Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

14/10/2002, Аноним
После аборта прошло 6 месяцев, никак не могу забеременеть, занимаюсь сексом регулярно, месячные не регулярные, перед месячными болят соски, что раньше не было.

Надо предохраняться от беременности еще полгода, от одной до другой беременности должен пройти как минимум год. За это время методом ДНК-диагностики надо проверить гарднереллы, хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпес и цитомегалии. Все эти инфекции очень опасны для беременности и развивающегося эмбриона. Еще надо сделать анализы на гормоны ЛГ, ФСГ, ПрЛ в середине цикла, рано утром, в 6-7 часов утра. Болезненность сосков и нерегулярность месячных могут быть связаны с ПрЛ.

17/10/2002, Ася
Скажите, пожалуйста, насколько большой риск бесплодия, если я собираюсь делать аборт с помощью препарата Мифегин третий раз??? Последний был в марте этого года.

Риск бесплодия при аборте всегда есть, тем более при третьем. Мифегин, конечно, более безопасен, чем оперативный аборт, но и он может необратимо нарушить функцию яичников. Не разумнее ли и дешевле начать предохраняться от нежелательной беременности? Одна таблетка в день - и никаких беременностей, кист яичников, эндометриоза. Почитайте мою о способах современной контрацепции, и подберите тот, который устроит и Вас, и Вашего полового партнера.

18/10/2002, Аноним
Может ли цианоз половых губ оставаться какое-то время после аборта? Четыре недели назад был аборт на сроке 6 недель. Через три недели был контакт (прерванный половой акт). До предполагаемых месячных дней пять. Меня беспокоят набухание груди и обнаруженный мною цианоз, я боюсь, что опять произошло зачатие. Могу ли я что-то прояснить с помощью теста?

После абрта последствия могут быть самые непредсказуемые, так как это шок для всего организма. Тест на беременность поможет Вам только при задержке месячных, когда накапливается достаточное количество хорионического гормона. Половую жизнь после аборта можно начать не ранее, чем через месяц. А за время перерыва надо позаботиться о контрацепции. Рекомендую микродозированные гормональные таблетки .

18/10/2002, A_rina
После аборта прошло 1,4 года, но у меня идут какие-то выделения из груди, белого цвета (причем только из одной груди), как молоко, достаточно обильные. Что это может быть? Аборт проводился на 4 неделе, осложнений не было.

У Вас в крови повышено содержание гормона пролактина, заставляющего работать молочные железы. Можно сдать анализ крови из вены, но диагноз 100%ный, если есть выделения из молочных желез - пролактин повышен точно. Пролечиться можно анти-пролактиновым препаратом Бромокриптин-Рихтер, или его швейцарским аналогом Парлодел по 1 таблетке 2 раза в день, на фоне контроля базальной температуры . При восстановлении 2-х фазного, овуляторного цикла можно прекращать прием препарата.

22/10/2002, Анна
После аборта (был сделан 17.10.2002г., 8 недель беременности) появились белые выделения из сосков, похожие на гной. После аборта принимала аспирин. Чем это может грозить?

После любого прерывания беременности из груди выделяется молоко или молозиво, которое может быть желтоватым или лимфоидным. Это обуславливает гормон пролактин, который может нарушить функцию яичников. Если через месяц после аборта (в течение этого месяца воздержитесь от половой жизни) месячные не начнутся - делайте анализ крови на пролактин.

24/10/2002, Катя
В этом году 30 августа я сделала аборт, потом была боль в низу живота, боль прошла. Теперь у меня до сих пор нет менструации и тянущая боль внизу справа. Какова возможность образования спаек и нужно ли мне принимать какие-то препараты типа Милта?

Надо сделать анализ крови на пролактин, который всегда выделяется после прерывания беременности, но не всегда быстро приходит в норму. Он и приводит к задержке месячных. А еще надо сделать УЗИ, посмотреть, нет ли спаек внутри матки. Что же касается МИЛТы, то это аппарат квантовой терапии, а не лекарство.

02/11/2002, Аноним
Каковы возможные последствия любого аборта, если у меня 1(-) группа крови и это моя 1-ая беременность (срок 2-3 недели).

Вообще, при отрицательном резус-факторе беременность должна быть только с целью рождения ребенка. Никаких непредвиденных беременностей!!! Ведь кроме обычных, инфекционных осложнений, у Вас могут образоваться анти-резус антитела. При следующей беременности количество их увеличится в геометрической прогрессии. Они повреждают плод или нарушают его развитие. После каждой беременности надо делать инъекцию анти-резус-глобулина, который снижает количество антител. Если есть возможность, сохраните эту беременность, тем более, возраст уже поджимает.

13/11/2002, Лена
Мне 25 лет. Не замужем. У меня была задержка. Проверилась и оказалось, 6 недель беременности. Сделала аборт впервые. Очень переживаю, что не смогу больше забеременеть. Врач сказал, что сейчас нужно пить Бисептол. Посоветуйте, пожалуйста, дальнейший ход лечения, как можно еще подкрепить здоровье для будущего. Чтоб при желании вновь забеременеть.

Бисептол принимать не советую, токсичный для печени и устаревший препарат. Дождитесь месячных, не живя половой жизнью, с первого дня кровотечения начните принимать Зитролид, 4 капсулы в первый день, во второй день - остальные 2 капсулы. Вместе с Зитролидом принимайте Микосист, также. С пятого дня начните прием микродозированных противозачаточных таблеток Новинет по 1 таблетке на ночь 21 день. Принимайте его в течение времени, пока не хотите рожать. Побочные эффекты оказывают несравнимо меньшее влияние, чем вред, причиняемый абортом.

26/11/2002, Марина
Может ли быть длительная задержка месячных после медикаментозного аборта (беременности нет) и через какой период времени возможна беременность без последствий для будущего ребенка?

Несмотря на то, что медикаментозный аборт, более щадящий для матки, все равно работа яичников нарушается. Вам надо проверить график базальной температуры и сделать анализ на пролактин, который выделяется после прерывания беременности, вне зависимости, каким методом она была прервана. Именно он тормозит функцию яичников. Вы можете обратиться ко мне, звоните. Следующую беременность можно планировать не раньше, чем через год после аборта.

30/11/2002, Аноним
Может ли произойти новое зачатие на следующий день после аборта?

Необходимо воздерживаться от половой жизни в течение месяца после аборта! Так как может произойти зачатие. Но беременность прервется, произойдет выкидыш. В дальнейшем это может грозить бесплодием. Рекомендую Вам с половым партнером подумать, наконец о контрацепции !

Страницы
| | | | | | | |

Как вы вероятно знаете, если вы ищете причины прерывания беременности, врачи не всегда могут объяснить, почему происходит выкидыш. Даже повторяющиеся выкидыши лишь приблизительно в половине случаев имеют определенную причину.

Есть много теорий о том, что вызывает другую половину случаев невынашивания беременности, но немногие из них неопровержимо доказаны. Одна из таких теорий – идея, что высокий уровень гормона под названием пролактин может привести к выкидышу.

Последние наработки

Пролактин это гормон, вырабатываемый главным образом передней долей гипофиза, маленькой железой в основании головного мозга. Пролактин получил свое название потому, что он играет важную роль в стимулировании выработки грудного молока у кормящих женщин, но пролактин также играет много других ролей в организме, в том числе в иммунной системе.
Когда уровень пролактина в крови повышен, состояние называется гиперпролактинемией. Симптомы гиперпролактинемии могут включать в себя проблемы с менструальным циклом, лактацию у женщин, которые не кормят грудью, и бесплодие, хотя и не все женщины имеют симптомы.

Наиболее распространенной причиной гиперпролактинемии является доброкачественная опухоль гипофиза, называемая аденомой или пролактиномой, но состояние может также возникать у людей с . Недиагностированные заболевания щитовидной железы, по некоторым исследованиям, являются одной из проблем, связанных с выкидышем. Почти в 40% случаев у пациентов с первичным гипотиреозом выявляют повышенный уровень пролактина, потому что повышенные уровни тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ), усиливают секрецию пролактина, а также тиреотропного гормона (ТТГ). Заместительная терапия тиреоидными гормонами обычно нормализует это нарушение.

Пролактин может быть повышен в ответ на экологические триггеры, такие как физические упражнения или стресс, а также у людей, которые принимают лекарства, влияющие на дофамин, который, как правило, подавляет секрецию пролактина. Соответственно, препараты, которые блокируют действие дофамина на гипофиз или разрушающие запас дофамина в мозге могут вызвать секрецию пролактина.

Например, препараты, предписанные для психических и желудочно-кишечных расстройств, могут поднять уровень пролактина до более чем 200 нг / мл. Другие препараты, которые могут вызывать небольшое повышение уровня пролактина, включают эстроген и верапамил – препарат, который используется для лечения высокого кровяного давления.

Эндокринные и метаболические причины гиперпролактинемии:

• Гипотиреоз
• Синдром Кушинга
• Хроническая почечная недостаточность
• Заболевания печени
• Синдром поликистоза яичников
• Целиакия (возможно)

Несколько исследований нашли повышенный уровень пролактина у женщин с невынашиваниием беременности. Однако это обнаружение является спорным. Некоторые исследователи считают, что повышенный пролактин может приводить к выкидышам, в то время как другие считают, что окончательно слишком рано так говорить.

В поддержку теории

Учитывая взаимодействие многих различных гормонов в организме человека, вполне возможно, что дисбаланс может вызвать множество проблем. Понятно, что гиперпролактинемия может приводить к бесплодию, и врачи часто лечат высокие уровни пролактина у женщин, имеющих проблемы с зачатием.
В случае с невынашиванием беременности и пролактином, одно 1998 года исследование показало повышенные уровни пролактина у женщин, которые имели многочисленные потери беременности и улучшения в исходе беременности после лечения повышенного пролактина. Выводы не были проверены в широкомасштабном исследовании, но так как лечение считается безопасным, некоторые врачи выявляют и лечат повышенный пролактин при тестировании женщин на причины повторяющихся выкидышей по аналогии с женщинами, страдающими бесплодием.

В оппозицию теории

Исследования, которые нашли связь между высоким уровнем пролактина и выкидышем были недостаточно большими, чтобы быть убедительными.
Кроме того, исследователи до сих пор не полностью понимают функционирование пролактина в организме, и многие считают, что слишком рано говорить о том есть или нет какая-либо клиническая значимость повышенных уровней пролактина у женщин с невынашиванием беременности. Теоретически, другие факторы также могут объяснять более высокие уровни пролактина у женщин с выкидышами, поэтому многие врачи предпочитают подождать больше доказательств, прежде чем рассматривать пролактин как причину невынашивания беременности.

Где мы находимся

Некоторые врачи регулярно проверяют уровень пролактина в парах с невынашиванием беременности и назначают препараты, такие как бромкриптин или каберголин, чтобы понизить уровень пролактина. Эти препараты, как представляется, безопасны для использования во время беременности и широко используются женщинами с бесплодием от гиперпролактинемии. Но сегодня, нет никаких официальных рекомендаций, чтобы проверять и лечить повышенный уровень пролактина у женщин с невынашиванием беременности.

Диагностические ловушки – важно исключить ошибку

Многие здоровые люди имеют повышенный уровень пролактина, потому что часть пролактина находится в крови в иной форме под названием макропролактин. Макропролактин является пролактином, который связан с белком (иммуноглобулином); он не является активным в организме, и не указывает на наличие заболевания. Если обнаружен повышенный пролактин, без каких-либо симптомов (например, нормальный менструальный цикл) будет не лишним сделать дополнительный анализ, чтобы убедиться, что это не из-за макропролактина.

Обратите внимание, что уровень пролактина, как правило, высокий во время беременности и в период лактации, а также при сильном стрессе.

Какие другие исследования можно сделать, чтобы оценить повышенный пролактин?

Анализ крови на ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО (для оценки функции щитовидной железы), ФСГ и ЛГ (чтобы оценить овуляцию и фертильность). Если ваш уровень пролактина повышен, а все остальные анализы в норме, следующим шагом будет МРТ гипофиза с и без контрастного вещества. МРТ покажет, есть ли опухоль, ее размер и затрагивает ли она зрительные нервы и другие районы вокруг гипофиза.

Гормоны оказывают регулирующее воздействие на обмен веществ и многие физиологические функции организма. Их выделяют железы внутренней секреции. Придаток мозга передняя доля гипофиза занимается выработкой пролактина. Если в вашей крови анализ показал повышенное содержание пролактина – у вас гиперпролактинемия.

Роль пролактина в организме человека

Гормон пролактин обладает широким спектром действия и отвечает за регуляцию множества жизненно важных функций, в том числе баланс соли и воды в организме, играет важную роль в анаболических процессах.

У женщин
• Стимулирует развитие и рост груди;
• Вырабатывает грудное молоко в период кормления грудью, принимая участие в синтезе жира и казеина;
• Способствует стимуляции активности желтого тела в яичниках, оказывая влияние на секрецию прогестерона;
• Во время беременности контролирует состав и объем амниотической жидкости (околоплодных вод).

У мужчин
• Регулирует функцию яичек и выработку тестостерона.
• Оказывает влияние на рост семенных канальцев и пузырьков, образование и подвижность сперматозоидов;
• Стимулирует деятельность предстательной железы.

Увеличение концентрации пролактина в организме наблюдается в то время, пока человек спит, независимо от того в какое время это происходит. После сна гормон приходит в норму. Меньше всего пролактина в крови с утра, к полудню его уровень начинает постепенно повышаться. Если у женщины содержание пролактина в организме понижено, ее грудь может развиться не до конца. Однако повышенный уровень гормона в крови – это более частая проблема.

Симптомы повышенного содержания пролактина

Мужчины, страдающие от гиперпролактинемии, сталкиваются с такими проблемами:
• Снижение желания заниматься сексом и импотенция. Жалобы на это встречаются в каждом втором случае;
• На теле мало волос;
• Отсутствие способности иметь детей;
• Гинекомастия – грудь становится больше. Различают ложную гинекомастию, которая представляет собой рост жировых отложений на груди, и истинную, связанную с увеличением самой ткани молочных желез. Существует несколько стадий заболевания гинекомастии: I – начальная, длительностью около 4 месяцев, изменения молочных желез обратимы; II – промежуточная, продолжительностью от 4 до 12 месяцев; III – фиброзная, которая характеризуется образованием зрелой соединительной ткани, обратное развитие невозможно.

Общим симптомом является ухудшение зрения, связанное с развитием пролактиномы – доброкачественной опухоли, которая сдавливает зрительный нерв. Пролактинома также негативно влияет на нервную систему, вызывает бессонницу, память становится хуже, депрессивные состояния.

Причины повышенного пролактина

В вопросе, о чем свидетельствует повышенный пролактин, может разобраться только опытный врач-эндокринолог, поскольку схема взаимодействия различных гормонов в организме является очень сложной.
Причины гиперпролактинемии подразделяют на две группы: физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относятся:
• Период беременности и лактации;
• Спортивные и физические нагрузки;
• Гипогликемия (чувство голода);
• Обильный прием пищи, в основном состоящей из белка;
• Психологический стресс;
• Коитус (у женщин);
• Раздражение сосков молочных желез;
• Некоторые медицинские процедуры (например, массаж области шеи).

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностика заболевания включает:
• Определение уровня содержания гормона в крови;
• Магнитно-резонансную или компьютерную рентгеновскую томографию головы (чтобы исключить или подтвердить наличие аденомы гипофиза);
• Обследование глазного дна.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходим минимум трехкратный анализ крови, поскольку секреция пролактина пульсирует в зависимости от пережитого стресса.

Анализ крови сдается утром, натощак. Накануне нужно хорошо отдохнуть, не употреблять алкоголь и воздержаться от половых сношений, не стимулировать молочные железы, а также не курить минимум за час до сдачи крови.
Диагноз «гиперпролактинемия» ставится в случае неоднократного получения завышенных показателей: свыше 27 нг/мл у лиц женского пола и более 20 нг/мл у сильной половины человечества.

Уровень пролактина, превышающий 2000 мМЕ/л, свидетельствует о наличии пролактиномы.
Дополнительно проводится обследование щитовидной железы; при болезнях почек определяется уровень креатинина в крови.
Диагноз «патологическая гиперпролактинемия» устанавливается только после исключения физиологических и фармакологических причин.

Лечение повышенного содержания пролактина

Лечение заключается в нормализации уровня пролактина. При физиологической гиперпролактинемии он сам придет в норму после устранении причин, вызвавших ее. При патологической гиперпролактинемии назначается индивидуальная терапия.
В настоящее время существует три поколения препаратов для понижения содержания пролактина.

Все они являются агонистами дофамина, так как этот гормон подавляет секрецию пролактина:
• I – Перголид, Бромокриптин;
• II – Каберголин;
• III – Хинаголид.

Бромокриптин, препарат на основе спорыньи, более известен как Парлодел. Каберголин характеризуется лучшей переносимостью и более высокой эффективностью. Эти препараты не только понижают и нормализуют уровень пролактина, но и обладают способностью уменьшать размеры опухоли гипофиза.
Нормализация пролактина наблюдается после месяца приема этих медикаментов. При хорошей переносимости препарата возможно его длительное применение, в период до 3 лет, курсами. Многие женщины успешно избавляются таким образом от бесплодия.

Хирургическое вмешательство применяется преимущественно при неэффективности медикаментозного лечения. Частота рецидивов после оперативного вмешательства составляет 43%.

Профилактика повышенного пролактина

Специфических мер профилактики не существует. Общие советы:
• Не употреблять чрезмерное количество лекарств;
• Поменьше загорать;
• Ограничить прием снотворного, заменить его валерьянкой или пустырником;
• Отказаться от ношения неудобного нижнего белья, которое натирает грудь;
• При галакторее не выдавливать содержимое из соска, это только стимулирует выработку пролактина. Небольшие выделения из грудных желез во время беременности или после аборта являются нормой. Сдать анализы на пролактин рекомендуется при отсутствии беременности и менструаций.

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
• Проба Реберга – что это за анализ? Что показывает проба Реберга? Как правильно сдавать, как собирать мочу для анализа? Нормы у детей и взрослых, расшифровка показателей, цена.
• Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдавать? Какие анализы существуют, как правильно сдать (подготовка), нормы, где сдать, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровень гормонов щитовидной железы
• Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.
• Биохимический анализ крови – что он показывает? Подготовка и сдача крови. Нормы показателей у детей и взрослых (таблица)