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우리는 구루병을 신체의 비타민 D 부족과 그에 따른 활성 유도체의 결핍으로 인해 발생하는 독특한 질병으로 간주하는 데 익숙합니다. 실제로 이것은 주로 혈장 내 칼슘과 인 함량이 낮아 미네랄 대사를 위반하여 유발되는 질병 그룹입니다. 그리고 이 상태의 원인은 외부에서 나오거나 체내에서 합성되는 많은 물질이 부족하기 때문입니다.

염분 불균형으로 인해 뼈 조직의 형성이 중단되고 많은 내부 장기의 기능이 영향을 받습니다. 병리학은 유년기와 성인기에 모두 발생합니다. 그러나 오늘 우리는 주로 어린이에게 영향을 미치는 고전적인 형태의 구루병에 대해 이야기하겠습니다. 3세 미만 어린이의 거의 절반이 질병의 단일 또는 다중 증상을 경험합니다. 희귀한 형태의 질병은 본질적으로 유전적이며 훨씬 덜 일반적이며 의사는 만장일치로 구루병 목록에 이를 포함시켰습니다.

전형적인 구루병은 인간이 활발하게 성장하는 기간에 발생하며, 이는 가장 눈에 띄는 증상이 영유아에게 발생한다는 것을 의미합니다. 왜 이런 일이 일어나는지, 왜 질병이 위험한지, 그리고 어떻게 아이를 이 질병으로부터 보호할 수 있는지 알아봅시다.

뼈 조직의 기본은 인산 칼슘입니다. 이는 복잡한 물리적, 화학적 과정의 결과로 형성됩니다. A는 비타민 D뿐만 아니라 A, 그룹 B, C, E, 갑상선 및 부갑상선 호르몬, 미네랄 자체의 농도, 신체에서 제거되는 속도, 수송의 양과 질에 의해 염분 대사를 조절합니다. 단백질도 중요한 역할을 합니다.

적어도 한 단계 이상의 고장으로 인해 충분한 양의 인산칼슘이 뼈에 들어가지 않거나 혈액으로 씻겨 나가 내부 항상성을 유지합니다(더 중요한 구조의 기능을 위해). 뼈 조직이 느슨해지고 부드러워지거나 반대로 왜곡된 합성 과정이 시작됩니다. 질병의 주요 증상은 이와 관련이 있습니다.

구루병의 원인과 위험 요인

질병의 원인을 알면 고전적인 구루병 발병의 위험 요소를 확인할 수 있습니다.

위험 요소

임신 중:

• 중독증이지만 더 자주 발생합니다.
• 태반 형성 및 기능의 병리학;
• 신장 또는 간 병리, 임산부의 비타민 결핍증 D;
• 중력 기간 동안 신체 활동이 부족하고 일사량이 부족합니다.
• 임신 사이의 짧은 휴식;
• 엄마 나이가 너무 어려요.

출생 후

• 유전적 소인;
• - 미숙아 - 비타민 처리를 위한 효소 시스템의 미성숙을 동반한 저체중;
• 뼈 골격의 무게와 크기가 집중적으로 성장합니다.
• 쇠약하게 만드는 만성 질환, 저산소증으로 이어지는 호흡기 병리;
• 불균형한 식단;
• 일사량이 부족한 계절 (가을, 겨울)의 출생;
• 약물 결핍, 저칼슘혈증 및 저인산혈증.

어린이 구루병의 징후는 무엇입니까?

질병의 임상 징후에 익숙해지면 그 중 많은 사람들이 자신의 자녀, 조카, 이웃 아이들로부터 친숙하다는 것을 깨닫게 될 것입니다... 이 질병은 다증상이지만 특정 순서의 출현 및 진행 증상은 여전히 ​​추적 가능합니다.

고전적 구루병의 첫 징후는 생후 2~3개월의 유아에게 나타나며 자율신경계 기능의 변화가 특징입니다.

• 불안;
• 수면 부족;
• 움찔함;
• 머리 뒤쪽의 피부 발한 (아이가 무의식적으로 베개에 몸을 닦아서이 부위가 대머리가 됨);
• 신체 피부의 발한, 가시열, 가려움증 및 피부 민감성 증가로 인해 복잡해집니다.

동시에 뼈 조직의 변화 징후가 나타나며 빠르게 성장하는 골격 부분이 먼저 영향을 받습니다.

• 생후 첫 3개월 동안 두개골 손상 징후가 눈에 띄게 나타납니다.
• 3개월에서 6개월까지는 가슴과 몸통이 이 과정에 참여합니다.
• 다리에 하중이 나타나 자마자 고통을 겪습니다 (6 개월부터).

뼈 손상의 성격은 병리 과정에 따라 다릅니다.

• 급성기에는 연화 현상과 그에 따른 변형이 우세합니다.
• 아급성 – 석회화되지 않은 뼈 조직의 과도한 합성.

이제 1세 미만 어린이의 고전적인 구루병 징후에 대해 직접 설명합니다.

머리

두개골 뼈가 집중적으로 성장하는 기간 동안 아기는 주로 누워 있으며 뼈 조직이 부드러워지면서 해당 위치에 편평함이 형성되어 머리의 변형과 비대칭이 발생합니다. 천문은 천천히 치유되며(최대 2년), 가장자리가 부드러워지고 유연해집니다. 아급성기에는 전두엽과 정수리 결절이 자라서 머리가 정사각형 모양이 됩니다.

나이가 들면 머리의 정상적인 매개변수가 회복되지만 치아의 모양은 나중에 관찰됩니다. 결과적으로 그러한 어린이는 건강한 어린이보다 우식증에 걸리기 쉽습니다.

갈비뼈

급성의 경우 부드러움이 증가하여 하중이 떨어지는 곳에 편평함이 형성됩니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

• 용골 형태의 흉골 돌출과 쇄골 곡률 (자주 옆으로 누워 있음)이있는 갈비뼈의 측면 함몰;
• 횡격막 부착 수준에서 가슴 전면을 따라 가로로 함몰, 척추가 뒤로 또는 옆으로 만곡됨(앉은 경우).

뼈 조직의 성장은 소위 묵주에 의해 나타납니다. 뼈와 갈비뼈의 연골 부분 (흉골의 측면 가장자리를 따라)의 교차점에서 큰 구슬 모양의 두꺼워 짐.

사지

골반 뼈가 부드러워지면 골반이 편평해집니다. 뼈 조직이 손상되면 서거나 걷기 시작하는 소아의 무릎 부분이 바깥쪽(문자 O 모양) 또는 안쪽(문자 X 모양)으로 구부러지면서 다리가 휘어집니다.

과도한 합성으로 인해 농축이 다른 위치에 나타납니다.

• 손목 관절 대신 - "rachitic 팔찌";
• 손가락 지골 부위 - "진주 끈";
• 발목 관절 위.

유아의 구루병 징후는 모두 관련 문헌에 제시된 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다.

근육과 관절

그들의 패배는 또한 병리학의 특징입니다. 근육이 약해지고 둔해지며, 관절의 탄력을 유지할 수 없습니다. 관절의 느슨함이 나타나고 아이는 부자연스럽게 팔다리를 곧게 펴고, 손가락을 구부리고, 다리를 머리 뒤로 던질 수 있습니다(구타페르카 소년처럼). 복부 압박의 연약함은 큰 "개구리"배와 직근 근육의 발산으로 나타납니다.

기타 징후

심각한 과정은 중추신경계 및 뼈 골격의 손상 외에도 간, 림프절 및 비장의 비대, 심혈관 및 소화 시스템의 붕괴를 특징으로 합니다. 흉부 변형과 횡경막 근육의 약화로 인해 점차적으로 폐의 환기 장애가 발생하여 발병 위험이 높아집니다.

구루병은 왜 위험합니까?

신경계와 골격계에 약간의 변화가 있는 가벼운 코스는 아기가 나중에 뒤집고, 앉고, 기고, 서고 걷기 시작하고 평소보다 늦게 치아가 나오고 면역체계가 약해지는 것을 제외하고는 위험하지 않습니다. 그러나 중등도 및 중증 형태 이후에는 최대 2~3년까지 지속적인 잔류 효과가 관찰될 수 있으며, 최악의 경우 평생 지속됩니다.

• 발달 지연;
• 뼈 기형;
• 평발;
• 근시;
• 간 비대;
• 면역 결핍의 징후;
• 카리에스;
• 비장 확대.

진단을 내리려면 어떤 검사가 필요합니까?

1. 숙련된 소아과 의사는 진단을 내리기 위해 아이를 관찰하기만 하면 됩니다. 그러나 병리학을 치료하고 치료를 모니터링하려면 혈장과 소변의 미네랄 수준과 골격계 손상 정도를 정확하게 알아야합니다. 이를 위해 생화학 혈액 검사와 엑스레이 검사가 수행됩니다. 혈액은 공복에, 바람직하게는 아침에 채취합니다. 엑스레이 촬영에는 특별한 준비가 필요하지 않습니다.
2. 중등도 또는 중증 정도가 의심되는 경우 초음파를 포함한 종합적인 검사를 실시하여 내부 장기의 상태를 명확히하고 질병의 가능한 원인을 파악합니다.

어린이의 구루병을 치료하는 방법

경증 내지 중등도의 병리의 경우 병원에서 치료할 필요가 없습니다. 전체 과정은 외래 환자를 대상으로 완료할 수 있습니다. 심각한 손상에는 지속적인 의학적 감독이 필요하며 혈액과 소변의 칼슘과 인 수치를 조절하여 치료하고 검사에 따라 약물 복용량을 조정합니다.

소아 구루병 증상의 중증도에 관계없이 의사는 약물(특정) 치료와 비특이적 치료(일상 생활 및 식이 요법)를 처방합니다.

영양과 일상

1. 다이어트 요법은 수유모의 영양 교정과 보완 식품 도입 후 어린이의 영양 교정으로 구성됩니다.
2. 피부의 비타민 D 합성을 촉진하려면 자주 장시간 산책하는 것이 좋습니다(단, 직사광선 아래에서는 피하세요). 그들은 또한 폐의 더 나은 통기성에 기여합니다. 그리고 아이가 걷는 법을 배울 때, 외부의 도움을 받아도 강화된 운동 요법이 처방됩니다.
3. 약물 치료 시작 후 21일 이내에 전신 마사지와 물리 치료가 처방됩니다(가장 작은 어린이에게는 수동적, 나이가 많은 어린이에게는 적극적).
4. 그들은 또한 약용 목욕(쉽게 흥분하는 어린이를 위한 소나무 목욕, 수동적인 어린이를 위한 소금 목욕)을 처방합니다.
5. 파라핀 욕조 형태의 열 치료나 모래로 데우는 방법이 영향을 받은 관절에 처방됩니다.

구루병의 약물 치료

물론 이들은 비타민, 주로 D, 칼슘 보충제 (급성기), 마그네슘 및 칼륨입니다. 내부 장기의 근육 조직 및 실질 손상 징후가 있으면 대증 요법 (ATP, 항빈혈제 등)이 표시됩니다. 치료 과정은 1-1.5개월 지속됩니다. 특정 치료법을 위한 약물의 복용량은 병리의 중증도에 따라 다릅니다.

코스를 마친 후 어린이에게는 한 달 동안 구연산염 혼합물이 제공되지만 비타민 D와 동시에 소량으로 처방 될 수도 있습니다. 치료의 마지막 단계는 1.5-2 개월의 휴식 시간을 갖는 코스에서 수행되는 자외선입니다. . 질병 재발의 징후가 나타나면 첫 번째 과정이 끝난 후 3개월 이내에 두 번째 과정이 가능합니다(여름 제외).

구루병 예방접종이 가능한가요?

경미한 병리는 예방접종의 금기사항이 아닙니다. 더욱이 그 합병증 중 하나는 면역 결핍일 수 있습니다. 그리고 백신을 접종하면 아이의 면역력이 활성화되기 시작합니다.

중등도 및 중증도의 경우, 아기가 완전히 회복될 때까지(질병의 활성 징후가 사라진 후 3개월) 예방접종을 연기합니다.

구루병으로부터 자녀를 보호하는 방법

어린이의 구루병 예방은 태아기부터 시작됩니다. 임산부는 균형 잡힌 식단, 신체 활동, 신선한 공기를 섭취하는 것이 좋습니다. 유전적 소인이 있는 경우, 산과 7개월 이후 또는 가을-겨울철 자외선 조사 후(최대 20회) 비타민 D를 처방합니다.

출산 후에는 아기에게 모유 수유를 하거나 적합한 분유를 먹이고, 신선한 공기 속에서 걷고, 마사지하고, 체조를 하는 것이 좋습니다. 위험군에서는 생후 1개월부터 비타민D를 처방하여 구체적인 예방을 실시합니다. 나이가 많은 어린이에게는 접시에 젖산 제품, 버터 및 식물성 기름, 달걀 노른자, 간, 바다 생선이 포함되어야 하는 식단이 처방됩니다. 이 음식에는 칼슘과 비타민 D가 풍부합니다.

인생의 첫날부터 자녀를 지원하고 지원하십시오. 애정 어린 의사 소통, 모성 및 아버지의 보살핌은 그에게 자신감을 줄 것입니다. 그는 덜 변덕스럽고 사랑하는 사람들과 함께 기꺼이 먹고 신선한 공기 속에서 걸을 것입니다.

비디오 : 구루병의 약물 예방

짧은 비디오를 통해 특정 약물의 이름, 예방 사용 시간 및 사용 금기 사항을 배우게 됩니다.

우리나라에서는 어린이에게 심각한 형태의 구루병이 발생하는 경우가 거의 없습니다. 그러나 우리는 항상 온화한 형태의 징후를 볼 수 있습니다. 그렇기 때문에 병리학에 대한 간략한 설명이 제공되었습니다. 이에 대해 더 많이 알고 있다면 댓글로 지식을 공유해 주세요.

골연화증이 우세한 고전적인 뼈 변화 외에도 흥분성 증가 증상(손 떨림, 수면 장애, 무의식적 불안)이 나타납니다. 또한 어린이에게는 자율신경계의 심각한 장애(과도한 발한, 빈맥, 백색 피부조영증)가 있습니다.

칼슘 수치가 크게 감소한 배경에 대한 생화학 적 혈액 검사를 통해 부갑상선 호르몬 농도가 높고 칼시토닌 농도가 감소한 것으로 나타났습니다. 소변에서 칼슘 배설이 증가하는 것이 특징입니다.

인산감소성 구루병

일반적인 혼수 상태, 혼수 상태, 심한 근육 긴장 저하 및 인대 장치의 약화, "개구리 배" 및 뼈 조직의 증식 징후가 나타납니다.

심각한 저인산혈증, 혈청 내 부갑상선 호르몬과 칼시토닌 수치가 높고, 소변 내 고인산뇨증이 특징입니다.

혈액 내 칼슘과 인 농도의 뚜렷한 변화가 없는 구루병

일반적으로 이러한 형태의 구루병 환자는 신경계 및 근육계에 명확한 임상 변화가 없습니다. 이 질병은 뼈 조직(정수리 및 전두엽 결절)의 증식 징후가 있는 아급성 과정이 특징입니다.

구루병의 증상: 신경계 손상

신경계의 기능 장애는 구루병의 초기 증상입니다. 불안, 눈물, 수면 장애, 수면 중 떨림, 심한 발한 등의 형태로 나타납니다. 특히 머리 뒤쪽에 땀이 많이 납니다. 끈적한 땀은 피부를 자극하여 가려움증을 유발합니다. 아이는 베개에 머리를 비비고 결과적으로 머리 뒤쪽의 대머리가 나타납니다. 이는 초기 구루병의 특징적인 징후입니다.

신경계 구루병의 중요한 증상은 감각과민입니다. 안아주려고 할 때 아이가 울고 걱정하는 경우가 많습니다.

심한 구루병의 경우 중추 신경계의 변화가 나타납니다. 일반 운동 지체, 어린이는 앉아 있고 느려지며 조건 반사의 발달이 어려워집니다.

구루병의 증상: 골격계 손상

일반적으로 전체 골격이 영향을 받지만 특정 연령에서 가장 빠르게 성장하는 뼈에서 임상 증상이 더 두드러집니다. 따라서 구루병이 생후 첫 3개월 내에 발생하면 두개골 뼈에 변화가 나타납니다. 질병이 3~6개월에 걸쳐 진행되면서 가슴 뼈에 변화가 나타납니다. 6개월 이상의 어린이에게 구루병이 발생하면 팔다리와 골반의 뼈가 영향을 받습니다. 뼈를 변경하는 데는 3가지 옵션이 있습니다.

• 골연화증;
• 유골 증식;
• 골다공증.

골연화증의 증상

• 두개골 뼈의 손상. 큰 천문과 봉합사의 가장자리가 부드러워지고 두개골 뼈 [두개골 몸체가 부드러워지는 부위(후두골이 가장 자주 영향을 받음)]가 나타납니다. 이 부위를 누르면서 얻는 감각은 양피지나 펠트 모자를 누르는 것과 비교할 수 있습니다. 두개골 뼈의 부드러움으로 인해 변형이 발생합니다. 아이가 더 많이 누워있는 방식에 따라 머리 뒤쪽이나 옆면이 평평해집니다.
• 가슴 뼈의 손상. 갈비뼈가 부드러워지면 해리슨 홈이 형성되고 (횡경막 부착 부위에 갈비뼈가 수축되고 가슴의 아래쪽 구멍이 배치됨) 쇄골의 곡률이 형성됩니다. 가슴이 측면에서 압박되고, 흉골이 앞으로 튀어나오거나 가라앉습니다.
• 팔다리 뼈의 손상. 곡률이 기록됩니다. 아이의 다리는 O자 또는 X자 모양을 취합니다.

뼈 모양 증식의 징후

• 뼈 손상 두개골 전두엽, 정수리, 후두엽이 증가합니다마운드.
• 가슴 뼈의 손상. 뼈 조직이 연골 조직으로 전환되는 부위의 갈비뼈(갈비뼈 V-VIII)에 rachitic "묵주 구슬"이 형성됩니다.
• 팔다리 뼈의 손상. 손목에는 "팔찌", 손가락에는 "진주줄"이 나타납니다.

구루병으로 인한 골격계의 변화

근육 체계

구루병의 중요한 증상은 인대 장치의 약화와 근육 긴장 저하입니다. 인대 장치의 약화로 인해 관절이 "느슨해짐"으로 인해 환자가 더 많은 양의 움직임을 할 수 있습니다(예를 들어, 등을 대고 누워 있으면 어린이가 쉽게 발을 얼굴쪽으로 당기고 심지어 머리 뒤로 던집니다) . 환자의 자세는 전형적입니다. 그는 다리를 꼬고 앉아 손으로 몸통을 지탱합니다. 전 복벽 근육의 저혈압은 직근 근육의 발산 ( "개구리 배")과 함께 편평한 복부로 나타납니다. 정적 기능이 중단됩니다. 소아는 나중에 머리를 들고, 앉고, 서고, 걷기 시작하고 "경골 고비"가 발생합니다.

기타 기관 및 시스템의 기능 장애

• 일부 어린이의 경우 구루병이 최고조에 달할 때 저색소성 빈혈이 감지됩니다.
• 간과 비장의 비대(간장 증후군)가 종종 나타납니다.
• 가슴의 변화와 근육긴장저하로 인해 II-III 정도의 구루병을 동반한 호흡 장애가 발생합니다. 소아에게 호흡 곤란, 청색증이 발생하고 폐 환기 기능이 손상됩니다. 폐에 무기폐가 발생하여 폐렴이 발생할 수 있습니다.
• 흉부 운동의 위반 및 횡경막의 불충분한 수축은 빈맥, 둔한 심장 소리 및 기능적 수축기 잡음으로 나타나는 혈역학적 장애를 유발합니다.
• 어떤 경우에는 병리가 나타납니다. ~와 함께소화 및 비뇨기 계통의 측면.

구루병 기간

질병의 기간은 임상상, 골연화증의 중증도 및 생화학적 변화에 따라 결정됩니다.

초기 구루병의 증상

더 자주 생후 2~3개월에 발생하며 2~3주에서 2~3개월 동안 지속됩니다.

자율신경계의 교란이 특징적이며, 이 기간이 끝날 때만 골격계의 변화가 큰 천문 및 시상 봉합사의 가장자리의 유연성 형태로 나타납니다.

근육계에서 저혈압과 변비가 나타납니다.

생화학적 혈액 검사에서는 인 수치가 약간 감소한 반면 칼슘 수치는 정상으로 유지됩니다. 알칼리성 포스파타제 활성의 증가가 특징적입니다.

성수기의 구루병 증상(“개화” 구루병)

신경계와 골격계의 진행성 병변이 특징입니다. 뼈의 변화가 가장 먼저 나타납니다. 3가지 유형의 변화(골연화증, 유골 증식증, 골형성 장애)가 모두 나타나지만 그 심각도는 질병의 심각도와 경과에 따라 다릅니다.

또한 피크 기간은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 뚜렷한 근육 저긴장증;
• 인대 장치의 약점;
• 간 및 비장 확대;
• 저색소성 빈혈;
• 다른 기관 및 시스템의 기능 장애.

관련된 시스템 수와 변경 심각도는 프로세스의 심각도에 따라 달라집니다.

생화학적 혈액 검사에서는 칼슘과 인의 수준이 현저히 감소하고 알칼리성 포스파타제 활성이 증가한 것으로 나타났습니다.

회복기의 구루병 증상

구루병 증상이 역전되는 것으로 나타났습니다. 가장 먼저 사라지는 것은 신경계 손상 증상이며, 그 다음에는 뼈가 촘촘해지고, 치아가 나타나고, 근육계의 변화가 사라지고(정적 및 운동 기능이 정상화됨), 간과 비장의 크기가 감소하고, 기능 장애가 나타납니다. 내부 장기가 회복됩니다.

인 수치가 정상 수치로 증가합니다. 칼슘 농도는 감소된 상태로 유지될 수 있으며, 알칼리성 포스파타제 활성은 증가합니다.

잔류 효과 기간의 구루병 증상

2-3세 이상의 어린이에게서 관찰됩니다. 이 기간 동안 구루병의 결과만이 뼈 변형의 형태로 지속되며 이는 어린이가 심각한 형태의 질병(I 또는 III 정도)을 겪었음을 나타냅니다. 미네랄 대사의 실험실 매개변수에는 편차가 나타나지 않았습니다.

3년 후에 가장 활발하게 발생하는 뼈 조직 리모델링의 후속 과정 덕분에 관형 뼈의 변형은 시간이 지남에 따라 사라집니다. 편평골의 변형은 감소하지만 남아 있습니다. 구루병을 앓은 어린이의 경우 정수리 및 전두엽 결절의 확대, 후두의 편평화, 부정 교합, 가슴 및 골반 뼈의 변형이 남아 있습니다.

구루병의 심각성

I 정도 (약함)

이 과정에서 골격의 첫 번째~두 번째 부분이 관여하면서 신경계 및 골격계에서 소수의 경미한 구루병 징후가 나타납니다. 때로는 경미한 근육 저긴장증이 관찰됩니다.

1등급 구루병 이후에는 잔류 효과가 나타나지 않습니다.

II 학위(보통)

III도(심각함)

현재는 거의 발견되지 않았습니다. 이는 수면 장애, 식욕, 무기력, 언어 및 운동 능력 발달 지연 등 중추 신경계의 중요한 변화로 나타납니다. 골격계의 변화는 다양하고 명확하게 표현된 변형(두개골 기저부 뼈의 연화, 콧대 후퇴, "올림픽" 이마, 가슴, 사지, 골반 뼈의 심한 변형)의 특성을 갖습니다. . 변위가 없거나 각도 변위가 있는 뼈 골절이 가능합니다. 근육계에 뚜렷한 변화가 있습니다(정적 기능 손상). 간과 비장이 크게 확대되고 심혈 관계 및 호흡 기관에 명확한 기능 장애가 있습니다. 위장관, 심한 빈혈.

구루병 과정의 성격

급성 과정

증상의 급속한 증가, 골양 증식 과정보다 골연화증 과정이 우세합니다. 이는 인생의 전반기에 더 자주 관찰되며, 특히 조산, 과체중, 자주 아픈 어린이에게서 관찰됩니다.

– 무기질 대사 및 뼈 형성 장애를 특징으로 하는 빠르게 성장하는 유기체의 질병입니다. 구루병은 근골격계(두개골의 편평한 뼈의 연화, 후두의 편평화, 가슴의 변형, 관형 뼈와 척추의 곡률, 근육 긴장 저하 등), 신경계 및 내부의 여러 변화로 나타납니다. 장기. 진단은 구루병의 실험실 및 방사선 표지자의 식별을 기반으로 확립됩니다. 구루병에 대한 특정 치료법에는 치료 목욕, 마사지, 체조 및 자외선과 함께 비타민 D를 투여하는 것이 포함됩니다.

일반 정보

구루병은 어린이의 신체에 필요한 미네랄(인, 칼슘 등)과 미네랄의 수송 및 대사 사이의 불균형에 기초한 다병인학적인 대사 질환입니다. 구루병은 주로 생후 2개월~3세의 영유아에게 발병하기 때문에 소아과에서는 흔히 '성장기 신체질환'으로 부르기도 한다. 나이가 많은 어린이와 성인의 경우 골연화증과 골다공증이라는 용어를 사용하여 이 상태를 나타냅니다.

러시아에서 구루병(경증 형태 포함)의 유병률은 만기 영유아의 경우 54~66%, 미숙아의 경우 80%입니다. 3-4개월의 대부분의 어린이는 2-3개의 경미한 구루병 징후를 가지므로 일부 소아과 의사는 이 상태를 신체가 성숙함에 따라 저절로 제거되는 초생리학적, 경계선(체질과 유사 - 체질적 이상)으로 간주할 것을 제안합니다.

구루병의 발병기전

구루병 발병의 결정적인 역할은 외인성 또는 내인성 비타민 D 결핍에 속합니다. 피부의 콜레칼시페롤 형성 부족, 음식에서 비타민 D 섭취 부족, 신진 대사 장애로 인해 인-칼슘 대사 장애가 발생합니다. 간, 신장, 내장. 또한 다른 대사 장애는 구루병 발병에 기여합니다 - 단백질 및 미량 원소 (마그네슘, 철, 아연, 구리, 코발트 등)의 대사 장애, 지질 과산화 활성화, 종합 비타민 결핍 (비타민 A, B1, B5 결핍) , B6, C, E) 등

체내 비타민 D(보다 정확하게는 활성 대사물질인 25-하이드록시콜레칼시페롤과 1,25-디하이드록시콜레칼시페롤)의 주요 생리학적 기능은 다음과 같습니다: 장에서 칼슘염(Ca)과 인(P)의 흡수를 강화합니다. 신장 세뇨관에서의 재흡수를 증가시켜 소변에서 Ca 및 P의 배설을 방지합니다. 뼈 조직의 광물화; 적혈구 형성 자극 등. 비타민 결핍증 D와 구루병으로 인해 위의 모든 과정이 느려져 저인산혈증과 저칼슘혈증(혈액 내 P와 Ca 수치가 낮음)으로 이어집니다.

저칼슘혈증으로 인해 피드백 원리에 따라 이차 부갑상선 기능항진증이 발생합니다. 부갑상선 호르몬 생산이 증가하면 뼈에서 Ca가 방출되고 혈액 내 Ca 농도가 충분히 높게 유지됩니다.

산증에 대한 산-염기 균형의 변화는 성장하는 뼈의 석회화 장애, 뼈의 연화 및 변형 경향을 동반하는 뼈에 P 및 Ca 화합물의 침착을 방지합니다. 본격적인 뼈 조직 대신 뼈 모양의 비석회화 조직이 성장 영역에 형성되어 두꺼워짐, 결절 등의 형태로 자랍니다.

미네랄 대사 외에도 구루병은 다른 유형의 대사(탄수화물, 단백질, 지방)를 방해하고 신경계 및 내부 장기의 장애를 발생시킵니다.

구루병의 원인

구루병의 발병은 주로 비타민 D의 외인성 결핍이 아니라 내인성 합성이 불충분하기 때문에 발생합니다. 비타민D의 90% 이상이 일사량(UVR)으로 인해 피부에서 형성되고, 10%만이 음식을 통해 외부에서 유입되는 것으로 알려져 있다. 얼굴이나 손에 국소적으로 10분만 조사하면 신체가 필요로 하는 비타민 D 수준을 합성할 수 있으므로 태양 활동이 극도로 낮은 가을과 겨울에 태어난 어린이에게 구루병이 더 흔합니다. 또한, 구루병은 추운 기후, 불충분한 자연 일사량, 잦은 안개와 흐림, 불리한 환경 조건(스모그)이 있는 지역에 사는 어린이들에게 가장 흔합니다.

한편, 비타민 결핍증 D가 구루병의 주요 원인이지만 유일한 원인은 아닙니다. 어린이의 칼슘염, 인산염, 기타 골형성 미량원소 및 거대원소, 비타민의 결핍은 다양한 구루병 유발 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 태아에 대한 Ca 및 P 공급이 가장 많이 증가하는 것은 임신 마지막 달에 관찰되기 때문에 미숙아는 구루병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

구루병의 발생은 집중적인 성장 조건에서 미네랄에 대한 생리학적 요구가 증가함으로써 발생하기 쉽습니다. 어린이 신체의 비타민과 미네랄 결핍은 임신 또는 수유 중인 여성이나 아기 자신의 부적절한 식단으로 인해 발생할 수 있습니다. Ca 및 P의 흡수 및 수송 장애는 효소 시스템의 미성숙 또는 위장관, 간, 신장, 갑상선 및 부갑상선의 병리(위염, 세균 이상증, 흡수 장애 증후군, 장 감염, 간염, 담도 폐쇄증, 만성 신부전)로 인해 촉진됩니다. , 등.).

구루병 발생의 위험 그룹에는 좋지 않은 주산기 병력이 있는 어린이가 포함됩니다. 산모의 불리한 요인은 임산부의 임신입니다. 임신 중 신체 활동 부족; 수술적, 유도적 또는 급속 진통; 어머니의 나이가 18세 미만이고 36세 이상입니다. 생식기 외 병리학.

아이의 입장에서는 출생 시 큰 체중(4kg 이상), 과도한 체중 증가 또는 영양실조가 구루병 발병에 특정 역할을 할 수 있습니다. 인공 또는 혼합 급이로 조기 전환; 어린이의 운동 모드 제한(너무 단단한 포대기, 아기 마사지 및 체조 부족, 고관절 이형성증에 대한 장기 고정의 필요성), 특정 약물 복용(페노바르비탈, 글루코코르티코이드, 헤파린 등). 성별 및 유전 요인의 역할이 입증되었습니다. 따라서 소년, 어두운 피부를 가진 어린이, 혈액형 II (A)는 구루병 발병에 더 취약합니다. 구루병은 혈액형 I(0)을 가진 어린이들에게는 덜 흔합니다.

구루병의 분류

병인학적 분류에는 다음과 같은 형태의 구루병 및 구루병 유사 질병의 식별이 포함됩니다.

1. 비타민 D 결핍구루병(칼슘페닉, 포스포펜닉 변형)
2. 비타민 D 의존적(가상 결핍) 구루병은 신장에서 1,25-디하이드록시콜레칼시페롤 합성에 유전적 결함이 있고(1형) 1,25-디하이드록시콜레칼시페롤에 대한 표적 기관 수용체의 유전적 저항이 있는(2형) 구루병입니다.
3. 비타민 D 저항성 구루병(선천성 저인산혈증 구루병, Debre de Toni-Fanconi병, 저인산염혈증, 신세뇨관 산증).
4. 2차 구루병위장관, 신장, 신진 대사 또는 약물로 인한 질병의 경우.

구루병의 임상 경과는 급성, 아급성 및 재발성일 수 있습니다. 중증도 – 경증(I), 중등도(II), 중증(III). 질병의 발달 과정에서 초기, 질병의 높이, 회복기, 잔류 효과 등 기간이 구분됩니다.

구루병의 증상

구루병의 초기 기간은 생후 2~3개월에 발생하며, 미숙아에서는 생후 1개월 말까지 발생합니다. 구루병의 초기 징후는 신경계의 변화입니다: 눈물, 두려움, 불안, 과민성, 얕은 수면, 불안한 수면, 수면 중 잦은 놀라움. 특히 두피와 머리 뒤쪽에서 아이의 발한이 증가합니다. 끈적하고 시큼한 냄새가 나는 땀은 피부를 자극하여 지속적인 기저귀 발진을 유발합니다. 베개에 머리를 비비면 머리 뒤쪽에 대머리가 생깁니다. 근골격계는 근육 긴장 저하(생리적 근육 긴장 증가 대신), 두개골 봉합 및 천문 가장자리의 순응성, 갈비뼈의 두꺼워짐("rachitic rosary")이 나타나는 것이 특징입니다. 구루병의 초기 기간은 1~3개월입니다.

일반적으로 생후 5~6개월에 발생하는 구루병이 최고조에 달하는 동안 골연화증 과정이 진행됩니다. 구루병의 급성 과정의 결과는 두개골(두개골)이 부드러워지고 머리 뒤쪽이 일방적으로 편평해질 수 있습니다. 함몰(“구두수선 가슴”) 또는 흉골 돌출(용골형 흉부)을 동반한 흉부 변형; 후만증("rachitic hump")의 형성, 아마도 전만증, 척추측만증; 관형 뼈의 O자형 곡률, 평발; 평평한 rachitic 좁은 골반의 형성. 구루병에는 뼈 기형 외에도 간 및 비장 비대, 심한 빈혈, 근육긴장 저하(“개구리” 배) 및 느슨한 관절이 동반됩니다.

구루병의 아급성 과정에서는 전두엽과 정수리 결절의 비대, 손가락의 지절간 관절(“진주줄”)과 손목(“팔찌”), 갈비연골 관절(“경추염 묵주”)의 비후가 발생합니다.

구루병 중 내부 장기의 변화는 산증, 저인산혈증, 미세순환 장애로 인해 발생하며 숨가쁨, 빈맥, 식욕 부진, 불안정한 대변(설사 및 변비), 가성복막이 포함될 수 있습니다.

회복기 동안 수면이 정상화되고 발한이 감소하며 정적 기능, 실험실 및 방사선 데이터가 향상됩니다. 구루병의 잔류 영향 기간(2~3년)은 잔류 골격 변형과 근긴장 저하가 특징입니다.

많은 소아에서 구루병은 경미한 형태로 발생하며 소아기에 진단되지 않습니다. 구루병을 앓는 어린이들은 급성 호흡기 바이러스 감염, 폐렴, 기관지염, 요로 감염, 아토피 피부염 등을 앓는 경우가 많다. 구루병과 진경증(유아 테타니) 사이에는 밀접한 연관성이 있습니다. 결과적으로 구루병을 앓은 어린이는 종종 젖니가 남, 부정교합 및 법랑질 저형성증의 시기와 순서를 위반하는 경우가 많습니다.

구루병 진단

구루병의 진단은 실험실 및 방사선학적 데이터에 의해 확인된 임상 징후를 기반으로 확립됩니다. 미네랄 대사 장애 정도를 명확히하기 위해 혈액과 소변에 대한 생화학 연구가 수행됩니다. 구루병에 대해 생각할 수 있게 해주는 가장 중요한 실험실 징후는 저칼슘혈증과 저인산염혈증입니다. 증가된 알칼리성 포스파타제 활성; 구연산, 칼시디올, 칼시트리올 수치가 감소합니다. 혈액 CBS 검사에서 산증이 드러납니다. 소변 검사의 변화는 고아미노산뇨증, 고인산뇨증, 저칼슘뇨증이 특징입니다. 구루병에 대한 Sulkovich의 테스트는 음성입니다.

관형 뼈의 X-레이는 구루병의 특징적인 변화를 나타냅니다: 형간단의 잔 모양 확장, 형간단과 골단 사이의 불분명한 경계, 골간 피질층의 얇아짐, 골화 핵의 불분명한 시각화, 골다공증. 치료용 진흙은 뼈 조직의 상태를 평가하는 데에도 사용될 수 있습니다.

예후 및 예방

구루병의 초기 단계는 치료에 잘 반응합니다. 적절한 치료 후에는 장기적인 결과가 발생하지 않습니다. 심각한 형태의 구루병은 심각한 골격 변형을 일으키고 어린이의 신체적, 신경정신적 발달을 늦출 수 있습니다. 구루병을 앓는 어린이에 대한 모니터링은 최소 3년 동안 분기별로 실시됩니다. 구루병은 어린이 예방접종의 금기사항이 아니며, 특정 치료 시작 후 2~3주 이내에 예방접종이 가능합니다.

구루병 예방은 산전과 산후로 나누어진다. 산전 예방에는 임산부의 특수 미량 영양소 섭취, 신선한 공기에 대한 충분한 노출, 영양가 있는 영양 섭취가 포함됩니다. 출산 후에도 비타민과 미네랄을 지속적으로 섭취하고, 모유 수유를 하며, 깨끗한 일상생활을 유지하고, 아이에게 예방 마사지를 주어야 합니다. 매일 산책하는 동안 아이의 얼굴은 햇빛에 노출되어야 합니다. 모유 수유 신생아의 구루병에 대한 구체적인 예방은 가을-겨울-봄 기간에 비타민 D와 자외선을 사용하여 수행됩니다.

부모들은 종종 구루병에 대해 많은 질문을 합니다. 그 중 가장 일반적인 것을 살펴 보겠습니다.

질문 1. 구루병이란 무엇입니까?

이것은 생후 첫 3년 동안의 어린이에게 나타나는 질병으로, 아기의 칼슘과 인 요구량과 섭취량의 불일치와 관련이 있습니다. 이러한 불균형은 뼈 형성, 신경계 및 내부 기관의 기능을 방해합니다. 구루병의 원인 중 하나는 비타민 D 결핍입니다. 이 비타민은 조직에 작용하여 인과 칼슘의 정상적인 대사를 유지합니다.

비타민 D는 음식을 통해 몸에 흡수될 수 있으며 자외선의 영향을 받아 햇빛에 있는 피부에서 형성될 수 있습니다. 그 공급원은 고기, 생선, 달걀 노른자, 버터, 인간 및 젖소입니다. 또한 어린이는 구루병 예방을 위해 처방되는 약 형태로 이 비타민을 섭취할 수 있습니다.

대부분 구루병은 생후 첫해에 발생합니다. 일반적으로 2-3세에는 그 결과가 이미 관찰되어 뼈 변형의 형태로 나타납니다.

질문 2. 어린이의 구루병을 어떻게 인식합니까?

구루병의 초기 징후는 일반적으로 아이의 생후 첫 달에 나타납니다. 아기는 짜증이 나고 안절부절 못하며 큰 소리나 밝은 빛에 움찔합니다. 그의 잠은 불안해집니다. 과도한 발한이 발생하여 가시열이 발생하여 치료가 어렵습니다.

땀띠는 작은 붉은 반점 형태의 발진이 특징이며 때로는 투명한 액체로 채워진 작은 물집 그룹이 있습니다. 자연적으로 접힌 부분, 자궁 경부, 겨드랑이 및 사타구니 부분 및 등에서 찾을 수 있습니다. 머리에 땀을 흘리면 가려움증이 생기고, 아이는 베개에 머리를 문지르기 시작하여 머리 뒤쪽에 대머리가 생깁니다.

근육 긴장도가 감소하고, 아이가 무기력하고 활동적이지 않으며, 근육이 연약해집니다. 아기는 주기적으로 최대 2~3일 동안 배변 정체를 경험합니다.

질문 3. 구루병은 왜 발생하나요?

구루병 발병에 기여하는 요소는 다음과 같습니다.

• 어린 나이에 어린이의 높은 성장률과 뼈 조직을 구성하는 미네랄 성분(칼슘, 인)의 필요성이 증가합니다. 따라서 위험 그룹에는 미숙아, 출생시 체중이 4kg 이상인 아기, 생후 첫 3개월 동안 체중 증가가 큰 아기가 포함됩니다.
• 영양실조로 인한 식품의 칼슘과 인 결핍. 비타민 A, C, B군(특히 B1, B2, B6), 엽산, 아연, 구리, 철, 마그네슘, 망간 등의 결핍도 구루병 발병에 중요한 역할을 합니다. 적응되지 않은 분유를 사용하여 인공 및 혼합 수유를 하는 어린이에게 적용됩니다.
• 장에서 칼슘과 인의 흡수 장애, 소변 배설 증가 또는 뼈로의 진입 장애. 이는 칼슘을 뼈 조직으로 전달하는 수송 시스템이 미성숙하거나 음식에서 물질 흡수가 손상되는 경우 장, 간 및 신장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 체내 칼슘과 인의 대사를 조절하는 비타민 D 결핍은 구루병 발생 요인 중 하나일 뿐입니다. 이 비타민의 결핍은 음식을 통한 섭취가 충분하지 않거나 어린이가 햇빛에 거의 노출되지 않을 때 발생할 수 있습니다. 자외선의 영향으로 피부에 비타민D가 형성되는 것으로 알려져 있다.

질문 4. 구루병은 실제로 비타민 D 부족으로 인해 발생합니까?

질병의 증상은 체내 섭취량이 충분하지 않은 결과로 간주될 수 없습니다. 이 비타민의 결핍은 구루병 발병에 기여하는 요인 중 하나일 뿐입니다. 어린 소아에서 구루병의 뼈 증상이 나타나는 것은 주로 빠른 성장 속도, 높은 골격 변화 속도 및 신체로의 섭취가 중단될 때 성장하는 신체의 인과 칼슘 부족으로 인해 발생합니다.

질문 5. 아기가 야외에서 많은 시간을 보내면 구루병에 걸리지 않을 것이라고 부모가 믿는 것이 옳습니까?

이미 언급했듯이 결핍은 구루병 발생 요인 중 하나일 뿐입니다. 따라서 햇빛의 영향으로 신체에 충분한 형성이 있다고해서 아기가 아플 수 없다는 의미는 아닙니다. 아이가 햇빛 아래서 많은 시간을 보내지만 다른 위험 요소(미숙아, 심각한 간 또는 신장 질환, 부적절한 수유 등)가 있는 경우, 아기에게도 구루병이 발생할 수 있습니다.

또한 아기의 피부에 직사광선을 피하는 것이 필요합니다. 이는 화상으로 인해 위험합니다. 피부에 비타민 D가 형성되기 위해서는 산광이 충분하므로 어린이가 나무 그늘에서 일광욕을하는 것이 더 좋습니다. 여름철 오전 10시부터 오후 5시까지 야외에서 아이와 함께 산책하는 것은 권장되지 않습니다.

따뜻한 계절의 첫 번째 일광욕 시간은 5~6분을 넘지 않아야 하며, 이후 아침 산책 중에 햇볕을 쬐는 시간은 점차적으로 8~10분으로 2~3회 증가합니다. 날씨가 허락한다면 여름에는 아이가 매일 일광욕을 해야 합니다. 어린이용 자외선 차단제 화장품을 사용하면 아기가 햇빛에 안전하고 유익하게 노출될 수 있습니다.

질문 6. 아이가 모유수유를 하면 구루병에 걸릴 위험이 없다는 것이 사실인가요?

모유에는 모든 필수 영양소가 적정량, 균형 잡힌 상태로 함유되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 칼슘은 인과 최적의 비율로 함유되어 있으며 어린이의 몸에 잘 흡수됩니다. 그러나 수유모가 건강하고 완전하고 올바르게 먹는 경우에만 우유에는 모든 유익한 특성이 있습니다. 따라서 모유수유가 아기에게 구루병이 발생하지 않는다고 보장하는 것은 아니며, 특히 다른 위험 요인(예: 미숙아, 햇빛 노출 부족 등)이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 따라서 여름철을 제외하고 모든 모유수유 아동에게는 예방적 비타민 D3가 처방됩니다.

질문 7. 아기의 뒷머리 머리카락이 빠졌다면 이는 반드시 구루병이 발생했음을 의미합니까?

머리 뒤쪽의 대머리가 항상 구루병의 발생을 나타내는 것은 아닙니다. 출생 후, 아기의 연모는 점차적으로 변화합니다. 이 과정은 생후 2~4개월에 가장 집중적으로 발생합니다. 연모의 모낭은 약하게 고정되어 있어서 베개에 비비면 뒷머리로 갈수록 더 심하게 빠지게 됩니다. 따라서 이 부위의 대머리는 생리학적 모발 변화의 징후일 수 있습니다.

질문 8. 아기의 뒤통수가 편평하다면 이미 진행된 구루병인가요?

후두의 편평화는 뼈 조직의 연화로 인해 두개골의 모양이 변하는 생후 첫 6개월 동안 어린이의 구루병의 초기 증상 중 하나입니다. 적시에 치료하면 아기가 회복되고 뼈가 올바른 모양을 얻습니다.

질문 9: 의사가 진단을 내리기 위해 어떤 검사를 해야 합니까?

대부분의 경우 진단은 출산, 아이의 영양, 성장 및 발달, 의사가 아기를 진찰할 때 발견한 변화에 대한 정보 수집을 기반으로 확립됩니다.

질병의 중증도와 구루병 기간은 칼슘, 인 및 알칼리성 포스파타제 활성의 함량을 평가하는 생화학 혈액 검사를 통해 명확히 할 수 있습니다 (구루병의 경우 분석 결과 혈액 내 칼슘과 인 함량이 감소하는 것으로 나타났습니다) 및 알칼리성 포스파타제 활성의 증가). 팔뚝 뼈에 대한 엑스레이 검사도 처방됩니다 (드물게 질병의 중증도와 기간을 결정하는 데 필요한 경우 수행됩니다).

질문 10. 아픈 아기에게 어떤 약이 필요합니까?

비타민 D 제제는 구루병 치료에 사용됩니다. 이 이름은 주요 물질 그룹인 비타민 D2(에르고칼시페롤)와 비타민 D3(콜레칼시페롤)을 결합한 것입니다.

신체의 칼슘 및 인 대사 조절에 관여하는 부갑상선의 기능을 정상화하고 신경계 증상의 심각성을 줄이기 위해 구루병의 복합 치료에 마그네슘 제제가 포함됩니다.

질문 11. 구루병을 앓고 있는 어린이에게 약물 외에 무엇이 필요합니까?

구루병 치료는 포괄적이어야 합니다. 약물 사용 외에도 다음과 같은 조치가 필요합니다.

아이의 연령에 따라 충분한 휴식을 제공하고 아이의 일상을 적절하게 구성하는 것이 필요합니다. 다양한 자극 요소(밝은 빛, 소음 등)를 제거합니다. 낮 시간에는 더 자주 신선한 공기 속에서 산책을 하는 것이 좋습니다. 이러한 활동은 아기의 신경계 기능을 정상화하고 신진대사를 활성화합니다.

합리적인 영양은 구루병 치료에 중요한 요소입니다. 아기에게 모유를 먹이는 것은 매우 중요합니다. 모유에는 칼슘, 인 등 필요한 모든 영양소가 흡수에 최적인 균형 잡힌 양으로 함유되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 어린이를 강제로 혼합 수유 또는 인공 수유로 옮기는 경우, 구성이 모유와 최대한 유사하고 필요한 모든 미네랄과 비타민이 풍부한 적합한 분유를 사용하는 것이 좋습니다. 소아과 의사가 혼합물을 선택하는 데 도움을 줄 것입니다. 구루병을 앓고 있는 아기들은 모유 수유와 젖병 수유 모두 건강한 어린이보다 더 일찍 보완 식품을 접하게 됩니다.

치료 시작 후 2주가 지나면 물리치료를 받습니다. 질병의 다른 기간 동안 마사지 코스는 서로 다릅니다. 구루병이 심해지는 동안에는 일반적으로 일반적인 강화 및 물리 치료 과정이 처방됩니다. 전문가의 사전 교육을 받은 후 어린이 마사지 치료사 또는 어머니가 절차를 수행할 수 있습니다. 효과가 지속되는 동안 마사지의 목적은 근골격계 장애를 줄이고 제거하는 것입니다. 이 과정은 경험이 풍부한 어린이 마사지 치료사에게 맡기는 것이 좋습니다.

치료 시작 후 1개월 이후부터 온천요법을 사용할 수 있습니다. 쉽게 흥분하는 어린이에게는 소나무 목욕이 처방됩니다. 소나무 추출물 1티스푼을 36°C의 물 10리터에 희석합니다. 첫 번째 목욕 시간은 5분을 초과해서는 안 되며, 다음 목욕 시간은 8-10분을 초과해서는 안 됩니다. 이 과정은 13~15개의 절차로 구성됩니다. 무기력하고 앉아서 생활하는 어린이의 경우 소금 목욕을 권장합니다. 바다 소금 또는 식탁용 소금 2테이블스푼을 36°C의 물 10리터에 녹입니다. 첫 번째 절차는 3분을 넘지 않으며 다음 절차는 각각 5분씩 소요됩니다. 코스는 8~10욕탕입니다. 온천요법은 1년에 2~3회 시행됩니다.

치료적 운동과 마사지는 질병으로 인해 약해진 근육과 골격계를 강화하고, 대사 과정을 활성화하며, 조직에 영양분 공급을 개선합니다. 온천요법은 근육긴장도를 개선하고 아기의 신경계 기능을 정상화합니다.

질문 12. 구루병은 치료 없이 사라질 수 있나요?

어린이에게 구루병 증상이 나타나면 이는 신체에 이미 뼈 조직에 들어 가지 않는 칼슘과 인이 결핍되어 있음을 의미합니다. 생후 첫해에 아기의 더욱 집중적인 성장으로 인해 이러한 물질의 필요성이 증가하고 치료 없이 뼈 조직에 적절한 공급이 이루어지지 않아 골격의 성장과 발달이 계속 손상됩니다. . 따라서 신체에 칼슘, 인 및 비타민 D를 충분히 공급하는 것이 필요하며 질병을 유발하는 모든 요인이 제거되지 않고 약물, 영양 및 일상 생활의 도움으로 신진 대사가 정상화되지 않으면 구루병이 진행됩니다. 그리고 질병은 더욱 심해질 것입니다.

구루병은 적절한 예방을 통해 예방할 수 있는 질병이라는 점을 부모가 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 그럼에도 불구하고 아이가 그러한 진단을 받았다면 당황할 필요가 없습니다. 질병의 초기 단계에서 치료를 시작하면 아기가 완전히 회복됩니다.

구루병을 치료하지 않으면...

위에서 논의한 증상의 초기 기간은 일반적으로 2-3 주에서 2-3 개월이며 어린이의 생활 조건과 구루병 발병에 기여하는 요인에 따라 다릅니다. 구루병에 걸리기 쉬운 원인을 치료하고 제거하면 질병이 완전히 회복될 수 있습니다.

치료가 이루어지지 않으면 질병이 진행되는 기간이 시작됩니다. 더욱 뚜렷한 뼈 변화가 나타납니다. 생후 첫 6개월 동안 어린이에게 나타나는 이 기간의 초기 징후 중 하나는 두정골과 후두골의 뒤쪽이 부드러워지는 것입니다. 결과적으로 두개골의 모양이 바뀌고 머리 뒤쪽이 편평해지며 머리의 비대칭이 발생합니다. 뼈 조직의 구조 조정으로 인해 전두엽과 정수리 결절이 더 뚜렷하게 돌출되기 시작하고 두개골 전체가 사각형 모양을 이루며 때로는 콧등이 가라앉거나("안장" 코) 이마가 강하게 돌출됩니다. . 뼈 손상의 또 다른 증상은 갈비뼈에 "묵주 구슬"이 나타나는 것입니다(갈비뼈의 연골 부분과 뼈의 접합부에서 소위 두꺼워짐).

구루병이 있는 어린이의 치아는 매우 늦게, 무작위로, 큰 간격으로 맹출됩니다. 또한 특징적인 점은 큰 천문이 늦게 닫히는 것인데, 이는 일반적으로 평균 12개월에 발생합니다.

생후 두 번째 6개월에는 뼈에 가해지는 부하가 증가함에 따라 아기가 앉으려고 할 때 척추의 만곡, 가슴의 변형, 골반뼈 및 다리의 변형이 나타납니다. 근긴장도가 감소하고 인대 장치의 약화(관절 이완)가 나타납니다. 복부 근육의 긴장이 감소하면 특징적인 "개구리"배가 나타납니다 (크기가 증가하고 등을 대고 누우면 다른 방향으로 퍼지고 퍼집니다). 사타구니 및 배꼽 탈장의 형성도 가능합니다 (복강의 장기 또는 이들이 차지하는 충치의 기본 조직은 완전성을 침해하지 않고 피부 아래로 나타납니다). 아이는 운동 발달이 뒤처져 있습니다. 그는 머리를 들고, 몸을 구르고, 앉고, 나중에 걷기 시작합니다. 구루병이 있는 대부분의 어린이는 빈혈(체세포에 산소를 운반하는 단백질인 헤모글로빈 부족)과 면역력 저하를 경험하며, 이로 인해 호흡기 질환(예: ARVI)이 자주 발생합니다.

키가 큰 기간이 지나면 회복 기간이 옵니다. 아이의 웰빙이 크게 향상되고 신경계의 변화가 사라지며 근육의 긴장도가 정상화됩니다. 혈액 내 칼슘과 인 수치가 정상으로 돌아옵니다. 그러나 뼈 기형은 남아 있습니다. 한편 적시에 치료하면 골격계가 정상적으로 발달합니다.