки в правильном положении. Выполнять упражнения следует плавно и медленно, без резких движений, без подъёма тяжестей и излишнего напряжения на позвоночник. Важно чтобы упражнения не вызывали болезненных ощущений, но незначительный дискомфорт при их выполнении может присутствовать.

Проводиться упражнения должны в определённом порядке – сначала разминка, затем растяжка позвоночника, после чего упражнения на укрепления мышц позвоночника (если нет боли) и установка осанки.

Смещение позвонков или спондилолистез - это заболевание позвоночника, чаще приобретенное, чем врожденное и характеризующееся смещением позвонка по отношению к нижележащему.

В зависимости от того, в какой мере смещен позвонок, различают пять степеней спондилолистеза:

• 1 степень – позвонок смещен на четверть. Жалоб практически нет, иногда беспокоят незначительные боли.
• 2 степень – позвонок смещен наполовину. Появляются стабильные ноющие боли, появляется мышечная слабость.
• 3 степень – позвонок смещен на три четверти. Беспокоят сильные боли в спине, прилежащих системах, мышечная слабость, нарушение работы внутренних органов, изменение осанки и походки.
• 4 степень – позвонок смещен полностью. Беспокоят сильные боли, слабость в руках, нарушение осанки и привычного положения тела, изменения в функции прилежащих внутренних органов и систем.
• 5 степень - позвонок смещен и провисает. Возникает синдром сдавливания спинного мозга, возможно разрывы. Сильные корешковые боли и частичные параличи. Появляется ограниченность движений.

В грудном отделе подобные изменения встречаются достаточно редко. Чаще всего смещение происходит в тех отделах позвоночника, которые наиболее подвижны – шейный, поясничный. Смещению в поясничном отделе предшествуют травматические переломы суставных отростков, что и приводит постепенно к развитию смещения, что приводит к развитию хромоты, мышечной слабости в ногах, трудностям в движениях.

Чтобы предупредить смещение позвонков или не допустить его переходу в более запущенную стадию. При появлении болей в спине, после падений на спину или физических нагрузок, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Причины смещения позвонков

Причины смещения позвонков могут быть разными – это и травмы, и врожденные патологии, и возрастные патологии позвонков. Но помимо того существуют и факторы, предопределяющие смещение позвонков: наследственные изменения тела позвонков, повторные травмы позвоночника, его перерастяжение.

Существует 5 видов смещения позвонков:

1. Врожденная патология позвонка, из-за чего позвонок не фиксируется в отделе и постоянно смещается.
2. Истмическое смещение позвонка – дефект межсуставной поверхности позвонка. Часто встречается у спортсменов вследствие повторяющейся травмы или перерастяжения.
3. Дегенеративное смещение. Развивается в пожилом возрасте, причина – артритическое изменение суставов позвонков.
4. Травматическое смещение. Возникает в результате прямой травмы, чаще всего это перелом ножки, пластинки или дуги позвонка, фасеточного сустава.
5. Патологическое смещение. Развивается при опухолевом поражении костной ткани или прилежащих к позвонку тканей.

Вне зависимости от причины смещения позвонков, первый признак, который настораживает в таком случае – боль в спине (на поздних стадиях – нарушения работы внутренних органов). При появлении боли, особенно при движении, нагрузках, после падений на спину нужно обратиться за консультацией к врачу. Это поможет своевременно принять необходимые меры и избежать необратимых изменений в позвоночном столбе.

Симптомы смещения позвонков

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому в первое время сложно диагностировать смещение самостоятельно, без врачебной помощи. Постепенного начинает беспокоить боль в пораженном отделе позвоночника, уменьшается подвижность, появляется чувство онемения, после физических нагрузок боль увеличивается. Появляются спазмы мышц, онемение рук, ног, хромота.

При первой степени смещения боль незначительна, но усиливается при поворотах туловища или при физически тяжелой работе. При второй степени смещения боль носит постоянный характер, становится нестерпимой при движении, нагрузках. При третьей степени появляются видимые нарушения - меняется осанка, появляется хромота, объем движений уменьшается. При четвертой-пятой степени изменяется походка, осанка. При визуальном осмотре заметно искривление и «проседание» поврежденного позвонка, беспокоят постоянные корешковые боли и боли в мышцах. Нарушается работа внутренних органов и систем.

В целом, прогноз при смещении позвонков благоприятный. На ранних стадиях смещение лечится консервативно, но показан комплекс лечебной физкультуры и специальные корсеты, а тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. И чем раньше больной обратится к врачу, тем эффективнее будет результат лечения.

Смещение шейных позвонков

Смещение шейных позвонков часто встречается у детей, особенно до года жизни. Среди описанных причин - родовая травма и неправильное обращение с новорожденными. Часто смещение позвонков у детей бывает, если брать ребенка на руки не придерживая головку. У взрослых смещение шейных позвонков бывает при остеохондрозе, дисплазии межпозвоночных дисков, травмах шейного отдела и ранее перенесенных операциях.

Среди симптомов – головная боль, головокружение, боль в шее, отдающая в руки и плечи, грудь, нарушение чувствительности.

Смещение грудных позвонков

Смещение грудных позвонков менее распространено, но развивается после травм, падения на спину или подъема тяжестей, также, если уже проводились операции на позвоночнике или имеются опухоли. В результате смещения сужается межпозвоночный канал, и появляются следующие симптомы:

Боль в грудной клетке, слабость, сдавливание спинного мозга и корешковые боли, боль в межреберных промежутках и нарушение работы внутренних органов.

Постепенно появляется нервозность, ухудшается память, развивается мигрень, гипертензия, появляется высокое внутриглазное давление, снижение слуха.

Я понимаю роль смещения node в нейронных сетях и почему это важно для переключения функции активации в небольших сетях. Мой вопрос заключается в следующем: является ли смещение все еще важным в очень больших сетях (точнее, сверточная нейронная сеть для распознавания изображений с использованием функции активации ReLu, 3 сверточных слоя, 2 скрытых слоя и более 100 000 соединений), или это влияет на потерянных из-за большого количества активирования?

Причина, о которой я прошу, заключается в том, что в прошлом у меня были построены сети, в которых я забыл реализовать смещение node, однако при добавлении один из них видел незначительную разницу в производительности. Может быть, это было случайно, поскольку специфицированный набор данных не требовал смещения? Нужно ли мне инициализировать смещение с большим значением в больших сетях? Любые другие рекомендации были бы высоко оценены.

3 ответов

Предвзятость node/term существует только для обеспечения того, чтобы прогнозируемый результат был несмещенным. Если ваш вход имеет динамический диапазон (диапазон), который идет от -1 до +1, и ваш вывод - это просто перевод ввода на +3, нейронная сеть с условием смещения будет просто иметь нейронную систему смещения с ненулевым весом а остальные будут равны нулю. Если в этой ситуации у вас нет нейронного смещения, все функции активации и взвешивания будут оптимизированы таким образом, чтобы имитировать в лучшем случае простое добавление, используя сигмоиды/касательные и умножение.

Если оба входа и выхода имеют одинаковый диапазон, скажем, от -1 до +1, тогда термин смещения, вероятно, не будет полезен.

Вы можете посмотреть на взвешивание смещения node в упомянутом вами эксперименте. Либо он очень низкий, и, вероятно, это означает, что входы и выходы уже центрированы. Или это важно, и я бы поспорил, что дисперсия других весов снижается, что приводит к более стабильной (и менее подверженной переобучению) нейронной сети.

Смещение равносильно добавлению константы, равной 1, на вход каждого слоя. Тогда вес этой константы эквивалентен вашему смещению. Это очень просто добавить.

Теоретически это не обязательно, так как сеть может "научиться" создавать собственное смещение node на каждом уровне. Один из нейронов может установить вес очень высокий, поэтому он всегда 1 или равен 0, поэтому он всегда выдает постоянную 0,5 (для сигмовидных единиц). Однако для этого требуется не менее 2 слоев.