Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

О.А. Майорова, В.М. Потапский, Е.И. Неминущая

ГБУЗ «Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы»

Трансфузиология №4, 2013

Резюме

В статье освещены основные принципы и направления работы по организации и пропаганде донорства крови (компонентов) среди населения в структуре амбулаторно-поликлинических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы, представлены пути реализации указанной деятельности силами врачебного и среднего медицинского персонала.

Ключевые слова: Донорство крови и ее компонентов, родственное донорство, выездные донорские акции, Дни донора, аутодонорство, трансфузиология, ГБУЗ СПК ДЗМ, Департамент здравоохранения города Москвы, учреждения здравоохранения, врачебный и средний медицинский персонал, организация работы.

Введение

Прошло более 90 лет с тех пор, как в нашей стране начато лечение многих тяжелых заболеваний с помощью специализированного лечения с применением компонентов и препаратов донорской крови. В клинической практике это принесло невиданные успехи в борьбе с кровопотерями и шоком, обеспечении безопасности хирургических вмешательств и родовспоможения, открыты новые пути для лечения пороков сердца, заболеваний крови, трансплантации органов и тканей.

Осуществление лечения с применением компонентов и препаратов крови основано на донорстве и полностью зависит от того на сколько активным будет донорский контингент, так как получить компоненты крови, обладающие уникальным многосторонним лечебным действием на организм больного, можно только от человека, добровольно сдавшего кровь. Организация донорства - сложная социальная проблема, предмет постоянной заботы государства, органов и учреждений здравоохранения, учреждений службы крови, врачей и всего населения в целом. В связи с успехами науки в области здравоохранения и продолжающимся ростом потребности лечебных учреждений в компонентах и препаратах донорской крови проблема донорства остается актуальной как в направлении дальнейшего увеличения числа доноров, организации специальных групп доноров (безвозмездных, кадровых, доноров-родственников), так и в развитии альтернативных методов кровесберегающих технологий.

Родственное донорство

Большое значение имеет развитие донорства среди части населения, напрямую связанного с больными, т.е. среди родственников и близких людей пациентов. Данная категория доноров еще в 1978 году классифицирована в отдельную группу ≪доноры-родственники≫ , которая имеет свои особенности: родственная близость, родственные чувства, стремление помочь больному, инициативность, чем выгодно отличаются от других доноров. Участие близкого родственника, друга, сослуживца в обеспечении реципиента компонентами крови существенно повышает эффективность их применения. Число потенциальных доноровродственников как правило стабильно в те месяцы, когда возникают затруднения в работе с кадровыми и безвозмездными донорами. Особенно важны доноры-родственники при лечении тех больных, которым необходимы неоднократные переливания компонентов крови.

Работу по привлечению родственников к донорству крови необходимо проводить заблаговременно, начиная в поликлиниках, диспансерах и продолжая в приемных отделениях и стационарах; с роженицами -уже при постановке беременных на учет в женской консультации. Большое значение имеет передача личного опыта донорства, что чаще и с большим успехом находит отклик в среде привлекаемой аудитории и позволяет агитировать людей, нежели информация, переданная обычными людьми, даже профессионально подготовленными для подобной работы.

Работа с донорами-родственниками должна проводиться постоянно, организованно и четко:

1. На амбулаторно-поликлиническом уровне необходимо информировать родственников (друзей, хороших знакомых, сослуживцев и др.) о возможной трансфузионной терапии, подготовить их к активному участию в ее проведении в качестве доноров.

2. В поликлиниках на видном месте должны быть вывешены информационные материалы о донорстве крови (компонентов) с указанием контактных данных учреждений службы крови.

3. Работа по привлечению доноров-родственников в больнице проводится при широком участии врачей и медицинских специалистов на всех уровнях, организуется ответственным лицом за организацию трансфузионной терапии. Стационар является наиболее благоприятным местом для привлечения доноров-родственников, где агитация данной категории граждан проходит с большим успехом, нежели в обычной обстановке.

4. Подготовка нормативно-правовой базы (приказ, распоряжение, должностные инструкции и пр.), определяющей значение донорства крови и ее компонентов (в том числе родственного), параметры приема доноров, проведения беседы, выдачи им направления на медицинское освидетельствование и кроводачу, с назначением ответственных лиц за проведение трансфузионной терапии, работу с безвозмездными, кадровыми донорами и донорами-родственниками.

5. Со стороны руководителя ЛПУ должен быть организован систематический инструктаж персонала, контроль и анализ проводимой работы, регулярное подведение итогов.

6. С каждым из привлекаемых доноров-родственников должна поводиться глубокая разъяснительная работа. Очень важна психологическая и эмоциональная составляющая, душевное состояние такого донора. Обязательное условие -проявление чуткости, понимания и внимания на всех этапах. В зависимости от сложности состояния больного, тяжести заболевания и характера отношений между больным и его родственниками или близкими ему людьми врач решает вопрос о возможности участия в беседе самого больного, так как его слово может играть решающую роль. Главная цель беседы -побудить человека сознательно и добровольно стать донором крови (компонентов) . Особенно важно, чтобы он осознал значение трансфузионной терапии в качестве незаменимого метода при лечении конкретного реципиента -его родственника, друга или близкого человека, и что личное участие в качестве донора поможет не только обезопасить, но и улучшить специализированное лечение и ускорить выздоровление больного.

7. Будущему донору важно знать о безопасности и пользе донорства крови (компонентов), а также о регламентированных социальных гарантиях и льготах, предоставляемых донорам крови и (или) ее компонентов на уровне государства (субъекта, или региона).

8. Специалистам, занимающимся организацией и пропагандой донорства крови (компонентов) среди родственников, близких людей реципиентов, нужно быть готовыми к негативизму со стороны некоторых агитируемых. Встречаясь с негативным отношением к донорству крови со стороны родственников больного, медицинский персонал не должен заменять убеждение принуждением. Беседу лучше отложить до более благоприятного момента и постараться выяснить причины отказа. Информированность о мотивации отказа от участия в донорстве крови поможет в дальнейшем совершенствовать пропагандистскую работу .

9. Особое место занимает агитационно-пропагандистская работа среди такого контингента, как потенциальные доноры-родственники беременных женщин, будущих рожениц. Она может проводиться в женских консультациях при постановке на учет, на всем периоде наблюдения, а также в работе ≪Школы матери≫.

Необходимо информировать о том, что сданная плазма крови в обязательном порядке проходит процесс карантинизации. Кроме того, при полной идентичности по антигенным характеристикам систем АВО, KeLL-и Резус сданные компоненты крови от родственников будут направлены непосредственно той роженице, для которой проводились донации. Таким образом, в целях повышения эффективности, возможной трансфузионной терапии для будущей роженицы и уменьшения риска посттрансфузионных осложнений необходимо призывать родственников беременных женщин к сдаче крови (компонентов) во время всего периода наблюдения, не менее 2-х раз (от каждого из родственников, не имеющих медицинских противопоказаний). На базе родильных домов целесообразно создание пунктов заготовки крови в ≪пилотном≫ проекте (с транспортировкой крови в ГБУЗ СПК ДЗМ для дальнейшей обработки и последующей передачи компонентов крови в родильные дома). При этом учесть возможность взаимообмена гемотрансфузионными средами среди родильных домов по территориальному расположению.

За последнее время качество организации и пропаганды родственного донорства в амбулаторно-поликлиническом звене и лечебно-профилактических учреждениях значительно снизилось. Пример работы службы крови ДЗ Москвы констатирует, что общее число доноров-родственников, направляемых из ЛПУ на Станцию переливания крови ДЗ Москвы, за прошедшие 4 года уменьшилось в количественном плане и долевом участии на треть: с 10 765 чел. в 2008 г. (что составляло 52,6% от общего количества безвозмездных доноров ГБУЗ СПК ДЗМ 20 483) до 4 459 в 2012 г. (17,8% от общего количества 25 087 безвозмездных доноров).

Все это значительно затрудняет работу учреждений службы крови (в частности ГБУЗ СПК ДЗМ) по заготовке необходимого количества компонентов крови для полноценного обеспечения потребности ЛПУ в гемотрансфузионных средах. Имеет место и факт, когда потенциальные доноры-родственники, излишне мотивированные врачебно-сестринским персоналом амбулаторно-поликлинического звена и ЛПУ, требуют разрешить проведение донации вне зависимости от возраста и соматического состояния .

В целях регулировки и фильтрации доноров при подготовке и агитации родственника больного к кроводаче необходимо информировать его заранее обо всех имеющихся показаниях (противопоказаниях)* и условиях участия в донорстве крови (компонентов). Родственное донорство не является способом обеспечения больных необходимым объемом трансфузионных сред, а в основном направлено на пополнение запаса компонентов донорской крови ЛПУ. Отсутствие у больного родственников или близких людей, готовых сдать для него кровь (компоненты), не является основанием для отказа в проведении трансфузионной терапии при специализированном лечении. В связи с этим необходимо проведение и других мероприятий, направленных на развитие донорства крови и ее компонентов в сети амбулаторно-поликлинического звена учреждений ДЗ города Москвы.

Выездные акции - Дни донора

Немаловажным направлением является привлечение к участию в донорстве крови (компонентов) сотрудников учреждений здравоохранения, агитация и пропаганда в организованных коллективах людей, каждый день сталкивающихся в своей работе с проблемой нехватки донорской крови.

В каждой поликлинике, диспансере, ЛПУ необходимо проводить агитационно-пропагандистскую работу с персоналом, регулярные выездные донорские акции -Дни донора среди сотрудников этих учреждений.

За последние 4 года доля участия госучреждений здравоохранения Москвы в работе по проведению Дней донора силами выездных бригад СПК ДЗ города Москвы уменьшилась в 1,7 раз: с 7,8% в 2008 году (из общего числа -362 участника,-было 17 учреждений здравоохранения), до 4,6% в 2012 году (из 428 участников 20 медицинских организаций), что свидетельствует о необходимости активизации деятельности по развитию донорского движения.

В целях организации в лечебных учреждениях работы по участию в донорстве крови (компонентов):

1. Главный врач:

Поручает ответственному за организацию трансфузионной терапии разработать и представить плановое задание по проведению выездных донорских акций (Дней донора) на год;

Утверждает плановое задание по комплектованию доноров резерва;

Периодически оценивает состояние донорства и выполнение контрольных показателей. 2. Ответственный за организацию трансфузионной терапии осуществляет:

Взаимодействие с организацией службы крови;

Разработку планового задания донора на год (не менее 2-х раз в год), комплектованию доноров резерва;

Рекрутирование доноров.

3. При отсутствии должного количества потенциальных доноров в конкретном учреждении, а также условий для проведения выездного Дня донора, сотрудников, желающих сдать кровь, можно направлять для проведения донаций на СПК ДЗ Москвы (либо в ближайшее отделение переливания крови ЛПУ ДЗМ). При наличии отделения переливания крови в стационаре кровь сдавать можно на базе имеющегося ОПК.

4 . По окончании г ода подводятся итоги выполнения планового задания, поощрение выполнивших план заведующих отделениями ЛПУ и взыскание отстающих, определение перспектив дальнейшей работы.

5. В целях эффективной организации донорства крови (компонентов), планового комплектования доноров резерва целесообразно определять перерасчет заказанного учреждением объема компонентов крови на год в ≪условные доноры≫ и определять необходимое количество кроводач и проведение Дней донора.

6. Мероприятия по организации донорства включаются в план работы ЛПУ и оформляются приказом. При возникновении экстремальных ситуаций (стихийные бедствия, массовый травматизм и пр.) в учреждении может проводиться и внеплановая заготовка крови (компонентов) после согласования с главным врачом ЛПУ. Работа по организации донорства в рамках ЛПУ обязательно должна оцениваться при составлении актов проверки организации трансфузионной терапии в учреждении. Не имея возможности самостоятельно заготавливать кровь (компоненты), лечебные учреждения, однако, не должны снимать с себя ответственность за пополнение запаса гемотрансфу- зионных сред.

Выездная донорская акция - это серьезный комплексный процесс, требующий согласованных многопрофильных действий, в том числе проведения просветительско-агитационных мероприятий, но в тоже время исключающих принуждение людей к донации крови .

Аутодонорство

Для обеспечения максимальной лечебной эффективности и безопасности трансфузионной терапии немаловажную роль в качестве альтернативного метода кровесберегающих технологий играет аутодонорство -подготовка больных на этапе поликлинического звена к плановому оперативному лечению, при котором может иметь место обширная кровопотеря (операции на сердце, крупных сосудах, эндопротезирование суставов и др.); подготовка рожениц с угрозой большой потери крови и т.п.

Аутогемотрансфузия -переливание больному (реципиенту) его собственной (аутологичной) крови или ее компонентов, предварительно взятых у него и возвращенных с целью возмещения операционной кровопотери .

Заблаговременная работа по подготовке больных перед плановыми оперативными вмешательствами с заготовкой компонентов крови от самого пациента позволяет значительно снизить расход запрашиваемых компонентов крови из СПК (ОПК), а также уменьшить риск развития иммунологических посттрансфузионных реакций и осложнений для реципиента, передачу гемотрансмиссивных инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ, цитамегаловирус и др.), повышает качество проводимой трансфузионной терапии.

Показания к аутогемотрансфузии принципиально не отличаются от показаний к трансфузиям донорской крови и ее компонентов, поэтому данный метод целесообразно применять во всех случаях, когда показано использование компонентов донорской крови для восполнения кровопотери. Показания и противопоказания к аутогемотрансфузии должны определяться в каждом конкретном случае индивидуально с учетом патологии и предполагаемого метода аутогемотрансфузии (предоперационная заготовка аутокрови, острая интраоперационная нормоволемическая гемодилюция, реинфузия ).

В связи с тем, что в подавляющем большинстве случаев пациенты становятся донорами впервые, здесь, как и в случае с донорами-родственниками, необходима предварительная разъяснительная беседа. Больного необходимо информировать о преимуществах трансфузии аутокрови, безопасности эксфузии . Информированное согласие больного на проведение эксфузии и трансфузии аутокрови должно быть получено в письменном виде.

Широкое и эффективное внедрение заготовки и трансфузий аутологичной крови в клиническую практику требует достаточной подготовки персонала и отработанной организации как процесса заготовки аутологичной крови и гемокомпонентов, так и хранения, и трансфузии .

Организационный процесс:

Принятие решения и создание программы использования аутологичной крови в ЛПУ,

Подготовка организационно-нормативной базы (приказ, функциональные обязанности, должностные инструкции, формы документирования),

Обучение персонала (на базе СПК (ОПК, КПК) или учебного заведения).

Применение аутологичной крови должно быть частью программы по уменьшению использования донорской крови и кровесбережения для больных. Проблема сбережения крови больного и ограничения донорских трансфузий должна быть доведена до сознания каждого участника заготовки и применения аутокрови (лечащий врач, анестезиолог, трансфузиолог, средний медицинский персонал трансфузиологических или клинических подразделений), особенно участников лечебного процесса -хирургического и анестезиологического персонала. Обучение и подготовка персонала по этим вопросам, понимание своей роли и задачи каждым участником является залогом успеха .

Агитационно-пропагандистская работа

Уровень сознательности членов нашего общества в отношении донорства крови различен. По данным социологического опроса, проведенного ГБУЗ Москвы ≪Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы≫ в 2012 году среди доноров, налицо неактивное участие населения столицы в донорском движении. Более трети имеющегося количества доноров крови (компонентов) составляют жители ближайшего Подмосковья.

Причины этому различные -от элементарной неосведомленности о существующей проблеме, до общехозяйственных факторов современности, связанных, прежде всего с от- сутствием времени или возможности у каждого конкретного жителя крупного мегаполиса на то, чтобы прийти и выполнить свой гражданский долг и сдать кровь .

Материальная заинтересованность побудила сдавать кровь (компоненты) 33,8% респондентов, и лишь 5% опрашиваемых ответили, что донором быть престижно. Оставшаяся часть опрашиваемых пришли в донорство крови по различным причинам, в т.ч. любопытство, пример друзей, знакомых, стали донорами по причине помочь больному, ранее помощь донора была оказана кому-то из членов семьи (знакомых), проверить состояние собственного здоровья.

Современное общество нельзя обвинить в черствости, душевной инвалидности и тому подобных качествах. Однако, одним из основных факторов, тормозящих развитие донорского движения на современном этапе, является отсутствие полномасштабной информированности населения относительно данной проблемы. Многие люди просто не знают о том, что кроме громких трагических событий есть и повседневная жизнь, и тысячи больных нуждаются в компонентах и препаратах крови каждый день.

Доля участия средств массовой информации невелика. А основным источником получения необходимых сведений является Интернет, пользователями которого, в основном, являются представители молодого поколения, средний возраст которых составляет 24,5 года (возрастной фактор современного донора крови (компонентов) подтвердили и данные проведенного анкетирования).

По роду занятий преобладающее большинство доноров -58,3%,-студенческая молодежь, 29% -рабочие и служащие, 8,7% -домохозяйки и безработные. И самый немногочисленный состав доноров из работающей части населения -это руководители различного уровня -2,7%.

Доноры из числа пенсионеров составляют 1,3% . В целях масштабного привлечения населения к добровольному регулярному донорству крови (компонентов) важно опираться на принцип, основанный на том, что каждый член общества не только имеет право на бесплатное специализированное лечение с применением компонентов и препаратов крови, но и морально обязан принимать добровольное участие в донорском движении, должен сдать кровь (компоненты) хотя бы 1- раза в жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Причем, активная позиция в данном направлении со стороны руководителей учреждений, организаций, предприятий, учебных заведений (на всех уровнях), их публичные выступления и агитационная политика в направлении развития донорства крови в рамках конкретной организации позволит организовать работу по агитации и пропаганде донорства крови среди сотрудников более эффективно и достигнуть необходимых результатов.

Агитация и пропаганда предусматривает решение следующих задач:

Информирование о сути донорства крови, его положительных аспектах, влиянии на здоровье, о безопасности гемоэксфузии, плазма (тромбоцит)-афереза, разъяснение моральных аспектов;

Разъяснение основных положений российского законодательства, нормативных и правовых актов, регламентирующих донорство крови (компонентов), прав и обязанностей донора. Вескими аргументами являются четкая организация донорских акций, питания и предоставления донору положенных льгот . Направления агитационно-пропагандистской работы:

1. Масштабное информирование населения и пропаганда донорства крови (компонентов) посредством средств массовой информации (ТV, радио, пресса), в том числе окружного значения.

2. Создание и распространение агитационно-информационных материалов, при возможности издание и прокат тематических видеороликов в рамках целевой аудитории в среде потенциальных доноров крови (компонентов). Их подготовка и издание должны быть систематизированы, а данная работа должна выполняться профильными специалистами в структуре учреждений службы крови ДЗ города Москвы. Распространение готовых тиражей должно быть централизовано и организовано среди учреждений и организаций Департамента здравоохранения города Москвы.

3. Организация информационных площадок, посвященных вопросам и проблемам донорства крови (компонентов), в средних общеобразовательных, среднеспециальных и высших учебных заведениях, в учреждениях, организациях и на предприятиях.

4. Проведение семинарских и лекционных занятий о значении донорства крови.

5. Проведение тематических творческих конкурсов на тему донорства крови (компонентов) среди учащихся учебных заведений, сотрудников учреждений, предприятий, организаций (на лучший рисунок, рассказ или сочинение, плакат, стихотворение, песню и т.п.), с награждением победителей.

6. Проведение обязательной разъяснительной работы о необходимости родственного донорства крови (компонентов) в амбулаторно-поликлинических учреждениях, ЛПУ, женских консультациях при постановке беременных на учет и проведении ≪Школы матери≫.

7. Агитационно-информационные беседы с персоналом медицинских учреждений по вопросам донорства крови (компонентов), привлечения к донорству населения (в частности среди родственников, близких людей пациентов), этике поведения с донорами. 8. Рассмотрение создания на базе ЛПУ ДЗМ (родильных домов, детских стационаров, многопрофильных больниц) пунктов заготовки крови в ≪пилотном≫ проекте (с транспортировкой крови в ГБУЗ СПК ДЗМ для дальнейшей обработки и последующей передачи компонентов крови в ЛПУ).

9. Участие учреждений здравоохранения в ежегодных всероссийских регулярных донорских акциях (Национальный день донора крови, Авто-Мото-Донор, Спасибо, донор!, Всемирный день донора крови, Дни донорского совершеннолетия и пр.).

10. Постоянная поддержка, регулярный контроль, анализ и подведение итогов проводимой работы со стороны руководства ЛПУ.

11. Участие в круглых столах, конференциях, брифингах. Представление результатов проводимой работы.

12. При проведении агитации и пропаганды донорства среди населения целесообразно: - работу с донорами проводить дифференцировано с учетом их профессиональной деятельности, местонахождения, образования, личностных особенностей руководителей и т.д.; - аргументировать безопасность кроводачи (донации компонентов крови) для здоровья донора; - раскрыть ценность информации о состоянии здоровья донора (на момент донации), полученной в лабораторном обследовании взятой крови.

Заключение

Четкая организация работы медицинских и научных организаций государственной системы здравоохранения, учреждений службы крови в направлении организации и пропаганды донорства крови (компонентов), доброжелательное и внимательное отношение к донорам на всех этапах медицинского освидетельствования и заготовки крови и ее компонентов, отлаженная работа системы предоставления регламентированных льгот и социальных гарантий как на уровне государства, так и на уровне отдельно взятого субъекта (региона) (в частности, г. Москва), плановое выполнение основных направлений агитационно-пропагандистской работы, периодическое проведение социологических исследований, опросов, мониторинга и анализа состояния донорства крови (компонентов) поможет систематизировать, оптимизировать и на регулярной основе организовать масштабное вовлечение населения в донорское движение.

Привлечение доноров-родственников и развитие аутодонорства в значительной степени позволит обезопасить и повысить эффективность проводимой трансфузионной терапии, увеличить общее число доноров, сдающих кровь (компоненты) на безвозмездной основе, а также пополнить ряды кадрового (проверенного) донорского контингента.

ПРОЕКТ: "Дать кровь-спасти жизнь"

Структура проекта:

1. Полное наименование проекта:

«Дать кровь - спасти жизнь» - пропаганда и организация безвозмездного добровольческого донорства, проведение информационно-разъяснительной работы в ВУЗаХ г.Орла, с руководителями учреждений, организаций и предприятий независимо от форм собственности, о государственной значимости безвозмездного донорства.

2. Краткая аннотация проекта «ДОНОРОМ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ЧЕЛОВЕК С УЛИЦЫ»

Проект выполняет Орловское городское отделение «Российский Красный Крест» силами педагогического добровольческого отряда «Милосердие». Донорской крови постоянно не хватает. Каждый день жизни тысяч больных находятся под угрозой из-за недостатка донорской крови. Это и люди, попавшие в аварию, и нуждающиеся в операциях от кишечной непроходимости до пересадки органов, это женщины, которым предстоит кесарево сечение. Но переливания крови делают не только при больших кровопотерях. Существует целый ряд заболеваний, лечение которых невозможно без систематических переливаний крови и компонентов крови. Это тяжелейшие гематологические заболевания - гемофилия, рак крови, апластическая анемия, заболевания иммунной системы. Лечение этих заболеваний может длиться годами, и без переливаний такие больные обречены на смерть. Кроме того, из донорской крови изготавливаются препараты, которые так же жизненно важны при лечении больных (криопреципитат для гемофиликов; альбумин; иммуноглобулины и пр.)

Почему детям нужны доноры крови?

Если у ребенка диагноз «лейкоз» (рак крови) или «апластическая анемия» (неонкологическое, но тоже очень серьёзное заболевание), это значит, что ему нужны не только деньги на лекарства, но и кровь. Сколько бы средств ни удалось собрать, ребенок погибнет, если его оставить без переливания крови. Из этого правила нет исключений. Переливание крови - это один из специфических видов терапии при гематологических заболеваниях, без которого больной погибает в течении 2 или 3 месяцев. При апластической анемии кроветворный орган - костный мозг прекращает вырабатывать все клетки крови. Это эритроциты, разносящие по тканям кислород; тромбоциты, предупреждающие кровоизлияния и кровотечения, и лейкоциты, которые борются с инфекционными процессами, с вирусами и грибками. При отсутствии этих клеток человек погибает от кровотечений и инфекций, безобидных для здоровых людей. Лечение апластической анемии направлено на то, чтобы заставить костный мозг вновь начать вырабатывать клетки крови. Но пока этого не происходит, ребенку необходимы регулярные переливания крови. При лейкозах, в период острого развития болезни костный мозг вырабатывает только больные клетки, а после каждого курса химиотерапии примерно в течение 3 недель костный мозг также не вырабатывает клетки крови, и пациенту необходимо делать переливания. Некоторым пациентам кровь переливают раз в неделю, некоторым - каждый день. Переливания крови бывают необходимы (хотя и реже) и детям с другими онкологическими заболеваниями.

Цели проекта:

• Организация безвозмездного добровольческого донорства, возрождение традиций добровольческой сдачи крови студенческой молодёжью и другими категориями населения г.Орла и Области.
• Проведение информационно-разъяснительной работы. с жителями г.Орла, руководителями учреждений,организаций и предприятий независимо от форм собственности, о государственной значимости безвозмездного донорства.

Задачи проекта:

• оказание помощи органам государственной власти в обеспечении учреждений здравоохранения г.Орла и области донорской кровью и препаратами, изготавливаемыми из донорской крови, оказание помощи станции переливания крови в пропаганде и организации безвозмездного донорства.
• создание молодёжного добровольческого межвузовского координационного совета по пропаганде безвозмездного донорства и проведению добровольческих акций по безвозмездной сдаче крови.
• обеспечение действенного общественного контроля по исполнению Закона РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов" на территории г.Орла

Реализация проекта осуществляется на базе Орловского городского отделения Российского Красного Креста, педагогическим добровольческим отрядом «Милосердие» и специалистами отделения координатором проекта - юристом, социальным психологом, социальным работником которые осуществляют подготовку добровольцев педагогического отряда по проведению донорских акций. Педагогический отряд «Милосердие» проводит информационно разъяснительную работу в ВУЗах и организациях различных форм собственности о государственной значимости Закона РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов", осуществляет подготовку, и проведение донорских акций совместно с Управлением образования и Управлением здравоохранения департамента социальной политики администрации Орловской области. Продолжительность проекта 12 месяцев.

3. Степень реализации проекта

Одним из значимых в социальном плане проектов отделения является проект «Дать кровь - спасти жизнь» - пропаганда и организация безвозмездного донорства, проведение информационно-разъяснительной работы. с жителями г.Орла, руководителями учреждений, организаций и предприятий о государственной значимости безвозмездного донорства. В начале февраля 2006 года в сфере работы педагогического отряда «Милосердие» было выделено отдельное направление « пропаганда и организация безвозмездного донорства, сформирована группа которая разработала проект «Дать кровь - спасти жизнь». В ходе реализации проекта был проведён круглый стол с участием представителей 7 ВУЗов г.Орла, администрации города, представителем Орловской региональной организации Всероссийского общества больных гемофилией. За период 2006-2007 г.г. специалистами отделения Красного Креста проведены 4 обучающих семинара для добровольцев проекта. Организовано 5 добровольческих акций по безвозмездной сдачи крови в ходе проведения которых 973 студента стали безвозмездными донорами.

4. Описание проекта: стратегия и механизм достижения поставленных целей

Решение проблемы возрождения безвозмездного донорства и обеспечения необходимого количества безвозмездных доноров, для обеспечения лечебных учереждений донорской кровью и препаратами из её компонентов, достигается посредством взаимодействия с региональными и муниципальными органами власти по реализации Закона РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов" на территории г.Орла. Намеченные цели достигаются в результате последовательного и систематического выполнения плана мероприятий по проекту: презентация, мониторинг состояния проблемы достаточности донорской крови, проведение информационных акций в образовательных учреждениях «Донором не может быть человек с улицы»; проведение промежуточного итогового мероприятия - «Преемственность поколений»; организация и проведение круглых столов по проблеме «Пропаганда и организация безвозмездного донорства в молодежной среде»; проведением обучающих семинаров для участников и волонтёров проекта. Проведением благотворительных акций по безвозмездной сдачи крови с привлечением СМИ, создание банка данных молодых доноров.

Поставленные задачи реализуются через:

1. Заключение договора о взаимном сотрудничестве со станцией переливания крови, а так же с департаментом Социальной политики администрации Орловской области, и другими заинтересованными в реализации проекта государственными и общественными организациями в рамках Закона РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов" (с изменениями от 4 мая 2000 г., 16 апреля 2001 г., 24 декабря 2002 г., 22 августа 2004 г., 29 декабря 2006 г.) , постановления коллегии администрации Орловской области. Организацию и проведение обучения добровольцев проекта, членов педагогического отряда «Милосердие» на базе ОГО ООО РКК. Педагогический отряд «Милосердие» проводит информационно разъяснительную работу. в Вузах, учреждениях и предприятиях г.Орла лекции, беседы, для создания положительного отношения к безвозмездному донорству. Организует и проводит совместно с областной станцией переливания крови, дни безвозмездного донора в ВУЗаХ г.Орла и в помещении станции.

2. Создание молодёжного добровольческого межвузовского координационного совета по пропаганде безвозмездного донорства Организация и проведение на ОГО ООО РКК обучающих семинаров для постоянных членов молодёжного добровольческого межвузовского координационного совета(два человека от каждого ВУЗА), а так же добровольцев для проведения пропагандистской работы непосредственно на факультетах. Штатный персонал Отделения РКК Юрист - Оказывает правовую помощь через разъяснение норм, прав и обязанностей донора, защищает права донора в случае их нарушения, проводит психологические семинары и тренинги для членов координационного совета и добровольцев ведущих работу в ВУЗАХ по пропаганде и организации добровольческого донорства крови. Социальный работник - осуществляет обеспечение проводимых дней безвозмездного донора. Через мероприятия, предусмотренные проектом, обеспечивается создание на станции переливания крови, достаточного количества донорской крови. Этому способствуют круглые столы, работа со средствами массовой информации, координация совместной деятельности

3. Проведение на территории г.Орла независимого мониторинга состояния проблемы безвозмездного донорства, обеспечения донорской кровью и препаратами из её компонентов в соответствии с Законом РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов", привлечение к решению проблем институтов Гражданского общества, в том числе общественной палаты Орловской области. Проведение научно-практической итоговой конференции по результатам проделанной работы с целью обобщения полученного опыта, и привлечение к дальнейшей реализации проекта новых партнёров из числа НКО и представителей бизнеса города. Опыт работы сотрудников проекта: Руководитель проекта имеет многолетний опыт практической работы по организации пропаганды и организации Безвозмездного донорства. Отработана методика организации проведения мероприятий по безвозмездному донорству. Определён круг основных, общих проблем, по которым Красный Крест может оказать наиболее действенную помощь, в пропаганде и организации безвозмездного донорства, отработана методика решения этих проблем. Установлен тесный взаимовыгодный контакт с областной станцией переливания крови.

5. Конкретные результаты

Количественные результаты:

• В течении года в соответствии с графиком согласованным со станцией переливания крови будет проведено не менее 7 благотворительных акций по безвозмездной сдаче крови.
• В ходе проведения акций «Дать кровь - спасти жизнь» ориентировочно 1000 человек сдадут безвозмездно кровь.
• На 3-х обучающих семинарах 26 человек сотрудников и волонтеров проекта повысят свой правовой и профессиональный уровень.
• Проведение информационно-разъяснительных акций для студентов ВУЗОВ не реже, чем 1 раз в месяц, число участников не менее 70 человек в каждой.
• Проведение мониторинга по проблеме безвозмездного донорства, понимание значимости безвозмездного донорства в обществе, число участников мониторинга не менее 200 человек.
• Не менее 100 правовых консультаций для участников проекта Не менее 100 консультаций психолога,
• Поиск, обучение и вовлечение в работу по пропаганде безвозмездного донорства не менее 30 новых молодых добровольцев.
• Научно-практическая конференция, число участников не менее 70 человек

Качественные результаты:

• Обеспечение систематической помощи Управлению здравоохранения по пропаганде и организации безвозмездного донорства.
• Повышение информированности населения о государственной значимости Закона РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I "О донорстве крови и ее компонентов" Профилактика ВИЧ,СПИД в молодёжной среде. Развитие института добровольчества в молодёжной среде.

Диссертация

Лаврова, Виктория Анатольевна

Ученая cтепень:

Кандидат медицинских наук

Место защиты диссертации:

Санкт-Петербург

Код cпециальности ВАК:

Специальность:

Гематология и переливание крови

Количество cтраниц:

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические аспекты донорства крови. Мотивации доноров крови, методы агитации на основных этапах развития донорства в России.

1.2. Мотивационные аспекты донорства.

1.3. Психологические характеристики мотивированного поведения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика современных доноров крови.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ мотивационного спектра у современных доноров крови в городе

Санкт-Петербурге.

3.2 Мотивационный спектр потенциальных доноров крови.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Совершенствование агитации донорства крови и ее компонентов с учетом психологических особенностей доноров крови."

Актуальность проблемы. Центральной проблемой производственной трансфузиологии является проблема донорства. На протяжении последних лет отмечаются неблагоприятные тенденции в донорстве - прогрессирующее уменьшение числа доноров крови при постоянно возрастающей потребности в крови и ее компонентах в клинической практике (Воробьев А.И., 2005). Обеспеченность лечебно -профилактических учреждений компонентами и препаратами крови полностью зависит от уровня развития донорского движения (Уразов С.Х., Афонин Н.И., 2000).

Показатель числа доноров на 1000 населения составляет, в среднем по России, 12,4 и не претерпевает существенных изменений в последние годы (Селиванов Е.А., 2006). Для сравнения, по Европе этот показатель в среднем равен 40 на 1000 населения (Жибурт Е.Б., 2005). Если не решить эту проблему, невозможно развитие клинической трансфузиологии, невозможен успех клинических дисциплин (хирургия, травматология) (Воробьев А.И., 2005).

Одной из важных задач, стоящих перед трансфузиологической службой в современных условиях, является поиск стратегических направлений реформирования существующей системы донорства , путей привлечения донорских кадров.

В свете этой проблемы значительный интерес представляет психологический портрет современного донора, определение его мотивационных, поведенческих и когнитивных характеристик, которые могли бы быть использованы для привлечения к донорству .

Важна оценка информированности о донорстве, анализ сдерживающих факторов и возможных инициирующих кроводачу моментов, альтруистических установок людей, привлечение которых было бы желательно для службы крови.

Проводя логическую параллель между существующими донорскими группами, разделенными по мотивационным характеристикам, и донорами потенциальными, необходимо разработать личностноориентированные направления агитационной работы трансфузиологической службы.

Современная трансфузионная медицина требует поиска новых форм организации своей работы, решение вопроса с донорскими кадрами -неотъемлемый этап назревших преобразований.

Цель исследования - увеличение числа донорских кадров путем оптимизации мероприятий по привлечению к участию в донорстве и повторным кроводачам с учетом психологических и мотивационных особенностей доноров и потенциальных доноров крови и ее компонентов.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи:

1. Изучение психологического портрета и мотивации у активных доноров крови, доноров резерва и доноров - родственников».

2. Проведение анализа нереализованных альтруистических тенденций у потенциальных доноров крови (на модели студентов высших учебных заведений) причин отказа от участия в донорстве.

3. Разработка основных принципов по созданию психологически- и мотивационно-ориентированных программ по привлечению донорских кадров.

4. Апробация предлагаемых принципов привлечения доноров крови на примере оптимизации работы отделения переливания крови многопрофильного стационара Санкт-Петербурга.

Основные положения, выносимые на защиту. Выявлены психологические и мотивационные характеристики активных доноров крови, доноров резерва и доноров - «родственников ».

Определены нереализованные альтруистические мотивации у потенциальных доноров крови (50,7 %), причины отказа от участия в донорстве, возможные инициирующие кроводачу ситуации. Эти факторы необходимо учитывать для оптимизации агитационных мероприятий.

Для каждой из пяти групп современных доноров крови и её компонентов, выделенных по результатам анализа мотивационного спектра, актуальны собственные агитационные направления, ориентированные на психологические особенности группы.

Личное участие автора в получении результатов. Участие автора выразилось в планировании исследования, изучении стандартных психологических шкал, опросников, адаптации их к донорам крови, организации проведения опроса доноров крови и студентов ВУЗов Санкт -Петербурга, обработке и анализе всех полученных данных, разработке рекомендаций для оптимизации мероприятий по работе с донорскими кадрами.

Научная новизна. Исследованию данной проблемы посвящено некоторое количество современных работ, однако акцент в них на социальных и нравственных аспектах, психологическим же характеристикам, мотивациям в свете личностного преломления, как компонента общей жизненной ориентации существующих групп доноров внимание уделено не было. Впервые изучены психологические характеристики современных доноров крови и её компонентов, предложены пути совершенствования агитационных мероприятий для каждой из существующих донорских групп.

Ожидается, что изучение указанных моментов будет способствовать формированию нового подхода к донорским кадрам с учетом психологических особенностей. На основе полученных данных появится возможность разрабатывать актуальные на сегодняшний день агитационные направления.

Теоретическая и практическая значимость работы. В результате проведенного исследования в практику работы отделения переливания крови внедрен новый подход в работе по привлечению донорских кадров с использованием данных о возможной мотивации индивидуума для участия в донорстве.

Предложен ряд решений по снижению тревожности у доноров, впервые разработаны рекомендации для сотрудников отделения переливания крови по профилактике конфликтных ситуаций при работе с потенциальными донорами и поощрении людей, сдавших кровь для последующего участия в донорском движении.

Продемонстрирована возможность использования знаний о психологии доноров для сохранения притока донорских кадров, несмотря на изменения, происходящие в социуме.

Рекомендованы и проверены в работе отделения переливания крови многопрофильного стационара с точки зрения их эффективности практические меры, направленные на привлечение к донорству крови новых кадров.

Апробация результатов работы. Положения и результаты исследования доложены и обсуждены на Съезде гематологов и трансфузиологов, посвященном 80-летию Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук (Москва, 2006г.); на Российской научно - практической конференции, посвященной 75-летию

Российского НИИ гематологии и трансфузиологии (Санкт - Петербург, 2007 г.).

Реализация работы. Результаты исследования используются в практической деятельности СПб ГУЗ «Городская больница № 26».

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре трансфузиологии и гематологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и на кафедре медицинских технологий Санкт-Петербургского государственного политехнического университета.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 9 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме "Гематология и переливание крови", Лаврова, Виктория Анатольевна

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Анализ результатов исследования выявил значимые тендерные различия для доноров первой и второй групп, что соответствует литературным данным (Deci E.L. et al, 1973; Boulware L.E. et al., 2002).

При этом для женщин с альтруистическими установками характерна осмысленность жизни в целом и донорства в частности, осознанное участие в нем, активность во многих жизненных сферах, целеустремленность. В работах многих авторов показано, что донорство для таких людей действительно можно рассматривать как один из шагов самореализации, аффективно окрашенное событие, они склонны к сопереживанию, донорство не ограничивается разовой кровосдачей для большинства из них, у многих - достаточный стаж (Ackerman F., 1996, Ballen K.K. et al, 2002, Bastard В., 2006).

Мужчины первой группы обнаружили низкие показатели осмысленности жизненного пути, неуверенны в себе, демонстративны и нуждаются в поощрительных мероприятиях морального характера. Подобные результаты получены в исследовании С. Benware с соавторами (Benware С., Deci E.L., 1984). Любопытно, что большинство подписанных анкет (опрос был анонимный) встречалось именно у этих лиц. Учитывая полученные результаты, можно предположить, что сдача крови для мужчин первой группы является таким же эмоционально значимым поступком, что и для женщин данной группы. Тем не менее, L.E. Boulware с соавторами показали, что от мужчин с меньшей вероятностью можно ждать систематического участия в донорстве , они больше ориентированы на моральное поощрение извне (женщины оказались самодостаточнее), донорство, даже под девизом помощи другим, не укладывается для них в общую ценностную шкалу, т.е. косвенно направлено на получение собственной выгоды морального характера (Boulware L.E. et al., 2002).

Основной источник информации о донорстве для первой группы -средства массовой информации. С учетом данных, полученных при анализе первой донорской группы, можно сделать вывод, что для привлечения к донорству людей с альтруистическими установками необходимы доступность и широкая распространенность информации с акцентом на моральные аспекты донорства. Для увеличения вероятности повторных кроводач среди доноров первой группы (особенно среди мужчин этой группы) важны поощрения морального характера, получение информации о значимости поступка, повышение самооценки, т.к. ситуаций именно такого психологического плана многие из них ищут в жизни, донорство могло бы заполнить своеобразную "нишу". Материальные стимулы в данной группе не эффективны, способствуют угнетению установок альтруистического спектра.

Подтверждение этому факту - данные о заметном сокращении числа активных доноров крови и ее компонентов в период 2006 - 2007 года на фоне увеличения размеров денежных выплат (см. рисунок 4.1). По данным гемотрансфузионного центра СПбГУЗ «Городская больница №26» число активных доноров в январе 2006 года составляло 52,6 % от числа всех кроводач, в июле 2006 года этот показатель составил уже 36,8%, к январю 2007 года уменьшился до32,3 %. Объяснение этому - угнетение внутренней мотивации альтруистического характера усиленной материальной стимуляцией у доноров, ориентированных на моральные аспекты донорства и недостаточное подкрепление внешней мотивации доноров, ориентированных на аспекты материальные (с их точки зрения, увеличение выплат не стало значительным).

Рис. 4.1. Число активных доноров в период 2006-2007 гг.

Доноры второй группы проявили себя людьми с яркой эмоциональной окраской мало контролируемых событий собственной жизни, часто движущимися по инерции, с неупорядоченностью ценностных ориентациЙ. Для большинства лиц из второй группы донорство не является осознанным шагом, поступком, направленным на достижение личных целей, выгоды (чего можно было бы ожидать от представителей этой группы, считающих себя несостоятельными в материальном плане). Согласно исследованиям Р. Howd en-Chapman, это, вероятно, один из хаотичных шагов, спровоцированный эмоционально значимыми событиями, впечатлениями (Howden-Chapman Р., 1984). Объяснить повторные донации у лиц в этой группе можно движением по инерции, сложностью принятия решения в плане каких бы то ни было изменений, низкий контроль за событиями своей жизни, определенный фатализм. Яркие иллюстрации этому: Женщина 29 лет, ведущий специалист торгового предприятия, ежемесячный заработок около 20 000 рублей, донорский стаж - 3 года, планирует сдавать кровь и в дальнейшем, указывает причину - «хожу вместе с мамой, за компанию ». Мужчина 49 лет, электромонтер, ежемесячный заработок около 8 ООО рублей, донорский стаж - 27 лет, причина - «привычка ».

Учитывая общую неупорядоченность, ориентацию на эмоциональный компонент в принятии решений в большей степени, чем на рациональный, в большинстве случаев для удержания в донорстве людей этой группы было бы важным многократное подтверждение значимости поступка и верного выбора. Эффективность такого подхода подтверждается существующей практикой организации донорской помощи в ряде стран Западной Европы (Buciuniene I., 2006).

На четко осознанных, рациональных моментах базируется выбор доноров третьей группы, на участие в дальнейшем донорстве можно рассчитывать до тех пор, пока их будет устраивать система льгот и поощрений, факторы эмоционального характера на это практически не влияют. Учитывая выявленные особенности группы, можно предположить, что на данную категорию доноров можно рассчитывать и будущем. Фактором, удерживающим в донорстве и привлекающим людей со сходной мотивацией можно считать только сохранение и совершенствование системы материальных поощрений. В исследовании R.E. Domen показано, что факторы морального характера, рассчитанные на эмоциональное включение, в группе доноров, ориентированных только на материальное вознаграждение, малоэффективны (Domen R.E., 1994).

Достаточно стабильна группа доноров, рассчитывающая на получение «оздоровительного » эффекта. Характерное искажение общепринятого смысла донорства, полностью укладывается в полученные данные о личностном складе людей этой группы (вектор эмоциональной активности имеет интровертированную направленность). В донорстве эти люди чувствуют себя достаточно комфортно (о чем свидетельствуют низкий уровень ситуационной тревожности, предыдущий опыт кровосдач , высокий процент по намерениям дальнейшего участия), что находит подтверждение в работе J. Н. Chamla с соавторами (Chamla J.H. et al., 2005).

Многие затруднились назвать источник информации: «где-то услышал, что это полезно», поэтому традиционные мероприятия распространения информации, ориентированные на альтруистические моменты или на заинтересованность в плане поощрений (деньги, льготы, отгулы) не произведут ожидаемого влияния на людей подобного склада. Ими выбран «нетрадиционный » способ оздоровления, а не моральные или материальные вознаграждения, поэтому актуальными посланиями для таких доноров могут стать только подтверждающие их представление о пользе, уверения в безопасности подобных мероприятий.

Не являются психотравмирующими для доноров этой группы, по сравнению с донорами уже рассмотренных групп, мероприятия перед донацией (опрос относительно состояния здоровья, вредных привычек, образа жизни; медицинский осмотр ), так как для большинства из них процедура кровосдачи носит чисто медицинский характер. Это «оздоровительное мероприятие » без включения моральных или материальных аспектов, поэтому, как показали исследования T.W. Gillespie с соавторами, подобные мероприятия не встречают критики или психологического сопротивления (Gillespie T.W., Hillyer C.D., 2002).

Сложна и неоднородна группа доноров - родственников, именно здесь самые высокие значения ситуационной тревожности и признаки искажения информации о состоянии своего здоровья. По наблюдениям сотрудников отделения переливания крови ГБ № 26, родственники - самая сложная категория доноров. Кроме того, что среди них максимальная частота по браку крови и искажению информации о состоянии своего здоровья, нередко особенности поведения и эмоциональных реакций дезорганизуют работу службы, провоцируют конфликтные ситуации. Только около 20% доноров -родственников полностью осознают сложившуюся ситуацию и необходимость собственной кроводачи , как одного из шагов в лечении близкого человека, ответственны и сохраняют достаточно нейтральное отношение к самой службе крови. Большинство (порядка 80%) негативистичны , сложно адаптируются к ситуации «вынужденного донорства », воспринимают его, как «непреодолимый этап », без которого невозможно оперативное лечение, выздоровление близкого. С этим сопряжены особенности поведенческих реакций: подозрительность, настороженность , высокая готовность к конфликтам, либо стремление скрыть сведения о себе, которые могут помешать «прохождению » этого этапа. Подобные сложности в работе донорской службы описаны и в других исследованиях (Los А.Р., Smit Sibinga С.Т., 1985; deConing D., 2002).

В своих работах D.G. Kaloupek с соавторами показали, что описанное поведение прежде всего обусловлено высоким уровнем тревожности, что придает ситуации, вызвавшей ее, характер стрессовой, «угрожающей », вызывая напряжение, беспокойство, нервозность. Позднее в работах N. Byrne именно в этой группе доноров была доказана достоверно более высокая частота вегетативных расстройств во время донации (Kaloupek D.G. et al, 1985; Byrne N. et al, 2005). Тревога дезорганизует, может неблагоприятным образом повлиять даже на мотивацию гуманного регистра, на желание принимать участие в повторных донациях . Так, в исследовании В. Ditto с соавторами показана достоверная взаимосвязь между повышенной тревожностью перед процедурой донации, вазовагальными расстройствами и низкой частотой повторных кровосдач (Ditto В. et al., 2006). Таким образом, психотравмирующим может стать уже этап, предшествующий донации.

Опрос и осмотр донора перед кровосдачей ориентированы на поиск противопоказаний к ней, что абсолютно не соответствует ожиданиям большинства. Для лиц с альтруистической мотивацией, либо настроенных на поощрения морального характера, даже с неопределенными для себя установками, особенно с преобладанием в личностной структуре эмоционального компонента над рациональным, такая ситуация обязательно вызовет реактивную тревогу. Для них было бы желательно еще на входе получить пусть даже невербальную информацию, подтверждающую их правильный выбор (доброжелательный персонал, атмосфера принятия, стенды и плакаты, освещающие позитивные аспекты донорства, а не, например, медицинские сведения об инфекционных заболеваниях с гемотрансфузионным путем передачи, с устрашающими иллюстрациями). Безусловно, нельзя исключить не только сбор сведений о доноре, но и информирование потенциальных доноров о возможных осложнениях процедуры. Р. МопсЬагшоп! с соавторами, указывая на необходимость предоставления полной и достоверной информации о возможных осложнениях манипуляции, тем не менее обращают внимание на важность ее доступного и корректного изложения (МопсЬагтоп! Р. е! а1., 1991). Для доноров - родственников были бы важны разъяснительные беседы со стороны не только сотрудников отделения переливания крови, но и лечащих докторов, для предупреждения развития негативной настроенности, снижения уровня тревоги. Как следствия, можно ожидать и изменения поведенческих реакций, уменьшения числа конфликтных ситуаций. Говоря о доброжелательной атмосфере на донорском пункте, нельзя забывать и о профилактике «синдрома профессионального выгорания » среди людей, работающих здесь.

Таким образом, столь низкий процент лиц, отмечающих у себя какие-либо вредные привычки, в группе доноров-родственников, укладывается в предположение о стремлении выбирать «правильные » ответы, восприятию донации не столько в качестве помощи близкому человеку, сколько в свете преодоления препятствия на пути к его выздоровлению .

Важно отметить, что ситуацию «вынужденного » донорства крови можно было бы рассматривать в качестве привлечения новых кадров для донорства безвозмездного, ориентируясь на альтруистические установки людей, сдающих сегодня кровь нуждающемуся близкому. Подобное мнение разделяют многие зарубежные авторы (Ferrari J.R. et al., 1985). Однако, как было показано N. Laabs, среди сегодняшних доноров максимальное число лиц, обратившихся к донорству именно после таких ситуаций, выявлено среди группы, основной причиной кровосдач которой являются факторы материального характера (Laabs N., 2006). Для изменения такого положения дел, вероятнее всего, опять же будут полезны мероприятия, направленные на снижение тревожности, нервозности, эмоционального напряжения; позитивная окраска ситуации кровосдачи, акцент на значимости ее для выздоровления близкого и на личном участии в этом сдающего кровь. Как полагают многие авторы, позитивная эмоциональная окраска происходящего в комплексе с информацией о других нуждающихся в гемотрансфузии , могли бы в дальнейшем привести сегодняшнего донора-родственника на донорский пункт в качестве донора безвозмездного (Gilani I. et al., 2005).

Предложенные принципы были апробированы на базе отделения переливания крови ГБ№26 на модели работы с донорами - родственниками, было показано, что неблагоприятные тенденции можно переломить (см. рисунок 4.2). В январе 2006 года число доноров - родственников составляло 34,3% от общего числа кроводач, в июле 2006 года - 49,4%, в январе 2007 -58,4% и, при прогрессивном росте, этот показатель к январю 2008 года составил 76,3%), значительно уменьшилось количество конфликтных ситуаций, вегетативных расстройств, показатель по браку крови в этой группе доноров. Ситуацию «вынужденного » донорства удалось перевести в ситуацию привлечения новых донорских кадров для донорства безвозмездного, активизируя альтруистические установки людей, сдающих сегодня кровь для нуждающегося близкого. По данным, полученным до начала оптимизации мероприятий по работе с донорами - родственниками, максимальное число лиц, обратившихся к донорству после подобных ситуаций, было выявлено среди группы, основной причиной кроводач которой являются факторы материального характера.

Рис. 4.2. Количество доноров-родственников в период 2006-2008 гг.

Что касается пула потенциальных доноров, то согласно полученным нами данным приблизительно у половины опрошенных студентов есть потребность помогать другим и только 6% отвергают для себя ситуацию участия в донорстве при любых обстоятельствах, что в целом соответствует результатам ранее проведенных исследований (Hupfer М.Е., Taylor D.W., Letwin J.A., 2005). Встречающиеся в анкетах студентов, не отвергающих для себя возможности безвозмездной кровосдачи, ответы плана: «нет нуждающихся » или «нет крайней необходимости » неслучайны. Показано, что чтобы имеющаяся у потенциальных доноров мотивация спровоцировала реальное участие в донорском движении, нужна точная информация о существовании такой необходимости, т.е. личностноориентированный сигнал к началу действия (Ibrahim N.A., Mobley M.F., 1993). При этом в исследовании J. Kolins выявлена важность не столько общих сведений о существовании проблем в современной службе крови, острой потребности в донорах, сколько освещения возможных вариантов применения сданной крови, информации о тех, кто ждет переливания (Kolins J., Herrón R., 2003). Если подобные сообщения будут к тому же эмоционально окрашены, то привлекут еще дополнительное число потенциальных доноров (как уже было указано, для 7,3% опрошенных «эмоциональный порыв » - вероятная причина обращения к донорству). Для четверти опрошенных сострадание - мотивация к донорству, и, опять же, имеющаяся информация должного отклика не находит. Нельзя забывать и о психологических особенностях данной возрастной группы: стремление к самовыражению, самореализации, острая потребность в получении признания, одобрения со стороны окружающих и, в то же время, «поиск » себя, своего места в обществе, желание причислить себя к какой-либо социальной группе. Учитывая это, как полагают многие авторы, донорство, как организованное движение с возможностью проявить свои сильные личностные качества (сострадание к ближнему, готовность помочь), получая при этом позитивное подкрепление в виде отношения общества, могло бы стать для многих из современных молодых людей очень удачной ступенью в плане собственного становления, развития (Lemmens К.Р. et al., 2005; Riley W., 2007).

В качестве примера можно привести опыт ряда зарубежных стран. Так, например, в ряде стран доноры получают различные соответствующие атрибуты (кепки, футболки, значки, наклейки на автомобиль с символикой донорства), которые оказываются очень важным поощрением морального характера, напоминая донору о значимости его поступка, донося до окружающих эту же информацию, «включая » его в определенную социальную группу. В качестве другой иллюстрации хотелось бы привести ролик с одной из канадских радиостанций: «Сегодня.(имя) спас женщину и ребенка, он не спасатель, он просто сдает кровь». Подобная практика внедрена в работу служб донорства во многих странах мира (Sarason I.G., Sarason B.R., Pierce G.R., 1992; Mathew S.M. et al., 2007).

Аффективная насыщенность, точность информации относительно донора и ситуаций, где его кровь оказалась нужна, делают такое сообщение достойной альтернативой рутинным объявлениям с призывом к кровосдаче на стенах высших учебных заведений, в которых учатся опрошенные нами студенты.

Уменьшения факторов тревоги можно было бы также добиться путем подробного многократного оповещения населения относительно безопасности донорства, описания этапов и особенностей самой процедуры кровосдачи, разъяснения влияния на организм донора, с обязательным указанием и на позитивные моменты.

Взгляды неопределенного характера можно рассматривать, опять же в рамках недостаточной информированности, низкомотивированной тревожности перед неизвестной для себя ситуацией. Если провести аналогию с современными донорами с неопределенными взглядами на свою роль в донорстве, то в указанной группе студентов можно было бы ожидать неупорядоченности ценностных ориентаций, затруднений в принятии собственного решения, низкого контроля за событиями своей жизни, при яркой эмоциональной окраске всего происходящего («гипертимность », «эмотивность »). Для группы потенциальных доноров с неопределенными позициями в плане собственного участия, как полагает R. Moog с соавторами, стимулирующими к донорству могли бы стать сообщения, направленные на эмоциональное включение (Moog R. et al., 2007). Ряд авторов считает дополнительно необходимым предоставление исчерпывающей информации о донорстве для прояснения своего отношения к проблеме, преодоления тревожности в плане незнакомой ситуации (Mikkelsen N., 2005).

Предполагая сходные личностные черты и у студентов, которых привлекают материальные аспекты донорства, можно сказать, что факторы морального характера, рассчитанные на эмоциональное включение, активизацию альтруистических тенденций в этой группе будут малоэффективны. Можно предположить, что для таких лиц значима будет только информация о системе поощрений.

Таким образом, для привлечения к участию в донорстве крови молодых, здоровых , социально адаптированных безвозмездных доноров важно учитывать следующие моменты:

Информация о донорстве должна вызывать эмоциональное включение потенциальных доноров, ситуация оказания помощи должна позиционироваться максимально конкретно. Это необходимо для активизации как открытых, так и латентных мотиваций альтруистического спектра.

Психологические особенности, молодых людей: активная социализация, стремление к самовыражению, самореализации, потребность в получении признания, одобрения со стороны окружающих, «поиск » себя, в свете которых донорство крови, при позитивном подкреплении в виде отношения общества, могло бы стать возможностью проявить свои сильные личностные качества, самоутвердиться.

Значимость «поощрений » морального характера (атрибуты с донорской символикой, сообщения о донорах в средствах массовой информации) как для самого донора, так и для формирования позитивного общественного мнения.

Снижение факторов тревожности (информация о безопасности, разъяснение особенностей процедуры сдачи крови, доброжелательная атмосфера на донорских пунктах).

1.Для привлечения к донорству крови потенциальных доноров важны эмоциональная насыщенность и точность информации о возможных вариантах применения сданной крови, о тех, кто ждет переливания, уменьшение факторов тревоги (оповещение населения относительно безопасности донорства, описание этапов и особенностей самой процедуры кроводачи, разъяснение влияния на организм донора с обязательным указанием на позитивные моменты).

2.Поощрения морального характера (атрибуты с донорской символикой, сообщения о донорах в СМИ ) значимы для донора крови и для формирования позитивного общественного мнения.

3.Уменьшение ситуационной тревожности, сопряжённой с процедурой кроводачи и предшествующими ей этапами, способствует повторному участию в донорстве крови.

4.Материальные стимулы способствуют угнетению установок альтруистического спектра и эффективны только среди 21,8% доноров. Совершенствование системы льгот и денежных выплат препятствует укреплению позиций безвозмездного донорства крови и ее компонентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лаврова, Виктория Анатольевна, 2009 год

1. Багдасаров А. А. Переливание крови в СССР // Советская медицина. -1938.-№ 14-15.-С. 50-52.

2. Бессмертный Б. С. Очерк истории переливания крови // Советская медицина. 1938.-№ 11-12.- С. 70-71.

3. Богомолец А. А. Памяти Богданова. К вопросу о научном и практическом значении метода переливания крови // Богомолец А. А. Избранные труды: В 3 т. Киев: Изд-во АН УССР .-1957.- Т. 2.- С. 184.

4. Богомолова Л.Г., Николаева Л.К., Рафальсон Д.И. Донорство // Л.: 1984.

5. Бродская А.П., Афонин Н.И. Донорство. Проблемы и перспективы развития // Вестник службы крови России.- 2003.- №4.- С.24-32.

6. Гаврилов О. К. Очерки истории развития и применения переливания крови // Л.: Медицина .- 1968.

7. Гессе Э. Трансфузия крови // Большая медицинская энциклопедия. М.: ОГИЗ РСФСР . 1935.- Т. 32,- С. 687-719.

8. Данильченко В.В., Жибурт Е.Б., Сидоркевич C.B. Современное состояние донорской службы в Вооруженных Силах // Военно-медицинский журнал.-1997.- №318(10). -С.12-16.

9. Еланский H. Н. Переливание крови в военной обстановке // Новый хирургический архив. 1929. - №17- С. 426-447.

10. Жибурт Е.Б., Тазаева В.Н. Проблема донорских кадров: изучение и возможные пути решения // Трансфузиология . 2005. - Т.6, № 4. - С. 2229.

11. Живило В.Ф. Служба крови в Великой Отечественной Войне // Вестник Службы крови России.-2005.- №2 С. 12-19.

12. Жибурт Е.Б., Колесниченко В.Г. Права и привелегии доноров крови // Военно-медицинский журнал.- 2000.- №321(12). С. 54-65.

13. Жибурт Е.Б., Сидоркевич C.JI. Современное состояние проблемы обеспечения кровью военных подразделений // Военно-медицинский журнал. 1999. - 320(5). - С. 20-27.

14. Кочемасов В.В. К истории развития донорства крови в стране // Гематология и трансфузиология.- 2001.- Т.46; №3. С. 100-105.

15. Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов - на - Дону: Феникс,- 2000.

16. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО ) // М.: Смысл.-2006.- С. 18.

17. Лобовская Л.В., Мальцева И.Ю., Никитин И.К. Донорство категория нравственная // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии.-2000,- №5.- С. 229.

18. Лукин С.Г., Зайцева Г.А., Шарыгин С.Л. Социальный портрет донора // Проблемы гематологии и переливания крови.- 2001,- №3.- С. 56.

19. Мальцева И.Ю., Щербакова Н.Г. История развития донорства крови // Советское здравоохранение . 1986.-Т.№12.- С. 54-67.

20. Николаева Л.К., Рафальсон Д.И., Шабашова Р.Н. Система подбора доноров в Советском Союзе // Трансфузиология,- 1980.-№20(4).- С.369-376.

21. Николаева Л.К., Рафальсон Д.И., Шабашова Р.Н. Система подбора доноров в Советском Союзе // Трансфузиология. 1980.-№20(3). - С.248-255.

22. Новик A.A. Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине . - М.: ГЭОТАР-МЕД,- 2004.

23. Покровский В.И., Суханов Ю.С., Сущенко И.Б. Служба крови на пути дальнейшего совершенствования // Вестник службы крови России.- 2004.-№1.- С.4-16.

24. Попугайло И.М., Ваксман И.А. Штампы в представлении о переливании крови и донорстве // Фельдшер и акушер .- 1987.-52(1).- С.45-51.

25. Ржанович А.П., Яралова П.В., Лобовская Л.В. Законодательные основы донорства// Гематология и трансфузиология.- 1993.- № 38(3). С.40-42.

26. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтерева И.Н. Основные показатели деятельности службы крови России в 2002 году // Трансфузиология. - 2003.-Т.4, №4.-С. 7-28.

27. Собчик Л.Н. СМИЛ (ММР1). Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. //Серия: Практикум по психодиагностике.-Речь. СПб.- 2007.- С. 224.

28. Спасокукоцкий С. И. Переливание крови в хирургии // Труды академика С. И. Спасокукоцкого . М.: Медгиз.- 1948.-Т. 1.-С. 128-130.

29. Уразов С.Х., Афонин Н.И. Организация, проблемы и перспективы службы крови г. Москвы // Вестник службы крови России.- 2000.- №3.- С. 6-18.

30. Финклер Ю. М. История Красного Креста и Красного Полумесяца СССР (Пособие для активистов Красного Креста)// М.- 1947. С. 23-24.

31. Ханин Ю.А. Краткое руководство к применению шкал реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга // Л.: ЛИНИТЕК.- 1976.

32. Шамов В. Н., Филатов А. К Руководство по переливанию крови //- М.; Л.: Наркомздрав СССР.- 1940.

33. Юдин С. С. 2 500 переливаний трупной крови людям. Этапы развития и наш опыт // Советская медицина. 1938.- №14-15,- С. 39-47.

34. Ackerman F. What is the proper role for charity in healthcare? Camb Q Healthc Ethics.- 1996 Summer.- V. 5(3).- P. 425-429.

35. Alam M., Masalmeh Bel D. Knowledge, attitudes and practices regarding blood donation among the Saudi population // Saudi Med J. 2004. - Vol. 25(3). -P.318-321.

36. Amabile T.M., DeJong W., Lepper M.R. Effects of externally imposed deadlines on subsequent intrinsic motivation // J. Pers. Soc. Psychol. 1976. - V. 34. - P. 92-98.

37. Anderson R., Manoogian S.T., Reznick J.S. The undermining and enhancing of intrinsic motivation in preschool children// J. Pers. Soc. Psychol.- 1976. V. 34. - P. 915-922.

38. Anderson-Titmuss debate over The Gift Relationship: from Human Blood to Social Policy // Int J Health Serv. 1972. - V.2(2). - P.317-8a. Andre A. Montreal 1980: a code of ethics for blood transfusion // Vox Sang. -1981.-V. 40(4). P.303-5.

39. Armitage C.G. Use of mental simulations to change theory of planned behaviour variables // Br J Health Psychol. 2007. - V.23. - P.24-27

40. Arnaud R. Gift of blood-sacred gift // Haematologia (Budap). 1974. - V.8. -P. 539-42.

41. Ballen K.K., Hicks J., Dharan B. et al. Racial and ethnic composition of volunteer cord blood donors: comparison with volunteer unrelated marrow donors // Transfusion. 2002. - V.42. - P. 1279-84.

42. Barker L.F., Westphal R.G. Voluntary, nonremunerated blood donation: still a world health goal? // Transfusion. 1998. - V.38 (9). - P.803-6.

43. Basler H.D., Steinfelder C., Hartnack U. et al. Safety and discomfort of the donors during thrombocytapheresis with the cell separator. A psychological study // Beitr Infusionther Klin Ernahr. 1987. - P. 199-204.

44. Bastard B., Chastonay P. Giving blood and human rights // Transfus Clin Biol. 2006. - V. 13(3). - P. 179-80.

45. Beauchamp T.L. Methods and principles in biomedical ethics // J Med Ethics. 2003. - V.29(5). - P.269-74.

46. Benware C., Deci E.L. Quality of learning with an active versus passive motivational set// Amer. Educat. Res. J. 1984. - V.21. - P.755-765.

47. Bermant G., Brown P., Dworkin G. Of morals, markets, and medicine // Hastings Cent Rep. 1975. - V.5(l). - P.14-16.

48. Bettinghouse I.P. Donors and nondonors: communication and information // Transfusion. 1975. -V. 15(2). - P. 165-9.

49. Bharucha Z.S. Donor management in South-East Asia region (SEAR) // Dev Biol (Basel). -2005. -V. 120. P. 145-53.

50. Biermann E. Current legal questions in relation to autologous blood transfusion and legally controlled blood donation in Germany // Infusionsther Transfusionsmed. 1994. - V.21. - P.6-11.

51. Bisserup R, Rosner F., McBarnette L. Blood donor recruitment in a municipal hospital in a low socioeconomic community. Transfusion. - 1973. - V.13(6). - P.443-6.

52. Blanck P.D., Reis H.T., Jackson L. The effects of verbal reinforcement on intrinsic motivation for sex linked tasks // Sex Roles. 1984. - V.10. - P.369-387.

53. Boe G.P., Ponder L.D. Blood donors and non-donors: a review of the research. // Am J Med Technol. 1981. - V.47(4). - P.248-53.

54. Boulware L.E., Ratner L.E., Cooper L.A. et al. Understanding disparities in donor behavior: race and gender differences in willingness to donate blood and cadaveric organs // Med Care. 2002. - V.40(2). - P.85-95.

55. Boulware L.E., Ratner L.E., Ness P.M. et al. The contribution of sociodemographic, medical, and attitudinal factors to blood donation among the general public // Transfusion. 2002. - V.42. - P.669-78.

56. Bowen N. The French blood transfusion system on trial // AIDS Public Policy J. 1995-1996. - V. 10(4). -P.205-20.

57. Brittenham G.M., Klein H.G., Kushner J.P. et al. Preserving the national blood supply // Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2001. - P.422-32.

58. Buciuniene I. Blood donors" motivation and attitude to non-remunerated blood donation in Lithuania // BMC Public Health. 2006. - V.22. - P.6-166.

59. Busby H. Biobanks, bioethics and concepts of donated blood in the UK // Sociol Health Illn. 2006. - V.28. - P.850-65.

60. Byrne N., Ditto B. Alexithymia, cardiovascular reactivity, and symptom reporting during blood donation // Psychosom Med. 2005. - V.67(3). - P.471-5.

61. Calder B.J., Staw B.M. Self-perception of intrinsic and extrinsic motivation // J. Pers. Soc. Psychol. 1975. - V.31. - P.599-605.

62. Canavos P. The economics of blood: gift of life or a commodity? // Int J Technol Assess Health Care. 2006. - V.22(3). - P.338-43.

63. Chamla J.H., Leland L.S., Walsh K. Eliciting repeat blood donations: tell early career donors why their blood type is special and more will give again // Vox Sang. 2006. - V.90(4). - P.302-7.

64. Cobain T.J. Fresh blood product manufacture, issue, and use: a chain of diminishing returns? // Transfiis Med Rev. 2004. - V.18(4). - P.279-92.

65. Cofer C. The history of the concept of motivation // J. History Behav. Scien. 1980. - V.17. -P.48-53.

66. Damle S.G. Blood blood everywhere!! // J Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2003. - V.21(3) -P.23-8.

67. Danic B., Piquet Y. Clinical and biological qualifications for blood donations Rev Prat. 2001. - V.30. - P.1299-305.

68. Danner F.M., Lonky E. A cognitive-developmental approarch to the effects of rewards on intrinsic motivation // Child Devel. 1981. - V. 52. - P. 1043-1052.

69. Davis D.S. Legal trends in bioethics. J Clin Ethics. - 1993. - V.4(4). -P.358-62.72. de Coning D. Finding blood donors: challenges facing donor recruitment in South Africa // Vox Sang. 2004. - V.87. - P. 168-71.

70. Deci E.L. Effects of contingent and non-contingent rewards and controls on intrinsic motivation // Organizat. Behav. Human Perform. - 1972. - V.8. -P.217-229.

71. Deci E.L. Effects of externally mediated rewards on intrinsic motivation // J. Pers. Soc. Psychol. 1971. - V. 18. - P. 105-115.

72. Deci E.L. et al. When trying to win: Competition and intrinsic motivation // Pers. Soc. Psychol. Bull. 1981. - V.7. - P.79-83.

73. Deci E.L., Cascio W.F. Changes in intrinsic motivation as a function of negative feedback and threats // Paper presented at the meeting of the Eastern Psychological Ass. Boston, April, 1972.

74. Ditto B., France C.R. Vasovagal symptoms mediate the relationship between predonation anxiety and subsequent blood donation in female volunteers // Transfusion. 2006. - V.46(6). - P. 1006-10.

75. Dolinger S.J., Thelen M.H. Overjustification and children"s intrinsic motivation: Comparative effects of four rewards // J. Pers. Soc. Psychol. 1978. -V.36.-P.1259-1269.

76. Domen R.E. Ethical issues in transfusion medicine: the safety of blood and hematopoietic stem cell donation // Curr Hematol Rep. 2005. - V.4(6). -P.465-9.

77. Domen R.E. Paid-versus-volunteer blood donation in the United States: a historical review // Transfus Med Rev. 1995. - V.9(l). - P.53-9.

78. Domen R.E. The ethics of paid versus volunteer blood donation // J Med Ethics. 1994. - V.20(4). - P.269-70

79. Donellan C.B. Recruitment cost: a middle ground between "free blood" and the nonreplacement fee //Transfusion. 1978. - V.18 (5). - P.559-61.

80. Dorozynski A. Scandal unfolds over blood donation in French prisons // BMJ. 1998.-V.316. -P.171.

81. Eden D. Intrinsic and extrinsic rewards and motives: Replication and extension with Kibbutz workers // J. Applied Soc. Psychol. 1975. - V.5. -P.348-373

82. Elhence P. Ethical issues in transfusion medicine // Indian J Med Ethics. - 2006. -V.3 (3). P.87-9.

83. Ferguson E. Conscientiousness, emotional stability, perceived control and the frequency, recency, rate and years of blood donor behaviour // Br J Health Psychol. 2004. - V.9. - P.293-314.

84. Fernandez-Montoya A. How some attitudes, beliefs and motivations of Spanish blood donors evolve // Vox Sang. 1998. - V.74(3). - P. 140-7.

85. Ferrari J.R., Barone R.C., Jason L.A. et al. The effects of a personal phone call prompt on blood donor commitment // J Community Psychol. - 1985. -V.13(3). P.295-8.

86. Fisher MS Psychosocial evaluation interview protocol for living related and living unrelated kidney donors // Soc Work Health Care. 2003. - V.38(l). -P.39-61.

87. Fleming A.F., Sitas F., Steinberg M. The recruitment of blood donors from the black population of South Africa // S Afr Med J. 1994. - V.84(3). - P. 1256.

88. Ford G.T., Wallace E.L. Effects of donor recruitment methods on population responses // Transfusion. 1975. -V. 15(2). - P. 159-64.

89. Franklin I.M. Is there a right to donate blood? Patient rights; donor responsibilities // Transfus Med. 2007. - V. 17(3). - P. 161-8.

90. Gardiner P. A virtue ethics approach to moral dilemmas in medicine // J Med Ethics. 2003. - V.29(5). - P.297-302

91. George C.R. Blood and tissue donation by participants in clinical trials // Lancet. 1996. - V.347(9001). - P.620.

92. Geyer M.E. The impact of e-mail in acquiring and retaining whole-blood donors: a comparative analysis of the Puget Sound Blood Center donor e-mail communication program // Transfusion. 2005. - V.45(12). - P. 1957-64.

93. Gilani I., Kayani Z.A., Atique M. Knowledge, attitude and practices (kap) regarding blood donation prevalent in medical and paramedical personnel // J Coll Physicians Surg Pak. 2007. - V.17(8). - P.473-6.

94. Gilcher R.O., McCombs S. Seasonal blood shortages can be eliminated // Curr Opin Hematol. 2005. - V. 12(6). - P.503-8.

95. Gillespie T.W., Hillyer C.D. Blood donors and factors impacting the blood donation decision // Transfus Med Rev. 2002. - V. 16(2). - P. 115-30.

96. Gillon R. Commerce and medical ethics // J Med Ethics. 1997. - V.23(2). -P.67-8.

97. Grindon A,J. Problems in donor recruitment // Prog Clin Biol Res. 1982. -V.88. -P.181-7.

98. Grossman B.J., Springer K.M. Blood donor deferral registries: highlights of a conference. Transfusion. 1992. - V.32(9). - P.868-72

99. Hansson M.G. Combining efficiency and concerns about integrity when using human biobanks // Stud Hist Philos Biol Biomed Sci. 2006. - V.37(3). -P.520-32.

100. Harter S. Effectance motivation reconsider: Toward a developmental model // Child Devel. 1978. - V.l. - P.34-64.

101. Harter S. Pleasure derived from cognitive challenge and mastery // Child Devel. 1974. - V.45. - P.661-669.

102. Hayes T.J., Dwyer F.R., Greenwalt T.J. et al. Comparison of two behavioral influence techniques for improving blood donor recruitment. Transfusion. -1984. V.24(5). - P.399-403.

103. Hoeyer K., Lynoe N. Motivating donors to genetic research? Anthropological reasons to rethink the role of informed consent // Med Health Care Philos. 2006. - V.9(l). - P. 13-23.

104. Howden-Chapman P. Blood money: blood donors" attitudes to changes in the New Zealand blood transfusion service. // BMJ. 1996. - V.312(7039). -P.1131-2

105. Howden-Chapman P. Blood ties: accountability for blood quality in New Zealand // Health Policy. 1994. - V.27. - P.35-51.

106. Hrubisco M. 40 years of the Czechoslovak transfusion service // Cas Lek Cesk. 1989. - V.128(31). - P.961-5.

107. Hunter M. Blood money // Discover. 1993. - V.l4(8). - P.70-8.

108. Hupfer M.E., Taylor D.W., Letwin J.A. Understanding Canadian student motivations and beliefs about giving blood // Transfusion. 2005. - V.45(2). -P.149-61

109. Ibrahim N.A., Mobley M.F. Recruitment and retention of blood donors: a strategic linkage approach // Health Care Manage Rev. 1993. - V.l8(3). -P.67-73.

110. Jacobs P., Rawson W.S. Donor recruitment and blood collection costs for Red Cross Centers. An investigation of the economies of scale hypothesis // Transflision. 1978. - V. 18(3). - P.291-7.

111. Jolly J.G. Blood for transfusion-a community responsibility // J Indian Med Assoc. 1980. - V.74(6). - P. 118-9

112. Jolly J.G. High risk donors and AIDS in transfusion practice // J Indian Med Assoc. 1998. - V.96(7). - P.201-4.

113. Julius C.J., Sytsma S.R. Comparison of demographics and motivations of highly committed whole blood and platelet donors // J Clin Apher. 1993. -V.8(2). - P.82-8.

114. Kaloupek D.G., Scott J.R., Khatami V. Assessment of coping strategies associated with syncope in blood donors // J Psychosom Res. - 1985. V.29(2). -P.207-14.

115. Kaloupek D.G., Stoupakis T. Coping with a stressful medical procedure: further investigation with volunteer blood donors // J Behav Med. 1985. - V.8(2). - P. 131-48.

116. Kaloupek D.G., White H., Wong M. Multiple assessment of coping strategies used by volunteer blood donors: implications for preparatory training.- J Behav Med. 1984. - V.7(l). - P.35-60.

117. Kennett D.A. Altruism and economic behavior: II-private charity and public policy // Am J Econ Sociol. 1980. - V.39(4). - P.337-53.

118. Kenny M.G. A question of blood, race, and politics. J Hist Med Allied Sci.- 2006. V.61(4). - P.456-91.

119. Keown J. The gift of blood in Europe: an ethical defense of EC directive 89/381 //J Med Ethics. 1997. - V.23(2). -P.96-100.

120. Kevorkian J. Solve the organ shortage: let the bidding begin! // Am J Forensic Psychiatry. 2001. - V.22(2). - P.7-15.

121. Kolins J., Herron R. On bowling alone and donor recruitment: lessons to be learned//Transfusion.-2003. V.43(l 1). - P. 1634-8

122. Kong L.K., Zhu W.G., Zhang H. et al. Recruitment of voluntary non-remunerated apheresis donors: the second five years" experience in Shenzhen // Transfus Apher Sci. 2004. - V.30(2). - P. 101-4.

123. Kristensen T., Georgsen J. Blood donors at the county of Funen. Status based on more than five years of experience, 1995-2000 // Ugeskr Laeger. -2001.- V.163(46). P.6412-6.

124. Kurtzberg J., Lyerly A.D., Sugarman J. Untying the Gordian knot: policies, practices, and ethical issues related to banking of umbilical cord blood // J Clin Invest. -2005. V. 115(10). -P.2592-7.

125. Langlois A. Altruism and the donor // Can Nurse. 1991. - V.87(7). - P.40-3.

126. Lassen U., Nagel V., Sievers E. at al. Sociological and psychological studies of the motivation for giving blood // Hamatol Bluttransfus. - 1974. - V.15. - P. 1-64.

127. Lauener P.A., Dexter R., Fallas D. Ethical and medical considerations for a blood donation programme in a refugee population // Lancet. 1988. -V.2(8603). - P.153-4.

128. Leibrecht B.C., Hogan J.M., Luz G.A. et al. Donor and nondonor motivations // Transfusion. 1976. - V. 16(2). - P. 182-9.

129. Leikola J. Non-remunerated donations // Dev Biol Stand. 1993. - V.81. -P.51-6.

130. Lemmens K.P., Abraham C., Hoekstra T. et al. Why don"t young people volunteer to give blood? An investigation of the correlates of donation intentions among young nondonors // Transfusion. 2005. - V.45(6). - P.945-55.

131. Lepper M.R., Green D. Turning play into work: Effects of adult surveillance and extrinsic rewards on children"s untrunsic motivation // J. Pers. Soc. Psychol. 1975. - V.31. - P.479-486.

132. Lepper M.R., Green D., Nisbett R.E. Undermining children"s intrinsic interest with extrinsic reward: A test of the "overjustification" hypothesis // J. Pers. Soc. Psychol. 1973. - V.28. - P. 129-137.

133. Lewis B. Organ donorship: attitudes and altruism // Health Soc Serv J. -1980. V.90(4684). - P.356-7.

134. Lightman E.S. Continuity in social policy behaviours: the case of voluntary blood donorship// J Soc Policy. 1981. - V. 10(1). -P.53-79.

135. Los A.P., Smit Sibinga C.T. Personal responsibility of the blood donor for the safety of blood transfusion // Ned Tijdschr Geneeskd. 1989. - V.133(23). -P. 1157-8

136. Ludwig S.T. Blood donation: a marketing perspective Cad Saude Publica. -2005. V.21(3). - P.932-9.

137. Manderlik G., Harackiewicz J.M. Proximal vs distal goal setting intrinsic motivation// J. Pers. Soc. Psychol. 1984. - V.47. - P.918-928.

138. Mathew S.M. Opinions about donating blood among those who never gave and those who stopped: a focus group assessment // Transfusion. 2007. - V.47(4). - P.729-35.

139. Mathew S.M., King M.R., Glynn S.A. et al. Opinions about donating blood among those who never gave and those who stopped: a focus group assessment // Transfusion. 2007. - V.47(4). - P.729-35.

140. Mathiharan K. Some legal and ethical implications for the medical profession // Issues Med Ethics. 2002. - V.10(4). - P.79-82.

141. Mayer K. The community blood supply and patients" choice. The community: still the best source of blood // Hastings Cent Rep. 1987. - V.17(2). - P.5-7

142. Mayo D.J. Evaluating donor recruitment strategies // Transfusion. 1992. -V.32(9). - P.797-9.

143. McLachlan H.V. Altruism, blood donation and public policy: a reply to Keown // J Med Ethics. 1999. - V.25(6).- P.532-6.

144. McMullin D.J., Stefen J.J. Intrinsic motivation and perfomance standards // Soc. Behav. Person. 1982. - V.10. - P.47-56.

145. McVay P.A., Fung H.C., Toy P.T. Return of autologous blood donors as homologous blood donors. Transfusion. 1991. - V.31(2). - P. 119-21.

146. McVittie C. "I intend to donate but.": non-donors" views of blood donation in the UK // Psychol Health Med. 2006. - V. 11(1). - P. 1-6.

147. Mikkelsen N. Donor recruitment and education // Dev Biol (Basel). 2005. - V.120. -P.59-65.

148. Mikkelsen N. Success factors in donor recruitment and retention in Denmark // Vox Sang. 2002. - V. 1. - P.243-6.

149. Miller T.R., Weikel M.K. Blood donor eligibility, recruitment, and retention //Transfusion. 1974. - V.14(6). - P.616-22.

150. Misje A.H., Bosnes V., Gasdal O. et al. Motivation, recruitment and retention of voluntary non-remunerated blood donors: a survey-based questionnaire study // Vox Sang. 2005. - V.89(4). - P.236-44.

151. Moatti J.P., Loubiere S., Rotily M. Economic analysis versus the principle of guaranteed safety in blood transfusion // Transfus Clin Biol 2000. - V.7(3). -P.228-35

152. Molnar M. Ethics of blood transfusion // Orv Hetil. 1986. - V.16. -P.2813-6.

153. Moncharmont P., Voisin A., Kieger C. et al. Value of information and responsibility of blood donors in the prevention of transmission of the human immunodeficiency virus // Presse Med. 1991. - V.20(31). - P.1513

154. Moog R. Recruitment of prospective donors: what do they expect from a homepage of a blood transfusion service? // Transfus Med. -2007. V.17(4). -P.279-84.

155. Moore B.P. A guide to ethical conduct in transfusion medicine // Haematologia (Budap). 1993. - V.25(4). -P.293-9

156. Moore R.J. Promoting blood donation: a study of the social profile, attitudes, motivation and experience of donors // Transfus Med. 1991. - V.l(4). -P.201-7.

157. Mossholder K.M. Effects of externally mediated goal setting on intrinsic motivation: A laboratory experiment // J. Applied Psychol. 1980. - V.65. -P.202-210.

158. Mrazova M. Various sociopsychological aspects of blood donorship IN Czechoslovakia and abroad // Zdrav Prac. 1977. - V.27(2). - P. 106-12.

159. Munsterman K.A., Grindon A.J., Sullivan M.T. et al. Assessment of motivations for return donation among deferred blood donors. American Red Cross ARCNET Study Group // Transfusion. 1998. - V.38(l). - P.45-50.

160. Murray T.H. Are we morally obligated to make gifts of our bodies? // Health Matrix Clevel. 1991. - V. 1(1). - P. 19-29.

161. Murray T.H. Gifts of the body and the needs of strangers // Hastings Cent Rep. 1987. - V.17(2). - P.30-8.

162. Murray T.H. Who owns the body? On the ethics of using human tissues for commercial purposes // IRB. 1986. - V.8(l). - P. 1-5.

163. Nellcin D., Andrews L. Homo economicus: commercialization of body tissue in the age of biotechnology // Hastings Cent Rep. 1998. - V.28(5). - P.30-9.

164. Nilsson Sojka B., Sojka P. The blood-donation experience: perceived physical, psychological and social impact of blood donation on the donor // Vox Sang. 2003. - V.84(2). - P. 120-8.

165. Nuchprayoon C. Donor recruitment and retention // Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1993. - V.24. - P. 17-20.

166. Oakley A. Blood donation-altruism or profit? // BMJ. 1996. -V.312(7039). -P. 1114

167. Ong Y.L., Ong Y.W. Blood donor motivation in Singapore // Ann Acad Med Singapore. 1984. - V. 13(3). - P.510-4.a. Oswalt R., Gordon J. Blood donor motivation: a survey of minority college students // Psychol Rep. 1993 . - V.72. - P.785-6.

168. Oswalt R.M. A review of blood donor motivation and recruitment // Transfusion. 1977. V. 17(2). - P. 123-35.

169. Ownby H.E., Kong F., Watanabe K., Tu Y. et al. Analysis of donor return behavior. Retrovirus Epidemiology Donor Study // Transfusion. 1999. -V.39(10).-P.l 128-35.

170. Pennings G. Demanding pure motives for donation: the moral acceptability of blood donations by haemochromatosis patients // J Med Ethics. 2005. -V.31(2). - P.69-72.

171. Pereira A. Hospital-based blood donor recruitment // Med Clin (Bare). -2003. -V.120(12). P.479.

172. Piliavin J.A. Why do they give the gift of life? A review of research on blood donors since 1977 // Transfusion. 1990. - V.30(5). - P.444-59.

173. Pinder C.C. Additivity versus non additivity of intrinsic and extrinsic incentives: Implication for theory and practice // J. Applied Psychol. 1976. -V.61. -P.693-700.

174. Plant R. Gifts, exchanges and the political economy of health care. Part I: should blood be bought and sold? // J Med Ethics. 1977. - V.3(4). - P. 166-73.

175. Podmore W. The ethics of blood supply // J Med Ethics. 1994. - V.20(3). -P.192.

176. Pozo P.R. Paying donors and the ethics of blood supply // Journal of Medical Ethics. 1994. - V.20. - P.31 -5.

177. Pritchard R.D., Campbell K.M., Campbell D.J. Effects of extrinsic financial rewards on intrinsic motivation // J. Applied Psychol. 1977. - V.62. - P.9-15.

178. Rajagopalan M., Pulimood R. Attitudes of medical and nursing students towards blood donation // Natl Med J India. 1998. - V.l 1(1). - P. 12-3.

179. Rapport F.L. Titmuss and the gift relationship: altruism revisited // J Adv Nurs. 2002. - V.40(5). - P.495-503.

180. Reich P., Roberts P., Laabs N. et al. A randomized trial of blood donor recruitment strategies // Transfusion. 2006. - V.46(7). - P. 1090-6.

181. Richmond R.S. Donating blood//JAMA. 1975.-V. 19.-P.753-4.

182. Rigby C.S. et al. Beyond the intrinsic-extrinsic dichotomy: Self-determination in motivation and learning // Motivation and Emotion. 1992. -V.16. -P.165-185.

183. Riley W. The United States" potential blood donor pool: estimating the prevalence of donor-exclusion factors on the pool of potential donors // Transfusion. 2007. - V.47(7). - P. 1180-8.

184. Rodriguez del Pozo P. Paying donors and the ethics of blood supply // J Med Ethics. 1994.-V.20(l).-P.31-5

185. Roscam Abbing H. Human rights and medicine: a Council of Europe convention // Eur J Health Law. 1996. - V.3(3). - P.201-5.

186. Rotter J.B. Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement // Psy-chol. Monogr. 1966. - V.80. - P. 1-28.

187. Roux F.A., Sai P., Deschamps J.Y. Some ethical issues regarding xenotransfusion // Xenotransplantation. 2007. - V.14(3). - P.217-21.

188. Sandborg E., Thornton M. Donor recruitment // Vox Sang. 1994. - V.8 -P.8-13.

189. Sandborg E. Getting people to give blood // Vox Sang. 2000. - V.78. -P.297-301.

190. Sandler S.G. Recruitment and management of donors. A perspective from the United States // Vox Sang. 1994. - V.67. - V. 137-8.

191. Sarason I.G., Sarason B.R., Pierce G.R. et al. Promotion of high school blood donations: testing the efficacy of a videotaped intervention // Transfusion. 1992.- V.32(9). -P.818-23.

192. Satolli R. Healthy volunteers is a falsehood // Epidemiol Prev. 1994. -V. 18(58). - P.65-6

193. Schneider W. H. Blood Transfusion between the Wars // Journal of the History of Medicine and Allied Sciences. 2003. - Vol. 58. - P. 194.

194. Shapira Z. Expectancy determinants of intrinsically motivated behavior // J. Pers. Soc. Psychol. 1976. - V.34.- P. 1235-1244.

195. Skettino S., Ferguson K., Andrews A. Donor room personnel attitudes toward autologous donors // Transfusion. 1991. - V.31(3). - P.249-53.

196. Smith D.H. Wombs for rent, selves for sale? // J Contemp Health Law Policy. 1988.-V.4.-P.23-36.

197. Stern M.P. Recruitment of participants from blood banks // Circulation. -1982.-V.10.-P.10-5.

198. Streiff F. Organization of blood transfusion in France. The voluntary blood donor // Rev Prat. 1972. - V.22(9). - P. 1521-2.

199. Sullivan J.L. Blood donation may be good for the donor. Iron, heart disease, and donor recruitment//Vox Sang. 1991. - V.61(3). -P.161-4.

200. Sullivan P. Directed blood donations would lead to two-tier system, Red Cross argues//CMAJ. 1990. - V.142(12). -P.1417.

201. Surgenor D.M., Cerveny J.F. A study of the conversion from paid to altruistic blood donors in New Mexico // Transfusion. 1978. - V.18(l). - P.54-63.

202. Surgenor D.M. Human blood and the renewal of altruism. Titmuss in retrospect // Int J Health Serv. 1972. - V.2(3). - P.443-53.

203. The cost of blood: multidisciplinary consensus conference for a standard methodology // Transfus Med Rev. 2005. - V.19(l). - P.66-78.

204. Thyer B.A., Himle J., Curtis G.C. Blood-injury-illness phobia: a review // J Clin Psychol. 1985. - V.41(4). -P.451-9.

205. Tison G.H., Liu C., Ren F. Influences of general and traditional Chinese beliefs on the decision to donate blood among employer-organized and volunteer donors in Beijing, China // Transfusion. 2007. - V.47(10). - P.1871-9.

206. Tyano S., Munitz H., Wijsenbeek H. Psychological and sociological aspects of blood donation in Israel // Rev Fr Transfus Immunohematol. 1975. -V.18(3). -P.326-32.

207. Vallerand R.J., Reid G. On the causal effects of perceived competence on intrinsic motivation: A test of cognitive evalution theory // J. Sport Psychol. -1984. V.6. -P.94-102.

208. Von Schubert H. Donated blood gift or commodity? Some economic and ethical considerations on voluntary vs commercial donation of blood // Social Science and Medicine. - 1994. - V.39. - P.201-6.

209. Wang S.S., Fridinger F., Sheedy K.M. et al. Public attitudes regarding the donation and storage of blood specimens for genetic research. // Community Genet. 2001. - V.4(1). - P. 18-26.

210. Waxman D.A. Volunteer donor apheresis // Ther Apher. 2002. - V.6(l). -P.77-81.

211. Wendlandt G.M, Lichtiger B. A highly specialized and motivated volunteer population: platelet donors // Transfusion. 1977. - V.17(3). - P.218-20.

212. Whyte G. Blood donors of the Canterbury regional blood transfusion service // N Z Med J. 1985. - V.98(777). - P.288-90.

213. Whyte G. Ethical aspects of blood and organ donation // Intern Med J. -2003. V.33(8). - P.362-4.

214. Wylie B. Which methods of donor recruitment give the safest donors? // Malays J Pathol. 1993. - V.15(2). - P.99-103.

215. Young E.W. Ethical aspects of blood transfusion // J Fla Med Assoc. 1993. - V.80(l). - P.29-32

216. Young I.F. Medical ethics in relation to transfusion medicine // Transfus Med Rev. 1996. -V. 10(1). -P.23-30.

217. Yu P.L. Predicting potential drop-out and future commitment for first-time donors based on first 1.5-year donation patterns: the case in Hong Kong Chinese donors // Vox Sang. 2007. - V.93(l). -P.57-63.

218. Zaller N., Nelson K.E., Ness P. et al. Knowledge, attitude and practice survey regarding blood donation in a Northwestern Chinese city // Transfus Med. -2005. V. 15(4). -P.277-86.

219. Zillmer E.A., Glidden R.A., Honaker L.M. et al. Mood states in the volunteer blood donor // Transfusion. 1989. - V.29(l). - P.27-30.

220. Zuckerman M. et al. On the importance of self-determination for intrinsically motivated behavior // Pers. Soc. Psychol. Bull. 1978. - V.4. -P.443-446.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

О мероприятиях по организации, развитию и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов и обеспечению социальной поддержки доноров, безвозмездно сдавших кровь и (или) ее компоненты

В целях пропаганды донорства крови и (или) ее компонентов, привлечения потенциальных доноров к сдаче крови и (или) ее компонентов, предоставления донорам социальной поддержки, а также организации обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы постановляет:

1. Предоставлять донорам, безвозмездно сдавшим кровь и (или) ее компоненты в медицинских организациях и научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих деятельность в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов, меры социальной поддержки на условиях, в размерах и порядке, предусмотренных Положением (приложение 1).

2. Установить, что в рамках проведения мероприятий по организации, развитию и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов:

2.1. Органами исполнительной обеспечивается проведение не реже одного раза в год "Дня донора" в органе исполнительной , подведомственных государственных учреждениях города Москвы и государственных унитарных предприятиях (государственных предприятиях, казенных предприятиях) города Москвы со штатной численностью не менее 50 человек, государственных образовательных организациях профессионального образования города Москвы.

Проведение указанного мероприятия осуществляется по согласованию с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы "Станция переливания крови ", которое обеспечивает составление графика направления выездных бригад для заготовки донорской крови.

2.2. Представители Правительства Москвы в Московской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений обеспечивают рассмотрение на ее заседании вопроса о проведении мероприятий по информированию населения о социальной значимости безвозмездного донорства крови и (или) ее компонентов, организации проведения "Дня донора" в организациях, осуществляющих деятельность в городе Москве, с предоставлением указанными организациями помещений для донации.

3. Финансовое обеспечение предоставления мер социальной поддержки донорам в связи с безвозмездной однократной донацией крови и (или) ее компонентов либо в связи с безвозмездными в течение года донациями крови и (или) ее компонентов установленное количество раз (п. 1) осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных законом города Москвы о бюджете города Москвы на соответствующий финансовый год и плановый период в рамках соответствующих мероприятий Государственной программы города Москвы на среднесрочный период (2012-2016 гг.) "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)".

4. Внести изменения в постановление Правительства Москвы от "О Городской целевой программе "Развитие донорства крови и ее компонентов" на 2009-2010 гг." (в редакции постановлений Правительства Москвы от , от ) согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

5. Внести изменения в постановление Правительства Москвы от "Об осуществлении бюджетными и автономными учреждениями города Москвы полномочий по исполнению публичных обязательств перед физическим лицом в денежной форме" (в редакции постановления Правительства Москвы от ):

5.1. Пункт 1 приложения 2 к постановлению после слов "оставшихся без попечения родителей," дополнить словами "лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,".

5.2. Приложение 2 к постановлению дополнить пунктом 5 в следующей редакции:

"5. Меры социальной поддержки в виде денежного вознаграждения донорам, безвозмездно сдавшим кровь и (или) ее компоненты.".

6. Признать утратившими силу:

6.1. Постановление Правительства Москвы от 7 сентября 1993 г. N 845 "О донорстве крови и ее компонентов".

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра Москвы в по вопросам социального развития Печатникова Л.М.

Мэр Москвы

С.С. Собянин

Приложение 1

к постановлению Правительства

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ДОНОРАМ,

БЕЗВОЗМЕЗДНО СДАВШИМ КРОВЬ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И НАУЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ

ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

1. Настоящее Положение определяет условия и порядок предоставления мер социальной поддержки донорам, безвозмездно сдавшим кровь и (или) ее компоненты в медицинских организациях и научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих деятельность в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов (далее - доноры), а также устанавливает размеры мер социальной поддержки указанным донорам.

2. Донору предоставляются меры социальной поддержки в связи с безвозмездной однократной донацией крови и (или) ее компонентов либо меры социальной поддержки в связи с безвозмездными в течение года донациями крови и (или) ее компонентов установленное количество раз.

Меры социальной поддержки донору в связи с безвозмездными в течение года донациями крови и (или) ее компонентов установленное количество раз предоставляются при условии, что за указанные донации не предоставлялись меры социальной поддержки, предусмотренные пунктом 4.1 настоящего Положения.

Донору, осуществляющему донации крови и (или) ее компонентов, в целях получения меры социальной поддержки за количество донаций крови и (или) ее компонентов в течение года по его желанию предоставляются меры социальной поддержки, предусмотренные пунктом 4.1 настоящего Положения.

Мера социальной поддержки донору в связи с безвозмездной однократной донацией крови и (или) ее компонентов предоставляется при условии обращения донора за ее предоставлением в срок не позднее 12 месяцев со дня соответствующей донации.

Мера социальной поддержки донору в связи с безвозмездными в течение года донациями крови и (или) ее компонентов установленное количество раз предоставляется при условии обращения донора за ее предоставлением в срок не позднее 3 месяцев со дня последней донации, учитываемой в общем количестве донаций для предоставления соответствующей меры социальной поддержки.

Меры социальной поддержки донору предоставляются независимо от его постоянного места жительства, независимо от получения им мер социальной поддержки по другим основаниям в соответствии с федеральным законодательством и правовыми актами города Москвы.

3. К донациям крови и (или) ее компонентов, в том числе однократным донациям, в связи с осуществлением которых предоставляются меры социальной поддержки в соответствии с настоящим Положением, не относятся:

3.1. Донации крови и (или) ее компонентов по направлению медицинской организации.

3.2. Донации крови и (или) ее компонентов при первичном обращении донора в медицинские организации и научные организации государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющие деятельность в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов, либо при перерыве между донациями более одного года.

3.3. Донации крови и (или) ее компонентов в помещениях организаций выездными бригадами Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Станция переливания крови ".

4. Донорам предоставляются меры социальной поддержки в виде денежного вознаграждения в следующих размерах:

4.1. В связи с осуществлением безвозмездной однократной донации:

4.1.1. Однократная донация крови в объеме 450 (+/- 10%) мл - в размере 3400 рублей.

4.1.2. Однократная донация плазмы в объеме 600 (+/- 10%) мл - в размере 3000 рублей.

4.1.3. Однократная донация тромбоцитов в объеме, содержащем не менее 9 200 x 10 клеток, - в размере 4800 рублей.

4.1.4. Однократная донация эритроцитов методом автоматического афереза в объеме 400 (+/- 10%) мл - в размере 5000 рублей.

4.2. В связи с осуществлением в течение года безвозмездных донаций:

4.2.1. 4 донации крови в объеме 450 (+/- 10%) мл каждая - в размере 20000 рублей.

4.2.2. 15 донаций плазмы в объеме 600 (+/- 10%) мл каждая - в размере 52000 рублей.

4.2.3. 10 донаций тромбоцитов в объеме, содержащем не менее 9 200 x 10 клеток, при каждой донации - в размере 52000 рублей.

4.2.4. 2 донации эритроцитов методом автоматического афереза в объеме 400 (+/- 10%) мл каждая - в размере 16000 рублей.

5. Учет количества донаций крови и (или) ее компонентов доноров ведется в Едином донорском центре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Станция переливания крови " в установленном порядке.

6. При обращении за предоставлением меры социальной поддержки донором представляются:

6.1. Документ, удостоверяющий личность донора.

6.2. Справка установленной формы, выданная Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы "Станция переливания крови " либо выданная медицинской организацией или научной организацией государственной системы здравоохранения города Москвы (их структурными подразделениями), подтверждающая донацию крови и (или) ее компонентов на основании данных Единого донорского центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Станция переливания крови ".

7. Мера социальной поддержки донору в связи с безвозмездной однократной донацией крови и (или) ее компонентов предоставляется донору в день обращения за ее предоставлением, в том числе в день донации, медицинской организацией или научной организацией государственной системы здравоохранения города Москвы, в которой производилась донация.

Мера социальной поддержки донору в связи с безвозмездными в течение года донациями крови и (или) ее компонентов установленное количество раз предоставляется донору медицинской организацией или научной организацией государственной системы здравоохранения города Москвы, в которой производилась последняя донация, в срок не позднее 5 рабочих дней со дня обращения за предоставлением меры социальной поддержки.

8. Предоставленные донорам меры социальной поддержки в виде денежного вознаграждения учитываются медицинскими организациями и научными организациями государственной системы здравоохранения города Москвы в журнале, форма и ведение которого утверждаются .

9. Донации крови и (или) ее компонентов, в том числе однократные донации крови и (или) ее компонентов, в связи с осуществлением которых донорам предоставлены меры социальной поддержки в соответствии с настоящим Положением, не учитываются в общем количестве донаций крови и (или) ее компонентов для награждения нагрудным знаком "Почетный донор Москвы", для представления к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России", а также не учитываются для предоставления мер социальной поддержки донорам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор Москвы" в соответствии с постановлением Правительства Москвы от "О Почетном доноре Москвы".

10. Донорам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" или награжденным нагрудным знаком "Почетный донор Москвы", предоставляются меры социальной поддержки на условиях и в порядке, предусмотренных правовыми актами города Москвы.

Четыре ведущих международных агентства определяют политику и направления развития донорского движения в мире:

I. Всемирная организация здравоохранения;

II. Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца;

III. Международное общество по переливанию крови;

IV. Международная федерация донорских организаций.

Донорское движение охватывает всех, кому небезразлична судьба окружающих, тех, кто стремится спасать жизни, сдавая собственную кровь, тех, кто тратит время и силы на организацию Дней донора, тех, кто рассказывает о донорстве своим друзьям и близким, тех, кто понимает, что добровольно и безвозмездно делиться кровью с другими - правильное решение.

Присоединяйся к донорскому движению!

Помните, что донорство крови не вредит!

Человеческий организм имеет природные регулирующие механизмы, которые компенсируют должное количество 450 мл. крови.

ДОНОРСТВО КРОВИ ПОЛЕЗНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Донорство крови и её компонентов это одна из составных частей здорового образа жизни. Каждая процедура дачи крови (компонентов) это процесс «ОМОЛОЖЕНИЯ КРОВИ».

Систематическое донорство

Снижает риск инфаркта миокарда в пять раз (по данным норвежских ученых)

Увеличивает продолжительность жизни человека

Каждая кроводача

Улучшает обмен веществ в организме

Стимулирует кроветворную систему (происходит неспецифическая реакция организма на кроводачу - интенсивно начинают вырабатываться эритроциты)

Повышение устойчивости организма к кровопотере при авариях, несчастных случаях, ожогах, тяжелых операциях

ДОНОРСКАЯ КРОВЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМА:

Пострадавшим от ожогов и травм;

При проведении сложных операций;

При тяжёлых родах;

А больным гемофилией или анемией - для поддержания жизни;

Кровь является жизненно необходимой для онкологических больных при химиотерапии;

Кровь необходима для производства ряда лекарственных препаратов.

Ежегодно в России в переливании крови нуждаются 1,5 миллиона человек.

В клиниках, где проводятся операции на сердце, на одно лечебное место необходимо 12-15 литров в год!

Московское городское отделение Российского Красный Крест и донорство крови

Следуя своим гуманным принципам, Российский Красный Крест совершенствует работу по развитию безвозмездного донорства, как важного фактора сохранения здоровья и жизни людей, воспитания в каждом из нас готовности дарить частицу своей крови, тепла своего сердца во имя спасения людей. Учитывая тот факт, что единственным и незаменимым источником крови может быть только донор, а для того, чтобы обеспечить здравоохранение этим «живым лекарством» своевременно и в нужном количестве, мы осуществляем пропаганду безвозмездного донорства крови среди населения, активно ведется разработка эффективных доходчивых форм и методов пропаганды донорства, направленных на:

Увеличение числа добровольных доноров, по безвозмездной даче крови и ее компонентов;

Формирование адекватного и постоянного контингента добровольных доноров;

Развитие корпоративного волонтерства в сфере донорства крови;

Привлечение молодежи к социально позитивным действиям.

Работа с лицами, не достигшими донороспособного возраста направлена на:

Разъяснение сущности и необходимости донорства;

Формирование установок на ведение здорового образа жизни;

Воспитание потенциальных доноров: привитие культуры донорства с юных лет, формирование восприятия донорства как социальной нормы;

Привлечение внимания преподавательского состава и родителей к проблеме донорства: дети становятся для родителей трансляторами идей донорства и влияют на их позицию по данному вопросу.

Работа с донороспособным населением направлена на формирование постоянных донорских коллективов и положительного отношения к донорству крови, осуществляется через рекрутинг доноров крови в ВУЗах, на предприятиях, в компаниях.

Согласно статистическим данным в г. Москве 65% от общего числа доноров крови (компонентов) сейчас составляют молодежь и студенчество. В связи, с чем привлекаются к регулярному участию в донорском движении высшие, средне специальные учебные заведения.