Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Рабдомиолиз – синдром, который является крайней степенью миопатии и характеризуется деструкцией мышечных клеток, увеличением концентрации миоглобина и креатинкиназы, а также прогрессированием острой почечной недостаточности.

Причины

Причина рабдомиолиза – разрушение клеток поперечно-полосатых мускулов, в результате которого в кровь попадает миоглобин. Это негативно отражается на работе почек и нарушает обмен веществ в целом.

Основные факторы, способные запустить деструкцию мышечных клеток:

• прямые травмы;
• спазмы мышц;
• метаболические нарушения;
• воздействие токсических веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные патологии;
• острая некротическая миопатия раковых опухолей.

Чаще всего рабдомиолиз возникает вследствие непосредственного травмирования поперечно-полосатой мускулатуры. К заболеванию могут привести:

• обширные ожоги;
• побои;
• травмы в результате ДТП или стихийных бедствий;
• длительное оперативное вмешательство;
• продолжительное сдавливание тканей;
• поражение электротоком и так далее.

К патологическим факторам, связанным с продолжительными сокращениями мышц, относятся:

• интенсивные тренировки;
• эпилептические припадки;
• приступы «белой горячки»;
• мышечные спазмы, вызванные столбняком.

Среди метаболических патологий, способных привести к рабдомиолизу, можно выделить сахарный диабет, гипофосфатемию, а также другие электролитные и наследственные нарушения.

Токсические вещества, которые могут вызвать деструкцию мышечной ткани:

• наркотики – кокаин, героин, амфетамины;
• алкоголь в чрезмерных количествах;
• комбинации лекарственных средств – статинов, анальгетиков, антидепрессантов, снотворных, антибиотиков;
• угарный газ;
• яд змей и некоторых насекомых;
• яд грибов.

Основные аутоиммунные заболевания, провоцирующие рабдомиолиз, – наследственные миопатии, серповидно-клеточная анемия, дерматомиозит.

К поражению мышечной ткани могут привести инфекционные недуги (вирусы гриппа, герпеса, Эпштейна-Барра), которые сопровождаются высокой температурой, а также ВИЧ. Кроме того, рабдомиолиз может стать результатом теплового удара, гипотермии или длительного обездвиживания.

Патогенез

Рабдомиолиз развивается следующим образом. При интенсивном распаде мышечных клеток в кровь попадает большое количество миоглобина – белка, который переносит кислород и содержится в скелетных мускулах и тканях сердца. В норме он соединяется с глобулином плазмы и практически не проникает в мочу.

Из-за массивного высвобождения миоглобин попадает в почки. Он не является опасным сам по себе, но в его структуре присутствует элемент, синтезирующий свободные гидроксильные радикалы, которые оказывают токсическое воздействие на эпителий почечных канальцев.

Миоглобин соединяется в почках с белками Тамма-Хорсфалла, в результате чего в нефронах образуются твердые вещества, препятствующие нормальной работе мочевыделительной системы. Так развивается почечная недостаточность.

Наряду с этим происходит сбой в системе гомеостаза. Из-за гибели мышечных клеток организм испытывает меньшую потребность в креатине. Его излишек попадает в кровь и трансформируется в креатинин. Для его нейтрализации начинается активная выработка креатинфосфокиназы – фермента, катализирующего креатинфосфат (высокоэнергетическое соединение) из АТФ и креатина.

Рабдомиолиз характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов. Травмирование мышц приводит к их отеку и повышению давления на нервные окончания и окружающие ткани, в результате чего они также повреждаются. Кроме того, нарушение жидкостного обмена в клетках провоцирует ухудшение общего кровообращения, в том числе притока крови к почкам, что усугубляет их состояние.

Симптомы

Симптомы рабдомиолиза зависят от его типа. Выделяют легкую и тяжелую форму патологии.

В легких случаях присутствует мышечная слабость, болезненность и отечность в месте травмы, а также наблюдается темный цвет мочи. Иногда эти признаки отсутствуют, и заболевание обнаруживается по результатам анализов крови.

Тяжелая форма патологии быстро прогрессирует. Сначала появляется местный отек тканей, затем возникает сильная боль в пораженной области, движения становятся затруднительными. При обширных травмах может развинтиться паралич, шок или инсульт.

Из-за попадания продуктов распада мышечных клеток в кровь происходит ухудшение общего состояния: появляются тошнота и рвота. Высвобождение миоглобина приводит к развитию почечной недостаточности. Ее симптомы:

• темно-коричневая или красноватая моча;
• существенное снижение объемов мочи или полное отсутствие диуреза;
• вялость;
• отек конечностей;
• нерегулярный пульс;
• нарушение ритма сердца;
• дезориентированность.

Без медицинской помощи человек может впасть в кому.

Диагностика

Диагностика рабдомиолиза осуществляется на основании осмотра пациента и анализа его жалоб. Наибольшее значение имеют результаты исследований крови и мочи.

Анализы крови показывают:

• изменение уровня электролитов – концентрация калия и фосфора повышается, а кальция – снижается;
• увеличение уровня мышечных ферментов;
• изменение концентрации креатинкиназы – рост в первые часы после травмы и постепенное снижение в течение 1-3 дней.

Анализ мочи при рабдомиолизе показывает присутствие миоглобина, то есть миоглобинурию.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования – электрокардиография и рентгенография (для оценки повреждений).

Лечение

Лечение рабдомиолиза, протекающего в тяжелой форме, проводится в больничном стационаре. Постоянно ведется мониторинг показателей ЭКГ, а также уровня рН мочи, электролитов и других маркеров. Терапия направлена на снижение концентрации токсинов, нормализацию водно-электролитного баланса и активизацию движения жидкости в почках.

Направления лечения:

• введение фуросемида и маннитола;
• внутривенные инфузии физиологического раствора;
• переливание плазмы (при внутрисосудистом свертывании);
• диализ (при острой почечной недостаточности);
• хирургическое вмешательство (при некрозе мышц, вызванном ущемлением).

Кроме того, назначается диета с пониженным содержанием белков и калия.

Прогноз

Различные типы рабдомиолиза имеют неодинаковый прогноз. При легкой форме заболевания в большинстве случаев наступает полное выздоровление без последующих рецидивов. Если развивается острая почечная недостаточность, и пациент не получает адекватного лечения, вероятность летального исхода 20%.

Профилактика

Меры предупреждения рабдомиолиза:

• своевременное лечение повреждений мышц;
• соблюдение питьевого режима при физических нагрузках, после травм и во время инфекционных заболеваний;
• умеренная интенсивность занятий спортом;
• отказ от наркотиков;
• разумное употребление лекарственных средств.

Источники

• Davidov T, Hong JJ, Malcynski JT. «Novel use of acetazolamide in the treatment of rhabdomyolysis-induced myoglobinuric renal failure.» J Trauma. 2006 Jul;61(1):213-5. PMID 16832275 (англ.)
• Ron D, Taitelman U, Michaelson M, Bar-Joseph G, Bursztein S, Better OS. «Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis.» Arch Intern Med. 1984 Feb;144(2):277-80.PMID 6696564 (англ.)
• Bosch X, Poch E, Grau JM. «Rhabdomyolysis and acute kidney injury.» N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):62-72. PMID 1957128 (англ.)

Рабдомиолиз – это патология, последняя стадия миопатии, при которой в кровь попадает большое количество миоглобина и креатинкиназы, из-за чего повреждаются скелетные мышцы. Характерным является развитие почечной недостаточности.

Выделяют следующие виды заболевания:

• гипогликемия гипокетотическая;
• рецидивирующий;
• с дефицитом канитин-пальмитоилтрансферазы II типа.

Также выделяют идиопатический тип, причины развития которого неизвестны.

Синдром рабдомиолиза развивается из-за того, что происходит распад клеток мышечной ткани, что приводит к тому, что миоглобин попадает в кровеносную систему. Затем миоглобин в почках превращается в гематин и приводит к засорению канальцев почек.

Клетки мышц, которые погибли не нуждаются больше в креатине, из-за этого он попадает в кровь и становится креатинином. Чтобы побороть излишнее его количество, организм начинает вырабатывать очень много креатинфосфокиназы, что приводит к нарушению гомеостаза.

Сам по себе миоглобин не является токсичным для человека до тех пор, пока не попадает в большом количестве в кровь.

Причины

Среди наиболее весомых причин развития этого заболевания выделяют:

• серьезные травмы мышц;
• чрезмерно перенапряжение мышц;
• тепловой удар;
• продолжительные сильные судороги;
• обездвиживание на протяжении долгого времени;
• гипертермия;
• гипокалиемия;
• ожоги;
• укусы змей;
• воздействие эклектического тока;
• алкоголь, курение и наркотики;
• диабетический кетоацидоз;
• ряд вирусных инфекций;
• заболевания аутоиммунного характера;
• нейролептический синдром и др.

Симптомы

На начальной стадии больные замечают достаточно обширный отек, а также болезненность в мышцах. При этом движения в пораженном участке будут ограничены. Затем постепенно все мышцы теряют возможность двигаться и человек может остаться парализованным.

Также отмечают ряд следующих симптомов:

• моча становится темного цвета;
• конечности сильно отекают;
• проявляется синдром сдавливания, при котором может возникнуть отдышка, пониженное давление и т.п.;
• электролитный дисбаланс;
• понижение диуреза;
• рассеянность и вялость;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• дезориентация и др.

Диагностика

Чтобы правильно определить заболевания проводится полный осмотр, а также сбор анамнеза. Если у больного недавно была травма это становится явным признаком. Также делают анализы крови и мочи, ЭКГ, тест на картининкиназу, КТ, рентген и др.

Лечение

При легкой форме человек должен придерживаться постельного режима. Показано обильное питье, а также применение методов регидратации.

При тяжелой форме также проводят ощелачивание мочи. Чтобы убрать боли назначают лекарства или анальгетики. Чтобы избежать синдрома сдавливания и шока делают внутривенные вливания. Это помогает циркуляции жидкости в почках и снижает уровень токсинов. Увеличить осмос и уменьшить повреждения помогают фуросемид и маннитол.

Если отмечают копартамент-синдром, могут провести некрэктомию или фасциотомию. Кроме того, проводят лечение основной причины, которая вызывала эту проблему.

Главной целью является поддержание работы почек. Может быть назначен диализ.

Если есть осложнения в диссеминированном свертывании крови внутри сосудов, проводят переливание замороженной плазмы.

Прогноз и профилактика

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, шансы на излечение достаточно высоки. Главное диагностировать проблему до того, как разовьётся почечная недостаточность, так как это сильно уменьшает шансы на полное выздоровление.

Процент смертности от этого заболевания составляет всего 5%, при почечной недостаточности он увеличивается до 20%.

Чтобы избежать развития рабдомиолиза следует сразу заниматься лечением повреждений мышцы, проводить гидратацию и заниматься восстановлением, чтобы вернуть все функции мышцы в первоначальное состояние.

Травмы мышечных тканей, которые особенно часто бывают у людей, занимающихся спортом не только, как увлечением, а напрямую связывающих с ним свою жизнь, могут причинять физические страдания не только в момент, когда происходит неприятность. Постоянные чрезмерные физические нагрузки приводят к некой патологии, которая, по своей симптоматике в период течения и развития заболевания, не сильно обращает на себя внимание. Но в запущенной стадии этот недуг может не только серьезно испортить жизнь, но и оборвать ее. Поэтому стоит разобраться в том, что такое рабдомиолиз и каковы его симптомы.

Такая патология наблюдается в тех случаях, когда человек получает постоянные травмы мышц. Это подразумевает под собой постоянное разрушение тканей и выплеск в кровяную систему вредных веществ. Так кратко можно обозначить причины появления синдрома под общим наименованием рабдомиолиз.

Чтобы яснее понимать истоки патологии и процесс, который помогает развитию этого заболевания, необходимо подробно рассмотреть картину появления такой болезни. Безусловно, не всякая мышечная нагрузка или травма приводит к развитию рабдомиолиз. При появлении этого недуга происходит деструкция в мышечных тканях. И затем, так как разрушается скелетная мускулатура, в ток крови попадает определенное вещество, которое при нормальном состоянии организма там быть не должно.

Вещество это носит наименование белка миоглобина. Это необходимый для развития и жизнедеятельности мышц компонент. Если концентрация его в пределах нормы, то почки прекрасно справляются с угнетением его активности, и организму ничего не угрожает.

Но если мышцы постоянно травмируются, и мускулатура распадается, то концентрация этого вещества достигает очень высоких пределов.

Результатом последующего циркулирования этого вещества по организму становится выделение свободных нефротоксичных радикалов. От присутствия этих веществ сильно страдают почечные канальцы. Исходя из этого, следует, что помимо того, что разрушается мышечная мускулатура, происходит еще и постоянное инфицирование почек, что приводит к острой их недостаточности. И если не оказать своевременную поддержку своему организму, то неизбежным станет летальный исход.

Причины появления рабдомиолиза

Необходимо хорошо разбираться в причинах, которые могут привести к развитию этого опасного синдрома.

1. В первом случае причиной, приводящей к рабдомиолизу, может быть травмирование скелетных мышц. Это могут быть не сильные воздействия на мускулы, к примеру, к этому можно отнести ушибы или удары по мышцам. Основными факторами, которые попадают под эту категорию, будут такие как:
   • дорожно-транспортные происшествия с тяжелыми для организма последствиями;
   • ожоги, которые приравниваются к тяжелым, в тех случаях, когда они задевают мышечный слой;
   • травмирование организма воздействием электрического тока;
   • насильственные сильные травмы мускулатуры;
   • токсикоз, вызванный воздействием травматического шока;
   • некие хирургические вмешательства.
2. Следующей причиной рабдомиолиза могут быть сильные мышечные сокращения. К этому приводят следующие причины:
   • постоянные тяжкие физические, непривычные для организма, нагрузки;
   • синдром, который вызывает судороги;
3. Более редкими, но также приводящими к рабдомиолизу факторами, могут являться такие, как:
   • нарушение баланса электролитов;
   • бактериальные, присутствующие в организме, инфекции;
   • вирусные заболевания;
   • интоксикация лекарствами.

Все такие причины способствуют недостатку в функциональной системе аденозинтрифосфа́та. А децицит этого вещества и приводит к возникновению рассматриваемой патологии. Малое количество АТФ (аденозинтрифосфа́та) категорически снижает концентрацию электролитов. А к ним относятся следующие вещества:

• кальций;
• фосфаты;
• калий.

Недостаток этих веществ наблюдается при следующих обстоятельствах:

• тепловой удар;
• солнечный сильный перегрев кожного покрова;
• гипотермия, то есть переохлаждение.

А также к разрушению мышечной ткани приводят такие факторы, как долгая иммобилизация, то есть вынужденное неподвижное лежачее положение.

Вот такие причины приводят к развитию этой патологии.

Механизм развития заболевания

Механизм патогенеза при этом заболевании зависит от причин, которые деструктируют скелетную мускулатуру. В том случае, когда мышцы подвергаются травматическому насильственному воздействию или наступает нарушение естественного метаболизма, то клетки набухают. Так как в мембрану миоцитов проникает жидкость из окружающего клетку пространства. Строение клетки нарушается, и это деформирование приводит к ее разрастанию и увеличению.

Миоциты, вследствие того, что становятся непропорционально большими, давят на ткани, которые их окружают, и на нервные волокна в том числе. Прерывается естественный приток крови к клеткам, которые здоровы, они перестают получать необходимое питание, и наступает период их разрушения. И в этот момент случается высвобождение указанного ранее белка миоглобина.

То есть из-за деструкции мускулатуры на клеточном уровне начинается отравление организма токсичным веществом. И, как было сказано, начинает нарушаться работа почек, .

Что происходит дальше. Белок вызывает такие нарушения, потому что способен связаться с неким твёрдым веществом, имеющимся в почках. Такое соединение создает твердые образования, которые начинают мешать потоку крови, и возникает острая почечная недостаточность.

Какие классические признаки есть у этой патологии

У данной патологии выделяется несколько видов симптоматики:

• тяжелые;
• легкие.

При тяжелых признаках, вслед за разрушением мышечной ткани, следует почечная недостаточность. При более легких вариантах рабдомиолиз не сопровождается нарушением работы почек в такой острой степени.

Клинически зафиксированы следующие проявления данной патологии:

• слабость в мышцах;
• изменения цвета урины на темный. Наличие этого фактора говорит о том, что задеты почки;
• болезненность и отечность мускулатуры.

Но следующие перечисленные признаки будут говорить о том, что точно присутствует ОПН:

• скудное выделение урины;
• сильно отекают все конечности человека;
• появляется чувство сдавливания мышц, так как набухает мышечная ткань. Причем такая патология может привести к тому, что будут сдавлены жизненно-важные органы;
• появляется отдышка;
• снижается артериальное давление;
• может проявляться тахикардия;
• пульс становится нитевидным.

При игнорировании симптомов идет нарушение электролитного баланса и больной впадает с состояние комы.

Именно такие признаки дают понять, что происходит развитие патологии. Но самостоятельное диагностирование заболевания сродни полному игнорированию проблему. Потому что определить такую сложную патологию, как рабдомиолиз, может только опытный медицинский специалист.

Диагностика заболевания

Если у человека начинают проявляться следующие симптомы, то, скорее всего, необходимо провериться на наличие рассматриваемой патологии:

• множественные травмы мышечной ткани;
• отечная и болезненная ткань мускулов;
• потемнение урины.

Предварительный диагноз таких симптомов – это рабдомиолиз. Причины этому могут быть многие, и поэтому просто необходимо пройти грамотную диагностику.

Патология всегда сопровождается различными сдвигами в показателях крови и мочи. Диагноз рабдомиолиз будет подтвержден, если после лабораторных анализов будут видны такие показатели, как:

• повышение уровня креатинфосфокиназы;
• присутствие в крови вещества миоглобина;
• повышение уровня фосфора, а также калия;
• понижение ионов калия.

Если уже началось развитие ОПН, то появятся следующие изменения:

• будет множиться количество мочевины и креатинина;
• на ЭКГ будут видны Т-волны и расширение комплексов желудочков;
• при прогрессировании заболевания будут видны сдавливания органов организма и костей. Поэтому, при полной диагностике, проводится еще и рентгенография.

Полное и обширное обследование позволит медикам в краткие сроки диагностировать степень заболевания и поставить правильную схему лечения.

Методы лечения рабдомиолиза

При диагностировании рабдомиолиза лечение надо начинать в самые короткие сроки. Больного немедленно переводят в стационар, под круглосуточное наблюдение врачей, так как очень важно следить за динамическим изменением электролитов.

Для очищения функциональной системы и кровотока от токсинов проводится регидратация. Если присутствуют случаи тяжелого протекания болезни, то применяется терапия физиологическим раствором. А также медики корректируют, в зависимости от показателей, уровень электролитных обменов и водно-солевого обмена.

Чтобы нормализовать диурез, вводятся мочегонные препараты. А также возможно назначение процедур гемодиализа при крайних тяжестях заболевания. Если давление внутри мышц растет и показатели говорят о том, что необходимо оперативное вмешательство, то проводятся хирургические мероприятия, а именно иссечение напряженных тканей, то есть фасцистомия. Это делается для того, чтобы снять внутреннее давление. В любом случае, если есть подозрение на присутствие такой патологии, следует предпринять следующие шаги:

1. Обратиться к терапевту.
2. Получить направление на анализы и пройти все лабораторные исследования, которые будут нужны.
3. И при постановке диагноза немедленно лечь в стационарный режим.

В этом случае можно будет избежать крайне тяжелых последствий.

Возможные осложнения

Появление рабдомиолиза и причин его развития довольно много, но вот если запустить заболевание, то конец, как правило, один.

Но надо понимать, что если патология находится еще в легкой степени, то есть все шансы остановить развитие заболевания. Люди, которые постоянно занимаются тяжелым физическим трудом и не делают никаких профилактических осмотров, должны посмотреть, какое будущее может их ожидать. На различных интернет-ресурсах представлены множественные изображения таких пациентов и то, что с ними сделала болезнь.

В случае развития заболевания до тяжелых состояний могут последовать следующие осложнения:

• сильная деформация и повреждение тканей и органов;
• возникновение синдрома;
• плохая свертываемость крови.

В заключение

Конечно, чем тяжелее и запущеннее заболевание, тем хуже будет и прогноз. Но если успеть пролечить его на самом старте, то лечение окажется успешным. Возможность рецидива присутствует, если будет повторяться постоянное травматическое воздействие на мышцы.

Но если все-таки патология развилась, надеяться на успех можно только при комплексном клиническом и хирургическом лечении. Если есть присутствие острой почечной недостаточности, то возможен летальный исход. Поэтому, при первых признаках, необходимо немедленно действовать.

Рабдомиолиз — синдром, который проявляется в результате того, то произошло повреждение скелетной мышцы – миопатии. Подобное явление провоцирует выброс в кровь свободного миоглобина, который фильтруется с помощью клубочков почек и образуется в моче.

Каковы причины образования заболевания

Как проявляются миопатии

Рабдомиолиз и его симптомы могут разделяться на два типа:

1.Умеренные: ощущение боли, отеки и чрезмерная чувствительность мышц, потемнение мочи.

2.Тяжелые: сильные отеки конечностей, сдавливание легких, вызывающее одышку. Угроза инсульта, вялость, слабость в организме, потеря ориентации, аритмия, кома.

Симптомы зависят от типа протекания и вариантов развития заболевания. Кроме того, здесь оказывают влияние еще и причины возникновения болезни.

Как происходит лечение болезни

Оказание медицинской помощи зависит от того, на какой стадии находится недуг. Если у человека наблюдаются легкие симптомы, то рабдомиолизможно лечить дома. В этом случае врачи рекомендуют пить много воды, чтобы ускорить лечение.

Когда болезнь переросла в тяжелую форму, пациент нуждается в мониторинге уровня электролита, кислотного баланса, показателей рН в моче, снятии кардиограммы.

Если есть риск возникновения шока, который вызывается синдромами сдавливания, то придется осуществить вливание капельниц, улучшающих работу почек, выводящих из организма токсины и понижающих показатели электролитов.

Использование катетеров помогает контролировать диурез больного, а Фуросемид повышает выделение мочи и защищает почки от повреждения.

Помимо этого, необходимо строго следить за уровнем калия и кальция, переизбыток или нехватка которых может спровоцировать аритмию, тахикардию или фибриляцию желудочков сердца. Лечение этих процессов не всегда имеет положительный результат. Если не контролировать калий в организме, то моча может начать ощелачиваться и получится развитие некроза канальцев.

Если имеется такая проблема, как осложнения свертываемости крови в сосудах, то специалисты рекомендуют переливание крови.

Исходя из того, что лечение проблемы подразумевает сохранение работоспособности почек, то больным с почечными недостаточностями проводят диализ. Он назначается и при гиперкалиемии, застоях сердечной недостаточности и отеках легких. Процедура способна избавить организм от миоглобина, который не фильтруется почками. Пациентам противопоказано самостоятельно принимать медикаменты — статины, провоцирующие развитие почечной недостаточности.

Статины применяются в том случае, если нет проблем с печенью и у пациента нет алкогольного опьянения. Помимо этого, статины можно назначать пациентам, перенесшим пересадку печени. Если человек по каким-либо причинам не переносит статины одного типа, что проявляется проявлением миопатии, то не факт, что другой тип таких лекарств ему не подходит.

Прежде чем прописывать пациентам статины, чтобы лечить рабдомиолиз, врач должен посоветовать больному постараться сбросить лишний вес, сев на специальную диету.

Если при лечении основного заболевания, используя статины, у человека начинаются признаки появления миопатии или рабдомиолиза, то медикаменты нужно сразу же отменить.

Как осуществляется диагностика болезни

Первые подозрения на рабдомиолиз появляются уже тогда, когда у больного были какие-либо травматические ситуации. Диагностика происходит путем изучения картины имеющихся болезней и несчастных случаев. Осматриваются травмы, их тяжесть и метод лечения. Кроме того, учитывается любое заболевание, которое может спровоцировать болезнь рабдомиолиз.

Вместе с этим, врачи используют и другие методы диагностики и обследования пациентов:

1. https://youtu.be/k0PCZXUmXMwАнализы крови.
2. Изучение уровня электролитов: калия и кальция.
3. Проведение электрокардиографии.
4. Слежка за уровнем азота в крови и наличием в ней креатина. Это необходимо для того, чтобы определить, как почки фильтруют кровь и выводят с мочой токсины из организма.

Самым важным аспектом для обнаружения и проведение лечения миопатии используя статины, является тест на креатинин. Это своеобразный фермент, который вырабатывается мышцами, если они повреждены. Показатель креатинина в организме повышается на протяжении первых 10 часов после повреждения мышц, а после начинает медленно уменьшаться.

Данный тест наиболее точно определяет рабдомиолиз у пациента или же легкие миопатии, и позволяет вовремя начать их лечение.

Помимо всех прочих исследований, врачи могут назначить компьютерную томографию и рентген, которые необходимы для определения возможных переломов, отека мозга, травм мозга и симптомов инсульта.

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Этот фактор зависит от наличия некроза мышц скелета человека – миопатии. В молодости эта проблема может свидетельствовать о наследственных нарушениях или наличии каких-либо травм или инфекций в организме.

Какова патоморфология заболевания

Рабдомиолиз выражается некрозом мышц, поражением почек, мышечной слабостью, отеками и болевыми ощущениями. Но стоит отметить, что признаки проблем с почками могут говорить и о совершенно другом недуге.

В чем заключается дифференциальная диагностика

При миопатии не стоит исключать наличие заболеваний, которые вызывают некротическое изменение каналов почек. Кроме того, может обнаруживаться почечное повреждение пигментами гемоглобина.

Каковы результаты лабораторных исследований при диагностике болезни.

Если у вас рабдомиолиз, то анализы выдадут следующие результаты:

1. В крови повышен уровень калия и фосфора. Увеличено количество ферментов мышц.
2. Наблюдается гипокальцемия в период олигурии или во время восстановительного процесса при канальцевых некрозах.
3. Анализ мочи не обнаруживает эритроциты в осадке.
4. Уменьшение уровня витамина Д.
5. Если показатели гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гиперурикемии зашкаливают, то это верный признак некроза мышц скелета – миопатии.

Итак, своевременное лечение заболевания и статины могут полностью избавить вас от проблемы.

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, которые занимаются профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление о их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьезные. Несмотря на нетяжелое течение, патология может привести к страшных последствий для организма. Рабдомиолиз – что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только врача, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжелой стадии может привести к летальному исходу. Тем не менее, если она выявлена вовремя, возможно полное выздоровление.

Заболевания рабдомиолиз – что это такое?

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она предусматривает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития болезни и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз – это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. В результате разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это – белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распад мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичние свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: "Рабдомиолиз – что это такое и чем он опасен?" Кроме разрушения мышц, данный синдром может привести до такого тяжелого состояния, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Рабдомиолиз: причины заболевания

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае – это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные влияния на мускулатуру (удары). Среди повреждающих факторов выделяют:

• Тяжелые ДТП.
• Большие по площади и глубине ожоги (доходят до мышечного слоя).
• Воздействие электрического тока на организм.
• Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
• Токсикоз, вызванная травматическим шоком.
• Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжелые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром. Кроме этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но все же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушения электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют нехватке АТФ. Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение электролитов в организме. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии. В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении – иммобилизация.

Механизм развития рабдомиолиза

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Измененные миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровых мышечных клеток нарушается, что ведет к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушения работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к образованию твердых образований, мешают потоку крови. Кроме этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Клинические признаки патологии

Выделяют тяжелые и легкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз легкой степени не отягощенный ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

• Мышечную слабость.
• Потемнение цвета мочи. Этот признак свидетельствует о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
• Отек и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам острой почечной недостаточности относятся:

• Отеки конечностей.
• Малое выделение мочи, вплоть до ее отсутствия.
• Синдром сдавления. Происходит за счет набухания мышечной ткани. Может привести к сдавлению жизненно важных органов. Симптомами этого являются нарушения: одышка, снижение артериального давления, шок.
• Тахикардия, в дальнейшем – нитевидный пульс.
• Нарушение электролитного баланса.
• Коматозное состояние.

Диагностические критерии рабдомиолиза

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отек мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз "рабдомиолиз". Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

• Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
• Появление в крови миоглобина.
• Повышение уровней фосфора и калия, снижения ионов кальция.
• При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
• Миоглобинурия (появление белка в моче).

Кроме этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут быть повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Методы лечения рабдомиолиза

Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз "рабдомиолиз". Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях есть возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжелого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжелых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей – фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.

Возможные осложнения патологии

Следует знать, что вовремя оказанная помощь при легкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, которые страдают данным синдромом, в изобилии представленные на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики. Знать, как выглядят пораженные мышцы очень важно людям, занимающимся тяжелым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Если заболевание развилось до тяжелой степени, оно опасно следующими осложнениями:

• Повреждение органов и тканей. Возникает синдрома сдавления.
• Острая почечная недостаточность.
• ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свертываемости крови. В тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются только в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжелой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее лечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

http://www.sunhouse-s.ru/ top roof продажа кровли в Подольске.