Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Диатез (аллергический дерматит, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет. При этом возникнуть такие симптомы могут у малыша, у которого ранее не было никаких проблем с пищеварение, аллергиями, кожей. Появляются такие пятна довольно скученно, в большинстве случаев располагаются на щечках, но могут переходить и на шею, грудь, внутренние поверхности локтевых сгибов.

Ребенок становится раздражительным, постоянно хочет почесать зудящие щеки, от чего зуд только лишь увеличивается, а щеки расчесываются до ранок. В дальнейшем такие диатезные пятна покрываются корочкой, шелушатся по краям, могут мокнуть. У ребенка нарушается стул, появляются запоры или поносы, малыш жалуется на боль в горле или кашель.

Причины диатеза

Существует множество причин диатеза, встречающихся как во внутриутробном периоде, так и при рождении. К ним относятся:

1. Наследственные факторы и предрасположенность к кожным, иммунным заболеваниям.
2. Употребление лекарственных средств в период беременности.
3. Окружающая среда с вредными примесями от промышленного производства, загазованностью, пылью.
4. Раннее введение прикорма.
5. Инфекции. Выражаются в бактериальном и вирусном воздействии.
6. Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
7. Нарушение работы пищеварительной системы.
8. Сбитый режим сна.

Внимательно следите за питанием ребенка. Если требуется составить меню, обратитесь к доктору. Самостоятельные эксперименты с организмом ребенка только ухудшат состояние малыша.

Неправильное питание матери во время беременности и ГВ – частые причины появления диатеза. Потребление яичных и молочных белков, цитрусовых фруктов, икры, консервированной пищи, ягод и меда вызывают аллергическую реакцию даже у взрослых. Редко, но встречается аллергия из-за естественного грудного молока, а лечение диатеза у детей до года проходит сложнее, чем у более взрослых.

Виды

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов диатез может быть различным. В медицинской практике могут диагностировать следующие виды детского заболевания:

1. Экссудативно-катаральный или аллергический диатез. Самый распространенный вид – аллергический, возникает он у младенцев в возрасте 3 – 6 месяцев и может исчезнуть при благоприятных условиях к 1 – 1,5 годам бесследно или же перерасти в хроническую форму аллергии.
2. Геморрагический. Геморрагические диатезы у детей представляют собой клинико-гематологический синдром, включающий в себя целую группу приобретённых и наследственных заболеваний. Общая черта - тяжёлая и достаточно опасная предрасположенность маленького организма к кровотечениям. Любое нарушение сосудистой стенки может привести к сильнейшему наружному или внутреннему кровотечению.
3. Нервно-артритический диатез у детей - явление достаточно редкое, но представляет собой серьёзное заболевание. Причина его развития - нарушения белкового обмена, генетически обусловленные. Увеличенное количество мочевой кислоты при этом откладывается в суставах в виде кристаллов. Поэтому такая форма детского диатеза практически не поддаётся коррекции и сохраняется на протяжении всей жизни. Так что лечение диатеза у грудных детей и более старшего возраста в этом случае направлено на поддержание общего состояния малыша.
4. Экссудативный. Экссудативный диатез в медицинской практике называют также атопическим дерматитом. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько конституциональная особенность ребёнка. В основе - непереносимость определённых продуктов питания, из-за которой возникают различные нарушения в водном и жировом обменах. Аллергию могут вызывать коровье молоко, мёд, белок яйца, шоколад, цитрусовые, какао, клубника и пр. продукты. Другое название заболевание - экссудативно-катаральный диатез.
5. Мочекислый. Мочекислый диатез у детей - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в процессе образования и фильтрации мочи. При таком состоянии соли в виде песка выпадают в осадок красного оттенка, а затем кристаллизуются. Последствием является мочекаменная болезнь. При анализах обнаруживаются серьёзные нарушения качественного состава детской мочи, а также её дневного количества. Изменяются такие показатели, как кислотность и плотность: они увеличиваются.

Каждая из разновидностей обладает определённым набором характеристик, отличается по своему генезису и лечению. Особенно тяжело всегда протекает диатез у детей до года, что нарушает нормальный режим жизни малыша. Причинами заболевания могут стать самые различные факторы - обусловленные не только внутренними особенностями организма, но и внешними обстоятельствами.

Симптомы и признаки диатеза, фото

Как выглядит диатез у ребенка (см. фото)? Распознать заболевание несложно:

• щёки краснеют, шелушатся;
• во многих местах возникают мокнущие участки;
• пятна становятся ярко-красными, покрываются меткими пузырьками;
• высыпания чешутся;
• на ножках, ягодицах, на локтях появляются красные пятна
• воспаляются слизистые;
• макушка покрывается чешуйками сероватого оттенка;
• на голове образуются себорейные корочки;
• опрелости держатся длительное время, плохо поддаются лечению.

Большинство случаев диатеза зафиксировано у грудных детей и у детей до года. Аллергическая реакция развивается в первые месяцы жизни по причине несовершенства многих систем организма.

У детей 2–12 лет болезнь может перейти в подростковую форму. Симптомы диатеза у детей:

• после контакта с аллергеном появляются высыпания на коже;
• некоторые участки тела краснеют;
• возникает зуд;
• ребёнок беспричинно потеет.

После 15 лет проявления исчезает. Если этого не произошло, развивается нейродермит. Симптомы:

• сухая, жёсткая кожа в области промежности, на локтях, бёдрах, других участках тела;
• проявления нейродермита усиливаются под действием провоцирующих факторов.

В некоторых случаях склонность к аллергии передаётся по наследству.

Как лечить диатез у ребенка?

Каждый вид диатеза нуждается в этиологическом лечении. Рассмотрим подробнее, как вылечить разные виды аномалии.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Вылечить этот вид патологии можно только комплексно. В первую очередь необходимо соблюдать режим дня и диету.

Диета подразумевает:

• Ограничение коровьего молока. Смеси лучше частично заменить кисломолочной продукцией.
• Соблюдение строгого графика кормлений.
• Введение прикорма у грудничков не ранее 6 месяцев.
• Обогащение рациона витаминами;
• Исключение жирных сортов мяса, бульонов, цитрусовых, бананов, клубники, меда, помидоров, орехов, какао, шоколада, копченостей.

Медикаментозное лечение:

• При тяжелом течении назначают Гистаглобулин, после предварительной пробы.
• Антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.
• Абсорбенты – Энтеросгель, Смекта.
• Для улучшения сна и снижения зуда используют Фенобарбитал, Барбамил, Валериану.
• Соли кальция.
• Витаминотерапия: Тиамина бромид и хлорид, Ретинола ацетат, Кальция пангамат, Аскорбиновая кислота, Пиридоксина гидрохлорид, Рутин, Рибофлавин.
• При инфекционных воспалениях кожи назначают антибиотики – Ампиокс, Гентамицин;
• При вялости, адинамии применяют Тиреоидин.
• При запорах – Дюфалак, системный прием Магния сульфата внутрь.

Мазать пораженные участки кожи на попе, щеках можно такими средствами от диатеза:

• Паста Лассара.
• Нитрат серебра.
• Настой ромашки или раствор борного спирта.
• Болтушки с тальком, цинком.
• При инфицировании кожи применяют зеленку, йод, краску Кастеллани, геолимициновую мазь.

При диатезе, сопровождающемся сильным зудом и тяжелым дерматитом, показаны гормональные мази:

• Дермозолон, Оксикорт;
• Флуцинар;
• Преднизолоновая мазь.

Кроме этого, от диатеза можно использовать мази и крема, обладающие подсушивающим и противоаллергическим действием:

• Судокрем;
• Фенистил;
• Адвантан;
• Цинковая мазь;

При выраженных поражениях кожи ребенка можно купать в ванночке с отварами трав фиалки, череды, ромашки, коры дуба. После ванны тело малыша обрабатывают кислой пудрой.

Нервно-артритический диатез

При нервно-артритическом диатезе важно соблюдать диету. Чем можно кормить ребенка:

• фрукты, овощи;
• изделия из ржаной муки;
• крупы, содержащие крахмал;
• молочная продукция.

Ограничения рациона:

• жиры;
• сладости;
• грибы;
• мясо, в том числе птицы;
• орехи;
• рыба.

Полный отказ от таких продуктов:

• какао, кофе;
• субпродукты;
• шоколад;
• газированные напитки;
• бобовые;
• насыщенные бульоны.

В основе медикаментозной терапии лежат лекарства, влияющие на синтез мочевой кислоты, ее выведение и снижение уровня кетоновых тел:

• Аллопуринол;
• Уродан;
• Этамид;
• Пантотенат кальция.

Также применяют желчегонные, седативные средства, витамины группы В. При ацетонемической рвоте необходимо промывание желудка и очистительная клизма.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

В основе лечения лежат мероприятия по укреплению и стимуляции иммунитета:

• массаж;
• гимнастика;
• закаливание.

Из медикаментов применяют:

• курсы адаптогенов – Пентоксил, Элеутерококк;
• витамины;
• при надпочечниковой недостаточности – глюкокортикоиды.

Как лечить геморрагический диатез

Лечение включает:

• витамины;
• глюкокортикоиды;
• факторы свертывания крови;
• для остановки кровотечений: гемостатическая губка, давящая повязка, холод;
• для рассасывания подкожных кровоизлияний – физиотерапия;
• переливание крови или плазмы.

Хирургическое лечение осуществляется путем удаления селезенки, неполноценных сосудов, замены пораженных суставов, пункцию суставов для удаления гематом.

Народные средства

Существует большое количество рецептов, использующихся при лечении диатеза народными средствами:

1. Отвар из измельченного корня пырея: состав давать ребенку по несколько ложек в день.
2. Водный настой с корнем лопуха. Ежедневное применение по 3-4 ст.л. за сутки даст результат в течение первых недель.
3. Купание ребенка с добавлением отвара череды с ромашкой. Процедура снимает раздражение, зуд, неприятные ощущения.
4. 3 ст.л. коры калины заливаются 2 стаканами кипятка и варятся полчаса. Одной чайной ложки в день хватит для быстрого излечения.
5. Скорлупа сваренного и вымытого с содой яйца сушится 2-3 дня. После она измельчается для добавления в привычную еду. Дискомфорт, вызванный диатезом, пропадает.

Уход за ребенком

Как правило, склонность к аллергии не ограничивается кожными проявлениями, и со временем у ребенка повышается чувствительность к другим потенциальным аллергенам. Чтобы снизить риск сенсибилизации организма ребенка, выполняйте ряд основных мероприятий:

1. Используйте одежду только из натуральных тканей.
2. Одежду и пеленки малыша, а также свою собственную домашнюю одежду, стирайте специальным детским порошком или детским мылом, а потом проглаживайте их (высокая температура разрушает аллергены).
3. Не заводите домашних животных, а если оно (животное) уже есть у вас – избегайте контактов между животным и ребенком. Животное не должно заходить в комнату, где спит малыш.
4. Не давайте младенцу мягкие игрушки, а твердые игрушки из пластика и резины проверяйте на наличие сертификата качества.
5. Постарайтесь ежедневно выполнять влажную уборку хотя бы в комнате младенца.
6. Сведите к минимуму количество «пылесборников» (мягкая мебель, ковры, книги и одежда в незакрытых шкафах и т. д.) в комнате грудничка.
7. Для ухода за кожей и волосами ребенка пользуйтесь специальной лечебной детской косметикой. Не обязательно приобретать дорогостоящие марки, но это должна быть именно лечебная косметика (линейки «Эмолиум», «Липикар», кремы типа Бепантен, Скин-кап, Топикрем). Специальные средства бережно увлажняют кожу, не вызывая раздражения и аллергических реакций.

Если ребенок заболел, не давайте ему лекарств без назначения врача – во многих препаратах содержатся аллергенные ароматизаторы и красители.

Склонность малыша в возрасте до трёх лет к аллергическим заболеваниям, проявляющаяся в виде дерматита, - тот самый диатез у детей, который приносит столько беспокойства молодым родителям и самим крохам. После года детские щёчки могут заалеть даже у тех ребятишек, у которых до этого не наблюдалось никаких проблем с кожей, аллергией, пищеварением. Причём ярко-красные, скученные пятна могут появиться у деток не только на щеках, но и на попе, шее, груди, внутренней поверхности локтевых сгибов. И это - только начало проявления симптоматики.

Многие родители ошибочно считают единственным проявлением диатеза у детей дерматит (те самые пятна на коже). На самом же деле симптомы этого заболевания достаточно разнообразны и только ухудшают состояние ребёнка с течением времени при отсутствии надлежащего лечения. К ним относятся:

• раздражительность, вялость, капризы, отсутствие аппетита, бессонница;
• постоянные попытки малыша расчесать щёчки, потому что они подвергаются беспощадному и не прекращающемуся зуду, а от этого состояние кожи только ухудшается - образуются ранки и мокнущие язвочки;
• с течением времени на пятнах образуются корочки, которые с краёв начинают шелушиться, а затем мокнуть;
• нарушения стула: либо запоры, либо диарея, либо их чередование;
• , боль в горле.

Все эти признаки говорят о заболевании, с которым нужно немедленно обращаться к врачу. Причём диатез у грудных детей протекает практически так же, как у более старших ребятишек (с 1 года до 3 лет). Во многом симптоматика будет зависеть от того, какая именно разновидность заболевания настигла малыша. От правильно поставленного диагноза будет зависеть и назначенное лечение.

Виды

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов диатез может быть различным. В медицинской практике могут диагностировать следующие виды детского заболевания:

• 1. Мочекислый

Мочекислый диатез у детей - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в процессе образования и фильтрации мочи. При таком состоянии соли в виде песка выпадают в осадок красного оттенка, а затем кристаллизуются. Последствием является мочекаменная болезнь. При анализах обнаруживаются серьёзные нарушения качественного состава детской мочи, а также её дневного количества. Изменяются такие показатели, как кислотность и плотность: они увеличиваются.

• 2. Нервно-артрический

Нервно-артритический диатез у детей - явление достаточно редкое, но представляет собой серьёзное заболевание. Причина его развития - нарушения белкового обмена, генетически обусловленные. Увеличенное количество мочевой кислоты при этом откладывается в суставах в виде кристаллов. Поэтому такая форма детского диатеза практически не поддаётся коррекции и сохраняется на протяжении всей жизни. Так что лечение диатеза у грудных детей и более старшего возраста в этом случае направлено на поддержание общего состояния малыша.

• 3. Лимфатико-гипопластический

Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется усиленным ростом (гиперплазией) клеток лимфатической системы и эндокринными нарушениями, что чревато в дальнейшем ослабленной иммунной системой.

• 4. Экссудативный

Экссудативный диатез в медицинской практике называют также атопическим дерматитом. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько конституциональная особенность ребёнка. В основе - непереносимость определённых продуктов питания, из-за которой возникают различные нарушения в водном и жировом обменах. Аллергию могут вызывать коровье молоко, мёд, белок яйца, шоколад, цитрусовые, какао, клубника и пр. продукты. Другое название заболевание - экссудативно-катаральный диатез.

• 5. Аллергический

Аллергический диатез представляет собой самое распространённое явление среди грудничков 3–6 месяцев. Причина - предрасположенность маленького организма к воспалительным и аллергическим заболеваниям. Спустя 1–2 года оно проходит самостоятельно. В данном случае лечение диатеза у грудного ребёнка направлено прежде всего лишь на снятие внешних симптомов и облегчение его состояния. Большую роль в данном деле играют неблагоприятные факторы окружающей среды и наследственная предрасположенность.

• 6. Геморрагический

Геморрагические диатезы у детей представляют собой клинико-гематологический синдром, включающий в себя целую группу приобретённых и наследственных заболеваний. Общая черта - тяжёлая и достаточно опасная предрасположенность маленького организма к кровотечениям. Любое нарушение сосудистой стенки может привести к сильнейшему наружному или внутреннему кровотечению.

Каждая из разновидностей обладает определённым набором характеристик, отличается по своему генезису и лечению. Особенно тяжело всегда протекает диатез у детей до года, что нарушает нормальный режим жизни малыша. Причинами заболевания могут стать самые различные факторы - обусловленные не только внутренними особенностями организма, но и внешними обстоятельствами.

Причины

Медики называют следующие самые распространённые причины детского диатеза:

• наследственная предрасположенность;
• токсикозы во время беременности;
• неблагоприятная окружающая среда;
• чрезмерное или бесконтрольное употребление лекарств во время вынашивания малыша;
• нарушения пищевого режима женщины, которая вынашивает или кормит ребёнка;
• неправильное кормление детей аллергенными для него продуктами питания: яйцами, мёдом, молоком, маринадами, ягодами, икрой и пр.;
• искусственное вскармливание.

Это основные причины данного явления. От них и от разновидности заболевания будет зависеть и лечение диатеза у детей, которое должен назначать в обязательном порядке врач.

Лечение

Только квалифицированный и опытный специалист может поставить правильный диагноз и подробно разъяснить родителям, как лечить диатез у ребёнка, какие меры предпринимать и препараты использовать. Терапия может включать в себя:

• диету, которая предполагает исключение аллергенных продуктов из рациона не только малыша, но и кормящей мамы;
• мазь от диатеза у детей: это могут быть Элоком, Адвант, Целестодерм (гормональные мази), а также димедролово-цинковая паста (Гужиенко), Элидел, Фенистил-гель - негормональные препараты; чем мазать диатез на чувствительной коже ребёнка, должен решать только врач;
• лечение народными средствами в поддержку основной терапии: это может быть измельчённая скорлупа яйца, отвар из лаврового листа, пихтовое или облепиховое масло, ольха, картофель;
• правильный уход за кожей малыша: травяные ванночки, качественная, просторная одежда из натуральных материалов, соблюдение правил гигиены.

Вылечить диатез у ребёнка возможно лишь при грамотном подходе и своевременно предпринятых мерах. Иногда самонадеянные родители хотят избавить своего малыша от болезни домашними методами. Они не понимают, что никакие мази собственноручного приготовления и даже диета порой не срабатывают, потому что не выяснен механизм протекания заболевания. Это можно определить только в лабораторных условиях под наблюдением врача.

Паника атакует? Тревога заполонила собой сознание? Контролируйте тревогу и , понижая уровень адреналина до нормального. Высокий адреналин однозначно приводит к панике и тревоге.

Панические атаки и адреналин

Приступы тревоги, атаки паники и тревожность являются проявлениями реакции «сражайся или беги», которая возникает в результате неосознанного, иррационального страха.

«Вашему мозгу все равно: реальная опасность или воображаемая, иногда повышенный уровень адреналина «подсказывает» мозгу, что опасность близко. Результат — паника атакует.» Александр Молярук.

Так же как у каждого человека свое лицо и отпечатки пальцев, у всех своя «химия» мозговой деятельности.

Уровни адреналина тоже у каждого свои. То, как происходит метаболизм адреналина лично у вас, определяет вашу реакцию на раздражители и личную зону концентрации.

Правило третье: контролируйте уровень адреналина.

Кто-то реагирует апатией, кто-то испытывает приступ паники и возбуждения, кто-то сохраняет баланс эмоций и высокий уровень концентрации.

Когда уровень адреналина зашкаливает

Скажем, вы все время откладываете анализ своих доходов и расходов или никак не соберетесь к врачу.

С первого взгляда может показаться, что вы просто не хотите заниматься скучными делами.

Хотя на самом деле в душе вы напуганы. Вы боитесь, что у вас куча долгов или что вам потребуется сложная операция.

Страх и адреналин останавливают вас даже раньше, чем вы заскучаете за выполнением дела.

Чтобы идти вперед, нужно научиться справляться со страхом и возвращаться в зону концентрации.

Давайте посмотрим, как уровень адреналина влияет на состояние Вашей души.

Как меняется состояние души с ростом адреналина .

Страх нарастает с ростом адреналина. Паника — высшая точка выброса адреналина в кровь.

1 сектор графика — АПАТИЯ. Уровень адреналина настолько низок, что нет сил сконцентрироваться на повседневных делах, торможение. Внимание слабое, концентрация и сосредоточенность близки к нулю. Нет стимула бороться. становится нормой жизни. Вы втянуты в воронку истощения.

2 сектор графика — ГАРМОНИЯ. Адреналин сбалансирован, в норме. Гармония концентрации и расслабленности, возбуждения и торможения. Тело расслабленно, а внимание концентрировано. Задачи решаются легко — сил хватает на все, на работу и на отдых. На душе лад и спокойствие. В сознании — все легко получается и дается.

3 сектор графика — СТРЕСС. Уровень адреналина зашкаливает. Возбуждение, внимание рассеянное — Вы все время переключаетесь на новую задачу, не закончив прежнюю. Напряжение максимальное, на душе страх и тревога. Паника атакует именно на этом уровне. живут тут же.

Давайте, попробуем что-нибудь сделать, чтобы снизить тревогу и приступы паники.

Как Вы поняли, Ваше внимание все время колеблется от скуки до гиперконцентрации.

Эти колебания возникают, когда вы слишком себя заводите, потом перегораете, теряете мотивацию и сосредоточенность. В подавленном состоянии (АПАТИЯ) вы начинаете винить самого себя. Когда чувство вины пройдет, вы начнете подгонять себя (СТРЕСС) еще сильнее. Такие перепады напоминают игрушку йо-йо.

Вы проходите через свою зону концентрации (ГАРМОНИЯ), но оставаться в ней продолжительное время не можете.

Если взять наших детей и взглянуть на этот график с точки зрения их способности к обучению, то в 1 секторе мы получаем рассеянных детей, а в третьем — гиперактивных. Отличники, легко справляющиеся с учебой, живут во втором секторе.

Как контролировать тревогу при панических атаках?

Ответ напрашивается сам собой: чтобы понизить уровень тревоги и предотвратить новые приступы паники, нужно научиться контролировать выброс адреналина в кровь.

Чтобы что-то контролировать, сперва это что-то нужно измерить.

Представим, что на графике выше сектор один — это адреналин на 1-4 балла, сектор два — адреналин на 5, сектор 3 — адреналин на 6-10 баллов.

А прямо сейчас, рассмотрим несколько способов понижать уровень адреналина с 6-10 баллов до 4-5.

Психологический практикум снижения тревоги

Способ первый — ДЫХАНИЕ. Поверхностное дыхание при панике сигнализирует о повышенном уровне адреналина и лучший способ его понизить — начать контролировать свое дыхание. Это может быть осознанная медитация — например . Или , которую я описал в прошлой статье.

Способ второй — ЦИГУН. Работа над энергией. Адреналин вызывает напряжение мышц. Напряжение мышц усиливает выброс адреналина. Так возникает круг паники. Идеально — взять несколько уроков у мастера цигун. Оптимально — , не вставая со своего дивана.

Способ третий — САМООСОЗНАНИЕ. Используйте шкалу оценки адреналина для управления своим состоянием. Закрепите за числами 0, 5 и 10 определенные значения. Для этого лучше всего взять реальные ситуации из жизни.

Вот несколько примеров.

0 - проводите отпуск в гамаке под деревом;

5 - вы на рабочем месте успешно справляетесь с работой;

10 - ждете новостей от дорогого человека, попавшего в аварию.

Прямо сейчас вспомните, в какой момент жизни вы были в максимально расслабленном состоянии, и закрепите за ним показатель 0.

Затем к цифре 5 привяжите моменты, когда вы находились в расслабленно-сосредоточенном состоянии, а очень напряженный момент оцените в 10 баллов.

Теперь, когда у вас есть контрольные точки, вы можете пользоваться шкалой от 0 до 10. В разное время дня задавайте себе вопрос:

«Какой уровень адреналина у меня в данный момент?»

Если вы приучите себя обращать на это внимание, то со временем процесс будет проходить естественным образом и вы продвинетесь по пути самосознания.

Самоосознание — первый и главный шаг на пути контроля адреналина.

Я еще познакомлю Вас с тем, как использовать этот инструмент (самоосознание) и расскажу о Внутреннем Наблюдателе, а пока, позвольте мне завершить статью вопросом к Вам, дорогой читатель этого материала:

Каков у Вас уровень адреналина сейчас и какой способ его контроля Вы считаете подходящим для себя?

Напишите ответ в комментариях к статье и задайте встречный вопрос автору — жду с нетерпением!

Прочитайте лучшие материалы психолога счастья на эту тему!

• 9 тактик сказать "нет" и установить границы в отношениях. Уметь говорить НЕТ - важный навык общения, который поможет Вам чувствовать себя прекрасно […]